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Materiales Dentales Amalgamas AMALGAMAS
Es un material que se usa en la obturación de dientes posteriores desde hace 200 años. No es estético, pero muy barato. Hay que tener mucho cuidado con el mercurio, pero si es bien trabajada, no produce contaminación mercurial. No requiere de gran aparataje y puede llevar en boca 35 años. Una aleación es una combinación de 2 o más metales, cuando uno de ellos es mercurio, la aleación se llama amalgama. Esto origina una masa plástica que se pone en boca, la que luego endurece. Los materiales a unir se calientan hasta el estado líquido; cuando son solubles entre sí pueden producir: Solución sólida: Al solidificar permanecen unidos. − El reti reticu cula lado do espa espaci cial al es una una cris crista tali lizac zació ión, n, donde donde los los átom átomos os de un meta metall se − distribuyen aleatoriamente en los otros. Es una solución de una fase. − Compuestos intermetálicos Al enfriarse se separan y forman compuestos definidos entre sí. − Los átomos ocupan diferentes lugares dentro de él. − Forma 2 fases. − Eutécticos: al enfriarse, se separan y los metales precipitan en capas de metal. Componentes principales de la aleación amalgama Son plata y estaño. Dependiendo del porcentaje en que se funden estos metales, se puede producir: Solución sólida α Solución sólida β Compuesto intermetálico γ Eutéctico. Compuesto intermetálico γ es el único que al unirse con Hg forma amalgamas de buenas cualidades, adecuadas para el uso en boca. Las Las prim primer eras as amal amalgam gamas as corr corres espo ponde nden n a la form formul ulac ació ión n de Blac Black, k, llam llamad adaa alea aleaci ción ón convencional: Ag 73% y Sn 23%. Al sistema Ag – Sn se le ha quitado Ag para reemplazarlo por Cu 6 – 8%, el que se ha ido aumentando hasta llegar a un 20 – 30%. De esta manera existen: • Amalgamas convencionales • Amalgamas con alto contenido de Cu: aquí se distinguen de fase dispersa y de fase única. Composición de una aleación de amalgama 65% min. Ag 29% max. Sn 6% max. Cu 2% max Zn
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Efectos de los componentes de la aleación. Ag: le da resistencia para soportar fuerzas oclusales, acelera el endurecimiento al ser mezclada con Hg. Sn: por su afinidad con el Hg, ayuda a la amalgamación (mezcla con Hg) a temperatura ambiente. La aleación Ag y Sn es frágil (y difícil de pulverizar en fabricación), a menos que se disminuya Ag y se agregue Cu. Cu: aumenta la resistencia, disminuye el escurrimiento y también el Creep. Zn: desoxidante durante la fusión Amalgama Zn. Forma de las partículas: no influyen en la formación de fase γ , pero es importante para la mezcla.
Los metales se funden y luego se enfrían lentamente, así se obtiene un lingote que se homogeiniza a 400ºC por 6,5 a 24 hrs. Posteriormente se muele, obteniéndose partículas de 36 a 24 micrones. De 26 o menos se llaman de micropartículas, las otras se llaman de macro. La aleación se puede poner a 66 – 100º por 1 – 6 hrs para producir envejecimiento de la aleación. Esto mejora la calidad de la aleación y disminuye la sensibilidad a errores de técnica. Las partículas pueden ser: Por limadura. Partículas esféricas, obtenidas al calentar y dejar caer en el vacío. Mezcla de ambas. Forma de presentación comercial Polvo (en frascos) Tabletas. Sobres predosificados. Cápsulas (incluyen el Hg en una cámara aparte) Reacción de fraguado La aleación + Hg produce una difusión del Hg sobre la aleación; esto produce una separación de las 2 partes de la fase γ : Ag y Sn, reaccionando el Hg independientemente con cada una de ellas. Ag + Hg γ 1 Sn + Hg γ 2 Esta reacción es en la superficie. La reacción se acaba cuando se acaba el Hg y ya no tiene más que mojar. Continúa al condensar y en la pulverización o trituración, donde aumenta γ 1 y γ 2.
Estructura de la masa fraguada Núcleos fase γ : núcleos más grandes Núcleos fase γ 1: núcleos más pequeños. Núcleos fase γ 2 : núcleos más pequeños. Poros
Resistencia de las fases Más resistente Matriz
Más débil Peor. Provee malas propedades
Conclusiones Las amalgamas con menor cantidad de γ 1 y γ 2 son más resistentes, o sea, con menos Hg. A mayor Hg se forma más γ 1 y γ 2, queda menos γ sin reaccionar, lo que origina una masa débil. El Hg debe ser suficiente para obtener una masa plástica para ser condensada en boca. Esteban Arriagada
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Materiales Dentales Amalgamas No debe contener más de un 50% de Hg residual, que es el que está formando las fases
γ 1 y
γ 2. Es el Hg que no se ha sacado en la condensación y estrujado. La posibilidad de alteración electrolítica (resistencia química) sigue el mismo orden.
