78421888-OSPE-1-2554-3.pdf

รวมขอสอบทักษะทางว กษะทางวชาช ชาชพเภสัชศาสตร  (OSPE) ครั   งท   งท 1/2554 ( (

วันศ นศ    กร กรท   4 มนาคม นาคม 2554 เวลา 13.00-18.00 น.)

รวบรวมโดย นักศกษาเภสัชศาสตร มหาว ทยาลัยอ ยอ    บลราชธาน บลราชธาน      ร นท   นท 13)

สถานท  ท 1: พัก สถานท  ท 2: นับเม บเมดยา ดยา คาสั  าสั ง จงนับเม บเมดยาตามใบสั ดยาตามใบสั  งยา งยา พรอมทั  งเข งเขยนฉลากยาใหถถกตอง อง ดังต   งตอไปน   อไปน - ยา HCTZ (50 mg) ½ x 1 จานวน านวน 30 เมด แนวการคด - มถาดใหเล เลอกแค   กแคอัอันเด นเดยว (ปกตควรนับใส   บใสถาด ถาด Sulfa) - มซองยาใหเล เลอกแค   กแคแบบเด แบบเดยว คอ ซองใส

สถานท  ท 3: ประเภทยาตามกฎหมาย คาสั  าสั ง จงบอกประเภทยาตามกฎหมาย พรอมทั  งระบ งระบว  าม ามจาหน   า หนายในร ายในรานยาท  นยาท ขออนญาตขายยาเสพตดใหโทษฯ โทษฯ และวัตถ ตถออก ฤทธ ฯได ฯไดหร หรอไม   ไม (ถาได าได ให  ใหททาเคร   า เครองหมายถ องหมายถก (/) และถาไม   าไมได ได ให  ใหททาเคร   าเคร องหมายกากบาท องหมายกากบาท (X)) โดยมรายการยาดังน งน   ®

- Ropect  (Codeine + Guaifenesin) - Pseudoephedrine (60 mg) -

ยาแก    ไอน ไอน  าด าดาตราเส าตราเสอดาว ขนาด 60 mL 1 ขวด ®

- Sulidine  (Triprolidine + Pseudoephedrine) - Ambroxol (30 mg)

แผงละ 10 เมด จานวน านวน 1 แผง

คาตอบ าตอบ ช ช อยา ®

Ropect  (Codeine + Guaifenesin) Pseudoephedrine (60 mg)

ยาแก    ไอน ไอน  าด าดาตราเส าตราเสอดาว ขนาด 60 mL 1 ขวด ®

Sulidine  (Triprolidine + Pseudoephedrine) Ambroxol (30 mg)

แผง

OSPE [Rx13UBU]

แผงละ 10 เมด จานวน านวน 1

ประเภทยาตามกฎหมาย จายในรานยาไดหรอไม X ยาเสพตดใหโทษ โทษ ประเภท 3 X วตถ ตั ถออกฤทธ  อกฤทธ ต  อจ อจตและประสาท ประเภท 2 / ยาสามัญประจ ญประจาบ าบาน าน / ยาอันตราย นตราย / ยาแผนปัจจบันบรรจ นบรรจเสรจท ท มใช  ชยาอั ยาอันตราย นตราย หรอยาควบคมพเศษ

1|P a g e

สถานท  4: ซักประวัต สถานการณ ผป วยหญงไทย มาขอซ อยา Theophylline ท รานยา ซ  งจากการซักประวัตเพ มเตม ไดขอมลดังน  - โรคประจาตัว คอ Asthma - ยาท ใชเปนประจา คอยา Theophylline - เม อ 2 วันก อน ไดรับยา Ciprofloxacin จากโรงพยาบาล เน องจากมภาวะของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ - หลัง    กนยา Ciprofloxacin ไปได 2 วัน ผป  วยมอาการใจ สั นนอนไม หลับ หัวใจเตนเรว และหายใจเรว แนวการคด - อธบายว ายา Ciprofloxacin และยา Theophylline ท ใหร วมก  ัน มันอาจทาใหเ    กดอันตรก   รยาระหว างยาได และอาจ ส งผลใหเ   กดพษของยา Theophylline ได - แนะนาใหเปล ยนจากยา Ciprofloxacin เปนยาตัวอ นท ไม มผลต อระดับยา Theophylline เช น Levofloxacin เปนตน

