ALUR PELAY P ELAYANAN ANAN KESEHATAN KESEHATAN DI PUSKESMAS PUSKESM AS
Disusun oleh : IRZA GUSTI MULUK
POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG JURUSAN KEPERAWTAN TAHUN 2!"
i
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Puji syukur kami ucapkan atas kehadirat Tuhan, Tuhan, karena dengan rahmat dan karunia-Nya kami masih diberi kesempatan untuk menyelesaikan makalah ini. Tidak lupa kami ucapkan kepada dosen pembimbing dan teman-teman yang telah memberikan dukungan dalam menyelesaikan makalah ini. Kami menyadari menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini jauh dari sempurna sempurna dan disana sini masih banyak kekurangan dan kesalahan, oleh sebab itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca. Pada kesempatan ini juga kami tak lupa mengucapkan terima kasih. Dan semoga semoga dengan dengan selesai selesainy nyaa makalah makalah ini dapat dapat berman bermanfaat faat bagi bagi pembac pembacaa dan teman-teman. min.
!andar "ampung, No#ember $%&'
Penyusun
ii
DA#TAR ISI
(")N *+D+"...................................... *+D+"............................................................. ............................................... ........................ ..i KT KT PNNT..... PNNT............................ .............................................. ......................................................... .................................. ii D/T D/T 010........................................... 010.................................................................. ....................................... ............................... ............... iii !! 0 PND(+"+N &.& "atar !elakang......................................... !elakang................................................................ .....................................& ..............& &.$ Tujuan.......................... Tujuan................................................. .................................................................$ ..........................................$ &.2 )anfaat........................ )anfaat............................................... .............................................. ......................................... ...................$ .$
!! 00 P)!(1N $.& Pengertian............................................................. Pengertian........................................................................... ........................ ..........2 2 $.$ 3isi 3isi dan )isi Puskesmas...................... Puskesmas.............................................................. ........................................ 2 $.2 Peran Puskesmas.................... Puskesmas........................................... .............................................. ................................4 .........4 $.4 /ungsi Puskesmas................... Puskesmas.......................................... ......................................................4 ...............................4 $.' lur Pelayanan Kesehatan Puskesmas...................... Puskesmas..........................................' ....................'
!! 000 PN+T+P 2.& Kesimpulan ............................................ ................................................................................&$ ....................................&$ 2.$ 1aran............................................. 1aran.................................................................... ..................................... ....................... .........&2 &2
D/T P+1TK
iii
$A$ I PENDAHULUAN
!%! L&'&( $el&)&n*
Puske Puskesm smas as dila dilahi hirk rkan an tahun tahun &567 &567 keti ketika ka dila dilang ngsu sung ngka kan n Rapat Kerja Kesehatan Nasional (Rakerkesnas) I (Rakerkesnas) I di di *akart *akarta, a, di mana mana dibi dibica carak rakan an upay upayaa pengorganisasian sistem pelayanan kesehatan di tanah air, karena pelayanan kesehatan kesehatan tingkat tingkat pertama pertama pada waktu itu dirasakan kurang menguntun menguntungkan gkan dan dari kegiatan-kegiatan seperti !K0, !P, dan P4) 8Pencegahan, Pemberantasan, Pembasmian Pembasmian Penyakit Penyakit )enular )enular 9 dan sebagainy sebagainyaa masih berjalan sendiri-send sendiri-sendiri iri dan tidak saling berhubungan. )elalui Rakerkesnas )elalui Rakerkesnas tersebut tersebut timbul gagasan untuk menyatukan semua pelayanan tingkat pertama ke dalam suatu organisasi yang dipercaya dan diberi nama Pusat nama Pusat Kesehatan Masyarakat(Puskesmas). Masyarakat(Puskesmas). Pembangun Pembangunan an kesehatan kesehatan mempuny mempunyai ai #isi :0ndonesia :0ndonesia sehat; diantarany diantaranyaa dila dilaks ksan anak akan an
mela melalu luii
pela pelay yanan anan
kese keseha hata tan n
oleh oleh
pusk puskes esma mass
dan dan
ruma rumah h
sakit. 1elama 1elama ini pemerintah pemerintah telah membangun membangun puskesmas dan jaringanny jaringannyaa di seluruh 0ndonesia rata-rata setiap kecamatan mempunyai $ puskesmas, setiap 2 desa mempunyai & puskesmas pembantu. Puskesmas telah melaksanakan kegiatan dengan hasil yang nyata, status kesehatan masyarakat makin meningkat, ditandai dengan makin menurunnya angka kematian bayi, ibu, makin meningkatnya status gi
&
strata pertama meliputi pelayanan kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat dan kegiatan yang dilakukan puskesmas, selain dari intern sendiri tetapi juga perlu peran serta masyarakat dalam pengembangan kesehatan terutama dilingkungan masyarakat yang sangat mendasar, sehingga pelayanan kesehatan dapat lebih berkembang.
