PANDUAN ASESMEN DAN MANAJEMEN NYERI
RSUD BUMIAYU BUMIAYU Jl. KH. Ahmad Dahlan km.01 telp. (02!" #$2$#% B&m'a& )22%$
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BUMIAYU BUMIAYU Nomor : Tentang PANDUAN ASESMEN DAN MANAJEMEN NYERI DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BUMIAYU BUMIAYU Menimbang
:
a. Bahwa
a!am
"#a$a
mening%at%an
%"a!ita&
an
%eamanan #e!a$anan #a&ien' ma%a i#er!"%an aan$a Pan"an A&e&men an Mana(emen N$eri N$eri i R"mah Sa%it Um"m Daerah B"mia$" b. Bahwa &e&"ai b"tir a iata& #er!" meneta#%an Ke#"t"&an Dire%t"r R"mah Sa%it Um"m Daerah B"mia$" tentang Pan"an A&e&men an Mana(emen N$eri Mengingat
:
). Unang*Unang RI Nomor +, Tah"n
-/
tentang
Ke&ehatan -. Unang*Unang RI Nomor 00 Tah"n -/ tentang R"mah Sa%it +. Unang*Unang RI Nomor -/ Tah"n -0 tentang Pra%te% Keo%teran 0. Ke Ke#"t"&an
Menteri
Ke&ehatan
RI
Nomor
)),1.A2MenKe&2SK232-0 tentang Komi&i A%reita&i R"mah Sa%it. MEMU*USKAN
Meneta#%an : Pertama
: Ke#"t"&an ire%t"r tentang Pan"an A&e&men an
Mana(emen N$eri i R"mah Sa%it Um"m Daerah B"mia$" Ke"a
: Pan"an a&e&men an mana(emen n$eri ima%&"%an &ebagaimana ter4ant"m a!am #an"an %e#"t"&an ini
Ketiga
: Pe!a%&anaan Pan"an a&e&men an mana(emen n$eri ima%&"%an "nt"% mening%at%an %"a!ita& an %eamanan
#e!a$anan
#a&ien &ebagaimana ima%&" a!am i%t"m %e&at" Keem#at
: Ke#"t"&an ini ber!a%" &e(a% tangga! iteta#%an Di teta#%an i B"mia$" Paa tangga! : -)5 Dire%t"r RSUD B"mia$"
Dr.A!i B"iarto
BAB I DE+INISI
A&&e&m A&&e&men en aa!ah aa!ah mer"#a mer"#a%an %an &"at" &"at" #ro&e& #ro&e& $ang $ang inami inami&& an ber!an ber!ang&" g&"ng ng ter"& ter"& mener mener"& "& iberbagai %eaaan rawat ina# an rawat (a!an' a&&e&mmen #a&ien teriri ata& tiga #ro&e& "tama $ait"6 Peng"m#"!an in7orma&i' Ana!i&i& in7orma&i' an Pengembangan ren4ana #erawatan "nt"% memen"hi %eb"t"han #a&ien.
A&&e&men #a&ien teriri ari A&&e&men awa! an a&&e&men "!ang. A&&e&men i!a%"%an terhaa# &em"a #a&ien $ang i !a$ani i RSUD B"mia$". A&&e&men i!a%"%an o!eh o%ter' #erawat' an &ta7 i&i#!in %!ini& !ainn$a. Dengan aan$a #an"an A&&e&men Pa&ien ihara#%an a!am #ro&e& a&&e&men #a&ien i RS PKU M"hamm M"hammai ai$ah $ah Yog$a%a og$a%arta rta Unit Unit II a#at a#at &e&"ai &e&"ai engan engan #an"a #an"an n $ang $ang ber!a% ber!a%" " i RS PKU M"hammai$ah Yog$a%arta Unit II. Sehingga engan #ro&e& a&&e&men #a&ien $ang e7e%ti7 a%an mengha&i! mengha&i!%an %an %e#"t"&an %e#"t"&an #e!a$anan #e!a$anan tentang #engobata #engobatan n #a&ien #a&ien $ang &e&"ai &e&"ai engan engan %eb"t"ha %eb"t"han n #engobatan #a&ien. #a&ien. N$eri $eri
aa!ah aa!ah #enga! #enga!ama aman n &en&or &en&ori% i% an emo&io emo&iona! na! $ang $ang ia%ib ia%ibat% at%an an aan$a aan$a %er"&a %er"&a%an %an
(aringan $ang &eang ata" a%an ter(ai' ata" #enga!aman &en&ori% an emo&iona! $ang mera&a%an &eo!ah*o!ah &eo!ah*o!ah ter(ai %er"&a%an %er"&a%an (aringan. (aringan. 8Internationa! 8Internationa! A&&o4iation A&&o4iation 7or the St"$ o7 Pain9. Pain9. N$eri a%"t aa!ah n$eri engan on&et &egera an "ra&i $ang terbata&' memi!i%i h"b"ngan tem#ora! an %a"&a! engan aan$a 4eera ata" #en$a%it. N$eri %roni% aa!ah n$eri $ang bertahan "nt"% #erioe wa%t" $ang !ama. N$eri %roni% aa!ah n$eri $ang ter"& aa me&%i#"n te!ah ter (ai #ro&e& #en$emb"han an &ering &e%a!i tia% i%etah"i #en$ebabn$a #en$ebabn$a $ang #a&ti.
BAB II RUAN, -IN,KUP
).
A&e&men an mana(emen n$eri i!a%"%an "nt"% &em"a #a&ien rawat (a!an ma"#"n rawat ina# i R"mah Sa%it Um"m Daerah B"mia$"
-.
A&e&men A&e&men an mana(em mana(emen en n$eri n$eri ini i!a%" i!a%"%an %an o!eh o!eh o%ter o%ter an #erawat #erawat $ang %om#eten %om#eten &e&"ai &e&"ai #eriinan' "nang*"nang an #erat"ran $ang ber!a%".
ASESMEN NYERI A. Meng"m#"!%an In7orma&i an an Data ). Anamne&i& a. Ke!" e!"han han Uta Utama Ke!"han "tama n$eri &erta%an ata !aman$a %e!"han n$eri ter&eb"t b. Riwa$at Pen$a%it Se%arang
;n&et n$eri : a%"t ata" %roni%' tra"mati% ata" non*tra"mati%.
Kara%ter an era(at %e#arahan n$eri : n$eri t"m#"!' n$eri ta(am' ra&a terba%ar' tia% n$aman' %e&em"tan' ne"ra!gia.
Po!a #en(a!aran2#en$ebaran n$eri.
D"ra&i an !o%a&i n$eri.
=a%tor $ang mem#erberat an mem#eringan.
Kroni&ita&.
Ha&i! #emeri%&aan an #enanganan n$eri &ebe!"mn$a' terma&"% re&#on& tera#i.
Pengg"naan a!at bant".
Per"bahan 7"ng&i mobi!ita&' %ogniti7' irama ti"r' an a%ti>ita& hi"# a&ar 8activity 8activity of daily living 9. 9.
Sing%ir%an %em"ng%inan #oten&i emergen&i #embeahan' &e#erti aan$a 7ra%t"r $ang tia% &tabi!' ge(a!a ge(a!a ne"ro!ogi& ne"ro!ogi& #rogre&i7 #rogre&i7 4e#at 4e#at $ang berh"b"ngan berh"b"ngan engan &inrom &inrom %a"a e%"ina.
4. Riwa Riwa$a $att Pen Pen$a $a%i %itt Dah Dah"! "!" "
Riwa$at #en$a%it ah"!".
Riwa$at #embeahan2o#era&i. #embeahan2o#era&i.
. Riwa$at Riwa$at P&i%o!ogi& P&i%o!ogi&'' So&ia!' So&ia!' E%onomi' E%onomi' B"a$a B"a$a
Riwa$at %on&"m&i a!%oho!' mero%o%' ata" nar%oti%a.
Ienti7i%a&i #enga&"h2#erawat "tama 8#rimer9 #a&ien.
Ienti7i%a&i %oni&i tem#at tingga! #a&ien $ang ber#oten&i menimb"!%an e%&a&erba&i n$eri.
Pembat Pembata&a a&an2r n2re&t e&tri% ri%&i &i #arti&i #arti&i#a& #a&ii #a&ien #a&ien a!am a!am a%ti>i a%ti>ita& ta& &o&ia! &o&ia! $ang $ang ber#ot ber#oten en&i &i menimb"!%an &tre&. Pertimbang%an ("ga a%ti>ita& #enggantin$a.
Ma&a!ah #&i%iatri 8mi&a!n$a e#re&i' 4ema&' ie ingin b"n"h iri9 a#at menimb"!%an #engar"h negati7 terhaa# moti>a&i an %oo#era&i #a&ien engan #rogram #enanganan2mana(emen #enanganan2mana(eme n n$eri %e e#ann$a. Paa #a&ien engan ma&a!ah #&i%iatri' i#er!"%an "%"ngan #&i%otera#i2#&i%o7arma%a #&i%otera#i2#&i%o7arma%a..
Pe%er(aan $ang me!ibat%an gera%an ber"!ang an r"tin' &e#erti mengang%at bena berat' memb"ng%"% ata" mem"tar6 mer"#a%an #e%er(aan ter&ering $ang berh"b"ngan engan n$eri #"ngg"ng.
Tia% a#at be%er(an$a #a&ien a%ibat n$eri a#at menimb"!%an &tre& bagi #a&ien2%e!"arga. #a&ien2%e!"arga.
e. Riwa Riwa$a $att Pen$ Pen$a% a%it it Ke!" Ke!"ar arga ga E>a!"a&i riwa$at mei& %e!"arga ter"tama #en$a%it geneti%. 7.
Riwa$at A!e A!ergi Riwa$at a!ergi ma%anan' obat' an a!!ergen $ang !ain (i%a aa.
g. Riwa Riwa$a $att Peng Pengob obat atan an
Da7tar obat*obatan $ang #ernah an &eang i%on&"m&i #a&ien "nt"% meng"rangi n$eri.
?ant"m%an ("ga mengenai o&i&' t"("an min"m obat' "ra&i' e7e%ti7ita&' an e7e% &am#ing.
