KERANGKA ACUAN KEGIATAN PELATIHAN GAWAT DARURAT (TRIASE) UPT PUSKESMAS CIGALONTANG
No Dokumen
:
Tanggal Terbit
:
No Revisi
:
DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA TAHUN 2018
KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan hidayah-Nya, kami dapat menyelesaikan Kerangka Acuan Kegiatan Tentang Pelatihan Gawat Darurat (Triase) UPT Puskesmas Cigalontang. Buku ini kami susun sebagai salah satu upaya untuk memberikan acuan dan kemudahan dalam pelaksanaan persiapan akreditasi baik oleh pendamping maupun pelaksana akreditasi UPT Puskesmas Cigalontang. Akreditasi mempersyaratkan adanya pembuktian pelaksanaanseluruh kegiatan pelayanan melalui dokumentasi dan penelusuran, karena pada prinsip akreditasi, seluruh kegiatan harus tertulis dan apa yang tertulis harus dikerjakan dengan sesuai. Buku ini berisi acuan yang dapat digunakan selama penanganan pasien Gawat Darurat (Triase) di UPT Puskesmas Cigalontang. Pada kesempatan ini perkenankan saya untuk menyampaikan ucapan terima kasih dan apresiasi kepada semua karyawan
yang
telah terlibat dalam proses
penyusunan Kerangka Acuan Kegiatan Tentang Pelatihan Gawat Darurat (Triase) UPT Puskesmas Cigalontang. Semoga dengan digunakannya buku ini dapat mempermudah karyawan dalam melaksanakan pelayanan pada kasus Gawat Darurat (Triase) UPT Puskesmas Cigalontang. Cigalontang,
/
/2018
Kepala UPT Puskesmas Cigalontang
IWAN SETIAWAN,S.Kep,M.Si NIP :
2
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR
2
DAFTAR ISI
3
a. b. c. d. e. f. g. h. i.
Pendahuluan Latar Belakang Tujuan Umum Dan Tujuan Khusus Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan Cara Melaksanakan Kegiatan Sasaran Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan Pencatatan, Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan
4 4 4 5 5 8 9 9 9
3
a. Pendahuluan Pelayanan kesehatan adalah upaya yang diselenggarakan oleh suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat. Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan kesehatan yang dapat memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta yang penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan profesi yang telah ditetapkan. Pelayanan gawat darurat merupakan pelayanan yang dapat memberikan tindakan yang cepat dan tepat pada seorang atau kelompok orang agar dapat meminimalkan angka kematian dan mencegah terjadinya kecacatan yang tidak perlu. Upaya peningkatan gawat darurat ditujukan untuk menunjang pelayanan dasar, sehingga dapat menanggulangi pasien gawat darurat baik dalam keadaan sehari-hari maupun dalam keadaaan bencana. b. Latar belakang Dengan semakin meningkatnya jumlah penderita gawat darurat, maka diperlukan peningkatan pelayanan gawat darurat baik yang diselenggarakan ditempat kejadian, selama perjalanan ke fasilitas pelayanan kesehatan maupun di fasilitas pelayanan kesehatan. c. Tujuan umum dan tujuan khusus Tujuan umum Meningkatkan pelayanan masyarakat dengan meningkatkan ketrampilan petugas UGD Tujuan khusus Meningkatkan kemampuan petugas di ruang gawat darurat (ruang tindakan) d. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan Ruang lingkup pelayanan ruang Gawat Darurat meliputi : 1. Pasien dengan kasus True Emergency yaitu pasien yang tiba – tiba berada dalam keadaan gawat darurat atau akan menjadi gawat dan terancam
4
nyawanya atau anggota badannya (akan menjadi cacat) bila tidak mendapat pertolonngan secepatnya. 2. Pasien dengan kasus False Emergency yaitu pasien dengan :
Keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan darurat
Keadaan gawat tetapi tidak mengancam nyawa dan anggota badannya
Keadaan tidak gawat dan tidak darurat
e. Cara melaksanakan kegiatan 1. Ruang Gawat Darurat Adalah unit pelayanan di puskesmas yang memberikan pelayanan pertama pada pasien dengan ancaman kematian dan kecacatan secara terpadu dengan melibatkan berbagai multi disiplin. 2. Triase Adalah pengelompokan korban yang berdasarkan atas berat ringannya trauma/ penyakit serta kecepatan penanganan / pemindahannya. 3. Prioritas Adalah penentuan mana yang harus didahulukan mengenai penanganan dan pemindahan yang mengacu tingkat ancaman jiwa yang timbul. 4. Survey Primer Adalah deteksi cepat dan koreksi segera terhadap kondisi yang mengancam jiwa. 5. Survey Sekunder Adalah melengkapi survei primer dengan mencari perubahan – perubahan anatomi yang akan berkembang menjadi semakin parah dan memperberat perubahan fungsi vital yang ada berakhir dengan mengancam jiwa bila tidak segera diatasi. 6. Pasien Gawat darurat 5
Pasien yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat atau akan menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya ( akan menjadi cacat ) bila tidak mendapat pertolongan secepatnya. 7. Pasien Gawat Tidak Darurat Pasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan darurat misalnya kanker stadium lanjut. 8. Pasien Darurat Tidak Gawat Pasien akibat musibah yang datang tiba – tiba tetapi tidak mengancam nyawa dan anggota badannya, misalnya luka sayat dangkal. 9. Pasien Tidak Gawat Tidak Darurat Misalnya pasien dengan ulcus tropium , TBC kulit , dan sebagainya. 10. Kecelakaan (Accident) Suatu kejadian dimana terjadi interaksi berbagai faktor yang datangnya mendadak,
tidak dikehendaki sehingga menimbulkan cedera fisik, mental
dan sosial. Kecelakaan dan cedera dapat diklasifikasikan menurut : 1. Tempatkejadian :
Kecelakaan lalulintas
Kecelakaan di lingkungan rumahtangga
Kecelakaan di lingkungan pekerjaan
Kecelakaan di sekolah
Kecelakaan di tempat – tempat umum lain sepertihalnya :tempatrekreasi, perbelanjaan, di area olah raga, dan lain – lain.