!%2 Tu Tu+u&n +u&n
&9 )eng )engeta etahu huii penge pengert rtia ian n Puske Puskesm smas as $9 )eng )engeta etahu huii #isi #isi dan misi misi Pus Puske kesm smas as 29 )enget )engetahu ahuii alur alur pelay pelayanan anan kesehat kesehatan an pusk puskesm esmas as
!%, M&n-&&'
Dari pembahasan materi yang tersedia dalam makalah ini, diharapkan dapat memberikan manfaat kepada pembaca untuk mengetahui tentang definisi, fungsi, peran, tujuan, struktur, tata kerja Puskesmas, serta mengetahui penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh Puskesmas. 1elain itu pembaca dapat mengetahui masalah-masalah yang terjadi dalam pelayanan kesehatan di lingkup Puskes Puskesmas mas dan mencari mencari serta serta menemu menemukan kan faktor faktor-fak -faktor tor penye penyebab bab terjadi terjadiny nyaa masalah masalah-ma -masala salah h di lingku lingkup p Puskes Puskesmas mas,, sekali sekaligus gus dapat dapat mengeta mengetahui hui solusi solusi mengatasi masalah-masalah yang muncul di lingkup Puskesmas.
$
$A$ II PEM$AHASAN
2%! Pen*e('i&n
Puske Puskesm smas as adal adalah ah 1uat 1uatu u unit unit orga organi nisas sasii yang yang berg bergera erak k dalam dalam bida bidang ng pelayanan kesehatan yang berada di garda terdepan dan mempunyai misi sebagai pusat pengembangan pelayanan kesehatan, yang melaksanakan pembinaan dan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu untuk masyarakat di suatu wilayah kerja tertentu yang telah ditentukan secara mandiri dalam menentukan kegiatan pelayanan namun tidak mencakup aspek pembiayaan. 80lham khsanu idlo, $%%79 Pusk Puskes esm mas kabupa kabupaten ten=ko =kota ta
adal adalah ah yang yang
unit nit
pelak elaksa san na
bertan bertanggu ggungj ngjawa awab b
tekn teknis is
8+PT 8+PT99
din dinas
menye menyeleng lenggar garaka akan n
keseh esehat atan an
pemban pembangun gunan an
kesehatan di suatu wilayah kerja
2%2 .isi /&n Misi Pus)es0&s
&. 3isi Pusk Puskes esma mass 3isi 3isi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas adalah tercapainya Kecamatan 1ehat 1ehat menuju terwujudnya 0ndonesia 1ehat. 0ndikator Kecamatan 1ehat> a. ling lingku kung ngan an seha sehatt &9 peril erilak aku u seh sehat at $9 cakup cakupan an pelay pelayanan anan keseh kesehatan atan yang yang bermu bermutu tu 29 derajat derajat kesehat kesehatan an pendu penduduk duk kecam kecamatan atan
2
$. )isi )isi Pusk Puskes esm mas a. )eng )engge gera rakk kkan an pem pembang bangun unan an berw berwaw awas asan an kese keseha hata tan n di wila wilay yah kerjanya b. )endorong kemandirian hidup sehat s ehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah kerjanya c. )emelih )emelihara ara dan mening meningkat katkan kan mutu, mutu, pemerat pemerataan aan dan keterjang keterjangkau kauan an pelayanan kesehatan yang diselenggarakan d. )emelih )emelihara ara dan mening meningkat katkan kan kesehata kesehatan n perora peroranga ngan, n, keluarg keluargaa dan masyarakat beserta lingkungannya
2%, Pe(&n Pus)es0&s
Peran Puskesmas adalah sebagai ujung tombak dalam mewujudkan kesehatan nasional secara komprehensif, tidak sebatas aspek kuratif dan rehabilitatif saja seperti di umah 1akit
2%1 #un*si Pus)es0&s
&9 1ebagai 1ebagai Pusat Pemban Pembangunan gunan Kesehatan Kesehatan )asyarakat )asyarakat di wilaya wilayah h kerjanya. kerjanya. $9 )embi )embina na peran peran serta serta masy masyara arakat kat di wila wilaya yah h kerja kerjany nyaa dala dalam m rangk rangkaa meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat. 29 )em )emberi berika kan n pela pelay yanan anan kese keseha hata tan n seca secara ra meny menyel elur uruh uh dan dan terp terpad adu u kepada 49 masyarak masyarakat at di di wilay wilayah ah kerj kerjany anya. a.
