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RAPPORT - HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON Revista del

Instituto MIL M ILTON TON H. ERICKSON de Buenos Aires (Argentina) Director Internacional:

ERNEST L. ROSSI, Ph. D., Baywood Park, CA, U.S.A. Directores:

EDGAR A. ETKIN y SYLVIA ETKIN Propietario: EDGAR ALEJANDRO ETKIN

Dirigir correspondencia a: Sánchez de Bustamante1945 P.B. ‘‘A’’ C1425DUM, Buenos Aires, Argentina

e-mail: [email protected] Tapa: IMHEBA IMHE BA

RAPPORT HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON Nº 50 - Marzo de de 2006 Número Núm ero dob doble le

RAPPORT HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON Nº 50 - Marzo de 2006

Escritos de Milton H. Erickson, M.D.

© Copyright en español E. A. Etkin y S. Etkin 1993 Buenos Aires, Argentina

CUATRO PRINCIPIOS DEL TRABAJO DE ERICKSON 1- No hay necesidad de que el inconsciente sea hecho consciente: los procesos inconscientes pueden ser facilitados de modo tal que puedan funcionar en forma autónoma a fin de resolver en forma individual los problemas de cada paciente. 2- No hay necesidad de que los mecanismos mentales y las características determinadas por la personalidad sean analizados para beneficio del paciente: los mismos pueden ser utilizados como procesos, dinamismos o sendas que faciliten las metas terapéuticas. 3- No hay necesidad de que la sugestión sea directa: las sugestiones indirectas pueden con frecuencia evitar las limitaciones aprendidas de un paciente y, de este modo, facilitar mejor procesos inconscientes. “Con estas sugestiones indirectas el paciente incorpora la habilidad de pasar a través de esos dificultosos procesos internos de desorganización, reorganización, reasociación y proyección de experiencias internas con el fin de ir al encuentro de los requerimientos de [metas terapéuticas].” 4- La sugestión terapéutica no es un proceso de programar al paciente con el punto de vista del terapeuta: antes bien, las mismas implican hacer “una nueva síntesis interna de la conducta del paciente - síntesis llevada a cabo por el paciente mismo.”

The Collected Papers of Milton H. Erickson on Hypnosis, Vol. IV, Edited by Ernest L. Rossi, Ph. D., Irvington Publishers, 1980. “I. General Introductions to Hypnotherapy”, p. l.

CARACTERISTICAS DE LA HIPNOTERAPIA ERICKSONIANA •

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La Hipnoterapia Ericksoniana es un proceso complejo, mediante el cual, psicoterapeutas especializados ayudan a la gente a utilizar sus asociaciones mentales, recuerdos, experiencias, recursos y máximas expresiones de vida y salud para lograr sus propios objetivos terapéuticos. Las Sugestiones Hipnóticas Indirectas facilitan la utilización de las habilidades que ya existen en una persona pero que no usa, usa incorrectamente o permanecen subdesarrolladas, debido a limitaciones aprendidas, inexperiencia, carencia de oportunidades, comprensión, o modelos exitosos a seguir. El Hipnoterapeuta Ericksoniano (como interfase) crea las condiciones para que el paciente pueda “despertar” los datos operatorios aprendidos a lo largo de su vida (almacenados en su “disco rígido” biológico) que están disponibles sólo inconscientemente, y que lo limitan severamente cuando se enfrenta con situaciones indeseables (el “input” sensorial) que atraviesa en el presente. La Hipnoterapia Ericksoniana utiliza el estado de trance hipnótico (fases alternas de la conciencia) para lograr en el paciente una compenetración más plena con su dinámica inconsciente y así facilitar y acelerar los cambios que llevarán a la solución de sus problemas. Implica los múltiples niveles mentales y por esta cualidad se constituye en una psicoterapia breve. El Acceso Indirecto al Inconsciente, (mediante el lenguaje hipnótico, sugestiones indirectas y el acceso metafórico - metonímico) durante el trance hipnótico, evita y reemplaza, para beneficio del paciente, los dilatados y costosos procesos analíticos conscientes, característica de otras psicoterapias. El Acceso Indirecto al Inconsciente hace posible que el paciente supere padecimientos psicológicos, psicosomáticos, y acelere la recuperación de la salud orgánica, llegando, según recientes investigaciones científicas, a influenciar la estructura y funcionalidad molecular y genética. La Hipnoterapia Ericksoniana se destaca en el tratamiento grupal, ya que su tecnología simbólica potencia y atañe tanto al ámbito privado de cada integrante del grupo como a los objetivos compartidos socialmente por todos, abarcando el nivel consciente y el inconsciente de cada individuo. Edgar A. Etkin y Claudio López Andrés

RAPPORT HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON Nº 50 - Marzo de 2006

Indice

Enfoques basados en el síntoma en los problemas mente-cuerpo Milton H. Erickson, M.D. ......................................................................... 3945

RAPPORT - HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON - Nº 50 - Marzo de 2006

ENFOQUES BASADOS EN EL SÍNTOMA EN LOS PROBLEMAS MENTE-CUERPO1 Milton H. Erickson, M.D.

1-

Publicado en “Mind-Body Communication in Hypnosis”, en The Seminars, Workshops and Lectures of Milton H. Erickson, vol. III, New York, Irvington Publishers,

1992, pp 67-202, © de Ernest L. Rossi, Ph. D. 2-

Autorización para ser publicado en Rapport otorgada por Ernest L. Rossi, Ph. D., Buenos Aires, 1993.

INTRODUCCIÓN En 1961 Erickson presentó la conferencia y demostración de la parte II que hemos titulado “Enfoques basados en el síntoma en problemas mentecuerpo”. En esta presentación, uno inmediatamente siente un avance significativo en la visión que Erickson madura sobre la hipnosis terapéutica como la comunicación de ideas que pueden ayudar a la gente a utilizar sus propios procesos mente-cuerpo para curar. Discute un amplio conjunto de problemas, yendo desde asma y cefaleas migrañosas a polio, e ilustra cómo el clínico puede explorar la dinámica funcional de un síntoma. Discute algunos de los modos en que compromete los pro pios procesos inconscientes del pacien-

te para facilitar la resolución del síntoma, en oposición a apoyarse en una teoría preconcebida de cómo debería proceder la terapia. En una variedad de formas, Erickson demuestra cómo ayuda a los pacientes a explorar y “jugar” con su sintomatología como preludio a la transformación y resolución de la misma. No puede haber mejor entrenamiento para el hipnoterapeuta que aprender cómo facilitar estos muy flexibles y siempre creativos procesos de comunicación y curación mente-cuerpo. Erickson remarcó la necesidad de investigación en las bases fisiológicas de la hipnosis terapéutica con estas pala bras (Erickson, 1980ª, pp. 322-323): La hipnosis es un estado de conciencia en el cual usted ofrece una 3945

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Milton H. Erickson, M.D.

comunicación con comprensiones experiencia. Yo reconozco complee ideas a un paciente y luego le tamente que usted y yo no pode permite utilizar esas ideas y commos apelar a los conceptos más prensiones de acuerdo a su único útiles ni dar los términos correctos todavía. No hemos examinado las y propio repertorio de aprendiza jes corporales, sus aprendizajes cuestiones del comportamiento fisiológicos. Una vez que los hizo significativamente, quizás no heempezar, ellos pueden entonces promos definido estas cuestiones del ceder a utilizar una gran cantidad de comportamiento en el lenguaje más otras experiencias. Yo no sé cómo útil.... esa paciente se liberó de esa jaqueca migrañosa que tenía en el lado Ernest Lawrence Rossi derecho repetidamente por más de Malibú, 1986 11 años, pero la perdió justo allí en el consultorio. Ella procedió a desarrollar una jaqueca del lado izquierdo, LA HIPNOSIS TERAPÉUTICA que yo pude sugerir hipnóticamente. COMO COMUNICACIÓN DE La migraña izquierda, así como la IDEAS derecha, fueron abandonadas voluntariamente por la utilización de algu- Reinterpretación del dolor de cáncer nos aprendizajes corporales. Yo no terminal como una picazón; producsé cuáles fueron. Yo no sé si ella se ción de entumecimiento en vez de pidisoció de su cefalea, o si solamente cazón desplazó la cefalea, o si reinterpretó la cefalea, o solamente olvidó la ceEl primer tema que quiero prefalea, o si suprimió el impulso dolo- sentar atañe a qué pueden esperar usroso que le daba la percepción de la tedes de su paciente legítimamente. Voy cefalea. Yo sé solamente que le pre- a mencionar un ejemplo. Tengo una hija sentaba ideas con la intención de de veintitrés años, Betty Alice, que es estimular a la paciente a comportar- maestra de escuela; ella, además, es se de acuerdo con aprendizajes cor- muy buena como sujeto hipnótico. En porales reales por un largo período seña inglés. No sabe demasiado sobre de tiempo. anatomía o fisiología, si exceptuamos lo ... Es más productivo científicaque ha aprendido a partir de sus propias mente preguntarse cuáles fueron experiencias de vida. Anoche la llevé a los procesos que constituyeron esa ella y a su madre a visitar a una pacien-

Enfoques basados en el síntoma

te con cáncer. La paciente con cáncer estaba con náuseas y vómitos. Ha tenido muchas dificultades para manejar todo esto porque no cree mucho en sí misma. De modo que le pedí a mi hija que entre en trance y después le expliqué: “Esta señora tiene cáncer; sufre náuseas y vómitos. Quisiera que me des tu consejo acerca de qué sugestiones tendría que darle”.

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vinculados con las náuseas y el vómito”. Después, le pregunté a Betty Alice: “¿Qué hiciste con esa sensación de ahí atrás? La cortaste, pero ¿eso qué significa?”. “Produces una anestesia con res pecto a eso. Diriges tu atención a otra parte; cambias la forma que estás pensando”, fue su sensata respuesta.

Se trata de una chica de veintiAhora, menciono esta experientrés años que está en trance muy pro- cia como un ejemplo porque es sumafundo, una maestra de escuela, que en- mente importante para ustedes darse seña inglés, y se le pide que actúe como cuenta de que cuando les piden a los un médico especialista al que se le hace pacientes que hagan cosas, tienen que una consulta. Mi hija replicó: “Dejáme depender de que ellos lo hagan a su pensar”. Pensó un rato y después dijo: modo. Yo no sabía qué iba a hacer mi “Puedo responderte”. Le pregunté hija. Sabía que mi paciente podía estar cómo sabía que podía responderme y ahí en la cama y podía observar a mi dijo: “Me enfermé a mí misma. Primero hija, escuchar a mi hija, quedar trementuve náuseas; después iba sintiendo to- damente impresionada y, tal vez, tener dos los músculos del estómago mientras la sensación de que ella podía tomar la los iba estirando y luego le hice un tajo. iniciativa y resolver a su modo cómo Hice un tajo justo por acá [aparente- manejar su problema. mente en su estómago]. Se me fue toda esa sensación de náuseas y corté todas Quiero mencionar este mismo las contracciones de los músculos”. punto relacionado con otra cosa. Yo la vi por primera vez el 27 de febrero. En Le pregunté a mi hija dónde sen- ese momento ella estaba en cama acutía las náuseas y me dijo: “primero sien- rrucada sobre su lado derecho. Había to náuseas ahí, acá abajo [apuntando a ingerido tanta morfina y Demerol que su abdomen] y después las siento acá las drogas se habían vuelto inactivas. Le atrás”. En el acto, su madre tomó la habían hecho una terapia de rayos X por palabra para explicar: “Son los canales las metástasis del carcinoma de pecho, semicirculares que muchas veces están metástasis a las caderas, a través del

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abdomen, y a los pulmones. Tenía un dolor total que atravesaba la mayor parte de su cuerpo. Me habían derivado esta paciente con la esperanza esperanza de que que la hiphipnosis pudiera ayudarla a superar el dolor. Fui a verla y, mientras yo iba entrando a su habitación, ella exclamó: “No me lastime, no me lastime, no me lastime, no me lastime, no me lastime”. Lanzaba este recitado continuo, monótono, y de vez en cuando intercalaba: “no me asuste, no me asuste, no me asuste, no me lastime”. Era muy difícil obtener su atención. Lo conseguí de una manera un tanto particular. parti cular. Le dije: “Voy “Voy a lastimarla, realmente voy a lastimarla. Voy a lastimarla bastante -le apuesto que más de lo lastimada que está ahora-. Y tam bién voy a asus asustarl tarla. a. No demas demasiado iado,, pero es seguro que voy a asustarla”.


Me acordé de las “W’S” del Dr. Brody: por qué, qué, dónde, etc. 2 Finalmente, conseguí su atención. Señalé que la iba a lastimar del siguiente modo: yo sabía que ella había estado echada cierto tiempo del lado derecho. Quería que ella pensara en darse darse vuelta en la cama. Los Los rayos X habían revelado metástasis en el cuello del fémur y su médico pensa ba que se había fracturado un fémur. De modo que yo quería que ella pensara sobre todo eso, y ella dijo que no quería siquiera recordar cómo se había dado vuelta. Le dije que se durmiera, profundamente dormida; pero, al hacerlo, tenía que mantener su mente bien des pierta; que su cuerpo se iba a dormir -solamente su cuerpo-, pero que su mente iba a mantenerse bien despierta.

Enfatizo este punto porque es una técnica muy importante en la inducción del trance -especialmente para los pacientes que no pueden entender la división entre la mente inconsciente y la Ella interrumpió sus palabras mente consciente-. Hay que tener una monótonas para decir. “por favor, no me muy buena disposición para decirles que lastime, por favor no me asuste”. mantengan la mente bien despierta, de jen que el cuerpo entre entre en un sueño peLe dije: “pero tengo que lastimar- sado; fijen su atención en lo que estoy la; tengo que asustarla. Lo que tengo diciendo; estén bien despiertos mientras que averiguar es: ¿cuánto tengo que las- su cuerpo se duerme más y más. timarla? ¿Cuánto tengo que asustarla? ¿De qué manera voy a asustarla? ¿Por La paciente finalmente estuvo de qué voy a asustarla?”. acuerdo en que su cuerpo estaba pesadamente dormido. Le dije: *


“Hay ciertas cosas que quiero que haga. No tiene que pensar en darse vuelta en la cama -eso es algo que realmente la lastimaría-, sino que quiero que desarrolle una horrible, una muy horrible y terrible picazón en la planta del pie derecho. Que realmente la desarrolle ahí y que la haga horrible, terrible”.

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manifesté muy contento por lograr que me dijera que no podía hacer nada para ayudar, porque entonces podía acordar con ella que ella no podía ayudar. No podía ayudar a que esa sensación de entumecimiento se extendiera y se extendiera y se extendiera por todo su cuerpo. La mujer sentía dolor por todo el cuerpo, dolor de cáncer terminal, y de este modo yo le enseñaba a tener una sensación de entumecimiento por La paciente respondió: “¿Por todo el cuerpo. En tres horas, la pacienqué? Ya Ya tengo bastante dolor”. te se había librado del dolor, y permaneció sin dolor desde el último mes de feLe dije: “Sí, usted sabe lo que es brero. el dolor. Quiero usar su conocimiento del dolor para desarrollar una horrible Los rayos X que le tomaron re picazón”. cientemente mostraron una virtual desaparición de los abultamientos de su Tenemos una paciente condicio- cuerpo, y el hueso parecía estar en buenada a sufrir, que espera morir en unos na condición. Pero todavía tenía náumeses, ¡y yo le pido que desarrolle una seas y vómitos. Yo quiero corregir esas grave picazón en la planta del pie! Le náuseas y vómitos, pero preciso enfatidije que no iba a entender por qué, pero zar cómo funciona este peculiar enfoque debía hacerlo. Finalmente accedió. que. Esto ya fue mencionado esta maLo intentaba haciendo un gran esfuer- ñana. Es necesario decirles a los pacienzo, pero lo máximo que pudo hacer fue tes algo que los ayude a dar respuestas desarrollar una sensación de entumeci- propias propias.. Ustedes pueden tener sus ideas. miento en la parte de atrás del pie. La Les ofrecen ideas a los pacient pacientes es de dejé disculparse por esto y señalar que manera tal de darles la oportunidad no podía hacer nada para ayudar a lo- de interpretar lo que les han dicho a grarlo. Había intentado con gran esfuer- su manera; y lo que sea que los pazo generar una picazón, pero, en su lu- cientes produzcan, ustedes lo acepgar, había desarrollado esa sensación de tan y lo acatan. entumecimiento y no podía hacer nada para ayudar a lograr la picaz picazón. ón. Me Ahora bien, obtener esa picazón

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en el pie: mejor sería hablar de algo horrible, terrible, angustiante, porque esa paciente ya estaba orientada hacia algo terrible y angustiante. ¿Por qué hablarle sobre cosas agradables contrarias a su trasfondo de experiencias y de ex pectativas? Actuaría incorrectamente si le hablara sobre cosas agradables. Por lo tanto, podía hablar sobre una picazón horrible. Ella no iba a querer agregar una picazón horrible; iba a querer agregar una sensación de entumecimiento. Yo iba a contar con todo su su deseo deseo de provocar una sensación de entumecimiento antes que una horrible picazón. Eso es lo que yo quería, pero no tuve que decírselo a la paciente. Sólo le pre senté algunas ideas de forma tal que la paciente pudiera acatarlas, aceptarlas y desarrollarlas. desarrollarlas .


Pienso en el hombre tartamudo que vino a verme y me explicó con gran dificultad que había tartamudeado toda su vida. Él no podía hablar: tartamudea ba. ¿Yo ¿Yo le curaría su su tartamudeo? Bueno, por supuesto, eso es lo que quiere el tartamudo, curarse el tartamudeo.

Mi paciente más bien se disgustó cuando yo me puse a conversar sobre cualquier otro tema. Mencionó que tartamudear era una forma de habla. Él ya sabía eso y yo también. Mencioné que hay tartamudos varones y tartamudas mujeres; que tartamudear era un tipo de comunicación, del mismo modo que un lenguaje extranjero es una forma de comunicación. A algunas personas se les puede enseñar alemán, a algunos se les puede enseñar francés, a algunos se les puede enseñar español. Aunque sepan inglés, pueden aprender polaco, o italiaLA HIPNOSIS COMO no, o español. Mientras el tartamudo me COMUNICACIÓN DE IDEAS escuchaba y se preguntaba por qué ha blaba yo de los lenguajes extranjeros, El tart tartamud amudeo eo com comoo un tip tipoo de co- llegué al punto que quería llegar: aunmunicación. Mantener aparte el len- que sepa inglés, puede aprender otro guajee ingl guaj inglés és del leng lenguaje uaje del tart tartaa- lenguaje lenguaje.. mudeo Tan pronto como pude ver que él La hipnosis consiste en comuni- estaba pensando con claridad en esta car ideas a la gente. Es una presenta- orientación, le dije: ción de comprensiones. Los pacientes acuden a ustedes porque no compren“Por supuesto que usted efectiden ciertas cosas. vamente tartamudea, y dice que quiere que yo le cure el tarta-


mudeo. En vez de eso, ¿querría lograr que yo le enseñe cómo hablar?”.

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CONCEPCIONES ERRÓNEAS ACERCA DE LA PSICOTERAPIA

De inmediato, él trasladó esa pre- El mito de la sustitución del síntogunta a la posibilidad de mantener su ma. Elaborar hábitos saludables a tartamudeo y aprender a hablar, como partir de viejos problemas. Interpootra variedad de comunicación. En otras ner ejercicios en el debate obsesivo palabras, él podría tartamudear y además hablar: Revisemos esta cuestión de la “Usted sabe, pocos niños corrección de síntomas y el desarrollo aprenden a hablar; aprenden a de una sustitución del síntoma. Quisiera hablar emitiendo ruidos sin enfatizar mi creencia de que ésta es una sentido, repetitivamente, fresuperstición médica completamente descuentemente, una y otra vez. afortunada y poco feliz ¡que ya está lo Prueban todo tipo de sonidos. bastante vieja como para jubilarla! La Al final dicen ‘ma’ y después práctica de la medicina y de la odontodicen ‘mamá’. Repitiendo da, logía consiste, en gran medida, en el trada, da, son muy valorados por tamiento del síntoma. los otros y por sí mismos. Supóngase que quiere aprender El paciente entra y dice: “Tengo a emitir algún tipo de sonido, un gran dolor de cabeza. ¿Puede darintencionalmente”. me una aspirina?”. Le alivian el dolor de cabeza, ¿entonces el paciente se va Cuando los tartamudos comien- y desarrolla un dolor de espalda debido zan a emitir sonidos intencionalmente, a que le quitaron el dolor de cabeza? El ya han puesto la base para aprender a paciente entra y dice: “Tengo una muehablar. Ya ven, el tartamudo tiene la idea la partida. ¿Me la puede arreglar?”. de que posiblemente no sea capaz de Ustedes le reparan la muela partida. aprender a hablar. Ha tartamudeado toda ¿Entonces el paciente sale y se fractusu vida y no puede hablar sin tarta- ra la pierna? No. mudear . Tartamudear es su forma de comunicación. Es necesario separar su En medicina y en odontología, tartamudear de la cuestión de apren- gran parte de la práctica de ustedes der a hablar . consiste en quitar el síntoma. ¿No sería

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razonable esperar que el paciente reemplace un síntoma por otro menos grave? Pienso que es sumamente importante que reconozcamos esa posibilidad, en lugar de oír a los alarmistas que declaman que si se quita un síntoma, éste será reemplazado por otro mucho peor. Puedo recordar la declaración sin ningún fundamento de ciertos críticos que aseguran que curar con la hipnosis el hábito de fumar cigarrillos va a producir obesidad en el paciente. Si ustedes curan con la hipnosis a un paciente que sufre de alcoholismo, se volverá un adicto a las drogas. Si curan al paciente con adicción a las drogas, se desarrolla una depresión psicótica. Me pregunto si estos críticos han descubierto alguna vez el hecho de que cuando no logramos curar el hábito de fumar cigarrillos, los pacientes vuelven directamente a fumar cigarrillos; y los pacientes obesos vuelven a comer desaforadamente en nuestras caras. No desarrollan alcoholismo o adicción a las drogas o depresión psicótica. Vuelven a los viejos esquemas que les resultan familiares. Pienso, sin dudas, que es deseable cuando se trata a un paciente en relación con sus síntomas sugerir que desarrollen alguna otra forma, ahora constructiva, de utilizar la energía que se pone en el mal hábito.


voy dentro de una hora y media?, ¿me quito primero el zapato derecho o me quito primero el zapato izquierdo? No, el derecho; no, el izquierdo; no, el derecho; el izquierdo. Al paciente le dije esto: “¿por qué no utilizar esa energía en una forma constructiva, dado que usted usa una gran cantidad de energía en este debate sobre su zapato derecho, el za pato izquierdo, el zapato derecho, el za pato izquierdo. Puede utilizar esa energía además de otra forma”. Ahora, por supuesto, el paciente tiene bastante energía como para debatir esa cuestión, pero tal vez también para leer dos o tres capítulos de un libro de geología. Pero ¿tienen que decirle al paciente que todavía le va a quedar energía para debatir la cuestión? Las satisfacciones que derivan de leer los capítulos extra del libro de geología sirven para dar lugar a que el paciente se saltee ese debate horrible.

Puedo pensar en un estudiante de tercer año de medicina que ha tenido que abandonar los estudios. ¿Se divorciará de su mujer? ¿Seguirá casado con ella? ¿Se divorciará de su mujer o seguirá casado con ella? Esa cuestión lo atormentaba noche tras noche pertur bándolo tanto que muchas veces tenía que esperar hasta las dos o las tres de la mañana para conciliar el sueño. Lo Tuve un paciente que no podía que le dije fue esto: “sí, realmente puedecidir nada: ¿voy a la cama ahora o de debatir esa cuestión, pero no de esta


forma, todas las noches, cuando trata de dormirse. Está un poco sobrecargado; necesita ejercicio; usted es un estudiante de tercer año de medicina: “¿Por qué no camina alrededor del edificio, alrededor y alrededor y alrededor mientras debate esa cuestión? Puede debatir esa cuestión de esta forma, sentándose en su habitación e inclinándose en su escritorio; o puede debatir esa misma cuestión, pie derecho, pie izquierdo, caminando alrededor del edificio: ¿ pie derecho, me divorcio de mi esposa, pie izquierdo, sigo casado con ella? Y disfrute la caminata, disfrute el ejercicio, disfrute mientras se fatiga, disfrute mientras se prepara para ir a la cama. “Antes de comenzar, primero hágase un mapa de una caminata razonable, una caminata lo bastante larga como para que se sienta cansado al terminarla; así puede regresar a su departamento e irse a la cama. Ya ha debatido completamente la cuestión”. Era tremendamente importante para él seguir debatiendo sobre su matrimonio porque ¡eso no era debatir acerca de que había sustituido el debate por el ejercicio y la caminata! Se siente

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mejor al respecto y piensa que es mejor haber hecho una psicoterapia en su estado antes que dedicarse a esta cuestión: ¿me voy a divorciar de ella?, ¿voy a seguir casado con ella? CONCEPCIONES ERRÓNEAS ACERCA DE LA PSICOTERAPIA Reintegrar la necesidad del conocimiento inconsciente. Preguntas que investigan y le quitan potencia a un síntoma de desmayo para evocar una resolución inconsciente Otra concepción errónea es la de que deberían volver consciente la mente inconsciente. Pienso que es urgente para todos ustedes darse cuenta de que cualquier tipo de terapia, la instrucción de un paciente, no depende de volver consciente lo inconsciente. Basta con examinar la historia de la raza humana. Notarán que la mente inconsciente y la mente consciente han coexistido a lo largo de toda la historia del ser humano y que la mente consciente y la mente inconscientes todavía son coexistentes. No siempre se ponen de acuerdo, ¡pero son coexistentes! Es necesario que tengamos una gran parte de nuestro conocimiento en el nivel inconsciente. ¿Alguna vez intentaron atarse

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conscientemente los cordones de los mayos; hay una explicación para su zapatos? Vamos a ver: lo ponen de esta sintomatología. Tal vez ustedes necesiforma, de aquella forma; ¿y, realmente, ten conocerla conscientemente; tal vez, cómo es que atan un nudo doble con los no. Las preguntas que importan son éscordones de sus zapatos? ¿Les es muy tas: ¿necesitan conservar ese síntoma difícil describir con qué dedo, con cuál en particular?, ¿necesitan conservarlo pulgar, etc., y cómo lo hacen? Necesi- en parte?, ¿necesitan cambiarlo por algo tan hacerlo automáticamente, en un ni- mejor?, Ni ustedes ni yo sabemos consvel inconsciente. Cuando aprendieron a cientemente qué deben hacer al respecmanejar un auto, tomaron fuertemente to. Pero, si dejan que sus mentes inconsel volante con sus manos y se empeza- cientes lo piensen detenidamente, ellas ron a figurar: ¿hay una esquina un poco pueden llegar a encontrar alguna forma más adelante y cuándo giro con el vo- de manejar un síntoma particular. lante? Cuando atraviesan por una gran cantidad de pensamiento consciente, son Pienso en el pianista de concierconductores inexpertos. Apenas se tos que tuvo la desafortunada experienvuelven expertos, notan por casualidad cia de desmayarse la primera vez que que la esquina está adelante o que el se suponía que iba a dar un concierto. semáforo está rojo adelante. Ponen sua- Desde entonces, durante los siguientes vemente la luz de stop y frenan ejer- quince años, simplemente se desmayaciendo la presión justa en el freno sin ba si trataba de subir al escenario a dar cometer errores en cuanto a apretar el un concierto. Podía tocar para no más embrague, etc. Y hacen todo esto de un total de tres amigos y en su proautomáticamente. En efecto, conducen pia casa, pero no podía tocar pública por la ciudad en medio del tránsito con- mente. Ni siquiera podía tocar en una versando con un amigo, sin darse cuen- sala pública vacía, porque era seguro ta en ningún momento que están atra- que cuando subiera al escenario se iba vesando la ciudad, porque lo han hecho a desmayar. automáticamente. De modo que esto está en la vida cotidiana, en la vida coLe hice algunas preguntas basmún. tante simples: ¿usted realmente necesita conservar ese síntoma? ¿Le gustaría Cuando están tratando a un pa- tocar conciertos en público? ¿Supone ciente, pueden pedirle que se dé cuenta que su mente inconsciente tiene algún de que hay una explicación para sus tipo de solución para este problema? náuseas; hay explicación para sus des- ¿Siempre le ha ocurrido sentir curiosi-


dad respecto de su síntoma? ¿Quiere tener ese síntoma? Esta cuestión de la conducta humana es algo muy importante. Debería respetar la conducta humana, y debería permitir que todos los seres humanos se conduzcan, sin que importe qué tipo de conductas realicen. Traten de guiarlos inteligentemente. Pero es necesario que consideren sus debilidades y sus fuerzas. Con este hombre, en particular, sugerí el siguiente procedimiento:

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el tiempo miedo de desmayarse? Desmayarse es simplemente tener un síncope y caerse al suelo. No te caes muy lejos. Cualquier borracho puede caerse sin lastimarse, y él debía ser capaz de hacer lo mismo. Ahora, el hombre se interesó mucho en todos estos asuntos. No se desmayó a la primera toalla, y se quedó atónito. No se desmayó en la segunda; seguramente, va a ocurrir en la tercera. No, ¡error, otra vez! ¿En la cuarta? No. ¿Suponen que tomó distancia respecto del piano antes de desmayarse? Lo hizo y después le di la mala noticia: “bueno, tal vez, puede desmayarse después de comenzar a tocar. Tal vez puede”.

“Ahora, el piano está ahí arriba, y está ahí el comienzo del escenario. Supóngase que tomamos esta toalla roja, y esta toalla azul, y esta toalla verde, y esta ¿Por qué me iba a asustar o a toalla amarilla, y las tiramos aterrar o a sentir amenazado por sus [por todo el escenario]. La pre- desmayos? O ¿por qué debería ocurrirgunta es, cuando usted atravie- le esto a él? Ésa era la cuestión. El homse el escenario caminando, ¿se bre actualmente toca conciertos en púva a desmayar en la toalla roja, blico. ¿Me era necesario conocer qué o en la azul, o en la amarilla, o cosa estaba en su inconsciente que proen la púrpura, o en la blanca? vocaba que se desmayara? ¿Precisé Veamos en cuál se desmaya, y volverlo consciente? La cuestión de fonhay una sobre el piano. Una de do era ésta: había algo en su mente inotro color. Ahora bien, veamos consciente que provocaba que se desen cuál toalla se desmaya. Y en mayara. Eso había ocurrido durante la segunda salida, ¿se desmaya- unos quince años. ¿Alguno de ustedes rá en la misma toalla o se desquisiera realmente decirme qué tipo de mayará en una distinta?” pensamiento produjeron en circunstancias aterradoras quince años atrás? No ¿Por qué no averiguarlo? ¿Por creo que puedan dar información detaqué ese hombre tendría que tener todo llada de esto. Sería terriblemente difícil,

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terriblemente difícil. La mayoría de los ¿Acaso la cuestión de la regre pacientes tienen miedo de sus síntomas. sión va más allá de mis recuerdos? PienDeben no tener miedo de sus síntomas. so que el odontólogo está habilitado para Han adquirido esos síntomas. Por lo tan- preguntarle a un paciente que está en to, lo mejor que pueden hacer es mane- estado de trance: “ahora aquí hay un jarse con esos síntomas. problema suyo específico: las arcadas. ¿Cómo entiende usted esto de tener arcadas?”. No creo que el dentista esté REGRESIÓN EN LA EDAD completamente interesado en la totaliEN ODONTOLOGÍA Y EN dad de las experiencias del paciente que MEDICINA GENERAL lo remonten a la infancia de ese paciente. Al dentista le interesan sólo las exDiscutamos la cuestión de la re- periencias específicas que resultaron en gresión en la edad en odontología y, yo que tenga arcadas. Si el paciente dice: agregaría, la regresión en la edad en “tuve una operación de amígdalas”, el medicina. Hay quienes dicen que los dentista puede decir: “sabe, una operadentistas no están preparados para prac- ción de amígdalas es un problema méticar la regresión en la edad. O que los dico y sus arcadas son un problema médicos clínicos no están preparados odontológico. Por lo tanto, no es nece para practicar la regresión en la edad. sario que tenga arcadas conectadas con Pero pienso que cualquier dentista o eso”. El odontólogo no está explorando cualquier médico clínico puede pregun- un problema médico; está definiendo su tarme: “¿cuando usted tenía ocho años, aspecto odontológico. dónde vivía?”. Y yo puedo buscar hacia atrás en mi memoria y decir: “en una “No creo que tenga necesidad de granja cerca de Lowell, Wisconsin”. tener arcadas como parte de su operación de amígdalas, porque las arcadas “¿Qué tipo de cosas le interesa- que usted tiene son un problema ban en verano cuando tenía ocho años odontológico”. de edad?”. Pienso que el médico clínico tam“Bueno, sé qué es lo que me in- bién está habilitado para practicar reteresaba: caminar por los charcos con gresiones en un paciente para lograr un los pies descalzos me resultaba tremen- objetivo específico. Pienso que el psidamente interesante”. quiatra está apropiadamente entrenado para practicar regresiones en el pacien-


te, no sólo con respecto a ciertas experiencias específicas, sino en relación con todas las experiencias pertinentes, incluso algunas remotas. REGRESIÓN EN LA EDAD, AMNESIA Y RESISTENCIA Utilización de sugestiones directas y autoritarias para quitarle potencia a la resistencia. Revivificación de estados de trance pasados. Amnesias específicas como proposiciones de resistencia

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El paciente llegó y me contó que su doctor le dijo que yo debería ponerlo en trance, en un trance profundo, provocarle una regresión. El paciente me dijo que era muy pero muy cooperador. ¡Nunca había visto un paciente tan resistente en toda mi vida! Se resistía a entrar en cualquier tipo de trance. ¿Qué podía hacer con ese hombre? Le expliqué muy simplemente: “Usted es muy resistente; no me está dejando ponerlo en trance; no me está dejando enseñarle nada sobre la hipnosis; tiene la idea de que yo lo ponga en trance, lo cual es falso. Usted tiene que aprender a entrar en trance. Puede entrar en el trance que su doctor le enseñó”.

Ahora bien, ¿en qué nivel del trance podemos asegurarnos una regresión? Un paciente que me derivaron recientemente está siendo demandado por una enorme suma de dinero. Esta ba terriblemente asustado de perder el juicio porque tiene una amnesia respecEl paciente me dijo que lamento de algo que evitaría que pierda el jui- taba ser tan resistente. Así fue que cio: la ubicación de algunos papeles que estuvimos de acuerdo en que yo no había escondido que contenían intentaría de influirlo de ninguna maespecíficamente cierta información. nera; no intentaría dirigirlo de ninguna Está siendo demandado por un estafa- manera; que yo solamente me sentaría dor. El hombre vino a verme y me dijo acá y él podría sentarse allá y podría que este doctor lo había entrenado para entrar en trance, con sus propias palaque fuera un buen sujeto hipnótico pero bras, completamente por sí mismo. que no creía poder resolver el problema. Entonces, me envió al paciente, Entró en un trance leve excelenescribiendo que era sumamente resiste. Regresó al año 1932. Perdió todo tente y sólo podía desarrollar trances de contacto conmigo, salvo que advirtió a nivel medio. alguien que estaba parado en algún lu-

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gar, sentándose en algún lugar, un exHabía desarrollado otra amnesia traño a quien no conocía; a quien su espontánea. En otras palabras, estaba madre no conocía. En ese estado de demostrando que no iba a cooperar conregresión le estaba hablando a su ma- migo. De todas formas, estaba en un dre y él le decía que no iba a dejar que trance ligero y, con sus palabras, hacía pasara nada. Era un buen estado de re- una regresión. Si no lo interrumpía, él gresión. En seguida, se despertó dán- podría darme detalles sobre el año 1932. dose cuenta de que había estado en tran- Los eventos que él quería recuperar ce, que había hecho una regresión. estaban en el año 1950, más o menos. El paciente demostraba su absoluta reDijo: “parece que puedo hacer sistencia. Después del proceso, intenuna regresión pero no voy a ha- taré oír de parte del doctor del paciente cer una regresión para beneficio qué hizo él finalmente. Le di sugestiosuyo”. nes posthipnóticas orientadas a que poLe pregunté por qué y me dijo: día recordar el material amnésico justo “¿de qué habla?”. antes del proceso, durante el proceso, Le dije: “¿por qué no va a hacer justo después del proceso, una semana la regresión?”. antes; hice una lista con varias otras Él me dijo: “¿de qué habla?”. posibilidades de conducta. Había desarrollado una amnesia respecto de su estado de trance y de su regresión.

