PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA DINAS KESEHATAN KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT Alamat: Jln. Jenderal Sudirman,Ohoi Sudirman,Ohoi Debut-Kecamatan Manyeuw Manyeuw
PEDOMAN KESELAMATAN KESELAMATAN PASIEN ( PATIENT PATIENT SAFETY ) PUSKESMAS DEBUT
BAB I PENDAHULUAN 1. Lata Latarr bela belaka ka! ! Keselamatan (safety (safety ) telah menadi isu !lobal termasu" u!a untu" rumah sa"it. Ada lima isu #entin! yan! ter"ait den!an "eselamatan ( safety ) di rumah sa"it sa"it yaitu yaitu : "esela "eselamat matan an #asie #asien n ( patient safety ), ), "esel "eselama amatan tan #e"er #e"era a atau atau #etu!as "esehatan, "eselamatan ban!unan dan #eralatan di rumah sa"it yan! bisa bisa berda berdam#a m#a" " terha terhada# da# "esel "eselama amatan tan #asien #asien dan #etu! #etu!as, as, "esela "eselamat matan an lin!"un!an lin!"un!an (green productivity ) yan! berdam#a" terhada# #encemaran lin!"un!an dan "eselamatan $bisnis% rumah sa"it yan! ter"ait den!an "elan!sun!an hidu# rumah rumah sa"it. sa"it. Ke lima lima as#e" as#e" "esel "eselama amatan tan terseb tersebut ut san!a san!atla tlah h #entin #entin! ! untu" untu" dila"sana"an di setia# rumah sa"it. &amun harus dia"ui "e!iatan institusi rumah sa"i sa"itt da#a da#att ber beral alan an a#ab a#abil ila a ada ada #asi #asien en.. Kare Karena na itu itu "ese "esela lama mata tan n #asi #asien en meru#a"an #rioritas utama untu" dila"sana" dila"sana"an, an, dan hal tersebut ter"ait den!an isu mutu dan citra rumah sa"it. 'aru 'arus s dia" dia"ui ui,, #ela #elaya yana nan n "ese "eseha hata tan n #ada #ada dasa dasarn rnya ya adal adalah ah untu untu" " menyelamat"an #asien sesuai den!an yan! diuca#"an 'i#ocrates "ira-"ira ** tahun yan! lalu yaitu #rimum # rimum,, non nocere ( nocere (first, first, do no ham). ham ). &amun dia"ui den!an sema"in ber"emban!nya ilmu dan te"nolo!i #elayanan "esehatan - "hususnya di rumah sa"it - menadi sema"in "om#le"s dan ber#otensi teradinya Keadian +ida" +ida" Dihara#"an K+D (adverse (adverse event ) a#abila tida" dila"u"an dila"u"an den!an hati-hati. Di rumah sa"it terda#at ratusan macam obat, ratusan tes dan #rosedur, banya" alat den!an te"nolo!inya, bermacam enis tena!a #roesi dan non #roesi yan! sia# memberi"an #elayanan #asien am terus menerus. Kebera!aman dan "eruti "erutinan nan #elaya #elayanan nan terseb tersebut ut a#abil a#abila a tida" tida" di"el di"elola ola den!a den!an n bai" bai" da#at da#at menyebab"an teradinya K+D. ada ada tahun tahun *** *** Institute Institute of Medicine Medicine di Ameri"a Ameri"a Seri"at Seri"at menerbit" menerbit"an an la#oran yan! men!a!et"an banya" #iha": /+O 011 2S '3MA&%, 4uildin! a Saer 'ealth System. 5a#oran itu men!emu"a"an #enelitian di rumah sa"it di 3tah dan 6olorado serta &ew 7or". Di 3tah dan 6olorado ditemu"an K+D ( adverse event ) sebesar ,8 9, dimana , 9 diantaranya menin!!al. Sedan!"an di &ew 7or" K+D adalah sebesar ;,< 9 den!an an!"a "ematian =;, 9. An!"a "ematian
a"ibat K+D #ada #asien rawat ina# diseluruh Ameri"a yan! berumlah ;;, uta #er tahun ber"isar .***-8>.*** #er tahun. ubli"asi ?'O #ada tahun **, men!um#ul"an an!"a-an!"a #enelitian rumah sa"it di berba!ai ne!ara : Ameri"a, 2n!!ris, Denmar", dan Australia, ditemu"an K+D den!an rentan! ;,-=, 9. Den!an data-data tersebut, berba!ai ne!ara se!era mela"u"an #enelitian dan men!emban!"an Sistem Keselamatan asien. Di 2ndonesia data tentan! K+D a#ala!i Keadian &yaris 6edera ( near miss) masih lan!"a, namun dilain #iha" teradi #enin!"atan tuduhan $mal #ra"te"%, yan! belum tentu sesuai den!an #embu"tian a"hir. Dalam ran!"a menin!"at"an "eselamatan #asien di rumah sa"it ma"a erhim#unan 1umah Sa"it Seluruh 2ndonesia (ersi) telah men!ambil inisiati membentu" Komite Keselamatan asien 1umah Sa"it (KK-1S). Komite tersebut telah a"ti mela"sana"an lan!"ah-lan!"ah #ersia#an #ela"sanaan "eselamatan #asien rumah sa"it den!an men!emban!"an laboratorium #ro!ram "eselamatan #asien rumah sa"it. Men!in!at "eselamatan #asien sudah menadi tuntutan masyara"at dan berdasar"an atas latar bela"an! itulah ma"a #ela"sanaan #ro!ram "eselamatan #asien di us"esmas Debut #erlu dila"u"an. 3ntu" da#at menin!"at"an mutu #elayanan us"esmas Debut terutama didalam mela"sana"an "eselamatan #asien san!at di#erlu"an suatu #edoman yan! elas sehin!!a an!"a "eadian K+D da#at dice!ah sedini mun!"in. 1.1 T"#"a Pe$%&a Ke'ela&ata Pa'e 1.1.1 T"#"a U&"& Seba!ai edoman ba!i manaemen us"esmas Debut untu" da#at mela"sana"an #ro!ram "eselamatan #asien dalam u#aya menin!"at"an mutu #elayanan us"esmas. 1.1.*