Proses dalam melaksanakan fungsinya, dilaksanakan dengan cara>
4
&9
)erang )erangsan sang g masyarak masyarakat at termasuk termasuk swasta swasta untuk untuk melaksana melaksanakan kan kegiata kegiatan n dalam rangka menolong dirinya sendiri.
$9
)ember )emberika ikan n petunj petunjuk uk kepada kepada masyarak masyarakat at tentang tentang bagaima bagaimana na menggal menggalii dan menggunakan sumberdaya yang ada secara efektif dan efisien.
29 )emb )ember erik ikan an bant bantua uan n yang ang bers bersif ifat at bim bimbing bingan an tekn teknis is mate materi ri dan dan rujukan medis maupun rujukan kesehatan kepada masyarakat dengan ketentuan bantuan tersebut tidak menimbulkan ketergantungan. 49
)ember )emberika ikan n pelayanan pelayanan keseha kesehatan tan langsu langsung ng kepada kepada masyar masyaraka akat. t.
2%" Alu( Pel&&n&n Keseh&'&n Pus)es0&s
klien Loket pendaftaran
Proses seleksi kasus prioritas Poli umum
Nursing center (jika ada)
Konsul dokter
Penyampaian informasi ke klien tindak lanjut asuhan keperawatan, "aik di pelayanan puskesmas atau di rumah
Loket o"at
Ket>
Pulang
'
Jika memerlukan memerlukan perawatan, maka ke ruang rawat inap jika ada Jika tidak ada ruang ruang rawat inap, maka dirujuk ke pelayanan kesehatan strata 2 yaitu ! umum khusus ka"#kota
Proses seleksi kasus prioritas dapat berupa> &. suhan suhan keperaw keperawatan atan,, dari dari proses proses seleksi seleksi akan diketahu diketahuii sasaran sasaran priorit prioritas as dan nonprioritas. 1asaran prioritas perlu ditindaklanjuti berupa rujukan ke rumah sakit atau rujukan ke puskesmas dengan rawat inap. $. Tind Tindak ak lanju lanjutt pelay pelayan anan an keseh kesehat atan an dapa dapatt beru berupa pa asuha asuhan n kepe kepera rawa watan tan keluarga, kelompok, dan masyarakat. 1umber> buku 0)1 0)1 manajemen puskesmas buku ilmu keperawatan komunitas pengantar dan teori
A% A3&s A3&s 4(os 4(oses es 4us 4us)es )es0&s 0&s
Dala Dalam m
arti arti pusk puskes esma mass
bert bertan angg ggun ungj gjaw awab ab menin meningk gkat atka kan n
dera derajat jat
keseha kesehatan tan masyar masyaraka akatt yang yang bertem bertempat pat tingga tinggall di wilay wilayah ah kerjany kerjanya. a. +ntuk +ntuk ini puskesmas harus melaksanakan berbagai kegiatan, antara lain sebagai berikut>
)enggerakka )enggerakkan n pembangunan pembangunan berbagai berbagai
sektor tingkat tingkat kecamatan kecamatan sehingga
berwawasan kesehatan. )ema )emanta ntau u damp dampak ak berb berbag agai ai upay upayaa pemb pemban angu guna nan n terh terhad adap ap keseh kesehat atan an
masyarakat di wilayah kerjanya. )embina setiap upaya kesehatan strata pertama yang diselenggarakan oleh
masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya. )enyelenggarakan upaya kesehatan strata pertama 8primer9 secara merata dan terjangkau di wilayah kerjanya. Disele Diselengg nggarak arakann annya ya upaya upaya keseha kesehatan tan strata strata pertam pertamaa oleh oleh puskes puskesmas mas
pembantu, puskesmas keliling, bidan di desa serta berbagai upaya kesehatan di luar gedung puskesmas lainnya 8outreach acti#ities9 pada dasarnya merupakan realisasi dari pelaksanaan a
!%
A3&s A3&s 4e0 4e05e 5e(/ (/& &&& &&n n 0&s 0&s&( &(&) &)&' &'
masyarakat. Dalam arti puskesmas wajib memberdayakan perorangan, keluarga, dan masyarakat, agar berperan aktif dalam penyelenggaraan setiap puskesmas. +ntuk ini, berbagai berbagai potensi potensi masyarakat masyarakat perlu dihimpun dihimpun melalui pembentuk pembentukan an badan penyantun masyarakat puskesmas 8!PP9. !eberapa kegiatan yang harus dilaksanaka dilaksanakan n oleh puskesmas puskesmas dalam rangka pemberday pemberdayaan aan masyarakat masyarakat antara lain> +paya +paya keseha kesehatan tan ibu dan anak> anak> posyan posyandu, du, polind polindes, es, bina bina keluar keluarga ga balita balita
8!K!9. +paya pengobatan> posyandu pos obat desa 8P?D9. 8 P?D9. +paya perbaikan gi posyandu, panti pemulihan gi
8kadar dokter kecil, penyertaan guru dan orang tua=wali
murid, saka bakti husada 81!(9, pos kesehatan pesantren 8poskestren9. +pay +payaa keseh kesehat atan an ling lingku kung ngan an>> kelo kelomp mpok ok pema pemaka kaii air air 8pok 8pokma mair ir9, 9, desa desa
percontohan kesehatan lingkungan 8DPK"9. 8DPK"9. +paya kesehatan usia lanjut> posyandu usila, panti wreda. +paya kesehatan kerja>pos upaya kesehatan kerja 8pos +KK9. +paya kesehatan jiwa> posyandu, tim pelaksana kesehatan jiwa masyarakat
8TPK*)9. +paya +paya pembin pembinaan aan pengob pengobatan atan tradisio tradisional nal>> taman taman obat obat keluar keluarga ga 8T?9 8T?9,,
pembinaan pengobat tradisional 8battra9. 2% A3&s A3&s )e'e e'e(4&/u 4&/u& &n
yang yang optima optimal, l,
penyelenggaraan setiap upaya puskesmas harus diselenggarakan secara terpada, jika mungkin sejak dari tahap perencanaan. da dua macam keterpaduan yang perlu diperhatikan yakni> a. Keter Keterpa padu duan an lin linta tass prog progra ram m
@
Keterpaduan Keterpaduan lintas program program adalah upaya upaya memadukan memadukan penyelengg penyelenggaraan araan berbagai upaya kesehatan yang menjadi tanggung jawab puskesmas. Aontoh keterpaduan lintas program antara lain> )anajemen terpadu balita sakit 8)T!19 > keterpaduan K0 dengan P$), gi
promosi kesehatan, pengobatan. +paya kesehatan sekolah 8+K19> keterpaduan kesehatan lingkungan dengan promosi kesehatan, pengobatan kesehatan gigi, kesehatan reproduksi remaja,
dan kesehatan jiwa. Puskesmas keliling> keterpaduan pengobatan dengan K0=K!, gi
kesehatan, kesehatan gigi. Posyandu> keterpaduan K0 dengan K!, gi
