PENANGANAN KETO ASIDOSIS DIABETIK DI IGD
No. Dokumen ...................
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SM...............!
Tan""al #e$%i#
No. Revisi ..................
Halaman 1-8 Di#e#a&kan Di$ek#u$'
..................... Dr. AGUNG BASUKI, BASUKI , M.Kes NIP. 19600504 198902 1 002 1. P$os P$oseu eu$$ )an" )an" men"a men"a#u #u$$ #en# #en#an an" " &ena# &ena#al alaks aksana anaan an *e#o *e#o Asios Asiosis is
Dia%e#ik (*AD!. +. *e#o *e#o Asios Asiosis is Dia%e Dia%e#i #ik k me$u me$u&ak &akan an kom& kom&li lika kasi si aku# aku# a$i a$i Dia% Dia%e# e#es es Mell Melli# i#us us )an" )an" meli meli&u# &u#ii ,i&e ,i&e$" $"li like kemi mia' a' asi asios osis is me#a me#a%ol %olik ik'' an an &enin"ka#an kaa$ ke#on alam a$a,. . *om& *om&llikas ikasii ini ini #e$ e$ai ai aki aki%a# %a# e/i e/isi sien ensi si insul nsuliin
a%so a%solu lu##
an an
&enin"ka#an ,o$mon counter-regulatory ("luka"on' ("luka"on' ka#ekolamin ka#ekolamin'' ko$#isol' growth ko$#isol' growth hormone!. hormone!. 0. *e#o *e#o Asi Asiosi osiss Dia%e# Dia%e#ik ik se$in se$in" " #e$ai #e$ai &aa &aa DM #i&e #i&e 1 an u"a u"a &aa DM #i&e + )an" men"alami s#$es ka#a%olik misaln)a aki%a# #$auma' in/eksi' a#au &em%ea,an. . Tana an "eala "eala klinis klinis meli&u#i meli&u#i &oliu$ &oliu$ia' ia' &olii&si &olii&si'' %e$a# %aan %aan #u$un' Pen"e$#ian
mual mual'' mun# mun#a, a,'' e,i e,i$a $asi si'' lema lema,' ,' n)e$ n)e$ii &e$u &e$u## i/u i/us' s' &enu$ &enu$un unan an kesaa$an' na/as 2e&a# an alam ( Kussmaul Kussmaul respiration respiration!. !. 3. Peme Peme$$iksa iksaan an 4 a. 5ula 5ula a$ a$a, a, se6 se6ak ak#u #u 7+ 7+m m"9 "9l l %. &H a$#e$i :;' 2. Pe$na/ na/asan Kussmaul . *e#on *e#on a$a, a$a, an an a#au a#au ke#on ke#on u$in u$in meni menin"k n"ka# a# e.
Na ? (@l H@O!B ;. Dia" Dia"no nosa sa
PENANGANAN KETO ASIDOSIS DIABETIK DI IGD
No. Dokumen ...................
No. Revisi ..................
Halaman +-8
1. Menu$unkan an"ka mo$%ii#as an mo$#ali#as. +. Pasien mena&a#kan &enan"anan )an" sesuai en"an &$oseu$ )an" Tuuan
%e$laku i RSUD
*e%iakan
A. <. 1. +.
S#ana$ Pela)anan Minimal RSUD
Dalam. . Dok#e$ I5D. 0. Dok#e$ Umum )an" %eke$a i %a"ian Pen)aki# Dalam. . Dok#e$ In#e$nsi&.
Penan"anan *AD %isa ilakukan en"an + 2a$a' )ai#u %e$asa$kan o$mula *linik P$ak#is a$i P$o/. Askana$ Tok$o&$a6i$o'$.' S&.PD' *-EMD INASIM a#au Guideline a$i American Diabetes Association. I. Penan"anan *AD %e$asa$kan o$mula *linik P$ak#is a$i P$o/. Askana$ Tok$o&$a6i$o'$.' S&.PD' *-EMD INASIM aala, se%a"ai %e$iku#4
PENANGANAN KETO ASIDOSIS DIABETIK DI IGD
No. Dokumen ...................
