LAPORAN ANALISA SINTESA SI NTESA TINDAKAN TIN DAKAN KEPERAWA KEPERAWATAN PEMASANGAN NECK COLLAR
Inisial pasien (usia)
: Tn. B (47 tahun)
Diagnose medis
: Cedera Kepala Berat
Tanggal masuk
: 25 e!ruari 2"#5
1. Diagnose Diagnose kepe keperaw rawatan atan an asar asar pe!ikir pe!ikiran an a. Diag Diagno nosa sa kepe kepera ra$a $ata tan n Ketidake%ekti%an per%usi åan 'ere!ral !erhu!ungan dengan trauma Ds: Do: Inspeksi : Ku gelisah *C+ ,#-5# terdapat penurunan kesadaran terdapar ottorhea
terdapat terdapat rhinorrhea rhinorrhea terdapat &e&as pada daerah 'er/i'al terdapat sianosis 0alpasi
pada kuku. : Capillar1 re%ill 3 detik terdaoat sianosis pada kuku terdapat !en&olan pada kepala kiri !agian !elakang
!. Dasar pemikiran: Cedera memegang peranan 1ang sangat !esar dalam menentukan !erat ringann1a konsekuensi pato%isiologis dari suatu trauma kepala. Cedera per'epatan (aselerasi) ter&adi &ika !enda 1ang sedang !ergerak mem!entur kepala 1ang diam seperti trauma aki!at pukulan !enda tumpul atau karena kena lemparan !enda tumpul. Cedera perlam!atan (deselerasi) adalah !ila kepala mem!entur o!&ek 1an g se'ara relati% tidak !ergerak seperti !adan mo!il atau tanah. Kedua kekuatan ini mungkin ter&adi se'ara !ersamaan !ila terdapat gerakan kepala ti!ati!a tanpa kontak langsung seperti 1ang ter&adi !ila posisi !adan diu!ah se'ara kasar dan 'epat. Kekuatan ini !isa dikom!inasi dengan pengu!ahan posisi rotasi pada kepala 1ang men1e!a!kan trauma regangan dan ro!ekan pada su!stansi al!a dan !atang otak. Cedera Cedera primer primer 1ang ter&ad ter&adii pada $aktu $aktu !entura !enturan n mungkin mungkin karena karena memar memar pada permukaan otak laserasi su!stansi al!a 'edera ro!ekan atau hemoragi. +e!agai aki!at 'edera sekunder dapat ter&adi se!agai kemampuan autoregulasi sere!ral dikurangi atau
tak ada pada area 'edera. Konsekuensin1a meliputi hiperemi (peningkatan /olume darah) pada area peningkatan permea!ilitas kapiler serta /asodilatasi arterial semua menim!ulkan peningkatan isi intrakranial dan akhirn1a peningkatan tekanan intrakranial (TIK). Be!erapa kondisi 1ang dapat men1e!a!kan 'edera otak sekunder meliputi hipoksia hiperkar!ia dan hipotensi. Bila %raktur mungkin adan1a 'iran sere!rospinal 1ang keluar dari hidung (rhinorrohea) dan telinga (otorrhea) !ila %raktur tulang temporal.
". Tinakan keperawatan #ang i$ak%kan 0emasangan ne'k 'ollar pada daerah 'er/i'al &. Prinsip'prinsip tinakan a. Bersih !. Tindakan dilakukan se'ara tepat dan !enar '. Tindakan dilakukan sesuai dengan indikasiad/is dokter d. 0rosedur pemasangan ne'k 'ollar: #) 0ersiapan alat e'k 'ollar sesuai ukuran +arung tangan 2) 0rosedur tindakan Cu'i tangan 0era$at menggunakan sarung tangan 6elaskan tu&uan tindakan 0egang kepala dengan 'ara satu tangan memegang !agian kanan kepala mulai
dari mandi!ular kea rah temporal demikian &uga !agian se!elah kiri dengan
tangan lain dan 'ara 1ang sama 0era$at lain memasukkan ne'k 'ollar se'ara perlahan ke !agian !elakang
leher dengan sedikit mele$ati leher etakkan !agian ne'k 'ollar 1ang !erlekuk tepat pada dagu 8ekatkan dua sisi ne'k 'ollar satu sama lain
(. Ana$isa Tinakan Keperawatan
0emasangan ne'k 'ollar pada 'edera kepala diindikasikan untuk men'egah ter&adin1a peningkatan tekanan intra kranial aki!at adan1a tandatanda ke'urigaan %raktur pada !agian ser/ikal. Tu&uan dari pemasangan ne'k 'ollar adalah untuk imo!ilisasi leher (mempertahankan tulang ser/ikal dan mengurangi kompresi pada radiks sara%) men'egah !ertam!ahn1a kerusakan tulang ser/ikal dan spinal 'ord.
). *a+a#a ,ang M%ngkin M%n-%$ Baha1a 1ang mungkin mun'ul dari pemasangan ne'k 'ollar tidak ada dalam penanganan
kega$atdaruratan. Baha1a pemasangan dan pemakaian ne'k 'ollar ini apa!ila digunakan se'ara terus menerus siang dan malam dan tidak diu!ah se'ara intermitten adalah ter&adin1a atro%i otot serta kontraktur. . /asi$ ,ang i Dapat an Maknan#a +: 9: Terdengar !un1i ronkhi !asah di kedua lapang paru kanan dan kiri asil pengukuran tandatanda /ital: TD #5";" mmg 8 ##2 kalimenit 88 #< kalimenit +uhu 3=.;>C 0. Tinakan $ain #ang apat i$ak%kan %nt%k !engatasi iagnosa keperawatan i atas Maniri 9!ser/asi tandatanda /ital 0antau kemungkinan adan1a penurunan kesadaran 0antau saturasi oksigen Ko$a2orati3
0emeriksaan ,K*
4. E5a$%asi Diri Tindakan ini dilakukan sudah sesuai dengan prosedur 1ang ada. +etelah pemasangan
6akarta. +ainin+1ai%ul. Cedera +istema +ara% 0usat Traumatika dan ontraumatika. 6urnal
kesehatan o.#2 ol.#".2"";. *allo ? udak Keperawatan Kritis, edisi VI #;;7 ,*C 6akarta oer +ta%%oeloh et all Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I #;;; Balai 0ener!it K@I 6akarta