2. Mekanisme kejadian Tertumbuk, jatuh, terpotong, tercekik oleh benda asing, tersengat, terbakar baik karena efek kimia, fisik maupun listrik atau radiasi. 3. Waktu kejadian 6
a. Waktu perjalanan ( travelling / transport time ) b.
Waktu bekerja, waktu sekolah, waktu bermain dan lain – lain.
11. Cidera Masalah kesehatan yang didapat / dialami sebagai akibat kecelakaan. 12. Bencana Peristiwa atau rangkaian peristiwa yang disebabkan oleh alam dan atau manusia yang mengakibatkan korban dan penderitaaan manusia, kerugian harta benda, kerusakan lingkungan, kerusakan sarana dan prasarana umum serta menimbulkan
gangguan
terhadap
tata
kehidupan
masyarakat
dan
pembangunan nasional yang memerlukan pertolongan dan bantuan. Kematian dapat terjadi bila seseorang mengalami kerusakan atau kegagalan dari salah satu system / organ di bawah ini, yaitu : 1. Susunan saraf pusat 2. Pernafasan 3. Kardiovaskuler 4. Hati 5. Ginjal 6. Pancreas Kegagalan ( kerusakan ) System / organ tersebut dapat disebabkan oleh : 1. Trauma / cedera 2. Infeksi 3. Keracunan( poisoning ) 4. Degerenerasi( failure) 5. Asfiksi 6. Kehilangan cairan dan elektrolit dalam jumlah besar( excessive loss of water and electrolit ) 7. Dan lain-lain. 7
Kegagalan sistim susunan saraf pusat, kardiovaskuler, pernafasan dan hipoglikemia dapat menyebabkan kematian dalam waktu singkat ( 4 – 6 ), sedangkan kegagalan sistim/organ yang lain dapat menyebabkan kematian dalam waktu yang lama. Dengan demikian keberhasilan Penanggulangan Penderita Gawat Darurat (PPGD) dalam mencegah kematian dan cacat ditentukan oleh : 1. Kecepatan menemukan penderita gawat darurat 2. Kecepatan dan kualitas pertolongan yang diberikan a. Di tempat kejadian b. Dalam perjalanan ke rumah sakit Pertolongan selanjutnya secara mantap di rumah sakit f. Sasaran Sasaran program ini adalah tercapainya program pelayanan gawat darurat bagi pasien yang memerlukan
8
g. Jadwal pelaksanaan kegiatan Untuk memperlancar kegiatan ini dibuat matrik kegiatan sebagai berikut: No
TAHUN
Kegiatan
Jan
1
Feb
Mar
Apr
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Des
Pembentukan Tim
Unit
Gawat 2
Darurat Pembuatan SK tim
3
Pelaksanaan kegiatan
4
Membuat laporan
5
kegiatan Evaluasi kegiatan
h. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan Setiap kegiatan yang tercantum dalam jadwal kegiatan dilakukan evaluasi. Jadwal nomor 1 dan 2 dilakukan oleh kepala puskesmas sedang 3 sampai 5 dilakukan oleh perawat (tim ) untuk dilaporkan kepada kepala puskesmas. i. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan Dokumentasi yang diperlukan dalam kegiatan ini Kerangka Acuan Kegiatan, SOP Kegawat Daruratan, bukti pelayanan kegiatan. Pelaporan dilakukan oleh tim setelah selesai kegiatan pelayanan kepada kepala puskesmas 2kali dalam 1 tahun. Evaluasi dilakukan setelah pelaporan untuk peningkatan pelayanan selanjutnya
9