Técnica o manipulación Selección de los componentes: Hg: menos de 0,02% de residuo no volátil (segúnADA). − Aleación: depende del operador. − Dosificación: dosificación aleación – Hg. En la manual es de 8 (Hg) : 5 (aleación); en la mecánica es de 1 : 1. Existen varios tipos de dosificadores. Efecto del Hg sobre cambios dimensionales: el Hg en exceso aumenta γ 1 y γ 2, con lo que aumenta la expansión. Efecto del Hg sobre la resistencia: con el aumento del Hg disminuyen la resistencia compresiva, traccional y tangencial. Efecto del Hg sobre el Creep: al aumentar el Hg aumenta γ 2, responsable del Creep. Trituración: el grado de trituración influye en la resistencia mecánica y química. Manual: el pistilo se puede tomar como lápiz o como puñal. • Mecánica: 6 – 20 seg, lo que depende del tipo de amalgama, tipo de aleación y • cantidad presente en la cápsula. Condensación: de 3 a 3,5 minutos. Primero se condensa en cara proximal usando el condensador cilíndrico, luego se usa el de bolita y el discoide. Tallado y bruñido: el bruñido facilita el pulido, pues deja una superficie lisa, además termina de adaptar la amalgama a los bordes. Pulido: PROPIEDADES DE LAS AMALGAMAS
Dependen en gran medida de sus propiedades físicas y mecánicas y las variables que las afectan.
Tolerancia biológica : las reacciones nocivas son poco probables. El Hg libre tiene efectos nocivos si es absorbido por las vías respiratorias y en la piel. El ambiente clínico no se debe contaminar. Se ha usado el Galio en lugar de Hg, conocidas como amalgamas de Galio, pero no han tenido éxito porque son muy pegajosas y no tienen el mismo comportamiento en el tiempo.
Dada la elevada tensión superficial del Hg, no se une al diente a nivel microscópico, por lo que se requiere de una cavidad especial. Siempre queda una separación de 10 micrones, lo que promueve la filtración marginal. La amalgama no produce sellado marginal. Esto se disminuye recubriendo la cavidad con resina copal (copalite), disuelta en un solvente volatil. Este barniz copal impide en un principio la filtración marginal. También se puede usar adhesivos para resinas compuestas de autocurado. La filtración marginal mejora con el tiempo porque se producen productos de corrosión que sellan la interfase. El uso de adhesivos (que o solo evitan la filtración, sino que también unen) a base de resina (2 capas, solo se secan) es lo que se llama amalgamas adhesivas, lo que no ha tenido mucho éxito, igual hay que hacer cavidades retentivas, etc.
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Cambios dimensionales : Contracción inicial: el Hg difunde y disuelve γ • Expansión: crecimiento dendrítico por fases γ 1 y γ 2 • Hoy se usan amalgamadores mecánicas llamados de alta velocidad, se ha reducido mucho el tamaño de la partícula y la cantidad de Hg es menor, lo que ha hecho que la contracción inicial sea menor. La ADA acepta de –20 a +20 micrones a las 24 horas después de la trituración (la expansión máxima se produce a las 4 – 6 hrs). Este límite no tiene significado clínico, contracciones superiores de 50 micrones si son importantes. Existen 2 tipos de expansiones tardías que afectan a las amalgamas: Expansión retardada: solo se da en las aleaciones que contengan Zn y que hayan sido − contaminadas con humedad en la trituración o condensación. Comienza a los 3 o 5 días de puesta en boca, puede continuar por meses, alcanzando hasta los 400 micrones, pudiendo incluso fracturar alguna pared débil de la cavidad. Se debe a la disociación del H2O en O y H2; el O forma ZnO y el gas H2 produce presión y expansión. Expansión mercurioscópica: corrosión electroquímica de las amalgamas, se debe al − desdoblamiento de γ 2 en Sn y Hg; el Sn reacciona con electrolitos de la boca, el Hg reacciona con γ , volviendo a formar γ 1 y γ 2. Esto produce protrusión en los márgenes de la obturación y fractura.
Resistencia química En boca, las amalgamas pueden perder brillo, pigmentarse, corroerse. Pigmentación: decoloración de la superficie de un metal. Se ve como pérdida de brillo. En las amalgamas se debe a depósito de plata y tártaro. Corrosión: deterioro o degradación de la aleación metálica por medio de los electrolitos del ambiente (saliva). Se debe a: − Metales en boca de diferente potencial eléctrico: con oro no se puede poner amalgama. − Composición de los electrolitos de la saliva, lo que depende de: residuos alimentarios, irregularidades superficiales, filtración marginal y falta de pulido.
