Anemia Pada Ibu Hamil
BAB I PENDAHULUAN
A.
LATAR BELAKANG Anemia atau kurang darah sering dikaitkan dengan kondisi lemah, letih, dan lesu akibat kurangnya kandungan zat besi di dalam darah. Tak hanya pada orang deasa, anak!anak bahkan balita pun bisa terkena anemia. "ndonesia #umlah penderita anemia yang berasal dari kelompok anak usia sekolah $%&'( tahun) men*apai %+ #uta #ia. Bahkan, #ika digabung dengan penderita anemia usia balita,rema#a putri,ibu hamil, anita usia subur, dan lansia, #umlah total men*apai ' #uta #ia- Artinya, se*ara kasar bisa dika dikata taka kan n bah bahaa satu satu di anta antara ra dua dua pend pendud uduk uk "ndo "ndone nesia sia mend mender erit itaa anemia./alam sur0ei KRT #uga terlihat angka ke#adian anemia lebih tinggi pada perempuan dibandingkan laki!laki. 1ika anemia ter#adi pada anak perempuan, dampaknya tidak hanya bagi anak tersebut melainkan #uga generasi selan#utnya. "ni mengingat anak perempuan tersebut kelak akan mengandung dan melahirkan.
Anemia bisa disebabkan kondisi tubuh memerlukan zat besi dalam #umlah tinggi, seperti saat hamil,menyusui, masa pertumbuhan anak dan balita, serta s erta masa puber. puber. Atau ketika tubuh banyak kehilangan darah seperti saat menstruasi dan pada penderita asir dan *a*ing tambang. 2ereka yang men#alankan diet miskin zat besi atau pola makan yang kurang baik #uga rentan anemia. 3ebab lainnya adalah ter#adinya gangguan penyerapan zat besi dalam tubuh.
iii
3ebe 3ebena narn rnya ya,, anem anemia ia dapa dapatt di*e di*ega gah h deng dengan an muda mudah. h. Namu Namun n kare karena na masyarakat terlalu menggampangkan, dan menganggap hal itu hanya lemah, letih, dan lesu sa#a. 4adahal, dampak dari anemia ini sangat 5atal bahkan menyebabkan kematian bagi ibu hamil B.
R6263AN 2A3ALA7 Anemia merupakan suatu keadaan dimana ter#adi penurunan #umlah sel sel dara darah h mera merah. h. 2enu 2enuru rutt 879, 879, anem anemia ia dide dide5i 5ini nisi sika kan n seba sebaga gaii 7b $hemog $hemoglob lobin) in) kurang kurang ': g;dl g;dl untuk untuk laki!la laki!laki ki dan kurang kurang '< g;dl g;dl untuk untuk anita. /e5inisi sangat tergantung pada usia dan #enis kelamin. /e5inisi yang paling sering dipakai adalah de5inisi anemia menurut 879 dan =/= $=enters 5or /isease =ontrol and 4re0ention). Anemia dapat memperburuk kondisi anita dalam masa kehamilan, persalinan, ni5as dan masa selan#utnya. 4engaruhnya bisa menyebabkan abor abortu tuss $keg $kegug ugur uran an), ), kela kelahi hira ran n prem premat atur ur $lah $lahir ir sebe sebelu lum m akt aktu!n u!nya ya), ), persalinan yang lama karena rahim tidak berkontraksi, perdarahan pas*a melahirkan, syok serta in5eksi pada saat persalinan atau setelahnya. 4erdar 4erdaraha ahan n antepa antepartu rtum m $perda $perdarah rahan an dalam dalam kehami kehamilan lan)) yang yang diseba disebabka bkan n karena karena lokasi lokasi implan implantasi tasi plasen plasenta ta $ari!ari $ari!ari)) yang yang abnorm abnormal al atau atau lepasn lepasnya ya plasenta
dari
tempat
implantasinya
yang
dapat
disertai
gangguan
pembekuan darah $/"= > /isseminated "ntra0as*ular =oagulation) dapat memperberat kondisi anemia saat kehamilan. /an e5eknya akan memberi pengaruh buruk pada bayi, seperti lahir dengan berat lahir rendah sampai kema kematia tian n peri perina nata tal. l.3e 3elai lain n itu, itu, anem anemia ia #uga #uga dapa dapatt meny menyeb ebab abka kan n gaga gagall #antung.Gagal #antung baru akan ter#adi pada seorang anita #ika 7bnya berada pada ukuran kurang dari ? gr;dl. 7al ini menyebabkan angka kema kemati tian an ibu ibu masi masih h sang sangat at besa besarr. /ipe /iperk rkir irak akan an dala dalam m ' #am, #am, < ibu ibu meninggal meninggal akibat akibat perdarahan, perdarahan, preeklampsia preeklampsia $penyakit $penyakit pada anita hamil
iii
dimana dimana ter#adi bengkak bengkak pada kaki, hipertensi dan adanya protein dalam air seni), in5eksi, abortus dan persalinan yang ma*et.
=.
T616AN '. "ngin mengetahui de5inisi anemia pada ibu hamil se*ara #elas. <. "ngin mengetahui penyebab anemia pada ibu hamil. :. "ngin mengetahui ge#ala anemia pada ibu hamil. ?. "ngin mengetahui dampak anemia pada ibu hamil. +. "ngin mengetahui *ara pen*egahan anemia pada ibu hamil.
iii
BAB II PEMBAHASAN
A. /E@"N"3" ANE2"A Anemia pada anita tidak hamil dide5inisikan sebagai konsentrasi hemo hemogl glob obin in yang yang kura kurang ng dari dari '< g;dl g;dl dan dan kuran kurang g dari dari ' g;dl g;dl selam selamaa kehami kehamilan lan atau masa masa ni5as. ni5as. Konsent Konsentrasi rasi hemogl hemoglobi obin n lebih lebih rendah rendah pada pada pertengahan kehamilan, pada aal kehamilan dan kembali men#elang aterm, kada kadarr hemo hemogl glob obin in pada pada seba sebagi gian an besar besar ani anita ta sehat sehat yang yang memi memili liki ki *adangan besi adalah ''g;dl atau lebih. Atas alasan tersebut, =enters 5or disease *ontrol $') mende5inisikan anemia sebagai kadar hemoglobin kurang dari '' g;dl pada trimester pertama dan ketiga, dan kurang dari ',+ g;dl pada trimester kedua $3uheimi, <). Anem Anemia ia de5i de5isie siens nsii besi besi adal adalah ah anem anemia ia yang yang diseb disebab abka kan n oleh oleh kurangnya zat besi dalam tubuh, sehingga kebutuhan zat besi $@e) untuk eritropoesis tidak *ukup, yang ditandai dengan gambaran sel darah merah hipo hipokr krom om!mi !mikr kros osit iter er,, kada kadarr besi besi serum serum $3er $3erum um "ron "ron C 3") 3") dan dan #enu #enuh h tran trans5 s5er erin in menu menuru run, n, kapa kapasi sita tass ikat ikat besi besi tota totall $Tot $Total al "ron "ron Bind Bindin ing g =apa*ity;T"B=) meninggi dan *adangan besi dalam sumsum tulang serta ditempat yang lain sangat kurang atau tidak ada sama sekali. Banyak 5aktor yang dapat menyebabkan timbulnya anemia de5isie nsi besi, antara lain, kurangnya asupan zat besi dan protein dari makanan, adanya adanya ganggu gangguan an absorb absorbsi si diusus, diusus, perdar perdaraha ahan n akut akut maupun maupun kronis kronis,, dan meni mening ngka katn tnya ya kebu kebutu tuha han n zat zat besi besi sepe sepert rtii pada pada ani anita ta hami hamil, l, masa masa pertumbuhan, dan masa penyembuhan penyembuhan dari penyakit.
