ASIGNATURA : NEUROPSICOLOGIA NEUROPSICOLOGIA TEMA: LOS ANALGESICOS
CATEDRATICO: DRA. MORENA HERNANDEZ
INSTRUCTOR: ALEJANDRO ROSALES
ALUMNA: INGRID ELIZABETH ELIZABETH MONTES CRUZ CRUZ CARNET: 32-0667-2013 SECCION: 02
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INTRODUCION:
Los analgésicos son medicamentos que reducen y alivian dolores de cabeza, musculares artríticos o muchos otros ataques y dolores. Existen muchos tipos de analgésicos y cada uno tiene sus ventajas y riesgos. Algunos tipos de dolores responden mejor a determinadas medicinas que a otras. Además, cada persona puede tener una respuesta ligeramente distinta al analgésico. Los medicamentos de venta sin receta (OTC. Por sus siglas en inglés) son buenos para combatir muchos tipos de dolor. Existen dos tipos principales de analgésicos sin recetas: acetaminofén (Tylenol) y antinflamatorios no esteroide (AINES). La aspirina, el naproxeno (ALEVE) y el ibuprofén dolor, el medico puede indicarle algo más fuertes. Muchos AINES se encuentran disponibles en mayor dosis con receta médica. Los analgésicos más potentes son los narcóticos. Estos son muy efectivos pero a veces pueden causar efectos secundarios graves. Por esto, usted debe tomarlos solamente bajo supervisión medica. Existen muchas cosas que pueden hacer para combatir el dolor. Los analgésicos son apenas una parte del plan de tratamiento.
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OBJETIVOS GENERAL :
Evaluar la eficiencia de los diferentes analgésicos
ESPECIFICOS :
Demostrar que analgésicos son efectivos
Identificar los tipos de analgésicos narcóticos
Clasificar los medicamentos para dolor crónico
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ANALGESICOS
1. Los Analgésicos Es un medicamento para calmar o eliminar el dolor, ya sea de cabeza, muscular de artritis, etc. Existen diferentes tipos de analgésicos y cada uno tiene sus ventajas y riesgos. Etimológicamente procede del prefijo griego an- (carencia, negación). Aunque se puede usar el término para cualquier sustancia es decir cualquier medio que reduzca el dolor, generalmente se refiere a un conjunto de fármacos, de familias químicas diferentes que calman o eliminan el dolor por diferentes mecanismos Clasificación de los Analgésicos 1.1 Antinflamatorios no esteroideos : los antinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo de fármacos heterogéneo cuyo representante mas conocido es la aspirina. Actúan sobre todo inhibiendo a unas enzimas llamadas ciclooxigenasas, cruciales en la producción de prostaglandina, sustancias medidoras del dolor. Corresponden al primer escalón analgésico de la OMS, junto con el paracetamol (AINE carente de efectos antinflamatorios. Además de propiedades analgésicas, los AINE son antipiréticos, antinflamatorios y algunos antiagregantes plaquetarios. Tienen el inconveniente de que no se puede superar una dosis de tolerancia o techo terapéutico debido a los graves efectos adversos como es la hemorragia. - Aspirina - Difunisal - Diclofenaco - Fenoprofeno - Indometacina 1.2 Opiáceos menores: son un grupo de sustancias la mayoría sintéticas como el tramadol que imitan, con menor poder analgésico, la acción de los opioides. Corresponden al segundo escalón analgésico de la OMS. - Codeína - Tramadol 4
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Sufetanil Metadona Levorfanol
1.3 Opiáceos mayores: son un grupo de fármacos, unos naturales (opiáceos) como la morfina y otros artificiales (opioide) como el fentanilo que actúan sobre los receptores opioides de las neuronas del sistema nervioso, imitando el poder analgésico de los opiáceos endógenos. Son los fármacos analgésicos más potentes conocidos y corresponden al tercer escalón analgésico de la OMS. Se pueden asociar y potencian su acción con los AINE, pero no es biológicamente correcto asociarlos a opiáceos menores. Los opiáceos mayores no presentan techo terapéutico, por lo que se pueden aumentar la dosis según la presencia del dolor y tolerancia del paciente. Presenta el inconveniente de que son sustancias estupefacientes y deprimen el sistema nervioso central en las primeras dosis. - Morfina - Codeína - Papaverina - Metadona - Noscapina 1.4 Fármacos Adyuvantes: aunque no son analgésicos cuando se administran aisladamente, potencian la acción de cualquier analgésico en asociación. Entre los fármacos adyuvantes analgésicos se encuentran: corticoides, A ntidepresivos sobre todo los antidepresivos tricíclicos y anticonvulsivantes, sobre todo en dolor neuropático. Aunque no se pueden incluir dentro del grupo de los analgésicos, el placebo, es decir, el efecto placebo o alivio del dolor en ausencia de un tratamiento conocido biológicamente como activo, es capaz de activar áreas cerebrales delicadas al alivio del dolor, provocando cambios físicos en manera que el cerebro responde al dolor, visible en resonancia magnética funcional, por lo que esta demostrando que la confianza que deposita el paciente a un tratamiento, mejora los resultados del mismo. A pesar de todo ninguna fase de tratamiento del dolor pasa por la utilización del placebo porque no es ético. - Imipramina - Desipramina - Protriptilina - Maprotilina - Nortriptilina 2. Analgésicos Narcóticos Los analgésicos narcóticos también son llamados analgésicos opiáceos, se emplean solamente para el dolor que es intenso y que no se alivia con otro tipo de analgésicos.
