LAPORAN PENDAHULUAN ANTENATAL CARE (ANC)
I.
Pengertian Antenatal care adalah pemeriksaan pemeriksaan kehamilan kehamilan yang yang dilakukan dilakukan untuk memeriksa memeriksa
keadaan ibu dan janin secara berkala, yang diikuti dengan upaya koreksi terhadap penyimpangan yang ditemukan (Depkes RI, 1996). Antenatal care adalah perawatan selama masa kehamilan kehamilan sebagai suatu manajemen kehamilan dimana ibu dan anaknya diharapkan sehat dan baik (Hanifa Wiknjosastro, SPOG, dkk (2002) Ilmu Kebidanan).
II. a.
Tujuan Pelayanan Antenatal Care
Mempromosikan Mempromosikan dan menjaga menjaga kesehatan fisik dan mental mental ibu dan bayi dengan dengan memberikan pendidikan gizi, kebersihan diri dan proses kelahiran bayi.
b.
Mendeteksi dan menatalaksanakan menatalaksanaka n komplikasi medis, bedah ataupun obstetri selama kehamilan.
c.
Mengembangkan Mengembangkan persiapan persalinan persalinan serta rencana rencana kesiagaan menghadapi menghadapi komplikasi.
d. Membantu menyiapkan ibu untuk menyusui dengan sukses, menjalankan puerperium normal, dan merawat anak secara fisik, psikologi dan social (Kusmiyati, et al., 2008).
III.
Pelayanan Antenatal Care Pelayanan antenatal dalam penerapan operasionalnya dikenal dengan standar
minimal “7T” yang terdiri dari: 1. Timbang badan dan tinggi badan dengan alat ukur yang terstandar Penimbangan dilakukan setiap kali ibu hamil memeriksakan diri, karena hubungannnya hubungannnya erat dengan pertambahan pertambahan berat badan l ahir bayi. Berat badan ibu hamil ha mil yang sehat akan bertambah antara 10-12 Kg sejak sebelum hamil (Nadesul, 2006). Tinggi badan hanya diukur pada kunjungan pertama. Ibu dengan tinggi <145 cm perlu diperhatikan kemungkinan kemungkinan panggul sempit sehingga menyulitkan pada saat persalinan (Depkes RI, 1998). 2. Mengukur tekanan darah darah dengan dengan prosedur prosedur yang yang benar Pengukuran tekanan darah harus dilakukan secara rutin dengan tujuan untuk melakukan deteksi dini terhadap terjadinya tiga gejala preeklamsi. Tekanan darah tinggi,
protein urin positif, pandangan kabur atau oedema pada ekstremitas. Apabila tekanan darah mengalami kenaikan 15 mmHg dalam dua kali pengukuran dengan jarak 1 jam atau tekanan darah > 140/90 mmHg, maka ibu hamil mengalami preeklamsi. Apabila preeklamsi tidak dapat diatasi maka akan menjadi eklamsi (Mufdlillah, 2009). 3. Mengukur Tinggi fundus uteri dengan prosedur yang benar Pengukuran tinggi fundus uteri dilakukan secara rutin untuk mendeteksi secara dini terhadap berat badan janin. Indikator pertumbuhan janin intrauterin, tinggi fundus uteri juga dapat digunakan untuk mendeteksi terhadap terjadinya molahidatidosa, janin ganda atau hidramnion (Nadesul, 2006) 4. Pemberian imunisasi tetanus toksoid (TT) lengkap (sesuai jadwal). Pemberian imunisasi TT untuk mencegah terjadinya penyakit tetanus. Jadwal pemberian imunisasi TT sebagai berikut: Antigen
TT1
Interval (selang
Lama
waktu minimal)
perlindungan
Pada kunjungan
-
-
3 tahun *
80
5 tahun
95
10 tahun
99
1 tahun setelah
25 tahun/seumur
99
TT4
hidup
% perlindungan
antenata pertama TT2
4 minggu setelah TT1
TT3
6 bulan setelah TT2
TT4
1 tahun setelah TT3
TT5
Ket : * artinya a pabila dalam waktu 3 tahun W US tersebut melahirkan, maka bayi yang dilahirkan akan terlindung dari TN (Tetanus Neonatorum) sumber: (Prawirohardjo, 2006).