iii
Pembagian anemia dalam kehamilan
'.
Anemia de5isiensi besi Ter#adi er#adi sekitar sekitar %<,: %<,: D pada pada kehami kehamilan lan.. 2erupa 2erupakan kan anemia anemia yang yang paling sering di#umpaipada kehamilan. 7al ini disebabkan oleh kurang masuknya unsure besi dan makanan, karena gangguan resorpsi, ganguan penggunaan atau karena terlampaui banyaknya besi keluar dari badan, misaln misalnya ya pada pada perdar perdaraha ahan. n. Keperlu Keperluan an besi besi bertam bertambah bah dalam dalam kehami kehamilan lan teruta terutama ma pada pada trimeste trimesterr terakhi terakhirr. Keperlu Keperluan an zat besi besi untuk untuk anita anita tidak tidak hamil '< mg, anita hamil ' mg dan anita menyusui ' mg. Tanda dan ge#ala> 2emiliki rambut rambut yang rapuh rapuh dan halus serta kuku kuku tipis,rata, tipis,rata, dan mudah patah Lida Lidah h tamp tampak ak pu*a pu*at, t, li*i li*in n dan dan meng mengki kila lat, t, ber berarn arnaa merah merah dagi daging ng,, stomat stomatiti itiss angula angularis, ris, pe*ah! pe*ah!pe* pe*ah ah diserta disertaii kemera kemerahan han dan nyeri nyeri sudut sudut mulut =iri!*iri anemia de5isiensi besi F mikrositosis F hipokromasia Fanemia ringan tidak selalu menimbulkan *iri khas bahkan banyak yang bersi5at normositer dan normokrom F kadar besi serum rendah F daya ikat besi serum meningkat F protopor5irin meningkat F tidak dtemukan hemosiderin dalam sumsum tulang.
iii
<.
Anemia me megaloblastik Ter#a er#adi di pada pada seki sekita tarr < D pada pada keha kehami mila lan. n. dise diseba babk bkan an oleh oleh de5isiensi asam 5olat, #arang sekali karena de5isensi 0itamin B'<. 7al itu erat hubungannya dengan de5isensi makanan. Ge#ala!ge#alanya> F 2alnutrisi F Glositis berat$Lidah meradang, nyeri) F /iare F Kehilangan na5su makan =iri!*iri anemia megaloblastik F megaloblast F promegaloblast dalam darah atau sumsum tulang F anemia makrositer dan hipokrom di#umpai bila anemianya sudah berat. 7al itu disebabkan oleh de5isiensi asam 5olat sering berdampingan ndenagn de5isiensi besi dalam kehamilan
:.
Anemia hi hipoplastik Ter#adi pada sekitar ( D kehamilan. /isebabkan oleh sumsum tulang kurang mampu membuat sel!sel darah baru. Etiologi anemia hipoplastik karena kehamilan belum diketahui dengan pasti. Biasanya anemia hipoplstik karena kehamilan, apabila anita tsb telah selesai masa ni5as akan sembuh deng dengan an
send sendir irin inya ya..
/ala /alam m
keha kehami mila lan n
beri beriku kutn tnya ya
bias biasan anya ya
ani anita ta
mengalami anemia hipoplastik lagi. =iri!*iri F pada pada darah darah tepi tepi terdap terdapat at gambar gambaran an normos normosite iterr dan normok normokrom rom,, tidak tidak ditemukan *iri!*iri de5isiensi besi, asam 5olat atau 0itamin B'<. F 3umsum tulang bersi5at normoblastik dengan hipoplasia eritropoesis yang nyata
iii
?.
Anemia hemolitik Ter#adi pada sekitar , D kehamilan. /isebabkan oleh pengan*uran sel darah merah berlangsung lebih *epat daripada pembuatannya. 8anita dengan anemia hemolitik sukar men#adi hamil, apabila hamil maka biasanya anemia men#adi berat. 3ebaliknya mungkin pula kehamilan menyebabkan krisis krisis hemoli hemolitik tik pada pada anita anita yang yang sebelu sebelumna mnay y tidak tidak mender menderita ita anemia anemia.. Anemia hemolitk dibagi men#adi < golongan besar> '.disebabk '.disebabkan an oleh 5aktor intrakorpus intrakorpuskuler kuler seperti Kelainan Kelainan darah, anemia sel sabit, s5erositosis, eliptositosis, dll. <.diseb <.disebabk abkan an oleh5a oleh5akto ktorr ekstrak ekstrakorp orpusk uskule ulerr seperti seperti de5isi de5isiensi ensi G!% @os5at @os5at dehidrogenase, leukemia, lim5osarkoma, penyakit hati dll. Ge#ala proses hemolitik F anemia F hemoglobinemia F hemoglobinuria F hiperbilirubinuria F hiperurobilirubinuria F kadar sterkobilin dalam 5eses tinggi, dll Klasi5ikasi anemia yang lain adalah > a. 7b '' grD > Tidak anemia b. 7b !' grD > Anemia ringan *. 7b & ( grD> Anemia sedang d. 7b grD > Anemia berat.
