EVALUASI EVALUASI PELAKSANAAN TERH ADAP KETEPATAN WAKTU KETEPATAN SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN
No. Dokumen# SPO
No. $e%isi Tanggal Tanggal Ter&it (alaman
Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok
# # ! 'anuari "17 # 1 dari 1
Ditetapkan oleh dr. Atika NIP. 19671!1"71"16
Kepala Puskesmas # 1. Peng Penger erti tian an
)uat )uatu u pros proses es untuk untuk men* men*ed edia iak kan in+o in+orm rmas asii tent tentan ang g seja sejauh uh mana mana suat suatu u kegiata kegiatan n tertentu tertentu telah telah dicapai dicapai,, &agaiman &agaimana a per&eda per&edaan an pencap pencapaian aian itu dengan dengan suatu suatu stand standar ar terten tertentu tu untuk untuk menget mengetah ahui ui apaka apakah h ada ada selis selisih ih diantara keduan*a, serta &agaimana man+aat *ang telah dikerjakan itu &ila di&andingkan dengan harapan-harapan *ang ingin diperoleh.
". Tujuan eningkatkan mutu program, mem&erikan justi+ikasi atau penggunaan sum&er sum&er *ang ada dalam kegiatan, mem&erikan kepuasan dalam pekerjaan dan menelaah setiap hasil *ang telah direncanakan, serta mengetahui peluang *ang mungkin dapat dilakukan.
!. Ke&i Ke&ija jaka kan n
)K Kepa Kepala la Pusk Puskes esma mas s Keca Kecama mata tan n Tanjun njung g Prio Priok k Nomo Nomorr / Tahun hun "17 "17 Tentang Tentang Indikator Indikat or dan Target Target Pencapaian Kinerja 0K.
. $e+erensi
a. 0ndang-0ndang Nomor !6 !6 Tahun " "9 te tentang Ke Kesehatan &. 0ndang-0ndang 0ndang-0ndang Nomor Nomor "9 Ta Tahun " Te Tentang Praktik Praktik Kedokteran. Kedokteran. c. Peraturan Peraturan enteri enteri Kesehatan Kesehatan $epu&lik $epu&lik Indonesia Indonesia Nomor Nomor 72 Tahun ahun "12 Tentang Pusat Kesehatan as*arakat. d. Peraturan Peraturan Pem&entukan Pem&entukan 3rganisasi 3rganisasi Dan Tata ata Kerja Pusat Kesehatan as*arakat.
2. Alat &ahan
dan a. Alat # Alat tulis tulis kantor. kantor. &. 4ahan # 1. Indika Indikator tor 5apa 5apaian ian 0K 0K ". apo apora ran n Keg Kegiat iatan an 0K 0K !. Dokumen Dokumen Pelaksa Pelaksanaa naan n Kegiata Kegiatan n
6. Prose osedur angkahlangkah
a. &.
c. d.
e. +. g. h.
Penanggung ja8a& program dan atau koordinator 0K menentukan 8aktu dan tempat pelaksanaan kegiatan e%aluasi. Penanggung ja8a& program dan atau koordinator 0K mengump mengumpulka ulkan n in+ormas in+ormasii tentang tentang pelaksa pelaksanaa naan n kegiata kegiatan n program program mel melip iput utii kete ketepa pata tan n 8akt 8aktu, u, temp tempat at,, sasa sasara ran, n, indi indika kato torr, dan dan pencapaian kegiatan serta saran dari setiap kegiatan :. Penanggung ja8a& program dan atau koordinator 0K mem&uat paparan tentang pelaksanaan kegiatan program. Penanggung ja8a& program, pe pelaksana program, ko koordinator 0K 0K mela melaku kuka kan n kegi kegiat atan an e%al e%alua uasi si *ang *ang diha dihadi diri ri oleh oleh kepa kepala la puskesmas. Koordinator 0K 0K da dan Ke Kepala Pu Puskesmas me mem&e m&erikan ar arahan dan saran dari hasil paparan *ang dilakukan. elakukan diskusi dan mem&ahas rencana tindak lanjut. $encana tindak lanjut ditulis oleh notulen. enuangkan rencana tindak lanjut menjadi $0K. Penanggung ja8 ja8a& pro program mem mem&eritahukan ren rencana tin tindak
i.
lanjut kepada seluruh pelaksana program, lintas program, sasaran program, dan lintas sektor melalui media komunikasi *ang ada. Penanggung ja8a& program mendokumentasikan seluruh kegiatan.
7. Diagram alir ;. (al-hal )eluruh Program 0K Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok. *ang perlu diperhatikan 9. 0nit terkait )eluruh Program 0K Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok 1.Dokumen a. Data capaian indikator: kegiatan dari )uku Dinas Kesehatan terkait Kota Administrasi 'akarta 4arat dan Dinas Kesehatan Pro%insi DKI 'akarta &. Dokumen Pelaksanaan Program c. (asil <%aluasi Pelaksanaan Program d. $encana Tindak anjut
$i8a*at Peru&ahan Dokumen No =ang diru&ah
Isi Peru&ahan
Tgl. ulai di&erlakukan
EVALUASI PELAKSANAAN TERH ADAP KETEPATAN WAKTU KETEPATAN SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN
No. Dokumen# DAFTAR
Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok
TILIK
No. $e%isi# TanggalTer&it (alaman
# ! 'anuari "17 # "dari"
Ditetapkan oleh
Ttd Kepala Puskesmas #
dr. Atika NIP. 19671!1"171"16
N 3 1
"
!
2
6
7 ;
9
AN>KA( K<>IATAN
=A
TIDAK
TIDAK 4<$AK0
Apakah penanggung ja8a& program dan koordinator 0K menentukan 8aktu dan tempat pelaksanaan kegiatan e%aluasi? Apakah penanggung ja8a& program dan koordinator 0K mengumpulkan in+ormasi tentang pelaksanaan kegiatan program meliputi ketepatan 8aktu, tempat, sasaran, indikator, dan pencapaian kegiatan serta saran dari setiap kegiatan :? Apakah penanggung ja8a& program dan atau koordinator 0K mem&uat paparan tentang pelaksanaan kegiatan program? Apakah penanggung ja8a& program, pelaksana program, koordinator 0K melakukan kegiatan e%aluasi *ang dihadiri oleh kepala puskesmas? Apakah koordinator 0K dan Kepala Puskesmas mem&erikan arahan dan saran dari hasil paparan *ang dilakukan? Apakah penanggung ja8a& melakukan diskusi dan mem&ahas rencana tindak lanjut. $encana tindak lanjut ditulis oleh notulen? Apakah penanggung ja8a& menuangkan rencana tindak lanjut menjadi $0K? Apakah penanggung ja8a& program mem&eritahukan rencana tindak lanjut kepada seluruh pelaksana program, lintas program, sasaran program, dan lintas sektor melalui media komunikasi *ang ada? Apakah penanggung ja8a& program mendokumentasikan seluruh kegiatan? 'akarta ..................................................... Pelaksana Auditor
.....................................................:
0nit Program
# /////////////////////////////..
Nama Auditor
# /////////////////////////////..
Tanggal Audit
# /////////////////////////////..