Dire%omena&i%an "nt"% meng"rangi ata" memberhenti%an obat*obatan engan e7e% &am#ing %ogniti7 an 7i&i%.
h. A&e&me A&e&men n &i&tem &i&tem organ organ $ang $ang %om# %om#reh rehen& en&i7 i7
E>a!"a E>a!"a&i &i ge(a!a ge(a!a %ario %ario>a& >a&%"! %"!ar ar'' #&i%ia #&i%iatri tri'' #"!mon #"!moner er'' ga&tro ga&troint inte&t e&tina ina!' !' ne"ro! ne"ro!ogi ogi'' re"mato!ogi' genito"rinaria' eno%rin' an m"&%"!o&%e!eta!.
-. Peme Pemeri ri%& %&aa aan n =i&i% =i&i% a. Peme Pemeri ri%& %&aa aan n Um"m Um"m
Tana >ita! : te%anan arah' nai' #erna#a&an' &"h" t"b"h.
U%"r!ah berat baan an tinggi baan #a&ien.
Peri%&a a#a%ah tera#at !e&i2!"%a i %"!it &e#erti (aringan #ar"t a%ibat o#era&i' hi#er#igmenta&i' "!&era&i' tana be%a& (ar"m &"nti%.
Perhati%an ("ga aan$a %etia%&egari&an t"!ang 8malalignment 8 malalignment 9' 9' atro7i otot' 7a&i%"!a&i' i&%o!ora&i' an eema.
b. Stat"& Menta!
Ni!ai orienta&i #a&ien.
Ni!ai %emam#"an mengingat mengingat (ang%a #an(ang' #ene%' an &egera. &egera.
Ni!ai %emam#"an %ogniti7.
Ni!ai %oni&i emo&iona! #a&ien' #a&ien' terma&"% ge(a!a*ge(a!a e#re&i' tia% aa hara#an' hara#an' ata" 4ema&.
4. Peme Pemeri ri%& %&aa aan n Sen Seni i
Se!a!" #eri%&a %e"a &i&i "nt"% meni!ai %e&imetri&an. Ni!ai an 4atat #ergera%an #ergera%an a%ti7 &em"a &eni' &eni' #erhati%an aan$a aan$a %eterbata&an gera%' i&%ine&i&' ra"t wa(ah meringi&' ata" a&imetri&.
Ni!ai an 4atat #ergera%an #a&i7 ari &eni $ang ter!ihat abnorma!2i%e!"h%an o!eh #a&ien 8&aat meni!ai #ergera%an a%ti79. Perhati%an aan$a !imita&i gera%' ra"t wa(ah meringi&' ata" a&imetri&.
Pa!#a&i &etia# &eni "nt"% meni!ai aan$a n$eri.
Pemeri%&aan &tabi!ita& &eni "nt"% mengienti7i%a&i aan$a 4eera !igamen.
. Peme Pemeri ri%& %&aa aan n Moto Motori ri% % e. motori% #a&ien engan mengg"na%an mengg"na%an %riteria %riteria i bawah ini : Ni!ai an 4atat %e%"atan motori%
Dera(at 1
De7ini&i Tia% ia% ter tera# a#at at %ete %eterb rbat ata& a&an an gera gera%' %' mam# mam#" " me! me!aw awan an taha tahana nan n %"at. 0 Mam#" me me!awan ta tahanan ri ringan. + Mam#" bergera% me!awan gra>ita ita&i. Mam# Mam#" " ber berge gera ra%2 %2be berrge&e ge&err %e %e %ir %irii an an %ana %anan n tet teta# a#ii ti tia% a% mam#" me!awan gra>ita&i. ) Tera#at %ontra%&i otot 8in&#e%&i2#a!#a&i9' tia% mengha&i!%an #ergera%an. #ergera%an. Tia% tera#at %ontra%&i otot. e. Peme Pemeri ri%& %&aa aan n Sen& Sen&or ori% i%
@a%"%an #emeri%&aan : &ent"han ringan' n$eri 8t"&"%an (ar"m pin prick pin prick 9' 9' getaran' an &"h".
+. Peme Pemeri ri%& %&aa aan n Rai Raio! o!og ogii a. Ini%a&i :
Pa&ien n$eri engan %e4"rigaan #en$a%it egenerati7 t"!ang be!a%ang.
Pa&ien engan %e4"rigaan aan$a neo#!a&ma' in7e%&i t"!ang be!a%ang' #en$a%it in7!amatori%' an #en$a%it >a&4"!ar.
Pa&ien engan e7i&it ne"ro!ogi& motori%' %o!on' %an"ng %emih' ata" ere%&i.
Pa&ien engan riwa$at #embeahan t"!ang be!a%ang.
,. A&e& A&e&me men n P&i% P&i%o! o!og ogii a. Ni!ai moo moo #a&ien #a&ien'' a#a%ah a#a%ah a!am a!am %oni&i %oni&i 4ema&' 4ema&' %eta%"t %eta%"tan' an' e#re&i. e#re&i. b. Ni!ai aan$a gangg"an gangg"an ti"r' ti"r' ma&a!ah ter%ait #e%er(aan. #e%er(aan. "%"ngan &o&ia!' intera%&i &o&ia!. &o&ia!. B. Ana!i&a 4. Ni!ai aan$a "%"ngan in7orma&i an ata Sete!ah ata %om#rehen&i7 $ang &"ah i%"m#"!%an' bai% ber"#a ata &"b(e%ti7 ma"#"n ata ob(e%ti7' ma%a i!a%"%an ana!i&a in7orma&i an ata. Bagian ini teriri ari : #en"!i&an ring%a&an' #en$"&"nan a7tar ma&a!ah' memb"at #eng%a(ian ari ma&ing*ma&ing ma&a!ah 8iagno&a an iagno&a baning9. ?. Memb"at ren4ana ren4ana #e!a$anan #e!a$anan "nt"% memen"hi &em"a &em"a %eb"t"han %eb"t"han #a&ien $ang te!ah iienti7i%a&i. Ren4ana #e!a$anan me!i#"ti : ren4ana iagno&i&' ren4ana tera#i' ren4ana monitoring' an ren4ana e"%a&i. D. S%a! S%a!aa N$e N$eri ri Ini%ator t"ngga! $ang #a!ing #enting "nt"% mengetah"i inten&ita& n$eri aa!ah %e!"han #a&ien. Inten& Inten&ita ita&& n$eri n$eri mer"#a mer"#a%an %an gambar gambaran an tentan tentang g &ebera &ebera#a #a #arah #arah n$eri n$eri ira&a ira&a%an %an o!eh o!eh #a&ien #a&ien'' #eng"%"ran inten&ita& n$eri &angat &"b$e%ti7' ma%a #ene%atan ob$e%ti7 $ang #a!ing m"ng%in aa!ah engan mengg"na%an &%a!a n$eri. S%a!a n$eri $ang ig"na%an i RS PKU M"hammai$ah Yog$a%arta Yog$a%arta "nit II &ebagai beri%"t : 1.
Numeric Ratin ting Scale Ini Ini%a %a&i &i : ig" ig"na na%a %an n #aa #aa #a&i #a&ien en ewa ewa&a &a an an ana ana% ber" ber"&i &iaa / tah" tah"n n $ang $ang a#a a#att mengg"na%an ang%a "nt"% me!ambang%an inten&ita& n$eri $ang ira&a%ann$a. In&tr"%&i : #a&ien a%an itan$a mengenai inten&ita& n$eri $ang ira&a%an an i!ambang%an engan ang%a antara ).
C tia% n$eri
) +
C n$eri ringan 8&ei%it 8&ei%it menggangg" a%ti>ita& a%ti>ita& &ehari*hari9
0,
C n$e n$eri ri &e &ean ang g 8gan 8gangg gg"a "an n n$a n$ata ta terh terha aa# a# a%ti a%ti>i >ita ta&& &eh &ehar ari* i*ha hari ri99
) )
C n$e n$eri ri ber berat at 8ti 8tia a% % a# a#at at me!a me!a%" %"%a %an n a%t a%ti> i>it ita& a& &eha &ehari ri*ha *hari ri99
Numeric Rating Scale Scale
2. Wong Baker Baker Faces Faces Pain Scale Scale Ini%a&i : #aa #a&ien 8ewa&a an ana% + tah"n9 $ang tia% a#at menggambar%an inten&ita& n$erin$a engan ang%a' g"na%an a&e&men. In&tr"%&i : #a&ien iminta "nt"% men"n("%2memi!ih gambar mana $ang #a!ing &e&"ai engan $ang ia ra&a%an. Tan$a%an ("ga !o%a&i an "ra&i n$eri : )C &angat bahagia %arena tia% mera&a n$eri &ama &e%a!i - +C &ei%it n$eri 0 1C 4"%"# n$eri , C !"ma$an n$eri
+.