5. Pemberian Tablet tambah darah minimal 90 tablet selama kehamilan Pemberian tablet tambah darah dimulai setelah rasa mual hilang satu tablet setiap hari, minimal 90 tablet. Tiap tablet mengandung FeSO4 320 mg (zat besi 60 mg) dan asam folat 500 μg. Tablet besi sebaiknya tidak minum bersama kopi, teh karena dapat mengganggu penyerapan (Prawirohardjo, 2006). 6. Tes laboratorium (rutin dan khusus) Pemeriksaan laboratorium rutin mencakup pemeriksaan hemoglobin, protein urine, gula darah, dan hepatitis B. Pemeriksaan khusus dilakukan didaerah prevalensi
tinggi dan atau kelompok perilaku terhadap HIV, sifilis, malaria, tubercolusis, cacingan dan thalasemia. (Meilani, et al., 2009). 7. Temu wicara (konseling) Memberikan penyuluhan sesuai dengan kebutuhan seperti perawatan diri selam hamil, perawatan payudara, gizi ibu hamil, tandatanda bahaya kehamilan dan janin sehingga ibu dan keluarga dapat segera mengambil keputusan dalam perawatan selanjutnya dan mendengarkan keluhan yang disampaikan (Meilani, et al., 2009).
IV.
Progam-progam dalam Antenatal Care Program-program yang di integrasikan dalam pelayanan antenatal terintegrasi
meliputi : a. Maternal Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) b. Antisipasi Defisiensi Gizi dalam Kehamilan (Andika) c. Pencegahan dan Pengobatan IMS/ISR dalam Kehamilan (PIDK) d. Eliminasi Sifilis Kongenital (ESK) dan Frambusia e. Pencegahan dan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi (PMTCT) f.
Pencegahan Malaria dalam Kehamilan (PMDK)
g. Penatalaksanaan TB dalam Kehamilan (TB-ANC) dan Kusta h. Pencegahan Kecacingan dalam Kehamilan (PKDK) i.
Penanggulangan Gangguan Intelegensia pada Kehamilan (PAGIN). (Depkes RI, 2009)
V.
Jadwal Pemeriksaan Antenatal Care Kunjugan
Waktu
Trimester Pertama
Sebelum minggu ke 14
Informasi Penting o
Membangun hubungan saling percaya antara petugas kesehatan dengan ibu hamil
o
Mendeteksi masalah dan menanganinya
o
Melakukan tindakan pencegahan seperti tetanus neonatorum, anemis kekurangan zat besi, penggunaan
praktik tradisional yang merugikan o
Memulai persiapan kelahiran bayi dan kesiapan untuk menghadapi komplikasi
o
Mendorong perilakuk yang sehat (giat, latihan dan kebersihan, dsb)
Trimester kedua
Sebelum minggu ke 28
Sama seperti diatas ditambah kewaspadaan khusus mengenai preeklampsia ( tanya ibu tentang gejala – gejala preeklapmsia, pantau TD, evaluasi edema, periksa untuk mengetahui proteinuria)
Trimester ketiga
Antara minggu 28 – 36
Sama seperti diatas, ditambah palpasi abdominal untuk mengetahui apakah ada kehamilan ganda
Trimester ketiga
Sama seperti diatas, ditambah deteksi letak bayi yang tidak normal, atau kondisi lain yang memerlukan kelahiran dirumah sakit.
ASUHAN KEPERAWATAN A. Pengkajian ANC 1. Anamnesa -
Anamnesa identitas istri dan suami
-
Anamnesa umum : keluhan kehamilan (mual,muntah, sakit kepala, nyeri ulu hati), nafsu makan, tidur, miksi, defekasi, perkawinan
-
Tentang kehamilan, persalinan, keguguran dan kehamilan ektopik atau kehamilan mola sebelumnya
2. Pemeriksaan Fisik Diagnostik a. Keadaan umum Dengan inspeksi, dapat diperoleh gambaran mengenai keadaan
panggul.