T"#"a K+"'"' 1. Seba!ai acuan yan! elas ba!i manaemen us"esmas Debut didalam men!ambil "e#utusan terhada# "eselamatan #asien. *. Seba!ai acuan ba!i #ara do"ter untu" da#at menin!"at"an "eselamatan #asien. ,. +erla"sananya #ro!ram "eselamatan #asien secara sistematis dan terarah
1.* Ma-aat =. Da#at menin!"at"an mutu #elayananan yan! be"ualitas dan citra yan! bai" ba!i us"esmas Debut. . A!ar seluruh #ersonil #us"esmas memahami tentan! tan!!un! awab dan rasa nilai "emanusian terhada# "eselamatan #asien di us"esmas Debut. ;. Da#at menin!"at"an "e#ercayaan antara do"ter dan #asien terhada# tinda"an yan! a"an dila"u"an . Men!uran!i teradinya K+D di us"esmas.
BAB II KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS 1.
Me!aa Ke'ela&ata Pa'e / Sea" awal tahun =8** institusi us"esmas selalu menin!"at"an mutu #ada ; (ti!a) elemen yaitu in#ut, #roses dan out#ut sam#ai outcome den!an bermacam macam "onse# dasar, #ro!ram re!ulasi yan! berwenan! misalnya antara lain #enera#an Standar elayanan us"esmas, enera#an Quality Assurance, Total Quality Management , Countinous Quality Improvement , eri@inan, A"reditasi, Kredensialin!, Audit Medis, 2ndi"ator Klinis, Clinical Governance, 2SO, dan lain seba!ainya. 'arus dia"ui #ro!ram-#ro!ram tersebut telah menin!"at"an mutu #elayanan us"esmas bai" #ada as#e" in#ut, #roses mau#un out#ut dan outcome. &amun harus dia"ui, #ada #elayanan yan! telah ber"ualitas tersebut masih teradi K+D yan! tida" aran! bera"hir den!an tuntutan hu"um. Oleh sebab itu #erlu #ro!ram untu" lebih mem#erbai"i #roses #elayanan, "arena K+D seba!ian da#at meru#a"an "esalahan dalam #roses #elayanan yan! sebetulnya da#at dice!ah melalui rencana #elayanan yan! "om#rehensi den!an melibat"an #asien berdasar"an ha"nya. ro!ram tersebut yan! "emudian di"enal den!an istilah "eselamatan #asien (#atient saety). Den!an menin!"atnya "eselamatan #asien #us"esmas dihara#"an "e#ercayaan masyara"at terhada# #elayanan #us"esmas da#at menin!"at. Selain itu "eselamatan #asien u!a da#at men!uran!i K+D, yan! selain berdam#a" terhada# #enin!"atan biaya #elayanan u!a da#at membawa rumah sa"it "e arena blamming , menimbul"an "onli" antara do"ter#etu!as "esehatan dan #asien, menimbul"an sen!"eta medis, tuntutan dan #roses hu"um, tuduhan mal#ra"te", blow-up "e media massa yan! a"hirnya menimbul"an o#ini ne!ati terhada# #elayanan #us"esmas. Selain itu #us"esmas dan do"ter bersusah #ayah melindun!i dirinya den!an asuransi, #en!acara dsb. +eta#i #ada a"hirnya tida" ada #iha" yan! menan!, bah"an menurun"an "e#ercayaan masyara"at terhada# #elayanan #us"esmas.
1. Pe!erta Keselamatan #asien ( patient safety ) #us"esmas adalah suatu sistem dimana #us"esmas membuat asuhan #asien lebih aman. Sistem tersebut meli#uti : assessmen risi"o, identii"asi dan #en!elolaan hal yan! berhubun!an den!an risi"o #asien, #ela#oran dan analisis insiden, "emam#uan belaar dari insiden dan tinda" lanutnya serta im#lementasi solusi untu" meminimal"an timbulnya risi"o, Sistem tersebut dihara#"an da#at mence!ah teradinya cedera yan! disebab"an oleh "esalahan a"ibat mela"sana"an suatu tinda"an atau tida" mela"u"an tinda"an yan! seharusnya dila"u"an. *. T"#"a +erci#tanya budaya "eselamatan #asien di#us"esmas Menin!"atnya a"untabilitas #us"esmas terhada# #asien dan masyara"at Menurunnya "eadian tuda" dihara#"an (K+D) di #us"esmas +erla"sananya #ro!ram-#ro!ram #ence!ahan sehin!!a tida" teradi #en!ulan!an "eadian tida" dihara#"an.