5/
C &angat n$eri
)
C amat &angat n$eri 8 ta% tertahan%an 9
FLACC scale (skala nyeri pada bayi dan anak)
digunakan pada pasien bayi dan anak < 5 tahun yang tidak dapat dinilai a. Indikasi: digunakan menggunakan Numeric Rating Scale Wong Baker dan FACES Pain Scale masing-masing kategori memiliki skor ! "# b. Instruksi terdapat 5 katagori dengan masing-masing total skor ! $% c% &kor nyeri ditentukan dengan 'umlah masing-masing kategori: $ ! nyeri ringan ! * nyeri sedang + ! $ nyeri berat
&,. /01.I FLACC &,. /-
,A2A3.I
22AL
$
"
$
Face (4a'ah)
tidak ada ekspresi khusus# senyum
menyeringai# mengerutkan dahi tampak tidak tertarik (kadang kadang)
dagu gemetar# gi gigi gemertak (sering)
"
Leg (,aki)
normal# ri rileks
gelisah# te tegang
menendang# kaki tertekuk
dengan
Actiity (Aktiitas)
berbaring tenang# posisi normal# gerakan mudah
menggeliat# menggeliat# tidak bisa diam tegang
kaku atau ke'ang
)
Cry (6enangis)
tidak menangis
merintih# merengek kadang-ka -kadang mengeluh
terus menangis# berteriak sering mengeluh
5
Consability (,onsabilitas)
rileks
dapat ditenangkan dengan sentuhan# pelukan# bu'ukan# dapat dialihkan
sulit dibu'uk
(
&C. 22AL 22AL
0. Neonata! Neonata! In7ant In7ant Pain S4a!e 8NIPS 8NIPS 9 NIPS ig"na%an "nt"% meni!ai &%a!a n$eri #aa ba$i #remat"r an neonat"& 4"%"# b"!an. NIPS meni!ai ini%ator n$eri me!a!"i e%&#re&i wa(ah' tangi&an
#o!a
na7a&' #ergera%an !engan an %a%i &erta &tat"& i&tirahat2ti"r. Perhit"ngan &%a!a n$eri NIPS i%ategori%an men(ai n$eri an tia% n$eri engan tota! &%or . Ha&i! #eni!aian i%ata%an tia% n$eri (i%a tota! &%or + an i%ategori%an n$eri bi!a tota! &%or +. Peni!aian n$eri #aa ba$i #er!" i!a%"%an &e4ara tia% !ang&"ng an me!i#"ti ob&er>a&i tangi&' e%&#re&i wa(ah' re&#on& a"tonom' an ting%ah !a%" ata" a%ti>ita& motori%. E%&#re&i wa(ah mer"#a%an mer"#a%an ini%ator ini%ator n$eri n$eri ba$i $ang ham#ir &e!a!" bi&a iana!%an. Sete!ah
ana%
men(ai &ema%in be&ar' ter(ai #"!a #eri!a%" anti&i#a&i' $ang tam#a% ari &i%a# t"b"h an gera%an #rote%ti7.
5. omf omfor ortt Scale Scale Ini%a&i : #a&ien ba$i' ana%' an ewa&a i r"ang rawat inten&i72%amar o#era&i2r"ang rawat ina# $ang tia% a#at ini!ai mengg"na%an mengg"na%an Numeric Rating Scale an Wong an Wong Baker Faces Pain Scale. In&tr"%&i : tera#at / %ategori engan &etia# %ategori memi!i%i &%or ) 1' engan &%or tota! antara / 01. -
Kewa&#aaan
-
Ketenangan
-
Di&tre&& #erna#a&an
-
Menangi&
-
Pergera%an
-
Ton"& otot
-
Tegangan wa(ah
-
Te%anan arah ba&a!
-
Den$"t (ant"ng ba&a!
Paa #a&ien a!am #engar"h obat ane&te&i ata" a!am %oni&i &ea&i &eang' a&e&men an #enanganan n$eri i!a%"%an &aat #a&ien men"n("%%an re&#on ber"#a e%&#re&i t"b"h ata" >erba! a%an ra&a n$eri omfort Scale Kategori
Kewa&#aaan
Ketenangan
Di&tre&& #erna#a&an
Menangi&
Perge ergera ra%a %an n
S%or ) ti"r #"!a&2n$en #"!a&2n$en$a% $a% - ti"r %"rang n$en$a% n$en$a% + ge!i&ah 0 &aar &e#en"hn$a &e#en"hn$a an wa&#aa wa&#aa 1 !iper alert ) tenan tenang g - aga% aga% 4ema& 4ema& + 4ema& 0 &angat &angat 4ema& 4ema& 1 #ani #ani44 ) tia% aa re&#ira&i &#ontan an tia% aa bat"% - re&#ira&i &#ontan engan &ei%it2tia% aa re&#on& terhaa# >enti!a&i + %aa %aang ng*% *%a aaang bat" at"% ata ata" ter teraa#at tahanan terhaa# >enti!a&i 0 &ering bat"%' tera#at tahanan2#er!awanan terhaa# >enti!ator 1 me!awan &e4ara a%ti7 terhaa#
>enti!ator' bat"% ter"&* mener"&2ter&ea% ) bern berna# a#a& a& en enga gan n tena tenang ng'' tia tia% % menangi& - teri&a%* teri&a%*i&a% i&a% + mera"n mera"ng g 0 menan menangi& gi& 1 berter berteria% ia% ) tia% aa #ergera%an #ergera%an - %eang*%aang %eang*%aang bergera% bergera% #er!ahan + &e &ering ring ber bergera gera% % #er #er!a !ah han
Tangga! 2 wa%t"
Ton"& otot
Tegangan wa(ah
Te%anan arah ba&a!
Den$"t (ant"ng ba&a!
0 #ergera%an #ergera%an a%ti72ge!i&ah 1 #e #ergra% gra%an an a%ti a%ti77 te terma rma&"% &"% ba baan an a an %e#a!a ) oto otott re! re!a% a%&& &e &e#en #en"hn$ "hn$a' a' tia tia% % aa aa ton"& otot - #en"r"nan #en"r"nan ton"& ton"& otot + ton"& otot otot norma! norma! 0 #ening%atan ton"& otot an 7!e%&i (ari tangan an %a%i 1 %e%a%"an %e%a%"an otot e%&trim e%&trim an 7!e%&i (ari tangan an %a%i ) otot wa(ah wa(ah re!a%& &e#en"hn$a ton"& otot wa(ah norma!' tia% ter!ihat tegangan otot wa(ah $ang n$ata + tegangan bebera#a otot wa(ah ter!ihat n$ata 0 te tegangan ha ham#ir i i &e &e!"r"h ot otot wa(ah 1 &e!"r"h otot wa(ah tegang' meringi& meringi& ) te%anan arah i bawah bata& norma! - te%anan arah beraa i bata& norma! &e4ara %on&i&ten + #ening%atan te%anan arah &e&e%a!i F )1G i ata& bata& norma! 8) + %a!i a!am ob&er>a&i &e!ama - menit9 0 &eringn$a #ening%atan te%anan arah F )1G i ata& bata& norma! 8 + %a!i a!am ob&er>a&i &e!ama - menit9 1 #eni ening%a ng%ata tan n te%a te%ana nan n ara arah ter" ter"&* &* mener"& F )1G ) en$"t (a (ant"ng i bawah bata& norma!
- en$"t (ant"ng beraa i bata& norma! &e4ara %on&i&ten + #ening%atan en$"t (ant"ng &e&e%a!i ≥ )1G i ata& bata& norma! 8) + %a!i a!am ob&er>a&i &e!ama - menit9 0 &eringn$a #ening%atan en$"t (ant"ng F )1G i ata& bata& norma! 8 + %a!i a!am ob&er>a&i &e!ama menit9 1 #ening%at #ening%atan an en$"t en$"t (ant"ng (ant"ng ter"&*mener ter"&*mener"& "& F )1G )1G S%or tota!
E.
A&e&men U! U!ang A&e&men "!ang i!a%"%an #aa #a&ien $ang irawat !ebih ari bebera#a (am an men"n("%%an aan$a ra&a n$eri' &ebagai beri%"t : ).
@a%"%an @a%"%an a&e&men a&e&men n$eri n$eri $ang $ang %om#rehe %om#rehen&i7 n&i7 &etia# &etia# %a!i %a!i me!a%"%a me!a%"%an n %"n("nga %"n("ngan2>i& n2>i&ite ite %e #a&ien.
-.
Di!a%"%an Di!a%"%an #aa #aa : #a&ien #a&ien $ang menge!"h menge!"h n$eri' n$eri' ) (am &ete!ah &ete!ah tata!a tata!a%&ana %&ana n$eri' n$eri' &etia# &etia# em#at em#at (am 8#aa #a&ien $ang &aar2bang"n9' #a&ien $ang men(a!ani #ro&e"r men$a%it%an' &ebe!"m tran&7er #a&ien' an &ebe!"m #a&ien #"!ang ari r"mah &a%it.
+.
Paa #a&ien #a&ien $ang menga menga!ami !ami n$eri n$eri %aria% %aria% 8(ant" 8(ant"ng9' ng9' !a%"%a !a%"%an n a&e&men a&e&men "!ang "!ang &etia# &etia# 1 menit menit &ete!ah #emberian nitrat ata" obat*obat intra>ena.
0.
Paa n$eri n$eri a%"t2% a%"t2%roni% roni%'' !a%"%an !a%"%an a&e&me a&e&men n "!ang "!ang tia# + menit menit ) (am &ete!ah &ete!ah #emberian #emberian obat n$eri.
1.
Dera(a Dera(att n$eri n$eri $ang mening% mening%at at hebat hebat &e4ara &e4ara tiba*ti tiba*tiba' ba' ter"tam ter"tamaa bi!a bi!a &am#ai &am#ai menimb menimb"!% "!%an an #er"bahan tana >ita!' mer"#a%an tana aan$a iagno&i& mei& ata" beah $ang bar" 8mi&a!n$a %om#!i%a&i #a&4a*#embeahan' n$eri ne"ro#ati%9
BAB I *A*A-AKSANA
A. Mana(e Mana(emen men N$eri N$eri A%"t A%"t ). N$eri a%"t mer"#a%an mer"#a%an n$eri $ang ter(ai , mingg". -. Me!a%"%an Me!a%"%an a&e&men a&e&men n$eri n$eri : anamne&i&' anamne&i&' #emeri%&aa #emeri%&aan n 7i&i%' #emeri%&aa #emeri%&aan n #en"n(ang' #en"n(ang' an a&e&men n$eri mengg"na%an &%a!a n$eri.
+. Menent Menent"%a "%an n me%an me%ani&m i&mee n$er n$erii : a. N$eri $eri &omat omati% i% :
Dia%ibat%an aan$a %er"&a%an (aringan $ang men$ebab%an #e!e#a&an at %ima ari &e! $ang 4eera an memeia&i in7!ama&i an n$eri me!a!"i no&i&e#tor %"!it.
Kara%teri&ti% : on&et 4e#at' ter!o%a!i&a&i engan bai%' an n$eri ber&i7at ta(am' men"&"%' ata" &e#erti iti%am.
?ontoh : n$eri a%ibat !a&era&i' sprain !a&era&i' sprain'' 7ra%t"r' i&!o%a&i.
b. N$eri >i&4era! :
No&i&e#tor >i&4era! !ebih &eti%it ibaning%an ibaning%an &omati4' &ehingga (i%a ter&tim"!a&i ter&tim"!a&i a%an menimb"!%a menimb"!%an n n$eri $ang %"rang %"rang bi&a i!o%a!i&a&i' i!o%a!i&a&i' ber&i7at ber&i7at i7"&' i7"&' t"m#"!' t"m#"!' &e#erti &e#erti ite%an bena berat.