UTILIZACIÓN DE LOS PROCESOS PSICOLÓGICOS PARA EL CONTROL DEL DOLOR

De modo que hablamos un rato sobre cualquier tema y después él me dijo: “eso es interesante. Entré en tran- Reducción del dolor a través de ce e hice una regresión al año 1932. Le desplazamientos, fragmentaciones, hablaba a mi madre y le explicaba que disminuciones mínimas, no quería hacer algo”. reinterpretación y transformación sensoriales “¿Qué era eso que no quería hacer?”, le pregunté. Ahora bien, este mismo princi pio se aplica a la recuperación de cual“¿De qué habla?”, respondió él. quier tipo de dolencia o enfermedad. Quieren que sus pacientes utilicen di-


versos procesos psicológicos Tomemos el tema del cáncer. ¿Cómo se elimina el dolor que proviene del cáncer? Pueden hacerlo a través de la anestesia. Pero sus pacientes necesitan liberarse del dolor. Tal vez sus pacientes tienen algún otro cuadro doloroso y no puedan desarrollar la anestesia. Pienso que tienen que tener en mente que el cuerpo humano es capaz de una gran variedad de manifestaciones. Les enseñan a sus pacientes en el estado de trance -ligero, medio o profundo- las posibilidades de una gran variedad de funciones. Esto es, pueden desarrollar la anestesia y eso es una cosa; pueden desarrollar analgesia, y eso es otra cosa. Tal vez no puedan desarrollar una anestesia total pero tal vez pueden desarrollar una analgesia para el dolor. Le indican al paciente: “sabe, un empresario puede tener preocupaciones que lo lastiman y lo preocupan acá, en la cabeza, y puede tener úlceras en el estómago como resultado de todo eso. Pueden tener ese desplazamiento, esa conversión. “Ahora, ha tenido el dolor que le provoca el cáncer. ¿Por qué no tener también otro tipo de dolor? ¿Por qué no tener dolor acá, en su mano? Tiene el dolor del cáncer en su cuerpo. Es muy, muy molesto; es una ame-

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naza muy, muy grande; va a matarlo. Usted lo sabe. No le preocuparía cierta cantidad de dolor acá, en su mano, porque eso no lo mataría. Es el dolor en su torso el que lo va a matar y si sólo tuviera dolor acá, podría soportar cierta cantidad”. Pueden enseñarles a sus pacientes a desplazar el dolor del torso a la mano, donde se experimenta con mucho agrado, porque ha perdido su carácter amenazante. Detengámonos a considerar cómo trata todo el mundo la cuestión del dolor. ¿Cómo describe la gente el dolor? Es un dolor molesto, es un dolor que corroe por dentro, es un dolor que corta, es un dolor que quema, es un dolor frío, es un dolor fuerte, es un dolor sordo. Consideren todos los adjetivos que se aplican al dolor. Les dicen a sus pacientes en el estado de trance que piensen en su dolor. Tal vez puedan su primir el carácter acuciante del dolor, pero tal vez puedan suprimir su carácter quemante; tal vez puedan suprimir su carácter pesado. O tal vez pueden mantener el aspecto pesado y sordo del dolor, y pierdan su carácter quemante, cortante, lacerante, fugaz. ¿Y qué han hecho ustedes? Le han pedido a sus pacientes a tomar la experiencia de dolor como un todo y fragmentarla en una

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variedad de sensaciones; y con tanta frío? ¿hay algún pequeño tic en algo de seguridad como sus pacientes fragmen- esas náuseas? Y le voy a pedir que exatan su dolor en una variedad de sensa- mine esas náuseas con todo el detalle ciones, también terminan reduciéndolo. posible hasta que literalmente lo fragmente. Creo que puedo dar un lindo ejem plo de esta idea. ¿Qué pasa cuando Ahora, otra cuestión que menciofragmentamos las cosas? Una chica lin- né esta mañana y que quiero discutir es da es una persona a la que es muy ten- la de la disminución del síntoma. “¿Qué tador besar: tiene ojos lindos, una linda cantidad de ese dolor del cáncer tiene boca, lindos labios. Y realmente nos gus- ahora? Calculémoslo sobre un cien por taría besarla. Pero, ustedes saben, sus ciento. Si pierde un uno por ciento del ojos están demasiado apartados entre dolor, no va a notar la pérdida -seguiría sí, su labio superior es un poco corto, su sintiéndolo como si estuviera al cien por labio inferior sobresale un poco, su cara ciento-”. Nuestro propósito es, por sues demasiado delgada. ¿Qué pasa con puesto, lograr que el paciente reconoztodas sus cualidades ‘besables’? Len- ca la posibilidad de pérdidas imperceptamente se desvanecen en la medida tibles. que se vuelven hipercríticos de esa forma. ¡Estarían mucho más felices de decir “Tal vez pueda perder incluso que es besable! un dos por ciento, y no va a notar la pérdida del dos por ciento Lo mismo sucede cuando code ese dolor. El noventa y ocho mienzan a separar en partes un dolor. por ciento restante parecerá Lo mismo sucede cuando comienzan a tan doloroso como el cien por separar en partes cualquier síntoma. ciento. Efectivamente, podría Esa paciente con cáncer que describí la perder el diez por ciento del noche pasada: la próxima vez, si todadolor y el noventa por ciento vía tiene náuseas y vómitos, voy a peseguiría pareciendo tan malo dirle que describa la ubicación de las como el cien por ciento”. náuseas. ¿Están más a la derecha que a la izquierda?, ¿están en el abdomen Como ven, han cambiado su puesta en medio o ligeramente por debajo del ab- palabras, su verbalización. domen medio?, ¿hay algo de calor aparte de las náuseas?, ¿hay aparte algo de “¿Supone que perdió el quince


por ciento y que le ha quedado sólo el ochenta y cinco por ciento? Sería una gran mejoría, aun si no se daba cuenta de qué gran mejoría era”. El problema con los pacientes es lograr que acepten la premisa inicial, la idea inicial; de modo que se la ofrecen de una forma que pueda ser aceptada. Después disminuyen el dolor imperceptiblemente hasta que, finalmente, ellos pueden aceptar la idea de que el dolor puede ser disminuido. Entonces sugieren la alteración del dolor por medio de una reinterpretación. Ya saben: un dolor muy severo puede ser un dolor pesado, un dolor molesto, un dolor angustiante. ¿Por qué no señalarles a sus pacientes que un dolor pesado debe ser acompañado de una sensación de debilidad? Puedo recordar el hombre moribundo, un doctor, a quien le descri bí esta cuestión del dolor pesado. Se lo describí repetidamente en términos de debilidad de sus músculos y de debilidad de sus piernas, y así, al final, el dolor pesado, sordo, se volvió una agrada ble sensación que venía de una confortable relajación de sus piernas. Sólo utilicé la debilidad de su cuerpo. Esta transformación del dolor –cualquiera sean los síntomas de sus pacientes, deben poder transformarlos en algo de otro carácter–. Recuerden que en la vida cotidia-

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na común, ocurren tremendas transformaciones. Una mujer que tenía un marido viajante se lo describe a su doctor en términos de que “tengo algo mal en mi cuello. Me duele”. ¡Su esposo es un dolor en el cuello! Puede ser un dolor de cabeza. Y es correcto: un hombre puede hablar de su dolor de cabeza, y cuando conocen su historia descubre que en realidad es su esposa el dolor de cabeza o que su hijo adolescente es el dolor de cabeza o algo de este tipo. Estas transformaciones ocurren todo el tiempo en la vida cotidiana. Nuestra pro pia observación de esto debe llevarnos a tener buena disposición respecto de transformar las quejas de nuestros pacientes en algo mucho menos perturbador, mucho más agradable, mucho menos discapacitante. EL DOLOR COMO HÁBITO Revertir los catorce años de aflicción en un caso de tic douloureux Hay otro problema sobre el que quisiera concitar la atención de ustedes: la cuestión del hábito. Podemos tener hábitos de lenguaje, hábitos de comidas, hábitos de sueño, hábitos de eliminación, hábitos musculares, todo tipo de hábitos. Pero ¿no les sucede que a veces una experiencia traumática, una expe-

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riencia dolorosa, puede conferirles el hábito de interpretar sensaciones que son normales como dolorosas? En el tic douloureux, el paciente puede tener un ataque grave y recuperarse, pero sigue interpretando toda sensación que tenga en su cara como una cosa dolorosa. Puedo pensar en un soldado retirado que vino a verme porque había sufrido tic douloureux durante catorce años. Ha bía tenido dos operaciones, y no sé cuántas inyecciones de alcohol por su tic douloureux, pero todavía sentía dolor. Mientras me hablaba, observé sus pu pilas dilatarse y contraerse; observé los cambios en su respiración, que indica ban que sentía dolor; observé el tic producido por los músculos de su cara, que indicaban que sentía dolor; noté un cam bio en el tono de su voz, que indicaba que sentía dolor; y yo le creí al hombre cuando dijo que sentía dolor. De modo que, en el estado de trance medio, le pedí que tratara de entender qué quería decir yo con hábito de dolor . Empleé cuatro entrevistas para aliviarlo de sus catorce años de aflicción, que había sufrido desde los cincuenta y seis años de edad. Estuvo libre de dolor durante siete años. Murió a la edad de setenta y siete años. La buena disposición para entender los modos en que puede funcionar el cuerpo y esta cuestión del hábito, son factores muy pero muy significativos para tratar el dolor.


ENFOQUES BASADOS EN EL SÍNTOMA Utilización de los aprendizajes em píricos en el control de la presión sanguínea. Prescripción del síntoma. Incremento de la conducta de tic con la mano Esta mañana el Dr. Brody mencionó esta cuestión de la presión sanguínea alta. Ahora, ustedes saben, es fácil decir que uno no puede influir so bre la presión sanguínea por medio de un recurso tan tonto como la hipnosis. Pero cuando se detienen a considerar la conducta humana, y esta cuestión de los estímulos psicológicos que pueden levantar su presión sanguínea tan fácilmente, tan a fondo, y tan pero tan alto. Entonces se asombran. Puedo pensar en algunas palabrotas sureñas que podrían decir y que elevarían la presión sanguínea del gobernador muy rápida y fácilmente. Es verdad: ciertamente tenemos la capacidad de responder incrementando la presión sanguínea. Pero ¿cómo lo provocamos? Cuando, repentinamente, se ponen muy pero muy fríos, sus vasos sanguíneos se contraen, alteran la circulación de la sangre, echan un gran peso en la cabeza y alteran la presión sanguínea. Cuando se ponen muy pero muy enojados, alteran los vasos sanguíneos, alteran la presión sanguínea, alteran su ritmo cardíaco. Su


cuerpo tiene una gran abundancia de experiencias relacionadas con elevar su presión sanguínea, pero tiene además una gran abundancia de experiencias relacionadas con bajar la presión sanguínea. Pienso que deben tener una buena disposición a apelar al cuer po humano para utilizar su experiencia relacionada con bajar la presión sanguínea. Pueden apelar a él y usar su experiencia relacionada con elevar la presión sanguínea, y conocen varias formas de hacerlo. Ahora, otro enfoque para los pacientes lo da esta cuestión de expandir los síntomas. Está el paciente que les habla acerca de varios síntomas. Tiene una picazón terrorífica en cierta parte de su cuerpo -en los codos, por ejem plo-. Y, mientras lo escuchan, se dan cuenta de que tienen algún problema emocional que se centra alrededor de su codo. ¿Qué tienen que hacer en este caso? El paciente oponía mucha pero mucha resistencia a la terapia. Pero se le puede pedir que mantenga esa picazón justo ahí, y que por un tiempo desarrolle una picazón justo acá y que por un tiempo desarrolle una picazón justo acá; y que por un tiempo desarrolle una comezón acá, y acá, y acá. Pueden así lograr que el paciente esté completamente interesado en la expansión de sus síntomas. La razón es bastante simple: una vez que el paciente los deje manio-

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brar o manipular, les está cediendo el control. Por lo tanto, lo mejor que se puede hacer es exagerarlo, incrementarlo, porque nunca van a querer dejar que el paciente se aterre. Puedo pensar en el artículo que publiqué hace mucho tiempo acerca de una paciente que tenía un tic, un hábito motriz. Movía su mano de acá para allá a razón de ciento treinta y cinco veces por minuto, no había nada que pudiera hacer con esa paciente en particular. Hice mentalmente la cuenta del número de veces por minuto durante una semana, de modo tal de impresionar a la paciente al decirle que yo realmente sabía que eran ciento treinta y cinco veces por minuto. Entonces, en el estado de trance, le sugerí que su mano se movería de acá para allá ciento cuarenta y cinco veces por minuto, y ¡efectivamente lo hizo! Yo estaba avanzando en la misma dirección que llevaba la sintomatología de la paciente, y esa es una cosa tremendamente importante. Entonces lo subí a ciento cuarenta y cinco veces, y después lo volví a dejar donde correspondía, al nivel de la paciente de ciento treinta y cinco veces. Lo volví a subir a ciento cuarenta y cinco veces, lo reduje a ciento cuarenta, lo subí a ciento cuarenta y cinco, lo bajé a ciento treinta y cinco, lo subí a ciento cuarenta, lo bajé a ciento treinta y cinco, lo subí a ciento cuarenta, lo bajé a ciento treinta.

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¿Ven el tipo de gráfico que introduje en cuentro de Indianápolis sobre Medicina ese movimiento del brazo? Ciento treinta, física y rehabilitación. Pienso que la lo subo a ciento treinta y cinco, lo bajo a medicina física y la rehabilitación de los ciento veinticinco, lo subo a ciento trein- pacientes es un tema de la mayor imta, lo bajo a ciento veinte, lo subo a ciento portancia. Ustedes se encuentran con veinticinco, lo bajo a ciento quince -un una de las cosas más terribles, porque movimiento progresivo, que va cuesta sus pacientes tienen esas ideas fijas y abajo-. Con los pacientes, muchas ve- rígidas. Pensé en este punto esta maces necesitan exagerar sus síntomas. ñana cuando se mencionó a los pacienUna vez que ellos les ceden el contes que tienen esclerosis múltiple. Tietrol a ustedes, entonces están a car- nen la idea de que tienen que tener una go de ellos. Pero toman mejor el con- renguera segura; de que no hay nada trol yendo en la dirección que los que pueden hacer al respecto; de que mismos pacientes les mostraron: esto van a ponerse progresivamente peor. es, exageran o incrementan sus sín- Tienen al paciente que dice: “Bueno, tomas. A la paciente con cáncer, “voy a tengo una mielitis transversa; tengo la lastimarla y voy a asustarla”. Hice bien espalda quebrada. Estoy paralítico de la en decirlo de ese modo. Ella no me hu- cintura para abajo. No me queda nada biera creído si yo le hubiera dicho: “voy en esta vida. Estoy absolutamente desa reducir su dolor”. Quería que se pu- ahuciado. Nada más. No puedo hacer siera de acuerdo conmigo. Eso es lo que nada”. Sin embargo, hay muchas cosas necesitan que los pacientes hagan. que se pueden hacer bajo la forma de medicina física y de rehabilitación. VARIACIONES EN LA IMAGEN DEL CUERPO

En el número de abril del The American Journal of Clinical Hipno sis, el Dr. Chappell ha descrito su tra Ajustes en las enfermedades orgá bajo experimental con casos de mielitis nicas. Corrección de una auto-imatransversa. Y en el número de julio, el gen inferior. La relatividad de las Dr. Blair publica una breve nota clínica percepciones de tamaño de la inacerca de enseñarles a los pacientes con fancia mielitis transversa o con esclerosis múltiple ciertas cosas que necesitan conoEn cuanto a esta cuestión de la cer para acomodar su vida a esta situaenfermedad orgánica, justamente aca- ción. Ya ven, los pacientes pueden bo de presentar una ponencia en el en- aprender gran cantidad de cosas, por


más que puedan tener mielitis transversa. La gente tiene una visión general de sí mismos, de las imágenes de sus cuerpos. Puedo pensar en el hombre que vino a mi consultorio diciendo: “Soy un pobre hijo de puta, un enano infeliz. Un pobre enano infeliz. Soy un vendedor de décima de una agencia de autos de segunda mano”. En otras palabras, traba jaba en una agencia de autos de un tipo inferior a la décima potencia y era un pobre vendedor a la décima potencia ¡y vendía coches cuyo bajo nivel se elevaba a la segunda potencia-. Realmente era un pobre hijo de puta, un infeliz, y era un enano! Le pregunté: “¿Qué altura debería tener un hombre para ser un hombre?”. Su respuesta fue: “un metro ochenta y tres”. “¿Cuánto debería pesar un hom bre para ser un hombre?”. “Entre ochenta y seis y noventa kilos”. “Muy bien”, le dije. “¿Qué altura tiene usted?”. “Mido sólo un metro cincuenta y pico”. “¿Cuánto pesa?”. “Sólo setenta y siete kilos”. Era un vendedor de décima en

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una agencia de autos de décima que vendía autos usados de segunda; ¡era un pobre enano hijo de puta! Dijo que estaba muy cansado de mirar para arri ba para mirar a otros hombres a los ojos; que daría cualquier cosa en el mundo por mirar directamente a los ojos de un hombre. La imagen de su cuerpo era tan excesivamente defectuosa que se veía como que no había talle para él. Ahora permítanme darles el ejemplo inverso -sin dudas, ya lo han encontrado en sus propias experiencias. Yo dejé la granja y empecé ir al colegio. Estuve lejos de casa algunos años, y cuando volví y me paré junto a la vieja cocina económica y traté de alcanzar al horno que echaba calor, algo estaba muy mal. El horno que echaba calor estaba acá abajo, no ahí arriba. Pero yo había tenido una infancia de pararme en puntas de pie y alcanzar ahí arriba. Esa alacena en la cocina me miraba como si se hubiera achicado; la máquina de coser, la mesa y todo lo demás. He pasado mi infancia completa allí y crecí bastante el tiempo que me fui al colegio. Todos nosotros tuvimos este tipo de experiencias. Puedo pensar en un amigo mío que les contaba a sus hijos acerca de esa gran isla, de ese gran árbol, de esa gran roca -justo en el medio del gran

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río-. Habló tanto acerca de los juegos paciente de modo de poder tratarlo, de de su infancia en esa gran isla que llevó modo de poder lograr que el paciente a sus hijos de diez y de ocho años de coopere con ustedes, de modo de poder edad deliberadamente allí para ver su lograr que el paciente tenga buena disgran isla con el gran árbol y la gran roca. posición para entender lo que ustedes Pasó después que se quedó avergonza- tienen que decirle. do ante ese pequeño riachuelo misera ble, con un poquito de tierra en el medio, y una pequeña piedra encima, y un DESCONDICIONAMIENTO arbolito joven. Sus dos hijos lo miraron HIPNÓTICO EN EL ASMA y le dijeron: “¡Es exactamente como AGUDO contaste que era, papi!”. Pero ellos lo veían con los ojos de la infancia. Retrazar los pasos del trauma para crear un resultado positivo Ahora bien, mi paciente, que es un pobre enano, un miserable, se veía a Tuve una paciente que vivió en sí mismo como se había visto en su in- San Diego mucho pero mucho tiempo. fancia, cuando tenía esa altura. Toda- Ella y su esposo estaban ahorrando divía le preguntaba a su padre: “¿Qué re- nero para comprarse una casa nueva. vista puedo leer?”. Todavía le pregun- Vivían en un garaje reciclado que no taba a su madre: “¿Qué puedo desayu- tenía instalada ni siquiera las conexionar?”, y vivía en su casa familiar. Yo lo nes eléctricas. De alguna u otra manesaqué de su casa familiar y ahora es el ra, la cuenta de ahorros no se levantaba gerente del nuevo departamento de au- lo suficientemente rápido y ella no entos -primer nivel, primera clase-. tendía por qué. Descubrió que su esposo estaba deslizando algunos fondos de Consideren esta cuestión de la los ahorros y ella se preguntó por qué. imagen del cuerpo con su paciente con Entonces descubrió por accidente una esclerosis múltiple, con su paciente con nota en el bolsillo de su camisa, entre la poliomielitis, con ese hombre que ha ropa sucia que iba a lavar; y después perdido una pierna por una amputación, descubrió que su esposo tenía una amancon su paciente que tiene ese miembro te. Leyó la dirección en el pedazo de fantasma. Es necesario que investiguen papel y fue y vio a la amante. Trató de cada tipo de imagen corporal. Normal- hablar con la amante, pero la amante mente, usan la hipnosis o las técnicas no tenía nada que ver con ella y se burhipnóticas para captar la atención del ló de ella. Sacó el tema con su esposo


pero simplemente no pudo “tomar aire” para afrontar toda esa situación. Entró en un estado asmático agudo y terminó en el hospital en una carpa de oxígeno, donde permaneció tres días hasta que la dejaron salir. Tan pronto como salió del hospital, desarrolló un ataque asmático y volvió a ser hospitalizada. Sus doctores al final la enviaron a Los Ángeles, pero el smog le causó semejante ataque tan severo que la mandaron a algún área rural. Los siguientes dos años la mujer fue tratada primero por un médico y después por otro. Cada vez que llegaba a los alrededores de San Diego, iba a parar al hospital varios días. Fue a Phoenix, donde fue tratada por varios alergistas e internistas, y se le dio una gran cantidad de medicación a pesar del hecho de que ella obviamente era una asmática. Finalmente, en la desesperación, vino a verme y me pidió si yo podía enseñarle cómo vivir en San Diego. Su esposo ahora estaba portándose bien y se iba a portar bien, pero él no podía soportar vivir en una ciudad como Phoenix. Ahora bien, qué le pasaba a su esposo, yo no lo sé. Pero sim plemente no podía soportar vivir en Phoenix [risas]. Simplemente ansiaba regresar a su lugar [San Diego] y la esposa quería saber si había alguna forma posible de que yo pudiera condicionarla para que pudiera retornar a San Diego.

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Ella probó que era una excelente sujeto hipnótica. Entramos en toda la historia con todo detalle, y le dije que ¡era suficiente como para que una mu jer tomara aire! Usé todos los clichés que la gente desarrolla en la vida común acerca de su respiración y de sus reacciones ante los shocks, y cosas por el estilo. Después le sugerí, pienso que fue a las cuatro horas, que podía retornar a San Diego por sus propios medios. Podía manejar con precaución, una cuadra dentro de los límites de la ciudad. Manejar otra cuadra; manejar tres, cuatro cuadras; ven cómo llegó a la ciudad. Después, gradualmente, acercarse al lugar donde había vivido con su esposo y preguntarle a la gente que estaba allí si podía mirar el lugar. Después ir y mirar el lugar donde la amante ha bía vivido en mejores barrios, y ver si podía encontrar a la amante y hablar con ella. La mujer manejó en San Diego con mucha precaución. Le llevó prácticamente todo el día manejar, frenar, mirar alrededor. Comenzó a circular por San Diego porque decía que era una hermosa ciudad para ver. Finalmente llegó hasta el departamento garaje. Le preguntó a la gente si podía darle una mirada. Después fue y vio la casa donde había vivido la amante. La amante no estaba viviendo allí, pero la gente le permitió recorrer el lugar. Después bus-

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có a la amante y la fue a visitar. El enPREGUNTAS PARA ALTERAR cuentro entre las dos mujeres no fue la LOS SÍNTOMAS suma de la felicidad; fue más bien glacial. Después, una vez que habló con la Enfocar, acceder y sugerir indirecmujer, se fue a dar vueltas por San tamente a través de preguntas. MoDiego; visitó el Balboa Park y olió el vimiento de una migraña del lado perfume de las flores, y miró los árbo- derecho al izquierdo les y los arbustos, y las plantas que ha bía allí. Pasó la noche en un motel. DesAhora, hay algunas observacio pués, se comunicó con su esposo para nes adicionales que quiero hacer conque volviera a San Diego. cernientes al dolor. Mis observaciones acerca del dolor conciernen a cualquier La llamé la noche pasada y ella otra condición médica y odontológica me dijo: “nunca voy a irme a vivir lejos que ustedes traten. Con demasiada frede esta hermosa ciudad. Pasó un año, cuencia, recibimos la queja del paciente desde el pasado agosto, desde que re- y aceptamos esa queja como si fuera gresé a San Diego. Lamento tener que suficiente en sí misma. El paciente nos irme de Phoenix, pero realmente disfruto cuenta acerca del dolor, acerca del vivir acá: Mi esposo está bien ubicado asma, acerca de un dolor de espalda o en su trabajo y felizmente nos estamos de una jaqueca. Necesitamos conocer llevando bien. No preciso ver a ningún muchas cosas al respecto: ¿la jaqueca doctor por mi asma ni por ninguna cosa es aguda?, ¿cuáles fueron los eventos de ese tipo”. inmediatos que la precipitaron? ¿La jaqueca es crónica? ¿Es pasajera? ¿Es Pienso que ella ha tenido un total persistente? ¿El dolor es agudo, crónide seis o siete hospitalizaciones con car- co, pasajero, persistente? ¿Qué tipo de pas de oxígeno. Ahora, eso les da una aflicción está sintiendo el paciente? idea de la intensidad con la que un pa- Necesitamos averiguar todos estos teciente puede reaccionar. También les mas porque el paciente necesita saber, sugiero a ustedes la importancia de ha- primero que todo, que estamos inforcer un seguimiento sobre los pacientes. mándonos bien sobre el problema, que Yo a veces hago un seguimiento de vein- el paciente conoce tan bien. ticinco años sobre un paciente, o incluso más tiempo. Ahora, cuando el paciente nos cuenta que la jaqueca es aguda, severa, drástica, insoportable, el paciente está


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pensando que nosotros estamos escu- vértice -y nuestros propios juicios médichándolo. Estamos escuchándolo, pero cos generales dicen que la jaqueca millega un punto en que comenzamos a graña es una estructura de reacción-, ofrecer nuestras sugestiones. El pacien- entonces hemos comenzado nuestra tete dice: “Sufro migraña. La sufrí los úl- rapia. Si podemos mover la jaqueca timos cinco años. La migraña está en el un poco, el paciente ha aceptado esa lado derecho de mi cabeza y siempre sugestión en un estado de falta de está del lado derecho de mi cabeza”. aprehensión (unawareness). Entonces, hemos ofrecido esa sugestión. El pacienAhora, es una cosa que precisa- te no tiene oportunidad de ofrecer sus mos saber. Necesitamos saberlo a fon- resistencias innecesarias. Por lo tando, y escuchamos esa descripción. De- to, hemos ofrecido una sugestión y el bemos, además, saber que ésa es la paciente la ha aceptado, y en realiocasión en que ofrecemos otra suges- dad comenzamos nuestra terapia sotión. Decimos: bre este paciente. Puedo pensar en el paciente en “Siempre está del lado derecho el que había surgido la cuestión de desde su cabeza. Ahora, ¿con qué lizar un pasito la línea media de la cabefrecuencia se desliza inadvertiza y un pasito la línea media del vértice. damente más allá de la línea Y yo me preguntaba si la jaqueca siemmedia en la parte de atrás? pre llegaba a la parte por debajo los ojos ¿Con qué frecuencia se desliza o se limitaba a la línea media de la frenmás allá de la línea media hacia te. Logré que el paciente se interesael vértice?”. ra no en contarme todo esto, sino en observarse a sí mismo para ver cuáEsa es nuestra investigación ho- les era los sentimientos que enconnesta, seria. En realidad, es nuestra traba en su propio yo. Entonces se sugestión honesta, seria, de que el hizo relativamente fácil el procedi paciente comienza a alterar sus ideas miento de sugerirle a ese paciente que acerca de la jaqueca migraña. La era tiempo deque se produjera un razón nuestra es que queremos des- movimiento que llevara el dolor del cubrir qué tan abierto está ese pa- lado derecho al lado izquierdo. Este ciente a las sugestiones. Si podemos paciente tenía una historia continua de comenzar a lograr que la jaqueca pase migrañas. Por lo que yo podía entender, un poco la línea media hacia el punto un movimiento desde el lado derecho eje, pase un poco la línea media hacia el después de cinco años al lado izquierdo

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sería una experiencia bienvenida, en la medida en que cinco años de jaquecas migraña del lado derecho tendría que haber llevado al desarrollo de hábitos fisiológicos que estarían intensificando la jaqueca. Por lo tanto, deslizarla al lado izquierdo de la cabeza le permitiría al paciente tener la jaqueca migraña, le permitiría al paciente analizarla más adecuadamente y le permitiría al paciente construir mejores respuestas fisiológicas bajo la dirección del medico.


Cuando un paciente se acerca a ustedes por un dolor o una dolencia, tanto ustedes como el paciente saben que el paciente quiere deshacerse del dolor y de la aflicción. Por lo tanto, no tienen que explicarle al paciente: “Usted ha venido aquí a deshacerse del dolor y de la dolencia”. El paciente no tiene que contarles esto más que una vez; ustedes quieren deshacerse del dolor y de la aflicción. Aceptan la situación como es, saben que el paciente entiende y saben que el paciente sabe que ustedes entienden. No tienen que pasársela deSUGESTIÓN INDIRECTA VS. finiendo y especificando sus metas y sus SUGESTIÓN DIRECTA propósitos. En lugar de esto, suponen muy decididamente, muy enfáticamen Permitir al inconsciente dirigir la te, que ésta es la meta en la que estaresolución del síntoma mos trabajando y que esto es todo lo que hay. Ésta es la meta. Ahora, la preAhora, el paciente lo pensó y lo gunta es: ¿cuáles son los medios, cuárazonó y le pareció perfectamente bien. les son los pasos, cuáles son los míniYo le señalé que no sabía cuándo ocu- mos procedimientos? Tengan en mente rriría. Podría ocurrir con la próxima jaque uno camina un kilómetro y medio queca migraña; la jaqueca podría desli- de a un paso por vez, e impriman esta zarse sólo un centímetro y medio, cinco idea en el paciente. centímetros, seis centímetros. No sabía, pero antes o después íbamos a Ahora bien, con una situación dejar que la propia mente incons- aguda o crónica, ustedes la tratan esenciente del paciente dirigiera el pro- cialmente de esta misma forma. Un sínceso. Ya lo ven: muchas veces se hace toma agudo -bueno, es algo que lleva el esfuerzo de decirle al paciente en for- tiempo desarrollar-. La sintomatología ma directa: “No tenga la jaqueca; aguda es una manifestación de la siéntase cómodo; no sufra el dolor” -en habilidad del cuerpo para responder lugar de producir una alteración-. en una dirección determinada. “Ha estado sufriendo este dolor agudo cier-


to tiempo. Ahora, démosle a su cuerpo una razonable cantidad de tiempo para corregir este dolor agudo, esta aflicción aguda”. Nunca traten de decirle al paciente algo que parezca literalmente absurdo, ridículo y malo.

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frenarlo, si usted quiere que lo haga, muy fácilmente”. Ella dijo: “OK”.

Y yo: “ Es muy fácil. Cuando el avión comience a tomar altura, la voy [A continuación, Erickson cuen- a pellizcar exactamente en el lugar ta la historia de “la sangre roja de justo. A usted no le va a gustar ”. Robert”, que se publicó anteriormente en Healing in Hypnosis, pp. 177-179]. El joven se rió y la joven me miró medio horrorizada. Yo dije: “¡Ah! Yo lo voy a disfrutar”. ENFOCAR LA ATENCIÓN El avión tomó altura y ella me Utilización de una amenaza como miraba continuamente, cuando repentidistracción para unas náuseas a namente dijo: “Diga, ¡está alto!”. los aviones “Correcto”, dije yo. “Está alto y No debería contarle a este gru- usted está disfrutando el viaje”. po lo que le hice a una joven que estaba sentada al lado mío en el avión. Yo es¿Por qué iba a gastar mi tiempo taba sentado acá, un hombre joven es- con una multitud de técnicas hipnóticas? taba sentado acá y esta joven estaba Capturé su atención y su atención ya sentada entre nosotros dos. Cuando el no estaba en su estómago. avión comenzó a bajar a la pista, la joven dijo: “tengo miedo, tengo miedo. Me asusta. Me voy a enfermar del estómaPREGUNTAS QUE go cuando el avión tome altura”. ESTRUCTURAN MARCOS DE REFERENCIA TERAPÉUTICOS Bueno, ¿quién querría estar sentado al lado de una joven cuando está Establecimiento de una secuencia vomitando? Yo no. No hay nada agrade síes con los “aspectos placentedable en esto. No parecía nada bueno ros” del síntoma que lleva a un do para nadie, así que gire hacia ella y le ble vínculo que facilita la curación dije: “”Bueno, usted sabe, yo puedo

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Ahora, la próxima cuestión reAhora, lo siguiente que hacen ferida a cualquier estado -sea dolor, sea respecto de la queja del paciente, no jaqueca, sea dolor de espalda, sea asma, importa cuál sea, es plantear este tema: sea broncoestenosis, sea tos- es la de si esta condición es molesta o no. Ahora “Hay ciertas cosas relacionadas bien, ustedes están formulando precon su problema. Y si observa guntas importantes, serias . Dicen su problema honesta, comprenmolestia y el diccionario dice: “una pesiva y seriamente -y yo voy a sadez maldita; un fastidio”. Molestia decirle esto a usted con pala pesadez- fastidio. ¿Qué otra cosa bras que al principio no le van a hacen ustedes si no es disminuir esto parecer correctas-, si quiere por medio de las palabras que eliobservar su problema, todo lo gen? Ahora, ¿el fastidio es algo ameangustiante que sea para usted, nazante? Ésa es una palabra bastante hay ciertos aspectos placenteseria. Una palabra muy amenazante. Si ros relacionados con él. Hay piensan que pueden tomarla, está bien. también -y estas son las cosas Pero, están alterando la naturaleza y el que lo traen a verme- aspectos carácter de la comprensión del paciennada placenteros relacionados te de esa dificultad en particular, y así con él. Ahora, ¿cuáles son esinstalan el tema de la amenaza. ¿Es algo tos aspectos placenteros?”. intratable o a veces pueden controlarlo? ¿Pueden dirigirlo? ¿Hay momentos Bien, ustedes saben, a cierto de libertad? Es una de las cosas impor- doctor que miraba una placa de rayos tantes que necesitan notar. ¿El pacien- X le gustaba ver en un hueso una buena te tiene alguna sensación de libertad a fractura limpia. Ahora, un hueso frac partir de su estado? Aun en el caso de turado no es una cosa placentera, pero los pacientes con cáncer en los que el una buena fractura limpia es una cosa dolor es continuo, no es completamente buena. A un doctor le gusta ver un furúndifícil lograr que ellos les digan a uste- culo y ve una cosa buena, una clara lídes: “Hay veces en que me parece que nea de disminución, y el paciente cono lo noto”. Bien, eso es lo que necesi- mienza a adquirir una nueva visión de la tan que el paciente les diga, porque, en dificultad. Un absceso bueno, tapiado ese momento, el paciente les ha dicho: (walled-off ) significa que realmente “puedo ignorarlo, puedo pasarlo por está separado del resto del cuerpo. El alto”. resto del cuerpo está protegido de él y,


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por lo tanto, ese es un conocimiento muy enfermedad usted efectivamen placentero, un aspecto muy placentero te espera una continuación de de ese estado. De modo que puntualiciertos aspectos no placentezamos que tanto hay aspectos placenros. Debe realmente esperar teros como aspectos no placenteros. El una continuación de ciertos as paciente parece estar de acuerdo con pectos no placenteros hasta que la enfermedad se cure, y yo ustedes en que hay aspectos placenteros. En la misma medida en que el paquiero que usted continúe esciente asegure su acuerdo, ustedes han perando esos aspectos no plaabierto la puerta ampliamente para la centeros por algún tiempo más. presentación de otro tipo de sugestión: No sé por cuánto tiempo.”. una sugestión terapéutica, correctiva. El paciente está dispuesto a escucharlos Ahí está mi doble vínculo: us porque ustedes le han presentado una ted está esperando esos aspectos no cosa que contradice todas las compren- placenteros por un tiempo hasta que siones previas. se cure. Los pacientes tienen que aceptar la expectativa [de los aspectos no “Ahora, es horrible la tos placenteros] y, del mismo modo, tienen enfisematosa que usted tiene. Usted lo que aceptar la curación de la enfermesabe, yo lo sé, todo el mundo está alar- dad también, porque yo he vinculado las mado por esto. Puede preguntarse cuál dos cosas y quedaron juntas. es el aspecto placentero de esto: es una tos bastante profunda, ¿no? No es una tos superficial, inútil, ¿o sí? Es una tos EL DOLOR COMO bastante profunda, buena, fuerte”. Y su APRENDIZAJE pa ci ent e co mi enza a mi ra r la tos enfisematosa con una actitud totalmen- Regresión en la edad autote diferente. Han logrado que el paciente hipnótica para la disociación y esté dispuesto a cambiar su mentalidad reinterpretación del dolor en una con respecto a esta enfermedad por la quemadura de emergencia. Percepcual está consultándolos a ustedes. En- ciones de sensaciones en la infantonces, lo que hacen a continuación es cia. Trance no dependiente de la construir el contraste: terapia “Ahora, por supuesto, con la

Hay ciertas cosas que quisiera

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inculcarles con respecto a las reacciones ante la enfermedad y el dolor. Hay un estudio canadiense acerca de criar animales en situaciones indoloras y sin estimulación. Cuando estos cachorritos crecieron las tres cuartas partes, se les permitió salir de las cajas libres de estímulos. Los investigadores encendieron cigarrillos arriba de los hocicos de los cachorritos y los cachorritos dejaban sus hocicos quietos contra los cigarrillos encendidos. Ustedes podrían pisarles las patas al cachorrito y el cachorrito miraría para abajo hacia su patas. Todavía no han aprendido el dolor y darse cuenta de esas intervenciones suponía aprender el dolor. Muchos de ustedes habrán tenido la desafortunada experiencia de levantar a un bebé y que el bebé, riéndose y muy feliz, choca su cabeza contra la frente de ustedes; ustedes ven las estrellas, pero el bebé no hace más que risitas y risitas. El bebé no ha aprendido lo doloroso de golpear su “mate” contra el de ustedes. Es una experiencia dolorosa para ustedes, pero para el bebé es divertido. ¿Cuántos niños no se balancean de acá para allá en sus cunas, gol peando sus cabezas contra la chichonera, debido a que les gusta el ruido? Si ustedes hicieran la prueba, se lastimarían. Los bebés todavía no han aprendido el dolor, del mismo modo que los be-


bés no han aprendido todavía los colores en sus varias clases. No han aprendido el frío -ni las diferentes sensaciones, en su totalidad-. El dolor es un aprendizaje. Cuando un paciente se enferma, especialmente un niño, es la obligación de ustedes en relación con ese niño ayudarlo a interpretar sus varias sensaciones de modo tal que las varias aflicciones de la enfermedad sean percibidas en una forma menos dolorosa. Recientemente, mi hija de veintitrés años de edad se quemó la muñeca bastante gravemente. Fue muy doloroso y ella podía oler el olor de la carne que se quemaba. No le gustaba y comenzó a sentir el estómago revuelto, así que se dijo a sí misma: Me pregunto: ¿qué pensaría sobre esto si fuera una nenita? En seguida entró en un trance auto-hipnótico y observó esa quemadura en su muñeca, y notó todas las sensaciones que surgían de esto. Era una experiencia muy muy curiosa para ella. No la lastimaba, pero había allí sensaciones diferentes, y ella las examinó todas. Habiendo hecho esto, decidió que algunas de las sensaciones eran muy muy agradables. Estuvo muy complacida cuando se despertó con una agrada ble sensación en su muñeca y observó la muñeca y tuvo un inmediato recuerdo de su regresión, y de su examen y


conservación de ciertas sensaciones. Ahora, he hecho este mismo tipo de cosas con sujetos adultos para otras cuestiones, con el resultado de que descubrían que experimentan las sensaciones de un modo diferente en el momento en que regresaban a la infancia. Tomen a alguien con una severa jaqueca migraña. Le dicen: “No creo que la hipnosis vaya a ayudarlo, pero lo que quisiera hacer es algo más bien simple de averiguar si usted puede aprender hipnosis. Si puede aprender hipnosis des pués de que la haya aprendido-, podremos investigar la posibilidad de usar hipnosis para su jaqueca migraña. No estoy del todo seguro de que podamos, pero dejemos que sea averiguado si usted puede aprender a entrar en trance”. De este modo tienen la inducción de un trance no dependiente de la tera pia; tiene una terapia dependiente de la habilidad de ellos para aprender hipnosis primero. Esto vuelve más fácil el uso de la hipnosis con el paciente, porque cuando él trata de entrar en un trance que persigue propósitos terapéuticos tiene una meta doble, y toda la ansiedad y los miedos con la inducción del trance [Pero cuando trata de entrar en trance sólo por el trance mismo, en tal caso no arriesga nada]. Entonces, en el estado de trance, ustedes sacan la cuestión de la regresión.

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LA REGRESIÓN EN LA EDAD Y LOS CONTRASTES TERAPÉUTICOS Preguntas que facilitan los enfoques directo e indirecto. Cambio del tiempo lingüístico pasado al tiempo presente con un pasado placentero. Presentación a los pacientes de ideas aceptables Ahora, ¿regresión directa o regresión indirecta? ¿Cuál es la mejor manera de producir una regresión en una persona? Ahora mismo, me siento acá, y les formulo esa pregunta: “¿Cuál es la mejor forma de regresión?” Noto inmediatamente esa vieja sensación de la infancia en las plantas de mis pies que venía de caminar descalzo en el pasto helado, y que daba esa sensación de cosquillas, esa sensación desagradable. Uno puede regresar totalmente al contenido ideacional (ideational ) del momento, de los minutos, de la hora, o puede revivir intensamente un recuerdo que pertenece al pasado. Muchas veces, como técnica de regresión, le planteo al paciente ciertas preguntas: “¿En qué parte de ese pequeño pueblo se crió usted? ¿Recuerda si la casa tenía un porche adelante? ¿Daba al oeste? ¿Se sentó alguna vez en el porche y vio la puesta del sol? ¿Puede recordar alguna puesta del sol en particular”?

