240812-EXAMEN

CICLO DE REVISION EN MEDICINA

Examen

1. ¿Cuál de las siguientes bacterias carece de pared celular?: a) Streptococcus pneumoniae b) Mycoplasma pneumoniae c) Staphylococcus aureus d) Pseudomona aeruginosa e) Rickettsia rickettsi 2. El contraste usado en la l a tinción de Gram, es: a) Violeta de Genciana. b) Azul de metileno. c) Lugol. d) Mezcla alcohol -acetona. e) Safranina 3. Son catalasa positivo todas las siguientes bacterias, excepto: a) Staphylococcus epidermidis. b) Staphylococcus aureus. c) Listeria monocytógenes. d) Streptococcus pneumoniae. e) Neisseria gonorrehae. 4. ¿Cuál de las siguientes vías de administración, evita parcialmente el metabolismo del fármaco a nivel hepático (PRIMER PASO)?: a) Vía oral. b) Vía rectal. c) Vía sublingual. d) Todas. e) Ninguna

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Viernes, 24 de Agosto del 2012

5. El concepto que mejor mejor define BIODISPONIBILIDAD, BIODISPONIBILIDAD, de entre los siguientes, es: a) Fracción de dosis que llega a la circulación general. b) Concentración de fármaco que llega a la circulación. c) Fracción de dosis que no se une a proteínas. d) Fracción de dosis que llega inalterada a la circulación general. e) La fracción de dosis que no se metaboliza 6. ¿A qué tiempo después de la concepción se lleva a cabo la implantación del blastocisto? a) 1 día b) 2 días c) 3 días d) 4 días e) 5 días 7. El hígado y páncreas, derivan de: a) Ectodermo b) Endodermo c) Mesodermo d) Cresta neural e) Mesenterio dorsal 8. Son vitaminas liposolubles, excepto: a) Vitamina A b) Vitamina D c) Vitamina E d) Vitamina B1 e) Vitamina K

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9. Los lípidos se transportan en el plasma en forma de a) Quilomicrones b) Fosfolípidos c) Lipoproteínas d) Microlipidos e) Todas 10. La desnutrición con déficit predominante de e nergía, asociado a retraso de peso y talla, atrofia muscular y de grasa subcutánea, facies senil. a) Kwashiorkor b) Marasmo c) Desnutrición crónica d) Desnutrición crónica reagudizada e) Desnutrición aguda 11. Antibiótico que actúa inhibiendo la DNA Girasa: A) Amoxicilina B) Gentamicina C) Metronidazol D) Mupirocina E) Ciprofloxacino 12. ¿Cuál es la disposición de la capa muscular del intestino delgado? A) Circular interna y oblicua externa B) Longitudinal interna y oblicua externa C) Circular interna y longitudinal externa D) Circular externa y circular interna E) Oblicua externa y longitudinal interna 13. Se encargan de la producción de mielina a nivel de sistema nervioso periférico: A) Células de Purkinge B) Células de Schawn C) Células de Sertoli D) Motoneuronas Alpha E) Células estrelladas 14. La forma infectante de Giardia lamblia, es: A) Quiste B) Trofozoito C) Larva D) Huevo E) Cercaria 15. Señale cuál es la prueba de laboratorio GOLD STÁNDARD que se considera confirmatoria para el diagnóstico de Infección por VIH A) Elisa B) Western Blot C) Reacción en Cadena de Polimerasa (PCR) D) Inmuno Fluorescencia Indirecta (IFI) E) Conteo de linfocitos T CD4 16. ¿Cuál es la estructura nerviosa que está afectada en el llamado “Síndrome del túnel carpiano”?