Pen$ebab : i&%emi2ne%ro&i&' in7!ama&i' #eregangan !igament' &#a&me otot #o!o&' i&ten&i organ berongga2!"men.
Bia&an$a i&ertai engan ge(a!a otonom' &e#erti m"a!' m"ntah' hi#oten&i' brai%aria' ber%eringat.
4. N$er N$erii ne ne"ro# "ro#at ati% i% :
Bera&a! ari 4eera (aringan &ara7.
Si7at n$eri: ra&a terba%ar' terba%ar' n$eri men(a!ar' %e&em"tan' a!oinia 8n$eri &aat i&ent"h9' hi#era!ge&ia.
Bia&an$a ierita o!eh #a&ien engan iabete&' multiple sclerosis' sclerosis' hernia&i i&%"&' AIDS' #a&ien $ang men(a!ani %emotera#i2raiotera#i.
0. Tata!a%&ana ata!a%&ana &e&"ai &e&"ai me%ani me%ani&me &me n$erin$a. n$erin$a. a.
=arma%o!ogi : g"na%an Step"#adder W$%
;AINS e7e%ti7 "nt"% n$eri ringan*&eang' o#ioi e7e%ti7 "nt"% n$eri &eang berat.
M"!a M"!ai!a i!ah h eng engan an #emb #ember eria ian n ;AIN ;AINS2 S2o# o#io ioi i !ema !emah h 8!an 8!ang% g%ah ah ) an an -9 eng engan an #emberian intermiten 8 pro pro re nata #rn9 #rn9 o#ioi o#ioi %"at %"at $ang $ang i&e&" i&e&"ai% ai%an an engan engan %eb"t"han #a&ien.
Ji%a !ang%ah ) an - %"rang e7e%ti72n$eri men(ai &eang berat' a#at iting%at%an men(ai !ang%ah + 8ganti engan o#ioi %"at an #rn ana!ge&i% a!am %"r"n wa%t" -0 (am &ete!ah !ang%ah )9.
Pengg"naan o#ioi har"& ititra&i. ;#ioi &tanar $ang &ering ig"na%an aa!ah Mor7in' ?oein.
Ji%a #a&ien memi!i%i %ontraini%a&i ab&o!"t ;AINS' a#at iberi%an o#ioi ringan.
Ji%a 7a&e n$eri a%"t #a&ien te!ah ter!ewati' !a%"%an #eng"rangan o&i& &e4ara bertaha# :
Intra>ena : anti%on>"!&an' anti%on>"!&an' Ketamine' ;AINS' ;#ioi. ;ra! ;ra!
: anti anti%o %on> n>"! "!&a &an' n' anti antie e#r #re& e&an an'' anti antihi hi&t &tam amin in'' ani anio! o!$t $ti4 i4''
Korti%o&teroi' ane&te&i !o%a!' ;AINS' ;#ioi' Tramao!. Tramao!.
Re%ta! 8&"#o&itoria9 : Para&etamo!' A&#irin' ;#ioi' =enotiain.
To#i4 o#i4a! a!
: @i @io% o%ai ain n #at #at4h 4h'' EM EM@A.
S"b%"tan : ;#ioi' ane&te&i !o4a!
Keterangan :
Patc! =entan$! tia% bo!eh ig"na%an "nt"% n$eri a%"t %arena tia% &e&"ai ini%a&i an on&et %er(an$a !ama.
Unt"% n$eri %roni% : #ertimbang%an #emberian tera#i ana!ge&i% a(">an 8mi&a!n$a : Amitri#ti!in'
I&ti!ah :
NSAID : non"steroidal non"steroidal anti"inflammatory drug.
S2R : slo& : slo& release. release.
PRN : &!en re'uired .
4. Mana Mana(e (eme men n e7e e7e% % &am# &am#in ing g:
;#ioi -
M"a! an m"ntah : antiemeti4
-
Kon&ti#a&i : beri%an &tim"!an b"ang air be&ar' hinari !a%&ati7 $ang mengan"ng &erat %arena a#at men$ebab%an #ro"%&i ga&*%emb"ng*%ram #er"t.
-
-
Mio%!on"& : #ertimbang%an "nt"% mengganti o#ioi' ata" beri%an Benoiae#ine "nt"% mengata&i mio%!on"&.
-
De#re&i #erna#a&an a%ibat ;#ioi : beri%an Na!o%&on 84am#"r '0 mg Na!o%&on engan Na?! '/G &ehingga tota! >o!"me men4a#ai ) m!9. Beri%an '- mg 8'1 m!9 bo!"& &etia# menit hingga %e4e#atan #erna#a&an mening%at. Da#at i"!ang (i%a #a&ien mena#at mena#at tera#i ;#ioi (ang%a #an(ang. #an(ang.
;AINS : -
-
Perarahan a%ibat i&7"ng&i #!ate!et : #ertimbang%an "nt"% mengganti ;AINS $ang tia% memi!i%i e7e% terhaa# agrega&i #!ate!et.
. Pembeah Pembeahan an : in(e%&i e#i"r e#i"ra!' a!' &"#ra&#ina &"#ra&#ina!' !' in7i!tra&i in7i!tra&i ane&te&i ane&te&i !o%a! !o%a! i tem#at n$eri. n$eri. e. Non* Non*7a 7arm rma% a%o! o!og ogii :
;!ah raga
Imobi!i&a&i
Pi(at
Re!a%&a&i
1. =o!! =o!!ow ow*" *"#2 #2A& A&e& e&me men n U!an U!ang g a. A&e&men A&e&men "!ang "!ang &ebai%n$a &ebai%n$a i!a%"% i!a%"%an an engan engan inter>a! inter>a! $ang $ang terat"r terat"r.. b. Pan"an "m"m :
Pemberian #arentera! : + menit
Pemberian ora! : , menit
Inter>en&i non*7arma%o!ogi : + , menit.
,. Pen4 Pen4eegaha ahan a. E"% E"%a& a&ii #a&i #a&ien en :
Beri%an in7orma&i mengenai %oni&i an #en$a%it #a&ien' &erta tata!a%&anan$a.
Di&%"&i%an t"("an ari mana(emen n$eri an man7aatn$a "nt"% #a&ien.
Beritah"%an bahwa #a&ien a#at meng"b"ngi tim mei& (i%a memi!i%i #ertan$aan2ingin ber%on&"!ta&i ber%on&"!ta&i mengenai %oni&in$a. %oni&in$a.
Pa&ien an %e!"arga i%"t i!ibat%an a!am men$"&"n mana(emen n$eri 8terma&"% #en(awa!an mei%a&i' #emi!ihan #emi!ihan ana!ge&i%' an an (awa! %ontro!9.
b. Ke#at"han #a&ien a!am a!am men(a!ani mana(emen mana(emen n$eri engan bai% . Mei%a Mei%a&i &i &aat &aat #a&i #a&ien en #"!ang #"!ang
a. Pa&ien Pa&ien i#"!ang%a i#"!ang%an n &egera &egera &ete!ah &ete!ah n$eri a#at a#at terata&i terata&i an an a#at bera%ti bera%ti>ita& >ita& &e#erti bia&a2norma!. b. Pemi!ihan mei%a&i ana!ge&i% ana!ge&i% bergant"ng bergant"ng #aa %oni&i #a&ien. #a&ien. 5. Beri%"t Beri%"t aa!ah aa!ah a!goritm a!goritmaa a&e&men a&e&men an mana(emen mana(emen n$eri n$eri a%"t a%"t : A!goritma A&e&men N$eri A%"t Pa&ien menge!"h n$eri
Anamne&i& an #emeri%&aan 7i&i%
A&e&men n$eri
$a A#a%ah etio!ogi n$eri ber&i7at ber&i7at
Priorita& "tama: ienti7i%a&i an ata&i etio!ogi n$eri
re>er&ib!e
tia% $a A#a%ah n$eri ber!ang&"ng , mingg"
@ihat mana(emen n$eri %roni%. Pertimbang%an "nt"% mer"("% %e &#e&ia!i& $ang &e&"ai
tia%
Tent"%an me%ani&me n$eri 8#a&ien a#at menga!ami
) (eni& n$eri9
Ne/' mat'
Ne/' 3'e/al
N$eri ber&i7at ta(am' men"&"%'
N$eri ber&i7at i7"&' &e#erti
N$eri ber&i7at men(a!ar' ra&a
ter!o%a!i&ir' &e#erti iti%am
ite%an bena berat' n$eri
terba%ar' %e&em"tan' tia%
t"m#"!
Ne/' ne&/pat'k
&#e&i7i%.
A!goritma Mana(emen N$eri A%"t Ane&te&i !o%a! 8to#i4a! 2 in7i!tra&i9 ;AINS ;#ioi Ne/' mat'
Para&etamo! old packs Korti%o&teroi
Pi!ih a!ternati7 tera#i $ang !ainn$a
tia% Ne/' 3'e/al
Ne/' ne&/pat'k
Korti%o&teroi Ane&te&i !o%a! intra&#ina! ;AINS ;#ioi
@ihat mana(emen n$eri %roni%. Pertimbang%an "nt"% mer"("% %e &#e&ia!i& $ang &e&"ai
$a A#a%ah n$eri , mingg"
Anti%on>"!&an Korti%o&teroi B!o% ne"ron ;AINS ;#ioi Antie#re&an tri&i%!i%
Pene4ahan E"%a&i #a&ien Tera#i 7arma%o!ogi Kon&"!ta&i 8(i%a #er!"9 Pro&e"r #embeahan Non*7arma%o!ogi
$a tia% Kemba!i %e %ota% Ltent"%an me%ani&me n$eri
Me%ani&me tia%
n$eri &e&"ai
Ana!ge&i% ae%"at $a $a E7e% &am#ing #engobatan tia% =o!!ow*"# 2 ni!ai "!ang
Mana(emen e7e% &am#ing
B. Mana(e Mana(emen men N$eri N$eri Kroni% Kroni% ). N$eri %roni% %roni% : n$eri $ang $ang #er&i&te #er&i&ten2ber n2ber!ang& !ang&"ng "ng , mingg mingg". ". -. Me!a%" Me!a%"%an %an a&e&me a&e&men n n$er n$erii : a. Anamne Anamne&i& &i&'' #emeri #emeri%&a %&aan an 7i&i% 7i&i% 8%ara% 8%ara%ter teri&t i&ti% i% n$eri' n$eri' riwa$a riwa$att mana(e mana(emen men n$eri n$eri &ebe!"mn$ &ebe!"mn$a9' a9' #emeri%&a #emeri%&aan an #en"n(ang #en"n(ang'' an a&e&men a&e&men n$eri engan engan &%a!a n$eri. b. A&e&men 7"ng&iona! :
ni!ai a%ti>ita& hi"# a&ar 8AD@9' ienti7i%a&i %e4a4atan2i&abi!ita&.
b"at!ah t"("an 7"ng&iona! 7"ng&iona! &#e&i7i% an ren4ana ren4ana #erawatan #a&ien.
ni!ai e7e%ti7ita& ren4ana #erawatan an mana(emen #engobatan.