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No le han pedido a su paciente “Y mientras continúa mirando que entre en trance; le han pedido que la puesta del sol, y me cuenta produzca una regresión. Le han pedido acerca de su jaqueca, y todavía individualizar un recuerdo individual de mira la puesta del sol. Y realuna puesta del sol individual que pertemente ¿cómo siente esa jaquenece al pasado, y si el paciente responca ahora?”. de, es probable que diga algo como esto: “Sí, solía sentarme en el porche de ade- Han introducido una gran cantidad lante y mirar la puesta del sol. Me daba de recuerdos; han alterado el mobiun tremendo placer, con el árbol que liario mental del paciente, de modo reflejaba la puesta del sol. Siempre veía que él no sólo se está ocupando de la puesta del sol través de ese árbol”. la jaqueca, sino también de los recuerdos del pasado, recuerdos feli“Y ¿alguien más se sienta en el ces. Han diluido la situación íntegra, porche con usted?”. y han efectuado un contraste muy significativo. Hay un contraste entre un “Mi padre y mi madre”. recuerdo regresivo de placer, y están hablando acerca de su jaqueca de hoy. “Y ¿de qué lado está su padre y Lo hacen así, confortable y fácilmente, de qué lado está su madre? parece tan sólo una conversación enta blada por casualidad. El paciente no tieEl paciente no nota el cambio en ne que decir. “Ahora, ¿esta terapia va a sus tiempos verbales y está mirando la funcionar? ¿Está funcionando?”. No puesta del sol. Han usado un recuerdo necesita tener ninguna ansiedad al resindividual, y él está mirando la puesta pecto. La tarea de ustedes como teradel sol allí mismo, y está sintiendo a su peutas es presentar comprensiones e madre acá y al padre acá. Ustedes han ideas de tal modo que los pacientes logrado una regresión. puedan aceptar esas comprensiones, actuar en base a ellas e incorporar¿Los pacientes están en un esta- las en sus comprensiones totales de do de trance? No sé si están en un es- la situación en su integridad . Ahora, tado de trance pero sé ciertamente que yo no dudo en lo más mínimo en cuanto están pensando una gran cantidad de a efectuar esos contrastes. cosas en términos de una puesta del sol, digamos, de hace treinta años, o cuaComo les mencioné antes, el dorenta años, o más. lor es una experiencia aprendida; las


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aflicciones de diferentes tipos son ex periencias aprendidas. Ciertas mujeres primitivas quedan completamente atónitas ante la actitud de la mujer civilizada en relación con el parto. ¿De dónde sacan la idea de que es algo doloroso? Y uno se asombra. Puedo recordar la reacción de susto que tuve en Rhode Island cuando fui allí por primera vez una vez finalizada mi residencia como médico. Un encargado del hospital se me acercó a la mañana y me dijo: “Doctor, me da vueltas”. Bueno, ¿qué quiere decir eso? (Veo algunas miradas en blanco en las caras del auditorio). A él le daba vueltas, así que le pregunté: “¿Cómo se le presenta eso?”. Él me dijo: “Tengo náuseas a la mañana”. Eso es lo que tenía. Su esposa estaba embarazada y él tenía náuseas a la mañana. En seguida averigüé que siempre que su esposa estaba embarazada, el hombre tenía náuseas a la mañana en esa colonia canadiense de Francia en Providence: Rhode Island. Era el procedimiento normal. Ninguna esposa que estuviera en su sano juicio iba a tener náuseas a la mañana; ella ya tenía bastante: tenía el embarazo. ¿Pero cuántas personas pueden entenderlo? Y, sin embargo, la cultura hace que la gente aprenda ese tipo de cosas.

tándole en qué momento está conforta ble su cuerpo: “Vamos a volver a la cuestión de los achaques más tarde, pero primero dígame en qué lugar su cuerpo se siente confortable”. Con ciertas infecciones virales, los pacientes están propensos a acusar achaques musculares, sensaciones de achaques acá y allá, una sensación de debilidad. Pregunten: “¿Dónde se siente relajado?” ¿Dónde se siente pesado? ¿Dónde se siente bastante confortable, como si estuviera demasiado perezoso como para moverse del puro confort?”. Logran que los pacientes establezcan los contrastes en sus propias mentes; y son los contrastes que les posibilitan a ustedes construir su punto de vista hipnoterapéutico en relación con los pacientes.

Ahora, cuando un paciente los va a ver [con achaques por la gripe o por infecciones], pueden comenzar pregun-

El niño pequeño se acerca a ustedes y les dice: “Mira, escribía la oración ‘see the cat’3 ”. Y el niño insiste

UNA VISIÓN COMPRENSIVA CON RESPECTO AL APRENDIZAJE Yo mencioné los estudios canadienses sobre el dolor como aprendiza je. Hunt [inaudible] dirigió un largo, largo estudio sobre qué significa el dolor para la gente, cómo reaccionan ante el dolor y cómo lo intensifican.

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en que ustedes miren cada una de las palabras que están en “see the cat”. Y realmente deben mirar el s e e; deben mirar el t h e; deben mirar el c a t ; de ben mirar toda la frase. Deben mirar también la tiza que tiene el niño en la mano. Deben mirar también el borrador. Deben mirar también el pizarrón, para que el chico capte la idea comprensiva de que “agarré un trozo de tiza con mi mano derecha y escribí ‘ver el gato’. Dejo la tiza y tengo un borrador acá así puedo borrar todo”. Ustedes precisan que el niño tenga una visión comprensiva de lo que ha hecho: agarrar la tiza, escribir, dejar la tiza y estar preparado para borrarlo. Siempre que le dan al niño una visión comprensiva, el niño ha aprendido mucho. IMPACTO DE LOS ESTÍMULOS INTERNOS Y EXTERNOS Preguntas que evocan estímulos psicológicos extraños al dolor or gánico. Implicación de experimentos de privación sensorial. Utilización de estímulos sensoriales positivos del pasado para compensar estímulos dolorosos presentes


marido, un amigo mío, por un dolor mandibular temporal. El dentista le dijo: “Es interesante” y le pidió a su mujer que continuara la descripción. Cuando ella finalizó, dije lo siguiente: “Usted sabe, pienso que averiguó muy bien acerca del dolor de su mujer, pero ¿realmente construyó la situación para ella? ¿Obtuvo una cuidadosa descripción de su parte, tan buena como pudiera darla? ¿Le preguntó cuándo tuvo ese dolor mandibular temporal? ¿Fue cuando estaba comiendo un bife, o una carne al horno, o cualquier otra cosa? ¿Dónde se sienta ella en la mesa? ¿Qué días de la semana el dolor parece empeorar?”. Y preguntas por el estilo. La paciente estaba escuchándome y dijo: “Oh, sí, están todos estos otros factores psicológicos, porque mi dolor mandibular temporal empeora cuando los chicos se están peleando en la mesa”.

Está bien -es cuando esperaríamos que empeore-. La paciente estaba especificando que los factores externos, psicológicos, emocionales eran una parte significativa de su dolor mandibular tem poral orgánico. Entonces, fue una cosa muy fácil hacerla aceptar la sugestión El doctor que entra al consultorio psicológica, porque la paciente, ella misy le pregunta al paciente acerca del do- ma, había especificado que su problelor olvida considerar otras cosas. La ma tenía un componente emocional psimujer de un dentista se quejó ante su cológico.


Se han desarrollado en diversos lugares estudios detallados sobre la privación sensorial: en la Universidad de Hawai, en Oklahoma, los Estudios canadienses en la Base Aérea Wright. Patterson, el Laboratorio Médico Aeroespacial. En estos estudios sobre privación, el sujeto es inmerso en agua usando una máscara; hay un completo silencio flotando en el agua. El sujeto puede apretar un botón en cualquier momento y su extraído del tanque. La máxima cantidad de tiempo que un sujeto permaneció inmerso en el Laboratorio Aeroespacial fueron veinticuatro horas. Un amigo mío estuvo cuatro horas. Dijo que estaba muy alarmado con sus alucinaciones auditivas psicóticas. Hay una tremenda necesidad de la gente por tener una estimulación sensorial variada. Una persona puede permanecer en la cámara de privación sensorial mucho más tiempo cuando está presente algún tipo de estímulo sensorial. Pueden darles a los sujetos corrientes alternadas de un grado mínimo que es de un mínimo estímulo eléctrico, y ellos pueden so portar esa vida en absoluto silencio por más tiempo. Cuando los pacientes se enferman, ¿cómo se da esta cuestión de darles la oportunidad de prestar atención a estímulos diversos? Pienso que es muy importante para los pacientes que están postrados en una cama tener estímulos

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sensoriales de algún tipo, e, hipnóticamente, pueden proveérselos muy pero muy agradablemente. Ahora bien, en el experimento de la cámara con calor surgió la pregunta: ¿qué deberíamos hacer con este tipo en la cámara con calor? No queríamos que sintiera esa horrible temperatura alta. Por lo tanto, produje un estado general de inconsciencia (unawareness) respecto del cuerpo de modo que pudiera soportar ese calor, de modo que su corazón no tuviera palpitaciones, de modo que su sudor no se volviera excesivo. Le otorgué una sensación agradable, conforta ble, junto con una memoria frágil: “Ahora, mientras está perdiendo la conciencia (awareness) de su cuer po, ¿qué le parece la posibilidad de tener una conciencia (awareness) de otro tipo? ¿Por qué no tener una gran cantidad de recuerdos relacionados con caminar en la nieve, a espalar la nieve?”. Y el tipo espalaba una gran cantidad de nieve. No sé cuántos kilos de nieve espalaba él; pero comentó que él podía percibir literalmente todas las paladas; podía sentir sus codos, su espalda, sus hombros, sus rodillas. La nieve era agradable y pesada, y el viento estaba gol peando muy agradablemente sobre sus mejillas, y sentía el viento muy frío, maravilloso, muy confortable; y era una cosa completamente deliciosa. ¿Experiencia sensorial? No, tenía una expe-

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riencia sensorial constante de calor excesivo, pero tenía una gran cantidad de otras experiencias sensoriales que le permitía resistir el calor excesivo que había en la cámara de una manera mucho mejor. Con los pacientes enfermos, deben estar dispuestos a sugerir que utilicen recuerdos sensoriales del pasado como una forma de proteger se de la experiencia sensorial del presente inmediato. AMPLIO ALCANCE DE LOS OBJETIVOS MÉDICOS Un caso de disfunción cerebral or gánica mal diagnosticada como histérica: preguntas para evocar manifestaciones sensoriales individuales. Percepción de la calidad de la conducta del paciente: alteración, no abolición, del dolor y de los síntomas


“ Pare mi dolor de muelas; quíteme el dolor de muelas; quíteme esa caries; etc. Los pacientes aprenden indirectamente a lo largo de los años que los objetivos médicos y odontológicos se centran primariamente alrededor de la abolición. En realidad, los objetivos médicos y odontológicos tendrían que serles representados a los pacientes no exactamente como aboliciones, sino posiblemente como desarrollos, extensiones, alteraciones y cambios de distintos tipos. Cuando se paran a pensar sobre esto, por supuesto, los pacientes saben que es cierto; pero efectivamente entran con la actitud fundamental de que ustedes van a abolir ciertas cosas. Ustedes tendrían que abolir esta jaqueca grave, o este dolor de espaldas, o el dolor que hay en esa pierna fracturada, cuando, en realidad, ¿qué deben ustedes hacer? Yo le digo a un paciente: “Ahora, usted tiene una jaqueca bastante mala ahí. Pienso que debe hacer alguna clase de uso de ella”.

Ahora, en cuanto a este tema de tratar con dolores, enfermedades y Estoy pensando en la paciente aflicciones de todo tipo, la historia más que me fue derivada desde Baja común es ésta: el paciente los visita y California. La paciente me dijo: “He viles dice “Quíteme de encima mi jaque- sitado al menos una docena de doctoca por mí; quíteme de encima mi brazo res. Todos ellos me han dicho que mi fracturado por mí; quíteme de encima problema está precisamente ‘en mi cael cáncer por mí; sáqueme todas estas beza’. Tengo algunas sensaciones hoaflicciones; quiero liberarme de mi do- rribles por todo el cuerpo, y esas sensalor de estómago”. Ésta es la actitud ge- ciones horribles me produjeron una paneral, médica y odontológicamente. rálisis en el brazo. A veces me dura


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medio día; a veces dura veinte minutos; sitaba. Noté que comenzaba una proy lo próximo que sé es que tengo una posición; la dejaba; presentaba presentaba parte parte de parálisis en la pierna. Puede durar una otra proposición; después subía a otro hora, dos horas; y después me quedo nivel en otra proposición. Era una serie con la mente ausente y digo ciertas code pensamientos de lo más fragmentasas inesperadamente; y a veces real- da, cuando se lograba que la estirara un mente hablo sin sentido. Todos Todos los doc- poco más, de modo que la envié de vueltores me han dicho que es una cuestión ta al doctor con un diagnóstico de enhistérica, y por eso me han enviado aho- fermedad cerebral orgánica. ra a que lo vea a usted para que me hipnotice y con las sugestiones me quiYo precisaba que la mujer obserte la parálisis y me quite ese estado de vara todo cambio sensorial que se diera ausencia mental”. en su cuerpo. Psiquiátricamente, sabía que su problema simplemente no podía Lo que percibía respecto de la ser histérico, sino que era psiconeurótico. paciente fue esto: una parálisis histéri- Tenía que tener alguna base orgánica ca del brazo tiene que durar más de posiblemente un cambio circulatorio de veinte minutos; y cuando pasa a la pier- algún tipo- que sus doctores debían esna debe durar un tiempo muy largo. tudiar. Su médico familiar la recibió nueUstedes no se esperan que un paciente vamente, la hipnotizó, se recuperó de la les dé una explicación razonable de ese parálisis, se recuperó de una gran cantipo, y se comienzan a pensarlo y a pen- tidad de sensaciones. La vio hace alresarlo. Yo Yo le dije a la mujer: “Realmente dedor de dos o tres semanas. Ella dijo tiene que contarme algo más de las co- que estaba desarrollando la parálisis de sas que le suceden”. nuevo, y de nuevo la puso en trance. No le gustaba su aparien apariencia cia general general,, La mujer dijo: “Tengo una sensa- pero ella superó esa debilidad especial ción que no es buena en el cuerpo: no de la pierna de la que se quejaba. El día es buena de ninguna manera. He sido siguiente lo llamaron para que fuera a examinada por todas partes; me hicie- su casa: había caído muerta repentinaron electroencefalogramas; me hicieron mente. exámenes neurológicos, de todo.”. Después me telefoneó para deLe pedí que me cuente todo po- cirme que me estaba enviando una nuesible detalle que pudiera pensar, así yo va paciente y que me enviaría por co podía obtener obtener la información que nece- rreo los resultados de la autopsia que se

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práctico sobre la mujer; él ya tenía un necesitan cubrir todas las formas posiinforme preliminar. Ella había tenido un bles de apelar a ellas. No es sólo cuestumor cerebral difuso. Un neurólogo tión de abolir el problema. amigo de él dijo que probablemente era un tumor alojado en una de las áreas Yo le digo al paciente: “Sí, tiene silentes ( silent silent area areass) del cerebro. Men- una sensación caliente que quema en el ciono esto porque es terriblemente im- lado de la cabeza en el que aparece la portante para ustedes controlar las ma- jaqueca migraña. Pero, usted sabe, si nifestaciones sensoriales individuales de examina la periferia de esa zona calienlos pacientes. te que quema, hay una sensación cálida, hay una gradación. Ahora, ¿qué tal Cuando escucho a los pacientes si usa esa sensación cálida?”. hablar, me pregunto a mí mismo: ¿qué tan consistente es su secuencia de pen“Tiene dolores de los achaques samiento? ¿Muestra alguna fragmentaen sus piernas que lo afligen ción? ¿Parecen hablar en diferentes nimucho; sufre de artritis. Pero si veles? Ya ven, hay una tendencia deexamina esa sensaciones, va a masiado pronunciada a examinar a los encontrar, tal vez, una sensa paciente paci entess y a emit emitir ir un juic juicio io sólo en bas basee ción de calidez; tal vez, una a ciertas cosas rígidas -cuánto dolor, sensación de frescura; tal vez, cuánta fiebre, cuáles son los resultados una sensación de frialdad; y de laboratorio, cuáles son los resultados ¿qué tal si extiende algunas de físicos- en lugar de apreciar la caliesas sensaciones?”. dad de la conducta del paciente. paciente . A mí me interesó esa serie de pensamien La tarea de ustedes es alterar alterar,, tos interrumpida tan peculiar; esa serie no abolir. Hay muchos problemas que interrumpida de asociaciones e ideas. no pueden abolir; por lo tanto, necesitanto, necesiSabía que no era neurótica, pero cierta- tan reconstruirlos de una forma que mente no sabía qué era. ¿Era una en- sea soportab soportable le para el pacient pacientee . cefalitis? ¿Un tumor cerebral? ¿Una perturbaci pertu rbación ón circu circulator latoria? ia? Simpl Simplement emente, e, no estaba calificado para dar una resENFOQUES INDIRECTOS Y puesta a la pregunta. Cuando tratan a DIRECTOS PARA LA los pacientes, necesitan observar la CORRECCIÓN DEL SÍNTOMA multiplicidadd de sus manifestaciones. De multiplicida este modo, al tratarlas terapéuticamente, Alterac Alteración ión de las “manife “manifestacion staciones es


concomitantes” al síntoma. Construcción de rapport rapport a a través del reconocimiento de la realidad del paciente. Utilización de la anticipación en la aceptación de la sugestión terapéutica: dolores de cabeza y dolores de muelas Ahora, toda vez que un paciente se queja ante ustedes por algún tema en particular, pienso que lo mejor que pueden hacer es reconocer varias cosas. El paciente que les habla acerca de un dolor tal que se le parte la cabeza, si lo observan y lo escuchan cuidadosamente, van a notar que los músculos del cuello y las manos se le ponen tensos. Y saben a partir de sus propias experiencias en fisiología y en exámenes físicos que si no obtienen un buen reflejo rotular, le piden al paciente que empuje así -y exageran el reflejo de rótula. Seguramente, deben esperar que un paciente que se queja de dolor de cabeza presente pres ente un refle reflejo jo rotu rotular lar incre increment mentado, ado, justamente a partir de su tensión general. Entonces, ¿cómo manejar ese dolor de cabeza? Bueno, pienso yo, una ligera relajación en las piernas va a mejorar el reflejo rotular exagerado; y pienso que la relajación se va a extender al torso, se va a extender al pecho, se va a extender al cuello, se va a extender a la cara, se va a extender al dolor de cabeza.

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Pienso que tienen que estar bien dispuestos a comenzar a trabajar alejados del problema real. ¿Cómo examinar un abdomen afectado por una apendicitis aguda? No pinchan directamente bajo el área apendicular; comienzan a avanzar por el lado izquierdo y se abren camino por encima, palpando el abdomen. Lo mismo tendrí tendríaa que ser cierto en su enfoque hipnótico a cualquier dificultad del paciente. Toman las manifestaciones concomitantes a esa dificultad específica y comienzan a alterar las manifestaciones concomitantes; y con la misma seguridad con la que alteran las manifestaciones concomitantes, han abierto el camino para que el paciente acepte las alteraciones que le su gieren respecto de esa dificu dificultad ltad es pecífífic pec icaa. El paciente les dice: “T “Tengo engo un dolor que se me parte la cabeza; me hace gritar”. Ustedes agregan a eso: “y el sonido de esos ruidos altos le parten la cabeza más todavía, ¿no?”. Y el paciente pronto les da la razón. El paciente sabe que ustedes son inteligentes; el paciente sabe que ustedes entienden; el paciente está de acuerdo con ustedes y ustedes están de acuerdo con el paciente. Han construido su acuerdo y el rapport con el paciente. Entonces, le señalan: “Usted sabe, cuando se pone tan tenso con el dolor de cabeza y está

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por gritar con fuertes ruidos, debe ha ber un poco de tensión en su cara, en sus manos. Debe percibir como que levanta algo y lo tira”. Y el paciente puede estar de acuerdo con ustedes. Él les ha dicho, les ha confirmado que hay tensión en sus manos, que hay tensión en sus pies. Por implicación, pienso que lo mejor que pueden hacer ustedes es mencionar eso, porque, si quieren tratar ese dolor de cabeza, van a comenzar con la mano y los pies. Y han comenzado con la mano y los pies, de una forma que el paciente puede entender.


ción de la sugestión terapéutica. terapéutica . EDUCACIÓN DEL PÚBLICO Y ACTITUDES MÉDICAS Ver a los pacientes como evaluadores inteligentes, cuestionadores: “el doctor exitoso es el doctor que realmente explica”

Ya ven, al tratar los pacientes, hay un reconocimiento cada vez mayor de los pacientes los pacientes como criaturas emocionales, sensibles, pensantes -gente Tienen un dolor de muelas pero que quiere entender; que entender; que exige entenque es malo pero no es constante; lo der; que, cada vez más, acepta las conotan más cuando están comiendo. Es sas sobre la base de sus propias eva bastantee molesto en ese momento bastant momento.. Efec- luaciones intelectuales antes que por una tivamente, los interfiere bastante cami- evaluación ciega-. Por lo tanto, el pano a casa, cuando piensan en cenar un ciente va a pedirles que se aproximen a buen bife. Sí, el pensamiento de cenar él más y más en el nivel psicológico: el un buen bife -el pensamiento de un do- doctor exitoso es el doctor que reallor de muelas cuando están comiendo mente explica. explica. He tenido más de una ese buen bife- interfiere. Pero lo saca- mujer embarazada que entra a mi conron al paciente de esa situación doloro- sultorio y dice: “voy a cambiar de sa que se produce al comer, y hacen obstetra. Quiero saber algo sobre mi que piense sobre sus sensaciones cuan- embarazo, y ¡mi obstetra está siempre do va camino a casa, anticipando la malditamente ocupado! No me cuenta cena del buen bife. Hacen que el pa- nada, y por eso yo quiero que me dé ciente esté ampliamente abierto para una hora de su tiempo y quiero que me las sugestiones de la terapia, y eso cuente todo lo que sepa sobre el embaes lo que ustedes precisan, porque, razo y todo lo que piense que me va a camino a casa, él esta anticipando interesar sobre mi embarazo, y cuénteciertas cosas. Bueno, dejemos que melo de una manera que yo lo entienuse esa anticipación para la aceptada”.


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He tenido pacientes que entran niendo en mente que la motivación del para consultarme por alguna cuestión paciente es, primariamente, disminuir su odontológica acerca de las dentaduras dolor y su aflicción. Pero a la vez que postizas. Ellos me preguntan: “¿Cómo van al médico, ¡pueden también ser edume voy a sentir con la dentadura pues- cados durante el proceso! ta? ¿Me va a dar vergüenza? ¿Voy a tener conciencia de todo eso? ¿Cómo se siente en la boca? ¿Qué pasa con las TRANSFORMACIÓN DEL arcadas que causan las dentaduras? CUERPO ¿Tendré que ir al consultorio del Dr. P, que atiende en Phoenix y dice que pue- Alteración de la conducta fisiológide quitarme la muela y darme la denta- ca por vía de sugestiones que evodura en el mismo día y sin ningún do- can el confort y la capacidad de lor?”. dar respuestas en áreas no problemáticas: tratamientos de ciática, De modo que tengo mi práctica problemas odontológicos y artritis en odontología, en obstetricia y en psiquiatría; pero la gente es exigente. [RiHe hecho un listado de los sas] Si hojean el Readers Digest y el tratamientos que hay para la enfermeThe Ladies Home Companion y el dad, el dolor y la aflicción. Tengan en House Beautiful , van a ver un tremen- mente que está el fisiológico, en el do número de artículos sobre temas cual ustedes transforman el cuerpo. médicos. ¿Los tranquilizantes realmen- La tensión en un lugar altera la conte surten efecto? ¿Cuántos tranquilizan- ducta de otra parte del cuerpo: el retes habría que tomar cada día, y en qué flejo rotular se vuelve exagerado; la variedad? Todos estos artículos de di- relajación del cuerpo trae como resulvulgación y estos divulgadores que prac- tado una relajación del reflejo rotular. tican la medicina... Sería mejor para us- Su primer tratamiento para los pacientedes observar que estas lecturas se tes es el de alterar sus conductas fiincrementan en el público y la impor- siológicas. Por ejemplo, está el pacientancia de ustedes, ustedes mismos, cuan- te con ciática que se sienta como un do observan a sus pacientes como se- rengo. Ahora, ¿Qué van a hacer para res humanos sensibles que se acercan ayudar a ese paciente? a ustedes primero en busca de información y, secundariamente, en busca de “Usted sabe que está descanun tratamiento para sus dolencias, te- sando los brazos en la falda. Veamos.

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Usted tiene una altura de un metro ochenta, y en ese sillón pienso que sus brazos descansarían más confortablemente sobre los brazos del sillón”. Por supuesto, ustedes saben que él mide un metro ochenta, y ven esa manera de sentarse como los rengos. Por lo tanto, sugieren que se incremente el confort de sus brazos. No le han dicho: “Dado que tiene ciática, y su nervio ciático está lesionado, haga que sus brazos estén confortables”. Lo han racionalizado sobre esta base: “Mide un metro ochenta, o algo así, y con su peso, sus brazos descansarían más confortablemente sobre los brazos del sillón”. Así que él pone las manos y los brazos sobre los brazos del sillón pero les ha dado una respuesta, y es una res puesta en relación con el confort de una extremidad -en realidad, relacionada con el confort de dos extremidades. Y así, siempre que sea posible, transforman el cuerpo de alguna forma para provocar res puestas fisiológicas.


efectivamente estudiar las sensaciones de relajación que hay en sus brazos. Ah, sí, el dentista está aplicando el torno. Es cierto, pero el interés de ustedes está enfocado en esa sensación de relajación. Ustedes captan la atención de sus pacientes; por lo tanto, captan la propia atención de ustedes sobre la cuestión de la relajación, mientras el dentista está aplicando el torno, y consiguen olvidar que está aplicando el torno. Entonces transforman el cuerpo de alguna forma, y después utilizan los cambios fisiológicos. Si tuviera un enfermo con artritis -digamos, con artritis de tobillo o con artritis de rodilla- que quisiera aliviar el dolor (no artritis de brazo, de mano o de muñeca), sugeriría inmediatamente la ubicación del brazo allí: “Ahora, quisiera investigar cómo entiende usted varias cosas. ¿Sabe realmente qué sensación cálida le gustaría tener en el brazo? ¿Puede sentir realmente una sensación cálida en su muñeca junto a ese lugar, o la nota más entre el codo y la muñeca?”.

Hay varias cosas que pueden hacer mientras se sientan en el sillón del No es cuestión de preguntar: “¿lo dentista. Realmente pueden apretar sus siente realmente?”. Es cuestión de premanos de esta manera, y ese torno se guntar: “Lo siente en la muñeca o más siente de la peor manera; o pueden bien entre la muñeca y el codo”. Lo que


quiero hacer con esto es, por supuesto, provocar un cambio fisiológico y una alteración de la circulación de la sangre por medio de un incremento de la atención. TRANSFORMACIÓN DEL SÍNTOMA Preguntas que acceden a la experiencia sintomática y la reencuadran. Reducción de una jaqueca que parte la cabeza El próximo tema es esta cuestión de la transformación -la transformación de la sintomatología-. Ustedes tienen una jaqueca que les parte la cabeza. Yo no sé exactamente qué quieren decir con la expresión jaqueca que les parte la cabeza, pero ustedes sí saben qué quieren decir con ella. Quisiera sugerirles que traten de hacer que lo entienda. Ahora, una jaqueca que parte la cabeza: ¿significa un dolor punzante, donde un dolor tras otro se mueven rápido por su cabeza? ¿O significa que el dolor se mueve rápida y persistentemente por su cabeza de esta forma? Ahora, necesito una visión anterior-posterior en ese lugar; necesito una visión lateral en ese lugar. El paciente no sabe que le estoy pidiendo que cambie de una visión anterior-posterior a una visión lateral, pero ¿por qué no podría cambiarla

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yo? “Y ¿es un dolor rápido y persistente? ¿Y ahora ese dolor rápido y persistente parece producir una sensación cortante? ¿Hundió alguna vez sus manos en el agua mientras lavaba los platos y tocó con las puntas de los dedos el borde de un cuchillo afilado y tuvo esa horrible sensación cortante?”. ¿Dónde está el paciente en relación con esa pregunta? ¿En mi consultorio o en la cocina del paciente? He logrado una conducta regresiva con sólo escuchar esto justo en ese lugar. “Y antes de tener esa sensación cortante en su dedo, su dedo realmente estaba bien, ¿no? Pero fue como un shock lo que se produjo cuando tuvo esa sensación cortante”. ¿Qué he hecho? Le he pedido al paciente que se dé cuenta de que incluso ahora mismo puede recordar sensaciones agradables. Bueno, ¿qué quiero que mis pacientes hagan sino desarrollar sensaciones agradables? Es mi tarea señalarles a los pacientes que pueden hacerlo así, no machacando el punto, sino por medio del proceso simple de presentarles ideas. Puedo modificar esa sensación rápida y persistente de la jaqueca punzante y transformarla en un dolor rápido y persistente localizado en la parte anterior, posterior o lateral. Entonces, está la cuestión del dolor cortante, y después está esta cues-

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tión de una sensación placentera en la resaca. Utilización de la duda para punta de los dedos. “Usted sabe, cuan- aumentar la receptividad do el dolor rápido y persistente sobreviene aquí la parte delantera de su cara Ahora, los pacientes siempre tie puede, efectivamente, tener una sensa- nen miedo de que ustedes realmente no ción confortable. Y puede realmente entiendan lo que les aqueja, porque su sentir esto, ya sabe, porque es aquí don- queja es peculiar a ellos mismos. ¿Cómo de usted está comenzando a sentir las pueden realmente estar seguros de que sensaciones.”. la otra persona entiende cuando saben, a partir de sus propias experiencias, que ¿Qué he hecho? Le he señalado haya tres personas que no los entienal paciente que puede efectivamente den? Por lo tanto, les ofrecen a los patener sensaciones agradables aquí, y así cientes algún ejemplo breve, donde ellos he provocado, sistemáticamente, el cam- puedan adoptar una actitud divertida bio fisiológico. Estoy provocando una hacia esta situación. alteración de las manifestaciones [sintomáticas], y estoy hablando sobre “¿Tuvo alguna vez una resaca? ellas como por casualidad. Sin embar- ¿Nunca se despertó a la mañana con go, conozco las palabras que estoy di- una resaca terrorífica -la abuela de tociendo; conozco los pasos que hay que das las resacas- y observó que una dar. ¿Cómo reducir una jaqueca pun- mosca pisaba fuerte sobre la alfombra? zante en su consultorio, en unos pocos ¡Realmente tiene una resaca cuando minutos? Deben dictar sus ideas y gra- escucha que una mosca pisa fuerte so barlas, o escribirlas en un papel y exa- bre la alfombra!” minarlas, delinearlas. Después mejoran ese bosquejo. Y después delinean otro Y el paciente piensa acerca de bosquejo a partir del bosquejo ya mejo- eso mientras ustedes giran sus ojos harado, hasta que conozcan la gran varie- cia esa pobre mosca. El paciente codad de cosas que les pueden decir a sus mienza a decir: “Ah, sí, tuve todas esas pacientes. otras sensaciones”. La atención del paciente es dirigida hacia el interior del yo. Ya no es una cuestión de “¿enDIRIGIR LA ATENCIÓN HACIA tiende usted?” Es una cuestión de DENTRO “¿Entiende todas mis sensaciones?”. Necesito que el paciente esté en un esUtilización de la experiencia de la tado de duda, porque, con la misma se-


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guridad con la que el paciente está en antebrazo también se pone tieso y así, un estado de duda, va a ser más recep- por supuesto, usted se siente tieso por tivo a las ideas. Así que uso esa peque- todas partes. Pienso que debe sentirse ña ilustración de la resaca -de la mosca complacido por esa indicación sobre la que pisa fuerte o el gato que pisa fuerte adecuación de los músculos de su essobre la alfombra persa- de modo tal palda que entablillan el dolor de espalque los pacientes comiencen a mirarse da”. a sí mismos. Después el paciente comienza a tener una comprensión respetable de las REENCUADRE DE LAS compensaciones del cuerpo, y así, en COMPENSACIONES lugar de reaccionar, a otras compensaSINTOMÁTICAS ciones, el paciente comienza a pensar que ustedes saben de lo que están haAhora, siempre que ustedes tie- blando. Tiene buena disposición para nen una enfermedad, una lastimadura, escucharlo, y tiene buena disposición a una afección de cualquier tipo, saben dejar que su cuerpo comience a curarmuy bien que el cuerpo se va a com- se a sí mismo, y eso es una cosa terri pensar. El paciente va a considerar esas blemente importante. compensaciones del cuerpo como indicadores de que algo está mal. El paciente dice: “Tengo dolor de espalda CONFUSIÓN DEL CUERPO EN y estoy duro en todas partes”. Yo le digo LA SINTOMATOLOGÍA al paciente: “Estoy tremendamente contento de que su cuerpo esté producien No sé qué fue lo que hizo David do una respuesta tan adecuada. En rea- Cheek con esa chica que tenía menslidad lo que sucede es que usted no sabe truación y hemorragias retinales. Sé lo mucho de medicina. No sabe en reali- que yo habría hecho. La primera cosa dad mucho de anatomía. Usted no fue que hubiera hecho yo sería darle a la a la Facultad de Medicina, pero está con chica una sensación muy agradable dolor de espaldas y su cuerpo acerca de la menstruación. Querría automáticamente está por entablillar la ofrecerle la idea de que es una expeespalda. Está por tensar los músculos riencia maravillosa, que es un símbolo para proteger los movimientos de la esde la femeneidad y que es algo que ella palda y cortar el dolor. Usted entablilla podría en realidad disfrutar por una vía los músculos de su mano, nota que el fisiológica. Ahora, ¿en qué medida su

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cuerpo tendría que participar en la menstruación y de qué manera? Pienso que el cuerpo tendría que participar a través de la congestión pélvica. Pienso que tendría que haber un flujo de sangre mayor hacia las superficies internas de los muslos; pienso que tendría que ha ber un flujo de sangre mayor hacia los pechos, hacia la tiroides. Pienso que tendría que haber un flujo de sangre mayor hacia los ojos, pero pienso que tendría que haber un incremento hacia los pechos, hacia la pelvis, hacia los muslos. Con ese flujo sanguíneo incrementado en la pelvis, va a haber una alteración en el apetito. Pero pienso realmente que la alteración en el apetito no tendría que exigir una mayor circulación sanguínea en la retina del ojo. Y quisiera ayudarla a hacer una diferenciación entre los ojos y el sistema urogenital y, así, lograría que la paciente piense en su cuerpo de una manera totalmente diferente.


donde yo pensaba que probablemente habría un flujo de sangre mayor. Le señalé que podía ser una confusión en el cuerpo que se justificaba, porque en el sistema genital tienen tejido rectal y en la nariz tienen también tejido rectal. Por el tejido rectal de la nariz y del sistema genital, el cuerpo podría confundirse con respecto a la menstruación y haber incrementado el suministro de sangre en las dos áreas. Pero, realmente, eso no es algo necesario. Así que yo analizaría la situación ampliamente y con comprensión hacia la paciente. DEMOSTRACIÓN Uso del doble vínculo

Selección del sujeto a través de una pregunta de doble vínculo. Enseñarles a los sujetos una inducción mutua de trance. Levitación de la Sé que éste es el tipo de enfo- mano que que usé con una paciente que menstruaba “por otro lado”, por la nariz El doble vínculo consiste en prey por la boca, cada vez que tenía una sentarles a los pacientes una idea de menstruación normal. Pensé que era modo tal que no tengan forma de salir innecesario tener una hemorragia nasal. de la situación. Voy a mostrarles ahora Su manifestación preliminar al comen- mismo un doble vínculo. No sé si va a zar el menstruo fue mancharse y un funcionar, pero al menos va a ser basaguijonazo en la nariz y, después, una tante ilustrativo. efusión de suero sanguíneo y sangre de la nariz. No pensaba que fuera necesaErickson (E): ¿Esta linda rurio todo, de modo que le señalé el lugar bia va a hacer subir a esta linda


morena? Y ¿esta linda morena va a hacer subir a esta linda rubia? Uso esta apertura como una ilustración del doble vínculo. No pregunté si una de las dos iba a subir. No eran voluntarias. La rubia subió a la morena, ¡y eso hizo subir a la rubia! Pero, ya ven, es el doble vínculo. E: Muy bien. [A la primera sujeto] ¿Cómo piensa que va a hacer para inducir un trance? Sujeto (S): Antes ya tuve una experiencia. E: [A la segunda sujeto] ¿Y usted tuvo alguna? ¿Cómo la hipnotizaría? S: No sé si podría, no sé si quiero. E: ¿Y cómo la hipnotizaría? S: Realmente no lo sé. E: Ponga la mano sobre las rodillas, y despatárrese, y simplemente siéntese confortablemente ahí. Ahora, ponga las manos acá y querría que ustedes dos… esto probablemente va a ser muy muy revelador para todo el grupo. Quisiera que usted [primera sujeto] le diga a ella que cierre la mano derecha de usted misma, y quisiera que usted [segunda sujeto] le diga a ella que cierre la mano izquierda de usted misma. Empiecen y díganse eso una a la otra. La mano

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derecha y la mano izquierda. Después cada una de ustedes le dice a la otra que observe esa mano continuamente. No sean corteses en esto. Díganlo al mismo tiempo que ella habla. S: Observa mi mano. E: Ahora, cada una le dice a la otra: “Observa esa mano que se eleva más y más alto”. S: Observa esa mano que se eleva más y más alto. E: Repítanlo varias veces. S: Observa esa mano que se eleva más y más alto. E: Sigan repitiéndolo, y piensen lo que dicen, y esperen que la mano de ella se eleve más y más alto. S: Observa esa mano que va más y más alto. Observa esa mano que se va más y más alto. Observa esa mano que va más y más alto. Observa esa mano que va más y más alto -más y más altoE: Y dígale que sus ojos se van a cerrar. S: Y tus ojos se van a cerrar. Más alto. Tus ojos están abiertos. Observa esa mano que se va más y más alto. E: Dígale que sus ojos se están cerrando y que lo piense. S: Tus ojos se están cerrando. Observa esa mano que se va más y más alto. Más y más alto.

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Observa esa mano que se va más y más alto. Tus ojos se están cerrando. Observá esa mano que se va más y más alto, más y más alto. E: Cierre los ojos. Cierre los ojos.

que se resisten mucho. Es un grupo de técnicas muy muy agradables. Es una técnica agradable que les permite descubrir algo acerca del fenómeno hipnótico que les va a servir a ustedes mismos. Ahora, esto es lo que hice:

DAR Y EXPERIMENTAR SUGESTIONES HIPNÓTICAS

E: Cada una le dijo a la otra qué hacer. Yo le dije que pensara lo que diría. Con la misma seguri-

Inducción de un auto-trance a través de dar la sugestión a otro. La técnica de “mi amigo John”. Autohipnosis Ahora, esto es algo que quiero ilustrarles porque es extraordinariamente importante si quieren entender las técnicas hipnóticas. Voy a interrumpirlo. E: Ahora cada una de ustedes le va a decir a la otra que baje la mano lentamente y abra los ojos lentamente y se despierte lentamente. Ahora comiencen a decírselo a la otra. S: Baja tu mano lentamente. Baja tu mano lentamente. Cierra los ojos lentamente. Yo estoy despierta. E: Puede hacerlo. Dejando pasar las cosas. Ésta es una técnica que he em pleado más de una vez con pacientes

dad con la que piensa lo que dice -su mano se está levantando, levantando, levantando- y cuando realmente lo piensa, tiene una tendencia a ejecutar sus propias sugestiones. La actividad ideomotriz . Sus

ojos se están cerrando, y hay una tendencia en usted a cerrar sus propios ojos; entonces, está ofreciendo sugestiones y las está pensando. Además está aprendiendo algo acerca de cómo regular los tiempos de las sugestiones. Repentinamente descubre que está realmente interesada en sus propios sentimientos y sensaciones, y ¿cuándo se olvidó de ella? S: Casi ahora mismo. E: Casi ahora mismo. Sí, pasó a interesarse en sí misma, a interesarse en sus propias sensaciones, en sus propias respuestas y en la hipnosis. ¿Qué quiere hacer? No le interesa realmente el mundo externo. Le interesa usted misma y lo que puede aprender, y


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lo que puede llevar a cabo. Ahora, en realidad, por supuesto, puede imaginar a mi amigo John -aquel que está sentado en la silla de ahí. Y puede visualizar a alguien sentado en una silla, y puede ofrecerle sugestiones; puede sugerir una actividad ideomotriz y puede efectuarla; y puede sugerir el cierre de sus ojos y puede efectuarlo. Puede inducir un trance en esa persona imaginaria pero, por supuesto, está en realidad desarrollando un trance usted misma. Está aprendiendo la autohipnosis de esa forma en particular [Hay varias proposiciones inaudibles] E: ¿Podría quedarse aquí arriba? ¿Podría quedarse despierta? S: No. E: Está bien.

hipnótica”? Significa la atracción de la atención de un sujeto; el mantenimiento de esa atención. Yo le permití despertarse varias veces para que ustedes pudieran ver; y ella se sonreía. No sa bía en absoluto cuál era la situación pero atraje su atención otra vez y, así, volvió a un estado de trance. Ustedes tienen al paciente que se resiste con fuerza que entra a sus consultorios diciendo: “Fulano trató de hipnotizarme; Mengano también; Zutano también; y ellos dijeron que tal vez usted pueda pero no creo que pueda. Pero vine acá a ver si puede”. Y ustedes lo observan bien al paciente y saben que el paciente realmente tiene el deber de entrar en trance.