A) Nervio Cubital B) Nervio Mediano

C) Nervio Radial D) Nervio Circunflejo E) Nervio braquial cutáneo interno 17. Los signos de Trousseau y Chvostek corresponden a: A) Hipocalcemia B) Hipoparatiroidismo C) Hiperparatiroidismo D) Hipermagnesemia E) Hipomagnesemia 18. ¿Cuál es el déficit de Vitamina que produce el Síndrome De Wernike? A) B1 B) B6 C) B3 D) B12 E) B2 19. La infección oportunista más frecuente en pacientes con diagnóstico de Infección por VIH, es: A) CMV B) Candidiasis C) Criptococosis D) Toxoplasmosis E) Tuberculosis 20. Uno de las siguientes características es propio de los signos extrapiramídales de la Enfermedad de Parkinson: A) Evolución tórpida. B) Temblor grueso. C) La asimetría. D) La simetría E) Piramidalismo. 21. Mujer de 36 años con historia de 6 años de disfagia progresiva. ¿Cuál sería la prueba diagnóstica esencial?: A) Rx de tórax. B) Tránsito digestivo. C) Endoscopia alta. D) Manometría esofágica. E) TAC torácica 22. El deterioro de la memoria inmediata que se asocia a cambio progresivo de conducta que evoluciona en pocos meses en un paciente mayor de 70 años, se asocia a: A) Depresión Mayor. B) Desorden Cerebro Vascular. C) Demencia tipo Alzheimer. D) Demencia farmacológica. E) Trastorno de la personalidad


23. Uno de los siguientes antibióticos actúa directamente sobre la Leucocidina del Staphylococo aureus Meticilino resistente de origen comunitario (MRSA – AC): A) Amoxicilina con ácido clavulánico. B) Clindamicina. C) Fosfomicina. D) Ceftriaxona E) Oxacilina. 24. Paciente que llega a la emergencia por trastorno del sensorio; cuenta con historia de tumoración cerebral en estudio. En la analítica destaca Na plasmático= 120 mEq/l, Osmolaridad (OSM) plasmatica disminuida, OSM urinaria = 110 mOsm/kg, Na en orina = 50 mEq/l; debemos sospechar: A) Diabetes insípida. B) SIADH. C) Hiperglucemia. D) Nefropatía Pierde-Sal. E) Uso de diuréticos 25 Hormona que disminuye en la cetoacidosis diabética A) Glucagon B) Insulina C) Catecolaminas D) Cortisol E) Hormona de crecimiento 26. Si estamos frente a un niño con las siguientes características: anemia, hepatomegalia, vida media albúmina disminuida. Indicar que tipo de malnutrición presenta: a) Marasmo b) Kwashiorkor c) Deficiencia Vit. A d) Deficiencia de yodo e) Deficiencia de micronutrientes 27. Marque lo correcto, en hematopoyesis: a) Se inicia en el sexto mes de vida b) El lugar donde se produce es el bazo c) El hígado es el órgano que comanda la hematopoyesis fetal d) En la tercera semana de gestación la hematopoyesis fetal es exclusivamente de la serie mieloide. e) Ninguna de las anteriores 28. Con relación a l os factores de coagulación marque lo correcto: a) Todas las proteínas hemostáticas inducen trombogénesis b) La vía intrínseca de la coagulación se inicia en la activación del factor X c) El calcio es un ión que carece de importancia en la cascada de coagulación d) La activación de la vía extrínseca se inicia con la activación del factor tisular y factor VII e) Ninguna de las anteriores

29. ¿Cuál de los siguientes enteroparásitos produce anemia microcítica con más frecuencia? a) Ascaris lumbricoides b) Trichuris trichiura c) Strongyloides stercolaris d) Entamoeba hystolítica e) Criptosporidium parvum 30. ¿Cuál de las siguientes venas no pertenece al territorio venoso profundo?: a) Safena interna. b) Femoral superficial. c) Femoral común. d) Ilíaca. e) Peronea. 31. Una mujer de 36 años acude a consulta porque en un chequeo de empresa le han encontrado una cifra de fosfatasa alcalina de sangre elevada 5 veces el valor normal. Le realizamos un perfil bioquímico hepáti co completo, que es normal en el resto de los parámetros y un estudio inmunológico que muestra anti cuerpos antimitocondriales tipo 2M positivos. Se realiza una biopsia hepática que evidencia infiltración inflamatoria alrededor de los conductos biliares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hepatitis Autoinmune tipo 1 b) Hepatitis Autoinmune tipo 2 c) Cirrosis biliar primaria d) Hepatitis viral e) Hepatitis medicamentosa 32. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la tirotoxicosis facticia?: a) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado. b) La TSH sérica está suprimida. c) Es habitual el bocio visible. d) Para su diagnóstico es necesario realizar gammagrafía. e) Los anticuerpos antimicrosomales están habitualmente elevados. 33. De los siguientes, señale el que se considera factor etiológico de la gastritis tipo B (no autoinmune): a) Hipersecreción de ácido. b) Hipersecreción de gastrina pancreática. c) Tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos. d) Estado de uremia. e) Infección por Helicobacter pylori. 34. Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9 g/dl, VCM 120 fl, HCM 34 pg, reticulocitos 12%, leucocitos 9.500/mcrl, plaquetas 320.000/mcrl. En el frotis se observa hipersegmentación de neutrófilos. El diagnóstico es de anemia: a) Aplásica. b) Hemolítica. c) Ferropénica. d) Por trastornos crónicos. e) Megaloblástica.


