LAMPIRAN : Peraturan Direktur RSUD Suradadi Kabupaten Tegal Nomor : / /2!" Tanggal: /2!"
PANDUAN SURGICAL SAFETY CHECKLIST
RSUD SURADADI KABUPATEN TEGAL Jl. Raya Tegal Tegal – Pemalang KM. 1 S!"a#a#$% S!"a#a #$% Ka&!'a(en Tegal% Tegal% Ja)a Tenga* Tenga* Tel'. + Fa,$m$l$ - /0230131 Email :
[email protected]
TAHUN T AHUN 14
DAFTAR ISI
#alaman $udul
Da%tar I&i
Lembar Penge&a'an
(A( I) P*NDA#ULUAN !) LAT LATAR (*LAKAN (*LAKAN+ + 2) TU$ TU$UAN UAN ,) P*N+ P*N+*R *RTI TIAN AN
(A( II) TATA LAKSANA -) Strategi Strategi Sa%e Sa%e Surgi.al Surgi.al Sae& Lie& 0) Impl Impleme ement nta& a&ii ") Pelak& Pelak&ana anaan an 1) Penang Penanggun gung g $aab $aab
(A( III) D3KUM*NTASI D3KUM*NTASI
(A( I4) P*NUTUP
BAB I PENDAHULUAN 1.
LATAR BE BELAKANG Adan5a perbedaan 'arapan6 da&ar berpikir dan kon&ep tentang &akit
antara antara dokter dokter dan pa&ien pa&ien membuat membuat 'ubungan 'ubungan antara antara keduan5a keduan5a mengand mengandung ung kon%liklaten) Kon&ep 5ang 'aru& diiingat &eorang dokter dalam 'ubungan 5ang komplek& ini 5aitu untuk &elalu membangun emp'at5 7#ippo.rate& - SM8) Seorang dokter adala' &e&eorang 5ang karena pro%e&in5a dituntut untuk &elalu mempriorita&kan penderita) Tindakan pembeda'an 7&urger58 adala' &uatu interak&i atau 'ubungan 5ang &angat k'u&u& antara dokter atau proider ke&e'atan 7team ork8 dengan pa&ien dan keluargan5a6 dalam upa5a men5elamatkan dan atau meningkatkan kual ualita&
'id 'idup
pa& pa&ien6
dim dimana ana
poten&i n&ial
kon%l n%lik
&angat gatla'
be& be&ar) ar)
Pengguna Penggunaan an ane&te& ane&te&i6 i6 &eda&i &eda&i dan inter interen&i en&i beda' beda' merupak merupakan an pro&e& pro&e& 5ang komplek dan &ering di9umpai di ruma' &akit) Penggunaan ter&ebut membutu'kan a&e&men lengkap dan men5eluru' ter'adap pa&ien6 peren.anaan6 peraatan 5ang terintegra&i6 pemantauan pa&ien &e.ara teru& meneru& dan tran&%er berda&arkan kriter kriteria ia terten tertentu tu untuk untuk peraat peraatan an lan9ut lan9utan6 an6 re'abi re'abilit lita&i a&i66 &erta &erta tran&% tran&%er er dan pemulangan pada ak'irn5a) ak'irn5 a) Ane&te& Ane&te&ii dan &eda&i &eda&i umumn5a umumn5a dipanda dipandang ng &ebagai &ebagai &ebua' &ebua' rangkai rangkaian an pro&e& mulai dari &eda&i minimal 'ingga ane&te&i penu') Karena re&pon& pa&ien beruba' uba' &epan9ang berlang&ungn5a rangkaian ter&ebut6 penggunaan ane&te&i dan &eda&i diatur &e.araterpadu) Menurut #3 2;6 di&eluru' dunia dan 'ampir &etiap ta'un kompilka&i opera&i , < !" = dan kematian pa&.a opera&i 6 -