,. Pr%!ra&&e 0HO 0%rl$ Alla2e -%r Patet Sa-et3 ada Januari ** !ecutive "oard ?'O menyusun usulan resolusi, dan "emudian diau"an #ada #orld $ealth Assembly "e BB Mei **, dan diterbit"an seba!ai 1esolusi ?'ABB.=>. Selanutnya #ada #orld $ealth Assembly "e B< Mei **, di#utus"an membentu" aliansi 2nternational untu" #enin!"atan "eselamatan #asien den!an sebutan #orld Alliance for %atient &afety , dan ditunu" Sir 5iam Donaldson seba!ai Ketua. ?orld Alliance or #atient saety #ada tahun ** menerbit"an #ro!ram "eselamatan #asien, dan tahun **B menambah #ro!ram la!i, "eseluruhan =* #ro!ram ?'O untu" "eselamatan #asien adalah sbb : =. Global %atient &afety Challenge ' Ist Challenge ' ())*-())+ ' Clean Care is &afer Care, ( nd Challenge ' ())-()) ' &afe &urgery &afe .ives / %atient for %atient &afety 0/ Ta!onomy for %atient &afety . 1esearch for %atient &afety */ &olutions for %atient &afety +/ 1eporting and .earning / &afety in action / Technology for %atient &afety 2/ Care of acutely ill patients 3)/ %atient safety 4nowledge at your fingertips 4.
Se&bla S%l"' Ke'ela&ata Pa'e #$5 Collaborating Centre for %atient &afety , dimotori oleh 6oint Commission International , Suatu badan a"reditasi dari Ameri"a Seri"at, mulai tahun **B men!um#ul"an #a"ar "eselamatan #asien dari lebih =** &e!ara, den!an "e!iatan men!identii"asi dan mem#elaari berba!ai masalah "eselamtan #asien, dan mencari solusi beru#a sistem atau interCensi sehin!!a mam#u mence!ah atau men!uran!i cedera #asien dan menin!"at"an "eselamatan #asien. ada t!l Mei **< ?'O Colaborating Centre for %atient &afety resmi menerbit"an #anduan $7ine .ife-&aving %atient &afety &olutions% ($Sembilan Solusi Keselamatan asien%). Sembilan to#i" yan! diberi"an solusinya adalah sbb: =. erhati"an &ama Obat, 1u#a dan 3ca#an Miri# (.oo4-Ali4e, &ound-Ali4e Medication 7ames) . asti"an 2dentii"asi #asien ;. Komuni"asi secara benar saat serah terima#en!o#eran #asien . asti"an tinda"an yan! benar #ada sisi tubuh yan! benar B. Kendali"an cairan ele"trolit #e"at (concentrated ) . asti"an a"urasi #emberian obat #ada #en!alihan #elayanan <. 'indari salah "ateter dan salah sambun! slan! (tube) >. una"an alat ine"si se"ali #a"ai 8. +in!"at"an "ebersihan tan!an ('and hy!iene) untu" #ence!ahan ine"si noso"omial
BAB III TU5UH LANGKAH MENU5U KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS Men!acu "e#ada standar "eselamatan #asien, ma"a us"esmas Debut harus merancan! #roses baru atau mem#erbai"i #roses yan! ada, memonitor dan men!eCaluasi "inera melalui #en!um#ulan data, men!analisis secara intensi K+D, dan mela"u"an #erubahan untu" menin!"at"an "inera mutu serta "eselamatan #asien. roses #erancan!an tersebut harus men!acu #ada Cisi,misi, dan tuuan us"esmas Debut, "ebutuhan #asien, #etu!as #elayanan "esehatan, "aidah "linis ter"ini, #ra"ti" bisnis yan! sehat, dan a"tor-a"tor lain yan! ber#otensi risi"o ba!i #asien sesuai den!an $ +uuh 5an!"ah Keselamatan asien us"esmas% 4er"aitan hal tersebut diatas ma"a #erlu ada "eelasan #erihal tuuh lan!"ah "eselamatan #asien #us"esmas tersebut 3raian +uuh 5an!"ah Menuu Keselamatan asien us"esmas adalah seba!ai beri"ut: 1.
BANGUN KESADARAN AKAN NILAI KESELAMATAN PASIEN 6i#ta"an "e#emim#inan dan budaya yan! terbu"a dan adil. La!ka+ eeraa A. T!kat P"'ke'&a' us"esmas Debut telah memili"i "ebia"an yan! menabar"an a#a yan! harus dila"u"an sta se!era setelah teradi insiden, ba!aimana lan!"ahlan!"ah #en!um#ulan a"ta harus dila"u"an dan du"un!an a#a yan! harus diberi"an "e#ada sta, #asien dan "eluar!a us"esmas Debut telah memili"i "ebia"an dan #rosedur yan! menabar"an #eran dan a"untabilitas indiCidual bilamana ada insiden. us"esmas Debut telah beru#aya menumbuh"an budaya #ela#oran dan belaar dari insiden yan! teradi di #us"esmas. 5a"u"an asesmen den!an men!!una"an surCei #enilaian "eselamatan #asien.
B. T!kat Ut Ker#a6T& asti"an semua re"an se"era merasa mam#u untu" berbicara men!enai "e#edulian mere"a dan berani mela#or"an bilamana ada insiden Demonstrasi"an "e#ada seluruh #ersonil u"uran-u"uran yan! di#a"ai di us"esmas Debut untu" memasti"an semua la#oran dibuat secara terbu"a dan teradi #roses #embelaaran serta #ela"sanaan tinda"ansolusi yan! te#at.