Adanya kesempitan atau kelainan panggul, dapat diduga bila terlihat jalannya ibu tidak normal, misalnya pincang, ibu sangat pendek, adanya kelainan panggul (kifosis, skoliosis), kelainan belah ketupat dari michealis (tidak simetris). b. Tinggi badan Tinggi badan kurang dari rata-rata merupakan faktor risiko untuk ibu hamil atau ibu bersalin. Jika tinggi badan kurang dari 145 cm dimungkinkan sang ibu memiliki panggul sempit. c. Berat badan Pertambahan berat badan selama kehamilan rata-rata 0,3-0,5 kg/minggu. Bila dikaitkan dengan usia kehamilan, kenaikan berat badan selama hamil muda 5 kg, selanjutnya tiap trimester (II dan III) masing-masing bertambah 5 kg. Pada akhir kehamilan, pertambahan berat badan total adalah 9-12 kg. Bila terdapat BB yang berlebihan, perlu dipikirkan adanya risiko bengkak, kehamilan kembar, hidroamnion, dan anak besar. d. Lingkar lengan atas (LILA) LILA kurang dari 23,5 cm merupakan indikator kuat untuk status gizi yang kurang/buruk. Ibu beresiko untuk melahirkan anak dengan BBLR. e. Tanda-tanda vital
Tekanan darah TD yang tinggi (lebih dari 140/90 mmHg) merupakan resiko dalam kehamilan. Penanganan yang kurang tepat, TD sistolik 30 mmHg atau lebih, dan/atau diastolik 15 mmHg atau lebih dapat berlanjut menjadi preeklamsi dan eklamsi.
Denyut nadi Jumlah denyut nadi normal adalah sekitar 80 kali/menit.
Suhu Suhu tubuh ibu hamil lebih dari 37,5 0C dikatakan demam, hal ini kemungkinan ada infeksi dalam kehamilan.
Pernapasan Frekuensi napas normal orang dewasa adalah 16-20 kali/menit. Bila ibu mengalami peningkatan frekuensi napas, ibu akan mudah lelah atau kemungkinan dicurigai mempunyai penyakit jantung.
f.
Kepala dan Leher - Memeriksa apakah terdapat edema pada wajah - Memeriksa apakah kelopak mata bagian bawah tampak pucat, berwarna kuning/jaundice pada sklera - Memeriksa apakah rahang pucat dan periksa juga keadaan gigi - Memeriksa dan meraba leher untuk mengetahui pembesaran kelenjar tiroid, pembesaran pembuluh limfe dan pembesaran vena jugularis
g. Payudara - Amati bentuk, ukuran dan kesimetrisannya; payudara normal melingkar, agak simetris, dan dapat dideskripsikan kecil, sedang, dan besar - Puting payudara menonjol atau masuk ke dalam - Adanya kolostrum atau cairan lain, misalnya ulkus - Retraksi akibat adanya lesi - Masa atau pembesaran pembuluh limfe h. Abdomen - Memeriksa apakah ada bekas luka operasi - Mengukur tinggi fundus uteri menggunakan tangan bila usia kehamilan > 12 minggu, atau pita ukuran bila usia kehamilan
> 22 minggu
- Melakukan palpasi untuk mengetahui letak presentasi, posisi, dan penurunan kepala janin kalau lebih dari 36 minggu Pemeriksaan Leopold : Leopold I
:
Pemeriksaan menghadap kemuka ibu hamil
Menentukan tinggi fundus uteri dan bagian janin dalam fundus
Konsistensi uterus
Leopold II
:
Menentukan batas samping rahim kanan-kiri
Menentukan letak punggung janin
Pada letak lintang, tentukan dimana kepala janin
Leopold III
:
Menentukan bagian terbawah janin
Apakah bagian terbawah tersebut sudah masuk/ masih goyang
Leopold IV
:
Pemeriksa menghadap kea rah kaki ibu hamil
Bisa juga menentukan bagian terbawah janin apa dan berapa jauh sudah masuk PAP
Tinggi Fundus Uteri berdasarkan minggu kehamilan
i.
Tangan dan kaki - Memeriksa apakah tangan dan kaki edema atau pucat pada kuku jari - Memeriksa dan meraba kaki untuk mengetahui adanya varises - Memeriksa refleks patela untuk melihat apakah terjadi gerakan hipo atau hiper
j.
Pemeriksaan panggul
Panggul : genital luar
Memeriksa labia mayora dan minora, klitoris, lubang uretra, introitus vagina untuk melihat adanya tukak atau luka, varises, cairan yang ada (warna, konsistensi, jumlah, bau)
Melakukan
palpasi
pada
kelenjar
pembengkakan masa atau cairan kista
bartolini
untuk
mengetahui
adanya
Panggul : menggunakan spekulum
Memeriksa serviks untuk melihat adanya cairan/darah, luka/lesi, apakah serviks sudah membuka atau belum
Memeriksa dinding vagina untuk melihat adanya cairan/darah dan luka
Panggul : pemeriksaan bimanual
Mencari letak serviks dan merasakan untuk mengetahui pembukaan (dilatasi) dan rasa nyeri karena gerakan (nyeri tekan atau nyeri goyang)
Menggunakan dua tangan, satu tangan di atas abdomen, dua jari di dalam vagina untuk palpasi uterus. Ukuran, bentuk dan posisi, mobilitas, rasa nyeri, serta adanya masa.