UNA BUENA TÉCNICA HIPNÓTICA

De manera que ustedes le dicen a esa paciente sumamente resistente: “Está bien, usted se da cuenta de que es resistente. Tienen sus dudas en relación con que yo pueda ponerla en trance. Bueno, yo también tengo mis dudas sobre esto. Realmente no creo que pueda, pero me gustaría lograr que usted esté atenta a lo que digo. Noto que tiene un enfisema; noto que tiene dificultades para respirar. Le diagnosticaría que tiene asma, enfisema, probablemen-

Atraer la atención: tratamiento de la resistencia a través de una su gestión directa para “quedarse bien despierto”. La amnesia como un indicador del trance Ahora, ¿qué significa “quedarse despierto”? ¿Qué es una buena técnica hipnótica? ¿Qué significa “técnica

E: ¿Qué sucedió” Usted sólo se despertó. ¿Descansó un poco arriba? Eso es bueno. ¿Le molestaría sentarse acá? Acá tiene buena compañía.

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te bronquiectasis, no sé cuál de todas estas enfermedades. Noto que es una fumadora compulsiva y no creo que esté ordenando su vida demasiado bien. Por lo tanto, quisiera discutir algunas cosas con usted, así que ¿se mantendría mirando hacia este punto de acá? Y permanezca bien despierta, permanezca bien despierta; permanezca muy, muy despierta. Y solamente mire ese punto y escúcheme, y oiga todo lo que digo sobre la cuestión que planteo. Escuche cuidadosamente y permanezca bien despierta, y sólo preste atención a eso; y sólo mantén gase mirando eso y escuchando todo lo que digo acerca de su problema ”.


van a averiguar cuánto saben realmente ustedes en relación con la práctica de la medicina. Acuden para que ustedes los ayuden. No creo que un cirujano deba explicar a un paciente quirúrgico que “conozco todos estos puntos de sutura y todos estos nudos”. No creo que ustedes, al usar la hipnosis, deban decirles a sus pacientes: “Conozco esta técnica y conozco aquella otra, y sé que está en un trance ahora mismo”. En lugar de esto, pienso que deben hablarles a sus pacientes y presentarles las ideas que ellos necesitan que les sean presentadas. REDUCCIÓN DEL HÁBITO DE FUMAR CIGARRILLOS

Ahora, ¿cuántos de ustedes reconocen que la sujeto está en un estado de trance aunque los ojos de ella estén Disminución gradual de los cigarriabiertos? llos: “el número cuarenta tiene me jor sabor que el ochenta”. Evaluar E: ¿Se olvidó del auditorio? el trance a través de la distorsión S: Sí. del tiempo. Un despertar del trance E: Está bien, se olvidó del “que no se nota” auditorio. ¿Qué vio? S: No vi. Yo estaba escuCon respecto a esa paciente en chando. particular que tenía un enfisema, o una E: Realmente no vi. Yo esta- bronquiectasis, o asma, y fumaba cuaba escuchando. tro paquetes de cigarrillos por día: ¿so bre qué tenía que hablar con ella? Tenía Ahora, ustedes nunca les digan a que hacerla mirar fijamente el reloj que sus pacientes muy resistentes lo que había sobre mi escritorio; tenía que haestán haciendo ellos, ya que ¿por qué cerla mantener sus ojos bien abiertos; debería decirles eso justo a ellos? No le dije que se mantuviera bien despier-


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ta; le dije que me escuchara y que tra- hojos bien abiertos, y yo le reduje los 80 tara de entender sobre qué le estaba cigarrillos a 70, y los bajé a 60, los bajé hablando. Le dije que yo realmente no a 50; y me pregunté si 40 no podía ser sabía si ella necesitaba fumar 80 ciga- que tuvieran un gusto mejor que 80 cirrillos por día o no. Para mí, 79 eran garrillos, y cualquier cosa que hiciera suficientes, aunque ella creía que 80 que los cigarrillos tuvieran mejor gusto eran suficientes. Realmente no creía ciertamente debería valer la pena. En que ella necesitara tener cuatro carto- consecuencia, justifiqué que se redujenes de cigarrillos en su auto -dos carto- ra a 40 cigarrillos sobre la base de que nes en la guantera y dos cartones en el tenían mejor sabor. Ahora, si la mitad asiento de atrás-. Realmente no creía de esta cifra tenían mejor sabor que la que tuviera que ser así. Me parecía que totalidad, entonces ¡la cuarta parte deun cartón en el asiento de atrás y un bía tener un gusto todavía mejor! cartón en la guantera serían suficientes. En efecto, de acuerdo con mi forE: A propósito, ¿está usted ma de pensar, un cartón en el auto sería en estado de trance? suficiente, y lo mismo para su casa. ¿Por S: No sé. qué tenía ella realmente que tener un E: No sabe. cartón en el living y un cartón en la bi blioteca, para no tener que salir corrienPero ¿por qué iba a decirle a esa do a buscar más? ¿Por qué creía ella paciente resistente que ella estaba en el que 80 cigarrillos por día eran los nece- estado de trance? Pasaron las dos hosarios, cuando 79 o 78, o, por qué no, 73 ras y le dije: “Ahora, usted estuvo mi podían ser suficientes? rando el reloj. (Ella quiso tener una entrevista de dos horas). Pasó el tiempo y Le seguí hablando de esa forma realmente pienso que es tiempo de que porque, cuando preparé su historial, ave- se vaya ahora del consultorio. Pienso rigüé que tenía un cartón en la cocina, que debe irse como entró”. ¿Cómo enun cartón en el baño, un par de carto- tró al consultorio? Bien despierta. Yo nes en el dormitorio, un cartón en la bi- pensaba que ella debía irse del consul blioteca, un cartón en el living, dos car- torio como entró. ¿Por qué iba a decirle tones en la guantera, dos cartones en el que se despierte? De modo que se fue asiento de atrás y dos cartones en su del consultorio, pero antes dijo: “¿Ese cartera. No iba a tener que salir corrien- reloj anda mal? No estuve acá más de do en busca de cigarrillos. Y, así, mira- cinco minutos -diez minutos, como máxi ba al reloj, y me escuchaba con sus mo-”. Lo controló con su reloj. Dijo:

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“¿llegué tarde acá? Pensé que tenía que la atención en un problema en partiestar acá a las dos en punto. Su reloj y cular por el cual ellos han acudido a mi reloj dicen que son las cuatro”. Yo le verlos? Al fijar su atención de tal madije: “Bueno, usted sabe, el tiempo tiene nera, van a obtener los mismos resultael hábito de escaparse sin que uno lo dos que fijando su atención sobre ese note”. ¿Por qué no iba a decírselo de punto justo ahí. Les están hablando soese modo? Y yo quería enfatizar esa bre el problema que ellos tienen; les esfrase sin que uno lo note, porque con- tán hablando sobre la relajación en los fié a su intelecto que ella podía escu- pies, en las pantorrillas, en los muslos, charme”. en los brazos, etc. Son sólo los preliminares a hablarles acerca del problema que tienen. TRANCE SIN DARSE CUENTA (WITHOUT AWARENESS) Puedo pensar en un colega mío, Dan S., de Seattle, Washington, que fue Enfocar la atención en formas no llamado de urgencia por un accidente tradicionales. Inducción de anestede autos. La cara del paciente estaba sia quirúrgica de emergencia. Anes- toda cortada en la parte de arriba, totalmente apoyada sobre la tierra, con gratesia odontológica. Infancia con anestesia hipnótica. Elegir sentir un va y esas cosas. Necesitó una gran canestadio de trabajo tidad de puntos de sutura, y Dan le dijo al paciente: “Usted sabe, realmente Ya ven, quiero reafirmar las vir- querría usar la hipnosis con usted”. tudes de este enfoque porque con muchos pacientes ustedes pueden evitar el EL paciente le dijo: “No creo en ritual y la rutina de una inducción tradi- esas chantadas”. cional: “Ahora ponga las dos manos so bre las rodillas y apoye los pies bien plaDan le dijo: “Ya sabe, su cara nos sobre el suelo, reclínese en su sillón necesita una gran limpieza; necesita una y relájese. Haga una respiración pro- gran cantidad de puntos de sutura. Profunda y fije un punto en la pared”. Efec- bablemente tendría que comenzar justo tivamente, ¿por qué no fijar la aten- por ahí, y tendría que poner muchísimos ción de los pacientes a través de la puntos de sutura acá. Hay una gran forma en que ustedes les hablan? ¿A cantidad de piedras que tengo que quitravés de la forma en la que les pre- tar. Tengo que limpiar esto, y, usted sabe, sentan las ideas? ¿A través de fijar si estuviera en un trance hipnótico, no


sentiría nada. Yo podría hacer el trabajo y no tendríamos los efectos de los anestésicos. Pondría un punto de sutura acá y otro, en el mismo lugar”.

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(aware) del hecho de que van a hacer un trabajo odontológico. Realmente, ¿tienen que decirle al paciente: “quiero que tenga una anestesia oral”? Si su paciente ha hecho la escuela primaria, Finalmente, el paciente le dijo: sabe que ustedes van a trabajar en su “¿Cuándo va a comenzar el trabajo en boca. No tienen que decirle que recibió vez de hablar sobre él?”. anestesia, pero pueden decirle lo maravillosa que es la anestesia y que es muy, Dan le dijo: “Estoy por terminar- muy confortable. Y también le pueden lo”. decir que la reducción de la salivación es una cosa muy muy deseable. Bueno, ¿por qué le tienen que decírselo de esa forma en particular? Le dicen a la mujer embarazada Dan estaba limpiándole la cara, estaba que es delicioso tener un parto con hip poniendo los puntos de sutura. La en- nosis; que puede aprenderlo de varias fermera se paró allí con la boca medio formas; que todo ser humano ha aprenabierta, pero Dan estaba usando exce- dido la anestesia como parte de sus exlente técnica de absorción de la aten- periencias de vida. Por ejemplo, están ción para la inducción del trance ahí los zapatos en sus pies. No los han (attention-absorbing technique of estado sintiendo mientras yo les hablatrance induction) y de anestesia ba, ¿o sí? Pero ahora pueden sentirlos. hipnótica. Así que ¿cómo hicieron para recibir la anestesia aplicada a los zapatos en sus En un estado de trance, no ten- pies? No fue porque hubiera una droga drían ustedes ningún dolor, ninguna aflic- puesta en un nervio; no fue porque se ción. Por supuesto que la paciente es- les haya dicho que reciban la anestesia; cucharía eso; oiría eso; y lo cumpliría sino porque en lo aprendido a lo largo inconscientemente. Así que muchas, de sus vidas han adquirido la habilidad pero muchas veces, en vez de decirle a automática de desactivar sensaciones y la paciente: “Quiero que desarrolle una activarlas nuevamente. anestesia de la mano, o de la cara, o de la mandíbula”, ustedes mencionan la Si es una mujer embarazada, está anestesia como una cosa de interés. El esperando un bebé, y quisiera tener ese paciente entra en el consultorio de us- bebé en la forma que sea más confortedes completamente consciente table. Quiero que estén seguras de te-

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nerlo en la forma que sea más placentera y más confortable. Si eso significa que se tengan que agarrar un calambre en el brazo por aferrarse a esa barra de sujeción, que estén seguras de agarrarse el calambre porque, ya ven, no sé qué tipo de dolor o de aflicción podrían querer tener durante el parto. Todo lo que sé es que uno quiere tener un tra bajo de parto muy feliz, muy agradable. Uno quiere pensar en la llegada de este hijo como una cosa completamente placentera. Por lo tanto, se podría querer tener un calambre en el brazo derecho, un calambre en el brazo izquierdo; se podría querer tener comezón en la pierna; se podría querer sentir una contracción de parto aquí y allá. Si quieren sentir una contracción de parto, les sugeriría lo siguiente. Saben que el parto transcurre en tres etapas. La primera etapa les da mucho más tiempo para sentir una contracción de parto que la segunda o la tercera etapa. De modo que si realmente quieren sentir una contracción de parto, háganlo en la primera parte de la primera etapa; porque eso les da más tiempo para estudiarlo y para experimentarlo y para sentirlo. Pero, por su puesto, pueden también tener una contracción que sientan en la segunda o la tercera etapa, si quieren. En caso de que deseen sentir una contracción de parto, yo quiero que la sientan en la forma más adecuada posible.


Siendo médico, sugiero la primera etapa, y la primera parte de la primera etapa; porque ése es el mejor momento que tiene la paciente para sentir una contracción de parto. Pero también le doy permiso para sentirla en la segunda etapa, o en la tercera etapa: “Pero en la tercera etapa, va a estar muy ocu pada con una gran cantidad de otras cosas”. Está ese impedimento: ¿de qué sexo es el bebé que va a venir? De jémosla interesarse realmente en esta pregunta verdaderamente vital. Hagámosle olvidar la incomodidad. Ya ven, en todas las técnicas de la inducción hipnótica, ofrecen ideas de muy variada forma, de modo tal que los pacientes pueden revisar ordenadamente sus pro pias comprensiones personales. PROTEGER A LOS PACIENTES Disipar “la soledad” del paciente a través de comentarios hechos como por casualidad acerca de los pacientes de ayer: “Este es el sillón de los recuerdos muy muy placenteros” Ahora, al tener estas dos damas aquí arriba -elijo dos no para ilustrar el doble vínculo sino por otra razón-. E: ¿Está usted un poco más confortable, sabiendo que ella está acá arriba?


S: Sí. E: Y ella está más confortable, sabiendo que usted está acá arriba. Esa sensación de confort y de satisfacción que viene de saber que ella no es la única que está en el escenario. Se trata de proteger a los pacientes de esa forma. ¿Cómo hacerlo en el consultorio, donde el paciente es el único presente? Menciónenle al paciente: “Usted sabe, me encanta verla sentada en ese sillón. Ayer hubo otra joven linda sentada en ese sillón”. Con esto introduzco el hecho de que este sillón -el único en que ella está sentada- es uno que recibió a otra joven linda. O, puedo decir: “Ayer estuvo otra madre sentada en ese sillón”. Esto hace que el paciente se sienta mucho más confortable. No es solamente un sillón que tengo acá totalmente solo: éste es un sillón de muchos, pero muchos, recuerdos placenteros -recuerdos de otras personas, aun si el paciente no los conoce-. Y, obviamente, a mí me gustó el paciente de ayer. Por lo tanto, el paciente de hoy se siente mucho menos solo, y no siente que su yo está en una situación tan hostil como la de encontrarse en el consultorio de un psiquiatra. Pienso que en el consultorio del obstetra, en el consultorio del dermatólogo, tendría que haber buena disposición para ayudarlo al paciente a experimentar su yo como no

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estando exactamente solo. FUNDAMENTOS DE LAS TÉCNICAS DE INDUCCIÓN HIPNÓTICA Centrar la atención en el yo. Evocar una actividad ideomotriz e ideosensorial. Visualización y rela jación. Recuerdos cinestésicos Recién mencioné cómo son ciertas técnicas -la técnica ideomotriz, como lo que estuve usando aquí, y esto es cuestión de visualización-. Era una técnica de visualización la que las sujetos estaban usando cuando se miraban cada una a la otra, visualizando cómo la mano de la otra se movía y respondía de esa forma. Pueden visualizar la técnica de otra forma -visualizar un dibujo, visualizar a alguien sentado en un sillón, pero en todas estas técnicas ustedes tienen que hacer ciertas consideraciones fundamentales. ¿Qué es la relajación? La relajación es un fenómeno muscular; es un fenómeno ideomotor de carácter negativo. Es la relajación en lugar de la contracción. Es ideomotor. Es también ideosensorial, porque se obtiene una sensación de relajación, una sensación de confort. Se obtiene una sensación de cinestesia de algún tipo, una sensación de relajación. Así que se están valiendo de una actividad ideomotriz,

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y se están valiendo de una actividad cular, a recuerdos musculares y, después, ideosensorial, y después les están pidien- moviendo el brazo; dando otra mirada y do al paciente que recuerde. ¿Qué le moviéndolo. Y ustedes están muy muy están pidiendo al paciente que recuer- seguros respecto de dónde se dirige la de? -los recuerdos de relajación, los re- atención del paciente. Está dentro de su cuerdos de cinestesia, los recuerdos de yo. Cualquiera técnica hipnótica bueactividad articulatoria, de actividad mus- na se dirige a centrar la atención del cular-. Les están pidiendo a los pacien- paciente en su yo. tes que observen dentro de sus propias mentes; de modo tal que están centranAhora, cuando le piden al paciendo la atención de ellos lejos de ese te que mire ese reloj, que vea el reloj, punto de la pared y sobre sí mismos que oiga el reloj, y el paciente lo mira y en tanto que criaturas recordantes. lo escucha, ¿están en realidad pidién No les han dicho directamente que re- dole que haga algo externo a sí mismos? cuerden cinestesias; no les han dicho di- Le están pidiendo que oiga el reloj, que rectamente que recuerden la sensación es una experiencia interna; le están de calidez y confort y relajación; sino pidiendo que vea el reloj, que es una que les están diciendo literalmente que experiencia interna. Y después le puerecuerden estados anteriores de relaja- den decir: “Una vez que tenga los ojos ción. cansados”. Pero cuando dicen “una vez que tenga los ojos cansados”, están di La mayor parte de las técnicas rigiendo la atención del paciente hacia hipnóticas están construidas alrede- sensaciones internas y hacia recuerdor de esta simple cuestión de la ac- dos de cansancio; y así están dirigientividad ideomotriz, de la actividad do su atención lejos del reloj. “Una vez ideosensorial y del enfoque de la que tenga los ojos cansados, ellos pueatención. -no externa, sino interna- den cerrarse, pero usted todavía va a mente-. Apenas la mano empieza a le- tener un cuadro mental de ese reloj”. vitar, ¿qué ocurre? La película de esta Con esto, han sugerido una amplia actimañana mostraba una levitación de vidad ideomotriz; han sugerido la visuamano que implicaba un movimiento de lización de un reloj sin decirle expresarueda de engranaje que es muy carac- mente al paciente que visualice el reloj. terístico de la actividad muscular Más de un paciente les va a decir: “Pero hipnótica. ¿Qué significa esto? Signifi- quizás no pueda visualizar nada”. Sin ca que ustedes tienen el inconsciente embargo, esos mismos pacientes puedando una mirada a una sensación mus- den hablarles sobre sueños en los cua-


les han visualizado todo tipo de experiencias. Ahora, pienso que esto les incumbe a todos ustedes: cada vez que pongan en trance a un pacient paciente, e, con cada sugestión que les den, que ustedes, por sí mismos, descompongan su sugestión para que tenga una actividad ideomotriz, una actividad ideosensorial, una dirección interna de la atención que utilice los recuerdos. JUGAR CON LA RESISTENCIA Quitarle potencia a la resistencia a través de su expresión. Hablar en forma directa. Presentar ideas de una manera aceptable E: Cómo es [inaudible] S: No creo que sea muy resistente. E: No cree que sea muy resistente. ¿Cómo le gusta sentarse acá arriba, en frente del grupo? S: [inaudible] E: ¿Le molesta ser muy resistente? S: No creo que me gustara ser resistente. E: ¿Lo intentaría? S: Podría intentarlo. E: Muy bien. Voy a tomar su muñeca y a levantarla en el aire. No me deje que le levante el brazo, pero voy a empujar bastante

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fuerte. Lo voy a querer arriba. Eso es. ¿Cuál es el problema? S: Cambio de idea todo el tiempo. No sabía si quería ser resistente o no. E: Está bien. Lo hizo muy muy bien, porque yo quería que el auditorio viera en qué medida uno no tiene que preocuparse por la resistencia. Precisamente porque el paciente es resistente, ¿por qué se va a ofender o decepcionarse o a entristecerse res pecto de esto? El paciente está etiquetado como resistente, resistente , y, y, si ustedes aceptan esa resistencia y juegan el mismo juego, ¿qué sucede? El paciente no sabe si quiere seguir siendo resistente o no. Esto me enoja; esto me angustia. Mi tendencia es a divertirme. Incluso con los pacientes cuyos problemas psiquiátricos, cuyos problemas de resentimiento [son grandes]: pueden pedirles que ex presen sus resistencias; pueden pedirles que expresen sus hostilidades hacia ustedes; y si los pacientes pueden hacerlo tan fácil y confortablemente, [la resistencia pierde potencia con esto]. Pienso que es angustiante cuando los médicos se sienten ofendidos precisamente porque un paciente los describe en términos poco halagadores. Pienso que es muy elogioso si el paciente los respeta lo suficiente como para de-

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cirles lo h. de p. que son ustedes, porque está confiando en que ustedes van a aguantar que les hable sin rodeos. ¿Cómo se sienten ante el paciente alcohólico al que pueden decirle pavo sin rodeos- y plantearle: “es el tipo de persona que usted es; es el tipo de situación familiar que está creando; ¿qué quiere hacer ahora al respecto?”? Alcohólicos Anónimos es útil para los alcohólicos porque un alcohólico le habla sin rodeos a otro alcohólico, y pueden aguantársela. Deben emplear esa misma [franqueza] en la práctica de la medicina y de la odontología. Díganle al paciente directamente: “Esto es lo que anda mal en sus cosas”. Traten de hacerlo de una forma que el paciente pueda entender realmente. Si una paciente se aterra por la afirmación de ustedes de que tiene un cáncer benigno, díganle: “Usted sabe, hay varias cosas que pueden sucederle: 1) puede tener un cáncer; 2) puede tener un tumor benigno; 3) puede tener un crecimiento celular, si conoce lo que quiero decir”. Quizá la mejor forma de explicárselo sea la siguiente: usted sabe qué son los callos en la mano; toma un crecimiento celular como el resultado de una irritación, y creo que usted tiene en su pecho algún crecimiento celular que es necesario examinar”. Una vez que la paciente ha aceptado ese concepto, pue-


den pasar al concepto de un tumor t umor benigno, y después pasar a esta cuestión de un carcinoma. Su primer pro blema es lograr que el paciente acepte la décima parte del uno por ciento, después el uno por ciento, después el diez por ciento, después el 50 por ciento, finalmente el 100 por ciento de la situación. La tarea de ustedes es educativa: consiste en presentar ideas. CAMBIOS EN LA IMAGEN DEL CUERPO Foco hipnótico sobre el yo y condiciones de privación sensorial. Uso de la hipnosis para investigar los problemas de la medicina del espacioo4 ci E: ¿Tienen alguna pregunta? [Hay una pregunta de un miembro del auditorio dirigida a una de las sujetos] ¿Tuvo esta vez cambios [sensoriales]? ¿La sensación de náuseas que tuvo ayer? ¿La tiene hoy? ¿Sabe por qué la tuvo ayer? E: [A la sujeto] ¿Tuvo ayer esta sensación? S: Me sentí enorme. E: Enorme. Grande y pesada. ¿Y cómo empezó eso? ¿Dónde empezó?


S: Empezó en mi brazo derecho. E: Empezó en su brazo derecho y se movió hacia arriba por su brazo derecho. Ahora, ya ven: si fuera una paciente que está en mi consultorio, nunca la hubiera dejado entender; pero aquí hice una pausa bastante larga y fue bastante lenta como para que ella pudiera entender. Para que ustedes pudieran entender. Y lo hice de una forma más bien exagerada. En el consultorio, lo hubiera hecho mucho más gentilmente y de forma que se notara mucho menos.

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ma fascinante. Es un área tremendamente importante para esos astronautas. La persona interesada en hipnosis descubre con mucha frecuencia que la imagen del cuerpo cambia en gran medida debido al incremento de la atención so bre el yo y la pérdida de atención res pecto del entorno. [A la sujeto] Cuando su brazo comienza a agrandarse de nuevo, olvídese del auditorio igual de rápida. [De nuevo, al auditorio] En el espacio, los astronautas van a estar li bres de la gravedad; van a estar libres del sonido; van a estar libres de una terrible cantidad de estímulos corporales que son indispensables para su funcionamiento cotidiano -aunque no sabemos en qué forma son indispensable indispensables-. s-. Pienso que la hipnosis es una agradable forma de estudiar esta área, y así lo hace el Aerospace Laboratory Laboratory.. Varias Varias ramas están configurando proyectos de estudio que usan la hipnosis para investigar los problemas de la medicina del espacio.

Ahora, la de lo enorme es una sensación que debiera interesarles en gran medida porque es un tópico de interés en la actualidad a escala nacional. Estuve dando unas conferencias en el Aerospace Medical Laboratory, en Dayton, Ohio -en el Wright-Patterson Field- durante tres días y participando de los experimentos que intentaron estudiar la fisiología de los astronautas en DINÁMICA DE LA VOZ AL esta materia del tamaño de campo-cuerMOSTRAR LA HIPNOSIS po en situaciones de no gravedad, en situación de calor, etc. Este tema del En la situación didáctica, normalefecto sobre el cuerpo de la privación mente tienen sujetos que no tienen mude estimulación en cámaras de emer- cha motivación y, por lo tanto, ustedes sión -qué le sucede a la fisiología del tratan de controlar la situación. Con cuerpo y qué alteraciones se producen pacientes fuertement fuertementee resistent resistentes es tienen en la imagen del cuerpo- era un proble- una situación que carece de la motiva-

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ción correcta, de modo que tratan de la técnica de mi amigo John (o como controlar la situación. Aquí hice todas sea que lo hayamos llamado ayer) y aquellas cosas que pudieran ilustrarles entrar en trance. Todo lo que tienen que el uso de las palabras, la entonación, la hacer es ponerse un límite: esto es, si inflexión, como medios para controlar yo tuviera que entrar en un trance la situación y mantenerla. En el consul- autohipnótico, me diría a mí mismo: torio, les habría hablado mucho más len- “Tengo una hora y media aquí”. Cuantamente, mucho más gentilmente, hubie- do mi esposa quiere usar la autohipnosis ra usado mucho más tiempo, espaciado por una razón en particular, mira el reloj mis palabras, porque habríamos estado y después considera las posibilidades: va sólo yo mismo y mi paciente a tratar. a tocar el timbre en la puerta, va a soAcá tengo que tratar con mi sujeto y el nar el teléfono, tal vez uno de los chicos auditorio, con la sala entera, con la si- entre corriendo a la casa o puede haber tuación pedagógica, con el micrófono, alguna interrupción; de manera que se etc. La simplicidad del consultorio hace pone límites a sí misma para enfrentar posible hacer lo mismo mucho más fá- las interrupciones. Lo mismo que el caso cilmente. de la madre que tiene un bebé muy enfermo cuando cae exhausta en la cama; cae en un sueño fisiológico tan profunLÍMITES AUTOHIPNÓTICOS Y do que la casa podría desmoronarse y HETEROHIPNÓTICOS ella no se despertaría. Pero que el bebé lance un grito: va a estar bien despierta Utilización de una “imposición” inmediatamente. Ella se ha puesto a consciente o de un marco de refe sí misma en un cierto marco de referencia consciente para el trance y rencia. En este tema de la hipnosis, usel despertar. La “examinación” en tedes hacen lo mismo para ustedes mis situaciones obstétricas, quirúrgicas mos y para sus pacientes. A mí me gus y odontológicas ta darles mucha seguridad a mis pacientes respecto de esto enfatizando el heEstos varios fenómenos son fe- cho de que pueden despertarse cuando nómenos que todos ustedes pueden ha- sea necesario, y que una vez que quiecer, y yo espero que todos ustedes lle- ran examinarme, en el estado de vigilia, guen a interesarse en actuar como su- pueden despertarse y examinarme -por jetos -si no para otros, al menos para que tengo pacientes psiquiátricos, y ellos ustedes mismos. Al actuar como suje- quieren examinar-. tos para ustedes mismos, pueden usar


La paciente obstétrica a veces puede querer examinar para ver si todo está bien, porque muchas veces hay una separación marcada entre las comprensiones inconscientes y las comprensiones conscientes. De modo que siempre denles a sus pacientes esa imposición, ese marco de referencia, a los efectos de que pueden despertarse en cualquier momento. Denles a sus pacientes de cirugía esa misma comprensión, pero dénsela de manera tal que sepan que pueden despertarse y después volver a entrar inmediatamente en el trance. Tienen que darles la comprensión de que si se despiertan del trance inadvertidamente, no intencionalmente -bueno, que está bien-. Cualquiera puede estar absorto y no lograr prestar atención a las cosas más inmediatas. Eso puede suceder cuando están en el estado de trance, y puede suceder cuando están en el estado de vigilia común. Pero cuando efectivamente sucede, pueden redirigir otra vez su atención a las cosas inmediatas, y si la cosa inmediata es un estado de trance, redirigen su atención al estado de trance y vuelven a entrar inmediatamente en un trance. No tienen que alarmarse ni defenderse por haber salido del trance. He tenido pacientes en la consulta que habían estado con el dentista y habían salido del trance en medio del procedimiento. En ese momento no pudieron volver a entrar en el trance porque los asustaba haber hecho las cosas

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mal, que no le habían jugado limpio al dentista, etc. Tuve que explicarles que estaba todo bien. Existe la buena dis posición de ustedes para aprobar la conducta de los pacientes -y pedirles que utilicen esa conducta para el propio provecho de ellos es lo más importante…-. Acentuar lo positivo y eliminar lo negativo. A veces lo positivo sucede que es lo negativo, porque para la comprensión del paciente, de acuerdo con la orientación del paciente, lo negativo es lo importante. REDIRIGIR LA ATENCIÓN DEL PACIENTE Quitarle potencia a la resistencia a través de la construcción repetitiva de un “marco de referencia incambiable”. Entrenamiento en alucinaciones. Fragmentación de la atención a través de la confusión y la distracción [Pregunta del auditorio] ¿Cómo redirige la atención del paciente? “Ahora, indudablemente ustedes notaron que mientras usted miraba el reloj, sus ojos mostraban una tendencia a deambular. En realidad, por supuesto, en todos los estudios psicológicos hechos

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sobre la atención humana, esto tiene una envergadura muy limitada. Por lo tanto, pienso que debe interesarse en notar que sus ojos, yendo a la deriva, se van a alejar, y, tarde o temprano, yendo a la deriva, van a volver; después, yendo a la deriva, se van a alejar otra vez, y después, yendo a la deriva, van a volver. Y he afirmado un hecho simple, un hecho psicológico. No he corregido la experiencia de las sujetos. Les he explicado algo, porque no es necesario que corrijan a los pacientes. Corregirlos les da una sensación de inferioridad y de incertidum bre; una sensación de fracaso. Ustedes precisan reforzarles lo normal que son, porque precisan que salga de ellos una conducta normal; y precisan darles la sensación de que son normales, y de que efectivamente están algo extraviados. Ahora, hay otra técnica que tengo que ilustrar aquí, y que es ésta. Puedo pensar en el hombre y la mujer con los que trabajé. Tenían encima unas treinta horas [de terapia] cada uno, en lo que trabajaron varios otros médicos, y eran excesivamente resistentes. Comencé con el hombre, hablándole de esta forma:


“Cuando se siente ahí, en ese sillón, y usted se sienta ahí, en ese sillón, va a notar que hay un cuadro ahí, en la pared. Hay una cortina ahí, y hay un médico sentado ahí, y un médico sentado allá. Hay una alfombra en el suelo, hay un grabador ahí y, por supuesto, usted va a tener dificultades para cooperar conmigo en la hipnosis, porque es un paciente resistente. Usted lo sabe, y no está completamente seguro de esto. Pero haya un cuadro en la pared ahí, no podría ayudar notarlo, y haya una cortina en la pared de allá, y allá hay un médico, y un médico allá, y un cuadro ahí, en la pared. Y mientras está sentado ahí, en esa silla, con sus pies sobre el suelo, tan fácilmente como ve un cuadro en la pared, el médico ahí, el médico ahí, la cortina ahí, el cuadro ahí, el médico ahí. Y puede sentir los zapatos en sus pies, y continuar directamente sintiendo la sensación de los zapatos en sus pies hasta que dirija su atención hacia el cuadro en la pared; y el médico ahí y el médico ahí, el cuadro ahí, la alfombra en el suelo y el grabador”. Ahora, ¿qué va a hacer el pacien-


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te, dando vueltas y vueltas y vueltas? dos. Y sabe que puede seguir Yo voy a poner sus pies en esto, voy a recordando igual el cuadro en poner sus rodillas en esto, voy a poner la pared, el médico sentado ahí, el médico sentado acá; y seguir sus muslos en eso; y ustedes saben que él va a olvidarse de esa pared por enterecordando igual el cuadro en ro, porque eso es el cuadro en la pared. la pared, el médico ahí, la alSólo va a ver el cuadro. Sólo va a ver a fombra en el suelo y el grabaese médico y a ese médico y a ese médor ahí. Mientras está creyendico, y a esa cortina, y a esa alfombra, do entender otras cosas, en realidad no necesita pensar soy a ese grabador, y se va a fijar sólo en esas cosas, y ustedes pueden levantar bre esas cosas para nada. Lo importante es usted mismo y su ese grabador y moverlo por ahí. No lo problema y lo que quiere hacer va a notar, porque se ha adelantado a respecto de él, y los varios penver el grabador justo ahí. Y alguna otra samientos que están moviéndose persona puede entrar caminando y el rápidamente por su mente inmédico que estaba sentado ahí puede consciente ”. moverse a otro lado, pero el paciente va a continuar viendo al médico ahí. Todo lo que han hecho ustedes es consLes he dado esta técnica muy truir un marco de referencia por re- rápidamente, pero esto les va dar una petición: ese cuadro de referencia es idea de cómo dirigen el pensamiento de incambiable. los pacientes de manera tal que ellos muy pronto se olviden de todo y simpleHan mencionado sus pies, su pie mente cierren los ojos y comiencen a izquierdo y su pie derecho; y su rodilla y pensar acerca del problema. Un trance su muslo; y él ha estado tratando de muy agradable. seguirlos y de encontrar un sentido a esta verbalización sin fin: Después se la hizo pasar a la mujer. Ella también era muy resistente, “Y, después de un rato, puede y yo usé esencialmente la misma técniver literalmente al médico sen- ca, alterándola para hacerla un poco más tado ahí, y el médico sentado breve y haciendo énfasis sobre sus pies ahí, y el médico ahí, y la cortina y sus manos, sus guantes, sus codos, en la pared, el cuadro ahí, el etc.: cuadro ahí, y el grabador ahí, aunque sus ojos estén cerra“Puede recordar su pie dere-

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cho pero puede olvidar su pie izquierdo, pero, por supuesto, su mano derecha está sobre su rodilla y la mano izquierda apoyada en el brazo del sillón. Pero en realidad no habría casi diferencia si su mano izquierda estuviera en su rodilla y su mano derecha estuviera apoyada sobre el brazo del sillón”.


fragmentan el cuerpo; o podrían llamarla técnica de confusión, o podrían llamarla técnica de distracción Pero todo es cuestión de pedirle al paciente: “Preste atención a esto, a esto; y déjeme mantener su atención moviéndose en una espiral que se va estrechando cada vez más hasta que su atención es dirigida al asunto por el que usted vino a verme”.

Bueno, está bien. La paciente los está escuchando, pero ¿dónde está su “SEGUIR DESEANDO” atención? Mano derecha, mano izquierda, pie derecho, pie izquierdo, su pierna Utilizar el deseo para quitar potenderecha -no, su pierna izquierda, etc.-. cia a las ideas rígidas y evitar arEstán dirigiendo la atención. gumentos “Pero, por supuesto, la cuestión no es su mano derecha, o su mano izquierda, o su codo derecho, su codo izquierdo, o su pie derecho o su pie izquierdo. La cuestión es ese problema suyo de respiración y su queja por los ataques de tos. Pero su mano derecha está en su rodilla -usted la siente ahí, y le gustaría sentir el mismo confort que siente en su mano y en su rodilla, en su garganta y en su pecho-”.