*.
PIMPIN DAN DUKUNG STAF ANDA 4an!unlah "omitmen dan o"us yan! "uat dan elas Keselamatan asien di seluruh aaran us"esmas Debut. La!ka+ eeraa : A. T!kat P"'ke'&a'
tentan!
Dire"si bertan!!un! awab atas "eselamatan #asien +elah dibentu" anitia Mutu dan Keselamatan asien yan! ditu!as"an untu" menadi $#en!!era"% dalam !era"an "eselamatan #asien rioritas"an Keselamatan asien dalam a!enda ra#at aaran Dire"si mau#un ra#at-ra#at manaemen #us"esmas. Keselamatan asien menadi materi dalam semua #ro!ram orientasi dan #elatihan di us"esmas Debut dan dila"sana"an eCaluai den!an #re dan #ost test.
B. T!kat Ut Ker#a6T& Semua #im#inan unit "era waib memim#in !era"an Keselamatan asien Selalu elas"an "e#ada seluruh #ersonil releCansi dan #entin!nya serta manaat ba!i mere"a den!an menalan"an !era"an Keselamatan asien +umbuh"an si"a# "esatria yan! men!har!ai #ela#oran insiden
,.
INTEGRASIKAN AKTI7ITAS PENGELOLAAN RISIKO Kemban!"an sistem dan #roses #en!elolaan risi"o, serta la"u"an identii"asi dan asesmen hal yan! #otensial bermasalah La!ka+ eeraa A. T!kat P"'ke'&a' : +elaah "embali in#ut dan #roses yan! ada dalam manaemen risi"o "linis dan non "linis, serta #asti"an hal tersebut menca"u# dan terinte!rasi den!an Keselamatan asien dan sta
Kemban!"an indi"ator-indi"ator "inera mutu dan 2nsiden Keselamatan asien (2K) ba!i sistem #en!elolaan risi"o yan! da#at dimonitor oleh "e#ala us"esmas Debut. una"an inormasi yan! benar dan elas yan! di#eroleh dari sistem #ela#oran insiden dan asesmen risi"o untu" da#at secara #roa"ti menin!"at"an "e#edulian terhada# #asien.
B. T!kat Ut Ker#a6T& Dalam setia# ra#at "oordinasi selalu la"sana"an dis"usi tentan! hal-hal yan! ber"aitan den!an Keselamatan asien !una memberi"an um#an bali" "e#ada Manaer ter"ait. asti"an ada #enilaian risi"o #ada indiCidu #asien dalam #roses asesmen risi"o #us"esmas. 5a"u"an #roses asesmen risi"o secara teratur, untu" menentu"an a"se#tabilitas setia# risi"o, dan ambilah lan!"ah-lan!"ah yan! te#at untu" mem#er"ecil risi"o tersebut asti"an #enilaian risi"o tersebut disam#ai"an seba!ai masu"an "e #roses asesmen dan #encatatan risi"o #us"esmas.
4.
KEMBANGKAN SISTEM PELAPORAN asti"an sta anda a!ar den!an mudah da#at mela#or"an "eadianinsiden, serta us"esmas men!atur #ela#oran "e#ada +im Keselamatan asien. La!ka+ eeraa A. T!kat P"'ke'&a' Sistem #ela#oran insiden "e dalam mau#un "e luar #us"esmas men!acu #ada edoman Keselamatan asien us"esmas Debut. 4. T!kat Ut Ker#a6T& : 4eri"an seman!at "e#ada seluruh #ersonil untu" secara a"ti mela#or"an setia# insiden yan! teradi dan insiden yan! telah dice!ah teta#i teta# teradi u!a, "arena men!andun! bahan #elaaran yan! #entin!.
8.
LIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DENGAN PASIEN Kemban!"an cara-cara "omuni"asi yan! terbu"a den!an #asien La!ka+ eeraa A. T!kat P"'ke'&a' us"esmas Debut memili"i "ebia"an dan #edoman yan! elas tentan! cara-cara "omuni"asi terbu"a selama #roses asuhan tentan! insiden den!an #ara #asien dan "eluar!anya. Seluruh sta us"esmas Debut ter"ait harus mam#u memasti"an bahwa #asien dan "eluar!a menda#at inormasi yan! benar dan elas bilamana teradi insiden. Seluruh aaran manaerial harus mam#u memberi du"un!an, #elatihan dan doron!an seman!at "e#ada sta a!ar selalu terbu"a "e#ada #asien dan "eluar!anya.
B. T!kat Ut Ker#a6T& asti"an seluruh #ersonil men!har!ai dan mendu"un! "eterlibatan #asien dan "eluar!anya bila telah teradi insiden. rioritas"an #emberitahuan "e#ada #asien dan "eluar!a bilamana teradi insiden, dan se!era beri"an "e#ada mere"a inormasi yan! elas dan benar secara te#at. asti"an, se!era setelah "eadian, tim menunu""an em#ati "e#ada #asien dan "eluar!anya.
