LAPORAN MANAGEMENT LABORATORIUM PRODIA
“
”
Oleh:
Putu Rina Widhiasih
P07134014002
Luh Putu Devi Kartika
P07134014006
A.A Lidya Nirmala Dewi P07134014008 Ni Putu Puri Artini
P07134014014
Ni Made Andini Dewi
P07134014016
Thalia Anggrea Noor
P07134014018
Vitri Anastasia Irianto
P07134014020
JURUSAN ANALIS KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR TAHUN 2016/2017
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang
Laboratorium adalah tempat riset ilmiah, eksperimen, ilmiah, eksperimen, pengukuran pengukuran ataupun pelatihan ilmiah dilakukan. Laboratorium biasanya dibuat untuk memungkinkan dilakukannya kegiatan-kegiatan tersebut secara terkendali. Laboratorium ilmiah biasanya dibedakan menurut disiplin ilmunya, misalnya laboratorium fisika, laboratorium fisika, laboratorium kimia, laboratorium kimia, laboratorium laboratorium Biokimia, Di laboratorium banyak sekali hal-hal yang dapat membahayakan pasien dan praktikan apabila pengelolaan laboratorium tidak baik. Pengelolaan merupakan suatu proses pendayagunaan sumber daya secara efektif dan efisien untuk mencapai suatu sasaran yang diharapkan secara optimal dengan memperhatikan keberlanjutan fungsi sumber daya. pengelolaan hendaknya dijalankan berkaitan dengan unsur atau fungsi-fungsi manajer, yakni perencanaan, pengorganisasian, pemberian komando, pengkoordinasian, dan pengendalian. Pengelolaan laboratorium berkaitan dengan pengelola dan pengguna, fasilitas laboratorium (bangunan, peralatan laboratorium, spesimen biologi,bahan kimia), dan aktivitas yang dilaksanakan di laboratorium yang menjaga keberlanjutan fungsinya. Pada dasarnya pengelolaan laboratorium merupakan tanggung jawab bersama baik pengelola maupun pengguna. Oleh karena itu, setiap orang yang terlibat harus memiliki kesadaran dan merasa terpanggil untuk mengatur, memelihara, dan mengusahakan keselamatan kerja. Fungsi laboratorium dikategorikan ke dalam tiga kelompok yaitu fungsi yang
memberikan
peningkatan
pengetahuan
(knowledge),
fungsi
yang
memberikan peningkatan keterampilan (psychomotoric), dan fungsi yang memberikan
penumbuhan
sikap
(attitude).
Kegiatan
laboratorium
akan
memberikan peran yang sangat besar terutaman dalam membangun pemahaman konsep, verifikasi (pembuktian) kebenaran konsep, menumbuhkan keterampilan
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang
Laboratorium adalah tempat riset ilmiah, eksperimen, ilmiah, eksperimen, pengukuran pengukuran ataupun pelatihan ilmiah dilakukan. Laboratorium biasanya dibuat untuk memungkinkan dilakukannya kegiatan-kegiatan tersebut secara terkendali. Laboratorium ilmiah biasanya dibedakan menurut disiplin ilmunya, misalnya laboratorium fisika, laboratorium fisika, laboratorium kimia, laboratorium kimia, laboratorium laboratorium Biokimia, Di laboratorium banyak sekali hal-hal yang dapat membahayakan pasien dan praktikan apabila pengelolaan laboratorium tidak baik. Pengelolaan merupakan suatu proses pendayagunaan sumber daya secara efektif dan efisien untuk mencapai suatu sasaran yang diharapkan secara optimal dengan memperhatikan keberlanjutan fungsi sumber daya. pengelolaan hendaknya dijalankan berkaitan dengan unsur atau fungsi-fungsi manajer, yakni perencanaan, pengorganisasian, pemberian komando, pengkoordinasian, dan pengendalian. Pengelolaan laboratorium berkaitan dengan pengelola dan pengguna, fasilitas laboratorium (bangunan, peralatan laboratorium, spesimen biologi,bahan kimia), dan aktivitas yang dilaksanakan di laboratorium yang menjaga keberlanjutan fungsinya. Pada dasarnya pengelolaan laboratorium merupakan tanggung jawab bersama baik pengelola maupun pengguna. Oleh karena itu, setiap orang yang terlibat harus memiliki kesadaran dan merasa terpanggil untuk mengatur, memelihara, dan mengusahakan keselamatan kerja. Fungsi laboratorium dikategorikan ke dalam tiga kelompok yaitu fungsi yang
memberikan
peningkatan
pengetahuan
(knowledge),
fungsi
yang
memberikan peningkatan keterampilan (psychomotoric), dan fungsi yang memberikan
penumbuhan
sikap
(attitude).
Kegiatan
laboratorium
akan
memberikan peran yang sangat besar terutaman dalam membangun pemahaman konsep, verifikasi (pembuktian) kebenaran konsep, menumbuhkan keterampilan
proses (keterampilan dasar bekerja ilmiah) serta afektif siswa, menumbuhkan rasa suka dan motivasi terhadap pelajaran yang dipelajari, dan melatih kemampuan psikomotor (Depag, 2007). Laboratorium selain berperan dalam pembelajaran, juga berperan sebagai tempat sumber belajar, karena di laboratorium juga tersedia buku, media pembelajaran, specimen dari benda atau objek yang telah diawetkan sebagai pengganti jika pengamatan/pengambilan objek secara langsung tidak bisa dilakukan (Sundari, 2008). Fasilitas laboratorium yang baik harus dilengkapi dengan berbagai fasilitas
untuk
memudahkan
pemakaian
laboratorium
dalam
melakukan
aktivitasnya.Fasilitas tersebut ada yang berupa fasilitas umum dan fasilitas khusus.Fasilitas umum merupakan fasilitas yang dapat digunakan oleh semua pemakai Laboratorium contohnya penerangan, ventilasi, air, bak cuci sinks), (sinks), aliran listrik dan gas. Fasilitas khusus berupa peralatan dan mable, contohnya meja siswa/mahasiswa, meja guru/dosen, kursi, papan tulis, lemari alat, lemari bahan, ruang timbang, lemari asam, perlengkapan P3K, pemadam kebakaran dan lain-lain.
1.2 Rumusan masalah
1.
Apakah pengertian dan fungsi manajemen laboratorium?
2.
Bagaimanakah penataan ruang, alat dan bahan di laboratorium Prodia?
3.
Jenis alat apa saja yang terdapat di laboratorium Prodia?
4.
Bagaimanakah struktur organisasi yang terdapat di laboratorium Prodia?
1.3 Tujuan
1.
Mengetahui pengertian dan fungsi manajemen laboratorium
2.
Mengetahui penataan ruang, alat dan bahan di laboratorium Prodia
3.
Mengetahui jenis alat yang terdapat di laboratorium Prodia
4.
Mengetahui struktur organisasi yang terdapat di laboratorium Prodia
1.4 Metode
Metode yang digunakan dalam memperoleh data paper ini adalah observasi yaitu teknik pengumpulan data dengan pengamatan langsung ke Laboratorium Klinik Prodia, dan metode wawancara yaitu dengan melakukan tanya jawab langsung dengan penanggung jawab Laboratorium Prodia, serta metode studi pustaka yaitu mencari bahan dari sumber-sumber terpercaya seperti buku dan internet.
