“ANKYLOGLOSSIA”
1.1.
DEFINISI
Secara Secara etimol etimologi ogis, s, "ankyl "ankylogl ogloss ossia" ia" berasal berasal dari dari kata kata Yunani unani "agkil "agkilos" os" (melengkung) dan "glossa" (lidah). Istilah yang sama digunakan untuk situasi klinis yang sangat berbeda: Bila lidah menyatu dengan lantai mulut, tapi juga jika renulum lingual hanya pendek dan tebal dengan sedikit gangguan mobilitas lidah. !enggunaan !enggunaan pertama istilah ankyloglossia ankyloglossia dalam literatur literatur medis dimulai pada tahun #$%an, ketika &allace mendeinisikan ikatan lidah sebagai "suatu kondisi di mana ujung lidah tidak dapat menonjol keluar dari gigi insisi'us baah karena adanya renulum pendek. inguae, sering mengandung jaringan parut. " (*anay, +%)
nkyloglossia adalah anomali oral kongenital yang jarang terjadi yang dapat dapat meny menyeb ebab abka kan n kesu kesulit litan an dalam dalam meny menyus usui ui,, arti artiku kula lasi si ucap ucapan an.. Selam Selamaa bertahun-tahun, subjek ankyloglossia telah kontro'ersial dengan para praktisi dari banyak spesialisasi s pesialisasi yang memiliki pandangan berbeda mengenai signiikansi s igniikansi dan manajemennya. !ada banyak indi'idu, ankyloglossia asimtomatik /ondisi dapat semb sembuh uh seca secara ra spon sponta tan n atau atau dipe dipeng ngar aruh uhii
indi indi'i 'idu du dapa dapatt
bela belaja jarr
untu untuk k
mengko mengkompe mpensa nsasi si secara secara memada memadaii untuk untuk mobilit mobilitas as lingua linguall mereka mereka menuru menurun. n. Beberap Beberapaa indi'i indi'idu, du, bagaim bagaimana anapun pun,, mendap mendapatk atkan an keuntu keuntunga ngan n dari dari renoto renotomi mi inter'ensi bedah, renektomi atau renuloplasti untuk ikatan lidah mereka. !asien harus dididik tentang kemungkinan kemungkinan eek jangka jangka panjang panjang dari tonguetie tonguetie sehingga merek merekaa dapa dapatt memb membua uatt pilih pilihan an yang yang tepa tepatt meng mengen enai ai terap terapii yang yang mung mungki kin n dilakukan. dilakukan. !re'alensi !re'alensi ankyloglos ankyloglossia sia yang dilaporkan dalam literatur literatur ber'ariasi ber'ariasi dari %,0 sampai %,10. !re'alensi ini juga lebih tinggi pada penelitian yang menyelidiki neonatus (,1+0 sampai %,10) dibandingkan pada penelitian yang
menyelidiki anak-anak, remaja, atau orang deasa (%,0 sampai +,%20). (Ballard, +%%+)
1.2.
ETIOLOGI
nkyloglossia atau tongue tie yang disebabkan oleh renum lingual pendek, tebal atau ketat membatasi pergerakan lidah. Selain itu, renum singkat menyebabkan masalah menyusui, termasuk puting yang sakit dan rusak dan makanan yang tidak mencukupi dapat diikuti oleh penambahan berat badan yang lebih rendah pada bayi ini. (3asim, +%4)
da beberapa bukti baha ankyloglossia bisa menjadi patologi genetik. *idak diketahui komponen genetik mana yang mengatur enotipe dan penetrasi pada pasien yang terkena. !enelitian yang lebih mendasar diperlukan untuk mengklariikasi etiopatogenesis ankyloglossia yang tepat. nkyloglossia juga ditemukan terkait dalam kasus dengan beberapa sindrom langka seperti sindrom celah bibir 5-linked, sindrom /indler, sindrom 'an der &oude, dan sindrom 6pit7. 3amun demikian, kebanyakan ankyloglossi diamati pada orang tanpa kelainan baaan baaan atau penyakit lainnya. (*anay, +%)
1.3.
PATOFISIOLOGI
!elokalan penyisipan renum pada gingi'a tampaknya penting untuk sekuele gingi'a karena penyisipan renulum lingual di area papila memiliki hubungan tertinggi dengan resesi gingi'a. Istilah lidah bebas dideinisikan sebagai panjang lidah dari penyisipan renum lingual ke dasar lidah sampai ke ujung lidah. 8arak lidah normal yang dapat diterima secara normal lebih besar dari $ mm. nkyloglossia dapat dikelompokkan menjadi 9 kelas berdasarkan penilaian /otlo sebagai berikut . /elas I: nkyloglossia ringan: + sampai $ mm, +. /elas II: nkyloglossia sedang: 2 sampai mm,
4. /elas III: nkyloglossia berat: 4 sampai 1 mm, 9. /elas I: nkyloglossia lengkap: /urang dari 4 mm.