9. BELA5AR DAN BERBAGI PENGALAMAN TENTANG KESELAMATAN PASIEN Seluruh sta harus mam#u untu" mela"u"an analisis a"ar masalah untu" belaar ba!aimana dan men!a#a K+D itu timbul. La!ka+ eeraa A. T!kat P"'ke'&a' asti"an sta yan! te"ait telah terlatih untu" mela"u"an "aian insiden secara te#at, yan! da#at di!una"an untu" men!identii"asi #enyebab
Kemban!"an "ebia"an yan! menabar"an den!an elas "riteria #ela"sanaan Analisis A"ar Masalah (1oot Cause Analysis81CA) yan! menca"u# insiden yan! teradi dan minimum satu "ali #er tahun mela"u"an 9ailure Modes and ffects Analysis (9MA) untu" #roses risi"o tin!!i.
B. T!kat Ut Ker#a6T& Dis"usi"an dalam aaran unittim #en!alaman dari hasil analisis insiden. 2dentii"asi unit atau ba!ian lain yan! mun!"in ter"ena dam#a" di masa de#an dan ba!ilah #en!alaman tersebut secara lebih luas.
:. ;EGAH ;EDERA MELALUI IMPLEMENTASI SISTEM KESELAMATAN PASIEN una"an inormasi yan! ada tentan! "eadian masalah untu" mela"u"an #erubahan #ada sistem #elayanan. La!ka+ Peeraa: A. T!kat P"'ke'&a' una"an inormasi yan! benar dan elas yan! di#eroleh dari sistem #ela#oran, asesmen risi"o, "aian insiden, dan audit serta analisis, untu" menentu"an solusi. Solusi tersebut da#at menca"u# #enabaran ulan! sistem (in#ut dan #roses), #enyesuaian #elatihan sta danatau "e!iatan "linis, termasu" #en!!unaan instrumen yan! menamin "eselamatan #asien. 5a"u"an asesmen risi"o untu" setia# #erubahan yan! direncana"an. Sosialisasi"an solusi yan! di"emban!"an oleh tim "eselamatan #asien #us"esmas. 4eri um#an bali" "e#ada sta tentan! setia# tinda"an yan! diambil atas insiden yan! dila#or"an.
B. T!kat Ut Ker#a6T& : 5ibat"an seluruh #ersonil dalam men!emban!"an berba!ai cara untu" membuat asuhan #asien menadi lebih bai" dan lebih aman. +elaah "embali #erubahan-#erubahan yan! telah dibuat dan #asti"an #ela"sanaannya. asti"an seluruh #ersonil menerima um#an bali" atas setia# tinda" lanut tentan! insiden yan! dila#or"an.
+uuh lan!"ah "eselamatan #asien #us"esmas meru#a"an #anduan yan! "om#rehensi untu" menuu "eselamatan #asien, sehin!!a tuuh lan!"ah tersebut secara menyeluruh harus dila"sana"an oleh setia# #us"esmas. Dalam #ela"sanaan, tuuh lan!"ah tersebut tida" harus berurutan dan tida" harus serenta". Da#at di#ilih lan!"ahlan!"ah yan! #alin! strate!is dan #alin! mudah dila"sana"an. 4ila lan!"ah-lan!"ah ini berhasil ma"a "emban!"an lan!"ah-lan!"ah yan! belum dila"sana"an 4ila tuuh lan!"ah ini telah dila"sana"an den!an bai" ma"a da#at menambah #en!!unaan metoda-metoda lainnya.
BAB I7 PEN;ATATAN DAN PELAPORAN A. P"'ke'&a' =. us"esmas waib mela"u"an #encatatan dan #ela#oran insiden yan! meli#uti "eadian tida" dihara#"an (K+D), "eadian nyaris cedera dan "eadian sentinel. . encatatan dan #ela#oran insiden Keselamatan asien (2K) men!acu #ada #edoman yan! di"eluar"an oleh +im Keselamatan asien us"esmas. ;. ela#oran insiden terdiri dari : a. ela#oran internal yaitu me"anismealur #ela#oran di internal us"esmas Debut. b. ela#oran e"sternal yaitu #ela#oran dari us"esmas Debut "e +im MK. . anitia Mutu dan Kera Keselamatan asien us"esmas Debut mela"u"an #encatatan "e!iatan yan! telah dila"u"an dan membuat la#oran "e!iatan "e#ada Ke#ala us"esmas Debut secara ber"ala.