Auskultasi untuk mendengar denyut jantung janin (DJJ) : Dari Janin :
Djj pada bulan ke 4-5
Bising tali pusat
Gerakan dan tendangan janin
Dari ibu
:
Bising rahim
Bising aorta
Peristaltik usus
Pemeriksaan Dalam (1)
Vaginal Toucher (VT)
(2)
Rectal Toucher (RT)
Dapat dinilai :
Pembukaan serviks : berapa cm/ jari
Bagian anak paling bawah : kepala, bokong serta posisinya
Turunnya bagian terbawah menurut bidang Hodge
DIAGNOSA KEPERAWATAN No 1.
Diagnosa
Tujuan dan Kriteria Hasil
Risti perubahan nutrisi kurang
Tujuan :
dari
Nutrisi
kebutuhan
berhubungan
tubuh dengan
perubahan nafsu makan, mual dan muntah
Intervensi dan Rasional 1. Tentukan asupan nutrisi per 24 jam
terpenuhi
secara
adekuat
R/ Memenuhi nutrisi ibu 2. Kaji tentang pengetahuan kebutuhan diet
Kriteria Hasil :
R/ Dasar memberi penyuluhan tentang diet yang
(1) Menjelaskan komponen diet seimbang prenatal (2) Mengikuti
diet
diperlukan ibu 3. Berikan informasi tertulis diet prenatal & suplemen
yg
R/ Memudahkan ibu untuk mempraktekkan di rumah
dianjurkan
dan sebagai petunjuk
(3) Mengkonsumsi Zat besi/
4. Tanyakan keyakinan diet sesuai budaya
vitamin
R/ Memastikan kebutuhan nutrisi ibu terpenuhi tanpa
(4) Menunjukkan ↑ BB ( min 1,5 kg pd TM I )
menentang budaya yang dianut oleh ibu 5. Timbang BB & kaji BB pregravida R/ Ketidakadekuatan penambahan BB prenatal dan atau BB dibawah normal meningkatkan risiko IUGR 6. Berikan ↑ BB selama TM I yang optimal R/ Mengantisipasi peningkatan atau penurunan BB yang terlalu tinggi atau rendah 7. Tinjau tentang mual & muntah R/ Mengidentifikasi kebutuhan nutrisi yang diperlukan oleh ibu
8. Ukur pembesaran uterus R/ Mengidentifikasi perkembangan janin sesuai umur kehamilan 9. Kolaborasi : program diet ibu hamil R/ Berkolaborasi dengan ahli gizi untuk pemenuhan kebutuhan nutrisi 2.
Risti defisit volume cairan
Tujuan :
berhubungan
dengan
Cairan
makan,
adekuat
perubahan
napsu
10. Auskultasi DJJ terpenuhi
secara
R/ Mengidentifikasi keadaan janin 11. Tentukan beratnya mual/muntah
Kriteria Hasil :
mual dan muntah
R/ Mengidentifikasi derajat dehidrasi
(1) Mengidentifikasi melakukan untuk
&
12. Tinjau riwayat (gastritis, kolesistiasis)
kegiatan
menurunkan
R/ Menentukan tindakan intervensi untuk diet 13. Anjurkan mempertahankan asupan cairan
frekwensi & keparahan mual/muntah
R/ Memenuhi kebutuhan cairan 14. Kaji suhu, turgor kulit, membran mukosa, TD, intake &
(2) Mengkonsumsi cairan
output, Timbang BB
sesuai kebutuhan
R/
(3) Mengidentifikasi tanda
Ketidakefektifan pernafasan dengan
pola berhubungan pergeseran
Tujuan : Pola napas efektif
suhu,
penurunan
turgor
kulit,
membran mukosa yang kering, penurunan BB salah
& gejala dehidrasi 3.
Peningkatan
satu tanda dan gejala dehidrasi 1.