สถานท  5: ระบ   Dosage forms คาถาม จงระบรปแบบยาตาม Pharmaceutical dosage forms จากยาท ก  าหนดให - ยาท เอามาใหด มันอย ในขวดแก  วกลมๆขนาดเลก ซ งทาใหดไดยากมาก คาตอบ - ยา A ม Dosage form คอ Lozenges - ยา B ม Dosage form คอ Gels - ยา C ม Dosage form คอ Emulsions - ยา D ม Dosage form คอ Vaginal tablets - ยา E ม Dosage form คอ Soft gelatin capsules

สถานท  6: พัก สถานท  7-8: คานวณปรมาณยาท ตองใชในตารับ + เตรยมตารับยา Suspensions คาสั ง จงเตรยมตารับยา ดังต อไปน  - Potassium chloride

5

% w/v

- PW

15

mL

-

สารแต งส

- Favoring agent vehicle qs to

OSPE [Rx13UBU]

qs 1

fl.oz.

2|P a g e

ขอมลเพ มเตม - KCl ละลายในน าในอัตราส  วน 1:3 แนวการคด - คานวณขนาดยา KCl ไดเท าก  ับ 1.5 g - เลอกใชบกเกอร ในการเตรยมตารับดังกล าว

สถานท  9: คานวณคา mEq ของยา คาสั ง จงคานวณค า mEq ของ K  ท ไดจากยาตารับดังต อไปน  +

- Potassium chloride

5

% w/v

- PW

15

mL

-

สารแต งส

qs

- Favoring agent vehicle qs to

1

fl.oz.

เม อแพทยใหรับประทานยาดังกล าวในขนาด 30 mL OD (ก  าหนดให M.W. ของ KCl มค าเท าก  ับ 74.3) แนวการคด - คานวณน าหนักของ KCl ได 1500 mg (ขนาดการรับประทานใน 1 วัน) - จะม KCl เท าก  ับ 20.18 mmol (ไดจาก 1500  74.3) - เม อ KCl แตกตัว จะไดเปน K  และ Cl อย างละเท าๆก  ัน คอ 20.18 mmol หรอ 20.18 mEq (มการแลกเปล ยน electron แค  1 ตัว) - ดังนั น จะไดว า mEq ของ K  มค าเท าก  ับ 20.18 mEq/dose 

+

-

+

สถานท  10: ซักประวัต สถานการณ ผป วยชายไทย มาขอซ อยาธาตน า ขาวตรากระต ายบนท รานยา เน องจากมอาการปวดแสบทอง ซ  งจากการซักประวัต เพ มเตม ไดขอมลดังต อไปน  - เปนนัก    กฬา ตองซอมหนักทกวัน ทาใหมการปวดกลามเน อเปนประจา - ปัจจบันใชยากล ม NSAIDs 2 ชนด ร  วมก  ัน เพ อรักษาอาการปวดดังกล าว คอยา Mefenamic acid และ Diclofenac ซ ง บางครั งก     กนก อนอาหารบาง หลังอาหารบาง    นเพ อระงับอาการปวดแสบทองในตอนน ดวย - อยากไดยาไปก แนวการคด - แนะนาใหผป  วยหยดการใชยาดังกล าว และเปล ยนเป นยาตัวใหม ทม  ผลต อกระเพาะอาหารนอยลง เช น Celecoxib  วยร  วมดวย เช น ยา Antacid เปนตน - จ ายยาบรรเทาอาการปวดแสบทองใหผป

สถานท  11: พัก OSPE [Rx13UBU]