<
6 >
=
dan
dapat
diartikan
ba'a
1
9uta
penderita
5ang
mengala mengalamim mimke.a ke.a.ara .aran n dan ! 9uta 9uta mengala mengalami mi kemati kematian) an) Pada 9uni 9uni 2; di a&'ington D? Amerika6 #3 melun.urkan Sa%e Surger5 Sa e& Lie& 7S,L8)
Perkemba Perkembangan ngan ilmu ilmu tentang tentang &5&tem &5&tem in%orm in%orma&i a&i terkai terkaitt ke&elam ke&elamata atan n pa&ien tela' memberikan peruba'an peruba' an 5ang be&ar dalam undang@undang und ang@undang ke&e'atan k e&e'atan dalam upa5a perlindungan ter'adap pa&ien) Pemerinta' mea9ibkan program ke&elamatan ke&elamatan pa&ien &ebagai &ebagai &ala' &atu &5arat 5ang 'aru& diterapkan diterapkan di &emua ruma' &akit dan akan di ealua&i melalui akredita&i ole' komi&i akredita&i ruma' &akit) Pa&ien Sa%et5 adala' &uatu &i&tem dimana Ruma' Sakit membuat a&u'an pa&ien men9adi lebi' aman) Upa5a upa5a peningkatan pa&ien di kamar beda' meng menggu guna naka kan n
&ele &elemb mbar ar %orm %ormul ulir ir &ur &urger5 ger5 &a%e &a%et5 t5 .'e. .'e.kl kli& i&tt
&eba &ebaga gaii
alat alat
komun komunika ika&i &i atau atau &5&t &5&tem em in%o in%orm rma& a&ii 5ang 5ang meru merupak pakan an prog progra ram m #3 #3 5ang 5ang di'arap di'arapkan kan dapat dapat men.ega men.ega' ' ke&ala' ke&ala'an an pro&ed pro&edur ur opera&i opera&i66 ke&ala' ke&ala'an an pa&ien pa&ien opera&i ataupun ke&ala'an ke&ala'an area 5ang dilakukan opera&i) Program Ke&elamatan Ke&elamatan Pa&ien safe Pa&ien safe surgery saves lifes &ebagai bagian dari upa5a #3 untuk mengurangi 9umla' kematian beda' di &eluru' dunia) Tu9uan Tu9uan dari program ini adala' adala' untuk meman%aatkan meman%aatkan komitmen komitmen dan kemauan klini& klini& untuk untuk mengata mengata&i &i i&u@i& i&u@i&u u ke&ela ke&elamat matan an 5ang pentin penting6 g6 terma& terma&uk uk prakte praktek@ k@ praktek ke&elamatan ane&te&i 5ang tidak memadai6 men.ega' in%ek&i beda' dan komunika komunika&i &i 5ang buruk di antara antara anggota anggota tim) Untuk Untuk membant membantu u tim beda' dalam dalam mengu mengura rangi ngi 9uml 9umla' a' ke9ad ke9adia ian n ini6 ini6 #3 #3 meng' meng'a& a&il ilkan kan ran. ran.ang angan an berupa checklist ke&elamatan pa&ien di kamar beda' &ebagai media in%orma&i 5ang dapat membina komunika&i 5ang lebi' baik dan ker9a&ama antara di&iplin klini&) .