b. Keterpaduan lintas sektor Keterp Keterpadu aduan an lintas lintas sektor sektor adalah adalah upaya upaya memadu memadukan kan penye penyelen lengga ggaraan raan upaya puskesmas 8wajib, pengembangan, dan ino#asi9 dengan berbagai program dari sektor terkait tingkat kecamatan, termasuk organisasi kemasyarakatan dan dunia usaha. Aontoh keterpaduan lintas sektor antara lain> +paya +paya keseha kesehatan tan sekola sekolah> h> keterp keterpadu aduan an sektor sektor kesehat kesehatan an dengan dengan camat, camat,
lurah=kepala desa, pendidikan, agama. +paya +paya promo promosi si keseha kesehatan tan>> keterp keterpadu aduan an sektor sektor keseha kesehatan tan dengan dengan camat, camat,
lurah=kepala desa, pendidikan, agama, pertanian. +paya kesehatan ibu dan anak> keterpaduan sektor kesehatan dengan camat,
lurah=kepala desa, organisasi profesi, organisasi kemasyarakatan, PKK, P"K!. +pay +payaa perb perbai aiki kian an gi> kete keterp rpad adua uan n sekto sektorr keseh kesehat atan an deng dengan an camat camat,, lurah=kepala desa, pertanian, pendidikan, agama, koperasi, dunia usaha, PKK,
P"K!. +paya +paya pembia pembiaya yaan an dan jamina jaminan n keseha kesehatan tan>> keterp keterpadu aduan an sektor sektor kesehat kesehatan an deng dengan an camat camat,, lura lurah= h=ke kepa pala la desa desa,, ,, tena tenaga ga kerja kerja,, kope koperas rasi, i, duni duniaa usah usaha, a, organisasi kemasyarakatan. 7
,%
A3&s (u+u)&n
sarana sarana pelaya pelayanan nan kesehat kesehatan an tingka tingkatt pertam pertama, a, kemamp kemampuan uan yang yang dimili dimiliki ki oleh oleh puskesmas terbatas. t erbatas. Padahal puskesmas berhadapan langsung dengan masyarakat dengan dengan berbag berbagai ai permas permasalah alahan an keseha kesehatan tanny nya. a. +ntuk +ntuk memban membantu tu puskes puskesmas mas menyel menyelesai esaikan kan berbag berbagai ai masalah masalah keseha kesehatan tan terseb tersebut ut dan juga juga mening meningkat katkan kan efisiensi, maka penyelenggaraan setiap upaya puskesmas 8wajib, pengembangan, dan ino#asi9 harus ditopang oleh a &% Ru+u)& Ru+u)&n n u4&& u4&& )eseh&' )eseh&'&n &n 4e(o( 4e(o(&n* &n*&n &n Aakupan rujukan pelayanan kesehatan perorangan adalah kasus penyakit. pabil pabilaa suatu suatu puskesm puskesmas as tidak tidak mampu mampu menang menanggul gulang angii satu kasus kasus penya penyakit kit tert terten entu tu,, maka maka pusk puskes esma mass terseb tersebut ut wajib wajib meru meruju jukn kny ya ke saran saranaa pela pelaya yana nan n keseha kesehatan tan yang yang lebih lebih mampu mampu 8baik 8baik hori ujukan kasus untuk keperluan diagnostik, pengobatan, tindakan medik 8misal
operasi9 dan lain-lain. ujukan bahan pemeriksaan 8spesimen9 untuk pemeriksaan laboratorium yang lebih lengkap.