BAB 7 MONITORING DAN E7ALUASI =. Seluruh aaran manaemen us"esmas Debut secara ber"ala mela"u"an monitorin! dan eCaluasi #ro!ram "eselamatan #asien yan! dila"sana"an oleh +im enin!"atan Mutu dan Keselamatan asien us"esmas Debut. . +im enin!"atan Mutu dan Keselamatan asien us"esmas Debut secara ber"ala (#alin! lama tahun) mela"u"an eCaluasi #edoman, "ebia"an dan #rosedur "eselamatan #asien yan! di#er!una"an di us"esmas Debut. ;. +im enin!"atan Mutu dan Keselamatan asien us"esmas Debut mela"u"an eCaluasi "e!iatan setia# triwulan dan membuat tinda" lanutnya
La&ra 1 De"larasi Ja"arta asien untu" Keselamatan asien di &e!ara-ne!ara South-0ast Asia 1e!ion Kami, asien, "onsumen #endu"un!, #ara #roesional #elayanan "esehatan, #embuat "ebia"an dan wa"il lemba!a swadaya masyara"at, asosiasi #roesional dan dewan #en!arah, setelah di#a#ar"an #ada isu "eselamatan #asien #ada ?'O re!ional wor" sho# tentan! $#asien untu" Keselamatan asien $, =<-=8 Juli **<, di Ja"arta, 2ndonesia. Men!acu #ada 1esolution S0A16B8B; tentan! %romoting %atient &afety in $ealth Care, yan! diado#si #ada Sesi yan! B8 thn 1egional Committee untu" Asia +en!!ara, yan! mencatat $"e#rihatinan atas banya"nya "orban manusia dan biaya a"ibat "eadian tida" dihara#"an (adverse events)% dan lin!"aran setan adCerse eCents, tuntutan hu"um dan #ra"te" "edo"teran yan! deensiCe, den!an ini mendesa" &e!ara-ne!ara An!!ota untu" melibat"an #ara #asien , asosiasi "onsumen, #ara #e"era #elayanan "esehatan dan asosiasi #roesional dalam memban!un sistem asuhan "esehatan yan! lebih aman dan menci#ta"an suatu budaya "eselamatan di dalam institusi #elayanan "esehatan. Den!an diilhami oleh %atients for %atient &afety .ondon :eclaration yan! didu"un! oleh ?'O ?orld Alliance or atient Saety. Menimban! re"omendasi ?'O 1e!ional ?or"sho# yan! #ertama tentan! %atient &afety , =-= Juli **, di &ew Delhi, 2ndia, 1. Menyata"an bahwa tida" boleh ada #asien menderita cedera yan! da#at dice!ah E *. Menye#a"ati bahwa #asien adalah #usat dari semua u#aya "eselamatan #asienE ,. Menyata"an bahwa rasa ta"ut disalah"an dan hu"uman seharusnya tida" men!halan!i "omuni"asi yan! terbu"a dan uur antara #asien dan #emberi #elayanan "esehatanE 4. Men!a"ui bahwa "ami harus be"era dalam #ola "emitraan untu" menca#ai #erubahan #rila"u utama dan sistem yan! dibutuh"an untu" #enera#an "eselamatan #asien di re!ional "amiE 8. ercaya bahwa : +rans#aransi,tan!!un!awab dan #ende"atan manusiawi adalah yan! utama #ada suatu sistem #elayanan "esehatan yan! amanE Dasar hubun!an adalah salin! #ercaya dan salin! men!hormati antara #ara #roesional #elayanan "esehatan dan #asien E asien dan #endam#in!nya #erlu men!etahui men!a#a suatu #en!obatan diberi"an dan diberitahu tentan! semua risi"o, "ecil atau besar, sehin!!a mere"a da#at men!ambil ba!ian di dalam "e#utusan-"e#utusan yan! berhubun!an den!an asuhan "e#ada mere"aE asien #erlu mem#unyai a"ses "e#ada re"am medis nyaE 9. Men!a"ui bahwa "eti"a cedera teradi : 'arus ada suatu sistem dimana "eadian itu da#at dila#or"an dan di#eri"sa secara rahasiaE asien dan "eluar!anya harus mem#eroleh inormasi dan du"un!an se#enuhnyaE
emberi #elayanan yan! terlibat #ada cedera yan! ta" disen!aa #erlu u!a menerima du"un!anE +inda"an "ore"ti harus diambil untu" mence!ah cedera di masa de#an dan #elaaran yan! dida#at #erlu disebarluas"anE 'arus ada suatu me"anisme untu" "om#ensasi yan! waar atas "eru!ian #asien dan "eluar!anyaE :. Komit terhada# : emberdayaan "onsumen melalui #endidi"an yan! uur dan tulusE 4e"erasama den!an media untu" mendoron! #ela#oran yan! bertan!!un! awab dan untu" ber"esem#atan mendidi" masyara"atE artisi#asi a"ti "onsumen di dalam #ela#oran "eadian tida" dihara#"anE Komuni"asi dua arah antar #asien dan #emberi #elayanan "esehatan untu" mendoron! adanya tanya awabE ?a"il #asien yan! berma"na dalam "omite "eselamatan #asien dan orum-orumE <. 4eri"rar melalui u#aya yan! ber"esinambun!an untu" menca#ai sasaran sbb : 4erun!sinya sistem mutu dan "eselamatan #asien #ada setia# sarana #elayanan "esehatan, bai" #emerintah mau#un swasta, mulai den!an #embentu"an suatu "omite "eselamatan #asien dan dalam suatu sistem #ela#oran "eadian tida" dihara#"an dan sistem tan!!a#annyaE +aat #ada #edoman berbasis bu"ti dan eti" dan men!hindari #en!obatan yan! irrasional se#erti #emberian obat, #emeri"saan dan o#erasi yan! tida" #erluE endidi"an "edo"teran ber"elanutan untu" #ara #roesional "esehatanE Konse# "eselamatan #asien yan! terinte!rasi "e dalam #elatihan #ara #roessional "esehatanE 2ndi"asi yan! rasional untu" admisi #asien #ada setia# sarana #elayanan "esehatanE
La&ra *
FORMAT LAPORAN INSIDEN Ke Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Puskesmas Debut (RAHASIA, TIDAK BOLEH DIFOTOCOPY, DILAPORKAN MAKSIMAL 2x24 JAM) LAPORAN INSIDEN KNC, KTC, KTD, DAN KEJADIAN SENTINEL Tempat
: Pli !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
I. DATA PASIEN Nama : ............................................................................................................................ ..... No MR
: .............................................. Ruangan : ......................................................