Kaji status pernapasan R/ Mengidentifikasi adanya keluhan sesak karena pergeseran diafragma
8. Ukur pembesaran uterus R/ Mengidentifikasi perkembangan janin sesuai umur kehamilan 9. Kolaborasi : program diet ibu hamil R/ Berkolaborasi dengan ahli gizi untuk pemenuhan kebutuhan nutrisi 2.
Risti defisit volume cairan
Tujuan :
berhubungan
dengan
Cairan
makan,
adekuat
perubahan
napsu
10. Auskultasi DJJ terpenuhi
secara
R/ Mengidentifikasi keadaan janin 11. Tentukan beratnya mual/muntah
Kriteria Hasil :
mual dan muntah
R/ Mengidentifikasi derajat dehidrasi
(1) Mengidentifikasi melakukan untuk
&
12. Tinjau riwayat (gastritis, kolesistiasis)
kegiatan
menurunkan
R/ Menentukan tindakan intervensi untuk diet 13. Anjurkan mempertahankan asupan cairan
frekwensi & keparahan mual/muntah
R/ Memenuhi kebutuhan cairan 14. Kaji suhu, turgor kulit, membran mukosa, TD, intake &
(2) Mengkonsumsi cairan
output, Timbang BB
sesuai kebutuhan
R/
(3) Mengidentifikasi tanda
Ketidakefektifan pernafasan
pola berhubungan
dengan
diagfragma kehamilan
penurunan
turgor
kulit,
satu tanda dan gejala dehidrasi
Tujuan :
1.
Pola napas efektif
Kaji status pernapasan R/ Mengidentifikasi adanya keluhan sesak karena
pergeseran
sekunder
suhu,
membran mukosa yang kering, penurunan BB salah
& gejala dehidrasi 3.
Peningkatan
pergeseran diafragma
Kriteria Hasil : (1) Melaporkan
2. penurunan
keluhan sesak
Pantau riwayat medis (alergi, rinitis, asma, TBC R/ Memperberat adanya keluhan pernapasan
3.
(2) Mendemonstrasikan
Kaji kadar HB R/ HB yang rendah menyebabkan suplai Oksigen
fungsi pernapasan baik
dalam darah rendah, aliran darah ke otak terlambat dan
mempengaruhi
sistem
saraf
pernapasan
sehingga dapat menyebabkan ibu merasa sesak 4.
Informasikan hubungan program latihan & kesullitan pernafasan R/ Progran Latihan seperti senam ha mil membantu ibu untuk
mampu
keluhan
mengatur
tentang
pernapasan
kesulitan
sehingga
pernapasan
dapat
berkurang 5.
Anjurkan istirahat & latihan berimbang R/ Mencegah kelelahan
4.
Tujuan
Ketidaknyamanan berhubungan
dengan
perubahan fisik dan pengaruh hormonal
(1) Catat derajat rasa tidak nyaman minor
Rasa nyaman terpenuhi
R/ Mengetahui penyebab rasa tidak nyaman yang
Kriteria Hasil :
dirasakan oleh klien
(1) Mengidentifikasi tindakan melegakan
(2) Evaluasi yang dan
derajat
rasa
tidak
nyaman
selama
pemeriksaan lanjutan R/
Mengetahui
ketidaknyamanan
perkembangan
perubahan
rasa
diagfragma
sekunder
kehamilan
Kriteria Hasil : (1) Melaporkan
2. penurunan
keluhan sesak
Pantau riwayat medis (alergi, rinitis, asma, TBC R/ Memperberat adanya keluhan pernapasan
3.
(2) Mendemonstrasikan
Kaji kadar HB R/ HB yang rendah menyebabkan suplai Oksigen
fungsi pernapasan baik
dalam darah rendah, aliran darah ke otak terlambat dan
mempengaruhi
sistem
saraf
pernapasan
sehingga dapat menyebabkan ibu merasa sesak 4.
Informasikan hubungan program latihan & kesullitan pernafasan R/ Progran Latihan seperti senam ha mil membantu ibu untuk
mampu
keluhan
mengatur
tentang
pernapasan
kesulitan
sehingga
pernapasan
dapat
berkurang 5.
Anjurkan istirahat & latihan berimbang R/ Mencegah kelelahan
4.