+. Menent Menent"%a "%an n me%a me%ani& ni&me me n$eri n$eri : a. Mana(emen Mana(emen bergant" bergant"ng ng #aa #aa (eni&2% (eni&2%!a&i7i !a&i7i%a&i %a&i n$erin$a. n$erin$a. b. Pa&ien &ering menga!ami menga!ami ) (eni& n$eri. 4. Terba erbagi gi men men(a (ai i 0 (eni (eni&& : )9 N$er N$erii ne" ne"ro ro#a #ati ti% %: -
Di&ebab%an o!eh %er"&a%an2i&7"ng&i &i&tem &omato&en&ori%.
-
?ontoh : ne"ro#ati DM' ne"ra!gia trigemina!' ne"ra!gia #a&4a* her#eti%.
-
Kara%teri&ti% : n$eri #er&i&ten' ra&a terba%ar' tera#at #en(a!aran n$eri &e&"ai engan #er&ara7ann$a' baa!' %e&em"tan' a!oinia.
-
=ibrom$a!gia !gia
:
gata!'
%a%"'
an
n$eri
$ang
i7"&
#aa
m"&4"!o&%e!eta! 8bah"' e%&tremita&9' n$eri ber!ang&"ng &e!ama + b"!an. -9 N$eri otot : ter&erin ter&ering g aa!ah aa!ah n$eri n$eri mio7a&ia! mio7a&ia! -
Mengenai otot !eher' bah"' !engan' #"ngg"ng bawah' #angg"!' an e%&tremita& bawah.
-
N$eri ira&a%an a%ibat i&7"ng&i i&7"ng&i #aa )2!ebih (eni& (eni& otot' bera%ibat %e!emahan' %eterbata&an gera%.
-
Bia&an$a m"n4"! a%ibat a%ti>ita& #e%er(aan $ang re#etiti>e.
-
Tata!a%&ana : mengemba!i%an 7"ng&i otot engan 7i&iotera#i' ienti7i%a&i an mana(emen mana(emen 7a%tor 7a%tor $ang mem#erbera mem#erberatt 8#o&t"r 8#o&t"r'' gera%an gera%an re#etiti>e re#etiti>e'' 7a%tor 7a%tor #e%er(aan9.
+9 N$eri in7!ama in7!ama&i &i 8i%ena! 8i%ena! ("ga ("ga engan engan i&ti!ah n$eri n$eri no&i&e#ti no&i&e#ti79 79 : -
?ontoh : artriti&' in7e%&i' 4eera (aringan 8!"%a9' n$eri #a&4a*o#era&i.
-
Kara%teri&ti% : #embeng%a%an' %emerahan' #ana& #aa tem#at n$eri. Tera#at riwa$at 4eera2!"%a.
-
Tata!a%&ana : mana(emen #ro&e& in7!ama&i engan antibioti%2antiremati%' ;AINS' %orti%o&teroi.
09 N$eri N$eri me%ani me%ani&2% &2%om# om#re& re&ii : -
Di#erberat engan a%ti>ita&' an n$eri ber%"rang engan i&tirahat.
-
?ont ?ontoh oh : n$er n$erii #"ng #"ngg" g"ng ng an an !ehe !eherr 8ber 8ber%a %ait itan an eng engan an &tra &train in2& 2&#r #rai ain n !igamen2ot !igamen2otot9' ot9' egenera& egenera&ii i&%"&' i&%"&' o&teo#oro o&teo#oro&i& &i& engan engan 7ra%t"r 7ra%t"r %om#re&i' %om#re&i' 7ra%t"r.
-
Mer"#a%an n$eri no&i&e#ti7.
-
Tata!a%&ana : bebera#a memer!"%an e%om#re&i ata" &tabi!i&a&i. &t abi!i&a&i.
0. A&e& A&e&me men n !ai !ainn nn$a $a a. A&e&me A&e&men n #&i%o! #&i%o!ogi ogi : ni!ai ni!ai a#a%ah a#a%ah #a&ien #a&ien mem#"n$ mem#"n$ai ai ma&a!ah ma&a!ah #&i%iatr #&i%iatrii 8e#re 8e#re&i' &i' 4ema 4ema&' &' riwa riwa$a $att
#en$ #en$a! a!ah ahg" g"na naan an obat obat*o *oba bata tan' n' riwa riwa$a $att
#eng #engan ania ia$a $aan an &e4a &e4ara ra
&e%&"a!27i&i%' >erba!' gangg"an ti"r9. b. Ma&a!ah #e%er(aan an an i&abi!ita&. 4. =a%t =a%tor or $an $ang g mem# mem#en enga gar" r"hi hi :
Kebia&aan a%an #o&t"r !eher an %e#a!a $ang b"r"%.
Pen$a%it !ain $ang mem#erb"r"%2memi4" n$eri %roni% #a&ien.
. Hambat Hambatan an terh terhaa aa# # tata! tata!a%& a%&ana ana : )9 Hambat Hambatan an %om"ni %om"ni%a %a&i2b &i2baha aha&a. &a. -9 =a%t =a%tor or 7ina 7inan& n&ia ia!. !. +9 Renahn$ Renahn$aa moti>a&i moti>a&i an (ara% (ara% $ang (a"h terhaa terhaa# # 7a&i!ita& 7a&i!ita& %e&ehatan. %e&ehatan. 09 Ke#at" Ke#at"han han #a&ien #a&ien $ang $ang b"r"%. b"r"%. 19 K"rangn$a K"rangn$a "%"ng "%"ngan an ari ari %e!"ar %e!"arga ga an teman. teman. 1. Mana Mana(e (eme men n n$er n$erii %ron %roni% i% a. Prin& rin&i# i# @e>e @e>e!! ) : )9 B"at!ah B"at!ah ren4ana ren4ana #erawatan #erawatan tert"!i& tert"!i& &e4ara %om#rehen %om#rehen&i7 &i7 8b"at t"("an' t"("an' #erbai%i #erbai%i ti"r' ting%at%an a%ti>ita& 7i&i%' mana(emen &tre&' %"rangi n$eri9. -9 Pa&ien Pa&ien har"& ber#arti&i#a ber#arti&i#a&i &i a!am #rogram #rogram !atihan "nt"% "nt"% mening%at%an mening%at%an 7"ng&i. 7"ng&i.
+9 Do%ter Do%ter a#at mem#ertimban mem#ertimbang%an g%an #ene%ata #ene%atan n #eri!a%" #eri!a%" %ogniti7 engan engan re&tora&i re&tora&i 7"ng&i "nt"% membant" meng"rangi n$eri an mening%at%an 7"ng&i. -
Beritah"%a Beritah"%an n %e#aa %e#aa #a&ien #a&ien bahwa n$eri %roni% %roni% aa!ah aa!ah ma&a!ah ma&a!ah $ang r"mit an %om#!e%&. Tata!a%&ana Tata!a%&ana &ering men4a%"# mana(emen &tre&&' !atihan 7i&i%' tera#i re!a%&a&i' an &ebagain$a.
-
Beritah"%an #a&ien bahwa 7o%"& o%ter aa!ah mana(emen n$erin$a.
-
A(a%!ah #a&ien "nt"% ber#arti&i#a&i a%ti7 a!am mana(emen n$eri.
-
Beri%an mei%a&i n$eri $ang terat"r an ter%ontro!.
-
Jawa!%an 4ontro! #a&ien &e4ara r"tin' (angan biar%an #en(awa!an "nt"% 4ontro! i#engar"hi o!eh #ening%atan !e>e! n$eri #a&ien.
-
Be%er(a&ama engan %e!"arga "nt"% memberi%an "%"ngan %e#aa #a&ien.
-
Bant"!ah #a&ien agar a#at %emba!i be%er(a &e4ara bertaha#.
-
Ata&i %eengganan #a&ien "nt"% bergera% %arena ta%"t n$eri.
09 Mana(emen Mana(emen #&i%o&o #&i%o&o&ia! &ia! 8ata&i 8ata&i e#re&i' %e4ema %e4ema&an' &an' %eta%"ta %eta%"tan n #a&ien9. #a&ien9. b. Mana(emen @e>e! ) : mengg"na%an #ene%atan &tanar a!am #enata!a%&anaan n$eri n$eri %roni% %roni% terma& terma&"% "% 7arma% 7arma%o!o o!ogi' gi' inter> inter>en& en&i' i' non*7a non*7arma rma%o! %o!ogi ogi'' an an tera#i tera#i #e!eng%a#2tambahan. #e!eng%a#2tambahan. )9 N$er N$erii Ne"r Ne"ro# o#at ati% i%
Ata&i #en$ebab $ang mena&ari timb"!n$a n$eri : -
Kontro! g"!a arah #aa #a&ien DM.
-
Pembeahan' %emotera#i' raiotera#i "nt"% #a&ien t"mor engan %om#re&i &ara7.
Kontro! in7e%&i 8antibioti%9.
Tera#i &im#tomati% : -
antie#re&an tri&i%!i% 8Amitri#ti!in9.
-
anti%on>"!&an :
-
obat to#i4a! 8@io4aine #at4h 1G' %rim ane&te&i9.