BAB II HASIL PENGAMATAN
1. KIMIA KLINIK PRODIA
Gambar 1. Cobas C 501 digunakan untuk pemeriksaan kimia klinik
Gambar 2. Cobas 6000 digunakan untuk pemeriksaan kimia klinik
Gambar 3. Tempat Penyimpanan Reagen
Gambar 4. Tempat Penyimpanan Reagen
Gambar 5. AVL 9180 Untuk Pemeriksaan Elektrolit
Gambar 7. Computer Untuk Entry Data
Gambar 6. Hydrasis untuk Pemeriksaan Elektropoesis
2. LABORATORIUM HEMATOLOGI PRODIA
Gambar 1. Sysmex XN 1000 untuk Pemeriksaan Hematologi
Gambar 2. Contoh Hasil Px. Hematologi
Gambar 3. Pemeriksaan LED Secara Manual
Gambar 4. Pedoman Pemeriksaan Apusan Darah Tepi
Gambar 5. Tempat Pengecatan/Pewarnaan Sediaan Apusan Darah
Gambar 6.St Art For untuk Pemeriksaan Faal Homeostasis
Gambar 7. Kuvet Untuk Alat St Art For
Gambar 8. Alat Ukur Suhu Ruang dan Kelembaban
Gambar 9. Timer
Gambar 10. Rotator
Gambar 11. West Guard (Pengontrol Suhu dan Kelembaban ruangan )
Gambar 12.Hasil Quality Control Pada Alat
Gambar13. Penyimpanan Reagen
Gambar14. Tempat Limbah Infeksius
Gambar15. Tempat Limbah Non infeksius
Gambar16. Berkas/Dokumen
Gambar 17. Reagen Quality Control
Gambar 18. Bentuk Koordinasi Pembagian Jam Kerja Pegawai
3. LABORATORIUM IMUNOSEROLOGI
Gambar 1. Vidas Untuk Pemeriksaan Imunoserologi
Gambar 2. Penyimpanan Reagen
Gambar 3. Cobas B 121 Untuk Pemeriksaan Imunohematologi
Gambar 4. Rotator Untuk Menghomogenkan
Gambar 5. Tempat Limbah Infeksius
4. DISTRIBUSI SAMPEL
Gambar 1. Swing Centrifuge Untuk Sentrifugasi Sampel
Gambar 2. Bentuk Swing Centrifuge
Gambar 3. Freezer Tempat Penyimpanan Sampel
Gambar 4. Formulir Sampel Bermasalah
Gambar 5. Pengecekan Sampel Baik Pengecekan Kode Maupun Kondisi Sampel
Gambar 6. Tachometer alat untu kmengkalibrasi centrifuge
5. LABORATORIUM KLINIK RUTIN DAN MIKROBIOLOGI
Gambar1. Memert Alat Untuk Inkubasi Bakteri
Gambar 2. Swing Centrifuge
Gambar 3. Media Kultur untuk alat Memert
Gambar 4. Usisys 2400 Alat untuk pemeriksaan Urinalisa
Gambar 5. Form Penulisan Hasil Pemeriksaan Urine Secara Mikroskopis
Gambar 6.Biomariaux untuk Pemeriksaan Biokimia
Gambar 7. Bio Safety Cabinet Untuk Membuat Lingkungan Yang Aseptis Dalam Analisa Mikrobiologi
Gambar 8. Rotator Untuk Menghomogenkan
Gambar 9. Vitex 2 Compac (Analisa Jenis Bakteri)
Gambar 10.Tempat Limbah Infeksius
Gambar 11. Tempat Pengecatan Sampel Feses
Gambar 12.Reagen Urinalisa
BAB III PEMBAHASAN
3.1 Sejarah Singkat Prodia Prodia didirikan sebagai laboratorium sederhana pada tanggal 7 Mei 1973 di Solo. Dan pada tahun 1975, prodia mulai mengembangkan layanan di kota Jakarta dan Bandung. Pada tahun 1980, layanan prodia sudah mencapai 7 cabang, kemudian berkembang hingga pada tahun 1985, layanan Prodia memiliki 10 cabang. Prodia melengkapi struktur organisasinya dengan : Bagian Penelitian dan Pengembangan Technical/Quality Control Department, serta Bagian Pendidikan dan Latihan bagi karyawan. Untuk mewujudkan visi sebagai Centre of Excellence, Prodia merintis dan melakukan kerjasama internasional dengan National University Hospital (NUH) Singapura dan Specialty Lab(Sekarang Quest Lab) – USA Pada tahun 1991 hingga 1995, layanan Prodia berhasil menjangkau Indonesia melalui 24 cabang. Pada tahun 1996, layanan Prodia bisa dinikmati di 38 cabang. Pada tahun 1997, Prodia membangun dan mengimplementasikan Sistem Informasi Laboratorium berbasis Infomation Technology (IT) bernama PRILI. Pada tahun 1999, Prodia cabang Jakarta mendapat sertifikasi ISO 9002 dan menjadi laboratorium klinik pertama di Indonesia yang memperoleh sertifikasi internasional. Pada tahun 2001 hingga 2005, jumlah cabang Prodia bertambah dari 49 menjadi 94 cabang yang tersebar di Indonesia. Laboratory Technologists di Prodia adalah yang pertama memperoleh sertifikat kompetensi dari Badan Nasional Sertifikasi Profesi (BNSP), sementara itu Prodia dikenal sebagai laboratorium dengan komitmen tertinggi dalam sertifikasi laboratory technologist-nya. Prodia memberikan beasiswa kepada karyawannya untuk mengikuti program S2 dan S3 biomedik demi meningkatkan kompetensi sumber daya manusianya. Pada tahun 2005, Sistem Manajemen Informasi Laboratorium Prodia bermigrasi dari PRILI ke SISPRO Pada tahun 2008, Prodia Jakarta kembali menjadi laboratorium klinik pertama di Indonesia yang berhasil memperoleh akreditasi SNI ISO 15189, yaitu akreditasi
internasional khusus untuk laboratorium medis. Untuk meningkatkan mutu dan layanan pemeriksaan kesehatan yang spesifik yang terkait laboratorium klinik, didirikan sister company yakni Prodia the CRO (Contract Research Organization) untuk layanan uji klinik obat, dan Prodia Occupational Health Institute untuk layanan pemeriksaan kesehatan berbasis kesehatan kerja. Pada tahun 2009, Prodia Tower, sebagai salah satu bagian untuk mewujudkan visi Prodia sebagai Centre of Excellence, diresmikan oleh Menteri Kesehatan RI. Pada tahun ke-3 mengikuti program External Quality Assurance (EQAS) yang diselenggarakan oleh Bio-Rad (USA), Prodia cabang Solo berhasil masuk peringkat 26 dari 2.320 laboratorium peserta (dari 95 negara). Peringkat ini terus meningkat, yakni menjadi peringkat 18 dari 2.532 laboratorium peserta pada 2010. Meraih Top Brand Award dengan peringkat tertinggi untuk pertama kalinya. Pada tahun 2010, Prodia menerima Service Excellence Award. Dan pada tahun 2011 hingga sekarang, Prodia sudah mendirikan Prodia Childlab di Jakarta yang berkomitmen untuk memahami kebutuhan khusus akan layanan laboratorium untuk pasien anak. Prodia juga mendirikan pabrik reagensia melalui sister company-nya Proline (Prodia Diagnostic Line) yang bertujuan untuk mendukung kelancaran dan ketersediaan reagensia (bahan baku untuk pemeriksaan. Proline menjadi pabrik reagensia dengan lisensi dari Diasys - Jerman. Prodia juga telah berkerjasama dengan Quintiles (sebuah Contract Research Organization terbesar di dunia) yang menjadikan Prodia dapat menangani uji klinis multicenter yang dilakukan di berbagai negara oleh biofarmasi global. Pada September 2011, Prodia menjadi laboratorium pertama di Indonesia yang mendapatkan sertifikasi NGSP untuk pemeriksaan HbA1c. Pada awal 2012, Prodia telah memiliki 110 cabang yang tersebar di 78 kota 29 propinsi.
a. Visi, Misi dan Kebijakan Mutu Prodia
Sejak awal, Drs. Andi Wijaya beserta seluruh pendiri lainnya tetap menjaga komitmen untuk mempersembahkan hasil pemeriksaan terbaik dengan layanan sepenuh hati. Komitmen itulah yang mengantarkan Prodia menjadi laboratorium klinik terbaik dan terbesar di Indonesia seperti sekarang ini, serta menjadi Pusat Rujukan Nasional. Berikut adalah visi, misi dan kebijakan mutu Prodia : Visi
:
1. Menjadi layanan kesehatan terpercaya menunjang pengobatan generasi baru (Transforming towards reliable Next Generation Health Care). 2. Sebagai Centre of Excellence. (Visi Prodia sebagai Centre of Excellence, membawa Prodia untuk terus meningkatkan kualitas dan layanan kepada para pelanggan. Beberapa aktivitas Prodia untuk mencapai tujuan sebagai Centre of Excellence) Misi
: Untuk Diagnosa Lebih Baik
Kebijakan Mutu
:
Melalui kinerja berlandaskan mutu, manajemen dan karyawan prodia memiliki komitmen untuk menghasilkan pemeriksaan dan layanan prima yang memuaskan pelanggan dan pihak terkait, serta melakukan perbaikan berkesinambungan.