B. 4ENHEBAB ANE2"A 4A/A KE7A2"LAN 4enyebab umum dari anemia> '. 4erdarahan hebat <. Akut $mendadak) :. Ke*elakaan
iii
?. 4embedahan +. 4ersalinan %. 4e*ah pembuluh darah . Kronik $menahun) (. 4erdarahan hidung . 8asir $hemoroid) '. 6lkus peptikum ''. Kanker atau polip di saluran pen*ernaan '<.Tumor '<.Tumor gin#al atau kandung kemih ':.4erdarahan menstruasi yang sangat banyak '?. Berkurangnya pembentukan sel darah merah '+. Kekurangan zat besi '%. Kekurangan 0itamin B'< '. Kekurangan asam 5olat '(. Kekurangan 0itamin = '. 4enyakit kronik <. 2eningkatnya penghan*uran sel darah merah <'. 4embesaran limpa <<.Kerusakan mekanik pada sel darah merah <:.Reaksi autoimun terhadap sel darah merah>
7emoglobinuria nokturnal paroksismal
35erositosis herediter
Elliptositosis herediter
iii
3elain itu anemia #uga disebabkan oleh> '. Kekurangan zat besi <. 0itamin B'< atau asam 5olat :. Kerusakan pada sumsum tulang atau gin#al ?. Kehilangan darah akibat pendarahan dalam atau siklus haid perempuan +. 4enghan*uran sel darah merah $anemia hemolitik) %. "n5eksi 7"I . Kekurangan zat besi (. 4erdarahan . Genetik '. Kekurangan 0itamin B'< ''. Kekurangan asam 5olat '<. 4e*ahnya dinding sel darah merah ':. Gangguan sumsum tulang 4AT9@"3"9L9G" ANE2"A 4A/A KE7A2"LAN 4erubahan hematologi sehubungan dengan kehamilan adalah oleh karena perubahan sirkulasi yang makin meningkat terhadap plasenta dari pertumbuhan payudara. Iolume plasma meningkat ?+!%+D dimulai pada trimes trimester ter ke "" kehami kehamilan lan,, dan maksimum maksimum ter#adi ter#adi pada pada bulan bulan ke dan mening meningkat katnya nya sekitar sekitar ' ' ml, menuru menurun n sediki sedikitt men#ela men#elang ng aterem aterem serta serta kembal kembalii normal normal : bulan bulan setelah setelah partus partus.. 3timul 3timulasi asi yang yang mening meningkat katkan kan 0olume plasma seperti laktogen plasenta, yang menyebabkan peningkatan sekresi aldesteron. ET"9L9G" ANE2"A 4A/A KE7A2"LAN Etiologi anemia de5isiensi besi pada kehamilan, yaitu> a. 7iper0olemia, menyebabkan ter#adinya pengen*eran darah. b. 4ertambahan darah tidak sebanding dengan pertambahan plasma. *. Kurangnya zat besi dalam makanan.
iii
d. Kebutuhan zat besi meningkat. e. Gangguan pen*ernaan dan absorbsi. =. GE1ALA KL"N"3 8introb introbee mengem mengemuka ukakan kan baha baha mani5es mani5estasi tasi klinis klinis dari dari anemia anemia de5isiensi de5isiensi besi sangat ber0ariasi, ber0ariasi, bisa hampir hampir tanpa ge#ala, bisa #uga ge#ala! ge#ala penyakit dasarnya yang menon#ol, ataupun bisa ditemukan ge#ala anemia bersama!sama dengan ge#ala penyakit dasarnya. Ge#ala!ge#ala dapat berupa kepala pusing, palpitasi, berkunang! kunang, perubahan #aringan epitel kuku, gangguan gangguan sistem neurumusku neurumuskular lar,, lesu, lemah, lelah, disphagia dan pembesaran kelen#ar limpa. 4ada umumnya sudah disepakati baha bila kadar hemoglobin gr;dl maka ge#ala!ge#ala dan tanda!tanda anemia akan #elas. /ERA1AT ANE2"A Nilai ambang batas yang digunakan untuk menentukan menentukan status anemia ibu hamil, didasarkan pada *riteria 879 tahun '< yang ditetapkan dalam : kategori, yaitu normal $J'' gr;dl), anemia ringan $(!'' g;dl), dan anemia berat $kurang dari ( g;dl). Berdasarkan hasil pemeriksaan darah ternyata rata!rata kadar hemoglobin ibu hamil adalah sebesar ''.<( mg;dl, kadar hemoglobin terendah .%: mg;dl dan tertinggi '?. mg;dl. Ke*ukupan gizi yang dian#urkan bagi anita hamil Zat Gizi Energi $Kal) 4rotein $g) Iitamin A $RE) Iitamin = $mg) Asam 5olat $m*g) Niasin $mg) Ribo5la0in $mg) Tiamin $mg) Iitamin B'< $m*g) Kalsium @os5or "odium
Tidak Hamil
' ?? + : '+ (,? ', , ', % ?+ '+
Hamil
<(+ '< < ' + ',: ,< ,< ,: ? < <+
iii
Besi in*
<+ '+
< +
/. /A24AK /A24AK ANE2"A /E@"3"EN3" /E@"3"EN3 " AT AT BE3" 4A/A 4A/A KE7A2"LAN Anemia #uga menyebabkan rendahnya kemampuan #asmani karena sel!sel tubuh tidak *ukup mendapat pasokan oksigen. 4ada anita hamil, anemia meningkatkan 5rekuensi komplikasi pada kehamilan dan persalinan. Risiko Risiko kematia kematian n matern maternal, al, angka angka premat prematuri uritas, tas, berat berat badan badan bayi bayi lahir lahir rend rendah ah,, dan dan angk angkaa kema kemati tian an peri perina nata tall meni mening ngka kat. t. /i samp sampin ing g itu, itu, perdarahan antepartum dan postpartum lebih sering di#umpai pada anita yang anemis dan lebih sering berakibat 5atal, sebab anita yang anemis tidak dapat mentolerir kehilangan darah. /ampak anemia pada kehamilan ber0ariasi dari keluhan yang sangat ringan hingga ter#adinya gangguan kelangsungan kehamilan abortus, partus imatur;prema imatur;prematur), tur), gangguan gangguan proses proses persalinan persalinan $inertia, $inertia, atonia, atonia, partus partus lama, perdarahan atonis), gangguan pada masa ni5as $subin0olusi rahim, daya tahan tahan terhad terhadap ap in5ekMs in5ekMsii dan stress stress kurang kurang,, produk produksi si A3" rendah rendah), ), dan gangguan pada #anin $abortus, dismaturitas, mikrosomi, BBLR, kematian perinatal, dan lain!lain). E. 4EN=EGA7AN ANE2"A Anem Anemia ia dapa dapatt di*e di*ega gah h deng dengan an meng mengon onsu sumsi msi maka makana nan n berg bergiz izii seimbang dengan asupan zat besi yang *ukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh. at besi dapat diperoleh dengan *ara mengonsumsi daging $terutama daging merah) seperti sapi. at besi #uga dapat ditemukan pada sayuran berarna hi#au gelap seperti bayam dan kangkung, bun*is, ka*ang polong, serta ka*ang!ka*angan ka*ang!ka*angan.. 4erlu diperhatikan diperhatikan baha zat besi yang terdapat terdapat pada daging lebih mudah diserap tubuh daripada zat besi pada sayuran atau pada makanan olahan seperti sereal yang diperkuat dengan zat besi.