Tujuan
Ketidaknyamanan berhubungan
dengan
perubahan fisik dan pengaruh hormonal
(1) Catat derajat rasa tidak nyaman minor
Rasa nyaman terpenuhi
R/ Mengetahui penyebab rasa tidak nyaman yang
Kriteria Hasil :
dirasakan oleh klien
(1) Mengidentifikasi tindakan melegakan
(2) Evaluasi yang dan
derajat
rasa
tidak
nyaman
selama
pemeriksaan lanjutan R/
Mengetahui
perkembangan
perubahan
rasa
ketidaknyamanan
menghilangkan ketidaknyamanan (2) Melaporkan
(3) Anjurkan pemakaian korset uterus R/ Menambah kenyaman ibu (4) Tekankan menghindari stimulasi puting
penatalaksanaan
R/ Stimulasi puting dapat menimbulkan kontraksi pada
ketidaknyamanan
rahim
yang
dapat
menyebabkan
ibu
merasa
tidaknyaman (5) Kaji adanya haemoroid R/
Dapat
menjadi
penyebab
ketidaknyamanan
terutama pada saat duduk atau BAB (6) Intruksikan penggunaan kompres dingin & intake tinggi serat pada haemoroid R/ Mengurangi ketidaknyaman dan menghindari konstipasi yang akan menambah keparahan hemoroid R/ Memberikan kenyaman pada ibu (7) Kaji tingkat kelelahan dengan aktifitas dalam keluarga R/ Mengidentifikasi adanya aktifitas yang terlalu berat sehingga menyebabkan kelelahan pada ibu (8) Kolaborasi : suplemen kalsium R/ Menambah pemenuhan kebutuhan kalsium dalam tubuh selam hamil
menghilangkan ketidaknyamanan (2) Melaporkan
(3) Anjurkan pemakaian korset uterus R/ Menambah kenyaman ibu (4) Tekankan menghindari stimulasi puting
penatalaksanaan
R/ Stimulasi puting dapat menimbulkan kontraksi pada
ketidaknyamanan
rahim
yang
dapat
menyebabkan
ibu
merasa
tidaknyaman (5) Kaji adanya haemoroid R/
Dapat
menjadi
penyebab
ketidaknyamanan
terutama pada saat duduk atau BAB (6) Intruksikan penggunaan kompres dingin & intake tinggi serat pada haemoroid R/ Mengurangi ketidaknyaman dan menghindari konstipasi yang akan menambah keparahan hemoroid R/ Memberikan kenyaman pada ibu (7) Kaji tingkat kelelahan dengan aktifitas dalam keluarga R/ Mengidentifikasi adanya aktifitas yang terlalu berat sehingga menyebabkan kelelahan pada ibu (8) Kolaborasi : suplemen kalsium R/ Menambah pemenuhan kebutuhan kalsium dalam tubuh selam hamil
DAFTAR PUSTAKA
Doenges, Marylinn E 2001. Rencana Perawatan Maternal/Bayi : Pedoman untuk perencanaan dan dokumentasi perawatan klien. Jakarta : EGC
Hamilton, Persis. (1995). Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas. Edisi 6. EGC: Jakarta.
Hidayati, Ratna. (2009). Asuhan Keperawatan Pada Kehamilan Fisiologis dan Patologis. Jakarta : Salemba Medika.
Mochtar, Rustam. (1998). Synopsis Obstetri: Obstetri Fisiologi, Obstetri patologi. EGC: Jakarta.
Rusari. (2008). Asuhan Keperawatan. http://askep.blog.rusari.com/
_______. (2008). Ante Natal Care. http://www.media-ilmu-keperawatan.com/
_______. (2008). http://farms-area.blogspot.com/2008/08/askep-ibu-hamil.com
DAFTAR PUSTAKA
Doenges, Marylinn E 2001. Rencana Perawatan Maternal/Bayi : Pedoman untuk perencanaan dan dokumentasi perawatan klien. Jakarta : EGC
Hamilton, Persis. (1995). Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas. Edisi 6. EGC: Jakarta.
Hidayati, Ratna. (2009). Asuhan Keperawatan Pada Kehamilan Fisiologis dan Patologis. Jakarta : Salemba Medika.
Mochtar, Rustam. (1998). Synopsis Obstetri: Obstetri Fisiologi, Obstetri patologi. EGC: Jakarta.
Rusari. (2008). Asuhan Keperawatan. http://askep.blog.rusari.com/
_______. (2008). Ante Natal Care. http://www.media-ilmu-keperawatan.com/
_______. (2008). http://farms-area.blogspot.com/2008/08/askep-ibu-hamil.com
_______. (2009). http://blog.asuhan keperawatan.com/