Kualitas pemeriksaan di Prodia adalah yang terbaik. Melalui sistem manajemen mutu Prodia, maka hasil terbaik itu juga didapatkan secara konsisten di setiap cabang Prodia di Indonesia. Sistem mutu tersebut meliputi :
b. Bagian Pengawasan Manajemen Mutu dan Technical Quality Assurance (TQA) :
1. Prodia memastikan Standard Operating Procedure (SOP) terimplementasi sempurna dan menyeluruh di setiap cabang Prodia 2. Memastikan setiap kantor cabang prodia memenuhi persyaratan ISO 9001 : 2008 dan ISO 15189. 3. Melakukan program audit mutu internal dan eksternal dari badan sertifikasi secara berkala.
c. Mengikuti Program Pemantapan Mutu Nasional dan Internasional :
1. Program Nasional Pemantapan Mutu Eksternal - Depkes R I 2. External Quality Assurance (EQAS) Biorad - USA 3. Royal College of Pathologists of Australasia (RCPA) - Australia 4. College of American Pathologist (CAP) - USA 5. Medical Laboratory Evaluation (MLE) - USA 6. Euroimun – Germany
d. Pusat Informasi Diagnostik Prodia :
Menyediakan informasi terkini mengenai perkembangan ilmu kedokteran untuk dokter dan masyarakat melalui: 1. Buletin Forum Diagnosticum (buletin dwibulanan, membahas 1 topik baru tentang kedokteran laboratorium atau topik kesehatan lainnya) dan Informasi Laboratorium (buletin dwibulanan berisi 3-4 topik tentang kedokteran laboratorium) untuk para dokter. 2. Seminar, diskusi ilmiah dan penyuluhan kesehatan untuk masyarakat umum.
3. Perpustakaan yang memiliki lebih dari 1.200 text book , 40 jurnal ilmiah dan majalah kesehatan. 4. Brosur, booklet dan majalah kesehatan. 5. Website dengan alamat www. prodia.co.id
e. Menunjang Pengembangan Ilmu Kedokteran Laboratorium :
Langkah ini dibangun melalui jalinan kerjasama dengan institusi luar negeri, antara lain: 1. National University Hospital Singapore (NUH) di Singapura www.nus.edu.sg 2. Quest Diagnostic di Amerika Serikat http://www.questdiagnostics.com serta organisasi profesi di bidang kesehatan 3. Himpunan Kimia Klinik Indonesia (HKKI) www.hkki.org 4. Persatuan Ahli Teknologi Laboratorium Kesehatan Indonesia (PATELKI) www.patelki.org 5. Asian and Pacific Federation of Clinical Biochemistry (APFCB) www.apfcb.org 6. Asia Association of Medical Laboratory Scientists (AAMLS) www.aamls.jamt.jp 7. Clinical Laboratory Standard Institute (CLSI) www.clsi.org 8. American Association for Clinical Chemistry (AACC) www.aacc.org
f. Laboratorium Pusat Rujukan Nasional (PRN) :
Berlokasi di Prodia Tower, PRN melayani lebih dari 500 jenis pemeriksaan laboratorium dengan rata-rata 150.000 sampel/bulan. PRN beroperasi 24 jam sehari dan menggunakan sistem online untuk registrasi pasien dari perujuk, interfacing alat laboratorium dan pengiriman hasil pemeriksaan ke perujuk g. Pusat Penunjang Penelitian :
Layanan ini disediakan sejak tahun 1991 dan hingga saat ini telah mendukung lebih dari 1.100 penelitian yang melibatkan 450 jenis pemeriksaan yang khusus disediakan
untuk penelitian. Untuk menunjang visi ini, Prodia menyediakan fasilitas : 1. Laboratorium Riset dan Esoterik 2. Laboratorium Molekuler 3. Laboratorium Analitik untuk liquid chromatography dan mass spectrometry
h. Laboratorium Sentral Untuk Semua Bidang Kedokteran
Para profesional Prodia merupakan pendiri dan pengurus aktif di beberapa organisasi, seperti : 1. Perhimpunan Aterosklerosis dan Penyakit Vaskular Indonesia (PAPVI) 2. Himpunan Studi Obesitas Indonesia (HISOBI) 3. Persatuan Diabetes Indonesia (PERSADIA)
i. Penelitian & Pengembangan Ilmu Kesehatan di Indonesia
Prodia dilengkapi dengan Departemen Pengembangan Diagnostik dengan fokus pada : 1. Trend spotter : mengevaluasi perkembangan ilmu dan teknologi laboratorium kesehatan, termasuk pemeriksaan, metode dan instrumen. 2. Pengembangan jenis pemeriksaan baru, mencari perlengkapan dan metode pemeriksaan terbaru untuk memastikan bahwa Prodia menunjang diagnosis yang lebih akurat dan presisi.
j. Pengendalian Mutu Prodia
1.
Pengendalian Pra-analitik Tujuan : untuk menjamin bahwa specimen yang diterima benar dan dari pasien yang benar Cara pengendalian :
1) Menyediakan katalog pemeriksaan, berisi informasi sbb : Persyaratan pasien, cara pengambilan specimen dan volume spesimen, wadah specimen, pengiriman & penyimpanan spesimen 2) Pengambilan darah dilakukan oleh tenaga profesional 3) Memperhatikan mengenai urutan penggunaan tabung vacutainer 4) Penggunaan vacutainer SST dan sentrifuge swing rotor, sehingga menghasilkan kualitas serum yang baik 5) Penggunaan Sisten Informasi Laboratorium terintegrasi dengan Sistem Pembacaan
Barcode,
jaminan
sampel
tidak
tertukar,
tidak
salah
pemeriksaan dan sekuritas tinggi terhadap data pasien. 2.
Pengendalian Analitik Tujuan : Untuk menjamin bahwa proses pemeriksaan dan hasil yang diperoleh telah memenuhi standar mutu yang telah ditetapkan Cara Pengendalian : 1) Mutu
SDM,
Mutu
Reagen,
Mutu
alat,
Prosedur
pemeriksaan,
Kesinambungan supply, Praktik Keselamatan Kerja, Dokumentasi. 2) Program QC :
Program QC Internal (Harian, Bulanan, Periodik)
Program QC Eksternal (Nasional dan Internasional)
3) Pelaporan hasil pemeriksaan
3.
Hasil kalibrasi slope, linearitas, presisi
Levey Jenning’s Chart dan Westgard multirole
Trend hasil pasien
Status hasil sebelumnya
Kriteria hasil yang perlu diulang
Pengendalian Post Analitik Tujuan : Untuk menjamin bahwa hasil pemeriksaan yang diberikan kepada pelanggan merupakan hasil yang benar Cara Pengendalian :
Sistem kontroling validitas hasil oleh quality validator dan dokter patologi klinik, menjamin kualitas hasil pemeriksaan yang dikeluarkan telah melewati berbagai uji dan pemastian sesuai dengan kondisi klinis pasien
3.2 Organisasi a. Manajemen
Prodia dikendalikan oleh manajemen yang sudah berpengalaman dan teruji di bidang laboratorium klinik : 1. Dr. Dewi Muliaty, M.Si. sebagai Direktur Utama. Seorang Doktor di bidang Biomedik dengan pengalaman kerja di laboratorium klinik lebih dari 25 tahun. 2. Dr. Indriyanti Rafi Sukmawati, M.Si. sebagai Direktur Pemasaran. 3. Andri Hidayat, M.Si., Apt. sebagai Direktur Operasional. 4. Dra. Tetty Hendrawati, M.Kes. sebagai Direktur Umum. 5. Liana Kuswandi, SE, M.Fin. sebagai Direktur Keuangan.
b. Tenaga Profesional
Tenaga profesional di Prodia didapatkan melalui sistem rekrutmen ketat. Untuk pengembangan kemampuan dan keilmuan para profesional tersebut, Prodia melakukan sejumlah pelatihan bertahap dan berkala. 1. Proporsi Pendidikan : S1 (40 %), S2 (40 %) dan S3 (10 %) 2. Proporsi Kompetensi : ahli teknologi laboratorium (40%), dokter dan paramedis (30%), serta manajemen (10 %) 3. Pelatihan : lama pelatihan rata-rata yang diterima per karyawan dalam setahun 100 jam (20%) dan 200 jam (40 %)
c. Sasaran dan Mitra Kerja Prodia Masyarakat Umum
Melayani pelanggan dengan lebih baik merupakan tujuan utama Prodia. Selain melayani pelanggan langsung di cabang-cabang Prodia, layanan yang bisa didapatkan pelanggan antara lain : 1. Pengambilan sampel di rumah pelanggan. 2. Pengiriman hasil pemeriksaan laboratorium ke rumah pelanggan. 3. Akses hasil pemeriksaan secara on-line. 4. Edukasi pelanggan tentang kesehatan melalui seminar maupun bahan cetakan lainnya.