Creep o corrimiento: influye en la integridad marginal. Es la deformación permanente o plástica que sufre un sólido al ser sometido a una carga por debajo del límite proporcional. La carga puede ser aplicada constantemente (estático) o intermitentemente (dinámico). Se produce en materiales viscoelásticos. Las amalgamas con alto contenido de cobre no forman γ 2, por lo que tienen un mejor comportamiento marginal, tienen un creep menor de 1%.
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Resistencia mecánica: son importantes las horas que siguen a la postura de la amalgama. La amalgama convencional a los 20 min ha alcanzado un 6 – 8% de su resistencia final, y entre las 6 y las 8 horas, un 70 – 80%. Por eso se debe advertir al paciente que no mastique por ese lado. Se debe controlar la oclusión para no dejar un contacto prematuro. La resistencia es modificada por: Técnica: − Cantidad de Hg: el exceso produce más γ 2, la más débil de todas. Habiendo exceso de γ 2 aumenta el creep. − Trituración: falta de trituración produce una amalgama porosa. − Condensación: si falta condensación se produce una amalgama porosa. Si es poca, no se eliminan los poros y la resistencia es menor. Si es en exceso, se rompen los núcleos de cristalización y disminuye la resistencia. El máximo es 3,5 minutos. Composición: las fases dependen de la composición: − Mayor Ag: da resistencia. − Mayor Sn: disminuye la resistencia. − Mayor Cu: más resistencia. − Mayor Zn: menos resistencia. Tamaño de la partícula: las partículas grandes son más resistentes porque tiene una menor superficie para el ataque del Hg, además el producto es un núcleo mayor.
AMALGAMAS DE ALTO CONTENIDO DE COBRE.
Las primeras amalgamas corresponden a la formulación de Black o aleaciones convencionales, con un máximo de 6% de Cu. Se crearon posteriormente aleaciones con alto contenido de Cu: 2/3 de aleación convencional más 1/3 de eutéctico Ag-Cu. Estas fueron las primeras llamadas aleaciones de fase dispersa o de mezcla. Posteriormente se desarrollaron amalgamas llamadas de aleación simple o composición única. A la aleación se le llama de alto contenido de Cu de formulación simple. Las partículas son 100% esféricas, con los elementos de la amalgama convencional. Composición de aleación de composición única: 40-60% − Ag 27-31% − Sn 13-28,5% − Cu Cuando contienen más de un 8% de Cu, se habla de amalgamas de alto contenido de Cu. Composición de la fase dispersa: − 72% Ag y 25% Cu eutéctico de AgCu (1/3) 13% Cu aleación (2/3) − 6% Cu
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Materiales Dentales Amalgamas Reacción de fraguado
♦ Aleación convencional: AgSn(γ ) + Hg
AgSn(γ )
+
AgHg (γ 1)
+
SnCu +
+
HgSn (γ 2)
♦ Amalgama fase dispersa: 2/3 AgSn
HgAg +
Hg
1/3 AgCu
AgSn +
AgCu
HgAg
* SnCu: compuesto intermetálico que rodea al eutéctico Ag-Cu formando un halo. Se forman pequeñas cantidades de γ 2, la que desaparece a la semana porque Ag migra al Hg y el Sn migra al Cu.
♦ Amalgama alto contenido de Cu AgSnCu
+
Hg
HgAg
+
SnCu
+
AgSnCu
Propiedades Mayor resistencia a la corrosión, porque se elimina γ 2. Mayor resistencia inicial a la compresión: 35% más que las convencionales. Menor creep (no ha γ 2) y por tanto mayor integridad marginal: 1-1,8% frente al 8% de la amalgama convencional. Mejor brillo superficial. Tiempo de fraguado muy rápido. Manipulación Requiere menos Hg para la mezcla: 1:48%. Trituración: siempre en amalgamadores mecánicos. Se caliente y queda más plástica. La temperatura no afecta a las amalgamas ni el tiempo de fraguado. Condensación: menor presión, se puede llevar a cavidad en mayor cantidad. La banda y el sellado en cervical debe ser perfecto, ya que fluye muy rápido. Tallado: casi de inmediato, ya que tienen fraguado inicial más rápido. Pulido: igual que en las amalgamas convencionales y tiene la misma importancia. Normas para la manipulación correcta de mercurio Guardar el mercurio en recipientes irrompibles y herméticos. Manipular el Hg en superficies lisas e impermeables. Utilizar cápsulas de cierre hermético. No tocar el Hg ni la amalgama con las manos. Recuperar todo el Hg y la amalgama sobrante. Trabajar con mascarilla y guantes. No colocar alfombras en pisos. Evitar el calentamiento del Hg y la amalgama (pulido). Enfriar con agua cuando se esté eliminando amalgamas viejas o en mal estado. Esteban Arriagada
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