TUJUAN .1 T!5!an U(ama U(ama -
Tu9uan program Sa%e Surger5 Sae& Lie& adala' men.iptakan perilaku tim pembeda'an dan lingkungan lingkun gan 5ang aman bagi penderita) pen derita) . T!5!an K*!6!6 K*!6!6 -
a) Tim Tim pembeda'an dipa&tik dipa&tikan an melakukan melakukan pembeda'an pada pada tepat penderita penderita dan tepat loka&i) b) Tim pembeda'an pembeda 'an dipa&tikan melakukan metode ane&te&i 5ang men.ega' ra&a &akit bagi penderita) .) Tim Tim pembeda'an tela' tela' mengenali mengenali dan melakukan melakukan per&iapan per&iapan 5ang e%ekti% e%ekti% dalam dalam pen.ega pen.ega'an 'an dan penangan penanganan an ter9ad ter9adin5a in5a gangguan gangguan aira5 aira5 dan breat'ing) d) Tim Tim pembeda'an tela' tela' mengenali6 mengenali6 melakuakn pen.ega'an pen.ega'an dan anti&ipa&i anti&ipa&i penanganan 5ang e%ekti% ter'adap re&iko perdara'an 7.ir.ulation8) e) Tim pembed pembeda'a a'an n tela tela' ' menge mengeta ta'u 'uii dan meng' meng'in indar darii &ert &ertaa anti& anti&ip ipa& a&ii penanganan ter9adin5a reak&i alergi maupun e%ek &ing obat 5ang berat6 5ang poten&ial ter9adi pada pa&ien) %) Tim pemb pembeda eda'an 'an &e.a &e.ara ra kon& kon&i& i&te ten n mener menerapk apkan an meto metode de a&ept a&eptik ik66 guna guna men.ega' timbuln5a in%ek&i luka opera&i) g) Tim Tim pembeda'an &elalu &elalu meng'indari ter9adin5a ter9adin5a ketertingg ketertinggalan alan alat atau benda 'abi& pakai pada daera' da era' opera&i) ') Tim Tim pembeda'an &elalu &elalu men9aga dan melakukan melakukan identi%ika identi%ika&i &i 5ang tepat ter'adap &pe&imen 'a&il pembeda'an) i) Tim Tim &elalu &elalu melakukan melakukan komunika&i komunika&i dan pertukara pertukaran n in%orma&i in%orma&i 5ang 5ang penting penting dalam upa5a melakukan opera&i 5ang aman) 9) Ruma' &akit dan publi. 'ealt' &5&tem &elalu &e.ara rutin melakukan &ure5lan.e ter'adap kapa&ita&6 olume dan 'a&il &erta komplika&i dari pembeda'an dan ane&te&i 7&urgi.al and ane&t'e&ia ital &tati&ti.8 5ang dilakukan)
0.
PENGERTIAN
Pengertian dari Sa%e Surger5 &ae& Lie& 7 S,L 8 adala' &uatu program dalam upa5 upa5aa menu menuru runk nkan an komp kompli lika ka&i &i pemb pembed eda' a'an an dan dan ane& ane&te te&i &i66 5ang 5ang men9 men9ad adii per'atian : 0.1 Pen.ega'an in%ek&i luka opera&i) 0. Ke&elamatan pembiu&an 7&a%e ane&t'e&ia8) 0.0 Ke&elamatan pembeda'an 7&a%e &urgi.al term&8) 0.2 Mekani&me 9aminan kualita& dan peraatan pembeda'an 7&urgi.al .are and
ualit5 a&&uran.e me.'ani&m8) Fa7(8" yang &e"'enga"!* (e"*a#a' 78m'l$7a6$ 'em&e#a*an a.
Keti Ketida dakta ktaat atan an atau atau igno ignore re ter' ter'ada adap p
&tand &tandar ar pela pela5an 5anan an pembed pembeda'a a'an n
merupakan aal ter9adin5a komplika&i pembeda'an) &.
Tingg inggin in5a 5a
angk angkaa
in%e in%ek& k&ii
luka luka
oper opera& a&i6 i6
&eri &ering ng
'an5 'an5aa
diak diakib ibat atka kan n
penggunaaan dan ketidaktepatan aktu pemberian antibiotik pro%ilak&i& &erta ke&ala'an te'nik &terili&a&i 9.
Penggunaan alat monitoring tanda ital 5ang tidak &tandar &elama opera&i6 terbukti meningkatkan komplika&i akibat pembiu&an &ebe&ar ! < ! kali
#.
e.
Per&iapan opera&i 5ang teliti adala' mutlak dilakukan :
Identi%ika&i penderita)
Identi%ika&i tempat opera&i)
Ketepatan radiodiagno&tik)
Komp Kompet eten& en&ii tim tim pembed pembeda'a a'an n dan pembi pembiu& u&an an 7menu 7menuru rutt #3 #3 bukan bukan merupakan ma&ala'8 'indari :
Ke&ala'an pa&ien 5ang diopera&i 7rong patient8)
Ke&ala'an tempat opera&i 7rong &ite operation8)
Ke.elakaan tindakan ane&te&i)
BAB II 2.