Dokter
Prodia memandang para dokter sebagai mitra dalam mengembangkan ilmu kedokteran laboratorium dan meningkatkan penanganan dan keselamatan pasien. Beberapa upaya yang dilakukan Prodia, antara lain : 1. Menyelenggarakan seminar dan menyebarkan informasi diagnostik terbaru melalui diskusi ilmiah maupun publikasi lainnya. 2. Menerbitkan Forum Diagnosticum, Informasi Laboratorium dan The Indonesian Biomedical Journal (IBJ) yang membahas perkembangan ilmu pengetahuan terbaru di bidang kedokteran laboratorium.
Perusahaan
Kebutuhan tiap perusahaan dalam melakukan medical check up berbasis kesehatan kerja merupakan alasan mengapa Prodia menjadi mitra banyak perusahaan. Prodia melayani lebih dari 600 perusahaan setiap tahunnya.
Rumah Sakit dan Laboratorium Klinik
Sebagai Pusat Rujukan Nasional, Prodia merupakan mitra bagi sebagian besar rumah sakit dan laboratorium klinik lainnya, terutama untuk memenuhi kebutuhan tes laboratorium khusus. Melayani lebih dari 450 jenis tes ditambah dengan tes yang dilakukan jaringan laboratorium di luar negeri, Prodia telah berhasil melakukan lebih
dari 120.000 tes bagi lebih dari 1.400 rumah sakit, klinik spesialis dan laboratorium klinik lainnya di seluruh nusantara.
Institusi
Prodia
memiliki
komitmen
untuk
turut
mengembangkan
ilmu
kedokteran
laboratorium di Indonesia. Sejak tahun 2007, Prodia bekerjasama dengan fakultas kedokteran terkemuka di Indonesia dan telah menghasilkan sejumlah penelitian demi kemajuan ilmu kedokteran laboratorium di Indonesia.
Organisasi Kemasyarakatan
Beragam jenis kerjasama telah dilakukan antara Prodia dengan berbagai organisasi kemasyarakatan. Bergerak dalam bidang kesehatan di negara dengan populasi terbesar ke-4 di dunia, di mana beragam masalah kesehatan merupakan bagian dari kehidupan masyarakatnya, Prodia merasa terpanggil untuk melibatkan diri dengan organisasi kemasyarakatan yang menangani masalah-masalah kesehatan.
Mitra Kerja Prodia
Untuk mendukung operasional laboratorium, Prodia bermitra dengan beberapa pemasok berskala internasional seperti Roche, Abbot, Siemens, Sysmex, dan lainlain.
3.3 Tata Ruangan Laboratorium Prodia Luas ruangan setiap kegiatan harus cukup menampung peralatan yang dipergunakan,
aktifitas
dan
jumlah
petugas
yang
berhubungan
dengan
spesimen/pasien untuk kebutuhan pemeriksaan laboratorium. Semua ruangan harus mempunyai tata ruang yang baik sesuai alur pelayanan dan memperoleh sinar matahari/cahaya dalam jumlah yang cukup. Laboratorium Prodia memiliki masing-masing bagian ruang yang diperuntukan untuk masing-masing proses. Terdapat beberapa ruang yang memiliki sekat, namun
juga ada ruangan yang tidak diisi sekat. Pemberian sekat bertujuan karena proses yang terdapat di ruangan itu bersifat infeksius. Sedangkan, padabeberapa ruang tidak diisi sekat agar ruangan terlihat lebih luas. Adapun beberapa bagian di Laboratorium Prodia, yaitu : 1. Ruang distribusi sampel 2. Ruang kimia klinik 3. Ruang hematologi 4. Ruang imunoserologi 5. Ruang urinalisa 6. Ruang mikrobiologi Persyaratan umum konstruksi ruang laboratorium sebagai berikut: 1. Dinding terbuat dari tembok permanen warna terang, menggunakan cat yang tidak luntur. Permukaan dinding harus rata agar mudah dibersihkan, tidak tembus cairan serta tahan terhadap desinfektan. 2. Langit-langit tingginya antara 2,70-3,30 m dari lantai, terbuat dari bahan yang kuat, warna terang dan mudah dibersihkan. 3. Pintu harus kuat rapat dapat mencegah masuknya serangga dan binatang lainnya, lebar minimal ,20 m dan tinggi minimal 2,10 m. 4. Jendela tinggi minimal 1,00 m dari lantai. 5. Semua stop kontak dan saklar dipasang minimal 1,40 m dari lantai. 6. Lantai terbuat dari bahan yang kuat, mudah dibersihkan, berwarna terang dan tahan terhadap perusakan oleh bahan kimia, kedap air, permukaan rata dan tidak licin. Bagian yang selalu kontak dengan air harus mempunyai kemiringan yang cukup kearah saluran pembuanga air limbah. Antara lantai dengan dinding harus berbentuk lengkung agar mudah dibersihkan. 7. Meja terbuat dari bahan yang kuat, kedap air, permukaan rata dan mudah dibersihkan dengan tinggi 0,80-1,00 m. Meja untuk instrumen elektronik harus tahan getaran.
Tujuan Tata Letak laboratorium 1. Mengurangi hambatan dalam upaya melaksanakan suatu pekerjaan yang menjadi tanggung jawabnya. 2. memberikan keamanan dan kenyamanan bagi pengguna/pekerja/operato. 3. Memaksimalkan penggunaan peralatan. 4. Memberikan hasil yang maksimal dengan pendanaan yang minimal 5. Mempermudah pengawasan. Prinsip-prinsip yang perlu diperhatikan dalam menyusun tata letak peralatan dan perabotan laboratorium adalah:
mudah dilihat
mudah dijangkau
aman untuk alat
aman untuk pemakai
3.4 Manajemen Sub Laboratorium Prodia a. Laboratorium Kimia Klinik (Kimia Darah)
Laboratorium kimia klinik merupakan sub unit laboratorium kesehatan yang melaksanakan pelayanan pemeriksaan di bidang kimia klinik atau kimia darah yang berfungsi untuk menunjang upaya diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan. Pada laboratorium Klinik Prodia Sub unit Laboratorium kimia memiliki 2 alat besar otomatis yang digunakan dalam melakukan pemeriksaan kimia klinik. Alat tersebut yaitu Cobas C 501 dan Cobas 6000. Penggunaan 2 alat ini bertujuan untuk mengantisipasi apabila salah satu alat mengalami trouble atau memasuki masa kalibrasi sehingga perngerjaan sampel tidak terhambat. Tetapi, alat yang lebih sering digunakan untuk mengerjakan
samprel adalah Cobas C 501 karena memiliki daya tampung sampel lebih banyak sekali runningnya. Alur penerimaan sampel di sub. Lab. Kimia Klinik adalah sampel yang sudah di cek dan diterima pada bagian distribusi sampel kemudian dipreparasi. Khusus untuk kimia klinik darah sampel yang digunakan berupa serum sehingga darah yang telah ditampung pada tabung vacutainer dengan etiket kuning dilakukan sentrifugasi terlebih dahulu pada bagian distribusi sampel sebelum sampelnya di kirim ke bagian kimia klinik. Setelah itu dilakukan input data pemeriksaan pada alat. Sebelum running sampel, alat otomatis yang digunakan dilakukan QC terlebih dahulu dengan bahan control bertujuan untuk menentukan ketelitian pemeriksaan pada hari tersebut. Pemeriksaan bahan control dilakukan setiap hari kerja dan setiap pergantian shift petugas. QC dilakukan pada setiap parameter pemeriksaan kimia klinik. Setelah control yang diperiksa masuk pada alat nilai yang diperoleh dicatat pada formulir periode control. Kemudian dilihat penyimpangannya terhadap nilai rujukan dalam satuan standar deviasi index. Satuan SD yang diperoleh dapat di plot pada grafik control. Proses QC menggunakan aturan Westgard Multirule dan Levey Jenning’s Chart. QC ini berfungsi untuk mendeteksi gangguan ketelitian baik berupa kesalahan acak maupun gangguan ketepatan berupa kesalahan sistematis sehingga hasil pemeriksaan yang dikeluarkan oleh laboratorium Prodia dapat dijamin keakuratannya. Kalibrasi terhadap alat dilakukan setiap 6 bulan sekali oleh teknisi. Apabila operator lupa mengkalibrasi alat, maka alat akan langsung mengingatkan dengan cara berhenti bekerja walaupun sudah diset untuk bekerja. Selain itu juga dilakukan pencatatan suhu alat dan ruangan secara rutin setiap harinya guna mengetahui stabilitas suhu di ruangan dan alat. Suhu yang sudah terbaca dicatat dalam log book pencatatan suhu. Penyimpanan reagen di sub lab kimia klinik Prodia di simpan dalam refrigerator yang memiliki suhu 2 – 8oC. Pemakaian reagen di sub lab kimia klinik prodia menggunakan prinsip first in first out guna mengefisienkan penggunaan reagen dan meminimalisir terjadinya pemborosan.