35. Paciente diagnosticado de anemia ferropénica de causa conocida. Se le instaura tratamiento con sulfato ferroso. Si antes no ha habido contraindicación, la administración debe suspenderse cuando: a) Aumente la Hb. b) La sideremia sea normal. c) El volumen corpuscular medio sea normal. d) El hierro en depósitos (ferritina) sea normal. e) Clínicamente se encuentre bien. 36. La vacuna antineumocócica, antes de ser administrada en pacientes con infección por VIH, debe de seleccionarse a los pacientes en base a la cifra de CD4 señale cuál es esta cifra: a) CD4 > 500 cel/mm3. b) CD4 > 350 cel/mm3. c) CD4 > 200 cel/mm3. d) CD4 < 350 cel/mm3. e) CD4 < 200 cel/mm3. 37. Respecto a la infección por VIH. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?: a) La neumonía por neumocystis jirovecci se presenta

40. Concurre a la consulta un paciente de 74 años sin antecedentes de importancia por presentar astenia, adinamia, palpitaciones y pérdida de 4 kg de peso en el último mes. En el examen físico se encuentra lúcido, orientado, con una TA de 170/70 mm Hg, un pulso irregular y desigual con una frecuencia de 115 por minuto y un soplo sistólico en el foco aórtico. El resto del examen físico es normal. ¿Cuál es su presunción diagnóstica y la conducta más adecuada? a) Hipertiroidismo apático y solicitud de TSH b) Depresión y derivación a psiquiatría c) VIH y solicitar Elisa d) Feocromocitoma y determinación de ácido vainillilmandélico e) Estenosis mitral y solicitud de ecocardiograma 41. ¿Cuál de los siguientes problemas psiquiátricos es más frecuente en mujeres que en hombres?: a) Trastorno de personalidad paranoide. b) Intentos de suicidio. c) Suicidio consumado. d) Consumo de alcohol. e) Síndrome de déficit de atención con hiperactividad.

con CD4 < 200/μL.

b) La retinitis por Citomegalovirus habitualmente se presenta con cifras de CD4 < 100/μL.

c) La Tuberculosis se presenta en estdíos avanzados de la enfermedad (CD4 < 50/μL)

d) El Cotrinoxazol se administra profilácticamente en personas con CD4 < 200/μL.. e) Las vacunas a base de “virus vivos atenuados” están

42. El trastorno de orientación menos frecuente es el que se refiere a la conciencia de: a) Tiempo. b) Espacio. c) Persona diferente así mismo (alopsíquica). d) La propia persona (autopsíquica). e) Todas son igual de frecuentes.

contraindicados.