iii
6paya pen*egahan dapat dilakukan dengan pemberian suplemen @e dosi dosiss rend rendah ah : mg pada pada trime trimeste sterr keti ketiga ga ibu ibu hami hamill non non anem anemik ik $7b $7b lebih;C''g;dl), sedangkan untuk ibu hamil dengan anemia de5isiensi besi dapat diberikan suplemen @e sul5at :<+ mg %!%+ mg, '!< kali sehari. 6ntuk yang disebabkan oleh de5isiensi asam 5olat dapat diberikan asam 5olat ' mg;hari atau untuk dosis pen*egahan dapat diberikan ,? mg;hari. /an bisa #uga diberi 0itamin B'< '!< '!< m*g;hari 4EN=EGA7AN /AN 4ERA8 4ERA8ATAN "B6 7A2"L /ENGAN / ENGAN ANE2"A Kondisi anemia adalah suatu kondisi yang mudah dikendalikan dan diperbaiki diperbaiki bila penyebabn penyebabnya ya adalah kekurangan kekurangan nutrisi nutrisi atau bahan baku pembentukan hemoglobin. Bila kondisi anemia yang ter#adi pada ibu adalah akibat perdarahan, penyakit darah atau kelainan tubuh lainnya, maka kondisi anemia membutuhkan perhatian lebih lan#ut la n#ut dan ad0is dokter. Berikut ini ada beberapa tips hal yang dapat ibu lakukan untuk menghindari, mengurangi dan menghadapi kondisi anemia. '. Tentukan Tentukan Apakah ibu mengalami Kondisi Anemia atau tidak a. "bu dapat mengetahuinya dengan *ara memperhatikan petun#uk penting dalam dirinya. Bila ibu merasa lebih *epat lelah, letih, lesu, tidak bergairah dan mudah pusing atau pingsan, maka hal ini dapat men#adi tanda kondisi anemia. 6ntuk memastikannya ibu dapat melakukan pemeriksaan sederhana berikut ini. b. Berdirilah di depan *ermin dan tarik kelopak mata bagian baah. 4erhatikan tingkat arna kemerahan kelopak mata tersebut. Bila pu*at atau merah muda maka kemungkinan anda mengalami anemia. *. Bandingkan telapak tangan ibu dengan telapak tangan suami atau orang lain yang dianggap normal. Bila telapak tangan tampak lebih putih atau lebih pu*at maka mungkin anda sedang dalam dalam kondisi anemia.
iii
d. 1ulurkan dan perhatikan arna lidah anda. Bila tepi lidah anda men#adi lebih pu*at dari arna permukaan dalam pipi maka kondisi anemia mungkin telah ter#adi. 6ntuk memastikan kondisi anemia ini, ibu dapat memeriksakan darah untuk kadar hemoglobin, hematokrit dan #umlah sel darah merah. Bila hemoglobin kura kurang ng dari dari 'gr 'grD D maka maka seba sebaik ikny nyaa ibu ibu segera segera perg pergii ke dokt dokter er untu untuk k memeriksakan diri. <. 4erbaikan diet;pola makan 4eny 4enyeb ebab ab anem anemia ia terb terban anya yak k pada pada ibu ibu hami hamill adal adalah ah diet diet yang yang buru buruk. k. 4erbaikan pola makan dan kebiasaan makan yang sehat dan baik selama kehami kehamilan lan akan akan memban membantu tu ibu untuk untuk mendap mendapatk atkan an asupan asupan nutrisi nutrisi yang yang *ukup sehingga dapat men*egah dan mengurani kondisi anemia. :. Konsumsilah bahan kaya protein, zat besi dan Asam 5olat Bahan kaya protein dapat diperoleh dari hean maupun tanaman. /aging, hati, dan telur adalah sumber protein yang baik bagi tubuh. 7ati #uga banyak mengandung zat besi, 0itamin A dan berbagai mineral lainnya. Ka*ang! ka*angan, gandum;beras yang masih ada kulit arinya, beras merah, dan sereal merupakan bahan tanaman yang kaya protein nabati dan kandungan asam 5olat atau 0itamin B lainnya. 3ayuran hi#au, bayam, kangkung, #eruk dan berbagai buah!buahan kaya akan mineral baik zat besi maupun zat lain yang dibutuhkan tubuh untuk membentuk sel darah merah dan hemoglobin. ?. Batasi penggunaan antasida Antasida atau obat maag yang ber5ungsi menetralkan asam lambung ini umumnya mengandung mineral, atau logam lain yang dapat menganggu penyerapan zat besi dalam tubuh. 9leh karena itu batasi penggunaannya dan gunakan sesuai aturan pemakaian.
+. "kuti saran dokter Beberapa penyebab kondisi anemia adalah penyakit serius tertentu. 9leh kare karena na itu itu #ang #angan an mere mereme mehk hkan an kond kondis isii anem anemia ia yang yang anda anda hada hadapi pi..