Dalam laboratorium kimia klinik, terdapat beberapa parameter pemeriksaan, seperti : Parameter
Faal Hati : SGOT, SGPT, ALP, GGT, Bilirubin Direk,
Spesimen
Alat
Serum atau plasma.
Cobas C 501 atau
Khusus HbA1C
Cobas 6000
menggunakan sampel Whole blood.
Bilirubin total, total protein, Albumin, Globulin. Faal Ginjal : BUN, Creatinin, UA Lipid Profile: Kolesterol total, TG, HDL, LDL, Apo B. Lain : Glukosa, HbA1C, Amylase, LDH, SI/TIBC, CRP
b. Laboratorium Hematologi
Sub laboratorium Hematologi adalah bagian laboratorium yang melakukan pemeriksaan yang berhubungan dengan darah, baik itu pemeriksaan darah lengkap hingga pemeriksaan morfologi sel-sel darah putih. Peralatan 1. Sysmex XN 1000
Sysmex XN 1000 merupakan alalyzer full automatic yang digunakan untuk pemeriksaan hematologi khususnya DL. Mesikpun alat ini hanya berkemampuan 5 diff, namun alat ini sudah beroperasi secara full automatic. Cara kerjanya dimasukan data sampel dan spel cukup diletakan pada rak tabung pada alat dengan barcode tabung menghadap ke luar. Alat tersebut akan memipet sampel secara automtis dan hasil akan langsung ditampilkan pada monitor. Setelah hasil pemeriksaan ditampilkan, petugas dapat mencetak hasil atau tidak jika ditemukan kejanggalan pada hasil, pemeriksaan dapat dilakukan pengulangan.Alat Sysmex XN 1000 ini menggunakan dua jenis reagen, reagen yang memerlukan suhu dingin dan reagen yang dapat digunakan pada suhu ruang.Reagen yang membutuhkan suhu dingin diletakan langsung didalam alat pada tempat yang telah disediakan, sedangkan reagen yang dapat digunakan pada suhu ruang diletakan dibawah meja alatdan disambungkan ke alat dengan menggunakan selang kecil.Limbah yang dihasilkan oleh alat ini adalah berupa cairan sehingga limbah tersebut ditampung pada jerigen khusus yang disambungkan selang. 2. Komputer Computer ini digunakan untuk mengimput data pasien pada pemeriksaan hematologi.Selain itu alat ini juga berfungsi sebagai output hasil pemeriksaan menggunakan analyzer Sysmex NX 1000.Komputer ini hanya khusus digunakan untuk alat hematologi ini, dan dilarang keras digunakan untuk kepentingan diluar pemeriksaan dan kalibrasi alat karena dapat menyebabkan system eror saat pada analyzer Sysmex NX 1000.Selain digunakan untuk pemeriksaan, computer ini juga berfungsi untuk menginput data saat melakukan kalibrasi harian yang dilakukan oleh petugas. Dan untuk mengetahui sub laboratorium lain yang belum melakukan kalibrasi alat harian. 3. Rak & pipet Westergreen
Rak dan pipet Westergreen digunakan untuk melakukan pemeriksaan LED (Laju Endap Darah) secara manual.Kedu alat ini telah mengalami modifikasi, hal ini terlihat dari bentuk tabung yang lebih kecil dan rampaing begitu pula rak Westergreen yang digunakan memili tinggi yang lebih rendah dibandingkan dengan normalnya.Selain itu pada laboratorium hematologi ini pipet Westergreen yang digunakan berupa pipet yang disposable (sekali pakai).Pipet Westergreen ini terbuat dari plastic sehingga dapat dibuang setelah digunakan, hal ini bertujuan untuk meminimalisir adanya kontaminasi alat dari pemeriksaan sebelumnya atau pencucian yang belum tuntas yang tentunya dapat mengganggu hasil pemeriksaan. 4. Rak pengecatan Rak pengecatan merupakan tempat yang digunakan untuk mengecat sediaan/preparat pada objek glass, khususnya sediaan hapusan darah pada sub laboratorium hematologi ini. 5. Mikroskop Mikroskop merupakan alat optic yang digunkan dalam pembacaan preparat/sediaan apusan darah yang telah dilakukan pengecatan tersebut. Pada tempat peletakan mikroskop ini dilengkapi dengan panduan gambar-gambar tentang morfologi sel-sel darah, hal ini bertujuan untuk mempermudah petugas dalam melakukan diff count. Pemeriksaan apusan darah dilakukan oleh dokter spesialis patologi klinik. 6. St Art For St Art For ini merupakan alat pemeriksaan PTT/APTT atau yang sering disebut dengan pemeriksaan Faal Hemostasis. Alat ini pengerjaanya masih manual dan tidak menggunakan input seperti alat analyzer lainya. 7. Kuvet St Art For
Kuvet ini khusus digunakan
hanya untuk alat St Art For dalam
pemeriksaan PTT/APTT, kuvet ini terbuat dari plastic yang bersifat disposable (sekali pakai). 8. Thermometer Thermometer ini digunakan untuk mengetahui stabilitas suhu ruangan ataupun alat harian, pengecekan suhu ruangan dan alat harus dilakukan sebanyak 3 kali dalam sehari, selain pengecekan suhu, pada thermometer ini juga dilengkapi dengan persentase kelembapan udara. Dimana suhu ruangan yang optimum adalah 25-26oC dan suhu penyimpanan reagen 2-8oC.Sedangkan untuk kelembapan udara yang optimal pada laboratorium adalah 43-46%.Semua tersebut telah diatur pada standar operasional penggunaan alat di laboratorium hematologi. 9. Timer Timer berfungsi sebagi alarm saat melakukan pengecatan apusan darah yang tentunya melalui inkubasi waktu tertentu, selain itu timer juga digunakan saat melakukan pemeriksaan LED (Laju Endap Darah) dengan menggunakan mwtoda Westergreen. 10. Rotator Rotator digunakan sebagai penghomogen darah sebelum dilakukan pemeriksaan
hematologi,
hal
ini
bertujuan
utnuk
meratakan
penyebaran sel-sel darah dalam tabung, sehingga saat sampel diambil, sebagian sampel tersebut dapat mewakili seluruh bagian sampel yang diambil. 11. Refrigerator Refrigerator digunakan untuk penyimpanan reagen dan kalibrator alat yang digunakan untuk mengkalibrasi alat setiap harinya.Selain itu refreigerator ini digunakan untuk menyimpan beberapa zat yang tidak tehen jika disimpan pada suhu ruang seperti reagen-reagen yang digunakan didalam alat.