3|P a g e

สถานท  12: ซักประวัต สถานการณ ผป วยหญงไทย มาขอซ อยาทาแผลท รานยา ซ งจากการซักประวัตเพ มเตม ไดขอมลดังต อไปน  - มลักษณะเปนต มน าใส ข นเปนกล มๆตรงบรเวณรมฝปาก - ปวดแสบรอน ตรงบรเวณท เป นต ม - ช วงน  มค  วามเครยด และพักผ อนนอย - ยังไม เคยมอาการแบบน มาก อน แนวการคด - ตองบอกใหไดว าผป  วยมโอกาสเปนโรคเรม    - ท สถานน   มยาใหเลอกอย  2 ชนด คอ Triamcinolone paste และ Acyclovir cream ดังนั นตองเลอกยาใหถกตอง ซ  งก คอ Acyclovir cream - แนะนาการปฏบัตตว ั เพ มเตม

สถานท  13: เปดหนังสอ สถานการณ ผป วยชาวต างชาต มาขอซ อยา Zetia ท รานยา ซ  งโจทยตอ งการทราบว า - ยา Zetia มชอ   สามัญทางยาว าอะไร (เปดจากหนังสอเล มไหน) - ช อการคาของยาดังกล าว ท มในประเทศไทย (เปดจากหนังสอเล มไหน) - วธรับประทานยา ®

®

ตอบ

ช อสามัญทางยา ของยา Zetia คอ Ezetimibe (เปดจากหนังสอ Drug information handbook) - ช อการคาท มในประเทศไทย คอ Ezetrol  (เปดจากหนังสอ MIMs Thailand) - วธการรับประทานยา คอ 1 เมด (10 mg) วันละ 1 ครั ง -

®

®

สถานท  14: ยาท มค วามเส ยงส  งตอการเกดอาการไมพง ประสงค สถานการณ ผป วยชายไทย ถอใบสั งยามารับยาท หอ งยาของโรงพยาบาลแห งหน  ง - ปวยเปนโรค Rheumatoid arthritis - แพทยส ังจ ายยา Methotrexate (7.5 mg) 1 tab/wk.  จานวน 4 เมด - เพ งไดรับยาเปนครั งแรก ใหอธบายวธการใชยาดังกล าว และคาแนะนาอ นๆท เหมาะสม แนวการคด - แนะนาวธการใชยา Methotrexate ตามหนังสอสภาฯ (เล มสเขยว) OSPE [Rx13UBU]

4|P a g e

สถานท  15: กฎหมาย (พรบ.ยา 2510) คาถาม เภสัชกรประจารานยาแห งหน  ง แบ งยา Triamcinolone Cream กระปกใหญ  ออกเป นกระปกเลกๆเพ อรอจาหน าย - การกระทาดังกล าว ถอว าเปนการผลตหรอไม  (ใหอธบายความหมายการของผลตและระบหมายเลขหนาอางอง) - ผด พรบ.ยา พ.ศ.  2510 มาตราใด คาตอบ - การกระทาดังกล าว ถอว าเปนการผลต - อธบายความหมายของการผลต (อางองจาก พรบ.ยา พ.ศ. 2510 หนา 3) - ผด พรบ.ยา พ.ศ.  2510 มาตรา 12

สถานท  16: พัก สถานท  17: ชั งสาร คาสั ง จงชั ง Hydrophilic cream base เพ อใชในการเตรยมตารับดังต อไปน  Oxytetracycline

2% w/w

Hydrophilic cream base qs. to

1 fl.oz.

แนวการคด - คานวณปรมาณของ Cream base ท จะชั ง จะได 14.7 g - ใชกระทงท ทาจากกระดาษไขในการชั ง Cream base ดังกล าว

สถานท  18: เตรยมตารับยาครม คาสั ง จงเตรยมตารับยาดังต อไปน 

(

Oxytetracycline

2% w/w

Hydrophilic cream base qs. to

1 fl.oz.