ASE I
No. Revisi ..................
Halaman -8
1. REHIDRASI4 Na@l ' a#au RL' +L9 + am &e$#ama' lalu 8 #&m 9 0 am' lalu #&m9 18 am (0-3L9+0 am!' i#e$uskan sam&ai +0 am %e$iku#n)a + #&m +. IDRIF (A&i$a!4 0 uni#9 am i.v (o$mula Minus Sa#u! . In/us *alium9 +0 am4 +mE= (%ila * G '-' mE=9L!' mE= (* G +'-' mE=9L!' ;mE= (* G +'-+' mE=9L!' +mE=9 1229 am (* : +'! 0. INUS
5lukosa a$a, +m"9l a#au IDRIF4 Insulin Dosis Rena, In#$a $euksi u$in Fena
ASE II
1. MAINTENAN@E4 Na@l ' (Insulin 0-8iu!' Mal#osa 1 (Insulin 3-1+iu! %e$"an#ian +#&m (S#a$# Slo6' 5o Slo6' S#o& Slo6! +. *ALIUM4 &.e (* :0mE=9L! a#au &.o (ai$ #oma#9kalu! . A2#$a&i9Novo$a&i4 J8-1+iu s.2 0. MA*ANAN LUNA*4 ka$%o,i$a# kom&leks &.o
P$o#okol #e$a&i *AD #e$i$i a$i + /ase' /ase I (/ase "a6a#! an /ase II (/ase $e,a%ili#asi! en"an %a#as kaa$ "lukosa an#a$a keua /ase #e$se%u#
P$oseu$
seki#a$ +m"9l. Penan"anan i I5D aala, /ase I )an" #e$i$i a$i4 1. *o$eksi e,i$asi 4
PENANGANAN KETO ASIDOSIS DIABETIK DI IGD
No. Dokumen ...................
No. Revisi ..................
Halaman 0-8
0. *o$eksi asiosis me#a%olik4
Penan"anan *AD %e$asa$kan American Diabetes Association aala,
se%a"ai %e$iku#4 1. *o$eksi De,i$asi a. In/us Na@l ' 1-+ml9k"<< ($a#a-$a#a 1-1'L! alam 1 am &e$#ama %. Ten#ukan s#a#us ,i$asi4 - S)ok ,i&ovolemik4 in/us Na@l ' 1L9am an a#au koloi - S)ok ka$io"enik4 moni#o$in" ,emoinamik - Hi&o#ensi $in"an4 #en#ukan Na se$um' %ila #in""i a#au no$mal in/us Na@l '0 0-10ml9k"<<9am.
*o$eksi Hi&e$"likemia a. Ineksi insulin $e"ule$ (A2#$a&i! %olus iv '1iu9k"<< %. Lanu# in/us insulin A2#$a&i $i& '1iu9k"<<9am 2. @ek 5DA 1 am kemuian' %ila 5DA #iak #u$un -;m"9l alam 1 am &e$#ama' naikkan osis insulin $i& +J li&a# #ia& 1 am sam&ai 5DA #u$un -;m"9l alam 1 am.
PENANGANAN KETO ASIDOSIS DIABETIK DI IGD
No. Dokumen ...................
*om&likasi Uni# )an" menan"ani Uni# #e$kai#
No. Revisi ..................
Halaman -8
Hi&o"likemia' ,i&okalemia' eema se$e%$i ( &aa anak-anak!. *om&likasi )an" #e$ai %iasan)a iaki%a#kan #e$a&i )an" #iak aekua#.
Kepust!"#
Tok$o&$a6i$o' Askana$. +1+. Formula Klinik raktis di !idang Diabetologi-"ndokrinologi #etabolisme. Su$a%a)a4 Pusa# Dia%e#es an Nu#$isi Ame$i2an Dia%e#es Asso2ia#ion. +0. $yperglicemic %rises in Diabetes. Dia%e#es @a$e +;4 03+.
