LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN NEUROFIBROMA
Disusun Oleh: Dwi Lismayanti P.17420110009
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEMARANG JURUSAN KEPERAWATAN SEMARANG POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG 2012
LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN NEUROFIBROMA A. Definisi
Neurofibromatosis (NF) atau disebut juga sindrom neurokutan (neuro = syaraf, kutan = kulit) adalah suatu kelainan genetika pada system syaraf yang berpengaruh pada pertumbuhan dan perkembangan jaringan syaraf. Kelainan ini bisa menjadi tumor dan menyebabkan abnormalitas-abnormalitas terutama pada kulit dan tulang. Karena kelainan ini bisa tumbuh menjadi tumor, maka NF dikategorikan sebagai tumor, yang disebut Neurofibroma. Ada 2 tipe NF, yaitu NF1 yang lebih umum dan “ringan” dan NF2 yang lebih jarang dan tingkatannya bisa dikatakan parah. Neurofibromatosis (penyakit von Recklinghausen) adalah penyakit yang ditularkan secara genetik, dimana neurofibroma muncul pada kulit dan bagian tubuh lainnya. Neurofibroma adalah benjolan seperti daging yang lembut, yang berasal dari jaringan saraf. Neurofibroma merupakan pertumbuhan dari sel Schwann (penghasil selubung saraf atau mielin) dan sel lainnya yang mengelilingi dan menyokong saraf-saraf tepi (saraf perifer, saraf yang berada diluar otak dan medula spinalis ) atau suatu kondisi dimana ada tumor pertumbuhan di mana saja di sistem saraf perifer . Ini adalah kelainan bawaan, dan dapat tumbuh di tulang, kulit, sistem saraf, dan kulit. Jenis yang paling umum dari sel yang dipengaruhi adalah Schwann cell . Pertumbuhan ini biasanya mulai muncul setelah masa pubertas dan bisa dirasakan dibawah kulit sebagai benjolan kecil.
B. Penyebab
Penyebab neurofibroma sampai saat ini masih belum jelas. Pada sindrom kongenital yang langka (Neurofibromatis von Recklinghausen) terdapat kenaikan insiden . Penyebab kedua NF yang diketahui adalah karena adanya mutasi pada gen. Pada NF1, gen yang bermutasi ada di kromosom 17, sedangkan pada NF2 di kromosom 22. Penderita NF kebanyakan mendapatkan penyakit ini dari faktor keturunan (dari kedua orangtuanya), namun sekitar 30% kasus ternyata penderita NF tidak memiliki orang tua atau riwayat keluarga yang memiliki penyakit NF pula. Artinya penyakit ini mereka dapatkan karena tubuh mereka mengalami mutasi gen secara individual dan
tidak selalu bawaan lahir. Tetapi tetap saja mereka yang menderita NF akibat mutasi gen individual, bisa menurunkan penyakit ini pada keturunannya kelak. Para ahli juga menunjukkan bahwa ada beberapa faktor yang dapat memicu Sel Schwann normal untuk mengubah bentuk mereka, dan faktor-faktor ini meliputi:
Sebuah operasi baru atau trauma yang mempengaruhi sistem saraf perifer
Diet yang kaya lemak, minyak, dan permen
Merokok dan konsumsi alkohol meningkat
Ada penyakit dan infeksi
Sebagai efek samping dari beberapa obat
Racun bahan kimia di lingkungan
Sebuah gaya hidup stres Gejala-gejala penyakit Tanda-tanda dan gejala dari kondisi ini biasanya dicatat pada kulit. Orang mungkin merasa gatal sebuah, terbakar, atau kesemutan sensasi. Ada juga pigmentations tidak biasa pada kulit, yang akhirnya dapat berkembang menjadi makula. Orang juga dapat mencatat
bintik-bintik muncul di ketiak nya. C. Tanda dan Gejala
Sekitar sepertiga penderita tidak mengeluhkan adanya gejala dan penyakit ini pertama kali terdiagnosis ketika pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya benjolan dibawah kulit, di dekat saraf. Pada sepertiga penderita lainnya penyakit ini terdiagnosis ketika penderitanya berobat untuk masalah kosmetik. Tampak bintik-bintik kulit yang berwarna coklat (bintik café-au lait) di dada, punggung, pinggul, sikut dan lutut. Bintik-bintik ini bisa ditemukan pada saat anak lahir atau baru timbul pada masa bayi. Pada usia 10-15 tahun mulai muncul berbagai ukuran dan bentuk neurofibromatosis di kulit. Jumlahnya bisa kurang dari 10 atau bisa mencapai ribuan. Bintik café-au lait berukuran besar. Pada beberapa penderita, pertumbuhan ini menimbulkan masalah dalam kerangka tubuh, seperti kelainan lengkung tulang belakang (kifoskoliosis), kelainan bentuk tulang iga, pembesaran tulang panjang pada lengan dan tungkai serta kelainan tulang tengkorak dan di sekitar mata. Sepertiga sisanya memiliki kelainan neurologis. Neurofibromatosis bisa mengenai setiap saraf tubuh tetapi sering tumbuh di akar saraf spinalis. Neurofibroma menekan saraf tepi sehingga mengganggu fungsinya yang normal. Neurofibroma yang mengenai saraf-saraf di kepala bisa
menyebabkan
kebutaan,
pusing,
tuli
dan
gangguan
koordinasi.