38. Un paciente de 53 años consulta por dolor y malestar en la zona epigástrica de varios meses de evolución. Refiere haber disminuido 5 kg de peso en los últimos meses. Tiene antecedentes de tabaquismo. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más adecuada? a) Realizar tratamiento empírico con un inhibidor de la bomba de protones b) Solicitar test del aire espirado para Helicobacter pylori c) Solicitar endoscopía digestiva alta d) Solicitar ecografía abdominal e) Solicitar radiografía contrastada esofágica 39. Un paciente internado en la sala de clínica médica por síndrome ascítico edematoso secundario a cirrosis alcohólica desarrolla oliguria en el curso de la internación. En los días previos había recibido antiinflamatorios no esteroides por una ginecomastia dolorosa. Presenta concentración de urea de 90 mg/dl y creatinina de 2,8 mg/dl, Na urinario < 5 mEq/L, fracción excretada de Na (FENa) <1 y sedimento urinario normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Síndrome hepatorrenal b) Insuficiencia renal prerrenal hipovolémica c) Necrosis tubular aguda isquémica d) Nefritis intersticial nefrotóxica e) Sindrome nefrótico

43. Una paciente de 39 años consulta por palpitaciones, pérdida de peso e irritabilidad. En los exámenes de laboratorio solicitados presenta: valores de TSH no detectables, T4 libre elevada y TSI (Inmunoglobulinas Estimulantes de Tiroides) positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Tiroiditis de Hashimoto b) Adenoma tóxico c) Tirotoxicosis facticia d) Enfermedad de Graves e) Cáncer de tiroides 44. ¿Cuál de las siguientes determinaciones utiliza para el monitoreo del tratamiento de un hipotiroidismo? a) TSH ultrasensible, T4 Libre b) TSH ultrasensible, anticuerpos antiperoxidasa tiroidea, T4 Libre c) TSH ultrasensible d) TSH ultrasensible, T4 Libre, T3 e) TRH, TSH, T4 y T3


45. Una paciente de 70 años internada por insuficiencia cardíaca derecha fue tratada con furosemida 40 mg IV obteniéndose disminución de edemas y reducción de 6 kg en 72 horas. En el examen físico se encuentra: TA 120-80 mm Hg, FC 88 L/min, FR 18 por min. Los resultados de laboratorio son: urea de 70 mg/%, creatinina 1,30 mg/%, Na 130 meq/l, K 3,0 meq/l, Cl 95 meq/l. Se solicita estado ácido base. ¿Qué resultado espera obtener? a) Alcalosis mixta b) Acidosis metabólica hiperclorémica c) Alcalosis metabólica d) Alcalosis respiratoria e) Acidosis mixta 46. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO está indicada en el tratamiento de la Hiperpotasemia?: a) Glucosa e insulina. b) Bicarbonato sódico. c) Gluconato cálcico. d) Resinas de intercambio iónico. e) Glucocorticoides. 47. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO es un criterio para el diagnóstico del Síndrome metabólico?: a) Nivel de triglicéridos mayor de 149 mg/d. b) Nivel de HDL-Colesterol menor de 40 mg/dl en varones. c) Tensión arterial de 130/85 mm Hg o superior. d) Glucosa en ayunas mayor de 109 mg/dl. e) Nivel de LDL-Colesterol mayor de 130mg/dl. 48. Indique la respuesta correcta: A) El 2° ruido cardiaco corresponde con el cierre de las válvulas auriculoventriculares. B) Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en estenosis como insuficiencias valvulares severas.

C) En el pulso venoso yugular la onda "a" se debe a la distensión venosa producida por la contracción de la aurícula izquierda. D) El pulso alternante es típico de la miocardiopatía hipertrófica. E) El signo de Kussmaul es un aumento de la presión venosa central durante la inspiración. 49. ¿Qué músculo, componente del cuádriceps crural, se inserta como tendón rotuliano en l a tuberosidad anterior de la tibia?: A) El vasto interno. B) El vasto intermedio o músculo crural. C) El recto anterior. D) El vasto externo. E) El subcrural. 50. Un paciente con antecedentes de trastorno de ansiedad, acude a urgencias, presentando: PC0 2 = 18 mmHg, pH = 7.6, [HC0 3-] = 20mEq/l. ¿Qué trastorno puede padecer?: A) Acidosis metabólica. B) Alcalosis metabólica. C) Alcalosis respiratoria aguda. D) Acidosis respiratoria crónica. E) Acidosis respiratoria aguda.


CLAVE DE RESPUESTAS :: Examen :: VIERNES, 24 de Agosto del 2012 1

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