Cuando los pacientes tienen una idea fija y rígida, ¿para qué argüir con ellos al respecto? Ellos conocen mejor las cosas que ustedes. Conocen el estado en que se encuentran, y cuando ustedes tratan de disputar con ellos, llevan las de perder en esa argumentación. Cuando el paciente dice: “no hay ninguna posibilidad de que yo pueda hacer tal o cual cosa”, estén de acuerdo con él y díganle: “Sí, probablemente va a seguir haciéndolo los próximos diez años, y probablemente va a seguir deseando que sólo durara nueve años”. Han estado de acuerdo en que él va a continuar igual, haciendo eso los próximos diez Podrían llamarla técnica de años, pero pueden ser sólo nueve años. fragmentación, si lo desean, en la que [Cuando ustedes dicen “probablemente


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va a seguir deseando”], han alterado esa OFRECIMIENTO DE IDEAS dirección inmediatamente. Entonces, A TRAVÉS DEL DOBLE han logrado que la atención del pacienVÍNCULO te se enfoque no en lo que él les dice a ustedes que va a hacer, porque él no Refuerzo del doble vínculo a través puede ayudarse a sí mismo; han logra- de una pregunta simple: “¿Nundo que su atención se enfoque en sus ca?”. Utilización del acuerdo para deseos de lo que él espera que pueda ingresar a los pacientes en un dodarse así. Y, sabiendo lo que él ha di- ble vínculo terapéutico auto-disecho, sabiendo lo que ustedes han dicho, ñado han de algún modo deslizado esta cuestión de la terapia real del paciente. AhoQuiero mencionar esta cuestión ra, ustedes tienen que tener la buena del doble vínculo de nuevo porque [se voluntad de no tratar de compeler a los relaciona con] este asunto de presentar pacientes a hacer lo que ustedes de- ideas de modo tal que los pacientes puesean o a pensar lo que ustedes desean dan encontrarlas aceptables. Les dicen que piensen, sino de presentarles com- a sus hijos: “¿Quieren ir a la cama a las prensiones. Ellos pueden creer que “voy ocho menos diez o a las ocho?”, y ellos a hacer esto los próximos veinte años”, les van a decir que a las ocho. No quiey lo mejor que podrían hacer ustedes es ren las ocho menos diez; quieren manestar de acuerdo. “Voy a hacer esto los tenerse en pie hasta las ocho. Ellos han próximos veinte años; no puedo hacerlo especificado la hora de dormir. ¿Qué sin ayuda; no hay nada que pueda ha- pasaría si ellos les dicen “Ah, pero yo cer en relación con esto; voy a seguir no quiero irme a dormir”? Ustedes les igual”. Pero junto con [esos enunciados responden: “¿Nunca?”. Han respondienfáticos], ustedes saben que ellos dedo una pregunta. Los han tomado lite ben tener un deseo: de otro modo no ralmente. Ellos son los que deben justiestarían ahí dentro ante ustedes. Así que ficar sus comprensiones inmediatamencomienzan ocupándose de sus deseos, te. Ellos han debilitado sus propias comcomienzan ocupándose de sus actitudes prensiones, pero ustedes tendrían que emocionales, comienzan ocupándose de saberlo. ¿Por qué habrían de decirles: sus miedos, pero lo hacen gentilmente. “Ahora seamos sensatos. Tienes que ir Nunca se enganchen en un argumento a la cama en algún momento”. Déjencondenado a la derrota. los pensarlo por sí mismos [con esa sim ple formulación de la pregunta “¿nunca?”]. Esta es la forma en que les

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ofrecen ideas a los pacientes: no con psicológico es una consideración muy ideas que empujan a la fuerza sino menor. ¿Por qué tendría que sólo dándoles la oportunidad. Cuan- discutírselo? ¿Por qué tendría que prodo ofrezcan una idea de esta mane- testar en relación con que los psiquiara, deben saber que han puesto al tras sean chiflados? ¿Algunas pregun paciente en un doble vínculo. No lo tas sobre el doble vínculo? burlen, porque él se acercó a ustedes en busca de ayuda. Deben estar com placidos de que pueden pensar de una DOBLE VÍNCULO forma que él sea de ayuda a él, y deben TERAPÉUTICO VERSUS dejarle saber que ustedes son siempre DOBLE VÍNCULO respetuosos de su necesidad relacionaPATOLÓGICO da con salvar su dignidad. Por lo tanto, deben estar dispuestos a humillarse a Reversión de vínculos favor de su paciente, porque su pacien- esquizogénicos en la familia: create odia admitir que está equivocado. ción de nuevas identidades. Pérdida de peso. Utilización del doble Tuve un paciente que se acercó vínculo en la inducción del trance a mí recientemente y me explicó: “He visto una multitud de psiquiatras y todos [Pregunta del auditorio] ¿Qué ellos son unos chiflados. Cada uno de ocurre con el tipo de persona que ha ellos me dijo que tenía un problema psi- estado viviendo en el doble vínculo toda cológico, ¡y es obvio que esto es fisioló- su vida y ése es el gran problema? Usgico!”. ted, como médico, lo pone de nuevo en el doble vínculo con propósitos diferenLe dije de una manera más bien tes. ¿Cómo va a reaccionar él a algo simple: “Bien. Usted está seguro de que ante lo que siempre está reaccionando? es algo fisiológico. Bueno, es un argu- ¿[Cómo trata el] tipo esquizoide? mento establecido. Ahora ocupémonos de esto como un problema fisiológico”. E: Los tipos esquizoides. Puedo pensar en un gran número de ilustracioLe dije: “Incuestionablemente nes. Si ellos son lo bastante inteligentes, esto es verdad también”. pídanles que entiendan qué es un doble vínculo: “Si usted no le da a su madre Ahora, el me está pidiendo que un presente, a ella se le va a partir el enfatice lo fisiológico, y pienso que lo corazón; si lo hacen, les va decir que


no tendrían que haberlo hecho. De cualquier forma, ustedes pierden. O si toman el trabajo que su padre insiste en que tomen, él entonces les va a decir que tendrían que haber obtenido un tra bajo por sus propios medios. De modo que pierden de cualquier modo”. Logran así que el paciente entienda y entonces le dicen:

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Eso es exactamente lo que este individuo está haciendo. Tiene a sus padres muy nerviosos porque él no está haciendo nada de lo que ellos querían que haga, y, sin embargo, ¡está haciendo todo lo que ellos querían que haga! Es un lindo doble vínculo, y él lo está disfrutando a fondo, y su padre me ha escrito: “Mi hijo parece estar mejorando en gran medida y no puedo enten“Usted sabe, me gustaría poner- derlo”. Está la buena disposición de uslo en un doble vínculo, pero me gustaría tedes a formular un doble vínculo en un doble vínculo en el que usted obten- esos casos. ga sus ventajas. ¿Qué tipo de doble vínculo podemos formular? Está en un “Su madre quiere que coma en doble vínculo con su padre, y está en un cierto restaurante, quiere que vaya a doble vínculo con su madre. Su padre cierto colegio, quiere que trate a ciertos va a insistir en que tome ese trabajo, y sujetos -y va a decepcionarse si hace va a estar lo más decepcionado posible. cualquiera de esas tres cosas-. Dígale: Su madre va a insistir en que viva en la “Madre, quieres que vaya al colegio casa, y va a estar lo más decepcionada bueno; quieres que coma en cierto res posible si usted lo hace. Bien, cualquier taurante -está bien-; quieres que elija cosa que usted haga va a estar mal. Muy ciertas materias, así que me voy a ins bien, esto es lo que usted hace: afortu- cribir en esas materias. Voy a elegir nadamente su familia es propietaria de estas materias en el Colegio de Phoenix, una casa de campo y de una casa en la y las otras materias en la escuela nocciudad. Viva en casa. Mientras sus pa- turna de Tempe en la Universidad del dres estén en la casa de la ciudad, us- Estado de Arizona”. ted vive en la casa de campo; mientras ellos estén en la casa de campo, usted Así yo metí la pata por el tipo, de vive en la casa de la ciudad. Trabaje modo que él está tomando un curso commedio tiempo en ese trabajo, una sema- pleto -escuela nocturna, escuela diurna. na a la mañana; la siguiente semana al La madre no puede encontrar ninguna atardecer. Su padre va a estar mal ante falla, porque él está yendo a la Univercada una de estas modalidades”. sidad del Estado de Arizona; el padre no puede encontrar ninguna falla, por-

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que él está yendo al Colegio de Phoenix. Él no puede comer en cierto restaurante algunas veces, pero puede comer en él algunas veces. Es realmente un enredo, y el muchacho lo está disfrutando a fondo, porque ¡sus padres no pueden manejar ese tipo de combinaciones! O se implementa esta técnica, o se deja que el muchacho quede obligado a ser tratado como un esquizofrénico. Él tiene una tremenda sensación de logro en virtud de haberlo yo asistido para que consiga que algunos doble vínculos alcancen a sus padres. Los padres que han sido tratados de este modo a través de sus hijos finalmente han estado de acuerdo en que se pusieron muy contentos con lo que les pasó a sus hijos. Están contentos de que los chicos finalmente maduraran, que es lo que querían que ocurriera en primer lugar, y así ellos mantienen la dignidad ante sus hijos.


peso, voy a estar demasiado débil; y si como tanto como quiere mi madre que coma, no voy a perder peso y ella me va a gritar que estuvo malgastando su dinero”]. E: Ya sé, es un enredo horrible. “Tienes que comer para mantener tu fuerza así vas a tener suficiente fuerza para bajar de peso”. Lo que hago normalmente es juntar a la madre y a la hija. La madre no sabe lo que estoy haciendo. Le señalo a la madre: “Ahora, escuche, sea razonable respecto de la pérdida de peso de esta chica. ¿Qué altura tiene su hija? ¿Cuál piensa usted que es la altura media? ¿Cuánto tendría ella que pesar? Bueno, permitamos unos siete kilos extra, y quiero que usted vea que ella no baje más que un kilo por semana, o no más de medio kilo por semana. Esa es su responsabilidad, madre, y vea que no baje más que eso”.

[Pregunta concerniente a una siMe dirijo a la chica: “Es tu oblituación de doble vínculo relacionada con gación cooperar con tu madre para ba perder peso en la cual la madre insiste jar al menos medio kilo por semana”. en que el chico pierda peso, y así lleva Ahora el tironeo está entre más de y no al chico a ver a un doctor. El chico co- entre menos de, y las dos están trabamienza a perder peso, lo cual le agrada jando para llegar a medio kilo por seal doctor, pero entonces la madre insis- mana -o la medida que se haya puesto. te en que el chico coma más para man- Y yo he satisfecho esa necesidad de tener su fuerza bien para el colegio. La doble vínculo que tienen ellas. madre está saboteando el plan de alguna forma para que el chico esté mal. El [Pregunta del auditorio] ¿Puede vínculo para el chico es éste: “Si pierdo usar el doble vínculo para mantener a

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los sujetos en trance? E: Oh, sí. Veamos. Cuando ustedes están usando el doble vínculo, tratan de derivarlo de la situación inmediata que comparten con el paciente -de la situación en la cual se encuentran con el paciente: “Ahora, usted está en un trance leve y está teniendo dificultades para ir más profundo”-. Examinen esa afirmación. “Usted está teniendo dificultades para ir más profundo, y quiero que siga experimentando esa dificultad. Hay una sola manera de seguir experimentando esa dificultad. Vaya más profundo. No sé cuándo va a entrar en el trance profundo. Usted no lo sabe y yo no lo sé. Realmente no es importante, pero tal vez usted querría saberlo. Pero no creo que lo sepa cuando entre en el trance profundo, pero repentinamente va a descubrirlo cuando su mano se deje caer pesadamente sobre su regazo, o tal vez incluso no lo note”.

“Está en un trance leve e indudablemente va a notar que se mantiene despierto, pero, por supuesto, usted coopera. Vuelve atrás a un trance leve, pero se despierta de nuevo; pero, dado que usted coopera, va a volver a entrar en un trance leve”. ¿Cuánta práctica, cuántos ensayos necesitan los pacientes? Y cada vez que se despierten y vuelvan atrás, se despierten y vuelvan atrás, se despierten y vuelvan atrás, se despierten y vuelvan atrás, pasan a estar más y más interesados en el estado de vigilia. “Pero usted va a volver atrás. Por supuesto que va a estar despierto, pero va a volver atrás”. Entonces, ellos vuelven atrás, atrás, atrás, dentro del trance. DAR GRAN CANTIDAD DE SUGESTIONES Aprender a usar las palabras y a examinar sus significados. Escuchar con la mente inconsciente. Es perar el “adecuado funcionamiento” de la mente inconsciente

De cualquier manera [que el su jeto responda, su respuesta es aceptaEsta mañana, se puso el énfasis ble], tienen un doble vínculo en todas sobre esta cuestión del uso de las palalas direcciones. bras. Pienso que ustedes tendrían que ser muy muy cuidadosos en usar sus

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palabras de una manera que exprese significados que sean importantes para sus pacientes. Pienso que todos ustedes deberían expresar verbalmente la técnica ante un grabador. Después escucharla y tomar nota de lo que dijeron, y pensar a través de lo que intentaron decir, y después repetirlo de nuevo, y de nuevo, y de nuevo, hasta que hayan aprendido cómo ofrecer sugestiones. Sé que cuando trabajo con el paciente, descarto una tremenda cantidad de sugestiones y que, en la medida que continúo con el paciente, comienzo a recuperar varias de esas sugestiones. ¿Recuerdan el número de la Revista en la que Haley, Weakland y yo publicamos ese artículo sobre las técnicas con una sujeto resistente? La sujeto dijo que se lamentaba por no poder ser hipnotizada pero que le gustaría actuar como sujeto. Haley y Weakland trajeron un grabador, y yo me senté junto a la paciente para pasar por una técnica de inducción. Después de los primeros diez minutos, mencioné que podía contar hasta 20 de distintas maneras -de a uno, de a dos, de a cuatro, de a cinco, de a diez-. Después ofrecí una gran cantidad de sugestiones por alrededor de cinco minutos, y alrededor de diez minutos después mencioné que había tenido ocho hijos. Ya saben, son más baratos por docena -y ¡ésa es una forma de contar hasta veinte!-. Lo usé


como una sugestión posthipnótica sobre ella. Cuente hasta 20 de varias maneras -de a uno, de a cuatro, de a cinco, de a diez-. Hay varias maneras de contar hasta 20. Cosas muy simples. Ustedes deben examinar sus palabras y sus significados, y cómo pueden comunicar esas ideas. [Pregunta del auditorio] ¿Por qué vuelven al trance? E: Ellos no saben. P: Ellos realmente no saben: ¿una parte de ellos está contando? E: Una parte de ellos está contando, y ellos aprendieron a contar de esa forma hace mucho mucho tiempo. Recuerden ese tremendo orgullo que tuvieron al aprender a contar de a cinco. Ese tremendo orgullo que tuvieron cuando descubrieron por primera vez que tenían cinco dedos, ese orgullo que tienen los niños pequeños. Les están ha blando a sus sujetos hipnóticos, y les dan sugestiones posthipnóticas, y ellos entran en trance cuando ustedes cuentan hasta 20. Así que están en un trance. Ellos no saben por qué. Conscientemente ¡se preguntan si ustedes han perdido el juicio, o qué les ha pasado! Inconscientemente, están en 5, 10, 15, 20. Es exactamente eso, y observen ustedes que el inconsciente presta atención. Yo le digo


a mi paciente: “Usted sabe cuando entró a este consultorio que llevaba a su mente inconsciente consigo. Su mente inconsciente está en libertad de escucharme o de no escucharme, pero indudablemente va a escuchar. Ahora, conscientemente usted me escucha, o deja que su atención se distraiga y no me escuche. Yo estoy bastante cerca suyo, de modo que su mente inconsciente va a oírme”.

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de cigarrillos por día. Pienso que debe ser interesante para usted averiguarlo. No sé si lo va a averiguar hoy, mañana, las próximas semanas, o el mes próximo”. “No sé cuando va a parar de mojar la cama; realmente no me preocupa. No es mi cama”.

Cuando digo “No es mi cama”, estoy diciendo algo grande. Estoy diciéndole a la paciente que yo literalmente hice que se fije en este asunto embarazoso que ocurre en su propia cama. Es su cama, y ella la conoce, y yo no me ¿Qué le he dicho a ese paciente preocupo, Pero ella sí, y yo le he dicho en ese preciso momento y en ese lu- que se preocupe y que se preocupe con gar? No se moleste por escucharme extrema intensidad. conscientemente; su mente inconsciente va a escucharme.” Con mucha frecuencia ésa es una técnica ade- SALUD IATROGÉNICA VERSUS cuada para inducir un estado de tran- ENFERMEDAD IATROGÉNICA ce, y es extremadamente simple, extremadamente directa. Las diferentes consecuencias de los pacientes del “Dr. Serio” y del “Dr. Deben esperar que la mente in- Jovial”: entender la significación consciente de su paciente funcione de de cada cosa dicha al paciente una manera adecuada. Cuando confían en los pacientes -cuando les dan la senEso me recuerda otro punto en sación, la expectativa, de que ellos van el que pensaba esta mañana. Johnny fue a dar respuestas- entonces pueden dar traído a mi consultorio porque era un respuestas. mojador de cama. Bueno, a Johnny se le había informado que era un mojador “No sé exactamente cómo va a de cama, muy enfáticamente. Una dejar de fumar cuatro paquetes cuestión sobre la que se ha escrito re-

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cientemente, y sobre la que se ha escri- tiva de tomarse una, dos tres, cuatro to además periódicamente, durante no horas para la operación. Después de la sé cuánto tiempo, es la cuestión de la operación entraba en el postoperatorio: enfermedad iatrogénica -esto es, la en- “No lo está haciendo tan mal” -solemfermedad causada por el médico-. ne, serio- y ése era el límite de su con“Pienso que usted tiene bastante mal el tacto interpersonal con los pacientes. corazón, y que lo mejor es que lo haga ver”. Así, el paciente se vuelve pronto El Dr. Jovial, por el contrario, era un inválido cardíaco. Tengo un paciente otro tipo de individuo. Siempre irrumpía de este tipo en la actualidad. El médico a ver a su paciente, siempre tenía una meramente le dijo: “Puede tener algo historia que contar, siempre tenía algumal en su corazón. Lo mejor es que lo na broma, siempre algún cumplido para haga ver”. Y el paciente estuvo postra- dar; siempre minimizaba el estado del do en cama durante tres meses como paciente, aunque dijera “Por supuesto, resultado de esta observación: enferme- es posible que suceda esto, pero por su dad iatrogénica. Al mismo tiempo que aspecto general, va a ser algo relativahe leído un buen número de artículos mente sencillo”. sobre este tema de la enfermedad iatrogénica, y he oído muchas discusioAl estudiar los 300 casos de cada nes sobre el particular, hay un tópico uno de estos dos cirujanos, surgía que sobre el cual no veo que se haya escrito los pacientes del Dr. Serio tenían una mucho y es el de la salud iatrogénica. permanencia postoperatoria más larga; La salud iatrogénica es algo muy im- tenía un índice de morbidez más largo, portante a considerar -mucho más im- un índice de mortalidad más alta, y más portante que la enfermedad iatrogénica. complicaciones. Los pacientes del Dr. Jovial salían perfectamente bien, con Puedo recordar un estudio que pocas complicaciones y permanencias conduje hace bastante tiempo. Había mucho más cortas en el hospital. En dos cirujanos. Nos pusimos de acuerdo otras palabras, estaba esta cuestión de en que ellos eran igualmente hábiles. El la enfermedad iatrogénica y de la Dr. Serio era un alma solemne, de cara salud iatrogénica, resultantes de las larga, que caminaba y miraba fijo al pa- actitudes de los dos cirujanos. Yo queciente, le hacía un cuidadoso examen, ría publicar ese hallazgo, pero me proexpresaba muy cortantemente su opi- hibieron hacerlo las “autoridades”, pornión y decía exactamente qué tan malo que decían que sería demasiado seria era el estado. Siempre tenía la expecta- una reflexión sobre el equipo del hospi-


tal. Ustedes saben, la AMA puede adoptar actitudes muy estúpidas. Pienso que deben tener esto en mente cuando traten a los pacientes: todo lo que les digan es significativo.

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cia aprendemos a modificar nuestros comentarios, a desarrollar diferentes niveles de conversación. Cuando ustedes trabajan con un paciente deben pensar continuamente esto: Tengo un paciente aquí, y tengo su mente inconsciente. Tengo sus deseos conscientes DIFERENTES NIVELES DE y tengo sus deseos inconscientes, y CONVERSACIÓN realmente debo hablarles a las dos partes de mis pacientes, la conscien Hablar en dos niveles diferentes: el te y también la inconsciente. De esa de los procesos conscientes y el de forma, aprenden a desarrollar más y más los procesos inconscientes sus habilidades en esto de decir cosas para vehiculizar significados dobles, sigJusto antes de almorzar, surge nificados triples y así. una cuestión acerca de esta conversación que sostengo con los pacientes a diferentes niveles. Ilustrémoslo de otra APRENDIZAJE DE LA VIDA forma, porque, ustedes ven, todos estaREAL VERSUS APRENDIZAJE mos acostumbrados a conversar en diDE LABORATORIO ferentes niveles. Los padres dirán: “¿Por qué tus modales con la familia no pueHay otra cuestión que quiero den ser igual tan buenos como lo son enfatizarle al grupo y es la rapidez con cuando estamos en compañía de la que la gente aprende. En el laboratootros?”. Los hijos establecen otro tipo rio de psicología, cualquiera sabe que de modales y otro tipo de conversación. ustedes prenden una luz, tocan una camPueden hablarse a sí mismos sobre un pana, dan un estímulo eléctrico, y obtietema, discutir en voz alta para formular nen una respuesta condicionada. Puesus opiniones. Que entre alguien a la hade tomar 20, 30, 40, 50 o 100 que dura bitación: ustedes tratan de repetir lo que una razonable extensión de tiempo. Pero se dijeron a sí mismos, pero van a modi- puedo asegurarles que en la vida real, ficar sus comentarios a causa de la pre- el proceso de aprendizaje es completasencia de la otra persona. Que entren mente diferente. Es lo mismo que ocuotras dos personas, y ustedes van a rre con la medicina de laboratorio. En modificar sus comentarios todavía más. el tubo de ensayo ustedes obtienen una Desde el comienzo mismo de la infan- serie de resultados; en la gente, en el

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cuerpo humano, obtienen otra serie de resultados. En esta cuestión del aprendizaje, obtienen un tipo de resultado en el laboratorio y otro tipo de resultado en la vida real. ¿Cuántas veces necesitan tocar una estufa caliente al rojo para recordarlo para siempre? ¿El niño pequeño cuántas veces necesita tocar un gato enojado para darse cuenta de que no se toca un gato enojado? Sólo una vez, y la próxima vez que el niño vea al gato, va a tener miedo. En la experiencia de la vida real, una lección drástica es suficiente. En el laboratorio, puedan ofrecer una estimulación muy drástica, una y otra vez, porque es un laboratorio -una situación ficticia-. No obtienen un aprendizaje demasiado rápidamente. Cuando obtienen este aprendizaje, ¿cómo se manifiesta? En el laboratorio, pueden ofrecer estímulos muy drásticos -estímulos eléctricos- y su paciente adquiere una respuesta condicionada, una respuesta muscular, una respuesta pupilar o algo de ese tipo. Y el estímulo puede estar constituido por un shock eléctrico muy serio. Pero su sujeto sabe que es un laboratorio, sabe que es un experimento, y ustedes obtienen una respuesta condicionada que dura una cantidad de tiempo. Sin embargo, en la vida real, pueden tener un estímulo mucho menos serio que ustedes recuerden a lo largo de semanas y meses.

pensar en la mujer que estaba charlando con unas amigas. Bajaban por la Central Avenue norte en un automóvil y, en el camino, frenaron y compraron un postre helado. Iban viajando tranquilamente y comiendo el postre helado. Mi paciente había recién finalizado su postre y, no teniendo un tacho de basura cerca, tiró el envase afuera, sobre la calle. Aproximadamente una cuadra después, una muchacha pequeña salió precipitadamente del otro lado de la calle entre los automóviles estacionados, y un automóvil que venía de frente a una velocidad reglamentaria embistió a la muchachita y la mató. Fue algo horri ble de ver y este hecho angustió mucho a mi paciente, pero ella lo olvidó.

Un mes después, en una fiesta, sirvieron helados y las mujeres entraron en un estado de shock. Su estómago se tensó y estuvo en estado muy grave. No sabía por qué. Pensaba que era un ataque súbito de apendicitis o algo peor. Yo la vi después de aproximadamente un mes. No recuerdo exactamente por cuánto tiempo. Fue un problema psiquiátrico obtener esa historia: tirar ese envase de postre helado para fuera en la calle, darse cuenta de que al mismo tiempo era un acto propio de quien no encuentra un tacho de basura, una cuadra más adelante ver a la pequeña del otro lado de la calle golpeada por otro Para ilustrar este punto, puedo automóvil. Realmente nadie estaba en


falta -era simplemente una experiencia shockeante-. Un mes después, en una fiesta, cuando recordó todo acerca de la muchachita -ella no conocía a la muchachita ni a ninguna amiga de la muchachita- le sirvieron un postre. Un postre es igual a un postre: un postre helado es igual a un helado. De modo que ella entró en un estado de shock y requirió atención médica. ¿Con qué rapidez aprendió una respuesta muy violenta sin ni siquiera tener una estimulación adecuada para este tipo particular de res puesta? No había nada en el accidente que garantizara que ella desarrollara una reacción estomacal, pero había avanzado sólo una cuadra después de finalizar el postre. REENCUADRE DE SÍNTOMAS COMO RESPUESTAS DE SALUD Superación de un trauma de mordedura de perro a través de un elogio negativo: Rebeca mordida dos veces. El conocimiento que tiene el cuerpo de las fuerzas que nos afectan Ahora, puedo pensar en la pequeña Rebeca. Rebeca era una linda nenita de siete años de edad. Estaba volviendo a casa del colegio cuando un enorme perro ovejero alemán la mordió

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(no muy gravemente) y la asustó horri blemente. Los propietarios del perro salieron y retaron a la pequeña Rebeca por molestar ese enorme ovejero alemán; y ellos la retaron realmente a Re beca. Estaban disgustados por tener que enviar al perro para que se le hicieran observaciones, y estaban disgustados por tener que pagar la cuenta por ese período de observación. Rebeca se recuperó de la mordida y estaba volviendo a su casa desde el colegio nuevamente. A los propietarios del perro se les había ordenado que lo tuvieran detrás de una cerca, pero ellos dijeron que el perro estaba habilitado a salir a hacer algo de ejercicio. Entonces, Rebeca estaba volviendo a casa desde la escuela; estaba a unas cuadras de la casa del perro, cuando el perro apareció y la mordió de nuevo. Los propietarios le dijeron a la pequeña que iban a demandar a sus padres. Realmente la retaron, y resultó ser un evento repugnante, muy desagradable. Rebeca volvió a su casa y el médico le hizo un chequeo; además hizo que el perro fuera enviado a observación. Rebeca se quedó en casa ese fin de semana recuperándose de la mordedura del perro -sábado y domingo-. El lunes, Rebeca salió para el colegio, pisó la acera, dio media vuelta y se fue a la casa, diciendo que no se sentía bien. Al otro día, llegó hasta el porche delantero

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y se sintió enferma; al día siguiente, no saldría de la casa. Su sintomatología era: soltura de vientre, incontinencia de la vejiga, transpiración violenta, racing heart -taquicardia, vómitos y síncope-. Ella tenía que quedarse en casa; la sola idea de salir de la casa era increíblemente dolorosa para Rebeca. Esta situación continuó algunas semanas; y después su médico (un médico clínico) decidió enviármela. Lograr que Rebeca fuera a mi consultorio fue una tarea bastante difícil, pero su médico le explicó que era importante.


no latiera más rápido; yo estaba sor prendido, dado que ella era tan fuerte y saludable, de que no tuviera más diarrea, de que su desmayo no durara más, etc. Tuve que ofrecerle a esta nena algunas buenas opiniones sobre su cuer po y su conducta, y así yo estaba com pletamente sorprendido de que no fuera mucho peor -lo cual le dio a Rebeca una opinión muy diferente sobre sí misma-. Al hablarle, elogié su cuerpo de esta manera negativa, porque era un elogio negativo que arrojaba resultados positivos. Rebeca sólo me escuchaba, olvidándose del resto del consultorio y Rebeca fue traída envuelta en desarrollando un trance muy agradable. una manta, para que pudiera verme. Una Este es el tipo de historia que demueschica de siete años de edad, con todas tra la capacidad del ser humano para esas reacciones violentas. La pregunta aprender una tremenda cantidad de coera cuánto tendría yo que desenvolver- sas. la de la manta, y cuánta disposición tendría ella a hablarme. Usé una técnica La pregunta surgió esta mañana: lenta, sistemática, pero antes de que ¿cómo puede la sugestión de una altitud pasara la hora, Rebeca ya estaba rién- alta resultar en cambios vasculares dose y jugando. Incluso quiso ver mi cuando la sugestión directa de frialdad perro, el cual le había explicado que era no va a producir cambios vasculares? un Bassett y no un ovejero alemán. Vi a Yo di la respuesta de que todos nosoRebeca a lo largo de un total de siete tros ya hemos tenido la experiencia de sesiones, en las cuales fui preguntando estar al nivel del mar y al nivel de las por la mordida del perro. Lo primero que montañas. Nuestros cuerpos conocen hice fue justificarle a ella su miedo. Le muchas cosas acerca de las diferentes justifiqué la diarrea, la incontinencia de fuerzas que nos afecta de una multitud vejiga; justifiqué la sudoración, la de formas. ¿Con cuánta rapidez puetaquicardia. Le dije que estaba sorpren- den detectar un cambio en la humedad? dido de que, dado que ella era una mu- Normalmente, pasan por alto esta cueschacha fuerte y saludable, su corazón tión, pero si sube la humedad un uno por


ciento en la cámara de calor, la persona puede decirles justo en ese momento y en ese lugar que la humedad ha subido; y va a describirlo como una ráfaga terrorífica de aire caliente. Pero ustedes la subieron sólo un uno por ciento: sin embargo, él lo sabe inmediatamente. Ahora, Rebeca fue mordida: ¿cuál es la respuesta del cuerpo ante ese tipo de estimulación? Rebeca tenía sólo siete años. Ella debe decir: “Bueno, fui mordida acá, en la cara, así que tendría que sangrar ahí y sólo ahí; y fui mordida en la rodilla, así que tendría que sangrar sólo ahí”. Pienso que Rebeca no tenía muchas posibilidades de pensar nada en absoluto. El terror provocó que su corazón reaccionara; el terror provocó que las glándulas de sudoración reaccionaran; el terror provocó el cam bio en la circulación periférica de su cuerpo. Todo lo que se relaciona con ella cambió: sus músculos blandos se contrajeron, se desarrolló tensión en todos los músculos y después la sola visión de un perro precipitaría una gran cantidad de cosas. LA VIDA DESPUÉS DE LA REMOCIÓN DEL SÍNTOMA Reencauce de la energía de los síntomas hacia desarrollos constructivos: tratamiento del insomnio y

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otros malos hábitos. El caso del fracaso experto En este tema de la remoción de síntomas hay una cuestión tremendamente importante. Quiero reiterar lo que dije acerca de la remoción de síntomas. Es algo perfectamente apropiado. No hay ninguna ley que diga que el síntoma removido deba ser reemplazado por un síntoma peor. Hay al menos una proba bilidad del cincuenta por ciento contra el cincuenta por ciento de que sea reemplazado por síntoma mejor , pero hay algo que deben hacer cuando alteran la vida de un paciente. Es necesario que le señalen al paciente, cuando alteran su vida, que él tiene su equipamiento diario de energía, su asignación diaria de energía, por lo que surge la pregunta: ¿Cómo tendría él que usarla? ¿Qué quiere hacer él en relación con esa energía? Anteriormente ha tenido un síntoma muy grave y ustedes lo removieron. ¿Qué va a hacer él con la energía que entraba en la manifestación de ese síntoma? Él tiene que encontrar alguna forma de usar esa energía. Yo le digo al paciente que sufre de insomnio: “Usted usa una terrible cantidad de energía en estar despierto. Recurre a cualquier medida imaginable para evitar el sueño. Ahora, si usted se duer-

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me y descansa completamente, tendrá una provisión extra de energía. ¿Qué le gustaría hacer con esa energía? ¿Qué proyecto constructivo o instructivo que sirva para su desarrollo le gustaría emprender para gastar esa asignación diaria extra de energía? Ha tenido que dirigirla a un lugar distinto y no a mantenerse despierto. Ese agradable descanso, cada noche, va a recargar su energía. ¿Cómo la va a usar?”.


clase, y, sin embargo, obtenía justo el promedio suficiente para pasar. Ahora, eso demandaba energía. Entonces, des pués del colegio secundario, se las ingenió para quedar afuera de la universidad por sus reprobaciones; se las ingenió para ser echado de la Academia de Annnapolis; se las ingenió para ser despedido de media docena de trabajo diferentes; se las ingenió para hacer todo mal -dedicando siempre una tremenda cantidad de energía-. Robó un automóvil, y lo robó con el mayor de los cuidados. Como le señalé, hizo que fracasara hasta el robo del auto.

Es necesario que consigan que el paciente se interese en una gran cantiInspeccionó para robar varios esdad de nuevas cosas. Puedo pensar en tacionamientos; descubrió un auto en el el paciente de 21 años de edad que, al que dejaron puestas las llaves; tomó nota atravesar la escuela secundaria, entró de los hábitos del encargado; cuando el en una preocupación sin fin al intentar encargado cruzó la calle para comprar obtener notas que lo mantuvieron en la una Coca o un helado, usted se introduúltima posición en una clase de 112 es- jo en el estacionamiento y como si fuetudiantes. Él quería aprobar la escuela ra por casualidad se escapó por el otro secundaria. Era un tipo muy brillante y lado. Manejó dentro de los límites de venía de un hogar excelente; pero que- velocidad permitidos; manejó el auto por ría ser el último en las posiciones del un total de 40 kilómetros; lo estacionó grupo. Era completamente extraordina- muy prominentemente en la punta de ria la forma en que sus notas lo llevaron una colina que estaba alrededor de seis a la posición 112 en una clase de 112 cuadras; se fue y caminó el resto del alumnos. Y yo le señalé que insumía una camino a casa, dejando allí el auto para tremenda habilidad y un tremendo conque fuera descubierto por la policía. No trol estar seguro de que pasaba y, al lo habían detenido, no había violado las mismo tiempo, ser el último. Él lo consi- leyes de velocidad, ni nada por el estilo. deró y comenzó a reírse ante mi análi- Robó el auto manejándolo como un ciusis. En cada materia era el último de la dadano perfectamente bueno, no como


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un ladrón competente. Y ¿cómo va a pedazo de papel y después tirarlo en un usar esa energía que ha puesto en ese cesto para los papeles. Tengo presente tipo de fracasos? ¿Cómo va a ponerla que he publicado algo acerca del uso de en uso? El tipo está ahora estudiando el este mismo tipo de mecanismo: pedirle problema de conseguir trabajo, y de lle- al paciente que lea por encima un pevar a cabo un trabajo, y usar su energía riódico, que se fije en alguna palabra, en una forma muy constructiva. frase u oración aquí y allá, y que des pués deseche el periódico. ¿Qué le esDe una manera similar, tomé a tán pidiendo al paciente realmente que ese paciente psiquiátrico y le pedí que haga? Le están pidiendo que abra su usara su energía de una manera cons- mente. Él mira una palabra aquí, una tructiva. Ustedes le piden al paciente frase allí, una oración allí, una página con insomnio que use esta energía de tras otra; y después tira el periódico. En una manera constructiva. Le piden al realidad, no ha leído nada; no ha apren paciente que adquiere un hábito malo dido nada. Se pregunta cosas, se preque use esa misma energía de otra ma- gunta cosas. Entonces, la próxima vez nera. que vaya a verlos, él ya ha usado todo ese preguntarse y todo ese asombro como una forma de energía orientada a LA TÉCNICA DE recuperar y a recordar una gran varie“USAR Y TIRAR” dad de material olvidado. Utilización de actos simbólicos para resolver problemas psicológicos y emocionales: “usar y tirar” una dependencia del padre. La base cotidiana común de las actitudes simbólicas

Una vez le pedí a un paciente que escribiera el nombre de su padre en un pedazo de papel y que después lo deseche. Puedo pensar en un paciente que hizo un dibujo de su padre, lo tituló “padre” y después lo tiró al inodoro y apretó el botón -que es una forma muy simEl Dr. Brody tiene una forma pática de cortar su absoluta dependenmuy agradable de pedirles a los pacien- cia emocional respecto de su padre-. Él tes que desechen las cosas: les hace realmente se deshizo de su padre sin anotar en una libreta algo de lo que ellos insultarlo, sin maldecirlo. Se liberó simquieran deshacerse y después pasárse- plemente escribiendo una nota con su lo al mismo Dr. Brody. A un paciente le nombre y tirándola por el inodoro. He hizo escribir “dos kilos y medio” en un hecho que los pacientes hagan esto en

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relación con muchas muchas cosas. ¿Qué sucede cuando escriben “dos kilos y medio” en un pedazo de papel y lo tiran en el cesto de papeles? Ése es el cesto de ellos. Es su compromiso en relación con algo. No es un compromiso de ustedes. Les he pedido a algunos pacientes que escriban cosas que ellos no podían discutir conmigo.

concepto filosófico o quieren captarlo comprenderlo de alguna forma-?

Ya ven, al tratar pacientes es necesario que satisfagan sus necesidades psicológicas y sus necesidades emocionales. Cuando les piden que tiren dos kilos y medio, un kilo; cuando les piden que tiren su dependencia respecto de su padre -están haciéndolos pasar por un acto simbólico-. Pero, cuando consideran a los pacientes, ¿están ellos bastante gobernados por actos simbólicos de toda clase? Pienso que las técnicas médicas u odontológicas de ustedes tendrían que desarrollarse con pleno conocimiento del hecho de que todos asumimos una actitud simbólica hacia una gran cantidad de cosas: “Es algo a lo que me gustaría clavarle mis colmillos” expresa un montón de cosas, “Si sólo pudiera meter el cuerpo en ese problema” -¿qué tipo de problema?, un problema social, económico, matemático-, el que sea, si yo sólo pudiera meter el cuerpo en él. Pensamos en los colmillos o en el cuer po en forma simbólica. También un concepto filosófico: “Yo deseo en realidad poder agarrarlo”. ¿Quieren agarrar un

Globus hystericus como desplazamiento de las úlceras pépticas. “Un dolor en el cuello” correlacionado positivamente con una artritis cervical

UTILIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS DESCRIPCIONES HECHAS POR LOS PACIENTES CON SU PROPIO LENGUAJE

Siempre que tratamos a los pacientes necesitamos observar su lengua je y después utilizar lo que ellos nos están diciendo. Una paciente me dijo una vez: “Tengo globus hystericus. Tengo un nudo en la garganta”. Yo sabía que la paciente era una enfermera que no podía ponerse de acuerdo con ningún doctor. Ella siempre hacía el diagnóstico y la prescripción, y maldecía al doctor por ser tan estúpido. Ella entró y me dio su diagnóstico de globus hystericus. Lo reconocía por el nudo en la garganta y por el tipo de dolor que sentía. Quería que yo usara la hipnosis, pero le señalé a esta enfermera que hacía un tiempo que la conocía y que ella tenía una hermana y una sobrina que la llamaban dia-


riamente por teléfono. La paciente me interrumpió y agregó: “y yo no tengo estómago para ninguna de las dos”. “Ése es el punto que le estoy planteando. Cada vez que algo le disgusta, usted dice que no tiene estómago para eso. No tiene estómago para esto; no tiene estómago para aquello. Antes de que le trate ese nudo en la garganta, que usted dice que es de naturaleza histérica, hay que hacer unos rayos X de su estómago. Quiero saber en qué estado se encuentra su estómago Pienso, a partir de su descripción del nudo en la garganta y del dolor que describe, que tiene un espasmo pilórico que ha des plazado a su garganta. En suma, quiero saber si usted tiene una úlcera péptica”.