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Cuando se utilizan cuidadosamente y bajo el cuidado directo de un proveedor de atención médicas, estos fármacos pueden ser eficaces para reducir el dolor. Los analgésicos narcóticos funcionan al fijarse a receptores en el cerebro, lo cual bloquea la sensación del dolor. No debe usarse más de 3 a 4 meses, a menos que lo haga bajo el cuidado directo de un proveedor de atención médica. 2.1 NOMBRES DE NARCÓTICOS: Codeína Fentanilo : disponible en parche Hidrocodona Hidromorfona Meperidina Morfina Oxicodona Tramadol
2.2 TOMAR ANALGESICOS NARCOTICOS Estos fármacos se pueden tomar en exceso y volverse adictivos y han estado relacionados con muerte por sobredosis accidental. Siempre tome los analgésicos narcóticos como se los recetaron. Su proveedor de atención medica puede sugerirle que solo tome un medicamento cuando tenga dolor. O el médico puede sugerirle que tome un analgésico narcótico en horario regular. Dejar que el efecto del analgésico pase antes de tomar más de este puede hacer que el dolor sea difícil de controlar. Tomar analgésicos narcóticos para controlar el dolor del cáncer u otros problemas de salud no lleva en sí mismo a la adicción. Guarde los analgésicos narcóticos en forma segura en su casa. Usted puede necesitar un médico especializado en el alivio de dolor para que lo ayude a controlar el dolor prolongado. 2.3 EFECTOS SECUANDARIOS DE LOS ANALGÉSICOS NARCÓTICOS La somnolencia y el deterioro del juicio se presenta con frecuencia con estos medicamentos. Al tomar analgésicos narcóticos, no beba alcohol, no conduzca, ni tampoco opere maquinaria pesada. Usted puede aliviar la picazón reduciendo la dosis o hablando con su médico acerca de un cambio de medicamentos. Para ayudar con el estreñimiento, tome más líquidos, haga más ejercicios, consuma alimentos con fibra extra y use ablandadores de heces si es necesario. 6
Si se presentan vómitos o nauseas, trate de tomar los analgésicos narcóticos con el alimento. Los síntomas de abstinencia son comunes cuando usted deja de tomar un narcótico. Los síntomas incluyen un fuerte deseo (anhelo vehemente) por medicamento, bostezar, insomnio, agitación, cambios de estado de ánimo, diarrea. Para prevenir los síntomas de abstinencia, el médico le puede recomendar que reduzca gradualmente la dosis con el tiempo. 3. Analgésicos no narcóticos Over-the counter calmantes (OTC) para el dolor pueden ayudar a bajar el dolor o bajara la fiebre. En ingles americano, la frase “over -the counter” significa que usted puede comprar estos medicamentos sin receta. Los tipos más comunes over-the counter medicamentos para el dolor son el paracetamol y los fármacos antinflamatorios no esterioides (AINE). Medicamentos para el dolor también se dominan analgésicos. Cada tipo de medicamento para el dolor tiene sus propios beneficios y riesgos. Algunos t ipos de dolor responden mejorar a un tipo de medicamento que a otro tipo de medicamento. Un medicamento para el dolor que proporciona alivio de dolor para usted podría no aliviar el dolor de otra persona. Tomar estos medicamentos para el dolor antes de hacer ejercicios está bien. Pero no exagere el ejercicio no puede hacer solo porque usted ha tomado el medicamento. Para los niños, lea la etiqueta para saber la cantidad de medicamento que usted puede dar a su hijo en un momento y para todo el día. Esto se conoce como la dosis. Hable con su farmacéutico o con su proveedor de atención medica de su hijo si usted no esta seguro de la cantidad correcta. No dar a los niños la medicina está destinado a adultos. 3.1 Otros concejos para tomar medicamentos para el dolor: Si toma medicamentos para el dolor en la mayoría de los días, informe a su proveedor de atención médica. Puede que tenga que ser vigilados para detectar dignos de efectos secundarios. No tome más medicina que la cantidad que se recomienda en el envase o más medicamentos que el médico le dice que tome. Lea las advertencias en la etiqueta antes de tomar el medicamento. Guarde el medicamento en forma segura y en un lugar seguro. Compruebe las fechas en envases de medicamentos para ver cuándo debe tirar a la basura.