iii
Konsultasikan lebih lan#ut kondisi yang anda hadapi dan ikutilah nasehat dokter anda. Pedoman menu
Berikut ini pedoman untuk menyusun menu bagi ibu hamil> '.2aka '.2akan n dua kali kali lebih lebih dari dari biasan biasanya, ya, bukan bukan hanya hanya dalam dalam #umlah #umlah porsi, porsi, namun namun lebih lebih diteka ditekanka nkan n pada pada mutu mutu zat!zat zat!zat gizi gizi yang yang terkan terkandu dung ng dalam dalam makanan yang dikonsumsi. <.2akanan dapat diberikan ? ! % kali aktu makan sesuai dengan kemampuan ibu. ibu. 1angan 1angan memaks memaksaa untuk untuk mengha menghabis biskan kan makana makanan n yang yang tersa#i tersa#i #ika #ika merasa mual, pusing, dan ingin muntah. :.Batasi konsumsi makanan berlemak tinggi dan yang merangsang seperti *abe *abe,, maka makana nan n berg bergas as sepe sepert rtii nang nangka ka,, nana nanass dan dan duria durian, n, serta serta yang yang beralkohol sema*am tape. ?.6sahakan ?.6sahakan mengkonsu mengkonsumsi msi makanan makanan dalam komposisi komposisi seimbang, seimbang, dengan dengan susunan yang meliputi < piring nasi <+ g, g daging atau ikan, sebutir telur, % g ka*ang!ka*angan, : porsi sayur ' g, < porsi buah!buahan ' g, segelas susu atau yoghurt, atau seiris ke#u sebagai ganti serta ' sdm minyak atau lemak. +.Berikan minum ';< #am sehabis makan. 4erbanyak minum air putih, sari buah seperti air #eruk, air tomat, sari ortel, air rebusan ka*ang hi#au sebag sebagai ai peng pengga gant ntii *aira *airan n yang yang kelu keluar ar,, kare karena na ibu ibu hami hamill lebi lebih h bany banyak ak berkeringat dan sering buang air ke*il karena kandung kemih yang terdesak ter desak oleh pertumbuh pertumbuhan an #anin. #anin. 4enting 4enting untuk menghindari menghindari minuman minuman berka5ein berka5ein seperti kopi, *oklat, dan so5t drink $minuman ringan) pemi*u hipertensi. %.7indari konsumsi bahan makanan olahan pabrik yang diberi pengaet dan pearna yang dimasukkan ke dalam bahan pangan, karena dapat membahayakan kesehatan dan pertumbuhan #anin, yang sering dihubungkan dengan *a*at baaaan dan kelainan bayi saat lahir. 8aspadai tulisan pada
iii
kemasan kemasan sepertiamaran sepertiamaranth, th, potassium potassium nitrit, nitrit, sodium sodium nitrit, nitrit, sodium sodium nitrat, nitrat, 5ormalin, boraks, sianida, rodhamin B, dsb. . 7indari makanan berkalori tinggi dan banyak mengandung gula serta lemak namun rendah kandungan zat gizi, makanan siap s a#i, makanan ke*il, *oklat, karena akan mengakibatkan mual dan muntah. (. Bagi ibu yang hamil muda, konsumsilah makanan dalam bentuk kering, porsi ke*il dan 5rekuensi sering, misalnya biskuit marie dan #enis!#enis biskuit yang lain, karena biasanya mereka tidak berselera makan. . 7indar 7indarii konsum konsumsi si makana makanan n laut laut dan daging daging yang yang pengol pengolaha ahanny nnyaa tidak tidak sempu sempurn rnaa kare karena na besar besar risik risikon onya ya ter*e ter*ema marr kuma kuman n dan dan bakt bakter erii yang yang membahayakan. 6ntuk menghindarinya, masaklah makanan sampai matang benar, dan *u*i makanan untuk men#aga kebersihan, terutama buah dan sayuran sampai bersih sebelum dikonsumsi. '. Tetap Tetap berakti0itas dan bergerak, misalnya dengan #alan santai s antai di pagi hari. at!zat gizi penting at!zat gizi yang perlu mendapat perhatian dalam konsumsi ibu hamil adalah sebagai berikut> '.3u '.3umb mber er tena tenaga ga,, digu diguna naka kan n untu untuk k tumb tumbuh uh kemb kemban ang g #ani #anin n dan dan pros proses es perubahan biologis yang ter#adi dalam tubuh yang meliputi, pembentukan sel! sel baru, pemberian makanan dari ibu ke bayi melalui plasenta, serta pembentukan
enzim
dan
hormon
penun#ang
pertumbuhan
#anin.
Kekurangan energi dalam asupan makanan yang dikonsumsi menyebabkan tidak ter*apainya penambahan berat badan ideal dari ibu hamil yaitu sekitar '' ! '? kg. Kekurang Kekurangan an itu akan diambi diambill dari dari persed persediaa iaan n protein protein yang dipe*ah men#adi energi. <.4rotein, <.4rotein, diperlukan sebagai pembentuk pembentuk #aringan #aringan baru #anin. Kekurangan Kekurangan asupan protein dapat berpengaruh terhadap pertumbuhan #anin, keguguran, bayi lahir dengan berat badan kurang, serta tidak optimalnya pertumbuhan #aringan tubuh dan #aringan pembentuk pembentuk otak.
iii
:.Iitamin, dibutuhkan untuk memperlan*ar proses biologis yang berlangsung dala dalam m tubu tubuh h ibu ibu dan dan #ani #anin. n. 2isa 2isaln lnya ya,, 0ita 0itami min n A dipe diperl rluk ukan an untu untuk k pertumbuhan, 0itamin B' dan B< sebagai penghasil energi, 0itamin B% sebag sebagai ai peng pengat atur ur pema pemaka kaia ian n prot protei ein n tubu tubuh, h, 0ita 0itami min n B'< B'< memb memban antu tu kelan kelan*ar *aran an pemb pemben entu tuka kan n sel!se sel!sell dara darah h mera merah. h. Iitam itamin in = memb memban antu tu penyerapan zat besi guna men*egah anemia, dan 0itamin / untuk membantu penyerapan kalsium. ?.2ineral, antara lain > '. Kalsium, digunakan untuk menun#ang pembentukan tulang dan gigi serta persendian #anin. 1ika ibu hamil kekurangan kalsium, maka kebutuhan kalsium akan diambilkan dari *adangan kalsium pada tulang ibu. "ni akan mengakibatkan tulang keropos atau osteoporosis. 6ntuk itu, si ibu perlu mengkonsumsi susu, telur, ke#u, ka*ang!ka*angan, atau tablet kalsium yang dapat diperoleh saat periksa ke 4uskesmas atau klinik. <. at besi, erat berkaitan dengan anemia atau kekurangan sel darah merah sebaga sebagaii adapta adaptasi si adanya adanya peruba perubahan han 5isiol 5isiologi ogiss selama selama kehami kehamilan, lan, yang yang disebabkan oleh > o 2eningkatnya kebutuhan zat besi untuk pertumbuhan #anin. o Kurangnya asupan zat besi pada makanan yang dikonsumsi sehari!hari. o Adan Adanya ya ke*en ke*ende deru rung ngan an rend rendah ahny nyaa *adan *adanga gan n zat zat besi besi pada pada ani anita ta,, sehingga tidak mampu menyuplai kebutuhan zat besi dan mengembalikan persediaan darah yang hilang akibat persalinan sebelumnya. 8anit anitaa hami hamill *end *ender erun ung g terk terken enaa anem anemia ia pada pada tiga tiga bula bulan n tera terakh khir ir kehamilannya karena pada masa ini, #anin menimbun *adangan zat besi untuk untuk diriny dirinyaa sendir sendirii sebaga sebagaii persedi persediaan aan bulan bulan pertam pertamaa sesudah sesudah lahir lahir.. 4enanganan 4enanganannya, nya, pertama, pertama, menggunaka menggunakan n terapi obat dengan dengan memberikan memberikan tabl tablet et zat zat besi besi $5ero $5erosu sul5 l5at at)) : ! % mg per per hari hari,, terga tergant ntun ung g pada pada bera beratt ringannya anemia. Kedua, terapi diet dengan meningkatkan konsumsi bahan makanan tinggi besi seperti susu, daging, dan sayuran hi#au.