Semakin banyak neurofibroma yang tumbuh, maka semakin kompleks kelainan saraf yang
ditimbulkannya.
Jenis
neurofibromatosis
yang
lebih
jarang
adalah
neurofibromatosis jenis 2, dimana terjadi pertumbuhan tumor di telingan bagian dalam (neuroma akustik). Tumor ini bisa menyebabkan tuli dan kadang pusing pada usia 20 tahun. NF 1 disertai gejala seperi ini:
Dua atau lebih Neurofibroma pada atau di bawah kulit atau satu neurofibroma plexiform (sekelompok besar tumor yang melibatkan beberapa saraf); Neurofibroma adalah benjolan bawah kulit yang merupakan ciri khas dari penyakit dan peningkatan jumlah dengan usia.
Freckling dari pangkal paha atau ketiak (arm pit).
Café au lait spot (pigmen, makula coklat muda terletak pada saraf, dengan tepi halus tanda lahir).
Kelainan rangka, seperti displasia sphenoid atau penipisan korteks tulang panjang tubuh (tulang yaitu kaki, berpotensi menghasilkan membungkuk kaki)
Lisch nodul (hamartomas iris), freckling di iris.
Tumor pada saraf optik, juga dikenal sebagai glioma optik.
Macrocephaly dalam 30-50% dari populasi anak
Epilepsi (kejang)
NF 2 Neuromas akustik bilateral (tumor dari saraf vestibulocochlear atau saraf kranial 8 (CN VIII) juga dikenal sebagai schwannoma) sering menyebabkan gangguan pendengaran. Bahkan, ciri khas NF 2 adalah gangguan pendengaran akibat neuromas akustik sekitar usia dua puluh. Tumor yang tumbuh dapat menyebabkan:
Sakit kepala
Keseimbangan dan vertigo perifer
Karena schwannoma dan keterlibatan dari telinga bagian dalam
Wajah kelemahan / kelumpuhan akibat keterlibatan atau kompresi pada saraf wajah (saraf kranial 7 atau cn vii)
Pasien dengan NF2 juga dapat mengembangkan tumor otak lainnya, serta tumor tulang belakang.
Tuli dan tinnitus.
Opacity Juvenile lenticular posterior
D. Penatalaksanaan
Terapi yang dilakukan berdasarkan atas usia, saraf mana yang terkena, toleransi terhadap prosedur, dan progresivitas penyakit. Saat ini operasi pengangkatan adalah metode yang sering dilakukan untuk menangani neurofibroma apabila neurofibroma tersebut tidak melibatkan saraf utama. Bila saraf utama terlibat, maka yang dapat dilakukan adalah mengambil tumor dari saraf, meninggalkan saraf dalam keadaan utuh di dalam, atau mendiamkan tumor tersebut apabila tidak menimbulkan gejala. Neurofibroma umumnya dapat ditangani dengan baik dan kondisi tersebut tidak mudah kambuh kembali. Penatalaksanaan lainnya adalah dengan kemoterapi. Menggunakan aktif anti-kanker obat-obatan untuk mengurangi ukuran tumor, atau untuk benar-benar memberantas itu. Namun demikian, itu menimbulkan banyak efek samping, seperti rambut rontok, sembelit, pusing, depresi, dan rambut rontok. Sebuah intervensi pengobatan umum dan ideal adalah terapi radiasi, dan pengobatan CyberKnife untuk neurofibroma adalah contoh dari ini. Prosedur ini lebih aman untuk digunakan karena tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak akan membunuh sel-sel sehat lainnya dalam tubuh. Ini juga tidak menyebabkan banyak efek samping. Terapi radiasi menggunakan sinar gamma frekuensi rendah untuk mengangkat tumor. Apa yang baik tentang ini adalah bahwa radiasi hanya dipancarkan langsung ke lokasi tumor, dan tidak akan merusak jaringan sekitarnya atau organ dalam yang lewat. Treatment dengan plastic surgery hanya akan mengangkat tumornya saja, padahal sebagaimana kita tahu NF adalah penyakit genetik yang artinya “kesalahan” berada pada bagian kromosom (bagian koding manusia) bukan di bagian luar. Treatment