5
ujuka ujukan n ilmu ilmu penget pengetahu ahuan an antara antara lain lain mendat mendatang angkan kan tenaga tenaga yang yang lebih lebih komp kompet eten en untu untuk k
mela melaku kuka kan n
bimb bimbin inga gan n
tena tenaga ga pusk puskes esm mas
dan dan
atau atau
menyelenggarakan pelayanan medik spesialis di puskesmas. 5% Ru+u)&n Ru+u)&n u4&& u4&& )eseh&'& )eseh&'&n n 0&s&(&)& 0&s&(&)&'' Aaku Aakupa pan n ruju rujuka kan n pela pelaya yana nan n keseh kesehat atan an masy masyara arakat kat adal adalah ah masal masalah ah kesehatan, misalnya kejadian luar biasa, pencemaran lingkungan, dan bencana. ujuka ujukan n pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan masya masyaraka rakatt juga juga dilaku dilakukan kan apabil apabilaa satu satu puskesmas tidak mampu menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat wajib dan pengembangan, padahal upaya kesehatan masyarakat tersebut telah menjadi kebutuhan kebutuhan masyarakat. masyarakat. pabila pabila suatu puskesmas puskesmas tidak mampu mampu menanggula menanggulangi ngi masalah kesehatan masyarakat dan atau tidak mampu menyelenggarakan upaya kesehatan kesehatan masyarakat, masyarakat, maka puskesmas puskesmas wajib merujukny merujuknyaa ke dinas kesehatan kabupaten=kota. ujukan upaya kesehatan masyarakat dibedakan atas tiga macam> ujuka kan n sara sarana na logi logist stik ik,, anta antara ra lain lain pem peminja injama man n pera perala lata tan n uju
fogg foggin ing, g,
peminjaman alat laboratorium kesehatan, peminjaman alat audio #isual,
bantuan obat, #aksin, bahan-bahan habis habis pakai dan bahan makanan. ujukan tenaga, antara lain dukungan tenaga ahli untuk penyedikan kejadian luar biasa, bantuan peyelesaian masalah hokum kesehatan, penanggulangan
gangguan kesehatan karena bencana alam. ujuka ujukan n operasi operasiona onal, l, yakni yakni menye menyerahk rahkan an sepenuh sepenuhny nyaa kewena kewenanga ngan n dan tang tanggu gung ng jawab jawab peny penyele elesai saian an masal masalah ah keseh kesehat atan an masy masyara araka katt an atau atau penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat 8antara lain usaha kesehatan kerja, kerja, usaha usaha keseha kesehatan tan jiwa, jiwa, pemerik pemeriksaan saan contoh contoh air bersih bersih99 kepada kepada dinas dinas kesehatan kabupaten=kota. 1umber> buku 0)1 manajemen puskesmas
$A$ III
&%
PENUTUP
,%! Kesi04ul&n
Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten=Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan disatu atau sebagi sebagian an wilay wilayah ah kecama kecamatan tan.. Puskes Puskesmas mas sebaga sebagaii upaya upaya pelay pelayanan anan keseha kesehatan tan strata pertama meliputi pelayanan kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat dan kegiatan yang dilakukan puskesmas, selain dari intern sendiri tetapi juga perlu peran serta masyarakat dalam pengembangan kesehatan terutama dilingkungan masyarakat yang sangat mendasar, sehingga pelayanan kesehatan dapat lebih berkembang.
Dala Dalam m
arti arti pusk puskes esma mass
bert bertan angg ggun ungj gjaw awab ab menin meningk gkat atka kan n
dera derajat jat
keseha kesehatan tan masyar masyaraka akatt yang yang bertem bertempat pat tingga tinggall di wilay wilayah ah kerjany kerjanya. a. +ntuk +ntuk ini puskesmas harus melaksanakan berbagai kegiatan, antara lain sebagai berikut>
)enggerakka )enggerakkan n pembangunan pembangunan berbagai berbagai
sektor tingkat tingkat kecamatan kecamatan sehingga
berwawasan kesehatan. )ema )emanta ntau u damp dampak ak berb berbag agai ai upay upayaa pemb pemban angu guna nan n terh terhad adap ap keseh kesehat atan an
masyarakat di wilayah kerjanya. )embina setiap upaya kesehatan strata pertama yang diselenggarakan oleh
masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya. )enyelenggarakan upaya kesehatan strata pertama 8primer9 secara merata dan terjangkau di wilayah kerjanya.
,%2 S&(&n
Dalam pembuatan makalah ini penulis menyadari masih banyak kekurangan yang perlu di perbaiki dengan demikian penulis mengharap kritik dan saranya yang &&
bersifat membangun guna pembuatan makalah yang lebih baik lagi. tas kritik dan saranya penulis ucapkan terimakasih
DA#TAR PUSTAKA
http>==a
&$
https>==www.scribd.com=search-documentsB CuerymakalahElurEPelayananEKesehatanEdiEPuskesmas
&2