TATA LAKSANA S("a(e S(" a(eg$ g$ Sa:e Sa:e S! S!"g$ "g$9a 9all Sa;e Sa;e66 L$;e L$;e66 2.1 So&iali So&iali&a& &a&ii dan promo& promo&ii : Surgi.a Surgi.all &a%et5 &a%et5 adala' adala' ma&ala ma&ala' ' ke&e'at ke&e'atan an 5ang
&eriu& dan 'aru& mendapat per'atian) (uda5a 5aka kan n 2. (uda
peng penggu guna naan an
.'e. .'e.kl kli& i&tt
: Seba Sebaga gaii
&tan &tanda darr
kend kendal alii
mutu mutu
pembeda'an dalam upa5a up a5a &urgi.al &a%et5 dan ane&t'e&ia &a%et5) &a%et5) 2.0 Surgi.al < ane&t'e&a ital &tati&ti. : Monitoring dan pendataan penting dalam
iden identi ti%i %ika ka&i &i ma&a ma&ala la' '
pati patien entt
&a%e &a%et5 t5 dan dan
upa5 upa5aa
peme peme.a .a'a 'ann nn5a 5a &ert &ertaa
pen5u&unan program &elan9utn5a)
3.
Im'lemen(a6$.
Diperlukan metode 5ang &eder'ana6 prakti& dan muda' diker9akan dan tidak menga mengang nggu gu pro& pro&e& e& pembed pembeda'a a'an n dan ane&t ane&te& e&ii &ert &ertaa dapat dapat men9a men9ami min n &a%e &a%e &urger5dan
&a%e
Meto Metode de 5ang 5ang digun digunaka akan n
ane&t'e&ia
adala adala' ' Surgi. Surgi.al al &a%e &a%et5 t5 .'e.kl .'e.kli& i&t) t) Meto Metode de 5ang 5ang
digunak digunakan an untuk untuk meningka meningkatka tkan n ke&ela ke&elamat matan an dan kualita kualita&& pembeda pembeda'an 'an dan ane&te&i
Menu Menuru runk nkan an
unne unne.e .e&& &&ar ar5 5
&ur &urgi.a gi.all
and and
ane& ane&t' t'e& e&ia ia
deat deat'& '& and and
.ompli.ation&
4.
Pela76anaan
Implementa&i Surgical Safety Checklist memerlukan memerlukan &eorang koordinator untuk bertanggung 9aab untuk memerik&a checkli checklist. st. Koordinator Koordinator bia&an5a bia&an5a &eorang &eorang peraat atau dokter atau pro%e&ional ke&e'atan lainn5a 5ang terlibat dalam opera&i) Ada , periode terpenting : 4.1 Sebelum Induk&i 7 Sign In 8
a) Sign in merupakan eri%ika&i pertama &e&aat pa&ien tiba di ruang terima atau ruang per&iapan) b) *alua& *alua&ii kembali "e ber&an &angkut gkutan an ber berkai kaitan tan "e7am 7am me me#$6 #$6 'a 'a6$e 6$en n 5ang ber dengan deng an ide identi ntita& ta&66 'a& 'a&il il peng pengukur ukuran an it ital al &ig &ign n ter terak'i ak'irr6 kel kelengk engkapan apan doku do kume men n
term te rma& a&uk uk &u &ura ratt
per& pe r&et etu9 u9ua uan n
pemb pe mbed eda' a'an an at atau au %o %orm rmul ulir ir
per&etu9uan opera&i .) Ria5at alergi d) Re&iko ke'ilangan dara' &aat pembeda'an e) Re&iko gangguan pada 9alan na%a& %)
Kon%irma&i loka&i pada tubu' 5ang akan dimanipula&i ole' pembeda'an
g) Kon%irma&i ke&iapan peralatan &erta 9eni& ana&t'e&i 5ang akan digunakan 4. Sebelum In&i&i 7 time out 8
a) 4eri%ika&i dilak&anakan ketika pa&ien &uda' &iap di ata& me9a opera&i6 &uda' &ud a' dala dalam m kead keadaan aan ter terbiu biu&6 &6 dim dimana ana tea team m ana& ana&t'e& t'e&ii dal dalam am kead keadaan aan &iaga dan team beda' tela' dalam po&i&i &terile) b) S.rub nur&e 5g memberikan kode untuk dilakukan time out) Sirkulator memba.akan dan melakukan dokumenta&i) .) Team beda' kembali mengkon%irma&i tentang pa&ien6 loka&i in&i&i pada tubu' pa&ien6 pro&edur 5ang akan di9alankan dan kemungki kemungkinan nan ke&ulitan teknik pembeda'an 5ang di'adapi &elama