-
;AINS' Korti%o&teroi' ;#ioi.
-
ane&te&i regiona! : b!o% &im#ati%' b!o% e#i"ra!2intrate%a!' in7"& e#i"ra!2intrate%a!.
-
tera#i berba&i&*&tim"!a&i : a%"#"nt"r' &tim"!a&i &#ina!' #i(at.
-
rehabi!ita&i 7i&i% : biai' mani#"!a&i' a!at bant"' !atihan mobi!i&a&i' metoe ergonomi&.
-
#ro&e"r ab!a&i : %oromiotomi' %oromiotomi' ab!a&i &ara7 engan engan raio7re%"en&i.
-
tera#i !ainn$a : h$#no&i&' tera#i re!a%&a&i 8meng"rangi tegangan otot an to!eran&i terhaa# n$eri9' tera#i #eri!a%" %ogniti7 8meng"rangi #era&aan teran4am ata" tia% n$aman %arena n$eri %roni&9.
-9 N$e N$eri otot tot
@a%"%an &%rining terhaa# #ato!ogi mei& $ang &eri"&' 7a%tor #&i%o&o&ia! $ang a#at menghambat #em"!ihan.
Beri%an #rogram !atihan &e4ara bertaha#' im"!ai ari !atihan a&ar2awa! an iting%at%an &e4ara bertaha#.
Rehabi!ita&i 7i&i% : -
=itne&& : ang%at beban bertaha#' %ario>a&%"!ar' 7!e%&ibi!ita&' %e&eimbangan
-
Me%ani%
-
Pi(at' tera#i a%"ati%
Mana(emen #eri!a%" : -
&tre&&2e#re&i
-
te%ni% re!a%&a&i
-
#eri!a%" %ogniti7
-
%etergant"ngan %etergant"ngan obat
-
mana(emen amarah
Tera#i obat : -
ana!ge&i% an &ea&i
-
antie#re&an
-
o#ioi (arang ib"t"h%an
+9 N$er N$erii in7! in7!am ama& a&ii
Kontro! in7!ama&i an ata&i #en$ebabn$a.
;bat anti*in7!ama&i "tama : ;AINS' Korti%o&teroi.
09 N$eri N$eri me%ani me%ani&2% &2%om# om#re& re&ii
Pen$ebab $ang &ering : t"mor2%i&ta $ang menimb"!%an %om#re&i #aa &tr"%t"r $ang &en&iti7 engan n$eri' i&!o%a&i' 7ra%t"r. 7ra%t"r.
Penanganan e7e%ti7 : e%om#re&i engan #embeahan ata" &tabi!i&a&i' biai' a!at bant".
Mei%amento&a %"rang e7e%ti7. ;#ioi a#at ig"na%an "nt"% mengata&i n$eri &aat tera#i !ain ia#!i%a&i%an.
A!goritma A&e&men N$eri Kroni% Pa&ien menge!"h n$eri
Aemen ne/'
Anamne&i& Pemeri%&aan 7i&i% Pemeri%&aan 7"ng&i Pa&ien a#at menga!ami (eni& n$eri an 7a%tor $ang mem#engar"hi $ang beragam
Tent"%an Tent"%an me%ani&me n$eri
Ne/' ne&/pat'k Peri7er 8&inrom n$eri regiona! %om#!e%&' ne"ro#ati HI' HI' gangg"an metabo!i%9 Sentra! 8Par%in&on' multiple sclerosis' sclerosis' mie!o#ati' n$eri #a&4a*&tro%e' &inrom 7ibrom$a!gia9
Ne/' tt
Ne/' 'n5lama'
N$eri mio7a&ia!
Artro#ati in7!ama&i 8rematoi artriti&9 In7e%&i N$eri #a&4a*o#ara&i ?eera (aringan
tia% A#a%ah n$eri %roni% $a A#a%ah etio!ogin$a a#at i%ore%&i 2 iata&i tia% Aemen la'nna Ma&a!ah #e%er(aan an i&abi!ita& A&e&men #&i%o!ogi an &#irit"a! =a%tor $ang mem#engar"hi an hambatan
Ne/' mekan'6kmp/e'
N$eri #"ngg"ng bawah N$eri !eher N$eri m"&4"!o&%e!eta! 8bah"' &i%"9 N$eri >i&era!
Panta" an ob&er>a&i
Ata&i etio!ogi n$eri &e&"ai ini%a&i $a
Mana7emen le3el 1 la'nna
-aanan p/'me/ &nt&k men4&k&/ penapa'an t&7&an dan men'n7a& &lan4 /enana pe/a8atan
?. Mana(e Mana(emen men N$er N$erii Paa Paa Peiat Peiatri% ri%
). Pre>a!en&i Pre>a!en&i n$eri n$eri $ang &ering &ering ia!ami ia!ami o!eh ana% ana% aa!ah aa!ah : &a%it %e#a!a %e#a!a %roni%' %roni%' tra"ma' &a%it #er"t an 7a%tor #&i%o!ogi. -. Si&tem no&i&e# no&i&e#ti7 ti7 #aa ana% ana% a#at member memberi%an i%an re&#on& re&#on& $ang $ang berbea berbea terhaa# terhaa# %er"&a%an (aringan $ang &ama ata" &eera(at. +. Neonat"& Neonat"& !ebih !ebih &en&iti7 &en&iti7 terhaa terhaa# # &tim"!"& &tim"!"& n$eri. n$eri. 0. Beri%"t Beri%"t aa!ah aa!ah a!goritma a!goritma mana(eme mana(emen n n$eri mena&a mena&arr #aa #eiatri #eiatri% %:
A!goritma Mana(emen N$eri Mena&ar Paa Peiatri% ). A&e& A&e&me men n n$er n$erii #aa #aa ana ana% % Ni!ai %ara%teri&ti% n$eri n$eri @a%"%an #emeri%&aan mei& an #en"n(ang $ang &e&"ai E>a!"a&i %em"ng%inan aan$a %eter!ibatan me%ani&me no&i&e#ti7 an ne"ro#ati% Ka(i!ah 7a%tor $ang mem#engar"hi n$eri #aa ana%
-. Diagno&i& Diagno&i& #en$ebab #en$ebab #rimer #rimer an an &e%"ne &e%"ner r Kom#onen no&i&e#ti7 an ne"ro#ati% $ang aa &aat ini K"m#"!%an ge(a!a*ge(a!a 7i&i% $ang aa Pi%ir%an 7a%tor emo&iona!' %ogniti7' an #eri!a%"
+. Pi!ih Pi!ih tera#i tera#i $ang $ang &e&" &e&"ai ai 9:at
Ana!ge&i% Ana!ge&i% a(">ant ane&te&i
Nn;:at
Kogniti7 =i&i% #eri!a%"
0. Im#!em Im#!ement enta&i a&i ren4a ren4ana na mana(e mana(emen men n$eri n$eri Beri%an "m#an ba!i% mengenai #en$ebab an 7a%tor $ang mem#engar"hi n$eri %e#aa orang t"a 8an ana%9 Beri%an ren4ana mana(emen $ang ra&iona! an terintegra&i A&e&men "!ang n$eri #aa ana% &e4ara r"tin E>a!"a&i e7e%ti7ita& ren4ana mana(emen n$eri Re>i&i ren4ana (i%a i#er!"%an
1. Pemb Pember eria ian n ana ana!g !ge& e&i% i% : a.
L By By t!e ladder : #emberian ana!ge&i% &e4ara bertaha# &e&"ai engan !e>e! n$eri ana% 8ringan' &eang' berat9.
Awa!n$a' beri%an ana!ge&i% ringan &eang 8!e>e! )9.
Ji%a n$eri meneta# engan #emberian ana!ge&i% !e>e! )' nai%!ah %e !e>e! - 8#emberian ana!ge&i% $ang !ebih #oten9.
Paa #a&ien $ang mena#at tera#i o#ioi' #emberian #ara&etamo! teta# ia#!i%a&i%an &ebagai ana!ge&i% a(">ant.
b.
L By By t!e clock : menga4" #aa wa%t" #emberian ana!ge&i%. Pemberian har"&!ah terat"r' mi&a!n$a : &etia# 0 , (am 8i&e&"ai%an engan ma&a %er(a obat an era(at %e#arahan %e#arahan n$eri n$eri #a&ien9' #a&ien9' tia% bo!eh #rn 8(i%a #er!"9 %e4"a!i e#i&oe n$eri #a&ien benar*benar intermiten an tia% a#at i#rei%&i.
4.
L By By t!e mout! mout! : menga4" #aa (a!"r #emberian ora!.
;bat har"& iberi%an me!a!"i (a!"r $ang #a!ing &eerhana' tia% in>a&i>e' an e7e%ti76 bia&an$a #er ora!.
Karena #a&ien ta%"t engan (ar"m &"nti%' #a&ien a#at men$ang%a! bahwa mere%a menga!ami menga!ami n$eri ata" tia% memer!"%an memer!"%an #engobatan. #engobatan.
Unt"% mena#at%an e7e% ana!ge&i% $ang 4e#at an !ang&"ng' #emberian #arentera! ter%aang ter%aang mer"#a%an (a!"r $ang $ang #a!ing e7i&ien.
;#ioi %"rang #oten (i%a iberi%an #er ora!.
Sebi&a m"ng%in (angan memberi%an obat >ia intram"&4"!ar %arena n$eri an ab&orb&i obat tia% a#at iana!%an.
In7"& %ontin" memi!i%i %e"nt"ngan $ang !ebih ibaning%an i.m' i.>' an an &"b%"t &"b%"tan an interm intermite iten' n' $ait" $ait" : tia% tia% n$eri' n$eri' men4eg men4egah ah ter(a ter(ain$ in$aa #en"naan2%eter!ambatan #en"naan2%eter!ambatan #emberian obat' memberi%an 4ontro! n$eri $ang %ontin" #aa ana%.
Ini%a&i : #a&ien n$eri i mana #emberian #er ora! an o#ioi #arentera! intermiten tia% memberi%an ha&i! $ang mem"a&%an' aan$a m"ntah hebat 8tia% a#at memberi%an obat #er ora!9.