;olongan kelas III dan I harus diberi pertimbangan khusus karena sangat membatasi pergerakan lidah.
an renum lingual seharusnya tidak menciptakan diastema antara gigi seri sentralis mandibula. (*anay, +%)
nkyloglossia membatasi rentang gerak lidah. /arena keterbatasan gerak lidah pada pasien ankyloglossia, lidah berada pada posisi rendah dan menyebabkan tekanan ke depan dan ke baah yang mendukung perkembangan prognatisme mandibular dengan perkembangan hypo rahang atas. ?ipotesis yang disebutkan di atas baha ankyloglossia menyebabkan pengembangan rahang yang berubah terutama didasarkan pada pengamatan tunggal dan interpretasi spekulati dan ada bukti terbatas baha ikatan lidah meakili aktor pendorong dalam pengembangan maloklusi, terutama maloklusi /elas III. !enelitian lebih lanjut, terutama percobaan klinis terkontrol, diperlukan untuk menetapkan korelasi yang jelas antara maloklusi dan ankyloglossia. (*anay, +%)
1.4.
DIAGNOSA
/riteria yang digunakan untuk mengidentiikasi ankyloglossia sangat ber'ariasi dari kertas ke kertas. Banyak penulis menggunakan kriteria berdasarkan karakteristik isik anatomi oral bayi. /riteria yang umum digunakan adalah renulum yang abnormal pendek dan tebal, yang menyebabkan lidah menjadi berbentuk hati pada tonjolan. /riteria juga termasuk tanda-tanda kerusakan ungsional, seperti ketidakmampuan untuk menahan lidah meleati garis gusi, dan indikasi penurunan mobilitas lidah lainnya. Beberapa penulis juga
menyebutkan eek ankyloglossia terhadap menyusui, seperti menyebabkan nyeri puting susu ibu dan trauma puting susu. *idak satupun kriteria ini telah di'alidasi. *idak ada kriteria standar yang direkomendasikan untuk ankyloglossia, dan tidak satu pun dari studi ini secara prospekti membandingkan metodenya dengan standar kriteria yang diajukan. Salah satu dari penelitian tersebut menilai metode diagnostik mereka untuk 'aliditas internal dan eksternal. (auren, +%%1)
. @renulum mencegah tonjolan lidah @renulum meluas sampai permukaan lidah terlipat @renulum mengotori ujung lidah selama gerakan normal +. =jung lidah tidak bisa mencapai puncak gusi =jung lidah tidak bisa berayun dari satu sudut ke mulut idah menampilkan notching saat menonjol idah tidak bisa menonjol keluar dari gusi baah 4. @renulum A cm idah berbentuk hati saat menonjol !erasaan ketat saat jari diletakkan di baah lidah sepanjang garis tengah idah tidak bisa mencapai garis gusi saat menonjol 9. /etidakmampuan untuk membaa lidah di punggung baah gusi idah berbentuk hati saat menonjol . @renulum membentang sepanjang +0 -%%0 panjang lidah (?ogan, +%%) $. @renulum tebal idah berbentuk hati saat menonjol (;riiths, +%%9)
1.5.
KOMPLIKASI
nkyloglossia pada anak-anak dapat menyebabkan berbagai masalah, seperti kesulitan menyusui, hambatan bicara, kebersihan mulut yang buruk, dan merasa malu oleh teman sebaya selama masa kanak-kanak dan remaja. Sekitar #%0 dokter anak dan 1%0 ahli otolaringologi percaya baha ankyloglossia jarang menyebabkan kesulitan makan Sekitar $#0 konsultan laktasi percaya baha hal itu sering menyebabkan kesulitan makan, dan 4%0 tambahan percaya baha kadang-kadang menyebabkan kesulitan makan. nkyloglossia pada bayi dikaitkan dengan kejadian kesulitan menyusui +0 sampai $%0, seperti kegagalan untuk
berkembang, kerusakan puting susu ibu, nyeri payudara ibu, suplai susu yang buruk, pembengkakan payudara, dan penolakan payudara. !enelitian telah menunjukkan baha, untuk setiap hari rasa sakit ibu selama 4 minggu pertama menyusui, ada %0 sampai +$0 risiko penghentian menyusui. /ait yang tidak eekti yang disebabkan oleh ankyloglossia bisa menjadi salah satu penyebab utama dari semua masalah ini. (auren, +%%1)
Bayi dengan ankiloglossia ketat tidak dapat memperpanjang lidah mereka di atas garis gusi baah untuk membentuk segel yang tepat dan harus menggunakan rahang mereka untuk menjaga payudara tetap di mulut. Studi ultrasound untuk menyusui pada bayi normal menunjukkan baha mobilitas lidah yang baik diperlukan untuk menyusui secara eekti. !ada bayi dengan ankyloglossia, kekurangan ini tidak dapat diperbaiki dengan teknik penentuan posisi dan pengikat yang biasa dan mungkin memerlukan koreksi bedah. !engobatan ankyloglossia yang paling umum adalah renotomi yang sederhana. @renotomi dilakukan dengan cara meniru beberapa milimeter ke dalam renulum lingual. !rosedur ini singkat dan biasanya tidak berdarah dan dijelaskan secara rinci dalam makalah posisi baru-baru ini dari merican cademy o !ediatrics tentang eek tonguetie saat menyusui. ?emostasis, jika diperlukan, dicapai dengan menyusui, yang juga memperpanjang lidah dan bertindak sebagai analgesik dan antiseptik. (auren, +%%1)
/omplikasi yang secara historis dikaitkan dengan renotomi meliputi ineksi, perdarahan yang disebabkan oleh pesangihan arteri lingual, dan asiksia yang disebabkan oleh pelepasan lidah yang jatuh kembali ke jalan napas. (auren, +%%1)
nkyloglossia adalah anomali oral kongenital yang jarang terjadi, yang dapat menyebabkan masalah dalam berbicara, alaupun adaptasi untuk mengunyah dan menelan mungkin diperlukan juga. @renum terbatas dapat menyebabkan kesulitan bicara, terutama untuk suara yang membutuhkan ele'asi lidah seperti: "S, 7, t, d, l,
r." Ceskipun, beberapa indi'idu dapat menggunakan lidah untuk menghasilkan suara ini, yang kustik diterima, banyak yang tidak dapat membuat akomodasi yang diperlukan. !engelolaan air liur juga bisa menjadi masalah saat berbicara dan atau makan. Beberapa indi'idu mengalami kesulitan saat lidah mencoba bergerak maju di mulut dengan hiruk-pikuk menggores gigi insisi'us sentral baah, dan kadang kala terjepit di antara gigi-gigi ini. (rundeep, +%)
1.6.