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El pasado septiembre, en Canadá, un ortopedista estaba informando sobre un buen número de casos en los que los pacientes le explicaban que varias cosas eran “un dolor de cuello”. Él supervisó por sí mismo los estudios de rayos X de los cuellos de estos pacientes para averiguar cuántos de los que describían cosas como “un dolor de cuello” tenían artritis cervical. Encontró una correlación positiva en sus estudios y notó la necesidad de que se tenga una aguda sensibilidad en relación con el lenguaje corporal de los pacientes. PREDICCIÓN DE LA CONDUCTA DEL PACIENTE La predicción como herramienta para aprender y observar: artritis de los pies. Examinar a los pacientes como herramienta para aprender

La enfermera estaba muy disgustada, pero logré que se hiciera los estudios de rayos X. Ella tenía efectivamente una úlcera péptica, pero reaccionó como era de esperar. Se negó rotundamente a que nadie la tratara. Ella Puedo recordar una pareja de era enfermera y podía prescribirse el tipo padres a los que les dije: “lamento realde dieta y el tratamiento correctos para mente la situación de la hija de ustedes ella misma. Un mes después los rayos de 20 años de edad. Tiene una disposiX dieron negativos. Ella había cancela- ción bastante desagradable. Todos tiedo las llamadas que le hacían su herma- nen la sensación de que ella anda por na y su sobrina dos o tres veces por día, ahí pateando a la gente a diestra y siy sus visitas, que se repetían varias ve- niestra. Mi sensación es que en el futuces por semana. Ni más ni menos, no ro, en algún momento -tal vez cuando tenía estómago para ellas. tenga 40 años- ella va a tener artritis en los pies”. Por supuesto, sus padres dije-

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ron que era bastante ridículo hacer esa a los pacientes durante 25 años porque predicción. Pero siempre me ha intere- ése es el tipo de cosas que les permiten sado mucho esto de hacer predicciones. a ustedes aprender. Examiné a la paciente cuando tuvo 43 años, y ella andaba en muletas por una Me gusta reflexionar sobre las artritis en los tobillos y los pies. Una vez posibilidades del paciente que va a volque nos conocíamos bien, predije que ver la semana siguiente. ¿Qué va a ha para cuando llegara entre los cincuenta cer el paciente? Por supuesto, voy a y los sesenta años, probablemente se li- pasar por alto una gran cantidad de co beraría de las muletas y que se suaviza- sas hoy que repentinamente voy a obría su personalidad. Y ella anda sin mu- servar la semana siguiente. La semana letas. Usa un bastón de vez en cuando. siguiente, al paciente lo voy a tratar un poquito mejor porque voy adquiriendo Pienso que todos ustedes deben una mejor observación de él. interesarse en sus pacientes -en predecir de una semana a la otra [cómo se van a conducir-. Esto no se hace] para ACEPTACIÓN DE LA acertar en las predicciones, sino que RESISTENCIA COMO SE cada vez que ustedes predicen algo y ACEPTA CUALQUIER OTRO después lo controlan y averiguan se SÍNTOMA equivocaron, entonces van a notar todas las cosas que tendrían que haber Utilización de la resistencia en la tenido en cuenta para hacer una pre- terapia de una hora para un caso dicción más confiable. Después de que de neurodermatitis. Casarse por lo han hecho durante mucho tiempo, van dinero: dirigir la resistencia hacia a encontrar que pueden hacer algunas donde más se la necesite predicciones muy cuidadosamente. Hacen las predicciones y las controlan para Esto de tratar las resistencias, no ver qué descuidos tuvieron. creo que sea una tarea demasiado difícil. En primer lugar, el paciente acude a La noche pasada controlé a una ustedes en busca de algún tipo de ayu paciente asmática. La llamé por teléfo- da, ya sea odontológica, médica o psino para ver cómo se encontraba. Tuve quiátrica. Pero ha acudido a ustedes en una conversación deliciosa con ella. busca de ayuda. Si trae una úlcera, usEstaba muy complacida. ¿Por qué no tedes no van a decirle: “Déjela afuera debería yo controlarla? He controlado del consultorio; no quiero ninguna úlce-


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ra en el consultorio”. Simplemente, no hombre pero quiero hacer alguna teradicen eso. Aceptan la úlcera. Si el pa- pia. Ahora, ¿usted va usar la hipnosis ciente entra con una gran cantidad de conmigo si es lo indicado?”. La actitud resistencia, ¿no es eso precisamente una que exhibió en ese momento fue la de parte tan importante de él como podrían cruzar los brazos y reclinarse. serlo una úlcera o una erupción cutánea? Creo que tienen que reconocer este Bien, ¿qué mayor prueba de re punto. sistencia podía pretender? Entonces le puntualicé esto: Puedo pensar en la mujer de sesenta años que entró al consultorio con “Usted sabe que su posición un caso de neurodermatitis más o mepresente indica que está llena nos hasta acá, y lo que me dijo fue esto: de resistencia. No creo incons“Me afectó una neurodermatitis. Estucientemente que precise la hipve con muchos dermatólogos. Todos lo nosis. Por lo tanto, tengo la diagnosticaron igual, pero ninguno de sensación de que, antes que ellos pudo hacer nada al respecto, así nada, además de su que me derivaron a un psiquiatra. He neurodermatitis, reconocemos visto a varios psiquiatras. Cada uno de su resistencia como una parte ellos me ha hecho preguntas y ha desdel problema. Usted dice que cubierto que me casé con mi esposo por se casó con su esposo por su dinero, y efectivamente así lo hice. Él dinero; muchos hombres consino iba a vivir mucho tiempo porque teguen un trabajo por el dinero, y nía mal el corazón: es alcohólico, bebe no hay nada malo en eso. Incluterriblemente. Traté de mantenerlo soso si no trabajan por la tarea brio. Fui una buena esposa para él. Le misma, pueden conseguirlo atacó una enfermedad cardiaca. Iba a para tener dinero. Muchos matarse una noche en un ataque de bohombres se casan con una mu jer por dinero. Pienso que trarrachera, y no pude aguantar más su conducta, porque cada vez que toma un bajan por el dinero y que se lo par de tragos se pone terriblemente inganan si se casan con ella por soportable. Pero realmente quería su su dinero. Si una mujer se casa dinero. He sido perfectamente honesta con un hombre por su dinero, con él, pero después de casarme noté pienso que va a terminar gaque empecé a verme afectada por esa nándoselo, porque van a tener dermatitis. No voy a ceder ante este que soportar pacientemente

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muchísimas cosas. De manera que si usted tiene una tarea que va a serle pagada con mucho dinero, todo lo que puedo decirle es: ¡felicitaciones! No me pida que adopte una actitud moralista respecto de su matrimonio, porque yo estoy tremendamente seguro, tremendamente, de que usted se está ganando cada centavo de ese dinero, y de que va a seguir ganándose cada centavo de ese dinero. La cuestión en realidad es esta: va a oponer resistencia a muchas cosas, porque, al trabajar en el tipo de tarea que ha elegido, va a tener que resistirse a una gran cantidad de angustia emocional; va a tener que resistirse a una gran cantidad de infelicidad, una gran cantidad de decepción. ¿Por qué no usa sus poderes de resistencia en eso y deja desprotegida a su neurodermatitis, para que la controle yo?”. Seguí en esta línea de pensamiento con ella, y entonces le pregunté por sus brazos: realmente, ¿cómo quería sentirlos? Surgió algo relacionado con estar echada en la playa cuando era joven, tomando sol, y el calor del sol so bre su piel, de modo que le pedí que lo


recordara vívidamente y que consiguiera percibir alguna de esas sensaciones en sus brazos. Trabajamos una hora. Lo que dijo fue: “Es suficiente. No veo para qué seguir gastando mi plata trabajosamente ganada en usted”. Un año más tarde volvió y me dijo: “¿Sabe? Ese tratamiento solo me controló la neurodermatitis hasta hace un mes. Así que me senté en un sillón, me relajé, y recordé todo lo que hizo usted, porque no quería gastar más en usted mi dinero trabajosamente ganado. Lo intenté durante un mes y no funciona, así que le voy a hacer un cheque. Concédame una hora”. Entonces le dije: “¿Puedo darle un sobre estampillado con mi dirección? ¿Me enviaría una nota en alrededor de seis meses para permitirme saber si la terapia que yo haga es aún eficaz? Porque me interesa saberlo, y así sería mucho más barato que venir a contármelo”. Recibí una carta a los seis meses que decía que se había librado de la neurodermatitis y que seguía bien. Pero vean ustedes que yo diferencié entre la neurodermatitis y su situación de vida. Cuando hacen terapia con un paciente,


ustedes lo ven como un ser humano que vive, que da respuestas, que tiene sus pensamientos, ideas y experiencias; y ven también el problema. Si es un pro blema físico, harían bien en identificarlo y en considerar cuánto se extiende dentro de la vida personal del paciente. Si es un problema psicológico, harían bien en examinarlo para ver cuánto se extiende dentro de la vida personal del paciente. De esa forma, pueden diferenciar entre resistencias que el paciente necesita para sí mismo y resistencias que simplemente son manifestadas de una manera general. La tarea de ustedes es aceptar las resistencias como una parte del problema total y ponerlas a un costado, pero sin enfrentarlas necesariamente. Sí, ustedes pueden enfrentar esas resistencias, luchar contra ellos. Si efectivamente necesitan enfrentarlas, háganlo como lo hizo Joan ayer. Cuando le hice levitar el brazo, no fue muy difícil decirle: “Siga adelante y resístase, luche contra mí”. Aun el paciente más resistente que entra en el consultorio va a cooperar con ustedes, si ustedes reconocen abiertamente que entienden las resistencias, y que no son ni los enemigos, ni están ofendidos. UTILIZACIÓN DE LA RESISTENCIA Tratamiento de una conducta de

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actuación a través de la orden “tíralo al suelo” Pienso en la madre que entró al consultorio y me dijo: “Tengo aquí un cheque por cincuenta dólares. Va a ser pagado por el daño hecho a su consultorio. Quiero que vea a mi hijo de 12 años”. Se le dijo: “No necesito el cheque. Sólo lo voy a tomar a cuenta del pago por la psicoterapia”. La madre dijo: “Usted no entiende. Cuando mi hijo entre aquí, va a agarrar esto, va a agarrar aquello, va a destrozar aquello contra el suelo, y así”. Le dije: “Gracias por advertírmelo. Voy a tener cuidado cuando entre. ¿Cuál es el resto del problema?”. Cuando entró su hijo, él miró cuidadosamente toda la sala. Puse en sus manos un cenicero muy pesado y le dije: “Tirálo al suelo”. Me miró y lo tiró al suelo. Entonces le pasé un lápiz común y le dije: “Tirálo al suelo. Realmente”. Lo agarró y realmente lo tiró al suelo. Veía por todos lados objetos curiosos. Le dije entonces: “Agarra ese pedazo de pañuelito de papel y arrójalo ahora al suelo”. Me miró y se rió burlonamente: “No puedo hacer eso”. Yo le dije: “Está bien, mariquita. Ahora, sientate”. Y ese

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fue el final de mis dificultades con ese muchacho.


Yo le dije: “Bien, ¿estás listo para comenzar ahora o vas a esperar a que te insulte yo?”.

En efecto, yo ya había averiguado que el chico había destrozado los Él respondió: “Voy a tener que consultorios de varios doctores, pero esperar que me insulte usted”. cuando le exigí eso, “agarra ese pañuelito de papel y arrójalo al suelo… siénLe dije: “Bien, ¿quieres un insultate, mariquita”, bueno, ¿qué podía él to suave o quieres que te insulte de arrihacer? El chico entró preparado para ba abajo?”. exhibir resistencias. ¿Por qué? Quería un desafío para ver si podía enfrentarlo: ¿Qué podía responderme él? No ¿podía intimidarme, podía asustarme, podía decirme que quería algo suave. podía preocuparme o ponerme ansioso? Tenía que decirme que quería que lo insulte de arriba abajo. UN DOBLE VÍNCULO QUE UTILIZA EL INSULTO Superación de la resistencia a través del uso terapéutico de un “in sulto de arriba abajo”; aceptación y asombro en la respuesta a la re sistencia

“¿Voy a tener que informarte cuando yo haya terminado o quieres con jeturarlo por vos mismo?”.

Así que me pasé un largo tiempo absolutamente delicioso hablándole e insultándolo. Ahora es mi paciente, y me dice: “Usted realmente me hizo ver a mí mismo tal como soy. Todas esas coPuedo pensar en el joven de 20 sas que dijo acerca de mí… Yo estaba años de edad que me dijo: “Prefiero no sentado ahí deseando poder golpearlo hablarle, pero mi padre insiste en que le pero, por alguna razón, no sabía cómo hable. Yo dependo mucho de mi padre, salir de la silla”. y él es doctor. Él me está haciendo hacer esto. Mi madre me está haciendo Por supuesto, no sabía cómo sahacer esto, y lo mejor sería que usted lir de la silla porque yo todavía no había me dijera sólo cosas agradables, o si no terminado con él. Estaba bajo este vínlo voy a golpear a pesar de su edad y culo de permanecer allí hasta que yo del hecho de que esté inválido”. terminara de insultarlo, y lo implícito era que yo tenía que insultarlo bien, de arri-


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ba abajo. Nada suave -él no era el tipo SUGESTIÓN POSTHIPNÓTICA de persona que podría soportar algo suave-. Presentación, antes que etiquetado, de las sugestiones poshipnóticas: Cuando encuentran sus resisten- dejar que los pacientes creen rescias en un paciente con el que hacen un puestas y definan situaciones: sutrabajo odontológico o médico, tienen gestiones poshipnóticas indirectas que respetar esas resistencias. Tienen que se ajustan a eventos futuros. que ser perfectamente directos y fran- Un nuevo peinado, recuperación cos en este reconocimiento. No están postoperatoria, un Presidente tipo ofendidos; la sensación de ustedes no mojador de cama. es la de estar heridos cuando los pacientes dicen algo como esto: “Después En esta cuestión de las sugestiode todo, usted no es un médico tan bri- nes poshipnóticas, pienso que es tremenllante. No sé por qué vine acá. Quizás damente importante reconocer que ususted no puede ni ganarse la vida en una tedes deben usarlas cada vez que puegran ciudad”. ¿Por qué tendrían uste- dan, pero pienso que es tremendamendes que ofenderse? El hecho de que la te innecesario etiquetarlas como suges persona sea un paciente que está en sus tiones posthipnóticas. Sería llegar al consultorios les dice que él piensa que mismo punto al que llegarían si le dijeustedes son suficientemente buenos ran a una linda joven: “¿Le va a agra para él. Si no pensara así, no estaría ahí. dar escucharme? Quiero decirle algo. ¿Por qué ofenderse? Los pacientes di- Va a ser un piropo. Quiero que usted cen cosas ofensivas como una forma entienda el piropo. Quiero que le agrade expresar sus resistencias. Bien, ¿por de”. Ella los va a mirar y va a pensar qué no tomar esa expresión como parte que harían mejor en ir a ver a su psidel estado del paciente, del mismo modo quiatra cuanto antes. Harían mejor en que lo es el dolor que le aqueja, el dolor decirle el piropo y dejarla que se ocupe de cabeza, el dolor de espalda, o la pér- del resto ella misma. Cuando den una dida de cualquier función? Está la bue- sugestión posthipnótica, dejen que el na disposición de ustedes para tomarlo paciente se ocupe del resto. No traal paciente como es: las resistencias, el ten de etiquetar esto, no traten de enantagonismo, las quejas. Todo lo que fatizar el hecho de que es una sugesel paciente lleva al consultorio de tión posthipnótica. Lo ponen en palaustedes lo aceptan y se preguntan bras de modo que sea claramente cómo tratarlo. entendible como una sugestión

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posthipnótica. Por ejemplo, yo miré a la paciente y le hice notar: “Usted sabe, con ese color de pelo y ese tipo de onda que tiene en él, realmente no debería usar una cola de caballo toda apretada”. Y ella realmente no debía usar una cola de caballo, con el pelo estirado por la espalda; y esa fue la única sugestión post-hipnótica que le di. Deberían ha ber visto el peinado que trajo puesto la siguiente vez que la vi. Yo no quería darle la instrucción: “Cambie ahora su peinado”. Tan pronto como entró, ella dijo: “¿Le gusta mi peinado? Mi esposo me estuvo encima ocho años para que me lo cambie, y siempre lo rechacé de plano. Pero estoy contenta de haber cambiado. Me gusta cómo quedó. Siem pre lo usé fuertemente estirado para atrás -ya sea con un rodete o con una cola de caballo- pero me gusta así como quedó”. Mi sugestión posthipnótica fue una sugestión posthipnótica, y su implicación era la de que ella tenía que cam biar su peinado. Simplemente dejé que ella se ocupara de la cuestión.


y hasta sorprender -lo va a sorprender muy gratamente-”. Estoy hablando sobre el cirujano, ya ven. Sin embargo, en realidad estoy hablando sobre la paciente. La paciente que camina postoperatoriamente ese mismo día, que va al baño por sí misma, que come una comida completa; y el cirujano estaba muy sorprendido y muy com placido, lo mismo que las enfermeras. La operación ocurrió un par de semanas después de que vi a la paciente. ¿Por qué no debería yo darle esa sugestión? Además le dije: “Por supuesto que usted va a cooperar muy bien, y va a utilizar el conocimiento y las habilidades del cirujano al máximo; y en caso de que haya alguna complicación, usted va a confiar completamente en él. Naturalmente, puede observar las complicaciones dándose cuenta de todo, porque ellas pueden desarrollarse, pero las va a observar inmediatamente”.

“Esta operación que le van a hacer, va a ser una colecistectomía. La fecha de la No quería que hiciera algo que pudiera operación todavía no fue estalastimarla de alguna forma, y quería que blecida. Me pregunto si al ciru- ella estuviera segura de reaccionar apro jano le va a agradar su conducta vechando en toda su amplitud sus habipreoperatoria? Sé que le va a lidades, antes que como una paciente agradar su conducta postrada en la cama. preoperatoria. Le va a agradar


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Las sugestiones posthipnóticas de qué satisface las necesidades persodebieran darse primariamente en for- nales y emocionales de un paciente inma indirecta. Debería ser formuladas dividual, pero sabemos que el paciente en palabras tales que los pacientes que vive su propia vida, tiene sus pro se sientan obligados a hacer ciertas pias necesidades y sus deseos. Por lo cosas sin saber exactamente cuáles tanto, usen las sugestiones para mo son esas cosas, de modo tal que sus tivar a los pacientes a realizar sus ajustes a la situación futura defini- propias aspiraciones, sus propios rán la situación misma. deseos, de la forma que sea más constructiva para ellos. Este tema de la enuresis. Las cosas que yo pienso que son “No sé cuándo va a parar de buenas, muchos de mis pacientes pienhacer esto, pero tengo efectiva- san que no son tan buenas. Por lo tanto, mente la sensación muy fuerte cuando no puedo definir suficientemende que le va a gustar celebrar te las cosas, les digo: de alguna forma especial, de una forma especial que tenga gran importancia.”. “Ahora, esto es lo que yo pienso que es bueno, pero usted es una persona diferente. Voy a Bien, ¿qué podía hacer el joven? Tenía ocuparme de estos intereses que encontrar alguna forma especial que míos, porque ellos son valiosos tuviera gran importancia para sí mismo. para mí. No sé cuáles son sus Él hizo una campaña para ser presiintereses, pero voy a ocuparme dente de la clase y fue electo, porque, de mis intereses, porque son ustedes ven, esa era una cuestión de valiosos para mí. Pero no sé gran importancia para él. Yo tuve sólo cuáles son sus intereses”. una sensación; no nombré nada. Ni siquiera sabía si sería la presidencia de la clase. Sólo lo establecí de manera tal Tarde o temprano, los pacientes que él pudiera definir la situación por llegan a la idea de que lo que yo les es sí mismo, y al definir la situación por toy diciendo en realidad, sin usar las sí mismo, podría después compelerse palabras exactas, es: “ocúpese de sus a sí mismo a hacer cosas. Ya ven, no intereses, porque sus intereses son imsabemos realmente demasiado acerca portantes para usted”. Todo lo que dije

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es que yo me voy a ocupar de mis intereses, porque ellos son importantes para mí. AUTOHIPNOSIS Limitación del uso de la autohipnosis en los pacientes: su uso en forma general para un pro pósito específico: permitir una libertad inconsciente creativa de elección. Reducción de la hipertensión. La visión periférica de la señora Erickson Ahora, en cuanto a la autohipnosis, es un problema muy interesante y un tema muy interesante. Una persona término medio no puede usar la autohipnosis por sí misma. Necesitan usarla siguiendo las instrucciones de alguien que esté consciente al respecto. Ustedes pueden enseñarles a sus pacientes cómo sentarse en el sillón, rela jarse y entrar en un estado de trance o en un estado de relajación, pero siem pre adviértanles: “Nunca malgaste las cosas buenas. Use las cosas buenas con moderación. Si tuvo para comer bifes al desayuno, al almuerzo y a la cena, siete días a la semana, se habrá hartado de los bifes. Usa los bifes en todo momento. Se va a hartar de algo que tiene a su disposición con tanta frecuencia. Así que le voy a enseñar la

autohipnosis, pero no la gaste en cualquier cosita que se le presente”. La mejor manera de usar la autohipnosis es usarla cuando tienen algo suficientemente importante. Puedo pensar en la mujer que tenía una presión de 24/14. Decía que su médico internista le dijo que redujera su presión sanguínea o que consultara a un sepulturero o a una base de emergencias. Vino a verme, pero no porque yo fuera un sepulturero! Lo que le dije fue esto: “Pienso que hay un uso que puede hacer de la autohipnosis, y es el que le voy a sugerir. No creo que tenga que manejar treinta kilómetros en medio del tránsito. No creo que sea algo deseable. Por lo tanto, utilizaríamos las próximas dos horas dejando que usted aprenda la autohipnosis, y es algo bastante simple, porque la autohipnosis que usted necesita es solamente la que va a reducir su presión sanguínea. Aprender la autohipnosis para otras cosas no le ha llevado ningún trabajo, porque no hay ninguna otra cosa que la amenace; ninguna otra cosa que le preocupe realmente. Por lo tanto, vamos a limitar la autohipnosis a esta cuestión de su presión sanguí-


nea. Siéntese cómodamente en el sillón, las manos sobre el regazo, y aprendemos cómo relajarse”. Así, tuvimos una agradable, larga, laboriosa y aburrida charla sobre la relajación, y después le dije: “Ahora, tres veces al día, en su casa, siéntese en el sillón y relájese de esa manera”. Le llevó un par de semanas lograr que bajara su presión sanguínea a 14/9, y eso fue controlado por el médico de la familia. Pero tres veces al día, durante treinta minutos, se reclinaba en su sillón y se relajaba. A veces hacía trampa, haciéndolo cuatro veces por día, pero era una autohipnosis dirigida a una meta bien definida. Con los pacientes, ustedes necesitan limitar la autohipnosis a metas bien definidas. De otra manera, ellos van a tratar de usar la autohipnosis para recordar dónde pusieron la carta de la tía Nelly; y van a usar la autohipnosis para tratar de recordar qué tipo de ensalada comieron hace dos semanas; y se va a figurar todo tipo de formas ridículas de usar la autohipnosis para llevar a cabo una aprehensión consciente [conscious awareness]. Pero para esa hipertensión, esa sensación de relajación, la sensación de confort, la sensación de comodidad, la sensación de que la presión sanguínea está por bajar, la sensación del confort físico ex-

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tremo, el alivio de la tensión, etc. [la autohipnosis puede usarse repetidamente], sólo recuerden limitarla, para beneficio de los pacientes, a la cuestión que tienen entre manos. Cuando se inclinan experimentalmente a la autohipnosis, sería bueno que tengan en mente que tendrían que confiar en sus mentes inconscientes. La señora Erickson puede usar la autohipnosis a voluntad. Su técnica consiste en mirar una joya. Simplemente la mueve para todos lados, observando la luz que destella en ella. Su visión periférica se estrecha, se reduce, se reduce, hasta que finalmente es sólo un único destello lo que hay. En la medida en que su visión periférica se reduce, su aprehensión [awareness] periférica disminuye. Pero ella nunca entra en el trance autohipnótico sin tener en cuenta la cam panilla del teléfono, el timbre de la puerta, el llanto de uno de los niños o cosas por el estilo. A veces dice: “Cuando entro en el trance autohipnótico, quisiera revelarle a mi mente inconsciente algún tema en particular. Quisiera revisar, mentalmente, un libro que leí hace tiem po”. Esa es una tarea muy general. Ella prácticamente nunca entra en un trance autohipnótico para realizar algo en particular. Lo hace siempre para realizar algo general. Mucha gente trata de usar la

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autohipnosis para alguna cosa sumamente específica. Cuando ustedes le dicen a un paciente que use la autohipnosis para reducir su presión sanguínea alta, le están pidiendo una cosa específica. [Pero también usan la autohipnosis] para obtener una sensación general de relajación y confort. Esos son términos bastante difíciles de definir. Como resultado de esa sensación general de relajación y de esa sensación general de confort, [son evocados] sus recuerdos generales de las sensaciones de su cuerpo cuando la presión sanguínea era normal. Ustedes van a tener la sensación general de que su presión sanguínea va a bajar. Están evitando la instrucción específica: “Reduce tu presión sanguínea”. Cuando tratan de entrar en un trance autohipnótico y se dicen a sí mismos: “Ahora voy a entrar en un trance autohipnótico y voy a memorizar esto”, han prescrito una tarea consciente. En virtud de prescribir una tarea consciente, han frustrado el propósito de la autohipnosis, porque tienen que respetar a la mente inconsciente ya que es tan inteli gente como lo son ustedes. Lo que en realidad tienen que hacer es decir: “Te voy a dar, mente inconsciente, una o dos horas; y tu haces algo valioso para tu misma, que, de paso, puede terminar siendo valioso para mi men-


te consciente”. De esa forma, su mente inconsciente tiene libertad de elección. Es por eso que yo les doy a los pacientes sugestiones generales: quiero que usen sus propios métodos en relación con realizar las cosas. REQUERIMIENTOS DE TIEMPO PARA EL ENTRENAMIENTO SOMNAMBÚLICO Y AUTOHIPNÓTICO Las variaciones pupilares de Betty Alice: “esperar y tener la sensación”. Utilización de una sensación general de confort y paso del tiem po para controlar o alterar la conducta fisiológica ¿Con qué rapidez pueden aprender la autohipnosis? A mí me llevó alrededor de tres años, esforzándome todo el tiem po, enseñarle a la señora Erickson a llegar a ser una buena sujeto somnámbula. En ese momento, ella empleó un período de tiempo muy considerable, con mucho esfuerzo, en aprender a ser una buena sujeto autohipnótica. Ahora, puede entrar en un trance autohipnótico y disertar sobre sus propias sensaciones mientras está entrando. Y se puede reconocer el desarrollo del trance en el


tono de su voz, la alteración de su enunciación, etc. Mi hija, Betty Alice, aprendió a entrar en un trance somnámbulo muy rápido, muy fácil, y después le dio curiosidad saber si podía inducir en sí misma diversos fenómenos hipnóticos, Como resultado de su curiosidad, ella aprendió muy rápidamente a usar la autohipnosis, pero afortunadamente no trató de probarle cosas a su mente inconsciente. Llegó a la pregunta: yo me pregunto si puedo cambiar las pupilas de mis ojos, y después comenzó la tarea. Pero no lo comprobó en el espe jo. Emprendió la tarea cuando surgió la pregunta: ¿Podría ella alterar el tamaño de sus pupilas; podría dilatar sólo la derecha y contraer la izquierda al mismo tiempo? Al final, llegó a la sensación y a la convicción de que podía hacerlo, y, después de llegar a esa sensación, lo comprobó en el espejo. Betty Alice necesitaba un examen ocular. El oftalmólogo la examina: miraba en su ojo derecho y medía la pupila -estaba ampliamente dilatada- y lo registraba. Examinó la retina y des pués pasó al ojo izquierdo. Quedó com pletamente atónito: la pupila izquierda estaba contraída hacia abajo. De modo que volvió a observar la pupila derecha, ¡y ahora era ésta la que estaba contraída hacia abajo! Comprobó sus mediciones, y volvió a observar la izquierda y ¡estaba dilatada! Betty Alice simple-

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mente se estaba entrenando. Pero ustedes no empiecen por comprobarlo. Esperen, dice Betty Alice, hasta tener la sensación. Esperen la sensación de las cosas -muchos otros sujetos experimentales me lo han dicho-. Con sus pacientes, es necesario que enfaticen: “Con su presión sanguínea alta [o con lo que sea], tienen que estar dispuestos a aprender a llegar a la sensación. No trate de comprobar directamente su nivel con un test de presión sanguínea. Relájese y reciba todas esas sensaciones generales; déle a su cuerpo una oportunidad de aprender, porque, de otro modo, usted va a interferir con sí mismo. Si quiere aprender a dar en el blanco, apunte al blanco y apriete el gatillo. Después recargue, apunte confortablemente al blanco y tire nuevamente. Recargue, apunte confortablemente y tire otra vez. Pero si carga y tira al blanco, vuelve decepcionado, carga y desesperadamente tira otra vez, y tira al blanco, entonces va a interferir con el proceso de aprendizaje de dar en el blanco. Es necesario que considere que está

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acercándose más y más al blanco de tiro, y esa sensación de confort que tiene le posibilita tener un control cada vez mayor de sus procesos fisiológicos”.


lógica. [Pregunta del público aparentemente concerniente al proceso sensorial interno de aprendizaje por el que pasó Betty Alice al aprender a controlar su dilatación pupilar].

Pienso que es importante que impriman en sus pacientes esta necesiBetty Alice comenzó ese trabajo dad de una sensación de confort res- con sus ojos pensando: Mantuve los pecto del control que tienen ellos sobre ojos cerrados… Ahora, si abro un sus propios procesos fisiológicos. Me re- ojo y miro directo al sol, voy a sentir sulta muy sorprendente el número de en mi ojo, pero el otro ojo no lo va a sujetos jóvenes con los que he trabaja- sentir tanto; entonces, si cerré este do que se enfrentan con esta cuestión ojo y abrí este ojo y miré al sol [ocude establecer un control fisiológico y que rriría lo opuesto]. Y ella practicó esto tienen una perspicacia [insight ] natural una y otra vez hasta que comenzó a teen esta cuestión de darse a sí mismo el ner sensaciones de cierto tipo en sus ojos, tiempo adecuado para desarrollar un y después lo confirmó mirando a la pacontrol fisiológico. De paso, esa conduc- red y adquiriendo entonces la sensación ta pupilar es muy útil en caso de que de una pupila dilatada, y otra contraída; alguna hija linda y rubia quiera viajar al y después pasó a cerrar alternadamente extranjero. El año pasado, Betty Alice sus ojos para ver el efecto que provoestaba en Italia. Tuvo algunas dificulta- caba el mirar esa pared de allí. La pupides con su pasaporte, así que se paró la contraída le daba una sensación y la ahí con sus grandes ojos azules, dilató dilatada, otra. Ella quería ver en qué las pupilas, y se ganó sus corazones. medida sus ojos se comportaban en forUna rubia en Italia es un objeto de de- ma diferente en tanto que órganos vileite, y una rubia de ojos azules con gran- suales, y lo primero que se le ocurrió des pupilas ampliadas… –¿recuerdan el fue mirar el sol o una luz eléctrica britérmino belladonna?–. Así que Betty llante. Alice les dilató sus pupilas a los italianos. ¡Esto funcionó todas las veces, dijo Lo enfocó también desde otro ella! Es necesario que estén bien dis- ángulo: el sol está muy lejos. Supon puestos a aceptar ese tiempo que se re- gamos que pienso en mirar una luz quiere para alterar una conducta fisio- que está del otro lado de la habita-


ción, y hago que la luz se acerque más y más a mi ojo. Hay dos reacciones diferentes: pueden ser capaces de desarrollar su reacción mucho más rápido -Betty Alice lo estaba haciendo sólo para entretenerse-. Su hermana, Carol, aprendió a levantar su ceja derecha y a bajar la ceja izquierda.

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y que va hacia arriba se parece a la colitis ulcerativa, o a las úlceras de cualquier tipo. Entonces, señalan por qué no quieren una curación superficial, de manera que el paciente entienda que ustedes quieren una agradable, lenta, progresiva y efectiva curación de las úlceras. INTENSIFICACIÓN DE LA EMOCIÓN

EL TIEMPO Y LAS IMÁGENES VISUALES [ IMAGERY ] EN LA CURACIÓN

Aprender a intensificar la emoción de acuerdo con las necesidades y la manera de entender del paciente Ahora, consideremos esta cues- individual: dejar de fumar en un tión de darles tiempo a los procesos fi- caso de tuberculosis; “decir justo siológicos en un paciente con enuresis. la peor palabra posible” para un Le piden que le dé suficiente tiempo al paciente indeciso esfínter de su vejiga urinaria para que crezca y se haga más fuerte: “No trate He incluido aquí un tema en parde hacerlo todo esta semana; está tam- ticular que pienso que preciso mencio bién la próxima semana, ya sabe, y us- nar y que es el de las técnicas hipnoted va a vivir mucho tiempo”. Le dicen terapéuticas especializadas con una al paciente con colitis: “Usted sabe, su intensificación de la emoción, la recolon tiene realmente que curarse. Ha gresión en edad , etc. ¿Cuándo precitenido una colitis ulcerativa. Pienso que san ustedes usar una intensificación de esto puede curarse bien pronto, pero las emociones? Primero, deténganse a dejemos que provenga una buena cura- considerar a los pacientes en general. ción desde la parte baja de la úlcera Un paciente se acerca a ustedes en un hacia la parte alta, de modo que usted estado de emoción extremada y comtenga una buena curación”. Entonces, pletamente intensa emoción porque ustedes, tal vez, puedan hacerle al “Hay una mancha en mi diente” y uste paciente un dibujo para mostrarle qué des precisan reaccionar violentamente curación proveniente de la parte baja en la otra dirección. Es una pavada. Otro

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paciente entra con dos cavidades por diente y dice “Yo posiblemente necesite un poco de atención odontológica”, y ustedes pueden precisar reaccionar violentamente en la otra dirección. ¡Qué es emoción intensa para un paciente, y bajo qué circunstancias? Intensifican la emoción para los pacientes de una forma que se adecua a los pacientes individuales. Ustedes le dicen al paciente: “Usted tuvo acá un problema que yo quiero corregir. Tuvo este problema de la tu berculosis. Tuvieron que quitarle un pulmón, y está fumando e inhalando tres paquetes de cigarrillos por día”. ¿Qué tipo de deseo emocional piensan ustedes que tendrían que tener para eliminar el hábito de fumar? Me dicen que no les interesa; me dicen que su médico me lo envió acá para dejar de fumar; usted me dice que no está interesado en dejar de fumar”. ¿Qué es lo que van a hacer con un paciente que fuma tres paquetes de cigarrillos por día e inhala la última pitada? Él tiene una familia que lo apoye. Su mujer no tiene una habilidad en particular -su educación llegó al octavo grado-, pero al paciente no le interesa. ¿Precisan intensificar su emoción? Él es un tipo agradable, tranquilo, plácido; está trabajando fuerte; han tenido que extirparle el pulmón. ¿Precisan intensi-


ficar la emoción en un hombre como este? Le han quitado un pulmón. ¿Precisan intensificar su emoción? A él ya le han quitado el pulmón. Ha tenido tu berculosis. Si ustedes intensifican la emoción, van a levantar su presión sanguínea. ¿Qué es lo correcto, fisiológicamente, para el paciente? A pesar de todo, él no quiere realmente dejar de fumar. Su médico familiar está alarmado y angustiado. Por lo tanto, ustedes le preguntan al paciente que está en un estado de trance si es correcto o no, para una persona, sentir fuertemente algo, que es sólo una cuestión pequeña, menor. Le dicen que en algunas familias es un verdadero tabú, bajo cualquier circunstancia, incluso decir palabrotas. Ustedes saben que en algunas familias una maldición extrema es decir “condenado”. Tienen sentimientos profundos y fuertes acerca de esto, sobre lo profano, y a ellos les parece muy pero muy fuerte este punto: el decir “condenado”. Es algo insignificante para la vida de muchas otras personas, extremadamente insignificante, si ustedes maldicen o no dentro de la situación de otra casa. Entonces, pueden preguntarle al paciente: “¿Entiende lo que significo con la intensidad emocional de un pequeño punto?” “Tal vez usted lo considere demasiado pequeño como para que le resulte algo intenso el maldecir; tal vez lo


considere demasiado pequeño como para que le resulte algo intenso el decir “condenado”. Y en las vidas de algunas personas puede ser considerado demasiado pequeño como para sentirlo intensamente el fumar. Pero si ustedes tienen sentimientos intensos acerca de algo, pienso que -como el paciente con tuberculosis que tenía un solo pulmón, pero con una familia, una esposa (inex perta) y la precariedad de su propia salud- pueden permitirse sentir con fuer za el derroche relacionado con los cigarrillos. El derroche. Ustedes tienen una familia que mantener; tienen una habilidad física limitada; no son hom bres de cuello blanco; trabajan en tareas que se hacen con las manos; han perdido un pulmón; están en desventa ja. Pienso que pueden permitirse sentir con fuerza cualquier tipo de derroche. “Tal vez le objetaría a su esposa haber despilfarrado 25 centavos por día en la manteca. Le objetaría tirar 50 centavos en carne. Realmente le objetaría tirar 75 centavos por día en almacenar comida. Pienso que puede tener sentimientos bastante fuertes sobre la cuestión de derrochar 75 centavos al tirar 75 centavos de humo. No sé cómo quiere hacerlo –si quiere comenzar un sesenta avos de 75 centavos y guardar un sesenta avos de los 75 centavos reduciendo los cigarrillos a menos de tres paquetes por día–, pero pienso que puede

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sentir con fuerza el derroche de un uno por ciento por día; que puede tener sentimientos realmente fuertes acerca de derrochar un uno por ciento por día; que puede realmente tener sentimientos fuertes con respecto al derroche de 2 centavos por día, de 3 centavos, de 4 centavos, de 8 centavos, de 16 centavos, de 32 centavos, 64 centavos, 75 centavos por día”. De modo que tienen enfocada la intensificación de la emoción en términos que son aceptables para este paciente en particular. No lo han alarmado como criatura física, pero han construido una intensificación de la emoción sumamente específica. Algunas veces, precisan intensificar las emociones de un paciente pidiéndole que haga ciertas cosas. Al manejar historias psiquiátricas, sé que los pacientes van a retener información procedente de mí. Puedo pensar en una mujer que vino a verme y me dijo: “Estuve pasando por acá para verlo, a intervalos regulares, durante cuatro años. Yo entro, uso la hora. Siem pre entro y digo: ‘Ahora, por favor, doctor Erickson, vine acá. Voy a pagarle sus honorarios, y tengo que pedirle que me deje sentarme acá, tranquila. No voy a hablarle. Sólo quiero estar acá. Ahora, por favor, doctor Erickson, no me ha ble’ ”. La paciente entró y habló en esos

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términos, a intervalos regulares, los últi- palabra. Es la peor palabra posible mos cuatro años. La última vez que es- y después, la próxima vez que entuvo, me dijo: “Estoy comenzando a sen- tre a verme, va a sentir que lo peor tir un poco de valor en relación con en- ya fue dicho”. trar a su consultorio. Voy terriblemente lenta. Hay algo que deseo poder decirle, pero, simplemente, no tengo valor TRANCE SIN REQUERIRLO para decirle algo al respecto. Quisiera hablar con usted sobre esto pero no pue- Reducción del ritual y del procedido”. Yo lo acepté con un abierto: miento a través de inducir el trance indirectamente, con técnicas “Muy bien, ¿puedo decirle “conversacionales”: recordar senalgunas cosas? Quisiera ofrecerle saciones de jaqueca; inducción de algunas sugestiones. Quisiera hacer agitación de la mano para la cataque escuche el reloj de modo que lepsia; síntesis de sus propias técnino pueda ver mi cara. Quisiera ha- cas hipnóticas: el toque amable del cer que escuche el reloj así puede dentista: dilatación pupilar sentir que no está escuchándome, y ahora, cuando mire el reloj, y cuanDurante el receso, el Dr Brody do escuche el reloj, esto es lo que mencionó un tema en particular: qué se le voy a decir. Usted quiere hablar- hace en relación con un paciente que me acerca de algo que parece terri- entra quejándose por una jaqueca. Le blemente importante para usted. sugerí que le diga al paciente: “Ahora, Usted simplemente no puede deci- hábleme sobre la jaqueca. Tal vez, para dirse por sí misma a hablar conmi- recordarla, pueda cerrar los ojos y realgo sobre ese tema, pero yo puedo mente recordar todas las sensaciones”. decirle lo que puede hacer. Puede Le han pedido al paciente que recuerde pensar sobre esto, lo más libremen- todas las sensaciones. Cuando comiente posible, en su mente. Esto no va za a recordar las sensaciones, va a coa ser demasiado libre, pero elija una menzar a contrastarlas, a compararlas, sola palabra -la peor palabra que tanto con las experiencias del tiempo conozca-, la peor palabra posible presente como con las del futuro. Con que sepa que conecta con ese tema, la misma seguridad con la que haga eso, y sólo dígame esa palabra.”. Habién- va a alterar su estado de aprehensión dola dicho, no tiene que decir nin- [awareness] consciente -y lo primero guna otra cosa. Va a ser sólo una que ustedes saben es que tienen un tran-


ce y en realidad nunca lo requirieron-. Ha habido demasiado ritual y montaje tradicional en la práctica de la medicina. Yo estoy de acuerdo con ustedes en que tenemos que tener cierta cantidad de ritual y tradición, digamos, en la práctica de la cirugía. Sin embargo, ¿cuáles han sido los resultados de los estudios controlados que investigaron la cantidad de fregado que debería realmente tener lugar para hacer una operación? ¿No se sustituyeron los 20 minutos de fregado por una forma de limpieza mucho más inteligente? ¿Cuál es la cantidad de bacterias que hay en la sala de operaciones? Yo creo que la penicilina nos enseña acerca de la cantidad de bacterias que hay en la sala de operaciones y en el hospital mucho más que todos los estudios anteriores de bacterias en el hospital. Ha habido demasiado ritual y demasiado método. Todo aquel que comienza a usar la hipnosis tiene que comenzar, y debería comenzar, aprendiendo cierta técnica -no sólo una cierta técnica, sino una buena variedad de técnicas-. Habiendo aprendido una buena variedad de técnicas, y habiéndolas aplicado en una gran variedad de pacientes, pienso que el practicante debería tener en mente el tiempo que ha utilizado para examinar esas técnicas en procura de mejorar la eficacia de los varios elementos. Sé que

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puedo caminar en medio de una multitud de extraños totales que no me conocen, y hablarles como si fuera una casualidad de las condiciones climáticas o de algo por el estilo. Puedo darles la mano, decirles que mi nombre es Jones, que provengo de Wisconsin, que me interesa la psicología. Y puedo seguir ha blando y dando manos hasta descubrir si ellos son buenos sujetos hipnóticos o no. ¿Cómo hago esto? Cuando dan la mano, hay cierto esquema general que siguen, pero yo doy la mano de una forma que me permite comprobarlas por la catalepsia. Puede darle la mano a una persona como se da cualquier apretón de manos, y después empiezo a dejar que se afloje. Tengo algunos amigos experimentados que analizaron cómo podía yo permitir que se afloje la mano. Comienzo dejando que se afloje acá, en el dedo meñique; después, el pulgar, el meñique, el dedo anular. Todo lo que estoy haciendo es redirigir la atención de la persona de una parte de su mano a otra, y esa persona no sabe exactamente cuándo dejo que se suelte su mano. No sabe si el último toque fue en su meñique, o si el último toque fue en su pulgar o en mi pulgar, o si el último toque fue hecho por mi dedo mayor. La persona sostiene su mano ahí esperando, esperando, esperando. Entonces, si quiero inducir un trance, puede estirarme suavemente y tocar la otra mano y levantarla, y obtengo mi estado