Hasil
Pada alat Sysmex NX 100- hasil langsung dicetak tanpa ada proses editing terlebih dahulu, terkecuali terdapat beberapa kesalahan sehingga pemeriksaan harus dilakukan pengulangan. Selain alat tersebut seperti alat PTT/APTT, LED, dan Apusan Darah, hasilnya harus diketikan secara manual barulah dilakukan pencetakan secara manual sehingga hasil dapat dilampirkan bersama hasil pemeriksaan DL pada alat Sysmex NX 1000.
Penanganan limbah Limbah yang dihasilkan dari sub laboratorium Hematologi adalah berupa tabung vacutainer, mikrotipe, tissue, cuvet, dan tabung westergreen. Limbah infeksius dibuang pada tong sampah yang berlabel kuning yang bertuliskan infeksius, sedangkan limabh seperti kertas dibuang pada tong sampah yang berlabel
hitam
dan
bertuliskan
Limbah
Domestik.
Seluruh
limbah
dikumpulkan pada bagian pengumpulan limbah dan di angkut oleh pengepul setiap minggu dan dikirim langsung ke Malang untuk dilakukan pengolahan. Sub laboratorium Hematologi adalah bagian laboratorium yang melakukan pemeriksaan yang berhubungan dengan darah, baik itu pemeriksaan darah lengkap hingga pemeriksaan morfologi sel-sel darah putih.
Peralatan 12. Sysmex XN 1000 Sysmex XN 1000 merupakan alalyzer full automatic yang digunakan untuk pemeriksaan hematologi khususnya DL. Mesikpun alat ini hanya berkemampuan 5 diff, namun alat ini sudah beroperasi secara full automatic. Cara kerjanya dimasukan data sampel dan spel cukup diletakan pada rak tabung pada alat dengan barcode tabung menghadap ke luar. Alat tersebut akan memipet sampel secara automtis dan hasil akan langsung ditampilkan pada monitor. Setelah hasil pemeriksaan ditampilkan, petugas dapat mencetak hasil atau tidak jika ditemukan kejanggalan pada hasil, pemeriksaan dapat dilakukan pengulangan.Alat Sysmex XN 1000 ini menggunakan dua
jenis reagen, reagen yang memerlukan suhu dingin dan reagen yang dapat digunakan pada suhu ruang.Reagen yang membutuhkan suhu dingin diletakan langsung didalam alat pada tempat yang telah disediakan, sedangkan reagen yang dapat digunakan pada suhu ruang diletakan dibawah meja alatdan disambungkan ke alat dengan menggunakan selang kecil.Limbah yang dihasilkan oleh alat ini adalah berupa cairan sehingga limbah tersebut ditampung pada jerigen khusus yang disambungkan selang. 13. Komputer Computer ini digunakan untuk mengimput data pasien pada pemeriksaan hematologi.Selain itu alat ini juga berfungsi sebagai output hasil pemeriksaan menggunakan analyzer Sysmex NX 1000.Komputer ini hanya khusus digunakan untuk alat hematologi ini, dan dilarang keras digunakan untuk kepentingan diluar pemeriksaan dan kalibrasi alat karena dapat menyebabkan system eror saat pada analyzer Sysmex NX 1000.Selain digunakan untuk pemeriksaan, computer ini juga berfungsi untuk menginput data saat melakukan kalibrasi harian yang dilakukan oleh petugas. Dan untuk mengetahui sub laboratorium lain yang belum melakukan kalibrasi alat harian. 14. Rak & pipet Westergreen Rak dan pipet Westergreen digunakan untuk melakukan pemeriksaan LED (Laju Endap Darah) secara manual.Kedu alat ini telah mengalami modifikasi, hal ini terlihat dari bentuk tabung yang lebih kecil dan rampaing begitu pula rak Westergreen yang digunakan memili tinggi yang lebih rendah dibandingkan dengan normalnya.Selain itu pada laboratorium hematologi ini pipet Westergreen yang digunakan berupa pipet yang disposable (sekali pakai).Pipet Westergreen ini terbuat dari plastic sehingga dapat dibuang setelah digunakan, hal ini bertujuan untuk meminimalisir adanya kontaminasi alat dari pemeriksaan
sebelumnya atau pencucian yang belum tuntas yang tentunya dapat mengganggu hasil pemeriksaan. 15. Rak pengecatan Rak pengecatan merupakan tempat yang digunakan untuk mengecat sediaan/preparat pada objek glass, khususnya sediaan hapusan darah pada sub laboratorium hematologi ini. 16. Mikroskop Mikroskop merupakan alat optic yang digunkan dalam pembacaan preparat/sediaan apusan darah yang telah dilakukan pengecatan tersebut. Pada tempat peletakan mikroskop ini dilengkapi dengan panduan gambar-gambar tentang morfologi sel-sel darah, hal ini bertujuan untuk mempermudah petugas dalam melakukan diff count. Pemeriksaan apusan darah dilakukan oleh dokter spesialis patologi klinik. 17. St Art For St Art For ini merupakan alat pemeriksaan PTT/APTT atau yang sering disebut dengan pemeriksaan Faal Hemostasis. Alat ini pengerjaanya masih manual dan tidak menggunakan input seperti alat analyzer lainya. 18. Kuvet St Art For Kuvet ini khusus digunakan
hanya untuk alat St Art For dalam
pemeriksaan PTT/APTT, kuvet ini terbuat dari plastic yang bersifat disposable (sekali pakai). 19. Thermometer Thermometer ini digunakan untuk mengetahui stabilitas suhu ruangan ataupun alat harian, pengecekan suhu ruangan dan alat harus dilakukan sebanyak 3 kali dalam sehari, selain pengecekan suhu, pada thermometer ini juga dilengkapi dengan persentase kelembapan udara. Dimana suhu ruangan yang optimum adalah 25-26oC dan suhu
penyimpanan reagen 2-8oC.Sedangkan untuk kelembapan udara yang optimal pada laboratorium adalah 43-46%.Semua tersebut telah diatur pada standar operasional penggunaan alat di laboratorium hematologi. 20. Timer Timer berfungsi sebagi alarm saat melakukan pengecatan apusan darah yang tentunya melalui inkubasi waktu tertentu, selain itu timer juga digunakan saat melakukan pemeriksaan LED (Laju Endap Darah) dengan menggunakan mwtoda Westergreen. 21. Rotator Rotator digunakan sebagai penghomogen darah sebelum dilakukan pemeriksaan
hematologi,
hal
ini
bertujuan
utnuk
meratakan
penyebaran sel-sel darah dalam tabung, sehingga saat sampel diambil, sebagian sampel tersebut dapat mewakili seluruh bagian sampel yang diambil. 22. Refrigerator Refrigerator digunakan untuk penyimpanan reagen dan kalibrator alat yang digunakan untuk mengkalibrasi alat setiap harinya.Selain itu refreigerator ini digunakan untuk menyimpan beberapa zat yang tidak tehen jika disimpan pada suhu ruang seperti reagen-reagen yang digunakan didalam alat.
Hasil Pada alat Sysmex NX 100- hasil langsung dicetak tanpa ada proses editing terlebih dahulu, terkecuali terdapat beberapa kesalahan sehingga pemeriksaan harus dilakukan pengulangan. Selain alat tersebut seperti alat PTT/APTT, LED, dan Apusan Darah, hasilnya harus diketikan secara manual barulah dilakukan pencetakan secara manual sehingga hasil dapat dilampirkan bersama hasil pemeriksaan DL pada alat Sysmex NX 1000.
Penanganan limbah Limbah yang dihasilkan dari sub laboratorium Hematologi adalah berupa tabung vacutainer, mikrotipe, tissue, cuvet, dan tabung westergreen. Limbah
infeksius dibuang pada tong sampah yang berlabel kuning yang bertuliskan infeksius, sedangkan limabh seperti kertas dibuang pada tong sampah yang berlabel
hitam
dan
bertuliskan
Limbah
Domestik.
Seluruh
limbah
dikumpulkan pada bagian pengumpulan limbah dan di angkut oleh pengepul setiap minggu dan dikirim langsung ke Malang untuk dilakukan pengolahan.
c. Distribusi Sampel
Sub Laboratorium Distribusi sampel merupakan sub lab yang berperan menerima sampel pertama dari bagian sampling dan berperan dalam preparasi sampel dan mendistribusikan sampel ke sub-sub lab lainya untuk dilakukan pemeriksaan. Bagian distribusi sampel memiliki peranan penting untuk menyiapkan sampel dan menilai sampel dalam memenuhi syarat untuk dilakukan pemeriksaan.Bagian distribusi sampel juga berperan dalam penolakan sampel, jika sampel yang dikirimkan ke laboratorium tidak memenuhi syarat pemeriksaan.Di bagian distribusi sampel banyak hal yang harus diperhatikan mulai dari penerimaan sampel, identitas pasien, penilaian sampel, pemisahan sampel, penempatan, penyimpanan sampel, dan pendistribusian sampel.