7. Mana Mana(e (eme men n n$er n$erii %ron %roni% i% Bia&an$a memi!i%i #en$ebab m"!ti#e!' a#at me!ibat%an %om#onen no&i&e#ti7 an ne"ro#ati%.
@a%"%an anamne&i& an #emeri%&aan 7i&i% men$e!"r"h.
Pemeri%&aan #en"n(ang $ang &e&"ai.
E>a!"a&i 7a%tor $ang mem#engar"hi.
Program tera#i : %ombina&i tera#i obat an non*obat 8%ogniti7' 7i&i%' an #eri!a%"9.
@a%"%an #ene%atan m"!tii&i#!in
g. Beri%"t Beri%"t aa!ah aa!ah tabe! obat*ob obat*obatan atan non*o#i non*o#ioi oi $ang $ang &ering &ering ig"na%an ig"na%an "nt"% ana% : ;bat*obatan Non*o#ioi ;bat Para&etamo! Ib"#ro7en
Na#ro%&en
Di%!o7ena%
Do&i& ) )1 mg2%gBB ora!' &eti &etiaa# 0 , (am (am 1 ) mg2%gBB ora!' &etia# , 5 (am
) - mg2%gBB2hari mg2%gBB2hari ora! ora!'' terb terbag agii a!a a!am mo&i& ) mg2%gBB ora!' &eti &etia# a# 5 )- (a (am
Keterangan E7e% antiin7!ama&i %e4i!' e7e% ga&t ga&trroint ointee&tin &tinaa! an an hem hemato! ato!og ogii mini minima ma!! E7e% antiin7!ama&i. Hati*hati #aa #a&ien engan ga g angg"an he h e#ar2rena!' riwa$at #erarahan ga&trointe&tina! ata" hi#erten&i. E7e% antiin7!ama&i. Hati*hati #aa #a&ie #a&ien n enga engan n i&7" i&7"ng ng&i &i rena rena!. !. Do&i& Do&i& ma%&ima! ) g2hari. E7e% antiin7!ama&i. E7e% &am#ing &ama eng engaan ib" ib"#r #ro7 o7een a an na na#ro #ro%&en %&en.. Do& Do&i& i& ma%&ima! 1 mg2%a!i.
h. Pan"a Pan"an n #engg" #engg"naa naan n ;#ioi ;#ioi #aa #aa ana% ana% :
Pi!ih r"te $ang #a!ing &e&"ai. Unt"% #emberian (ang%a #an(ang' #i!ih!ah (a!"r ora!.
Paa #engg"naan in7"& %ontin" i.>' &eia%an obat ;#ioi %er(a &ing%at engan o&i& 1G -G ari o&i& in7"& #er (am %ontin" #rn.
Ji%a i#er!"%an , %a!i o#ioi %er(a &ing%at #rn a!am -0 (am' nai%%an o&i& in7"& i.> #er*(am %ontin" &e("m!ah : tota! o&i& ;#ioi #rn $ang iberi%an iberi%an a!am -0 (am ibagi -0. -0. A!ternati7 !ainn$a aa!ah engan menai%%an %e4e#atan in7"& &ebe&ar 1G.
Pi!ih ;#ioi $ang &e&"ai an o&i&n$a.
Ji%a e7e% ana!ge&i% tia% ae%"at an tia% aa to%&i&ita& ' ting%at%an o&i& &ebe&ar 1G.
Saat tapering"off ata" ata" #engh #enghent entian ian obat : #aa #aa &em"a &em"a #a&ien #a&ien $ang mene meneri rima ma o#io o#ioi i ) ming mingg" g"'' har" har"&& i!a i!a%" %"%a %an n tapering"o tapering"off ff ( "nt"% "nt"% menghinari ge(a!a &it!dra&al*. K"rangi &it!dra&al*. K"rangi o&i& 1G &e!ama - hari' !a!" %"rangi &ebe&ar -1G &etia# - hari. Ji%a o&i& e%"i>a!en engan o&i& mor7in ora! 8', mg2%gBB2hari9' o#ioi a#at ihenti%an.
,. Tera# era#ii non*o non*oba batt a. Tera#i %ogniti %ogniti77 : mer"#a%an mer"#a%an tera#i tera#i $ang #a!ing #a!ing berman berman7aat 7aat an an memi!i%i memi!i%i e7e% $ang be&ar a!am mana(emen n$eri non*obat "nt"% ana%
b. Di&tra%&i terhaa# n$eri engan menga!ih%an aten&i %e ha! !ain &e#erti m"&i%' 4aha$a' warna' mainan' #ermen' %om#"ter' #ermainan' 7i!m' an &ebagain$a. 4. Tera# era#ii
#eri! eri!aa%" bert" ert"(" ("aan "nt" "nt"% % meng eng"ra "rangi ngi #eri! eri!aa%" $ang $ang a#a a#att
mening%at%an n$eri an mening%at%an #eri!a%" $ang a#at men"r"n%an n$eri. . Tera#i re!a%&a& re!a%&a&ii : a#at ber"#a ber"#a menge#a!%a menge#a!%an n an mengen" mengen"r%an r%an (ari (ari tangan' tangan' menggera%%an %a%i &e&"ai irama' menari% na#a& a!am. Tera#i Non*;bat Kogniti7 In7orma&i Pi!ihan an %ontro! Di&tra%&i a an at aten&i Hi#no&i& P&i%otera#i
Peri!a%" !atihan tera#i re!a%&a&i "m#an ba ba!i% #o #o&iti7 moi7i%a&i ga$a hi"#2#eri!a%"
=i&i% #i(at 7i&iotera#i &tim"!a&i te terma! &tim"!a&i &en&ori% a%"#"nt"r TENS 8transcutaneous electrical nerve stimulation*
D. Mana(emen Mana(emen N$eri N$eri Paa Paa Ke!om#o% Ke!om#o% U&ia U&ia @an("t @an("t 8a!e #re>a!en&i n&i n$eri a#at a#at mening%at mening%at hingga hingga "a %a!i %a!i !i#atn$a !i#atn$a ibaning%an ewa&a m"a. +. Pen$a%it Pen$a%it $ang &ering &ering men$ebab men$ebab%an %an n$eri n$eri #aa !an&ia aa!ah aa!ah artriti&' artriti&' %an%er %an%er'' ne"ra!gia trigemina!' ne"ra!gia #a&4a*her#eti%' re"mati%a #o!imia!gia' an #en$a%it egenerati>e. egenerati>e. 0. @o%a&i @o%a&i $ang &ering &ering menga!a menga!ami mi n$eri n$eri : &eni "tama2#e "tama2#en$an n$angga gga t"b"h' t"b"h' #"ngg"ng' t"ng%ai t"ng%ai bawah' an %a%i. 1. A!a&an &eringn$a &eringn$a ter(a ter(aii mana(emen mana(emen n$eri n$eri $ang $ang b"r"% b"r"% aa!ah aa!ah : a. K"rangn$a K"rangn$a #e!ati #e!atihan han "nt"% "nt"% o%ter o%ter mengen mengenai ai mana(eme mana(emen n n$eri #aa #aa geriatri%. b. A&e&men n$eri $ang tia% ae%"at. 4. Keengg Keenggana anan n o%ter o%ter "nt"% "nt"% mere&e mere&e#%a #%an n ;#ioi. ;#ioi. . Inter> Inter>en& en&ii non* non*7ar 7arma% ma%o!o o!ogi gi : a. Tera#i terma! terma! : #emberia #emberian n #eningina #eninginan n ata" #emana&a #emana&an n i area no&i&e# no&i&e#ti7 ti7 "nt"% mengin"%&i #e!e#a&an ;#ioi enogen. b. Stim"!a&i !i&tri% #aa &ara7 &ara7 tran&%"tan2#er%"tan' an an a%"#"nt"r. a%"#"nt"r. 4. B!o% B!o% &ara7 &ara7 an an rai raia&i a&i area area t"mor t"mor.. . Inter>en&i Inter>en&i mei& mei& #e!eng%a# #e!eng%a#2tamb 2tambahan ahan ata" ata" a!ternati7 a!ternati7 : tera#i re!a%&a& re!a%&a&i' i' "m#an ba!i% #o&iti7' hi#no&i&.
e. =i&io i&iote terra#i a#i 5. Inter>en&i Inter>en&i 7arma 7arma%o!og %o!ogii 8te%an%an 8te%an%an #aa #aa %eaman %eamanan an #a&ien9 #a&ien9 : a. Non*o#ioi : ;AINS' Para&etamo!' Para&etamo!' ?;3*- inhibitor' antie#re&an tri&i%!i%'
Amitri#ti!in' An&io!iti%. b. ;#ioi :
Ri&i%o ai%&i renah (i%a ig"na%an "nt"% n$eri a%"t 8(ang%a #ene%9.
Hira&i $ang 4"%"# an %on&"m&i &erat2)ulking &erat2 )ulking agent "nt"% "nt"% men4egah %on&ti#a&i 8#re#arat Senna' Sorbito!9.
Beri%an o#ioi (ang%a #ene%.
Do&i& r"tin an terat"r memberi%an e7e% ana!ge&i% $ang !ebih bai% ari#aa #emberian intermiten.
M"!ai!ah engan o&i& renah' !a!" nai%%an #er!ahan.
Ji%a e7e% ana!ge&i% ma&ih %"rang ae%"at' a#at menai%%an ;#ioi &ebe&ar 1 )G ari o&i& &em"!a.