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de trance, inducido por la técnica de la catalepsia. Todo lo que hice fue darle la mano a alguien que no sabía quién era yo.


como personas. Cuando descubren eso, ya no tienen que decir: “Ahora, siéntese en el sillón; mantenga los pies bien apoyados en el suelo; ahora, mire a un punto; ahora, descanse su mano sobre Siempre me interesó el tema de sus muslos; ahora, inspire profundamenla catalepsia y el de los fenómenos indi- te; y ahora, comience a relajarse un poco viduales. Yo les di mi respuesta a varios aquí, un poco allí, y trabaje en esa inamigos míos que decían: “Sí, vos podés ducción durante media hora”. hacerlo, pero yo no”. Recuerdo a Frank Patty, presidente de la American Society Conozco a un dentista que le dice of Clinical Hipnosis, diciendo, dos años a su paciente que se siente en el sillón atrás: “Sí, Erickson puede hacerlo, pero (a un paciente nuevo): ¿le molesta si le ningún otro puede”. Tuve una pelea con acomodo la mano y el brazo en el brazo Frank, porque le decía que yo estaba del sillón de la manera que quisiera acoseguro que él podía hacerlo. Alrededor modarlos? Necesito que se relajen sus de un año después, Frank decía: “Todo brazos”. Mientras está hablando, se lo que puede hacer Erickson, yo lo pue- acerca muy amablemente; toma el brado hacer mejor” -el cual era un lindo zo del paciente, lo levanta y lo apoya descubrimiento para Frank Patty. Sí, sobre el brazo del sillón de trabajo; y lo Frank Patty lo hacía diferente que yo, toca muy amablemente. Después dice: pero Frank Patty es un tipo de persona “Sé que se va sentir cada vez más códiferente. Se conduce en forma diferen- modo en la medida en que trabaje con te y piensa en forma diferente, de modo usted”. Normalmente emplea mucho que lo hace en forma diferente, pero en tiempo en inducir el estado de trance realidad hace lo mismo. No maneja una treinta segundos es el tiempo adecuamano de la forma como lo hago yo, pero do, pero, ya ven, él practicaba esa técciertamente puede emplear la mano muy, nica una y otra vez-. pero muy agradablemente para inducir una amnesia profunda -y hace esto de Yo lo observé a este dentista en una manera muy detallada, muy cómo- una situación en sociedad en la que esda y todo a través de la conversación. taba sentado junto a una amiga suya y Ustedes deben tener buena disposición mantenía una conversación social. Él se para estudiar cada técnica y después estiró y le dijo a la joven: “¿Puedo mirar descubrir qué elementos de las va- su anillo?”. Y le levantó la mano, tomó rias técnicas se adecuan a ustedes, su muñeca, miró ese anillo, y lo hizo tan


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amablemente -y fue una delicia para mí lo fácilmente que pueden practicar si ver la expresión que había en la cara de están dispuestos a singularizar algunos su amiga-. El dentista estaba practican- elementos individuales de las varias técdo en esa escena en sociedad. La joven nicas que existen. no sabía lo que estaba ocurriendo en cuanto al tema de la inducción de un trance hipnótico. Los ojos le daban vuelCOMUNICACIÓN A DOS tas como ausentes, y después el dentisNIVELES ta tomó la palabra y dijo: “Es un anillo muy hermoso”. Y los ojos de ella deja- Respuesta del cuerpo en los romanron de presentar las pupilas dilatadas, ces; comunicar mensajes opuestos esa expresión ausente; y ella parecía a las mentes consciente e inconsmuy complacida y feliz. Entonces, el ciente dentista le decía: “Supongo que tengo que volverle a poner la mano en su luAhora, yo estaba hablando acergar”. Después le tomaba la mano y la ca de las habilidades compensatorias del volvía a poner en su posición original. cuerpo. En hipnosis, cuando le presen Las pupilas de ella se dilataban y sus tan al paciente algún tema, pienso que rasgos faciales se ponían fijos y rí- tienen que observar el hecho de que su gidos. Luego, él hacía otro comentario paciente tiene una mente consciente y apropiado. Consiguió una gran cantidad una mente inconsciente, ambas cosas; de práctica en esa fiesta en particular, que el paciente en realidad no sabe lo ¡y nadie lo supo, excepto yo! que está pasando en su mente inconsciente y que probablemente no vaya a El dentista trató de practicar con saberlo. Deben observar el hecho de que mi nuera pero ella había tenido dos hijos cuando le hablan a un paciente tienen a través de la hipnosis, e inmediatamente que hablar para el beneficio de su reconoció que estaba pasando algo que mente consciente pero también tienen no tenía que pasar. Así que le dijo: “Dis- que hablar para beneficio de su mencúlpeme, voy a sentarme del otro lado te inconsciente. Antes mencioné a la del salón”. Y el dentista se sintió incó- joven que estaba en la plaza, y el joven modo. Después mi nuera me preguntó que se sentaba acá, al lado de la joven. qué es lo que se proponía. Se lo dije y El joven era buen mozo. Yo noté que los ella respondió: “Ah, ¿por qué no me dos se miraban. ¿Por qué no se iban a contaste?, así lo dejaba practicar”. Era mirar? Después descubrí que la joven sofisticada, pero esto les da una idea de tenía 23 años de edad y que era viuda, y

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que el joven era soltero. Era una chica este dolor de cabeza”. preciosa. Bueno, ese mirarse de costado de los ojos, extraños totales, me dijo ¿Qué estoy haciendo? Estoy diciendo que estaba esta cuestión del romance y “usted cree honestamente en el nivel que esto llevaba a ciertas respuestas cor- consciente que no puede sacarse este porales de distintos tipos. Por lo tanto, dolor de cabeza”. Eso es todo lo que ¿por qué no iba a darme cuenta del he- estoy diciendo, pero también estoy dicho de que estaba desarrollándose, in- ciendo a otro nivel: “inconscientemendudablemente, algún pensamiento in- te, usted sabe que puede sacarse este consciente más allá del pensamiento dolor de cabeza. No sabe cuándo, sin consciente bien educado que estaba te- embargo”. Eso es lo que estoy diciendo niendo lugar. Después mencioné ese en un nivel inconsciente. Así que cuan pinchazo de ciertos puntos. Yo estaba do les hablo a los pacientes tengo en hablándoles a sus mentes conscientes mente el hecho de que hay una mente pero también estaba hablándoles a sus consciente escuchando y que haya una mentes inconscientes y apelando a cual- mente inconsciente escuchando, y exquier pensamiento que la joven estaba preso mis comentarios a la mente desarrollando acerca del joven, y ape- consciente usando palabras que la lando a cualquier pensamiento que el mente inconsciente va a tomar en el joven estuviera desarrollando acerca de sentido opuesto, o va a tomar el senla joven. Ella también observaba incons- tido especial que yo quiero que conciente, de modo que simplemente hice lleve. uso de comentarios que pudieran apelar tanto a la mente consciente como a La mente inconsciente es muy la mente inconsciente. aguda, muy alerta, entiende muy bien, y es muy pero muy primitiva. Consideren este tema de llevar Tienen que tener esto en mente. Así adelante una conversación de doble que pueden hablar muy cuidadosa sentido o una conversación a dos mente en el nivel consciente sabienniveles. do que la mente inconsciente va a escucharlos. Todos mis hijos tienen la “Usted sabe que cree honestaactitud de que “cuando papi habla, lo mente -realmente ponen lo mejor mejor es frenar y pensar bien para ver de su conocimiento-, cree hones- qué media docena de otras cosas hay tamente que no puede sacarse por debajo de esa simple afirmación”. Y tienen razón. Ustedes quieren que sus


pacientes observen y se den cuenta del hecho de que pueden escucharlos conscientemente, que pueden escucharlos inconscientemente. Hay demasiada su perstición respecto de volver consciente lo inconsciente. Tengan en mente que la mente consciente y la mente inconsciente han estado biológicamente separadas desde los primeros tiempos de la raza humana, hace 1700000 de años, de acuerdo con lo que dicen las primeras planas de hoy. No tenemos ninguna prueba fáctica de que el inconsciente exista, pero entonces la mayor parte de las cosas humanas tienen una larga historia. HIPNOSIS PERMISIVA Anestesia hipnótica a través de recuerdos sensoriales: sugestiones de interpretación de acuerdo con las experiencias de vida, que son únicas. Reducción indirecta de una jaqueca accediendo al tren de pen samientos inconscientes: “haga que el gatito pisotee más liviano”. Ahora, ustedes consideran la hipnosis no como algo que hacen. Muchas veces, el principiante comienza a usar la hipnosis y piensa: “Esto es lo que hago porque el paciente hace tal o cual cosa; porque yo digo: ‘deje que la mano quede anestesiada’, y el paciente deja que

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su mano quede anestesiada”. La realidad es muy diferente. Ustedes hacen ciertas cosas. Le dice al paciente: “deje que su mano quede anestesiada”, y ¿el paciente que hace? El paciente dice: “Ahora, vamos a ver. Yo tenía seis años de edad y estaba sentado en la silla mecedora. Estaba leyendo un libro y crucé las piernas y se me durmió la pierna. Entonces, cuando me di cuenta de que estaba dormida, la sentí y fue muy diferente”. ¿Qué está haciendo nuestro paciente? En realidad, ninguna otra cosa que no sea recuperar algunos recuerdos y comprensiones: y ustedes no le dijeron al paciente que haga eso. Al paciente, le dijeron: “mueva la perilla para prender en su cerebro y apague esa sensación de sentir [ sense of feeling ]”. Tengan en mente que ustedes ofrecen sugestiones, y que los pacientes interpretan las sugestiones de acuerdo con sus propias experiencias, que son únicas, y llevan a cabo las sugestiones en sus propias formas, que son particulares. Esto explica por qué ustedes usan un enfoque permi sivo. El enfoque autoritario puede ser eficaz, pero para resultados duraderos es mucho menos eficaz. Precisan el enfoque permisivo porque éste enlista la actividad del paciente, y el paciente es estimulado a desarrollar una aprehensión de algo que se adecua con las sugestiones de ustedes.

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Volviendo atrás al ejemplo de la resaca y del gatito que pisotea sobre la alfombra persa haciendo que el dolor de cabeza se vuelva peor, ¿cómo enfocar esto en la realidad? ¿Deberían decirle al paciente: “haga que su dolor de ca beza se termine”? Es un enfoque posi ble. No creo que sea un buen enfoque, porque la realidad del dolor de cabeza del paciente es muy firme, muy significativa para él. Por lo tanto, yo enfocaría el problema pidiéndole al paciente: “haga que el gatito pisotee más liviano, más y más liviano”, de modo que el paciente comience, entonces, a unir cada vez menos significaciones dolorosas al dolor de cabeza. Eso es lo que hacen ustedes. Cuando dicen: “haga que su dolor de cabeza se termine”, el paciente dice: “Usted habla acerca del dolor de cabeza. Está diciendo que mi dolor de cabeza se termine. Mi dolor de ca beza no puede terminar”. Pero cuando dicen: “haga que el gatito pisotee más liviano, más y más liviano”, el paciente tiene que pensar sobre la significación cada vez menor de esos estímulos auditivos y, por lo tanto, piensa acerca de sensaciones que decrecen. Le han pedido al paciente que piense acerca de sensaciones que decrecen, las cuales incluyen el dolor de cabeza, y así han ofrecido su sugestión para que disminuya el dolor de cabeza. En otras palabras, le han dicho algo a la mente consciente acerca de que haga que


el gatito deje de pisotear, pero a la mente inconsciente le han dicho: “revive tu forma de entender los estímulos que disminuyen, las sensaciones que disminuyen, la experiencia que disminuye”. La mente consciente baja ese tren de pensamientos, con la disminución del dolor de cabeza que resulta de aquello. UTILIZACIÓN DEL SÍNTOMA: NO REMOVER Dejar que el paciente determine el grado de la corrección del síntoma: mantener el síntoma sólo en circunstancias extraordinarias: dismenorrea conveniente: mareo menor Entonces, siempre se presenta esta cuestión: ¿cuánto de una enfermedad tiene el paciente que conservar? Está esa actitud perfeccionista que tienen muchos doctores para curar a los pacientes. “Le voy a dejar una línea de dientes perfecta… voy a hacer que sienta un alivio completo de su dolor de ca beza… Voy a enderezar realmente su nariz, de modo que quede absolutamente perfecta”. ¿Cuál es la actitud que deberían tomar? Cómo saben que la paciente quiere quitarse todo el síntoma? Tomemos el ejemplo de una mujer de treinta años de edad con dismenorrea


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crónica. Quedaba sin poder hacer nada comunes en que pueden librarse de la por tres días cada veintiocho días, con dismenorrea. Y en aquellas circunstansu dismenorrea (menstruación doloro- cias raras en que pueden desarrollarla, sa). Cuando vino a hacer terapia con- pienso que ustedes se liberarían de temigo, mi punto fue éste: ner dismenorrea. La única pregunta que me viene a la mente es: “Seamos razonables sobre esto. Bajo toda circunstancia común, usted tiene que librarse de la dismenorrea “¿Quiere una mayor cantidad bajo toda circunstancia común-”. Ahode dismenorrea o se conformara, ¿qué es una circunstancia común? rá con tres horas en vez de con Esto tiene que ser definido por ella, no tres días? ¿Cuánta quiere real por mí. mente? Pienso que quiere la suficiente dismenorrea como Pero hay posiblemente algunas para resolver sus necesidades, otras situaciones en las cuales ustedes pero ni un poquito más que po dr ía n qu er er qu e ha ya alg un a eso. dismenorrea. Pueden tener una pelea “Pienso en este crucero por el con su esposo y querer castigarlo teCaribe que debe darle toda la niendo una dismenorrea. A mí me parenáusea que quiera, pero me ce ridículo, porque ustedes sufrirían el parece que salir con una comidolor, pero en ese momento él también da es una experiencia suficiensufriría la molestia. De modo que pote para cualquiera. Usted podrían querer la dismenorrea en esas cirdría querer espaciar al máximo cunstancias. Podrían estar compromedos comidas; podría querer tetidos en alguna invitación social y sentir ner náuseas durante una mañaque tienen que cancelar la cita: pero na completa. Podría quererlas necesitan una buena excusa. Todos sus durante todo un día. No sé, pero si tiene que sentir náuamigos saben de la dismenorrea que tienen. Podrían salir del compromiso soseas, adelante y téngalas, como cial desarrollando una dismenorrea, así una parte legítima de su expeque ¿por qué perder su capacidad de riencia de vida”. desarrollar dismenorrea? Podrían querer emplearla. Podrían querer un auto ¿Qué ocurre con el crucero por nuevo o una estola de visón. No sé qué, el Caribe cuando usan este recurso con pero pienso en todas las circunstancias un buen número de pasajeros? Se con-

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forman con una cantidad menor de náu- pensando: ”Quiero tomar un cuchillo. seas. Bien, ¿por qué no debieran con- Quiero apuñalar a mi hijo.” Cuando vino formarse con una cantidad menor? ¿Por a mí me dijo directamente que tampoco qué debieran ustedes pedirles a sus pa- quería hipnosis, pero sí quería tratamiencientes que se liberen completamente to. Yo le dije que yo pensaba que, ante de sus enfermedades, de sus dolores, todo, ella quería comprender lo que hade sus dificultades, puesto que como su- bía dicho. ¿Ella sabía lo que era un cu jeto psicológico puede querer una parte chillo? ¿Ella realmente sabía lo que era de algo de eso por razones puramente un cuchillo y lo que un cuchillo podía inconscientes. Dejémosles tener esa hacer? ¿Y ella sabía lo que era su hijo? parte, pero no los dejemos descalificar- ¿Ella realmente sabía qué edad tenía? se a sí mismos. Bueno, esa era una pregunta tonta y ella inmediatamente debió decir: “Por suTraducción: Lic. Sergio Etkin puesto que sé quién es mi hijo y qué edad tiene.” Y se sintió muy complacida con su conocimiento especial de que realmente sabía quién era el hijo, y qué edad PENSAMIENTO OBSESIVO tenía, y qué altura tenía. Preguntas para Facilitar las Explo¿Qué estaba realmente hacienraciones Consciente e Inconsciente: do ella? Estaba justificando mi pregunCambiar un Foco Obsesivo por un ta “¿Usted sabe lo que es un cuchillo? “Caudal de Otras Ideas”: ¿Usted realmente sabe lo que es un La Obsesión de Apuñalar con un cuchillo?”. Ella tuvo que dar una resCuchillo puesta igual de completa a esa pregunta que la dada a la pregunta “¿Usted Una madre que vino a verme es- sabe quién es su hijo? ¿Sabe qué altura taba infeliz porque tenía un pensamien- tiene?”. Luego la legitimidad de la preto obsesivo: “Voy a tomar un cuchillo y gunta acerca de su hijo hizo a la primevoy a apuñalar a mi hijo, y no quiero ra pregunta sobre el cuchillo también tomar un cuchillo y no quiero apuñalar legítima. “Bien, ¿qué significa, si sé lo a mi hijo.” La vida era muy, muy triste que es un cuchillo?” Yo dije: para ella, y había visto una cantidad de psiquiatras que le habían dado varios tiHay varias clases de cuchillos. pos de terapias. Ella no quería un shock, Hay cuchillos de cocina, hay cuno quería insulina, y no quería seguir chillos de carnicero, hay cuchi-


llos de monte; y grandes cuchillos largos, y pequeños cuchillos cortos, y cortaplumas, y navajas. Oh, cantidad de clases diferentes de cuchillos, como el bisturí del cirujano. ¿Usted sabe lo que es una puñalada? ¿Cómo puede apuñalar? ¿Puede apuñalar con un movimiento ascendente? ¿Un movimiento descendente? ¿Un movimiento lateral?” ¿Qué estaba haciendo con el pensamiento obsesivo compulsivo de esta mujer? Estaba realmente metiéndome en todo tipo de territorio imaginable. Luego se elevó la pregunta: “¿Cuán profunda la puñalada? ¿Tiene que ser en el pecho de su hijo? ¿Podría ser en la es palda de su hijo? ¿Podría ser en el cuello o la muñeca? ¿Podría ser en el codo, o el hombro, o la pantorrilla, o el tobillo? Realmente, ¿podría ser? ¿Cuán profunda es la puñalada, o cuán profunda debe ser? Con un cortaplumas no puede ser muy profunda; con un cuchillo de monte sería realmente profunda; con una espada -cielos- mucho más profunda de lo necesario; y ciertamente usted no necesita una puñalada más profunda de lo que debe ser.”

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apareció la pregunta: “¿Necesito apuñalarlo?”. Esa era una pregunta que ella necesitaba responder. Yo dije: “No lo sé. A veces él está escaleras arriba; a veces está escaleras abajo; a veces está en el sótano; a veces en el patio delantero; a veces en el patio trasero; y a veces en el tranvía. Realmente no lo sé. Ahora la pregunta es, ¿dónde lo apuñalaría? En la muñeca, en el pecho, la es palda, el codo? ¿Dónde? ¿En el patio trasero, el patio delantero, la calle, arri ba, abajo, en toda la ciudad?” Y sin que la paciente se diera cuenta, yo había extendido esa palabra dónde tan lejos que la cuestión no era más simplemente esa horrible, amenazadora idea: “tomar un cuchillo; apuñalar a mi hijo.”

Ahora se había vuelto un problema con muchas derivaciones- interesante -no agradable realmente- pero realmente interesante. ¿Cuáles son las ramificaciones? “En un tranvía hay gente que usted conoce y hay gente que usted no conoce.” Y yo me extendí sobre ese punto de manera que la paciente pudiera entonces asentarse conmigo para examinar todas las derivaciones. Solamente llevó un par de horas de intenso cuestionamiento extender ese foco obsesivo y aflojar ese absoluto terror de ¿Qué le sucedió a todo ese pen- la mujer de manera que ella pudo resamiento serio, obsesivo, compulsivo de gresar a su casa y dormir por la noche; la paciente? Yo inserté tantas ideas re- de manera que pudo volver al día silacionadas, pertinentes, relevantes, que guiente y considerar esta cuestión del

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hijo, considerar esta cuestión de sus sentimientos hacia su hijo y sus sentimientos hacia su marido. Y no pasó mucho tiempo antes de que la mujer ganara insight acerca de su pensamiento obsesivo sobre su hijo. ¿Qué hacen ustedes con los pacientes? Aceptan sus planteos y luego les ofrecen ideas. Ustedes les ofrecen ideas a nivel consciente, pero les ofrecen también ideas a nivel inconsciente. Cuando yo planteé esas preguntas ¿qué clase de puñalada? ¿qué clase de cuchillo? ¿qué es un cuchillo? ¿cuán alto es su hijo? ¿qué edad tiene? - yo obli gué a esa mujer a explorar e investi gar una completa enormidad de otras ideas en un nivel inconsciente.


dentista - a partir de sus experiencias infantiles. Ellos concurren al psiquiatra para ver qué puede hacer a l respecto y le dicen, “tengo un temor irracional al dentista, y no puedo obligarme a ir al dentista.” Bueno eso es cierto. No pueden. “Veamos, usted vive en tal y cual calle. Usted conoce su dirección, ¿o no? ¿usted sabe dónde está su calle en Phoenix? ¿sabe a que camino sale su casa, y quién más vive allí? Su madre está viviendo allí, y ¿por casualidad conoce el nombre de su dentista?”

Ella no conoce el nombre del dentista. Ella sabe que toda la familia asiste a ese dentista en particular, o que la familia tiene un par de dentistas. Entonces le señalo que ella no sabe el nomDEBILITANDO FOBIAS bre del dentista que cuidó de mí cuando DENTALES era un niño pequeño y ella está de acuerdo con eso. Ella, de cualquier manera, Utilizando la Sugestión para “Desno puede ver la pertinencia de ese hetruir” Temores Irracionales y cho. ·”Por lo tanto usted no puede te“Construir” Nuevas Perspectivas ner un miedo irrazonable a ese dentista,¿ o puede?”. Y ella piensa que este Puedo recordar a la niña que ig- es un tema tonto y ridículo para que yo noraba horriblemente sus dientes. Ne- lo mencione, pero ella no tiene un miecesitaba dentaduras superior e inferior. do irracional al dentista que cuidó de mí Tenía miedo al dentista. Yo he visto una cuando era un niño. Yo simplemente he gran cantidad de jóvenes de alrededor quebrado su afirmación de que tiene un de veinte años que tienen horribles pa- miedo irracional a los dentistas. tologías en la boca, y que tienen miedos y ansiedades - no pueden tolerar ir al Ahora, puedo disminuirlo, y dis-


minuirlo, y disminuirlo. Ella no tiene un miedo irracional a un dentista que no conoce y que vive en Phoenix; ella no tiene un miedo irracional a un dentista que nunca siquiera se encontró ni pensó, y cuyo nombre no conoce, pero “usted sí tiene un miedo irracional al dentista al cual querría asistir”. Bueno, admitamos que ella tiene ese miedo realmente - ese miedo irracional al dentista al que querría asistir. Ella puede estar de acuerdo. Cuando está de acuerdo en que tiene un miedo irracional al dentista “al cual usted querría asistir”, está de acuerdo en que querría asistir a ese dentista. “Y si quisiera asistir a ese dentista, usted sabe que sólo hay siete días en la semana. ¿Preferiría asistir el lunes, martes, miércoles, jueves, viernes, sá bado? No puede asistir el domingo.” Nombremos el día en que no puede asistir. Eso significa que hay seis días en que sí puede asistir. Por lo tanto su im posibilidad de ir es reducida a 1/7 de la posibilidad total. Ahora, amplifiquemos la posibilidad total. “Usted podría asistir en la mañana; podría asistir en la tarde. Eso es, podría asistir en seis mañanas; o podría asistir en seis tardes. Eso es doce posibilidades de asistir - el domingo, no puede asistir. Eso es doce posibilidades de asistir, y solamente una posi bilidad de no asistir.” De esa forma ustedes han construido la posibilidad.

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“Ahora, ¿dónde sería más proba ble que sintiera ese miedo irracional al dentista? A mí me parece que usted debiera sentirlo cuando está sentada en el sillón del dentista. Ciertamente no debe sentirlo cuando deje su consultorio.” Ella realmente no necesitaría sentir un miedo irracional al dentista cuando se vaya del consultorio. Eso es algo con lo cual ella puede estar de acuerdo de forma muy enfática, por lo tanto ustedes lo pueden construir. Ella no necesita tener un miedo irracional al dentista cuando se vaya de su consultorio. Y ustedes lo construyen. “Usted no necesita tener miedo, un miedo irracional al dentista, cuando él no va a trabajar en sus dientes”. Ustedes construyen eso. El paciente puede estar de acuerdo con ustedes, y la mandan a hacer una cita con el dentista para algún momento futuro, y ella sale sin un miedo irracional al dentista. Por lo tanto ella entró con un miedo irracional y salió sin un miedo irracional. Ella vuelve y les dice, “sabe, no fue ni la mitad de malo en absoluto, y creo que voy a continuar muy bien.” Ya ven, ella ni siquiera supo lo que ustedes estaban haciendo con ella al presentarle esas ideas. EL ARTE DE LA SUGESTIÓN TERAPÉUTICA Comprometiendo una Participación

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Usted sabe que podría. También ha habido trillizos. Este es su primer bebé, y yo sospecho que usted no desea duplicar, triplicar, ni cuadruTomen a la mujer joven que dice, plicar sus dificultades. Usted sabe “yo quiero embarazarme, quiero tener que va a sostener a ese bebé como un bebé. Mi marido quiere un bebé. En si estuviera hecho de porcelana muy realidad, vamos a divorciarnos si no te- delicada; va a tener miedo de que nemos un bebé. Yo quiero un bebé, mi se desarme si lo levanta; va a tratar esposo quiere un bebé, pero yo tengo de bañarlo con el más suave de los un miedo irracional al embarazo.” tactos.”

Positiva en Reencuadrar Miedos Irracionales de Embarazo por Preocupaciones Realistas

¿Qué hacen al respecto? Le dicen:

¿Qué estoy haciendo? Estoy ha blando del bebé que ya tuvo. Ella no lo sabe, pero yo le estoy lanzando cada idea posible, de manera de extender el tema y aún lo estoy tanteando. “Pero ciertamente usted va a tener un miedo irracional, y no sé a qué. En realidad, no sé por cuanto tiempo lo va a conservar.” Ella tiene que admitir la verdad de la afirmación de que yo no sé por cuánto tiempo ella va a conservar su miedo irracional. ¿Por qué debiera yo sentarme con ella y decirle, “bueno, usted tiene un miedo irracional y yo quiero que lo pierda?”. Hay una manera más gentil pero más imperativa de decirle que tiene un miedo irracional que va a perder.

El embarazo es algo muy común. No hay ninguna dificultad real en lograr un embarazo. Usted no tendría un miedo irracional al embarazo si supiera que estaba embarazada. Veamos, le llevaría todo un mes, por lo menos, descubrir que está embarazada. Podría estar embarazada un mes entero sin un miedo irracional. En realidad, podría posponer los tests del conejo y el sapo por seis semanas. O sea, por seis semanas podría estar embarazada sin ningún miedo irracional. Ahora, eso solamente me dice que usted no tendría un miedo irracional a lo largo de todo el embarazo, ¿Ven lo que quiero decir al sugepero usted sí tiene un temor irra- rirles que escriban su conversación con cional. ¿Dónde exactamente está el paciente, sus sugestiones terapéutiubicado ese miedo irracional? cas, y luego busquen su significado y ¿Teme que pueda tener mellizos? busquen cómo pueden reformular las


sugestiones de manera que el paciente las acepte? Es el arte de la sugestión, el arte de hacer que la paciente los escuche, los entienda. Ustedes hablan de bañar al bebé. “Yo espero que con este temor irracional suyo” - ciertamente ustedes como médicos no deben temer al miedo del paciente. Por lo tanto, deben ser capaces de nombrarlo y llamarlo miedo irracional con comodidad. “Va a hacerla más bien concienzuda en la elección del obstetra y, claro, usted va a elegir un buen hospital.” Vamos a separar al obstetra de los objetos de miedo. Vamos a separar al hospital de los objetos de miedo. Hay más y más objetos aceptables que ingresan en la situación, y ese miedo irracional está siendo acotado, acotado, y más acotado, sin que yo diga, “Ahora, deje que ese miedo irracional sea más pequeño, más pequeño, y más pequeño”, porque eso es algo que puede ser resistido. Pero la paciente no puede resistirse a la idea de que va a elegir un buen obstetra y un buen hospital. “Y, por supuesto, al hacer el moisés, o comprar uno, usted va a preocuparse de que sea un buen moisés.” Sólo razonablemente bueno, pero la paciente puede pensar: “Pero éste va a ser el primero, y va a ser un moisés inusualmente bueno.” Dejen que la paciente piense. Yo no necesito hacerlo, pero estoy haciendo que la paciente participe. “Ahora, claro, usted no sabe en

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qué mes va a quedar embarazada, lo que significa que va a quedar embarazada. No sabe en qué mes.” Por lo tanto la paciente está pensando, no sé en qué mes voy a quedar embarazada. La paciente no está pensando: “Voy a quedar embarazada, pero ¿en qué mes?. Eso es una inversión completa para la paciente. Ella va a quedar embarazada con un embarazo del que no va a saber por seis semanas - y, por lo tanto, un embarazo al que no puede tener un miedo irracional. “A medida que su embarazo se desarrolla, me pregunto qué clase de actitud va a tomar acerca de los cam bios en sus pechos, y realmente no lo sé. ¿Qué clase de actitud va a tomar acerca de los cambios en sus pechos? ¿Qué significa eso? Usted es la clase de persona que toma una actitud irracional hacia algunas cosas. ¿Va a tomar una actitud irracional acerca de sus pechos?” La paciente va a estar flojamente a la defensiva y dirá, “bueno, voy a tener buen cuidado de mis pechos.” Va a estar un poco a la defensiva. Luego, por supuesto, está la cuestión de sus dientes, y “usted ciertamente no quiere que baje el calcio, por lo tanto verá a su dentista y cuidará su dieta.” Si hay algo que deba temerse, dejemos que sea el descenso de calcio en los dientes. Dejemos

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que sea esta cuestión de la dieta – una y Futuro del Dolor y los Problemas: dieta carente. Démosle algo real a lo Transformando el Dolor Actual al que temer, razonablemente, y por lo Confinarlo al Presente Inmediato tanto le están dando un miedo razonable. Están disminuyendo el miedo Otra cosa que ustedes deben conirracional. servar en su mente sobre las enfermedades, preocupaciones, temores, y anLuego arguyen: “Usted conoce gustias de los pacientes: muy poco freeste asunto de una faja, y ¿qué hará cuentemente ustedes ven a un paciente exactamente acerca de la ropa de ma- que viene a verlos con su primera verternidad? ¿Acerca de interrumpir sus dadera experiencia con la enfermedad, actividades atléticas? Usted sabe que o la angustia o el daño. Literalmente imcabalgar – lo va a interrumpir. Lo va a posible. Ahora, tomemos por ejemplo el extrañar, pero luego se va a consolar dolor. ¿Qué es el dolor? “ Mi jaqueca luego del parto volviendo a cabalgar.” es muy dolorosa. Siento como esa vez Si necesita algún consuelo, dejemos que que estaba cabalgando y golpeé mi case consuele a sí misma en que ha tenido beza contra la rama de un árbol.” El un bebé y puede volver a cabalgar lue- dolor, como el paciente les habla de él, go que el bebé ha alcanzado cierta edad. está conformado por más de un comUstedes no han negado que necesite al- ponente. Es un dolor que está experigún consuelo. Ustedes están disminu- mentando en el momento, pero es tam yendo el miedo irracional y están bién el dolor de clase similar que recueraumentando su comprensión del em- da del pasado. Por lo tanto el dolor en barazo como una experiencia total. ese aspecto es un complejo de dos comUstedes no están eludiendo este ponentes: el dolor del momento y el doasunto del miedo irracional y están lor como lo recuerda; y por lo tanto el presentando un caudal de ideas. Aho- recuerdo del dolor previo se agrega al ra, ¿he enfatizado eso con suficiente dolor actual. detalle? Entonces el paciente dice, “usted sabe, ese dolor que tuve cuando golpeé ELEMENTOS TEMPORALES mi cabeza contra la rama del árbol cuanEN LA EXPERIENCIA DEL do estaba cabalgando hace diez años DOLOR duró tres días. El dolor de cabeza de hoy es como ese dolor de hace diez Componentes del Pasado, Presente años.” Por lo tanto está tratando de ha-


cer que el dolor actual dure tres días. El complejo de su dolor está compuesto por el dolor recordado, el dolor que está siendo experimentado, y el dolor anticipado de los próximos tres días. Ha incrementado su dolor por esas actitudes del pasado y el futuro.

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ahora mismo, ¿qué va a hacer? Va a medir el dolor comparándolo con sus recuerdos de sentirse bien. “¿Cuán fría está su mano?” “Está fría, muy fría - no como cuando estaba agradable y caliente.”

El paciente viene y dice: “Estoy enfermo del estómago, tan enfermo Eso es correcto, el paciente está como un perro, tan enfermo como estu- pensando sobre caliente y cómo no se ve hace tres años. Esa vez estuve en- siente cuando está fría. Tiene algunos fermo por una semana, y por la forma recuerdos agradables. Va a pensar en que siento ahora voy a estar enfermo el dolor inmediato, y va a tratar de com por más tiempo que una semana.” Les pararlo para definirlo para ustedes; y a está diciendo acerca de las náuseas pa- medida que define ese dolor está pensadas, las náuseas presentes, y las náu- sando en que pertenece al ahora misseas futuras , y todo su pensamiento está mo. El ha entrado en su consultorio de orientado en ese aspecto. El paciente manera tal que luego de una hora él no con cáncer trata al dolor en exactamente va a tener el problema, y por lo tanto la misma forma. El trabajo de ustedes ustedes lo hacen pensar en él justo ahoes hacer que el paciente piense so- ra. Le hacen localizarlo en el presente bre su dolor o su enfermedad como inmediato, Él no lo sabe, pero como el su experiencia inmediata actual. Dr. Brody me mencionó esta mañana, “Este dolor que tenía, este dolor el paciente está súbitamente sorprendide cabeza, es similar al que tuvo luego do porque su cefalea se ha ido. Sí, se que golpeó su cabeza contra la rama de encuentra localizado en el presente inun árbol años atrás. ¿Le importaría ce- mediato y, sin darse cuenta, ha ingresarrar sus ojos, reclinarse en la silla, y tra- do en el futuro de cinco minutos destar de describir los sentimientos exac- pués. El presente inmediato desaparetos que tiene en su cabeza justo aho- ció tan rápido en el pasado - esa ha ra?” No me interesa ese dolor de cabe- sido su experiencia. Y por lo tanto exaza de hace tres años. Quiero que mi mina su cefalea en el presente inmedia paciente piense acerca del dolor de ca- to contra un antecedente: no voy a te beza de ahora mismo, y cuando el pa- ner cefalea en el futuro. ciente piensa en el dolor de cabeza de

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Puedo pensar acerca de un com- al pasado más y más remoto, y separé pañero a bordo de un aeroplano que el presente inmediato del futuro penestaba leyendo y súbitamente agarró esa diente. Al tratar con pacientes y aporhorrible bolsa y procedió a utilizarla, di- tarles ideas, ustedes deben reconociendo, “disculpe” entre arcadas. Yo dije, cer este asunto del pasado, el pre“esa fue una leve caída del aeroplano sente, y el futuro hasta donde lo conentonces, y ahora parece estar suavi- cierne su queja. zándose. Puede ser que ocurra otra caída en el aeroplano, pero parece estar suavizándose.” APRENDIENDO LA EXPERIENCIA HIPNÓTICA Mi compañero miró alrededor y comenzó a sentir sus otras sensaciones Enfocando la Atención en las Sensadel avión; y el avión había dado un ban- ciones Corporales; Disolución dazo un poco antes. El estaba esperan- Esquizofrénica do otro bandazo; no estaba esperando otra arcada. ¿Por qué estaría esperan[Pregunta de la audiencia] ¿Es do otra arcada? Su tendencia natural se- posible inducir un estado [de trance] si ría esperar otra arcada, pero mi simple el paciente no ha tenido una experiencomentario fue todo lo que se necesita- cia previa? ba para dirigir su atención. Yo justifiqué E: Usted no necesita experiencia sus arcadas. Entonces lo puse en una previa, pero puede estudiarlo. En ciercuestión de futuro, lo cual es total- tas enfermedades neurológicas se puemente distinto. Parecía estar suavi- de perder esa sensación de peso y su zándose ahora, y [la implicación fue paciente puede experimentarlo allí y que] las arcadas pertenecían inme- entonces. Pero aún tiene su peso – la diatamente al pasado que rápidamen- gravedad aún actúa sobre él. No sabe te se hacía remoto. qué le ha sucedido, y puede tener una reacción violenta ante ello como primeEl era tan defensivo y no pudo ra experiencia. ¿Cómo, ayer, su esposa entender cómo súbitamente se habían alteró el tamaño de su cuerpo, especialdesarrollado las náuseas y vómitos, y mente de sus brazos? ¿Sabe usted eso? cómo súbitamente habían desaparecido. ¿Cómo lo hizo? Yo he hecho que una Pero yo utilicé ese cambio del presente gran cantidad de sujetos hipnóticos lo inmediato al pasado inmediato, y luego haga para mí muy muy agradablemente


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como una experiencia original. Ya ven, dígame esa única palabra a mí. Y nosotros tenemos la capacidad de pres- habiéndola dicho, no tendrá que decir ni tar atención a una cierta extensión es- una sola cosa más, sólo esa palabra. Es trecha. Empezamos a pensar sobre una la peor palabra posible, y entonces la cosa, y entonces otro pensamiento in- próxima vez que entre, usted puede sengresa en nuestra mente. En nuestra aten- tir que lo peor ha sido dicho.” ción a nuestras sensaciones corporales, nos fijamos brevemente en esta sensaElla pensó un rato y entonces dijo, ción y luego en otra, y luego otra – pero “Sexo.” no necesariamente en una forma ordenada de uno, dos ,tres, cuatro, cinco. NoYo dije, “Esa es la peor palabra sotros podemos tener la experiencia de que usted puede decirme. Usted realfijarnos en uno, luego 17, 24, 82, 83. mente debe ser capaz de hablar libreObtenemos una visión totalmente dife- mente la próxima vez de una serie de rente. En la esquizofrenia van a encon- cosas.” trar al paciente perdiendo súbitamente varias sensaciones corporales; perdienElla dijo, “Voy a comenzar ahora do la sensación corporal de la nalga de- mismo.” recha y luego recuperándola; perdiendo la sensación del brazo izquierdo. Por Lo peor había sido dicho. Todo lo tanto lo pueden tener de novo ... en lo que yo quería hacer fue intensifivirtud de los procesos comunes de dis- car su reacción, hacerla muy especí posición de la atención. fi ca. Y lo peor había sido di cho: “Sexo,” y ella entonces estaba libre para hablar . Yo no quise darle ninguna DISCUTIENDO LA PEOR explicación.[Yo quise] . . . darle liberPALABRA POSIBLE tad para hablar, si no esta vez entonces la próxima. Ella tenía control sobre la [Pregunta de la audiencia respec- próxima vez que entrara, y ella podía to de la mujer a la cual se le pidió que hablar de una serie de temas, porque dijera la peor palabra posible.] yo había dicho “una serie de temas.” Ustedes deben proteger a su paciente E: Le dije a esa mujer, “ Diga la en cada aspecto posible. Yo no querría peor palabra posible que usted conozca decirle que hable libremente de ese tema relacionada con ese tema , y solamente - solamente una serie de temas.