Peralatan Peralatan yang digunakan terdapat beberapa jenis diantaranya : 1. Centrifuge Terdapat 2 jenis centrifuge yang digunakan yaitu yang pertama rortor non swing dan swing rotor. Pada bagian distribusi sampel digunakan 2 buah centrifuge swing rotor dan 1 buah centrifuge non swing. Penggunaan centrifuge swing rotor bertujuan untuk memisahkan serum dengan sel darah agar batas pisahanya benar-benar berbentuk datar karena tujuan pemeriksaan tertentu, contohnya pemeriksaan kimia yang menggunakan tabung kuning, sedangkan penggunaan centrifuge non swing bertujuan untuk memisahkan sampel yang tidak
memerlukan batas pemisah serum dengan darah yang berbentuk datar, melainkan dapat dilakukan pemeriksaan walaupun bentuknya miring. Perawatan khusus yang dilakukan pada centrifuge ini adalah dengan membersihkan setelah dan sebelum digunakan 2. Pipet tetes Pipet tetes merupakan alat yang berfungsi untuk mengambil sampel cairan dari suatu bahan, contohnya mengambil bagian serum pada darah yang sudah dicentrifugasi. Pipet tetes dapat berupa kaca ataupun dapat berupa plastic yang bersifat disposable.Pada sub laboratorium distribusi sampel digunakan pipet tetes yang bersifat disposable yang terbuat dari plastic.Perawatan khusus untuk alat ini tidak ada dan alat ini juga tidak perlu dikalibrasi dikarenakan pipet tetes ini tidak memiliki skala yang tepat dan ketelitian alat ini juga sangat rendah. 3. Mikro pipet Mikro pipet adalah pipet yang digunakan untuk memipet larutan dengan volume yang sangat kecil, volume yang dipipet menggunakan hitungan .Terdapat dua jenis pipet yang digunakan adalam sub lab ini, yaitu pipet micron FIX dan Non-Fix. Pipet micron fix merupakan pipet micron yang memang ditetapkan hanya untuk satu volume tertentu, sedangkan pipet micron yang non-fix merupakan pipet micron yang memili range volume dan bias diataur sesuai kebutuhan, misalnya range 10-100 . 4. Rak tabung Rak tabung merupakan rak yang digunakan untuk meletakan tabungtabung darah, rak tabung yang digunakan adalah jenis rak tabung yang berkapasitas 3cc dan 5cc. 5. Computer
Computer ini berfungsi sebagai register pasien dan melihat identitas pasien, selain itu melalui computer ini dapat dilakukan printing barcode jika terdapat barcode rusak atau kurang.
Proses Kerja Sampel dikirimkan dari ruang sampling ditrima oleh bagian Distribusi sampel, penerimaan sampel harus melalui pencatatan yang lengkap, setelah sampel diterima, petugas melakukan crosh cek dengan melihat jumlah sampel, identitas pasien, jenis pemeriksaan dan keadaan sampel. Setelah dicrosh cek, dilanjutkan dengan melakuakn tindakan terhadap sampel seperti melabeli, centrifugasi atau memindahkan kedalam tabung ependorf. Setelah sampel siap diperiksa, sampel langsung didistribusikan ke sub laboratorium untuk diperiksa. Sampel langsung diantar menuju sub lab Hema, Kimia Klinik, Bakteriologi, ataupun Imonologi Serologi.
Penanganan limbah Limbah yang dihasilkan dari sub laboratorium Distribusi Sampel adalah berupa tabung vacutainer, mikrotipe, tissue, sisa barcode dan lidi steril. Limbah infeksius dibuang pada tong sampah yang berlabel kuning yang bertuliskan infeksius, sedangkan limabh seperti kertas dibuang pada tong sampah yang berlabel hitam dan bertuliskan Limbah Domestik. Seluruh limbah dikumpulkan pada bagian pengumpulan limbah dan di angkut oleh pengepul setiap minggu dan dikirim langsung ke Malang untuk dilakukan pengolahan.
d. Laboratorium Imunoserologi
Laboratorium imunoserologi adalah sebuah tempat untuk penelitian atau pemeriksaan mengenai pemeriksaan imunologi dan serologi. Imunologi adalah suatu cabang yang luas dari ilmu biomedis yang mencakup kajian mengenai semua aspek sistem imun (kekebalan) pada semua organisme.
Pada ruangan imunoserologi laboratorium prodia dapat melakukan beberapa jenis pemeriksaaan yaitu: Penyakit infeksi seperti: HBsAg, Anti HBs, Anti HCV, IgM , Anti HAV, Anti HIV, HBeAg, IgG H, Pylori, IgG Toxo,IgM Toxo, IgG Rubella, IgM Rubella, IgG CMV, IgM CMV, Widal, Serologi DHF, ASTO, VDRL, TPHA dan lain-lain. Pada pemeriksaan tersebut menggunakan alat yang bermerk Vidas, Cobas B 121 dan Rotator Untuk Menghomogenkan.
Penyimpanan reagen pada laboratorum imunoserologi Prodia Penyimpanan reagen pada laboratorium imunoserologi disimpan pada kulkas
dengan suhu 2-80 C. semua reagen yang tela dibuka diberikan label tanggal kapan reagen tersebut dibuka dan tanggal kadaluarsa dari reagen tersebut. Tujuannya yaitu menghindari terjadinya kesalahan hasil pemeriksaan. e. Laboratorium Mikrobiologi
Mikrobiologi adalah ilmu yang mempelajari tentang mikroorganisme yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang untuk meneliti apa saja yang terkandung di dalam mikroorganisme. Laboratorium Mikrobiologi adalah laboratorium yang kegiatannya berhubungan dengan mikroorganisme, khususnya mikroorganisme penyebab infeksi. Laboratorium Mikrobiologi digunakan untuk melaksanakan kegiatan praktikum yang berhubungan dengan analisa mikrobiologi seperti Uji bakteri gram positif dan negatif, uji bakteri patogen, uji kapang, jamur dll. Kontrol adalah bahan yang digunakan untuk memantau ketepatan suatu pemeriksaan di laboratorium atau untuk mengawasi kualitas hasil pemeriksaan seharihari. Kontrol merupakan nilai yang berupa range yang umumnya digunakan sebagai quality control (QC) untuk memastikan bahwa reagen yang akan digunakan untuk pemeriksaan dalam kondisi yang baik dan siap untuk digunakan. Perbedaan kontrol dengan standar yaitu, standar bisa dijadikan sebagai kontrol tetapi, kontrol tidak bisa dijadikan sebagai standar karena standar harus berupa nilai pasti (tidak berupa range seperti pada kontrol). Pada laboratoeium Klinik Prodia setiap pagi sebelum
mengerjakan sampel selalu dilakukan QC untuk memantau ketepatan pemeriksaan dari alat yang digunakan. Dari hasil pengataman yang telah dilakukan pada kunjungan tanggal 19 Mei 2016 di Laboratorium Klinik Prodia terdapat beberapa alat yang digunakan untuk menunjang pemeriksaan yang dilakukan pada laboratorium mikrobiologi antara lain : 1. Memert Alat Untuk Inkubasi Bakteri 2. Media Kultur untuk alat Memert 3. Biomariaux untuk Pemeriksaan Biokimia 4. Bio Safety Cabinet Untuk Membuat Lingkungan Yang Aseptis Dalam Analisa Mikrobiologi 5. Vitex 2 Compac (Analisa Jenis Bakteri) 6. Mikroskop 7. Dan alat penunjang lainnya Pemeriksaan yang dapat dilakukan dilaboratorium mikrobiologi antara lain: BTA (Mikroskopik)
Kultur pus
Jamur mikroskopis
Kultur sperma
Kultur dan resistensi GO
Kultur sputum
Kultur cairan tubuh
Kultur swab secret
Kultur darah/gall
Kultur urine
Kultur diphtheria
Kultur vibrio
Kultur feses
Mycobacterium lepra
Kultur gal
Pengecatan gram
Kultur jamur
Pewarnaan neisser
f. Laboratorium Klinik Rutin