yang dapat dilakukan adalah terapi yg ditemukan oleh Dr weinberg yang disebut sebagai Electro-desiccation. Dalam Electro-desiccation, arus listrik digunakan untuk mengeringkan atau mengeringkan dan membunuh jaringan neurofibroma. Treatment ini menggunakan pisau jenis kauter dengan titik tipis dan menjalankan arus melalui neurofibroma tersebut, memgeringkan dan membunuh fibroma. Teknik ini kurang invasif dibandingkan
dengan
metode
penghapusan
tradisional
bedah
(dengan
cara
konvensional ini biasanya neurofibroma akan muncul lagi dan lagi). Prosedur Electro-desiccation biasanya dilakukan pada pasien rawat jalan atau dasar berjalan. Hal ini sering dilakukan dalam satu atau dua jam. Bius lokal dapat digunakan ketika menghapus cluster tumor dari area kecil dari tubuh, tetapi anestesi umum diperlukan untuk penyerapan di daerah yang lebih besar dari kulit. Operasi biasanya tanpa rasa sakit dan karena anestesi pasien baru umumnya pulang dalam satu atau dua jam. Sangat sedikit pasien yang benar-benar membutuhkan obat analgesik atau nyeri pasca operasi. Ini biasanya tidak sakit, tetapi mungkin gatal jadi kita akan menggunakan obat untuk menanggulangi hal tersebut. E. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan
1. Cemas / takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker), perubahan kesehatan, sosio ekonomi, peran dan fungsi, bentuk interaksi, persiapan kematian, pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan, kelelahan, mengekspresikan kecanggungan peran, perasaan tergantung, tidak adekuat kemampuan menolong diri, stimulasi simpatetik. Tujuan : -
Klien dapat mengurangi rasa cemasnya
-
Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif.
-
Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam pengobatan. INTERVENSI
a. Tentukan
pengalaman
RASIONAL
klien
sebelumnya terhadap penyakit yang
a. Data-data mengenai pengalaman klien sebelumnya
akan
memberikan
dasar
dideritanya.
untuk
penyuluhan
dan
menghindari
adanya duplikasi. b. Pemberian informasi dapat membantu klien b. Berikan
informasi
tentang
prognosis secara akurat.
dalam
memahami
proses
penyakitnya. c. Dapat menurunkan kecemasan klien.
c. Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah, takut, konfrontasi. Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai. d. Jelaskan pengobatan, tujuan dan efek
samping.
mempersiapkan
Bantu diri
klien dalam
d. Membantu
klien
dalam
memahami
kebutuhan untuk pengobatan dan efek sampingnya.
pengobatan. e. Catat koping yang tidak efektif e. Mengetahui dan menggali pola koping seperti
kurang
interaksi
sosial,
ketidak berdayaan dll.
klien
serta
solusi
mengatasinya/memberikan
dalam
upaya
meningkatkan
kekuatan dalam mengatasi kecemasan. f.
Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system.
g. Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman. h. Pertahankan kontak dengan klien, bicara dan sentuhlah dengan wajar.
f. Agar klien memperoleh dukungan dari orang yang terdekat/keluarga. g. Memberikan
kesempatan
pada
klien
untuk berpikir/merenung/istirahat. h. Klien mendapatkan kepercayaan diri dan keyakinan
bahwa
dia
benar-benar
ditolong.
2. Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanan/kerusakan jaringan syaraf, infiltrasi sistem suplay syaraf, obstruksi jalur syaraf, inflamasi), efek samping therapi kanker ditandai dengan klien mngatakan nyeri, klien sulit tidur, tidak mampu memusatkan perhatian, ekspresi nyeri, kelemahan. Tujuan :
-
Klien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas
-
Melaporkan nyeri yang dialaminya
-
Mengikuti program pengobatan
-
Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui aktivitas yang mungkin INTERVENSI
RASIONAL
a. Tentukan riwayat nyeri, lokasi,
a. Memberikan informasi yang diperlukan
durasi dan intensitas b. Evaluasi
therapi:
untuk merencanakan asuhan. pembedahan, b. Untuk mengetahui terapi yang dilakukan
radiasi, khemotherapi, biotherapi,
sesuai
atau
tidak,
atau
ajarkan klien dan keluarga tentang
menyebabkan komplikasi.
malah
cara menghadapinya c. Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti mendengarkan musik atau nonton TV
c. Untuk
meningkatkan
kenyamanan
dengan mengalihkan perhatian klien dari rasa nyeri.
d. Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi, visualisasi,
d. Meningkatkan kontrol diri atas efek
bimbingan), gembira, dan berikan
samping dengan menurunkan stress dan
sentuhan therapeutik.
ansietas.
e. Evaluasi nyeri, berikan pengobatan bila perlu.
e. Untuk
mengetahui
efektifitas
penanganan nyeri, tingkat nyeri dan sampai
sejauhmana
klien
mampu
menahannya serta untuk mengetahui kebutuhan klien akan obat-obatan anti f. Diskusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan
nyeri. f. Agar terapi yang diberikan tepat sasaran.
klien g. Berikan analgetik sesuai indikasi
g. Untuk mengatasi nyeri.
seperti morfin, methadone, narkotik dll
3. Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker, konsekwensi khemotherapi, radiasi, pembedahan (anoreksia, iritasi lambung, kurangnya rasa kecap, nausea), emotional distress, fatigue, ketidakmampuan mengontrol nyeri ditandai dengan klien mengatakan intake tidak adekuat, hilangnya rasa kecap, kehilangan selera, berat badan turun sampai 20% atau lebih dibawah ideal, penurunan massa otot dan lemak subkutan, konstipasi, abdominal cramping. Tujuan : -
Klien menunjukkan berat badan yang stabil, hasil lab normal dan tidak ada tanda malnutrisi
-
Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat
-
Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan penyakitnya INTERVENSI
a. Monitor
intake
makanan
RASIONAL
setiap a.
hari, apakah klien makan sesuai
Memberikan informasi tentang status gizi klien.
dengan kebutuhannya. b. Timbang dan ukur berat badan, ukuran
triceps
serta
amati
b.
Memberikan
informasi
tentang
penambahan dan penurunan berat badan
penurunan berat badan.
klien.
c. Kaji pucat, penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar c.
parotis. d. Anjurkan mengkonsumsi
klien makanan
Menunjukkan keadaan gizi klien sangat buruk.
untuk tinggi
kalori dengan intake cairan yang adekuat. Anjurkan pula makanan kecil untuk klien.
d.
Kalori merupakan sumber energi.
e. Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising. Hindarkan makanan
yang
terlalu
manis,
berlemak dan pedas. e. f.
Ciptakan
suasana
menyenangkan
makan
misalnya
visualisasi,
penurunan
makan
nafsu
distensi
makan
tehnik
relaksasi,
dapat meningkatkan ansietas.
latihan
moderate f.
Agar
serta
klien
merasa
seperti
berada
perasaan
ingin
dirumah sendiri.
komunikasi
terbuka
tentang problem anoreksia yang
g.
dialami klien.
Untuk
menimbulkan
makan/membangkitkan selera makan.
Kolaboratif i.
muntah,
mengurangi stimulus berbahaya yang
sebelum makan. h. Anjurkan
mual
berlebihan, dispepsia yang menyebabkan
yang
bersama teman atau keluarga. g. Anjurkan
Mencegah
h.
Agar dapat diatasi secara bersama-sama (dengan ahli gizi, perawat dan klien).
Amati studi laboraturium seperti total limposit, serum transferin dan albumin
j.
i.
Berikan pengobatan sesuai indikasi
perjalanan
corticosteroids, vitamins khususnya
k. Pasang
pipa
memberikan
mengetahui/menegakkan
terjadinya gangguan nutrisi sebagi akibat
Phenotiazine, antidopaminergic,
A,D,E dan B6, antacida
Untuk
penyakit, pengobatan dan
perawatan terhadap klien. j.
Membantu
menghilangkan
nasogastrik
untuk
penyakit,
makanan
secara
meningkatkan status kesehatan klien.
enteral, imbangi dengan infus.
k.
efek
gejala
Mempermudah
intake
samping
makanan
dan
dan
minuman dengan hasil yang maksimal dan tepat sesuai kebutuhan.
4. Kurangnya pengetahuan tentang penyakit, prognosis dan pengobatan berhubungan dengan kurangnya informasi, misinterpretasi, keterbatasan kognitif ditandai dengan
sering bertanya, menyatakan masalahnya, pernyataan miskonsepsi, tidak akurat dalam mengikiuti intruksi/pencegahan komplikasi. Tujuan : -
Klien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan pada tingkatan siap.
-
Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti prosedur tersebut.
-
Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam pengo batan.
-
Bekerjasama dengan pemberi informasi. INTERVENSI
a. Review
pengertian
keluarga
RASIONAL
klien
tentang
dan
diagnosa,
a. Menghindari
adanya
duplikasi
dan
pengulangan terhadap pengetahuan klien.
pengobatan dan akibatnya. b. Tentukan persepsi klien tentang kanker
dan
ceritakan
pengobatannya,
pada
pengalaman
klien
klien
lain
tentang yang
b. Memungkinkan dilakukan pembenaran terhadap kesalahan persepsi dan konsepsi serta kesalahan pengertian.
menderita kanker. c. Beri informasi yang akurat dan faktual. Jawab pertanyaan secara
c. Membantu
klien
dalam
memahami
proses penyakit.
spesifik, hindarkan informasi yang tidak diperlukan. d. Berikan
bimbingan
kepada
klien/keluarga sebelum mengikuti prosedur pengobatan, therapy yang
d. Membantu klien dan keluarga dalam membuat keputusan pengobatan.
lama, komplikasi. Jujurlah pada klien. e. Anjurkan klien untuk memberikan umpan
balik
verbal
dan
e. Mengetahui
sampai
sejauhmana
mengkoreksi miskonsepsi tentang
pemahaman klien dan keluarga mengenai
penyakitnya.
penyakit klien.
f.
Review klien /keluarga tentang pentingnya
status
nutrisi
yang
f. Meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga mengenai nutrisi yang adekuat.
optimal. g. Anjurkan klien untuk mengkaji membran mukosa mulutnya secara rutin, perhatikan adanya eritema, ulcerasi.
g. Mengkaji perkembangan proses-proses penyembuhan dan tanda-tanda infeksi serta masalah dengan kesehatan mulut yang
dapat
mempengaruhi
intake
makanan dan minuman. h. Anjurkan
klien
memelihara
h. Meningkatkan integritas kulit dan kepala.
kebersihan kulit dan rambut.
5. Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek samping kemotherapi dan radiasi/radiotherapi. Tujuan : -
Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan, terbebas dari inflamasi dan ulcerasi
-
Klien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal.
-
Klien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankan/menjaga kebersihan rongga mulut. INTERVENSI
RASIONAL
a. Kaji kesehatan gigi dan mulut pada
a. Mengkaji
perkembangan
proses
saat pertemuan dengan klien dan
penyembuhan dan tanda-tanda infeksi
secara periodik.
memberikan informasi penting untuk mengembangkan rencana keperawatan.
b. Kaji rongga mulut setiap hari, amati perubahan
mukosa
membran.
Amati tanda terbakar di mulut, perubahan
suara,
rasa
b. Masalah dengan kesehatan mulut dapat mempengaruhi pemasukan makanan dan minuman.
kecap,
kekentalan ludah. c. Diskusikan dengan klien tentang
c. Mencari
alternatif
lain
pemeliharaan mulut dan gigi.
mengenai
metode pemeliharan oral hygine.
d. Mencegah rasa tidak nyaman dan iritasi
d. Intruksikan perubahan pola diet
lanjut pada membran mukosa.
misalnya hindari makanan panas, pedas, asam, hindarkan makanan yang keras.
e. Agar
klien
mengetahui
memberitahu
e. Amati dan jelaskan pada klien
bila
ada
dan
segera
tanda-tanda
tersebut.
tentang tanda superinfeksi oral. Kolaboratif f.
Konsultasi
dengan
dokter
gigi
sebelum kemotherapi g. Berikan
obat
analgetik,
sesuai
topikal
indikasi, lidocaine,
antimikrobial mouthwash
f.
Meningkatkan kebersihan dan kesehatan gigi dan gusi.
g. Tindakan/terapi
yang
dapat
menghilangkan nyeri, menangani infeksi dalam rongga mulut/infeksi sistemik. h. Untuk mengetahui jenis kuman sehingga
preparation.
dapat diberikan terapi antibiotik yang
h. Kultur lesi oral.
tepat.
6. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh sekunder dan sistem imun (efek kemotherapi/radiasi), malnutrisi, prosedur invasif Tujuan : - Klien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahan infeksi - Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung normal INTERVENSI
RASIONAL
a. Cuci tangan sebelum melakukan
a. Mencegah terjadinya infeksi silang.
tindakan.
Pengunjung
juga
dianjurkan melakukan hal yang sama. b. Jaga personal hygine klien dengan baik.
b. Menurunkan/mengurangi
adanya
organisme hidup. c. Peningkatan suhu merupakan tanda terjadinya infeksi.
c. Monitor temperatur.
d. Mencegah/mengurangi
d. Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi.
resiko infeksi. e. Mencegah terjadinya infeksi.
e. Hindarkan/batasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur.
f. Segera dapat diketahui apabila terjadi infeksi.
Kolaboratif f.
terjadinya
g. Adanya indikasi yang jelas sehingga
Monitor CBC, WBC, granulosit, platelets.
g. Berikan
antibiotik
bila
antibiotik
yang
mengatasi
diberikan
organisme
dapat
penyebab
infeksi.
diindikasikan.
7. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan kemotherapi, deficit imunologik, penurunan intake nutrisi dan anemia. Tujuan : - Klien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi spesifik - Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan INTERVENSI
RASIONAL
a. Kaji integritas kulit untuk melihat adanya
efek
samping
therapi
kanker, amati penyembuhan luka. b. Anjurkan
klien
untuk
tidak
menggaruk bagian yang gatal.
a. Memberikan
informasi
untuk
perencanaan
asuhan
dan
mengembangkan
identifikasi
terhadap perubahan integritas kulit. b. Menghindari
c. Ubah posisi klien secara teratur.
menghindari kulit,
pemakaian
minyak,
rekomendasi dokter.
bedak
cream tanpa
perlukaan
yang
dapat
yang
terus
menimbulkan infeksi. c. Menghindari
d. Berikan advise pada klien untuk
awal
penekanan
menerus pada suatu daerah tertentu. d. Mencegah trauma berlanjut pada kulit dan produk yang kontra indikatif
8. Resiko tinggi terhadap gangguan konsep diri b.d perubahan dalam penampilan sekunder terhadap pemberian sitostatika.
Tujuan : Setelah diberikan tindakan perawatan, konsep diri dan persepsi klien menjadi stabil
Kriteria hasil : - Klien mampu untuk mengeskpresikan perasaan tentang kondisinya - Klien mampu membagi perasaan dengan perawat, keluarga dan orang dekat. - Klien mengkomunikasikan perasaan tentang perubahan dirinya secara konstruktif. - Klien mampu berpartisipasi dalam perawatan diri.
INTERVENSI
RASIONAL
a. Kontak dengan klien sering dan
a.
Perasaan empatik dan perhatian untuk
perlakukan klien dengan hangat dan
siap membantu klien dalam mengatasi
sikap positif.
permasalahan yang ada.
b. Berikan dorongan pada klien untuk b. Perasaan yang diungkapakan pada orang mengekpresikan
perasaan
dan
pikiran tentang kondisi, kemajuan,
yang dipercaya akan membuat perasaan lega dan tidak tekanan batin.
prognose, sisem pendukung dan pengobatan. c. Berikan dipercaya
informasi dan
yang
klarifikasi
dapat setiap c.
mispersepsi tentang penyakitnya.
Informasi
yang
akurat
memberikan
masukan dan instropeksi diri dalam
d. Bantu
klien
mengidentifikasi
menerima dirinya.
potensial kesempatan untuk hidup d. Ektulisasi diri dibutuhkan bagi klien mandiri melewati hidup dengan kanker,
meliputi
interpersonal,
dengan kaneker.
hubungan peningkatan
pengetahuan, kekuatan pribadi dan pengertian
serta
perkembangan
spiritual dan moral. e. Kaji
respon
negatif
terhadap
perubahan penampilan (menyangkal perubahan, penurunan kemampuan merawat
diri,
penolakan
untuk
isolasi
sosial,
mendiskusikan
e.
bantuan baik fisik mapun psikis-moral
masa depan. f. Bantu
dalam
Respon klien yang negatfi diperlukan
untuk memenuhi kebutuhan sejhri-sehari.
penatalaksanaan
alopesia sesuai dengan kebutuhan. g. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain yang terkait untuk tindakan konseling secara profesional. f.
Dampak dari pada chemoterapi perlu adanya penjelasan dan perawatan rambut.
g. Konseling
kesehatan
akan lebih lebih efektif.
secara
bersama
