Repasar el cuadro resumen introductorio para una adecuada interpretación de cardiología y prestar mucha atención al método de diagnóstico: Electrocardiograma (EKG)
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EKG Normal »VELOCIDAD DEL PAPEL: Velocidad: 25 mm/seg. Permite establecer relación Distancia / Frecuencia. Según la separación entre dos complejos QRS así será la frecuencia cardíaca. Voltaje vertical: 10mm = 1 mVoltio / 1mm = 0’1 mV »FRECUENCIA NORMAL Valor Normal: 60 - 100 latidos por minuto »RITMO (SINUSAL) Onda P, que se sigue de QRS, con PR >0.12 y < 0.20 seg. Con P positiva en derivaciones I, II y III. »EJER ELÉCTRICO -30º y +90º. »ONDAS e INTERVALOS Espacio
PR:
conducción
sino-ventricular.
Entre 0.12 - 0.20 segs. Espacio QT: menor de 0.44 segs. en hombres y 0.46 segs. en mujeres. Onda P: menor de 0.10 segs. y altura menor de 2.5 mm (0,25 mV). QRS: menor de 0.10 segs. Onda Q: Si la primera onda del complejo es negativa, se denomina Q. Debe ser |menor de 0.04 segs. y su altura menor del 25% del total del QRS. No debe verse en precordiales derechas. Onda R: 1ª onda positiva. // Onda S: 2ª onda negativa. Segmento ST: Isoeléctrico o desnivelado
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Cardiología 2)
MANUAL MBA
VILLAMEDIC
EKG Alterado »ALTERACIONES DEL EJE ELÉCTRICO Desviado hacia la IZQUIERDA: menor de -30°. Hipertrofia VI Hemibloqueo anterior izquierdo. Desviado hacia la DERECHA: más de +90º. Hipertrofia de VD; Hemibloqueo Posterior Izquierdo. Sujetos delgados (corazón verticalizado). »ALTERACIONES DE LOS INTERVALOS Y LAS ONDAS Onda P Altas: Crecimiento de AD > P pulmonale. Bifásica ó Bimodal: Crecimiento de AI > P mitrale. Intervalo P-R: Desde comienzo de Onda P hasta Onda Q. Largo: > 0.20 segs. Bloqueo AV de 1er Grado. Corto: < 0.10 segs. Sindrome de WPW.
Mayor Voltaje: Hipertrofia: ｰ Del VI: S profunda en V1; R alta en V5, V6. ｰ Del VD: R alta en V1; S profunda en V6. Bloqueo
de Rama:
ｰ Derecha ▫ En V1: rSR’ con onda T negativa. ▫ En V6 QRS con onda T positiva. ｰ Izquierda ▫ En V1: QS con onda T positiva. ▫ En V6: RSR´con onda T negativa.
Otras: ｰ Hipertrofia Ventricular Izquierda. ▫ Con R alta y T negativa asimétrica en I, aVL, V5 y V6. ｰ Hipertrofia Ventricular Derecha ▫ Idem en precordiales derechas. ｰ Cubetas Digitálicas. ▫ Alteración en Onda T:
Isquemia.
▫ Alteración Segmento ST: ▫ Alteración en Onda Q:
Lesión.
Infarto.
Intervalo Q-T Largo: ACV.
Hipo- (-Termia/ -Magnesemia/ -Calcemia/ -Kalemia)
Causas
congénitas: - Síndrome de Lange-Nielsen: AR + Sordera. - Síndrome de Romano-Ward: AD.
Fármacos:
Quinidina, Procainamida, Amiodarona,…
Onda T Picuda: Indica
Isquemia Subendocárdica. IAM;
“El Segmento ST es SINCERO” En Infarto Subendocárdico desciende y en Infarto Subepicárdico se eleva.