iii
@. 4ENG9BATAN ANE2"A 4eng 4engob obat atan an anem anemia ia bias biasan anya ya deng dengan an pemb pemberi erian an tamb tambah ahan an zat besi besi.. 3ebagian besar tablet zat besi mengandung 5erosul5at, besi glukonat atau suatu polisakarida. Tablet besi akan diserap dengan maksimal #ika diminum : menit sebelum makan. Biasanya *ukup diberikan ' tablet;hari, kadang diperl diperluka ukan n < tablet tablet.. Kemamp Kemampuan uan usus usus untuk untuk menyer menyerap ap zat besi besi adalah adalah terbatas, terbatas, karena itu pemberian pemberian zat besi dalam dosis yang lebih besar adalah sia!sia sia!sia dan kemung kemungkin kinan an akan akan menyeb menyebabk abkan an ganggu gangguan an pen*er pen*ernaa naan n dan sembel sembelit. it. at besi besi hampir hampir selalu selalu menyeb menyebabk abkan an tin#a tin#a men#ad men#adii berar berarna na hitam, dan ini adalah e5ek samping yang normal dan tidak berbahaya. Manaemen !ebidanan menu"ut #a"ne$% &''( &) Penge"tian
4rosese peme*ahan masalah
/igunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah.
4enemuan & penemuan keterampilan dalam rangkaian atau tahapan yang logis.
Hang ber5okus pada klien.
*) Langkah + langkah
".
2engumpulkan semua data yang dibutuhkan untuk memulai keadaan klien se*ara keseluruhan.
" ".
2enginterpretasikan data untuk mengidenti5ikasi diagnosa atau masalah.
iii
" " ".
2engidenti5ikasi diagnosa atau masalah potensial dan mengantisipasi penanganannya.
"I.
2enetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera, konsultasi, kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain serta ru#ukan berdasakan kondisi klien.
I.
2enyusun ren*ana asuhan se*ara menyeluruh dengan tepat dan rasional berdasarkan keputusan yang dibuat pada langkah! langkah sebelumnya.
I" .
4elaksanaan langsung asuhan se*ara e5esien dan aman.
I " ".
2enge0aluasi kee5ekti5an asuhan yang dilakukan, mengulang kembali mana#emen proses untuk aspek!aspek asuhan yang tidak e5ekti5.
Langkah I , Taha- Pengum-ulan Data Da.a"
4ada langkah pertama ini berisi semua in5ormasi yang akurat dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien. Hang terdiri dari data sub#ekti5 data ob#ekti5. /ata sub#ekti5 adalah yang menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien melalui anamnesa. Hang termasuk data sub#ekti5 antara lain biodata, riayat menstruasi, riayat kesehatan, riayat kehamilan, persalinan dan ni5as, biopsikologi spiritual, pengetahuan klien. /ata ob#ekti5 adalah yang menggambarkan pendokunentasian hasil pemeriksaan 5isik klien, hasil laboratorium da test diagnosti* lain yang yang dirumu dirumuskan skan dalam dalam data data 5okus. 5okus. /ata /ata ob#ekt ob#ekti5 i5 terdir terdirii dari dari pemeriksaan 5isik yang sesui dengan kebutuhan dan pemeriksaan
iii
tand tanda! a!ta tand ndaa ausk auskul ulta tasi, si,
0ita 0ital, l, perk perkus usi), i),
peme pemeri riks ksaa aan n 4eme 4emeri riks ksaan aan
khus khusus us
$ins $inspe peks ksi, i,
penu penun# n#an ang g
palp palpas asi, i,
$labo $labora rato tori rium um,,
*a*atan baru dan sebelumnya).
Langkah II , Inte"-"eta.i Data Da.a"
4ada 4ada langka langkah h ini dilaku dilakukan kan identi identi5ik 5ikasi asi terhada terhadap p diagno diagnosa sa atau masalah masalah berdas berdasark arkan an interp interpreta retasi si ang benar benar atas data!da data!data ta yang yang telah dikumpulkan.
Langka Langkah h III , Mengi Mengiden denti/ ti/ika ika.i .i Diagno Diagno.a .a atau atau ma.ala ma.alah h -oten.ial dan menganti.i-a.i menganti.i-a.i -enanganann$a -enanganann$a
4ada 4ada langka langkah h ini kita kita mengid mengident enti5ik i5ikasi asi masala masalah h potens potensial ial atau atau diagnosa potensial berdasarkan diagnosa atau masalah yang sudah diid diiden enti ti5i 5ika kasi si..
Lang Langka kah h
ini ini
memb membut utuh uhka kan n
anti antisi sipa pasi si,,
bila bila
memungkink memungkinkan an dilakukan dilakukan pen*egahan. pen*egahan. Bidan diharapkan diharapkan dapat aspada aspada dan bersia bersiap!si p!siap ap diagno diagnosa sa atau atau masalah masalah potens potensial ial ini benar!benar ter#adi. Langkah I# I# , Meneta-kan Meneta-kan kebutuhan kebutuhan
te"h te"had adaa- tind tindak akan an .ege .ege"a "a%% un untu tuk k mela melaku kuka kan n kon. kon.ul ulta ta.i .i%% kolabo"a.i dengan tenaga ke.ehatan lain be"da.a"kan kondi.i klien
2engidenti 2engidenti5ikasi 5ikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien.
iii
Lang Langka kah h # , Men$ Men$u. u.un un "en0a en0ana na
a.uhan
$ang
men$elu"uh
4ada 4ada lang langka kah h ini ini dire diren* n*an anak akan an usah usahaa yang yang diten ditentu tuka kan n oleh oleh langkah!langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelan#utan mana# ana#em emen en
terh terhad adap ap
masal asalah ah
atau atau
diagn iagnos osaa
yang ang
tela telah h
diidenti5ikasi atau diantisipasi.