Umur *
:
Jenis kelamin
:
%&1 'ulan ( 1 "aun ) + "aun ( 1+ "aun ) $% "aun ( ,+ "aun
( 1'ulan ) 1 "aun ( + "aun ) 1+ "aun ( $% "aun ) ,+ "aun
-aki&laki
Peremuan
Penanggung biaya pasien : Umum 0PJS Kesea"an 0PJS P0I
Asuransi S/as"a Perusaaan Jaminan Kesea"an Daera
Tanggal Masuk Puskesmas : ................................... Jam : ......................................... II. RINCIAN KEJADIAN 1. Tanggal an !ak"u Insien Tanggal : ................................................
Jam : .........................................
#. Insien : .................................................................................................................................. ... .................................................................................................................................................. ... $. Kronologis Insien : .................................................................................................................................................. ... .................................................................................................................................................. ...
.................................................................................................................................................. ... . Jenis Insien* : Ke4aian N6aris Ceera ; KNC 8Near miss9 Ke4aian Tiak Ceera ; KTC 8No arm9 Ke4aian Tiak Diarakan ; KTD 8A
Misalnya : Karyawan / Pengunjung / Pendamping / Keluarga pasien, lapor ke K3 Puskesmas 5. Insien men6angku" asien : Pasien ra/a" ina Pasien ra/a" 4alan Pasien UP # 4am -ain&lain ..............................................................................................................8se'u"kan9 7. Tema" Insien -okasi Ke4aian ..................................................................................................... 8se'u"kan9 8Tema" asien 'eraa9 . Insien "er4ai aa asien : 8sesuai kasus en6aki"9 Ra/a" Ina Poli Umum R0 P#MJi/a IMS -ansia KIA >igi -ainn6a ........................................................................................................ 1%. Uni" ; Dear"emen 6ang "erkai" 6ang men6e'a'kan insien Uni" ker4a en6e'a' ............................................................................................ 8se'u"kan9 11. Aki'a" Insien Teraa Pasien *:
8se'u"kan9
Kema=an Ceera Inversible ; Ceera 0era" Ceera Reversible ; Ceera seang Ceera Ringan Tiak aa eera 1#. Tinakan 6ang ilakukan segera se"ela ke4aian? an asiln6a : .................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. ........................ .................................................................................................................................................. 1$. Tinakan ilakukan ole* : Tim : "eriri ari : .................................................................................................................. Dok"er Pera/a" Pe"ugas lainn6a ..................................................................................................................... 1. Aaka ke4aian 6ang sama erna "er4ai i Uni" Ker4a lain@* 3a
Tiak
Aa'ila 3a? isi 'agian i'a/a ini. Kaan@ Dan -angka;=akan aa 6ang iam'il aa Uni" ker4a "erse'u" un"uk menega "erulangn6a ke4aian 6ang sama@ .................................................................................................................................................. .. .................................................................................................................................................. .. .................................................................................................................................................. ..
Pem'ua" -aoran ParaB Tgl Terima
Penerima -aoran ParaB Tgl -aor
Grading esiko Kejadian! "dapa# diisi a#asan pelapor$ BIRU
HIJAU
%&. !' pili( sa#u jawaban
KUNING
MERAH
Lampi"an # FORMAT LAPORAN INSIDEN Ke Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Puskesmas Debut (RAHASIA, TIDAK BOLEH DIFOTOCOPY, DILAPORKAN MAKSIMAL 2x24 JAM) Lap"an Kn$isi Ptensial Ce$e"a %KPC& Tempa#: Poli ......................................... 1. Tanggal an !ak"u i"emukan Konisi Po"ensial Ceera 8KPC9 Tanggal : ................................................ #. KPC
Jam : .........................................
: ..................................................................................................................................
... .................................................................................................................................................. ... .................................................................................................................................................. ... $. 2rang Per"ama 3ang Melaorkan Insien* Kar6a/an : Dok"er ; Pera/a" ; Pe"ugas lainn6a Pasien Keluarga ; Penaming Pasien Pengun4ung -ain&lain ..............................................................................................................8se'u"kan9 . -okasi ike"emukan KPC ............................................................................................................................ 8se'u"kan9 +. Uni";'agian "erkai" KPC ............................................................................................................................ 8se'u"kan9 ,. Tinakan 6ang ilakukan selama ini? an asiln6a : .................................................................................................................................................. ... .................................................................................................................................................. ... 5. Tinakan ilakukan ole* : Tim : "eriri ari : .................................................................................................................. Dok"er Pera/a" Pe"ugas lainn6a .....................................................................................................................
7. Aaka ke4aian 6ang sama erna "er4ai i Uni" Ker4a lain@* 3a
Tiak
Aa'ila 3a? isi 'agian i'a/a ini. Kaan@ Dan -angka;=akan aa 6ang iam'il aa Uni" ker4a "erse'u" un"uk menega "erulangn6a ke4aian 6ang sama@ .................................................................................................................................................. .. .................................................................................................................................................. .. .................................................................................................................................................. ..
Pem'ua" -aoran ParaB Tgl Terima
Penerima -aoran ParaB Tgl -aor
GLOSARIUM N%
I'tla+
De-' 6 Pe#ela'a
=
Keselamatan asien Sa"it (%atient safety )
1umah
Suatu sistem dimana rumah sa"it membuat asuhan #asien lebih aman. 'al ini termasu": asesmen risi"oE identii"asi dan #en!elolaan hal yan! berhubun!an den!an risi"o #asienE #ela#oran dan analisis insidenE "emam#uan belaar dari insiden dan tinda" lanutnya serta im#lementasi solusi untu" meminimal"an timbulnya risi"o. Sistem ini mence!ah teradinya cedera yan! disebab"an oleh "esalahan a"ibat mela"sana"an suatu tinda"an atau tida" men!ambil tinda"an yan! seharusnya diambil.