El acetaminofén Se conoce como un analgésico sin aspirina. No es un NSAID, que se descubre a continuación.
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El acetaminofén alivia la fiebre y dolores de cabeza y otros dolores, dolores comunes. No alivia la inflamación. Este medicamento no causa problemas estomacales con la frecuencia que muchos otros medicamentos para el dolor hacen. También es más seguro para los niños. El acetaminofén se recomienda a menudo para el dolor de artritis, ya que tiene menos efectos secundarios que otros medicamentos para el dolor. Ejemplos de marcas de ventas sin receta de paracetamol son Tylenol, paracetamol y panafdol. El paracetamol prescrito por un médico es un medicamento más fuerte. A menudo se combina con un ingrediente narcótico. PRECAUCIONES: Los adultos no deben tomar más de 3 gramos (3000mg) de acetaminofén en un solo día. Grandes cantidades pueden dañar su hígado. Recuerde que 3 gramos es aproximadamente el mismo que seis pastillas de concentración extra o nueve píldoras regulares. Si también está tomando un medicamento para el dolor recetado por su médico, hable con su médico antes de tomar cualquier acetaminofén sin receta. Para los niños siga las instrucciones del paquete para la cantidad máxima que su hijo puede tener en un solo día. Llame a su médico si no está seguro de las instrucciones.
LOS AINE
Los aine alivian el dolor y la fiebre. Estos medicamentos también reducen la inflamación resultantes de la artritis o musculo esguinse o distención muscular. Cuando se toma por un tiempo corto (no más de 10 días), los AINE son seguros para la mayoría de la gente.Algunos AINE como la aspirina, la ibuprofeno (Advil, Motrin) Naproxeno (Aleve,Naprosyn) están disponibles sin recetas. Los AINEs son prescritos por el médicos.
PRECAUCIONES No das aspirinas a los niños. El síndrome de Reye puede ocurrir cuando la aspirina se utiliza para atacar a los niños que tienen infecciones virales, como varicela o gripe. 4. Medicamentos para dolor crónico 4.1 ¿Cómo se trata el dolor crónico? Por lo general el tratamiento del dolor crónico incluye medicamentos y terapias. Loa medicamentos que se usan para el dolor crónico incluyen analgésicos, antidepresivos y anticonvulsivos. Distintos tipos de medicamentos ayudan a personas que tienen distintos tipos de dolor. Por lo general, se utilizan medicamentos de acción prolongada para el dolor constante. Los medicamentos de acción corta tratan al dolor que aparece y desaparece. 4.2 ¿ Qué fármacos pueden tratar el dolor crónico? 8
Muchos medicamentos pueden disminuir el dolor, incluidos los que se enumeran a continuación. Cada medicamento puede tener efectos secundarios. Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Muchos fármacos que se usan para tratar otras enfermedades también pueden tratar el dolor. Por ejemplo, la carbamazepina es un medicamento para las convulsiones que también puede tratar ciertos tipos de dolor. La amitriptilina es un antidepresivo que también puede ayudar a reducir el dolor crónico. Su médico podría recomendarle que pruebe uno de estos medicamentos para ayudar a controlar el dolor. Pueden pasar varias semanas antes de que estos medicamentos empiecen a funcionar bien. Recuerde: si está tomando algún analgésico, asegúrese de consultar a su médico o a su farmacéutico antes de tomar cualquier otro medicamento, ya sea de venta con receta o de venta libre. También debe consultar a su médico o farmacéutico antes de tomar un suplemento a base de hierbas o una vitamina. PREGUNTAS: ¿Qué tipo de pacientes pueden usar estos analgésicos? Únicamente las personas que consulten su médico y puedan hacer un uso de ellas, personas con artritis o dolores musculares, entre otras siempre y cuando este recetada. ¿Qué analgésicos pueden provocar adicción o dependencia? Los estimulantes o tranquilizantes, la metilmorfina considerado como un analgésico narcótico, Xanax, Hidrocodona, Vicodin, Lorcet, Lortab, Oxicodona, OxyContin, Percocet, Percodan, Tylox, Dexedrine, Klonopin y Valium, son los analgésico que más han causado adicción en la sociedad, ya que estas tienen metilmorfina o un derivado de éste componente.