Lang Langka kah h #I , -ela -ela.a .ana naan an lang lang.u .ung ng
a.uhan dengan e/e.ien dan aman
4ada langkah ini ren*ana asuhan menyeluruh seperti yang diurai diuraikan kan pada pada langka langkah h kelima kelima dilaks dilaksana anakan kan se*ara se*ara e5esien e5esien dan aman. 4eren*anaan ini bias dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian sebagian lagi oleh klien atau anggota anggota tim kesehatan kesehatan lainnya. 8alau 8alau bidan tidak melakukan sendiri ia tetap memikul tanggung #aab untuk mengarahkan pelaksanaannya. Langkah #II , E1alua.i
4ada langkah ini dilakukan dilakukan e0aluasi kee5ekti5an dari asuhan yang yang suda sudah h dibe diberi rika kan n meli melipu puti ti peme pemenu nuha han n kebu kebutu tuha han n akan akan bantuan
apakh
benar!benar
akan
terpenuhi
sesuai
dengan
kebutuhan sebagaimana telah diidenti5ikasi di dalam diagnosa dan masalah masalah.. Re*ana Re*ana terseb tersebut ut diangg dianggap ap e5ekti5 e5ekti5 #ika #ika memang memang benar benar dalam pelaksanaannya.
iii
BAB """ T"N1A6AN KA363
6ntuk memberikan memberikan gambaran gambaran yang nyata tentang tentang mana#emen mana#emen kebidanan kebidanan pada ibu hamil dengan Anemia, pada tanggal !!<' dipuskesmas 3akti Teungoh Lhokseumae Tahun <' 2ana#emen Kebidanan pada ibu hamil ". 4eng 4engum umpu pula lan n /at /ataa a.
b.
"den "denti tita tass ; Biod iodata ata Nama
> Ny. Ny. E
Nama 3uami > Tn.3
6mur
> :? tahun
6mur
3uku;B 3uku;Bang angsa sa
> A*eh; A*eh; "ndone "ndonesia sia
3uku;B 3uku;Bang angsa sa > A*eh;in A*eh;indon donesia esia
Agama
> "slam
Agama
> "slam
4endidikan
> 32EA
4endidikan
> 3ma
4eker#aan
> "RT
4eker#aan
> Tani
> :? tahun
Alamat rumah > Tumpok Tumpok Teungoh eungoh
Alamat rumah >Tumpo >Tumpok k Teungoh eungoh
Telp
>!
Telp
Nama Kantor
>!
Alamat kantor> !
Telp
>!
Telp
>!
>!
Anamnesa
iii
4ada tanggal !!<'
pukul '.?+.ib
'. alasan kun#ungan kun#ungan ini > memerik memeriksa sa kehamil kehamilan an <. Keluhan Keluhan utama
> Anemia Anemia ringan
:. Riayat menstr struasi > ! 2e 2enar*he
> '< tahun
! 3iklus
> <+ hari
! Banyaknya
> : O ganti du*k
! /ismenorhoe
> tidak ada
! Teratur;tidaknya
> te teratur
! La Lamanya
> :!? hari
! Konsitensi darah
> kental
?. Riayat Riayat kehamilan, kehamilan, persalinan persalinan dan ni5as ni5as yang lalu G > """
4> ""
A> 9
4ernahnya keguguran > tidak umur kehamilan > '% minggu 4ernah dikuret
> tidak
Keguguran terakhir
> tidak ada
1arak antara kehamilan
> % tahun
4ernah imunisasi TT
> pernah
Kompilasi pada aktu hamil
> tidak ada
4ersalinan yang lalu dibantu oleh
> Bidan
Tempat persalinan
> dirumah
1enis persalinan
> partus normal
Komplikasi persalinan pada aktu yang lalu
> tidak ada
+. Riaya Riayatt kehamila kehamilan n ini !747T
> '
!TT4
> '!'
!keluhan!keluhan pada > trimester "
!"munisasi TT
> mualPmuntah
trimester ""
>!
trimester """
>! > tidak
iii
!kontrasepsi yang digunakan
> pil KB
!pergerakan anak pertama kali
> tidak ada
!Bila pergerakan anak sudah terasa, pergerakan anak
> belum terasa
!Bila lebih dari < O dalam
> tidak ada
!keluhan yang dirasakan $bila ada #elaskan)
Rasa lelah
2ual dan muntah
Nyeri perut
> tidak ada > ada
> ada
4anas menggigil
> tidak ada
3akit kepala berat
> ada
4englihatan kabur
> ada
Rasa Rasa nyer nyerii ak aktu tu buan buang g BAK BAK
> ada ada
Rasa gatal pada 0ul0a 0agina
dan sekitarnya
> tidak ada
4engeluaran *airan per0agina
> ada
Nyeri kemerahan, tegang 4ada tungkai
9edema
> tidak ada > tidak ada
!/iet makan 2akan sehari!hari
> teratur
4erunahan makan yang dialami $termasuk naidum, naidum, na5su makan dan lain!lain ! pola eminisasi
> teratur
! akti0itas sehari!hari
> dirumah
iii
! seksualitas
> berkurang
! peker#aan
> memasak;menyapu
!imunisasi TT
> tidak ada
! kontrasepsi yang digunakan
> pil
%. Riayat Riayat peyakit peyakit sistemik sistemik yang pernah pernah diderita diderita ! 1antung 1antung
> tidak ada
! Gin#al
> tidak ada
! Asma;TB= paru!paru
> tidak ada
! 7epatitis
> tidak ada
! Epilepsit
> tidak ada
! 7"I;A"/3
> tidak ada
! Lain!lain Lain!lain
> tidak ada
. Riayat Riayat penyakit penyakit keluarga keluarga > ! 1antung 1antung
> tidak ada
! 7ipertensi
> tidak ada
! /.2
> tidak ada
! Asma
> tidak ada
! /ll
> tidak ada
(. Riaya Riayatt sosial sosial ! 4erka 4erkaina inan n ! 3tatus 3tatus perkainan perkainan
> sah
> kain ' kali
! Kain " > umur > <+ tahun, dengan suami umur umur : tahun lamanya >
tahun
Anak > < orang Kain "" ! Kehamilan ini
! Ren*ana pengasuh anak
> tidak ada /iren*anakan
tidak diren*anakan
/iterima
tidak diterima
3endiri
baby sister
9rang tua
/ll
!4erasaan kehamilan ini > 3angat bahagia
iii
*.