pro&e& berlang&ungn5a opera&i d) Di &i&i lain peraat beda' dia9ibkan untuk men5atakan ke&iapan alat / in&trumen6 keadaan &terilita& alat dan terma&uk per'itungan 9umla' ka&a) e) Pa Pada da ke ke&e &emp mpat atan an in inii di diung ungkap kapkan kan 9u 9uga ga me meng ngena enaii oba obatt an anti tibi biot otik ikaa pro%ilak&i& 5ang tela' diberikan be&erta 'a&il pemerik&aan penun9ang &epert &ep ertii B@r B@ra5 a5 dan lai lain@l n@lain ain 5ang &e &eakt aktu u akt aktu u mung mungkin kin dip diperl erlukan ukan operator ketika men9alankan opera&in5a
%) Kemungkinan re&iko pembiu&an &elama berlang&ungn5a opera&i men9adi kea9iban team ana&t'e&i untuk men5ampaikann5a
4.0 Sebelum Keluar Ruang 3pera&i 7 Sign 3ut 8
a) S.rub nur&e 5ang akan memberikan kode untuk dilakukan &ign out) b) Dilakukan &ebelum penutupan rongga tubu' pa&ien 5ang diopera&i) .) #itungan 9umla' in&trumen6 9arum dan ka&a &e.ara benar6 di&ak&ikan ole' peraat &irkulator dan didokumenta&ikan) d) Pemberian label &e&uai identita& pa&ien pada 9aringan 5ang tela' diangkat dari tubu' pa&ien) 7 peran peraat &irkulator 8 e) Dokter beda' &ebagai operator be&erta dokter ana&t'e&i men5ampaikan 'al@'a 'al @'all 5an 5ang g pe perl rlu u di diper per'at 'atik ikan an pad padaa ma ma&a &a pem pemuli uli'an 'an pa& pa&ie ien n dan peraatan pa&.a opera&i &elan9utn5a) <.
Penan nangg!n gg!ng g Ja Ja)a& )a&
Penang Penanggun gung9a g9aa ab b &e.ar &e.araa ke&el ke&elur uru'a u'an n ba'a ba'a pa&ie pa&ien n 5ang 5ang akan akan dila dilakuk kukan an pembeda'an6 tela' dilakukan .'e.kli&t adala' : 3P*RAT3R6 3P*RAT3R6 dibantu &eorang &irkulator 73nloop8) 73nloop8) Penanggung 9aab kegiatan : Periode &ebelum induk&i adala' : peraat ane&te&i dan beda' dibantu a'li ane&te&i Sebelum in&i&i adala' : operator a'li beda'6 peraat beda' dan a'li ane&te&i Sebelum keluar dari kamar opera&i adala' : peraat beda'6 a'li beda' dan ane&te&i
BAB III D=KUMENTASI Patient Safety
Surgical Safety Checklist – Sign In, Time Out dan Sign Out
Dilakukan sebelum induksi anestesi, dihadiri minimal oleh perawat & ahli
Dilakukan sebelum insisi, dihadiri minimal oleh perawat, ahli anestesi, operator
anestesi Indikator
Sudah Belum
1. Pasien Pasien telah dikonfirmas dikonfirmasii meliputi meliputi
I ndikat or
operator Ya
Ti Tidak
1. Sebutkan nama dan peran masing!masing masing!masing seluruh uruh
'. "onf irmasi meliputi
' +okasi operasi
Indikator
Tidak
'. (umlah instrument , sponge, )arum sesuai *
1 ama pasien
I tem
Pr Prosedur
' Prosedur
Instrument
/ Persetu)uan operasi
+o + okasi insisi
Sponge
'. +okasi +okasi operasi operasi sudah diberi b eri tanda tanda
Ya
1. "onfirmasi se#ara se#ara $erbal tentang nama prosedur % tindakan
anggota tim 1 Identitas dan gelang pasien
Halaman 2/2
Dilakukan sebelum pasien meninggalkan kamar operasi, dihadiri oleh perawat, ahli anestesi,
. Profilaksi l aksis 0ntibiotik 0ntibiotik
Pra
In tra
-
Pas#a
(arum
1 Sudahkah diberikan 2 menit sebelumn3a* (umlah total
' Diberikan Diberikan oleh.......... oleh................... .................. ......... . 4 es es in da da n o ba ba t! t! ob oba t a ne ne st st es es i s ud ud ah ah di di #e #e k l en en gk gk ap ap /.