PENATALAKSANAAN
. 6perasi laser sebagai alternati prosedur bedah kon'ensional mendapat perhatian khusus. Cenggunakan laser /arbon >ioksida (D6+) memiliki beberapa keuntungan seperti kurang sakit pasca operasi, pembengkakan dan ineksi, penurunan risiko metastasis dan edema, dan pendarahan yang kurang menyediakan tempat kering untuk operasi. (3asim, +%4)
+. Inter'ensi bedah harus dilakukan. 6leh karena itu, pembedahan harus dipertimbangkan pada segala usia tergantung pada riayat pasien tentang kesulitan berbicara, makan, atau mekanik E sosial. *eknik bedah untuk terapi lidah bisa dikelompokkan menjadi tiga prosedur. @renotomi adalah pemotongan renulum yang sederhana. @renektomi dideinisikan sebagai eksisi lengkap, yaitu menghilangkan seluruh renulum. @renuloplasti melibatkan berbagai metode untuk melepaskan ikatan lidah dan memperbaiki situasi anatomis. *idak ada bukti yang cukup dalam literatur mengenai pilihan peraatan bedah untuk ankyloglossia untuk mendukung salah satu dari tiga teknik utama tersebut. (*anay, +%)
1.7.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
. /etidakeektian !ola Cakan Bayi berhubungan dengan bnormalitas natomik 6utcome : Intake 3utrisi ( 4), (tidak adekuat Intake Cakanan eat Culut ( Intake Dairan eat Culut (
Dukup dekuat)
4),
4),
(tidak adekuat
(tidak adekuat
Dukup dekuat)
Dukup dekuat)
Inter'ensi : *imbang berat badan pasien Conitor pertumbuhan dan perkembangan
+. /etidakseimbangan 3utrisi /urang >ari /ebutuhan *ubuh berhubungan dengan /etidakmampuan Cenelan Cakanan 6utcome : supan Cakanan Secara 6ral (
4),
(tidak adekuat
supan Dairan Secara 6ral ( 4), (tidak adekuat
Dukup dekuat)
Inter'ensi : Conitor /alori dan asupan makanan Culai tindakan atau 'erikan rujukan sesuai kebutuhan
4.
4),
(berat sedang
Dukup dekuat)
Inter'ensi : ;anti peralatan peraatan perpasien sesuiai protokol institusi !akai sarung tangan steril dengna tepat !astikan teknik peraatan luka yang tepat
rundeep /. amba, /amal ggaral, @arrukh @ara7, Shruti *andon, /irti Dhala, +%, rundeep /. amba, /amal ggaral, @arrukh @ara7, Shruti *andon, /irti Dhala, +%, Er,Cr:YSGG laser for the treatment of ankyloglossia, didonload dari http:EE.ijdentistry.com on Saturday, pril ++, +%1, I!: 4$.29.++$.1# shin >e'as ya, Cythri Sarpangala+, +%1 , Familial Ankyloglossia -A Rare Report
of
three
Cases
in
a
Family,
>6I:
%.12$%E8D> Cartin >aes CB BS C> @ @D@!, +%%1, "re%alence, diagnosis, and treatment of ankyloglossia ðodologic re%ie$ 3asim Dhiniorush, Sara ;hadimi, 3a7li Yarahmadi, bbas /amali, +%4, 'reatment of Ankyloglossia $ith Caron (io)ide *C+ .aser in a "ediatric "atient *anay . Dhaubal, Cala Baburaj >iHit, +%, Ankyloglossia and its management , >6I:
%.9%4E%#1+-+95.2$14,
http:EE.jisponline.com 4$.29.++$.1#
on
Saturday,
donload pril
++,
dari +%1,
I!:
