9788535287554.pdf

Donald A. Neumann

CINESIOLOGIA do

APARELHO MUSCULOESQUELÉTICO Fundamentos para Reabilitação Tradução da 3ª Edição

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CINESIOLOGIA do

APARELHO MUSCULOESQUELÉTICO Fundamentos para Reabilitação















CINESIOLOGIA do

APARELHO MUSCULOESQUELÉTICO Fundamentos para Reabilitação Terceira Edição

Donald A. Neumann, PT, PhD, FAPTA Professor Department of Physical Therapy and Exercise Science Marquette University Milwaukee, Wisconsin

Arte Principal Elisabeth Roen Kelly, BSc, BMC Arte Complementar















© 2018 Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610 de 19/02/1998. Nenhuma parte deste livro, sem autorização prévia por escrito da editora, poderá ser reproduzida ou transmitida sejam quais forem os meios empregados: eletrônicos, mecânicos, fotográficos, gravação ou quaisquer outros. ISBN: 978-85-352-875 978-85-352-8755-4 5-4 ISBN versão eletrônica: 978-85-352-8959-6 KINESIOLOGY OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM: FOUNDATIONS FOR REHABILITATION REHABILITATION 3 rd EDITION Copyright © 2017 by Elsevier Elsevier,, Inc. Copyright das edições anteriores de 2010 e 2002. This translation of Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation 3 rd Edition, by Donald A. Neumann was undertaken by Elsevier Editora Ltda. and is published by arrangement with Elsevier Inc. Esta tradução de Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations Foundations for Rehabilitation 3 rd Edition, de Donald A. Neumann foi produzida por Elsevier Editora Ltda. e publicada em conjunto com Elsevier Elsevier Inc. ISBN: 978-0-323-2875 978-0-323-28753-1 3-1

Capa Studio Creamcrackers Editoração Eletrônica Thomson Digital Elsevier Editora Ltda. Conhecimento sem Fronteiras Rua da Assembleia, n° 100 – 6° andar – Sala 601 20011-904 – Centro – Rio de Janeiro – RJ Rua Quintana, n° 753 – 8° andar 04569-011 – Brooklin – São Paulo – SP Serviço de Atendimento ao Cliente 0800 026 53 40 [email protected] Consulte nosso catálogo completo, os últimos lançamentos e os serviços exclusivos no site www.else www.elsevier.com.br vier.com.br

NOTA Esta tradução foi produzida por Elsevier Brasil Ltda. sob sua exclusiva responsabilidade. Médicos e pesquisadores devem sempre fundamentar-se em sua experiência e no próprio conhecimento para avaliar e empregar quaisquer informações, métodos, substâncias ou experimentos descritos nesta publicação. Devido ao rápido avanço nas ciências médicas, particularmente, os diagnósticos e a posologia de medicamentos precisam ser verificados de maneira independente. i ndependente. Para todos os efeitos legais, a Editora, os autores, os editores ou colaboradores relacionados a esta tradução não assumem responsabilidade por qualquer dano/ou prejuízo causado a pessoas ou propriedades envolvendo responsabilidade pelo produto, negligência ou outros, ou advindos de qualquer uso ou aplicação de quaisquer métodos, produtos, instruções ou ideias contidos no conteúdo aqui publicado. CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO NA PUBLICAÇÃO SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ N411c 3. ed.















Para aqueles cujas vidas foram fortalecidas pela luta e alegria de aprender















CARACTERÍSTICAS DISTINTAS

















SOBRE O AUTOR Donald A. Neumann Don nasceu na cidade de Nova Iorque, sendo o mais velho de cinco irmãos. Ele é filho de Charles J. Neumann, Neumann, um meteorologista meteorologista e previsor de furacões renomado renomado no mundo inteiro, inteiro, que vive com pólio há 65 anos e que contraiu esta doença voando como um “caçador de furacões” no Mar do Caribe em 1950. Don cresceu em Miami, Flórida, no departamento meteorológico dos Estados Unidos onde sua mãe (Betty) e pai vivem ainda hoje. Logo após a graduação do colegial, Don envolveu-se envolveu-se em um grave acidente com motocicleta. Depois de receber uma fisioterapia extensiva, Don escolheu a fisioterapia como sua carreira para toda a vida. Em 1972, ele começou seu estudo e prática de fisioterapia ao ganhar 2 anos de graduação pelo Miami Dade Community College como assistente de fisioterapia. Em 1976, Don graduou-se em bacharelado em Fisioterapia pela Universidade da Flórida. Começou a trabalhar como fisioterapeuta no Woodrow Wilson Rehabilitation Center em Virgínia, onde se especializou em reabilitação de pacientes com lesão na medula espinhal. Em 1980, Don frequentou a Universidade Universidade de Iowa, onde fez o mestrado em Educação Científica e o PhD em Ciências do Exercício (para obter mais informações sobre a trajetória educacional de Don, consulte http://go.mu http://go.mu.edu/neumann .edu/neumann). ). Em 1986, Don começou sua carreira acadêmica como professor, escritor e pesquisador no Departamento de Fisioterapia da Universidade de Marquette. Seus esforços como professor concentraram-se em cinesiologia e suas relações com a fisioterapia. Don permaneceu clinicamente ativo como fisioterapeuta por um período de 20 anos, trabalhando primariamente na área de reabilitação de lesados medulares e ambulatórios de ortopedia e geriatria. Atualmente, ele continua sua carreira acadêmica como professor titular no Departamento de Fisoterapia do College of Health Sciences, na Univer Universidade sidade de Marquette. Além de conqu conquistar istar muito prestí prestígio gio ensina ensinando, ndo, pesqui pesquisando sando e escrev escrevendo endo,, assim assim como prêmio prêmioss da American Physical Therapy Association (APTA), o Dr Dr.. Neumann recebeu o Teacher of the Year Award da da Universidade de Marquette em 1994, e em 2006 foi agraciado pela Carnegie Wisconsin’s’s College Professor of the Year (consulte Foundation como Wisconsin (consulte www.marquette.edu/healthsciences para acessar uma lista mais completa de prêmios). Ao longo dos anos, as pesquisas e os projetos de ensino do Dr Dr.. Neumann foram financiados pela National Arthritis Foudation e pela Paralyzed Veterans Veterans of America. Freque Frequentemente, ntemente, ele tem publicado métodos para proteger o quadril artrítico ou doloroso de forças prejudiciais. Don tem extensa experiência de dissecção antômica do quadril, e recentemente contribuiu contribuiu com um capítulo “O Quadril” publicado na 41ª edição inglesa do Gray’s Anatomy. Don recebeu várias bolsas Fulbright para ensinar cinesiologia na Lituânia (2002), Hungria

















viii

Sobre o autor

ser ilustrado. Desta forma, o trabalho de arte me manteve leal: eu escrevi apenas sobre o que eu verdadeiramente entendi.” Dr.. Neumann e Ms. Kelly produziram três formas Dr forma s de trabalho de arte ar te para este livro. Elisabeth retratou a anatomia dos ossos, as articulações e os músculos manualmente, criando desenhos à tinta muito detalhados (Fig. (Fig. 1). 1). Esses desenhos começaram com uma série de esboços a lápis, frequentemente baseados em espécimes anatômicos cuidadosamente dissecados por Dr. NeuNeumann. A tinta como suporte foi escolhida para dar ao material uma sensação orgânica clássica.

Bainhas fibrosas digitais Ligamento colateral (cordão e partes acessórias) Ligamentos metacarpais profundos

Placas palmares Bainha fibrosa digital S e g u n d o m e t

a c a r p o

Tendão flexor profundo dos dedos Tendão flexor superficial dos dedos

















Sobre o autor

ix

Trapézio superior Trapézio médio Esternocleidomastoide

M T

Trapézio trapezius médio Trapézio inferior

A S

Inclinação posterior Rotação externa Serrátil anterior

Transverso do abdome Oblíquo interno do abdome

Oblíquo externo do abdome

LT

S A

M T T

Rotação externa

FIG. 2

A terceira terceira forma de arte foi especific especificamente amente desenv desenvolvida olvida por Neu Neumann mann e Kelly Kelly para a segunda segunda e a terceira edições (Fig. ( Fig. 3). 3). Com a ajuda de softwares , amostras anatômicas preparadas foram transformadas em uma forma tridimensional texturizada. A profundidade e a precisão anatômica dessas imagens fornecem informações importantes sobre a cinesiologia associada. Dr. Neumann afirma que “a boa arte é inspirada universalmente e transcende a linguagem – é um elemento fundamental do meu ensino ensino”. ”.

















REVISÃO CIENTÍFICA E TRADUÇÃO REVISÃO CIENTÍFICA (Caps. Caps. 11, 12, 15 e 16) 16 ) (Coordenador) Victor Hugo Bastos ( Docente do curso de Fisioterapia e dos mestrados em Ciências Biomédicas e Biotecnolo Biotecnologia gia da Univer Universidade sidade Federal do Piauí (UFPI) Doutorado em Saúde Mental pela Universidade Federal Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Mestrado em Motricidade Humana pela Unive Universidade rsidade Castelo Branco (UCB) Especialista em Neurofisiologia pelo Instituto Brasileiro de Medicina de Reabilitação (IBMR) Graduação em Fisioterapia pelo IBMR Ana Carolina Gomes ( (Caps. Caps. 9 e 10) 10 ) Docente do curso de Graduação em Fisioterapia do Centro Universitário Serra dos Órgãos (UNIFESO) Mestrado em Saúde Materno-In Materno-Infantil fantil pela Unive Universidade rsidade Federal Fluminense (UFF) (Caps. Caps. 3 e 4) 4) Bruna Velasques ( Docente da Escola de Educação Física e Desportos (EEFD) Coordenadora do Laboratório de Neurofisiologia e Neuropsicologia da Atenção do IPUB/UFRJ Coordenadora da Pós-Graduação Lato Senso em Neurociências Aplicadas - ênfase na Aprendizagem e Reabilitação da UFRJ Coordenadora da Pós-Graduação Lato Senso em Neurociências, Esporte e Atividade Física da UFRJ Líder de Grupo de Pesquisa CNPQ - Eletrofisiologia e Neuropsicologia Neuropsicologia da Atenção Diretoria do Instituto de Neurociê Neurociências ncias Aplicadas Débora Meireles (Apêndices I a IV e Índice) Especialista em Traumato-ortopedia Traumato-ortopedia com ênfase em Terapia Terapia Manual pela Universidade Católica de Petrópolis (UCP) Graduação em Fisioterapia pela Escola Superior de Ensino Helena Antipoff (Pestalozzi) (Caps. 8 e 14) 14 ) Julio Guilherme Guilherme Silva (Caps. Docente no curso de Fisioterapia da Faculdade de Medicina da UFRJ Professor do Programa de Mestrado e Doutorado em Ciências da Reabilitação da UNISUAM-RJ Doutorado em Sáude Mental pelo IPUB/UFRJ Coordenador do Grupo de Pesquisa em Terapias Manuais (GETEM/UFRJ) (Caps. 6 e 7) 7) Nélio Silva de Souza (Caps. Doutorando em Neurociências pela UFF Mestrado em Ciências da Reabilitação pela UNISUAM Especialização em Gerontolog Gerontologia ia e Geriatria Interdisciplinar (UFF) e Fisioterapia Neurofuncional Neurofuncional do Adulto (ABRAFIN) Graduação em Fisioterapia pelo UNIFESO (Caps. Caps. 1 e 2) 2) Pedro Ribeiro ( Docente do curso de Educação Física da UFRJ

















Revisão científica e tradução

xi

(Cap. Cap. 12) 12) Eliseanne Nopper ( Especialista em Psiquiatria Clínica pela Facul Faculdade dade de Medicina de Santo Amaro e Complexo Hospitalar do Mandaqui, SP Médica pela FMSA/Organização Santamarense de Educação e Cultura da Universidade de Santo Amaro, SP Flor de Letras Editorial ( (Caps. Caps. 10 e 13) 13 ) Empresa especializada em tradução e revisão técnicas (Cap. Cap. 9) 9) Karina Carvalho ( Doutora em Biologia Humana e Experimental pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ) Mestre em Morfologia Morfologia pela Pós-Graduação em Biologia Humana Humana e Experimental da UERJ Bióloga pela UERJ (Caps. Caps. 5 e 6) 6) Maiza Ritomy Ide ( Pós-doutorado em Reumatologia pela Universidad de Cantabria, Espanha Doutorado em Reumatologia Reumatologia pela Faculdade de Medicina da USP Mestrado em Ciências pela Faculdade de Medicina da USP Fisioterapeuta Fisioterapeu ta pela Universidade Estadual de Londrina Mariana Isa Poci Palumbo (Apêndices I a IV) Professora Adjunta da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) Mestrado e Doutorado em Medicina Veterinária pela Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (Unesp, Campus de Botucatu) Residência em Clínica Médica de Pequenos Animais pela Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (Unesp, campus de Botucatu) (Cap. 2) 2) Marina Santiago de Mello Souza (Cap. Doutoranda em Radioproteção e Dosimetria pelo IRD/CNEN Mestre em Fisiopatologia Clínica pelo HUPE/UERJ Professora Assistente da Escola de Medicina Souza Marques (FTESM) Professora Assistente da Universidade Castelo Branco (UCB) (Cap. Cap. 8) 8) Raquel Martins ( Mestranda pela Fundação Oswaldo Cruz Sheila Recepute ( (Cap. Cap. 1) 1) Especialista em Citologia Clínica Mestrado em Genética Sueli Toledo Basile ( (Cap. Cap. 11) 11) Tradutora Inglês/Português Instituto Presbiteriano Mackenzie e CELL-LEP (Índice) Tatiana Ferreira Robaina (Índice) Doutora em Ciências pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Mestre em Patologia pela Universidade Federal Fluminense (UFF) Especialista em Estomatologia pela UFRJ Cirurgiã-dentista pela Unive Universidade rsidade Federal de Pelot Pelotas as (UFPel) (Cap. Cap. 15) 15) Vanessa V anessa F. F. Bordon (



















SOBRE OS COLABORADORES

PETER R. BLANPIED, PT, PHD, OCS, FAAOMPT

SANDRA K. HUNTER, PHD, FACSM

Professor, Physical Therapy Department, University of Rhode Island, Kingston, Rhode Island http://www.uri.edu/ O Dr. Blanpied recebeu seu treinamento básico no Ithaca College, graduando-se no bacharelado em Fisioterapia em 1979. Após práti prática ca clínic c línicaa em reabil reabilitaç itação ão adulta a dulta aguda e despor d esportiva, tiva, ele retornou à escola e, em 1982, completou o mestrado avançado de ciências em Fisioterapia na University of North Carolina, especializando-se em terapêutica musculoesquelética. Em 1989, ele recebeu o PhD da University of Iowa. Desde então, faz parte do corpo docente da University of Rhode Island lecionando em áreas de biomecânica, pesquisa e terapia musculoesquelética. Além da prát prática ica clíni clínica ca contí contínua, nua, tamb também ém tem part particip icipado ado de pesquisas financiadas e não financiadas, é autor de muitos artigos de pesquisa de autoria pareada, e faz apresentações de pesquisas profissionais nacionais e internacionais. O Dr. Blanpied é um membro da American Academy of Orthopaedic Manual Physical Therapists. Ele mora em West Kingstone, Rhode Island, com sua esposa Carol (também fisioterapeuta) e gosta de viajar, caminhar,

Professor, Exercise Science Program, Marquette University, Mil waukke, Wisconsin http://www.marquette.edu/ A Dra. Dr a. Hunter é bach b acharel arel em Educ Educaçã açãoo Físi F ísica ca e Saúde S aúde pela University Univer sity of Sidney (Austrália), tem diploma de graduação em Ciência do Movimento Humano pela Wollongong University (Áustria) e é PhD em Exercício e Ciência do Esporte (fisiologia do exercício) pela University of Sidney, onde sua pesquisa focou a função neuromuscular com o envelhecimento e treinamento de força. A Dra Hunter mudou-se para Boulder, Colorado, em 1999 para assumir sua posição como integrante de pesquisa de pós-doutorado no Laboratório de Neurofisiol Neurofisiologia ogia do Mov Movimento, imento, dirigido pelo Dr. Roger Enoka. Sua pesquisa focou o mecanismo de fadiga neuromuscular durante as variadas condições de tarefa. Ela é membro do corpo docente do Programa de Ciência do Exercício no Departamento de Fisioterapia da Marquette University desde 2003, onde suas áreas primárias de ensino são as fisioterapias aplicada, reabilitativa e de exercício e os métodos de pesquisa. Os programas de pesquisa atuais da Dra. Hunter abordam o entendimento dos



















Sobre os colaboradores

retornou para mais estudos, completando uma residência de pós-doutorado em Fisioterapia Ortopédica na University of Chicago. Desde a graduação em seu programa de residência, Lauren tem trabalhado como clínica em tempo integral em ambulatórios ortopédicos. Ela gosta de correr correr,, andar de bicicleta, cozinhar, passar o tempo com a família e viajar. Lauren mora com seu marido, Brian, em Chicago.

JONATHON W. SENEFELD, BS Clinical and Translational Rehabilitation Health Sciences, PhD Candidate, Department of Physical Therapy, Therapy, Program in Exercise Science, Marquette University, Milwaukee, Wisconsin Senefeld obteve bacharelado em Fisiologia do Exercício na Marquette University e vai receber PhD em Ciência da Saúde e Reabilitação Clínica e Translacional Translacional pela mesma instituição em maio de 2018. Em 2011, Jonathon tornou-se assistente de pesquisa pesq uisa no Laboratório de Movimento Humano e Fisiologia Neuromuscular dirigido pela Dra. Sandra Hunter. Hunter. Ele tem participado de pesquisas financiadas e não financiadas, é autor de diversos artigos de pesquisa de revisão de autoria pareada, faz apresentações de pesquisa profissionais nacionais e serve como revisor de muitos jornais científicos. O foco das pesquisas de Jonathon é a identificação dos mecanismos de fadiga neuromuscular em pacientes com diabetes tipo 2. Em seu tempo livre, Jonathon gosta de acampar, caminhar e levantar peso. Ele mora em Wisconsin com sua esposa, Carly.

GUY G. G . SIMONEAU, SIMON EAU, PT, PHD, FAPTA FAPTA

xiii

docente no Departmento de Fisioterapia da Marquette University University desde 1992. Sua principal área de ensino é a fisioterapia ortopédica e desportiva. Tem Tem publicado vários capítulos de d e livros e artigos de pesp esquisa sobre temas relacionados à fisioterapia ortopédica/desportiva e biomecânica. O Dr Dr.. Simoneau recebe financiamento de pesquisa dos National Institutes of Health (NIH), do National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH), da Arthritis Foudation, e da Foudation of Physical Therapy, entre outros. Seus esforços em pesquina e ensino têm sido reconhecidos por meio de vários prêmios nacionais da American Physical Therapy Association. Em 2007, Guy recebeu o Doutoramento Honoris Causa da da Lithuanian Academy of Physical Education, localizada em Kaunas, Lituânia. O Dr. Simoneau Simoneau foi editor edito r chefe da Journ Journal al of Orthopaed Orthopaedic ic & Sports de 2002 a 2015. Em seu tempo livre, Guy gosta Physical Therapy de de viajar e caminhar caminhar..

COLABORADORES ANTERIORES Os três professores a seguir merecem forte reconhecimento por suas contribuições anteriores na Seção I deste livro. Sua inteligência e criatividade deixaram marcas nesta seção s eção do livro. Obrigado a todos.

DAVID A. BROWN, PT, PHD ( CAPÍTULO 3) 3) Professor, Departments of Physical Therapy and Occupational Therapy, The University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama



















REVISORES E CONSULTORES DE CONTEÚDO Paul D. Andrew, Andrew , PT, PhD

Philip Malloy, Malloy, MS, PT, SCS

Ibaraki-ken, Japan

Clinical and Translational Rehabilitation Health Sciences PhD Candidate Department of Physical Therapy, Program in Exercise Science Marquette University Milwaukee, Wisconsin

Teri Bielefeld, PT, CHT Zablocki VA Medical Center Milwaukee, Wisconsin

Michael J. Borst, Borst , OTD, OTR, CHT Occupational Therapy Department Concordia University Wisconsin Mequon, Wisconsin

Paul-Neil Czujko, Czujko , PT, DPT, OCS Stony Brook University Physical Therapy Program Stony Brook, New York

Mike Danduran, Danduran, MS, ACSM-RCEP Department of Physical Therapy and Program in Exercise Science and Athletic Training Marquette University Milwaukee, Wisconsin

Jon D. Marion, Marion, OTR, CHT Marshfield Clinic Marshfield, Wisconsin

Brenda L. Neumann, Neumann , OTR, BCB-PMD Outpatient Therapy Department ProHealthCare, Inc. Mukwonago, Wisconsin

Michael O’Brien, O’Brien , MD Wisconsin Radiology Specialists Milwaukee, Wisconsin

Ann K. Porretto-Loehrk Porretto-Loehrkee , DPT, CHT, COMT, CMPT Hand to Shoulder Center of Wisconsin Appleton, Wisconsin



















PREFÁCIO

T

enho o prazer de apresentar a terceira edição do Cinesiologia do Aparelho Musculoesquelético: Fundamentos para Reabilitação. Estou orgulhoso em dizer que a segunda edição foi publicada em sete línguas e usada extensivamente ao redor do mundo. A terceira edição continua a desenvolve desenvolverr o conhecimento com base no feedback global global de professores e estudantes, bem como na crescente literatura de pesquisa. Cada uma das 2.500 referências citadas nesta terceira edição foi cuidadosamente selecionada para dar suporte à relevância clínica e científica por trás do material descrito ao longo deste livro. Esforços substanciais têm sido feito por mim e autores colaboradores para incluir tópicos que sirvam como fundamento para as questões mais recentes relacionadas à reabilitação física. A enorme enorme popula popularidade ridade das ilustraçõ ilustrações es criadas criadas nas duas primeiras edições tem estimulado a criação de mais ilustrações. Assim como na primeira e na segunda edições, a arte descritiva, juntamente com o texto baseado em evidências e clinicamente relevante, impulsiona a missão educacional deste livro. Os elementos educativos usados na segunda edição (Quadros com Enfoque Especial e Conexões Clínicas Adicionais) foram expandidos. Uma amostra do material é visualisada ao final do Capítulo 5 – Complexo do Ombro.

Naturalmente, eu usei as edições anteriores do texto para ensinar cinesiologia às minhas classes de estudantes na Marquette University. A minha estreita relação de trabalho com os alunos e os livros-texto gerou muitas maneiras práticas de melhorar a escrita, a organização ou fluxo de tópicos e a clareza das imagens. Muitas melhorias, tanto no texto quanto nas ilustrações, são resultado do feedback que que eu recebi dos meus próprios alunos, bem como de outros estudantes e instrutores ao redor dos Estados Unidos e em diversos outros países. Como a terceira edição está a caminho das classes das universidades, estou ansioso para receber novos feedback e sugestões para melhorar este trabalho.

ANTECEDENTES Cinesiologia é o estudo do movimento humano, normalmente estudado dentro do contexto do esporte, da arte, da medicina e da Aparelhoo Musculoesq Musculoesqueléuelésaúde. Em graus variados, Cinesiologia do Aparelh tico: Fundamentos para Reabilitação refere-se a todas as quatro áreas citadas. No entanto, este livro destina-se principalmente a promover os fundamentos da cinesiologia para a prática da reabilitação física, que se esforça para otimizar o movimento funcional do corpo



















xvi

Prefácio

humano após lesão, doença ou outro dano na mobilidade. Apesar de ser estudado no mundo inteiro, o tema cinesiologia é apresentado de diversas perspectivas. Eu e os autores colaboradores nos concentramos principalmente nas interações mecânicas e fisiológicas entre os músculos e articulações do corpo. Estas interações são descritas para o movimento normal e, no caso de doença, trauma ou outros tecidos musculoesqueléticos musculoesqueléticos alterados, para movimentos anormais. Eu espero que este livro se constitua um valioso recurso educacional para uma vasta gama de profissões ligadas à saúde e à medicina, tanto para estudantes como para profissionais formados.

ABORDAGEM A obra o bra enfat enfatiza iza os deta detalhes lhes anat anatômic ômicos os do siste s istema ma musc musculoes uloes-quelético. Aplicando alguns alguns princípios da física e da fisiologia para uma boa revisão anatômica, o leitor deve ser capaz de transformar mentalmente uma imagem anatômica estática em um movimento dinâmico, tridimensional e relativamente previsível. As ilustrações criadas para a Cinesiologia do Aparelho Musculoesquelético foram concebidas para encorajar essa transformação mental. Esta abordagem à cinesiologia reduz a necessidade de memorização e favorece o raciocínio baseado na análise mecânica, o que pode ajudar estudantes e clínicos no desenvolvimento de avaliação, diagnóstico e tratamento adequados em relação à disfunção do sistema musculoesquelético. O livro representa a síntese de 40 anos de experiência como fisioterapeuta. Esta experiência inclui uma rica combinação de atividades clínicas, de pesquisa e de ensino relacionadas, de uma forma ou de outra, à cinesiologia. Embora eu não soubesse disso

“Cinesiologia da Marcha” e “Cinesiologia da Corrida”, integram e reforçam grande parte da cinesiologia da extremidade inferior. inferior. Este livro foi concebido especificamente com o propósito de ensinar . Com este fim, os conceitos foram apresentados em camadas, começando com a Seção I, que estabelece grande parte do fundamento científico para os capítulos contidos nas Seções II a IV. O material abordado nesses capítulos também é apresentado camada por camada, proporcionando tanto clareza quanto conhecimento profundo. A maioria dos capítulos inicia com osteologia – – o estudo da morfologia e, subsequentemente, da função dos ossos. Este tópico é seguido pela artrologia – – o estudo da anatomia e da função das articulações, incluindo os tecidos conectivos periarticulares associados. Foi incluída nesse estudo uma descrição completa da cinemática, tanto a partir de uma perspectiva artrocinemática quanto osteocinemática. O componente mais extenso da maioria dos capítulos nas Seções II a IV destaca as interações entre músculos e articulações. Este tópico começa com a descrição do músculo dentro da região, incluindo um resumo da inervação de ambos, músculos e estruturas articulares. Uma vez que a forma e a orientação física dos músculos estão estabelecidas, é discutida a interação mecânica entre os músculos e as articulações. Os tópicos apresentados incluem: força e potencial de movimento dos músculos; produção de forças musculares impostas às articulações; sinergismo intermuscular e interarticular; atividades funcionais importantes dos músculos em movimento, postura e estabilidade; e as relações funcionais existentes entre os músculos e as articulações subjacentes. Vários exemplos exemplos são fornecidos ao longo dos capítulos sobre como doença, trauma ou idade avançada podem causar redução da função ou de adaptação dentro do sistema musculoesquelético. Essa informação estabelece as bases para





















Aparelhoo Musculoesquel Musculoesquelético: ético: Fundaelaboração do Cinesiologia do Aparelh mentos para Reabilitação. Acima de tudo, gostaria de agradecer a Elisabeth Roen Kelly, Kelly, a ilustradora médica principal do livro, por seus anos de dedicação, talento incrível e alto padrão de excelência. Agradeço, também, a Craig Kiefer e seus colegas colegas pelos cuidados e habilidade com a transição da arte em cores. Agradeço ainda aos funcionários da Elsevier e às afiliadas pela sua paciência e perseverança, em particular par ticular a Jeanne Robertson, Robert son, Tracey Tracey Schriefer, Schri efer, Suzanne Fannin e Jolynn Gower. Gostaria de expressar meus sinceros agradecimentos aos Drs. Lawrence Pan e Richard Jensen, atual e último diretores, respectivarespecti vamente, do Departamento de Fisioterapia da Marquette University, University, bem como aos Drs. Jack Brooks e William Cullinan, último e atual diretores, respectivamente, do College of Health Sciences da Marquette University. Esses senhores altruístas me ofereceram a oportunidade e a liberdade de realizar um sonho. Agradeço ainda ai nda aos seguintes colaboradores cola boradores que contribuíram com capítulos ou trabalhos de coautoria nesta terceira edição: Peter R. Blanpied, Sandra K. Hunter, Bryan C. Heiderscheit, Guy G.

Prefácio

xvii

Kiely, Davin Kimura, Kristin Kipp, Stephanie Lamon, Thomas Lechner,, Jesse Lee, John Levene, Ryan Lifka, Lorna Loughran, Lechner Jessica Niles, Christopher Melkovitz, Melissa Merriman, Preston Michelson, Alicia Nowack, Ellen Perkins, Anne Pleva, Gregory Rajala, Rachel Sand, Janet Schuh, Robert Seeds, Jonathon Senefeld, Elizabeth Shanahan, Bethany Shutko, Jeff Sischo, Pamela Swiderski, Michelle Treml, Treml, Stacy Weineke, Andy Weyer e Sidney White. Estou muito grato por ter este lugar para reconhecer aqueles que tiveram um impacto significativo e positivo em minha vida profissional. Em certo sentido, o espírito destas pessoas está ligado a esta edição. Agradeço a Shep Barish por ser a primeira pessoa a me inspirar a ensinar cinesiologia; a Martha Wroe por servir como modelo para minha prática em fisioterapia; a Claudette Finley por me fornecer rica base de anatomia humana; a Patty Altland por enfatizar a Darrel Bennett e a mim a importância de não limitar o potencial funcional dos nossos pacientes; a Gary Soderberg por sua orientação geral e firme dedicação ao princípio do trabalho; a Thomas Cook por me mostrar que tudo isso pode ser divertido; a Mary Pat Murray por estabelecer padrões tão elevados para a





















SUMÁRIO Seção

I

Capítulo 1 1

Tópicos Essenciais da Cinesiologia,

1

Iniciando, 3 Donald A. Neumann, PT, PhD, FAPTA

Capítulo 2

Estrutura Básica e Função das Articulações Humanas, 28 Lauren K. Sara, PT, DPT, • Donald A. Neumann, PT, PhD, FAPTA

Capítulo 3

Músculo: O Estabilizador Primário e Motor do Sistema Esquelético, 47 Sandra K. Hunter, PhD, • Jonathon W. Senefeld, BS, • Donald A. Neumann, PT, PhD, FAPTA

Capítulo 4

Princípios Biomecânicos, 77





















Sumário

Seção

I V

Capítulo 12 12

Extremidadee Inferio Extremidad Inferiorr,

469

Quadril, 471 Donald A. Neumann, PT, PhD, FAPTA

Capítulo 13 13

Joelho, 529 Donald A. Neumann, PT, PhD, FAPTA

Capítulo 14

Tornozelo e Pé, 585 Donald A. Neumann, PT, PhD, FAPTA

Capítulo 15

Cinesiologia da Caminhada, 642 Guy G. Simoneau, PT, PhD, FAPTA, • Bryan C. Heiderscheit, PT, PhD

Capítulo 16

Cinesiologia da Corrida, 694 Bryan C. Heiderscheit, PT, PhD, • Guy G. Simoneau, PT, PhD, FAPTA

xix





















Capítulo

3

Músculo: O Estabilizador Primário Primário e Motor do Sistema Esquelético SANDRA K. HUNTER, HUNTER, PhD, PhD, JONATHON W. SENEFELD, SENEFELD, BS, BS,





