/. Ri&i%o Ri&i%o e7e% &am#ing &am#ing ;AINS ;AINS mening%at mening%at #aa #aa !an&ia. !an&ia. In&ien In&ien #erar #erarahan ahan ga&trointe&tina! mening%at ham#ir "a %a!i !i#at #aa #a&ien ,1 tah"n. ). Sem"a 7a&e 7arma%o%ineti% i#engar"hi i#engar"hi o!eh #en"aan' terma&"% ab&orb&i' ab&orb&i' i&trib"&i' metabo!i&me' an e!imina&i. )). )). Pa&ien Pa&ien !an&ia !an&ia 4ener"n 4ener"ng g memer!"%a memer!"%an n #eng"rang #eng"rangan an o&i& ana!ge&i%. ana!ge&i%. Ab&orb& &ering &ering tia% tia% terat" terat"rr %arena %arena aan$a aan$a #en"n #en"naa aan n wa%t" wa%t" tran&i tran&itt ata" ata" &inro &inrom m ma!ab&orb&i. )-. Ambang bata& n$eri n$eri &ei%it mening%at mening%at #aa !an&ia. !an&ia. )+. @ebih i&aran%an mengg"na%an mengg"na%an obat engan wa%t" #ar"h $ang $ang !ebih &ing%at. )0. @a%"%an monitor %etat (i%a meng"bah meng"bah ata" mening%at%an o&i& #engobatan. #engobatan. )1. E7e% &am#ing #engg"naan #engg"naan ;#ioi $ang #a!ing &ering ia!ami : %on&ti#a&i. %on&ti#a&i. ),. Pen$ebab ter&ering timb"!n$a timb"!n$a e7e% &am#ing obat : #o!i7arma&i #o!i7arma&i 8mi&a!n$a #a&ien meng%on&"m&i ana!ge&i%' antie#re&an' an &ea&i &e4ara r"tin harian9. ). Prin&i# a&ar tera#i 7arma%o!ogi : m"!ai!ah engan o&i& o&i& renah' !a!" nai%%an #er!ahan hingga ter4a#ai ter4a#ai o&i& $ang iingin%an. iingin%an. )5. N$eri $ang tia% i%ontro! i%ontro! engan bai% a#at a#at menga%ibat%an : a. Pen" Pen"r" r"na nan2 n2%e %ete terb rbat ata& a&an an mobi mobi!it !ita& a&.. Paa Paa a%hi a%hirn rn$a $a a#a a#att meng mengar arah ah %e e#re& e#re&ii %arena %arena #a&ien #a&ien 7r"&ta 7r"&ta&i &i engan engan %eterb %eterbata ata&an &an mobi!i mobi!ita& ta&n$a n$a an men"r"nn$a %emam#"an 7"ng&iona!. b. Da#at men"r"n%an &o&ia!i&a&i' gangg"an ti"r' ti"r' bah%an bah%an a#at men"r"n%an men"r"n%an im"nita& t"b"h.
4. Kontro! Kontro! n$eri n$eri $ang $ang tia% ae%"a ae%"att a#at a#at men(ai men(ai #en$ebab #en$ebab m"n4"!n$a m"n4"!n$a agita&i an ge!i&ah. . Do%ter Do%ter 4ener"ng 4ener"ng "nt"% "nt"% mere&e# mere&e#%an %an obat*ob obat*obatan atan $ang $ang !ebih !ebih ban$a%. ban$a%. Po!i7arma&i a#at mening%at%an ri&i%o (at"h an e!iri"m. )/. Bebera#a obat $ang &ebai%n$a &ebai%n$a tia% ig"na%an 8ihinari9 #aa #aa !an&ia : a. ;AINS : Inom Inometa&i eta&in n an Piro%& Piro%&i%am i%am 8wa%t" 8wa%t" #ar"h #ar"h $ang $ang #an(ang #an(ang an an e7e% &am#ing ga&trointe&tina! !ebih be&ar9. b. ;#ioi : Pentao4ine' B"tor#hano! 8mer"#a%an 4am#"ran antagoni& an agon agoni& i&'' 4en 4ener er"n "ng g mem# mem#ro ro" "%& %&ii e7e% e7e% #&i% #&i%ot otom omim imet eti% i% #aa #aa !an& !an&ia ia96 96 Metaon' @e>or#hano! 8wa%t" #ar"h #an(ang9. 4. Pro#o Pro#o$#h $#hene ene : ne"rot ne"roto%& o%&i%. i%. . Antie#re& Antie#re&an an : tertiar$ tertiar$ amine amine tri4$4!i4& tri4$4!i4& 8e7e% 8e7e% &am#ing &am#ing anti%o! anti%o!iner inergi%9 gi%9 -. Sem"a #a&ien $ang meng%on&"m&i o#ioi' &ebe!"mn$a har"& iberi%an
%ombina&i #re#arat &enna an obat #e!"na% 7e&e& 8)ulking 8 )ulking agents9. agents9. -). Pemi!ihan ana!ge&i% : mengg"na%an mengg"na%an + &te# !aer OH; 8&ama engan mana(emen #aa n$eri a%"t9. a. N$eri N$eri ringan ringan &ean &eang g : ana!ge& ana!ge&i% i% non*o# non*o#ioi ioi. . b. N$eri &eang : o#ioi minor' a#at a#at i%ombina&i%an negan negan ;AINS an ana!ge&i% a(">ant. 4. N$er N$erii bera beratt : o#i o#ioi oi #ote #oten. n. --. Sat"*&at"n$a #erbeaan a!am a!am tera#i ana!ge&i% ini aa!ah #en$e&"aian #en$e&"aian o&i& an hati*hati a!am memberi%an obat %ombina&i.
BAB D9KUMEN*ASI
). A&e&men n$eri n$eri i rawat rawat (a!an io%" io%"menta& menta&i%an i%an a!am a!am Mei4a! Mei4a! Re4or Rawat Ja!an. -. A&e&m A&e&men en n$eri n$eri i rawat rawat ina# ina# io io%" %"me ment nta&i a&i%a %an n a!a a!am m re%am re%am mei mei&& #a&ie #a&ien n rawat ina#. +. @embar @embar ob&er ob&er>a& >a&ii #enan #enangan ganan an n$er n$erii 0. S;P a&e&men a&e&men an mana(e mana(emen men n$er n$erii
Stat& Dk&men
In"%
Sa!inan
RSUD BUMIAYU
No. Di&trib"&i
SP9 ASSESMEN* NYERI
No Do%"men
No Re>i&i :
Ha!aman :
.
..
Tangga! Terbit
Diteta#%an o!eh Dire%t"r RSUD BUMIAYU
..
d/. d/. Al' B&d'a/t B&d 'a/t
S*ANDAR PR9SEDUR 9PERASI9NA-
Pengertian
A&e&men n$ n$eri a aa!ah &" &"at" ti tina%an me me!a%"%an #e #eni!aian ra ra&a &a &a%it2 n$eri #aa #a&ien i RS' $ang teriri ata& a&e&men n$eri awa! an a&e&men n$eri "!ang. A&e&men n$eri awa! aa!ah &"at" tina%an me!a%"%an #eni!aian ra&a &a%it 2 n$eri #aa #a&ien &aat #a&ien i!a$ani #ertama %a!i i rawat (a!an ma"#"n Unit
T"("an
). Sem"a #a&ien i RS i!a%"%an a&e&men n$eri -. Sem"a Sem"a #a&ien #a&ien n$eri i!a%"% i!a%"%an an #enge!o #enge!o!aa !aan n n$eri n$eri &e&"ai &e&"ai #an"a #an"an n mana(emen n$eri
Kebi(a%an
SK Dire%t"r RS RSUD BU BUMIAYU Nomor . tentang Kebi(a%an A&&e&ment N$eri i R"mah Sa%itUm"m B"mia$" ). Do%ter2 #erawat me!a%"%an a&e&men awa! terhaa# n$eri #aa &em"a #a&ien $ang #eri%&a i RS i!a%"%an i rawat (a!an' rawat ina# an Iit$' ?r$' ?on&o!abi!it$9 "nt"% ana% "&ia "&ia + tah"n tah"n ata" ata" ana% ana% eng engan an gang gangg" g"an an %ogn %ogniti iti77 ata" ata" "nt"% "nt"% #a&ien #a&ien*#a *#a&ien &ien ana% ana% $ang $ang tia% tia% a#at a#at ini!ai ini!ai engan engan &%a!a !ain. 4. Oong ong Ba%e Ba%err =A?ES A?ES Pain Pain S4a! S4a!ee "nt" "nt"% % #a&ie #a&ien n ewa ewa&a &a an ana% + tah"n $ang tia% a#at menggambar%an inten&ita& n$erin$a engan ang%a . AS 8i&"a! 8i&"a! Ana!og Ana!og S4a!e9 S4a!e9 "nt"% "nt"% #a&ien ewa&a an ana% 5 tah"n' engan &%a!a ) imana imana tia% n$eri engan ) &angat n$eri' #a&ien iminta menge%&#re&i%an ra&a n$erin$a. e. ?om7or ?om7ortt S4a!e S4a!e "nt"% "nt"% meni!a meni!aii era(a era(att &ea&i &ea&i #aa #aa ana% ana% an
Pro&e"r
Unit Ter%ait
ewa&a ewa&a engan engan tera#i tera#i&e &ea&i' a&i' $ang $ang irawa irawatt i r"ang r"ang rawat rawat inten&i7 2 %amar o#era&i 2 r"ang rawat ina# $ang tia% a#at ini!ai mengg"na%an i&"a! Ana!og S4a!e ata" Oong*Ba%er =A?ES PainS4a!e +. Do%ter2 Do%ter2 #erawat #erawat me!a%" me!a%"%an %an tina% tina%an an 2inter> 2inter>en&i en&i &e&"ai &e&"ai engan engan era(at n$eri $ang ierita #a&ien. 0. A&e&ment A&e&ment "!ang n$eri a#at i!a%"%an i!a%"%an : &etia# &hi7t' mengi%"ti mengi%"ti #eng"%"ran tana >ita! #a&ien' &at" (am &ete!ah tata !a%&ana n$eri' ata" &e&"ai (eni& an on&et obat' &ete!ah #a&ien men(a!ani #ro&e"r men$a%it%an' &ebe!"m tran&7er #a&ien' an &ebe!"m #a&ien #"!ang ari r"mah &a%it. 1. Paa n$eri n$eri a%"t 2 %roni%' !a%"%an !a%"%an a&e&men "!ang "!ang tia# + menit ) (am &ete!ah #emberianobat n$eri. ,. Ha&i! a&e&men a&e&men n$eri io%"ment io%"menta&i%an a&i%an a!am a!am re%am mei& #aa 7orm 4atatan terintegra&i' monitoring ter#a" an ini%ator m"t" %!ini%. Ha&i! a&e&men n$eri iin7orma&i%an %e#aa #a&ien 2%e!"arga an io%"menta&i%an a!am re%am mei& ). I