Urinalisis adalah tes yang dilakukan pada sampel urin pasien untuk tujuan diagnosis infeksi saluran kemih, batu ginjal, skrining dan evaluasi berbagai jenis penyakit ginjal, memantau perkembangan penyakit seperti diabetes melitus dan tekanan darah tinggi (hipertensi), dan skrining terhadap status kesehatan umum. Kontrol adalah bahan yang digunakan untuk memantau ketepatan suatu pemeriksaan di laboratorium atau untuk mengawasi kualitas hasil pemeriksaan seharihari. Kontrol merupakan nilai yang berupa range yang umumnya digunakan sebagai quality control (QC) untuk memastikan bahwa reagen yang akan digunakan untuk pemeriksaan dalam kondisi yang baik dan siap untuk digunakan. Perbedaan kontrol dengan standar yaitu, standar bisa dijadikan sebagai kontrol tetapi, kontrol tidak bisa dijadikan sebagai standar karena standar harus berupa nilai pasti (tidak berupa range seperti pada kontrol). Pada laboratoeium Klinik Prodia setiap pagi sebelum mengerjakan sampel selalu dilakukan QC untuk memantau ketepatan pemeriksaan dari alat yang digunakan. Dari hasil pengataman yang telah dilakukan pada kunjungan tanggal 19 Mei 2016 di Laboratorium Klinik Prodia terdapat beberapa alat yang digunakan untuk menunjang pemeriksaan yang dilakukan pada laboratorium klinik rutin (urine) antara lain : 1. Swing Centrifuge 2. Usisys 2400 Alat untuk pemeriksaan Urinalisa 3. Rotator Untuk Menghomogenkan 4. Reagen Urinalisa 5. Mikroskop 6. Dan alat penunjang lainnya
Pemeriksaan yang dapat dilakukan dilaboratorium klinik rutin antara lain: Alcohol
Mhorphine (opiat)
Amphetamine
Phencyclidine
Benzodiazepine
Protein bence jones
Coccain
Protein sulfosalisil
Eosinofil secret hitung
Protein total (urine 24 jam)
Faeces konsentrasi
Sedimen urine
Methamphetamine
THC (marijuana)/canadis
Microalbumin urine
Urine rutin
3.5 Pengolahan Limbah Sampah dan limbah laboratorium adalah semua sampah dan limbah yang dihasilkan oleh kegiatan laboratorium dan kegiatan penunjang lainnya. Secara umum sampah dan limbah laboratorium dibagi dalam dua kelompok besar, yaitu sampah atau limbah klinis dan non klinis baik padat maupuncair. Berdasarkan jenisnya, maka klasifikasi pengumpulan limbah laboratorium adalah: 1) Limbah B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun) Suatu limbah digolongkan sebagai limbah B3 bila mengandung bahan berbahaya atau beracun yang sifat dan konsentrasinya, baik langsung maupun tidak langsung,
dapat merusak atau mencemarkan lingkungan hidup atau membahayakan kesehatan manusia. Limbah beracun dibagi menjadi: Limbah mudah meledakLimbah mudah terbakar.Limbah reaktif Limbah beracun Limbah yang menyebabkan infeksi Limbah yang bersifat korosif 2) Limbah infeksius Limbah infeksius meliputi limbah yang berkaitan dengan pasien yang memerlukan isolasi penyakit menular serta limbah laboratorium yang berkaitan dengan pemeriksaan mikrobiologi dari poliklinik, ruang perawatan dan ruang isolasi penyakit menular. 3) Limbah radioaktif Limbah radioaktif adalah bahan yang terkontaminasi dengan radio isotop yang berasal dari penggunaan medis atau riset radionucleida. 4) Limbah umum Berdasarkan bentuk limbah yang dihasilkan, dibedakan menjadi: 1) Limbah padat Limbah padat di laboratorium relatif kecil, biasanya berupa endapan atau kertas saring terpakai, sehingga masih dapat diatasi. Limbah padat dibedakan menjadi:
Limbah padat infeksius
Limbah padat non infeksius
2) Limbah gas Limbah yang berupa gas umumnya dalam jumlah kecil, sehingga relatif masih aman untuk dibuang langsung di udara, contohnya limbah yang dihasilkan dari penggunaan generator, sterilisasi dengan etilen oksida atau dari thermometer yang pecah (uap air raksa).
3) Limbah cair Limbah cair adalah sisa dari suatu hasil usaha atau kegiatan yang berwujud cair (PP No.82 Thn 2001). Umumnya laboratorium berlokasi di sekitar kawasan hunian, sehingga akumulasi limbah cair yang meresap ke dalam air tanah dapat membahayakan lingkungan sekitar. Pengolahan limbah pada laboratorium Prodia
Limbah laboratorium adalah limbah yang berasal dari kegiatan laboratorium. Sumber limbah laboratorium dapat berasal diantaranya dari : 1. Bahan baku yang telah kadaluarsa 2. Bahan habis pakai (misal medium biakan/ perbenihan yang tidak terpakai) 3. Produk proses di laboratorium (misal : sisa spesimen) 4. Produk upaya penanganan limbah (misal jarum suntik sekali pakai) Macam-macam limbah yang biasanya ada pada laboratorium adalah : 1. Limbah cair Pengelolaan limbah cair pada laboratorium Prodia tidak memiliki pengelolaan limbah sendiri untuk limbah cair dan limbah non infeksius. Namun laboratorium prodia menampung limbah dalam suatu jerigen berwarna merah dan kemudian di kirim ke Tabanan untuk di tangani lebih lanjut. 2. Limbah padat Limbah padat dibagi lagi menjadi dua yaitu : a. Limbah padat infeksius seperti jarum suntik, objek glass, cover glass, tabung vakum dll. Alat-alat yang digunakan dalam pemeriksaan seperti pipet tetes, jarum suntik, objek glass, tip dan lain-lain, digunakan secara disposibel atau sekali pakai. Kemudian dibuang pada jerigen khusus untuk sampah infeksius.
b. Limbah padat non infeksius seperti kertas saring, aluminium foil, tissue, kapas, masker dan lain-lain dibuang pada kresek dan kemudian ditangani dengan cara dibakar 3. Limbah gas Limbah yang berupa gas umumnya dalam jumlah kecil, sehingga relatif masih aman untuk dibuang langsung di udara.
BAB IV PENUTUP Simpulan
Adapun simpulan yang dapat dibuat dari laporan diatas, antara lain: 1. Prodia didirikan sebagai laboratorium sederhana pada tanggal 7 Mei 1973 di Solo. Dan pada tahun 1975, prodia mulai mengembangkan layanan di kota Jakarta dan Bandung. Untuk mewujudkan visi sebagai Centre of Excellence, Prodia merintis dan melakukan kerjasama internasional dengan National University Hospital (NUH) - Singapura dan Specialty Lab(Sekarang Quest Lab) – USA 2. Prodia dikendalikan oleh manajemen yang sudah berpengalaman dan teruji di bidang laboratorium klinik terdiri dari : Direktur Utama, Direktur Pemasaran,
Direktur
Operasional,
Direktur
Umum
dan
Direktur
Keuangan. Tenaga profesional di Prodia didapatkan melalui sistem rekrutmen ketat. Untuk pengembangan kemampuan dan keilmuan para profesional tersebut, Prodia melakukan sejumlah pelatihan bertahap dan berkala. 3. Laboratorium Prodia memiliki masing-masing bagian ruang yang diperuntukan untuk masing-masing proses. Adapun beberapa bagian di Laboratorium Prodia, yaitu : Ruang distribusi sampel, Ruang kimia klinik, Ruang hematologi, Ruang imunoserologi, Ruang urinalisa dan Ruang mikrobiologi. 4. Pengelolaan limbah cair pada laboratorium Prodia tidak memiliki pengelolaan limbah sendiri untuk limbah cair dan limbah non infeksius. Namun laboratorium prodia menampung limbah dalam suatu jerigen berwarna merah dan kemudian di kirim ke Tabanan untuk di tangani lebih lanjut.