ขอมล Levigating agent: ความสามารถในการละลายตัวยา Oxytetracycline ของ Alcohol > น า > Mineral oil)

แนวการคด - ใชเทคนค Slab & Spatula ในการเตรยมตารับยา - เลอกใชน า เปน Levigating agent

OSPE [Rx13UBU]

5|P a g e

สถานท  19: เปดหนังสอ คาถาม

ละลายในน าหรอแอลกอฮอลไดดกว าก  ัน วธการเก  บรักษายาท เหมาะสม

- Oxytetracycline -

คาตอบ (เปดจากหนังสอ Remington) - ละลายในแอลกอฮอลไดมากกว าน า   บในภาชนะปดสนท ป องก  ันแสง - เก

สถานท  20: ซักประวั ตจ ายยา สถานการณ ผป วยชายไทย ถอใบสั งยามาขอซ อยาท รานยา ซ งมขอ มลเพ มเตมดังน  - ปวยเปนโรค Allergic rhinitis - ยาท แพทยส ัง คอ Budesonide nasal spray 2 puffs BID จานวน 1 ขวด - เพ งไดรับยาเปนครั งแรก ใหอธบายวธการใชยาดังกล าว และคาแนะนาอ นๆท เหมาะสม แนวการคด - แนะนาวธการใชยา Nasal spray ตามหนังสอสภาฯ (เล มสเขยว)

สถานท  21: พัก สถานท  22: ตรวจสอบซองยากับใบสั งยา คาถาม มรายการยาในใบสั งยา 3 รายการ ดังน  - Paracetamol syrup (125 mg/5 mL)

1 tsp. prn

#1

- Amoxicillin dry syrup (120 mg/5 mL)

1 tsp x 3

#2

- CPM syrup (4 mg/5 mL)

1 tsp x 3

#1

คาตอบ - ความแรงของยา Paracetamol syrup ท จัด คอ 250 mg/mL ซ งไม ตรงก  ับในใบสั งยา - ฉลากช วยของยา Amoxicillin dry syrup คอ รับประทานยาเฉพาะเวลามอาการ ซ  งท ถกตองควรจะเป น รับประทาน ยาตดต อก  ันจนยาหมดหรอตามท แพทยส ัง - จานวนยา Amoxicillin dry syrup ท จัด คอ 1 ขวด ซ  งไม ครบตามจานวนท แพทยส ัง - ยาท จัดไม ใช ยา CPM syrup แต เปนยาตัวอ น คอ ยาผสมระหว าง Brompheniramine maleate + Phenylephrine HCl OSPE [Rx13UBU]

6|P a g e

สถานท  23: วเคราะหผลการตรวจทางหองปฏบัตก าร สถานการณ ผป วยชายไทย ถอผลการตรวจทางหองปฏบัตการมาขอคาปรกษาท รานยา ซ  งมขอ มลดังน  - AST (SGOT) (สงกว าช วงปกต) - ALT (SGPT) (สงกว าช วงปกต) - Alkaline phosphatase (AP) (สงกว าช วงปกต) ขอมลเพ มเตมเก    ยวก  ับผป วย - ปวยเปนวัณโรค - ปัจจบันรับประทานยาวัณโรคสตร IRE มาแลวเปนเวลา 2 เดอน แนวการคด - หลังจากอธบายผลการตรวจทางหองปฏบัตการใหผป  วยฟังเสรจเรยบรอยแลว ควรแนะนาใหผป วยรบกลับไปพบ แพทยต อไป

สถานท  24: เปดหนังสอ คาถาม การใชยา Atorvastatin ร วมก  ับยา Gemfibrozil โดยโจทยถามว า - Drug interaction ท เ    กดข น อย ในระดับ Significant ใด กดข น - Effect ท เ    - วธการ Management คาตอบ (เปดขอมลในหนังสอ Drug interaction fact ) - Significant level 1 -

อาจทาใหเ ก  ด Myopathy หรอ Rhabdomyolysis ได ควรหลกเล ยงการใชยาร วมก  ัน แต หากจาเปนตองใชร วมก  ัน ควรมการตดตามระดับเอนไซม CK อย างใกลชด