48

Seção I

Tópicos Essenciais da Cinesiologia

MÚSCULO COMO ESTABILIZADOR ESQUELÉTICO: GERAÇÃO DE UMA QUANTIDADE APROPRIADA DE FORÇA COM DETERMINADO COMPRIMENTO Os ossos sustentam o corpo humano à medida que ele interage com o ambiente. Embora muitos tecidos que se ligam ao esqueleto sustentem o corpo, somente o músculo pode adaptar-se tanto a forças externas imediatas (agudas) como a repetidas, de longo prazo (crônicas) que podem desestabilizar o corpo. O tecido muscular é ideal para esta função, pois é acoplado tanto ao ambiente externo como aos mecanismos de controle interno fornecidos pelo sistema nervoso. Sob o controle fino do sistema nervoso, o músculo gera a força necessária para estabilizar as estruturas esqueléticas sob uma variedade de condições surpreendentemente amplas. Por exemplo, o músculo exerce um controle fino para estabilizar os dedos que manipulam um pequeno bisturi durante a cirurgia ocular. Os músculos também geram grandes forças durante os segundos finais de uma tarefa de levantamento de peso dead-lift . Compreender o papel especial do músculo na geração de forças

A un unid idad adee fu fund ndam amen enta tall de dent ntro ro de ca cada da fifibr braa mu musc scul ular ar é conhecida como sarcômero. Alinhados em série ao longo de cada fibra, o encurtamento de cada sarcômero gera o encurtamento da fibra. Por esta razão o sarcômero é considerado o gerador de força final no músculo. A estrutura e a função do sarcômero são descritas em mais detalhes mais adiante no capítulo. Por enquanto, é importante entender que o músculo contém proteínas que podem ser consideradas como proteínas contráteis ou não contráteis. Proteínas contráteis dentro dentro do sarcômero, como a actina e a miosina, interagem para encurtar a fibra muscular e gerar uma força ativa. (Por essa razão, as proteínas contráteis são também chamadas de proteínas “ativas”). As prot proteína eínass não n ão contráteis, por outro lado, constituem grande parte do citoesqueleto dentro das fibras musculares e da infraestrutura de suporte entre as fibras. Essas proteínas são frequentemente chamadas de “proteínas estruturais” devido ao seu papel no apoio à estrutura das fibras musculares. Embora as proteínas estruturais não criem diretamente contração da fibra muscular, elas ainda desempenham um papel secundário na geração e transmissão da força.























Capítulo 3

Músculo: O Estabilizador Primário e Motor Motor do Sistema Esquelético

Ventre muscular Epimísio

49





















50

Seção I

Tópicos Essenciais da Cinesiologia

ao músculo inteiro. O Quadro 3.2 fornece um resumo das funções dos tecidos conjuntivos extracelulares extracelulares dentro do músculo.

Morfologia Muscular A morfologia morfologia do músculo descreve descreve a forma básica de um músculo músculo inteiro. Os músculos têm muitas formas, as quais influenciam sua

outro lado, possuem fibras que se aproximam obliquamente do tendão central. Pelas razões descritas na próxima seção, os músculos penados contêm um número maior de fibras dentro de uma determinada área e, portanto, geram forças relativamente grandes.1 A maioria dos músculos é considerada penada e pode ser ainda classificada como unipenada, bipenada ou multipenada, dependendo do número de conjuntos de fibras de ângulos semelhantes que se fixam no tendão central.





















Capítulo 3


ENFO QUE E SPEC IAL 3 .1 Vetor de força paralelo ao tendão

Vetor de força da fibra muscular

Método para Estimar o Potencial de Força Máxima do Músculo

A

do músculo esquelético é definida como a força específica do

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Seção I

Tópicos Essenciais da Cinesiologia Tecido conjuntivo extracelular COMPONENTES ELÁSTICOS PARALELOS

Proteínas estruturais





















Capítulo 3


esticado, as proteínas estruturais (em particular a titina 77) contribuem com a maior parte par te da tensão dentro do músculo. Quando um músculo é mais extensamente alongado, contudo, os tecidos conjuntivoss extracelulares — especialmente aqueles que compõem conjuntivo o tendão — contribuem muito para a tensão passiva. 56 A curva de comprimento-tensão comprimento-tensão passiva simples representa representa uma parte importante da capacidade global de geração de força da uni-

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CURVA DE COMPRIMENTO-TENSÃO ATIVA Esta seção do capítulo descreve os meios pelos quais um músculo gera força ativa. A força ativa é produzida por uma fibra muscular ativada , ou seja, aquela que está sendo estimulada pelo sistema nervoso para contrair-se. Como esquematizado na Figura 3.4, 3.4 , tanto a força ativa como a tensão passiva são finalmente transmitidas aos ossos que constituem a articulação.











































































































































































































































































































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