Pulse oximeter sudah sudah
. Spesimen telah diberi beri label label 5minimal nama, alamat, no 64
. Pe n# n# eg eg ah aha n " e) e) ad ad ian Ti Tid ak ak Di Di ha ha ra rap ka ka n 5 "T "T D D
terpasang dan berfungsi
dan asal )aringan spesimen /. 0dakah 0dakah masalah dengan dengan peralatan a tan selama selama operasi
Bidang Bedah
7. Oleh Ahli Bedah, Ahli Anesthesi dan Perawat :
1 0pakah kemungkinan kemungkinan timbul kesulitan kesulitan dalam am Ya
Tidak
Pesan khusus dari dokter bedah, dokter anestesi dan perawatan untuk perawatan di 66
operasi * 0pakah tindakan antisipasi telah telah disiapkan*
7. 0pakah pasien mempun3ai riwa3at alergi
' Berapa estimasi lama operasi 8 ..............)am
.............................................................................................................................................................................. ..........................................................................................
. Kesulitan bernafas % risiko aspirasi* Tersediakah peralatan % bantuan 9. Risiko kehilangan darah : 722 ml
59 ml % "g BB pada
anak <. Dua akses intra$ena % akses sentral dan ren#ana terapi #airan
Perkiraan r aan kehilangan l angan darah ............ ............ ## Bidang Anestesi 0dakah masalah khusus pada pasien pasien ini dan
Tanda Tangan Dokt er ;perator
Dokter 0nestesi
Perawat Sirkuler
Perawat "amar ;perasi
langkah antisipasi* Bidang Keperawatan 1 Sudahkan Sudahkan #ek alat a t steril ' 0dakah 0dakah alat a t khusus khusus 9. Sudahkah hasil 46I, =T!S#an, >oto 6ontgen terpasang *
BAB I> PENUTUP
Pela5anan beda' dan ane&te&i di ruma' &akit merupakan &ala' &atu bagian dari pela5anan ke&e'atan 5ang berkembang dengan .epat &eiring dengan peningkatan ilmu pengeta'uan dan te'nologi dibidang ke&e'atan) In&tala&i kamar opera&i merupakan bagian integral dari pela5anan ruma' &akit k'u&u&n5a dalam dalam bidang bidang pembeda' pembeda'an6 an6 ole' ole' karena karena itu pemakai pemakaian an da%tar/ da%tar/.'e. .'e.kli kli&t &t ke&elam ke&elamatan atan pa&ien pa&ien opera&i 'aru& dilak&anakan dalam &etiap tindakan opera&i 5ang akan dilakukan) Dalam perkembangan pela5anan ke&e'atan 5ang dari 'ari ke 'ari &emakin ma9u6 maka pela5anan pembeda'an 'aru& 9uga mengikuti perkembangan ter&ebut6 pendokumenta&ian pela5anan pa&ien 5ang dilakukan 'aru& ter&u&un dengan rapi untuk mengeta'ui ria5at dari pro&e& peraatan pa&ien) Panduan ini dibuat bertu9uan untuk memberikan a.uan dalam pengelolaan dan pela5anan di In&tala&i Kamar 3pera&i)
Slai6 ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) 2!"
DIR*KTUR RSUD SURADADI KA(UPAT*N KA(UPAT*N T*+AL
J=K= ?ANT=R=