สถานท  25: กฎหมาย + คลนก สถานการณ ผป  วยชายไทย มาขอซ อยา Viagra ท รานยา ซ งจากการซักประวัตเพ มเตม พบว า - มโรคประจาตัว คอ โรคหัวใจ - ปัจจบันใชยา Isosorbide dinitrate อย  ซ งผป วยตองการทราบว า จะสามารถซ อยาดังกล าวไดหรอไม  โดยใหอธบายในทางกฎหมายและทางคลนก ®

แนวการคด - ยา Viagra เปนยาควบคมพเศษ มขายไดเฉพาะในรานยาคณภาพท เภสัชกรผ านการอบรมเรยบรอยแลว และตองใช ใบสั งยาจากแพทย - หามใชยา Viagra  ร  วมก  ับยา Isosorbide dinitrate ®

®

OSPE [Rx13UBU]

7|P a g e

สถานท  26: พัก สถานท  27: คานวณยา Dopamine คาถาม - แพทยตอ  งการใหยา Dopamine ในขนาด 2:1 ใน D5W ปรมาตร 500 mL     mg - จะตองใชยา Dopamine  ก     ampule (Dopamine 250 mg/ampule) - จะตองใชยา Dopamine  ก - หากตองการใหยาในอัตรา 5 microdrops/min จะคดเปน     ก microdrops/hr - คดเปน ก    mL/hr (เม อก  าหนดให 60 microdrops = 1 mL) แนวการคด - จะตองใชยา Dopamine จานวน 1000 mg (ไดจาก 2 x 500) - จานวน 4 ampules (ไดจาก 1000  250) - อัตรา 300 microdrops/hr ( ไดจาก 5 x 60) - คดเปน 5 mL/hr (ไดจาก 300  60) 



สถานท  28: ยาค  มกาเนด สถานการณ ผป วยหญงไทย มาขอซ อยาคมก  าเนด ชนด 28 เมด (ย หอ Margaret ) จงอธบายวธการใชยาดังกล าว และคาแนะนาอ นๆ ท เหมาะสม ®

แนวการคด - แนะนาวธการใชยาคมก  าเนด ชนด 28 เมด ตามหนังสอสภาฯ (เล มสเขยว)

สถานท  29: กฎหมาย (ขอบังคับสภาฯวาดวยจรรยาบรรณแหงวชาชพ 2538) คาถาม เภสัชกรผม หนาท ปฏบัตก ารไม อย รานยาในเวลาเปดทาการ ถามว า - เภสัชกรคนดังกล าว กระทาผดขอบังคับสภาฯว าดวยจรรยาบรรณแห งวชาชพหรอไม  - ขอใด - มใจความว าอย างไร คาตอบ - ผดขอบังคับสภาฯว าดวยจรรยาบรรณแห งวชาชพ - ขอ 29 - ผป  ระกอบวชาชพเภสัชกรรมผใ ดท มชอ  เป นผม หนาท ปฏบัตการหรอเปนเภสัชกรประจา ถามไดอย ปฏบตั งาน ประจาหรอไปปฏบัตงานไม เปนเวลาท แน นอน ไม มสทธ ท จะโฆษณาหร อยนยอมใหโฆษณาหรอแจงว าเปนเภสัช กรประจา หรอขอความอ นท ก อใหเ   กดความเขาใจในลักษณะดังกล าว OSPE [Rx13UBU]

8|P a g e

สถานท  30: วเคราะหขอม  ลยา คาถาม จงอธบายว าทาไมโรงพยาบาลถงสั งซ อยา HCTZ 50 mg จากบรษัทยาท ก  าหนด โดยอธบายถงปร มาณตัวยาสาคัญ ค า การละลาย และค าการแตกตัวของยา (มขอ มลการวเคราะหยาจากทางบรษทั ไวให) แนวการคด - อธบายถงผลการวเคราะหปรมาณตัวยาสาคัญ ค าการละลาย และค าการแตกตัวของยา ว าอย ในช วงท ก  าหนดหรอไม 

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

OSPE [Rx13UBU]

9|P a g e