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Conclusión: Para tratar adecuadamente el dolor se deben tener en cuenta ciertas consideraciones; el empleo del medicamento específico para cada tipo de dolor y poseer un adecuado conocimiento farmacológico del analgésico que se prescribe eleva el nivel de acertividad del tratamiento impuesto. Se cuenta con tres grandes grupos de analgésicos (narcóticos, no narcóticos y coadyuvantes), cada uno con indicaciones precisas. Es importante ser estricto en la dosis que se emplean para poder lograr el efecto terapéutico esperado y evitar los efectos adversos. Los efectos adversos se presentan independientemente da la dosis empleada, siendo específicos para cada grupo en dependencia de sus características. Las interacciones medicamentosas entre los fármacos deben considerarse seriamente al imponer un tratamiento ya que pueden disminuir, anular, o potenciar el efecto esperado, siendo esta variación del efecto en algunos casos positiva y deseada.
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CONDUCTISMO Es una corriente psicológica de la primera mitad del siglo XX. Estudia la conducta humana, desde su formación, cambios, interacciones y condicionamientos, por medio de experimentos observables, pues la psicología es una ciencia natural, y por lo tanto debe eliminar las emociones, los sentimientos y los procesos mentales internos, para buscar resultados concretos. Fue John Watson el precursor de esta corriente psicológica que fue muy usada en el campo educacional. Watson deja de lado la introspección en la búsqueda de explicaciones a los comportamientos humanos, sujetándose solo a lo observable por los sentidos, estableciendo leyes que puedan predecir conductas futuras. La terapia conductista se basa no tanto o casi nada en el pasado del paciente, y solo tiene en cuenta sus comportamientos actuales, premiando las buenas conductas y castigando las malas para fortalecer los buenos hábitos y erradicar los malos. Se usa mucho en tratamiento de fobias y adicciones, donde en las primeras se recrea la situación causante del problema y se le enseña a relajarse para superarla, y comprobar que no sobreviene nada desagradable al experimentar la situación. Como ante el estímulo no hay respuesta desagradable, se supera la fobia. En las adicciones se le dan respuestas que sí ocasionan trastornos no deseados, entonces el paciente termina por rechazar el estímulo que le provoca esas sensaciones negativas. Burrhus Frederic Skinner (1904 - 1990) estableció un sistema de refuerzos positivos y negativos para lograr las respuestas deseadas, prefiriendo los primeros a los segundos por ser más efectivos. El éxito en educación y los premios que reciben los alumnos son refuerzos que condicionan a un alumno a avanzar más rápido y más exitosamente en sus aprendizajes. En base a los descubrimientos de sus antecesores de que produciéndose cambios en el medio ambiente , el organismo aprende, Skinner manipuló esos cambios para lograr la conducta
deseada. Tomando por ejemplo una paloma hambrienta a la que se le presenta comida comprobó que podían obtenerse tres o cuatro respuestas definidas (estirar el cuello, golpear con la pata, girar en derredor). Si se van cambiando los refuerzos pueden lograrse resultados mucho más complejos. Esto puede ser, para este autor, fácilmente trasladable al proceso de aprendizaje humano. La intensidad de ese comportamiento obtenido es preciso mantenerlo, también, por medio de refuerzos. Sostuvo que antes los niños aprendían para evitar el castigo. Sin embargo, se debe pasar según Skinner, a una estimulación positiva y progresiva.
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Propuso como metodología didáctica la máquina de enseñar, donde este aparato es el que le dice al alumno si su respuesta es o no acertada. Si lo es, el alumno puede pasar a la fase siguiente de preguntas o problemas a resolver, si no lo es, debe corregir las respuestas erróneas.
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