Keadian +ida" Dihara#"an (K+D) ( Adverse event )
Suatu "eadian yan! tida" dihara#"an yan! men!a"ibat"an cedera #asien a"ibat mela"sana"an suatu tinda"an atau tida" men!ambil tinda"an yan! seharusnya diambil, dan bu"an "arena #enya"it dasarnya atau "ondisi #asien. 6edera da#at dia"ibat"an oleh "esalahan medis atau bu"an "esalahan medis "arena tida" da#at dice!ah.
;
K+D yan! tida" da#at dice!ah (;npreventable adverse event )
Suatu K+D a"ibat "om#li"asi yan! tida" da#at dice!ah den!an #en!etahuan yan! muta"hir F 'armul incident F adCerse eCent
Keadian &yaris 6edera (K&6) (7ear miss) . +eradi insiden yan! belum sam#ai ter#a#ar "e #asien
Suatu "esalahan a"ibat mela"sana"an suatu tinda"an (commission) atau tida" men!ambil tinda"an yan! seharusnya diambil (omission), yan! da#at mencederai #asien, teta#i cedera serius tida" teradi, "arena $"eberuntun!an% (mis, #asien terima suatu obat "ontra indi"asi teta#i tida" timbul rea"si obat), "arena $#ence!ahan$ (suatu obat den!an oCerdosis lethal a"an diberi"an, teta#i sta lain men!etahui dan membatal"annya sebelum obat diberi"an), atau $#erin!anan$ (suatu obat den!an oCerdosis lethal diberi"an, di"etahui secara dini lalu diberi"an antidotenya). 6ontoh : transusi darah sudah sia# di#asan! #ada #asien yan! salah, t eta#i "esalahan di"etahui sebelum transusi dimulaidila"u"an.
B
Kesalahan Medis (Medical errors)
Kesalahan yan! teradi dalam #roses asuhan medis yan! men!a"ibat"an atau ber#otensi men!a"ibat"an cedera #ada #asien. Kesalahan termasu" !a!al mela"sana"an se#enuhnya suatu rencana atau men!!una"an rencana yan! salah untu" menca#ai tuuannya. Da#at a"ibat mela"sana"an suatu tinda"an (commission) atau tida" men!ambil tinda"an yan! seharusnya diambil (omission).
K+6 (Keadian +ida" 6edera F no harm incident)
Suatu insiden yan! sudah ter#a#ar "e #asien teta#i tida" timbul cedera.6ontoh: transusi darah yan! salah sudah dimasu""an teta#i tida" timbul cedera!eala in"om#atilibilitas.Obat salah terlanur diberi"an "e #asien teta#i tida" timbul cedera.
<
2nsiden Keselamatan asien (%atient &afety Incident )
Setia# "eadian yan! tida" disen!aa dan tida" dihara#"an, yan! da#at men!a"ibat"an atau ber#otensi men!a"ibat"an cedera #ada #asien.
>
ela#oran 2nsiden Keselamatan asien us"esmas
Suatu sistem untu" mendo"umentasi"an insiden yan! tida" disen!aa dan tida" dihara#"an, yan! da#at men!a"ibat"an atau ber#otensi men!a"ibat"an cedera #ada #asien. Sistem ini u!a mendo"umentasi"an "eadian-"eadian yan! tida" "onsisten den!an o#erasional rutin #us"esmas atau asuhan #asien.
8
Analisis A"ar Masalah (1oot Cause Analysis)
Suatu #roses terstru"tur untu" men!identii"asi a"tor #enyebab atau a"tor yan! ber#en!aruh terhada# teradinya #enyim#an!an "inera, termasu" K+D.
=*
Manaemen 1isi"o (1is4 Management )
Dalam hubun!annya den!an o#erasional #us"esmas, istilah manaemen risi"o di"ait"an "e#ada a"tiCitas #erlindun!an diri yan! berarti mence!ah ancaman yan! nyata atau ber#otensi nyata terhada# "eru!ian "euan!an a"ibat "ecela"aan, cedera atau mal#ra"ti" medis.
==
Keadian vent )
Sentinel
(&entinel Suatu K+D yan! men!a"ibat"an "ematian atau cedera yan! seriusE biasanya di#a"ai untu" "eadian yan! san!at tida" dihara#"an atau tida" da#at diterima se#erti: o#erasi #ada ba!ian tubuh yan! salah. emilihan "ata $ sentinel $ ter"ait den!an "eseriusan cedera yan! teradi (mis. am#utasi #ada "a"i yan! salah, dsb) sehin!!a #encarian a"ta terhada# "eadian ini men!un!"a#"an adanya
masalah yan! serius #ada "ebia"an dan #rosedur yan! berla"u. =
K6 (Kondisi otensial 6edera F re#ortable circumstance)
Suatu "ondisisitusi yan! san!at ber#otensi untu" menimbul"an cedera,teta#i belum teradi insiden.6ontoh: alat deibrilatorD6 Shoc" yan! rusa","ertas 0K yan! rusa".