4E2E 4E2ER" R"K3 K3AA AAN N @"3 @"3"K "K $/at $/ataa ob# ob#ek ekti ti5) 5) '. Keadaa Keadaan n umum umum
> baik baik
<. 3tatus 3tatus emosio emosional nal
> stabil stabil
:. Tanda 0ital
>
T/
> '' mm 7g
4ols
> ( O ;menit
Temp
> :+Q=
RR
> <( O ;menit
BB
> +: kg
TB
> '+% *m
BB sebelum hamil
> ?+ kg
L"LA
> <( *m
?. 2uka /edema
> tidak ada
=on#ungata
> 2erah
3elera mata
> hikterik
+. Leher 3truma
> tidak ada
Iena #ugularis
> tidak ada
%. /ada
> 3imestris 3imestris
Ada
Tidak ada
2ammae
> 2embesar
Ben#olan
> tidak ada
3triae
> tidak ada
Areola
> menghitam
4apilla
> menon#ol
. 4ing 4ingga gang ng Nyeri
> ada
(. Ekstr Ekstrem emit itas as 9edema ta tangan da dan #a #ari
> ti tidak ad ada
9edema pada kaki
> tidak ada
iii
Beti Betiss mer merah ah;le ;lemb mbek ek;k ;ker eras as
> tid tidak ak ada ada
Iari*ess tungkai
> tidak ada
Re5leks patella kanan
> ada
Re5leO patella kiri
> ada
Bekas luka
> tidak ada
4embesaran perut
> ada
Bentuk perut
> bulat
9edema
> tidak ada
4emeriksaan kebidanan 4alpasi uterus > Leopold " Leopold ""
> '% *m >!
Leopold """ > ! Leop eopold "I > ! TBB1
> tidak ada
Kontraksi
> tidak ada
@rekuensi
> tidak ada
Kekuatan
> tidak ada
. Gene Geneta tali liaa In./ek.i ,
d.
Iul0a dan 0agina
> Iari*es ari*e s
Luka
> tidak ada
Kemerahan
> tidak ada
Nyeri
> ada
61" /"AGN93A 4emeriksaan laborotarium 4emeriksaan darah '. 7aemoglobin
> gr D
Gol darah > !
<. 4eme 4emeri riks ksaa aan n urin urinee > 4rotein
> negati5
Albumen
> negati0e
iii
"". "nterpretasi "nterpretasi /ata /iagnosa
> G>"""
4> "" A> 9
usia kehamilan '% minggu
"bu dengan Anemia ringan /ata /ata dasa dasarr
> ibu ibu meng mengat atak akan an ini ini keha kehami mila lan n yang yang keti ketiga ga 7aid terakhir > ' 4u*at
2asalah
> "bu dengan kebas!kebas
Kebutu Kebutuhan han
> "bu harus harus banyak banyak mengko mengkonsu nsumsi msi makana makanan n yang yang mengandung zat besi serta mengkonsumsi zat tablet @e
""". Antisipasi Antisipasi diagno diagnose se dan dan masalah masalah so*ial so*ial 2en*egah supaya tidak ter#adi Abortus "I.Tindakan "I.Tindakan segera atau kolaborasi Tidak perlu I. Ren*ana Ren*ana mana#emen mana#emen
An#urkan ibu untuk istirahat yang *ukup
An#urkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi serta mengkonsumsi tablet penambah darah
An#urkan ibu untuk banyak minum air putih
Berikan 0itamin B', B% dan 3 @
Berikan ibu pankes sesuai kebutuhan
I". "mplem "mplementa entasi si ; pelaks pelaksana anaan an
2engan#urkan ibu untuk istirahat yang *ukup
2engan#urkan ibu untuk mengonsumsi makanan yang bergizi dan tablet @e
2emberikan terapi psikologi pada ibu
Berikan 0itamin B', B% dan 3 @
Berikan "bu pankes sesuai kebutuhan
iii
Tabulin
I"". E0aluasi E0aluasi 3> "bu mengatakan ini kehamilan yang ketiga 9> K6 ibu
> Baik
T/
> ''; mm 7g
4ols
> ( O ; menit
RR
> <( O;menit
Temp
> :+Q=
BB
> ++ kg
3*elera
> normal
=on#ungti0a
> normal
7b
> 'gr D
A> "bu G > """
4> ""
A> 9 dengan anemia ringan
4>
2eng 2enga#a a#ark rkan an ibu ibu untu untuk k meng mengata atasi si kelu keluha han n yang yang meni menimb mbul ulka kan n ketidaknyamanan tersebut
Kun#ungan ulang ' minggu kemudian bila ada keluhan
4endidikan dan konseling lan#utan
4ola makanan yang seimbang
"stirahat yang *ukup
Tabulin
iii
BAB III PENUTUP
A. KE3"246LAN '. Ke#adi Ke#adian an anemia anemia pada pada ibu hamil hamil harus harus selalu selalu diasp diaspada adaii mengin mengingat gat anemia anemia dapat dapat mening meningkat katkan kan risiko risiko kemati kematian an ibu, ibu, angka angka premat prematuri uritas, tas, BBLR dan angka kematian bayi. <. 6ntuk mengenali ke#adian anemia pada kehamilan, seorang ibu harus menget mengetahu ahuii ge#ala ge#ala anemia anemia pada pada ibu hamil, hamil, yaitu yaitu *epat *epat lelah, lelah, sering sering pusing, mata berkunang!kunang,malaise, lidah luka, na5su makan turun $anoreksia), konsentrasi hilang, napas pendek $pada anemia parah) dan keluhan mual muntah lebih hebat pada kehamilan muda. B. 3aran '.Bagi Akademik 3T"Kes 6budiyah lhokseumae diharapkan untuk lebih sering sering mengun mengun#un #ungi gi mahasis mahasisi i di lapang lapangan an agar agar semua semua kesuli kesulitan tan dapat dapat segera teratasi. <.Ba <.Bagi gi 4K2 4K2 2a#a 2a#ale leng ngka ka agar agar meni mening ngka katk tkan an dala dalam m mena menang ngan anii dan dan memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan anemia serta tidak memandang status sosial dalampelayanan kesehatan.
iii
:.Bagi Ny. E dan KeluargaAgar dapat melaksanakan an#uran dan konseling yang telah diberikan demi keselamatan #anin dan Ny. E agar tidak ter#adi komplikasi dan persalinan ber#alan dengan normal. ?.Bagi seluruh mahasisi 4rodi / """ Kebidanan diharapkan dapat melakukan asuhankebidanan pada ibu hamil dengan anemia
DA2TA3 PUSTA!A
Adel Adelaa aarr, B3, B3, <+ <+,, #anin,in5oibu.*om
Traum raumaa
keh kehamil amilan an
dan
peng engaru aruhnya hnya
pad pada
@arerr,7,', @arerr,7,', 4eraatan 2aternitas edisi <, bukukedokteran, EG=,1akarta Gunarsa,/.3,'+, 4sikologi keperaatan, 4T.Gunung 4T.Gunung 2u0ia, 1akarta Al!AtiS,<,hamil tanpa masalah, Baityannati,ordpress.*om "brahim 3, =hristina,4eraatan kebidanan,Bharatara,1akarta 4ear*e 1ohn,', Kekhaatiran dan ketakutan, bina rupa aksara, 1akarta
iii