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DEMOSTRACIÓN Preparando al Nuevo Sujeto Hipnótico para el Trance Cambiando la Situación Psicológica Total al Cambiar las Sillas para Comodidad La mejor cosa para hacer en una demostración para un grupo es salir con lo inesperado. Cuando ustedes salen con lo inesperado, ustedes atraen la atención de todo el mundo: la tienen, y pueden tratar con ella, y entonces tienen la posibilidad de ilustrar un buen número de asuntos. Uno de los tópicos que tengo aquí dice: “Preparación del Sujeto para la Hipnosis; Procedimientos de Inducción; Tratando con el Sujeto Totalmente Nuevo.”

habilidad. No es eso en absoluto. E: ¿Usted piensa que yo deba darle una silla más cómoda para usted? S: No lo sé. Mi corazón está corriendo. E: Probemos la otra silla. Ahora, lo primero que hice es ir al preámbulo de la introducción. La tra je aquí arriba. La hice exponer el hecho de que su corazón estaba acelerado, y entonces introduje la idea de una silla más cómoda. Y, por supuesto, al decírselo ahora ella reconoce lo que hice y es una medida mucho menos efectiva. Pero en el consultorio si yo cambio las sillas para los pacientes ellos hallan que la situación cambió psicológicamente en una silla mucho más cómoda. La situación total debiera ser mucho más cómoda [simplemente cambiando las sillas], y eso puede ser comunicado al sujeto tan fácil y gentilmente, y sin que el sujeto tenga ninguna noción de ello.

E: Durante el intermedio la conocí, ¿no? ¿Podría subir, por favor? Ahora, según recuerdo, usted dijo estar un poco temerosa de la INDUCIENDO COMODIDAD hipnosis, y que no había estado en PARADÓJICAMENTE un trance antes. Le falta confianza en la habilidad de su marido. Utilización de “Permanezca Bien S: No, no es así en absoluto. Despierto” como una Inducción E: No es así en absoluto. Indirecta S: No. Técnica para Pacientes Nuevos; E: ¿Algo más? Observando Mínimas Señales S: No sé qué, pero no es su Comportamentales de Trance


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E: ¿Cómo cree que deba proS: ¿Para mí? No lo sé. ceder para ponerla en un trance? E: Usted realmente no lo S: Tendrá que ponerme más sabe, por lo tanto voy a sugerirle relajada de lo que estoy ahora. que permanezca muy E: Tendré que ponerla más despierta, muy despierta relajada de lo que está ahora. ¿Us- muy, muy despierta, y le gustaría ted cree que es lindo estar tensa de tener comodidad acerca de esos lenvez en cuando? tes de contacto. ¿No? S: Quizás sí. S: Sí, me gustaría. E: Quizás si, pero suponga E: Muy bien. Ahora, hable de que usted tensa esta mano hacia esos lentes de contacto. Piense en arriba. Eso es. Ahora manténgala esos lentes de contacto, y permatensa aunque se canse. ¿Nota algu- nezca bien despierta. Muy, muy bien na tensión en la otra mano? despierta, y piense en esos lentes S: Sí. de contacto. Ahora siga pensando E: ¿En sus piernas? en esos lentes de contacto, y siga S: Sí. pensando en esos lentes de contacE: En sus piernas. Muy bien. to. Muy bien, muy bien. Ahora sus Tomemos la otra mano. Mantenga ojos se cerrarán, y usted puede senesa mano tensa, y lentamente rela- tirlos bajo los párpados, debajo. Sólo je esta mano. Y ahora este brazo cierre los ojos y manténgalos cerraestá cómodo, y sus hombros están dos. cómodos, también. ¿Sus hombros están cómodos? Yo dejo que el parpadeo continúe S: Sí. por un tiempo después que ella mostró E: Yo pienso que sus piernas catalepsia en el brazo. Ella nunca antes están más cómodas. estuvo en trance. Ella probablemente no S: Sí. sabe que está en trance ahora; hay inE: ¿Quiere poner cómodo su movilidad de la cara y una cierta rigidez brazo derecho? del cuerpo; hay una alteración en el ritS: Depende de usted. mo de su respiración; hay una pérdida E: Depende de mí. ¿Cuánta de las respuestas normales corrientes resistencia hay ahora? Todo depende la conciencia de sí mismo; y más. En de de mí. Relaje éste. Eso es. Aho- el consultorio ustedes tienen este tipo ra, ¿cuál sería la mejor manera de de trance pidiéndole al paciente que ingresar en un trance? permanezca muy bien despierto, aten-

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to, alerta a ciertos estímulos.


se tienen pero que el sujeto hipnótico rápidamente deja de tener.

Cuando tienen un paciente nuevo en el consultorio que no sabe que ustedes lo saben todo sobre hipnosis DESPERTANDO DEL TRANCE -alguien que los buscó en la Guía General- y ustedes no saben cómo introducir Ratificación del Trance por el tema de la hipnosis, en su lugar dicen: Amnesia, Cambios Emocionales, y “permanezca muy alerta mirando el re- “El Apaciguamiento” loj, escuchándolo, sólo para oír lo que yo digo mientras escucha el reloj.” Y ¿Cómo sacan a los pacientes del ustedes notan que los párpados del pa- trance una vez que terminaron? Yo geciente comienzan a parpadear de una neralmente los dejo con los ojos bien cierta forma y que ustedes están comen- abiertos como para hacerlo menos difizando a obtener una hermosa respues- cultoso. O les digo que pueden cerrar ta hipnótica a medida que va estrechan- sus ojos, porque sus ojos podrían picar do su atención, a medida que va pres- por mirar continuamente al reloj y mantando menos y menos atención a lo que tener los ojos quietos. Y con los ojos celo rodea. Notan la alteración en la res- rrados, pueden ahorrarse la picazón. piración; notan que está cataléptico; y ustedes continúan derecho con el proE: Ahora que el final de la blema terapéutico sin tratar de investi- hora está aproximándose, puede gar el estado hipnótico. abrir sus ojos. ¿Y cómo se siente? S: Bien. Ahora, yo le hice cerrar los ojos E: ¿Qué ha estado haciendo? al sujeto para que ustedes puedan verS: Yo sé que tuve mi mano lo. Yo primero les hice notar el parpa- aquí arriba. Escucho todo lo que deo de los ojos, lo cual hizo muy bien y está sucediendo. E: Eso está bien. en una forma muy diferente de la forma normal de parpadear . Lo que es S: Que mi esposo estaba diimportante es su voluntad de obser- ciendo algo sobre la gente que sienvar estas formas individuales de res- te que no estuvo en trance, por lo piración, de expresión de la cara, de tanto podría jurar que no estuve en sostener la cabeza, de sostener la uno. mano, y todas las respuestas postuE: Usted juraría que no esturales del cuerpo que corrientemente vo, y ¿generalmente se sienta tan


tranquila? S: No, pero me doy cuenta que estoy muy tranquila. No lo estoy usualmente. E: ¿De dónde vino la calma? S: [inaudible] E: “Quizás mi corazón tamborileaba”. La calma tuvo que venir de usted, ¿no? El número de latidos . . . S: Sí. E: Y el apaciguamiento. Y de paso, ¿cuánta atención prestó a la audiencia? S: No recuerdo. No puedo evocarlo. E: Quizás no estaba en un trance. S: Realmente sí. Yo estaba prestando atención a lo que usted estaba diciendo. Luego dijo algo sobre mi brazo. E: [a la audiencia] Yo estaba hablando sobre ella también, y cuando ustedes hablan sobre una mujer y ella no recuerda lo que tienen que decir -. Por lo tanto, ¿usted pudo desarrollar una amnesia tan rápido? S: Quizás en esta situación. E: Quizás en esta situación. S: No estoy acostumbrada a estar en frente de . . . E: ¿Qué parecían? S: [inaudible] E: ¿Parecían inteligentes, atentos? ¿ Alguna vez anteriormen-

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te usted miró tan evaluadoramente un grupo de hombres? S: Yo nunca había estado sobre un escenario antes. E: ¿Esperaba estar tan calma, equilibrada? Ya ve, estoy deliberadamente meciéndola fuera del equilibrio una y otra vez. S: Supongo que yo sabía que me calmaría. SEÑALAMIENTO IDEO-MOTOR INCONSCIENTE Obteniendo Respuestas del Inconsciente; Perseveración de las Respuestas Inconscientes; Profundizando el Trance sin Notarlo; Facilitando la Amnesia Hipnótica E: Muy bien. Voy a hacerle una pregunta. No quiero que la responda conscientemente. Usted sabe, hace mucho tiempo usted aprendió a balancear su cabeza cuando quería decir sí; menear su cabeza cuando quería decir no. Está bien. Ahora voy a hacerle a su mente inconsciente una pregunta. Conscientemente, usted no sabe la respuesta que es la respuesta de su mente inconsciente. Usted sabe la respuesta consciente. Eso no es lo que quiero, por lo tanto voy a hacerle a su mente inconsciente una

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determinada pregunta, y usted va a esperar, y yo voy a esperar, hasta que su mente inconsciente la responda. Y su mente inconsciente va a responderla balanceando o meneando su cabeza. Ahora la pregunta que voy a hacer a su mente inconsciente es esta: ¿estuvo usted en un trance? S: [S hace un movimiento consciente abrupto de su cabeza] E: No, esa fue su mente consciente que respondió. Ahora, espere. ¿Estuvo en un trance? Despacio. Eso es. ¿Qué sintió? S: Estuve, pero no pude menear la cabeza. Y estaba esperando pero no lo hizo por sí misma. E: Eso es. Tuvo la sensación. ¿No es así? Ahora esta vez deje que su cabeza se balancee lentamente en respuesta a esa pregunta. ¿Ha estado usted en un trance? Lentamente, deje que su cabeza se balancee.


palabras, saben lo que el paciente les está diciendo, y prestan atención a lo que el paciente les está diciendo.

Ahora, claro, no le dije al su jeto que pare, ¿no? Y eso es continuar. ¿Cómo supo, inconscientemente, que debía continuar y continuar eso que es contrario a cualquier otra comprensión común? Ya ven, tenemos una tremenda cantidad de aprendizajes dentro de nosotros - una tremenda cantidad de aprendizajes corporales que nos permiten hacer cosas. Sujetos que nunca han siquiera oído hablar de un trance, nunca lo han visto, nunca lo han ex perimentado, entrarán en un trance y demostrarán para ustedes una gran cantidad de patrones de conducta enormemente comunes - y lo harán sin notar que lo están haciendo. Mi sujeto no tiene realmente ninguna idea de lo que está haciendo, y aún así lo está haciendo perfectamente. Yo lo preparé sabiendo que su mente inconsciente debía res ponder, y la comprensión de su menTodo lo que yo quería hacer fue te inconsciente estaba de acuerdo obtener, inconscientemente, una con- con la comprensión que yo le ofrecía ducta dirigida y motivada. Tan pronto - y eso puede continuar, y continuar como lo logran, lograron un estado de y continuar . Y, por supuesto, me dice trance. otra cosa: ella está en un trance mucho, mucho más profundo del que estuvo Cuántas veces tienen un pacien- antes, y ella misma está profundizante sentado en el consultorio que dice: do el trance. “Cuando me casé por primera vez quería tanto un niño.” Ustedes oyeron las Más bien sorprendió a mi sujeto


descubrir que tenía una amnesia. Ella recordaba que yo le había hablado a la audiencia; ella recordaba un punto, pero desarrolló una amnesia. ¿Cómo desarrolló esa amnesia? Yo pienso que si vuelven a pasar la grabación van a descubrir que yo le había dado instrucciones para desarrollar la amnesia por la misma expresión de mis señalamientos. Entra un paciente a mi consultorio y yo quiero que tenga una amnesia. Cuando entra en el consultorio digo: “¿está muy cálido afuera hoy?” Y el paciente responde: “sí, lo está.” El paciente se sienta; yo induzco el trance. Yo quiero que el paciente tenga una amnesia de la hora completa del trance, por lo tanto cuando se despierta yo digo: “generalmente está cálido afuera en Phoenix en el verano”. Ahora, recuerden, yo había preguntado al paciente -“¿está cálido afuera?”- ese señalamiento casual cuando entró en mi consultorio. Luego que el paciente está des pierto yo regreso al señalamiento como si no hubiera habido ninguna interrupción en esa cadena conversacional. Por lo tanto, el paciente tiene una amnesia de todos los sucesos intermedios. Yo solamente he enganchado con el tren original de la conversación, y así es como generalmente induzco amnesia: comenzando un tren de pensamiento y luego reestableciéndolo.

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DESPERTANDO DEL TRANCE Ratificación del Trance Vía Amnesia y Disociación Corporal; la Reacción de Alarma Leve de Reasociación; Adaptándose a Lentes de Contacto Bien. Yo no le he pedido al sujeto que desarrolle un trance, realmente, cada vez que ella ha desarrollado uno. ¿Debería pedirle que salga del trance? ¿Cuál es la mejor manera? Hay una serie de mejores caminos. E: Usted realmente está disfrutando ese trance. Me gustaría hacer que ustedes [la audiencia] aprenda cada cosa concebible de valor para ustedes. Como sujeto hipnótico, usted está interesada en los lentes de contacto y está interesada en usarlos en mayor medida. Usted no está muy segura de las sensaciones en sus globos oculares. Usted realmente no quiere lastimar sus globos oculares cuando no sabe qué sensaciones son realmente dañinas; qué sensaciones no son sólo un poco diferentes. Realmente, por supuesto, yo pienso que su mente inconsciente será capaz de hacer ese análisis para usted, y pienso que su mente inconsciente puede acostumbrarla a la sensación de las lentes de contacto. Y estoy muy segu-

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ro que su mente inconsciente va a detectar cualquier pequeño cambio o algo malo en la sensación. ¿Usted cree que eso podría ser cómodo? Muy bien, tómelo tranquila y gradualmente. Me gustaría hacer que usted se sienta excesivamente descansada y cómoda y tranquila y feliz cuando se despierte. Y continúe, cuando está despierta, teniendo ese sentimiento. E: Hola, ¿Cómo se siente? S: Bien. E: Estábamos hablando de lo que le digo a la audiencia. Usted recordó sus brazos. S: No tanto esta vez como lo hice la última vez. E: ¿Qué es no tanto esta vez? S: [¿Qué quiere decir?] E: Usted recordó su brazo, no tanto esta vez como lo hizo la última vez. [A la audiencia] O sea, yo pregunté por el recuerdo del brazo y ella dijo, “No tanto esta vez como la última vez.” ¿Qué [información] adi-


usted tenía un entumecimiento y realmente no podía sentir adecuadamente, completamente con su mano, y entonces si yo fuera a tocarla, usted podría sentir esto antes de haber sentido esto. Y sentiría esto y esto antes de haber sentido esto; y no antes de haber localizado todas las partes de su mano usted sentiría un toque completo. ¿Entiende? Y yo me imagino que usted tiene un montón que aprender acerca de la sensación de su globo ocular bajo las lentes de contacto. Debe ser interesante, y pienso que usted automáticamente aprenderá a reconocer nuevas sensaciones comunes diferentes, y sensaciones que indican condiciones adversas o incorrectas; y su esposo puede explicárselo más completamente. De paso, ¿cómo se siente usted cuando olvida la presencia de la audiencia?

S: Me hace sentir mucho más tranquila. E: Sí, ¿y cuánto ha olvidado la

cional me ha dicho? Muchísima. [De vuelta al sujeto] De paso, ¿cómo se presencia de la audiencia? ¿ Cuánsiente acerca de usar lentes de con- tas veces? tacto? S: Supongo que la mayor parS: Tengo algo bajo uno de te del tiempo. ellos justo ahora, pero aparte de eso E: ¿Quiere decir después de mirar ese hermoso grupo puede olvino . . . E: ¿Qué supone que tiene darlos? Pero puede, ¿no? bajo ellos? Quizás se está dando S: Sí. cuenta de la sensación. O sea, si E: ¿Cómo cree que hace eso?


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S: Concentrándome en algo E: Usted no sabe cómo contestar a eso, y realmente no lo sabe,¿no? más, supongo. Par a nada. No lo sab e realmen te, E: ¿Supone? S: En lo que usted estaba di- ¿no? Está bien, y realmente no lo sabe. Sólo cierre sus ojos. ciendo. E: En lo que yo estaba diciendo. Y es perfectamente posible olY todo lo que hacen [para vidarlos aún con sus ojos bien abier- reinducir un trance] es decir, usted realtos. ¿Cómo está su brazo derecho? mente no, y sostienen su atención. En S: [inaudible] hipnosis se trata de comunicar ideas y E: ¿Ha olvidado eso? comprensiones. Ustedes piden al paS: Sí. ciente que preste atención a esta área o E: Sí. ¿Fue un fastidio a esa área. ¿Dónde quieren que el pareconectarse con él? ciente preste atención si están cosiendo S: Sí. Supongo que es verdad. una sutura? ¿Quieren al paciente presE: Porque tuvo una reacción tando atención aquí? ¿O lo quieren presde alerta al reasociarse al brazo de- tando atención a otro lado? Si yo quiero recho. Ahora dígame, ¿Cómo apren- que el sujeto preste atención a una idea, dió a entrar en un trance? ¿quiero que preste atención a la audiencia? No. Yo le hablo en una forma tal que va a prestarme atención a mí y a la REINDUCCIÓN DEL TRANCE idea que estoy expresando. VÍA NO SABER El paciente dice, “no me gusta Cambiando la Atención en Miedos ese miedo obsesivo.” Cuando un pacienObsesivos; Distorsión del Tiempo te está sobrecogido por un miedo obsesivo, es vuestra obligación hacer algo al S: No sé cómo aprendí. Su- respecto. Por lo tanto le dicen al pacienpongo que quise satisfacerlo. te: “y realmente no le gusta ese miedo E: ¿Pero cómo sabe todos los obsesivo, y realmente no le gusta, y realmodos correctos de satisfacerme? mente quiere deshacerse de él; realmenS: No lo sé. te le gustaría entenderlo.” El paciente E: Muy bien. ¿Entró en tran- queda completamente absorto en ence sin saber que lo iba a hacer? tender ese miedo obsesivo y no está S: No creo que pueda contes- pensando en otras cosas. El pacientar eso. te va a estar absorto en la idea de

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entender este miedo obsesivo, y porque su atención está tan absorta, está abierto a cualquier discusión de ese miedo. Yo le pedí al sujeto algo sin particular importancia para ella para demostrar que la fijación de la atención y el desarrollo de un estado de trance pueden ocurrir tan pronto como el paciente desarrolle un buen estado de atención a una idea. ENSEÑANDO LA DISTORSIÓN TEMPORAL Utilizando la Sugestión Posthipnótica para Evocar un Sentido Alterado de Tiempo; Una Amnesia de Fuente Espontánea; Estudiando la Distorsión Temporal en Niños [Una pregunta de la audiencia respecto de inducir el fenómeno de distorsión temporal] E: [Dirigiéndose a la sujeto] Y, ¿sabe que el tiempo está pasando y usted ha estado sentada aquí por una hora? Un largo, largo tiempo. Lo suficientemente largo para sentirse muy cansada, y usted se sentó aquí cerca de las 3:15, y luego llegó las 3:30;y 3:45, 4:00; y usted realmente debía estar en casa a


las 6:00. Y se está haciendo casi esa hora, y no quiero que se preocupe mucho acerca de ello. No se va a ir, pero usted realmente tiene que estar en casa a las 7:00, o en otro lado pero no aquí, y ya debe ser cerca de las 6:00. Ahora, quiero que se despierte con la sensación de que ha estado aquí demasiado tiempo. S: Estoy en deuda con usted. E: ¿Dónde piensa que irá ahora? S: A casa. E: ¿Por qué? S: Se acerca el momento de la cena. E: ¿Tiene que cocinar la cena? S: Sí. E: ¿Es buena cocinera? S: [inaudible] E: El [presumiblemente, el esposo de la sujeto] parece bien nutrido. Además, está oscureciendo afuera. ¿Qué le parece que yo tarde tanto? No es muy inteligente realmente, ¿no?¿no? S: Usted tenía su motivo. E: Yo tenía mi motivo. ¿A qué hora cocina, realmente? S. No sé. E: Adivine. S. 4:30 o 5:00 E: 4:30 o 5:00. ¿Qué le hace pensar que son las 4:30 o las 5:00? S: Siento como si hubiera estado aquí un largo tiempo . [S está siguiendo la sugestión posthipnótica de Erickson]


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E: Usted siente que ha estaE: Ha lavado el auto. ¿Qué do aquí un largo tiempo. ¿Soy tan más ha hecho? aburrido? S: He estado perezosa. S: No. E: ¿Qué más? E: ¿No ha estado aprendienS: Eso es todo. do un montón? E: Y llegó aquí. S: Sí. S: Mi esposo me trajo. E: Bueno, ¿por qué parece E: Y llegó aquí. ¿Qué hora es? tan largo? S: Aproximadamente faltan S: No lo sé. [S está demos- seis minutos para las cuatro. trando una amnesia del origen para E: Aproximadamente faltan la sugestión posthipnótica de seis minutos para las cuatro. Erickson de que despierte “con la sensación que ha estado aquí demaLo que yo he estado tratando de siado tiempo”.] hacer es saltar rápidamente sin darle E: ¿Sabe cuál es el opuesto mucho en el sentido de pistas. Generaldel tiempo que parece largo? El mente la distorsión temporal requiere opuesto es, el tiempo que parece muy, muy poca sugestión si ustedes quiecorto. Usted sabe que el tiempo ren reconocer cuales son los valores del pasa tan rápido que una tarde ente- tiempo. Cada pequeño niño puede enra puede pasar y aún se siente como señarnos un enorme montón acerca del si fuera el comienzo de la tarde. Y tiempo. El mañana es una eternidad sin esa es una sensación tan bonita, fin para un chico. Ustedes observan el ¿no?. Realmente se siente como si comportamiento de un niño y le piden fuera el comienzo de la tarde. que espere un minuto; él los mira y es¿Cómo qué hora es? pera un minuto. Es toda una vida lo que S: Faltan siete minutos para ha esperado, y no quiere esperar otra las cuatro. vida. Simplemente no puede tolerarlo. E: Faltan siete minutos para Ustedes le dicen al niño: “aquí hay dos las cuatro. Muy bien. Ahora quiero pedazos de caramelo. Está éste corto y que se sienta como si fueran las 2:30. está este largo. Si esperas hasta mañaHemos hecho una enorme cantidad na puedes tener el largo. Si insistes en de trabajo en ese tiempo, ¿no? tener un caramelo hoy, puedes tener sólo S: ¿Yo lo hice? el corto y tiraremos el pedazo grande.” E: ¿No lo hizo? El niño dice, “¿puedo tener los dos?” S: Lavé el auto. Ustedes dicen, “No, puedes tener sólo

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un pedazo. Puedes tener el pedazo granS: Considerando que el tiemde mañana, el pedazo pequeño ahora po es más largo de lo que es, o más mismo.” El niño posiblemente no pueda corto de lo que es. esperar esa eternidad hasta mañana, y E: Siga hablando. Explique entonces un día el niño mira y dice, “Si sobre el tiempo. espero hasta mañana, ¿puedo tener los S: ¿Cuál es su posición con dos pedazos?” Ustedes otra vez le di- los niños pequeños? Ellos piensan cen, “No, puedes tener el trozo peque- en el tiempo como . . ño hoy y el grande mañana, pero si esE: Muy bien. Puede desper peras hasta mañana tendrás el trozo tarse ahora. grande y tiraremos el pequeño hoy”. El niño responde, “Esperaré a mañana.” Yo quería mostrarles cómo estaEl niño ha crecido y ha desarrollado un blecer dos trenes de pensamiento en el nuevo concepto del tiempo. Ahí está sujeto pidiéndole que les hable y siguienvuestra voluntad de investigar ese con- do hablando, y entonces empiezan a cepto del tiempo - los niños pueden en- mover su mano, hacia atrás y adelante. señarles algo sobre distorsión temporal Están tratando de explicarles a ustedes - y todos nosotros tenemos mucha ex- acerca de la distorsión temporal y los periencia en la distorsión temporal. niños pequeños, y está esta cosa molesta de que ustedes les mueven la mano; y aún así ellos se sienten obliESTABLECIENDO DOS gados a seguir hablando porque saTRENES DE PENSAMIENTO ben que es una situación médica. Pero su mano está siendo manipulaUtilizando la Conversación y el da. Necesitan entender, por lo tanto Movimiento de Mano para Facilitar la mente inconsciente toma el mando la Respuesta Inconsciente del Tran- y sobreviene un estado de trance. ce E: ¿De qué estoy hablando? E: ¿De qué he estado hablanS: Yo iba a decir que mi subdo? consciente no se hizo cargo muy S: Distorsión temporal. bien, ¿no? E: ¿Qué significa eso? [ E E: ¿No? comienza a mover la mano de S] S: No sentí que lo hiciera. S: Me ha puesto en aprietos. E: ¿Por qué se despertó? E: ¿La puse en aprietos? S: Porque usted me lo dijo.


E: ¿Cómo pudo despertarse si su inconsciente no se había hecho cargo? S: Ahí me agarró. E: Ahí la agarré. Eso es cierto.[ A la audiencia] No hay razón por la cual el paciente deba notar lo que está sucediendo. Ahora, ella no sabía nada en absoluto acerca de qué comportamiento podía esperarse de ella. Algunos de ustedes no lo sabían, pero ella lo manifestó en manera experta. [De vuelta al sujeto] ¿Cómo están sus ojos? S: Bien. E: Están bien. Yo creo lo mismo, también. Están encantadores. Me gustaría darle una sugestión posthipnótica. Yo la estoy etiquetando como sugestión posthipnótica, no para usted como sujeto, sino para ellos[ como audiencia] de manera tal que ellos sabrán que le estoy dando una sugestión posthipnótica. Usted sabe, hay un mañana que viene, una semana próxima, un mes próximo, un año próximo. Hay un montón de cosas de interés en los días, meses, y años venideros. Varias cosas sucederán. Yo quiero que tenga cada placer y satisfacción correctos; quiero que tenga cada libertad del sufrimiento, me gustaría hacerle disfrutar todo lo de valor. Ahora cierre los ojos y medite sobre eso y aplíquelo a usted misma en todas

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las formas en que sea necesario, y cuando lo haya meditado, sólo haga una o dos respiraciones y despierte sintiéndose descansada y fresca y enérgica. E: Hola! S: Hola. E: No nos llevó mucho tiempo conocernos de manera informal, ¿no? S: No. E: ¿Cuál es su nombre? S: Ingrid. E: Ingrid - ¿de qué descendencia? S: Mi padre era sueco. E: Eso es demasiado malo. S: Sueco, escocés, irlandés, e inglés. E: Usted sabe, 10.000 suecos corrieron a través de la maleza corridos por un noruego! S: ¿Por un noruego? E: Yo empecé esto primero. Yo creo que nosotros los cuadrados debemos unirnos, ¿no? S: Sí. PENSANDO LAS COSAS COMPLETAMENTE EN HIPNOSIS ¿Cuánto esfuerzo deberían realmente poner en trabajar con un sujeto ingenuo? ¿Cuánto esfuerzo deberían

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poner en meditar, en la privacidad de su ponen más y más ansiosos sobre su cita consultorio, cómo deberían encarar un urgente. Y en un lindo día soleado cuansujeto nuevo o diferente? ¿Qué dirían y do está cálido y cómodo y no están apucómo lo dirían? Yo creo que aquí es don- rados , están esperando el colectivo y de viene el mayor monto de trabajo en una hermosa niña pasa y les habla, y el uso de la hipnosis: pensando comple- ustedes jurarían que el colectivo llegó tamente cómo decir las cosas, cómo diez minutos adelantado. Eso es la dis presentar ideas. Ustedes debieran es- torsión temporal. Los amigos pueden perar ser torpes y chapuceros, pero en- venir a visitarlos y quedarse toda la tartonces somos todos torpes y chapuce- de. A ustedes les parece que son sólo la ros. A veces se hablan mal a ustedes 1:30, pero el reloj dice otra cosa. Ustemismos. Bueno, ¿por qué no? Nosotros des van a escuchar una disertación y se no siempre hablamos perfectamente, y preguntan, ¿nunca, nunca va a termisus sujetos van a corregirlos automáti- nar? Parece tardar tanto, pero tanto. camente porque ellos van a saber sus Hay un montón de experiencias de disexcepciones. Yo noté que me expresé torsión temporal en la vida diaria de todo mal, yo mismo, un par de veces, pero el mundo. Yo le he enseñado la distoreso no molestó al sujeto - no la preocu- sión temporal a algunos pacientes pidién pó de ninguna manera. doles que tomen el cronómetro, lo miren, mantengan cerrada su nariz, y contengan la respiración. Ellos realmente EJEMPLOS DIARIOS DE descubren qué largo es un minuto, y DISTORSIÓN TEMPORAL miran ese segundero. Es una experiencia miserable mirar el segundero en el Acerca de la sugestión para la cronómetro ir despacio. ¿Aprenden sodistorsión temporal, generalmente me bre distorsión temporal! gusta dar la ilustración de que si ustedes están esperando un colectivo en un SEÑALAMIENTO día frío, húmedo, lluvioso, ventoso, y tienen una cita urgente en el centro y el IDEOMOTOR Y TRANCE colectivo llega dos minutos tarde, les parece que tomara para siempre que Comunicación Directa con el Inese colectivo llegue allí. Luego les pa- consciente Vía Catalepsia; rece como si ese colectivo se moviera Facilitando el Trance Haciendo tan lentamente, y el conductor toma su una Pregunta que la Conciencia No tiempo en cada parada, y ustedes se Puede Contestar; Ratificación Final


del Trance

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que no conocen conscientemente, res ponde su inconsciente. Ellos esperan su Yo supongo que debo mencionar respuesta inconsciente; tienen que eneste cabeceo. Siempre que establecen trar en un trance. una comunicación directa con la mente inconsciente, han logrado un tran“Ahora, ¿usted cree que podría ce. Su sujeto experimentado es posible entrar en un trance? Si piensa que pueque reconozca ese hecho y que decida de, su mano derecha se elevará. Si piensi permanecer o no en el trance. Mi hija, sa que no puede entrar en un trance, su Betty Alice, dirá: “Papi, me agarraste mano izquierda se elevará.” desprevenida ahí. Me tomó una décima de segundo darme cuenta.” Y ella salPor lo tanto el sujeto piensa: “Oh, drá del estado de trance. La señora no puedo entrar en un trance ... No, no Erickson hará lo mismo. Muchos otros puedo entrar en un trance ... no puedo sujetos experimentales harán lo mismo. entrar en un trance.” La mano izquierEn su consultorio ustedes deben estar da se eleva. Se eleva inconscientemendeseosos de inducir un trance por co- te, por lo tanto ustedes se acercan y municación directa con la mente incons- demuestran la catalepsia en la mano ciente y luego ofrecerle a los sujetos en derecha. Ellos tuvieron que entrar en el estado de trance suficiente distrac- trance para lograr la levitación de la ción como para que permanezcan en ese mano para decir “no, no puedo entrar trance. en trance”. El sujeto común, el médico común, no conocen de ese funcionaCuando yo le pedí a Ingrid que miento separado de la mente conscienhablara sobre la distorsión temporal te. Ahora, creo que es mejor que le diga [mientras yo movía su mano], fue torpe a Ingrid lo que ha estado haciendo esta para mí porque estaba en una posición tarde. equivocada. Yo debería haberme giraE: Usted ha estado demosdo en la silla y usar mi brazo izquierdo. Pero al maniobrar su brazo mientras trando cómo entrar y salir de un ella estaba tratando de hablar sobre trance; cómo hacer muy, muy largo distorsión temporal, yo literalmente el tiempo; cómo ganar equilibrio y forcé a su mente inconsciente a pa- comodidad; cómo borrar a la au sar al frente, formando una comuni- diencia y no prestarle atención; cación directa. Cuando le piden a los como profundizar un trance; cómo pacientes que respondan una pregunta desarrollar amnesia, anestesia, y

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disociación de la audiencia; cómo Notas desarrollar equilibrio y comodidad. ¿Cómo se sienten sus ojos? Usted 1 Seminario presentado en San Diego, no estaba ni siquiera pensando en California, en julio de 1961. Nota: en ellos. Ha aprendido mucho. ¿Supo- algunas ocasiones, se repiten casos ne que podría usar la hipnosis para bien conocidos en las exposiciones de Erickson. A veces, la segunda versión algo más? de Erickson ofrece más detalles o un S: ¿Usarla para algo más? diferente énfasis contextual. Por estas E: Sí. razones, y para favorecer la continuiS: [Inaudible] E: Y puede usar la hipnosis dad, hemos dejado intactas las histocon gran cuota de comodidad rias que se repiten. y satisfacción. Muy bien. 2 En el original, las “W’s”. Se refiere Estoy en deuda con usted a los pronombres interrogativos del por haberme ayudado a salir inglés, la mayoría de los cuales comienzan con ‘w’: en el texto, why del paso. “por qué”, what “qué” y where “dónde”. (N. del T.) * En esta presentación, queremos resaltar algunas de las sugestiones hipnóticas que hace Erickson remarcándolas con letra en estilo negrita. (N. de los Eds.) 3 “See the cat” significa en español “ver el gato” (N. del T.) 4 Especialidad de la medicina aeronáutica que trata sobre los efectos del es pacio sobre las personas que hacen vuelos espaciales. (N. del T.)

Traducción: Dr. Alberto O. Bottini

Indice General N° 1 DICIEMBRE 1990 7 9 10 29 41 55 75

Agradecimientos Acerca de Milton H. Erickson Remembranza de Erickson: un diálogo entre Jay Haley y John Weakland(1983) Reflexiones sobre el entrenamiento con Erickson: el espejo del lado de adentro (1986), por Betty Alice Erickson Elliott. Modelado y modelado del rol: técnicas ericksonianas aplicadas a los problemas fisiológicos(1986) por Helen Erickson, Ph. D. Discurso de apertura: panel especial sobre Milton H. Erickson. Panel de la familia Erickson: las técnicas para la formación de los hijos, de Milton H. Erickson(1986). Cómo animaba la individualidad de sus hijos Milton H. Erickson(1986).

Nº 2 CONFERENCIAS DE MILTON H. ERICKSON, M.D. 1991 101 119 121 123 143 150 156 174 186

Control de las funciones fisiológicas por hipnosis (UCLA, 1952) La autenticidad del fenómeno hipnótico(UCLA, 1952) La influencia de la hipnosis en el aprendizaje de un hábito adquirido(UCLA, 1952) Aproximaciones hipnóticas a la terapia(UCLA, 1952) Resistencia: una demostración y discusión (Chicago, 1960) La psicodinámica de la hipnosis (Chicago, 1960) Técnicas avanzadas I: lenguaje permisivo, terapia ordalía (Chicago, 1960) Técnicas avanzadas II: doble vínculo (Chicago, 1960) Bibliografía completa de Milton H. Erickson,M. D.

Nº 3

ESCRITOS DE JEFFREY K. ZEIG, Ph D. 1991

197 207 215 229 249 254 264

Una entrevista con Jeffrey K. Zeigh, Ph. D. por Michael Yapko, Ph. D. Técnicas de hipnoterapia con pacientes internos psicóticos Técnicas de prescripción de síntomas: aplicaciones clínicas El uso clínico de la amnesia: métodos ericksonianos La gramática del cambio: una orientación ericksoniana Semillas de psicoterapias estratégica e interaccional Siembra

(AGOTADO)

N°4

ESCRITOS DE ERNEST L. ROSSI, Ph. D. 1992

290 302 304 317 331 351 390 395 417 448 466

El lenguaje hipnótico ericksoniano, por Sylvia Etkin Introducción Una entrevista con Ernest L. Rossi, Ph. D por Michael Yapko, Ph. D. Los sueños en la creación de la personalidad Variedad del doble vínculo (coautor, Milton H. Erickson, M.D.) Los ritmos ultradianos Hipnosis y ritmos ultradianos De la mente a la molécula (I) De la mente a la molécula (II) La búsqueda perpetua El nuevo yoga de Occidente

Nº 5 AGOSTO 1993 3 53 61

(número doble)

(AGOTADO)

Milton H. Erickson: un bosquejo biográfico, por Ernest L. Rossi, Ph D. Posibles efectos negativos de la hipnosis experimental, por Milton H. Erickson, M.D. (1933) Workshop con Ernest L. Rossi, Ph. D.

Nº 6 DICIEMBRE 1993 547 590 603 618 624

Hipnosis profunda y su inducción. (1952), por M. H. Erickson, M.D. S.O.S. Para dejar de fumar (1993), por Sylvia Etkin Un caso de depresión. Enfoque ericksoniano, por M. Fernández y A. Foá. Aproximación hipnótica a la psicobiología: esclerosis múltiple, por E. Etkin. Revivir la conciencia de tocar, por M. Moe. Ph. D.

Nº7

MARZO 1994

631

Técnicas clínicas complementarias de la hipnosis. Técnicas de utilización, por M. H. Erickson, M.D. (1959) Experiencias autohipnóticas de Milton H. Erickson (1977), por M. H. Erickson, M.D. yE.L.Rossi Ph. D. La comunicación a dos niveles y la microdinámica del trance y la sugestión (1976). por M. H. Erickson, M.D. y E. L. Rossi, Ph. D.

665 694

Nº 8 JUNIO 1994 709 723 734 764 771

La comunicación a dos niveles y la microdinámica del trance y la sugestión (1976), (conclusión) por M.H.Erickson, M.D. y E.L.Rossi Ph. D. Hipnoterapia sin trance (1985), por Paul Watzlawick Técnicas especiales de hipnoterapia breve (1954), por M.H.Erickson, M.D. El “Patito feo”: transformación de la imagen de sí mismo (1933), por M.H.Erickson, M.D. La hipnoterapia de dos problemas odontológicos psicosomáticos, por M. H. Erickson, M.D.

Nº 9 SEPTIEMBRE 1994 787 820 839 852

Emerger de la comunicación mente-gen (1994), por E. L. Rossi, Ph. D. Psicoterapia hipnótica (1948), por M.H.Erickso, M.D. “Shock” y sorpresa que facilitan una nueva imagen de sí mismo, por M.H.Erickson, M.D. Una ruptura por “shock” para evadir la dominación de la madre, por M.H.Erickson, M.D.

Nº 10 DICIEMBRE 1994 865 868 871 878 883 890 900 911 921 933

(AGOTADO)

Utilización de la personalidad y de las ideas propias del paciente: “Hacerlo a su manera” (1954) Entrenamiento hipnótico para transformar la experiencia de dolor crónico(1973) La carga de responsabilidad en una psicoterapia eficaz(1964) Hipnoterapia con un psicótico(1940) Hipnosis en obstetricia: utilización de aprendizajes de experiencia(1950) La provocación como un medio de motivar la recuperación tras un accidente cerebrovascular (1965) Corrección de un complejo de inferioridad(1937/38) La utilización de la conducta del paciente en la hipnoterapia de la obesidad: tres reportes de casos (1960) Una introducción al estudio y a la aplicación de la hipnosis para el control del dolor Hipnosis y pánico al examen(1965) Todos los artículos, escritos por M.H.Erickson, M.D. excepto los de páginas 868 y 878, por M.H.Erickson, M.D. y E.L.Rossi, Ph. D.

Nº 11 MARZO 1995 943 Un doble vínculo terapéutico que utiliza la resistencia(1952) 948 La técnica de confusión en hipnosis (1964) 1002 La dinámica de la visualización, la levitación y la confusión en el momento de producir el trance en alguien (circa 1945) 1009 Otro ejemplo de confusión al producir el trance en alguien 1011 Esterilidad: una nueva orientación terapéutica hacia la satisfacción sexual(circa años cincuenta) Todos los artículos escritos por M. H. Erickson, M.D. Nº 12 JUNIO 1995 1020 Transcripción de una inducción a trance con comentarios(1959), por M.H.Erickson, Jay Haley y John H. Weakland 1070 Una inducción indirecta de trance: la simulación y el papel de la sugestión indirecta y de las pistas mínimas (1960), por M.H.Erickson, M.D. 1080 Notas sobre las pistas mínimas en la dinámica vocal y en la memoria (1974), por M.H.Erickson 1086 Posibles efectos negativos de la hipnosis terapéutica (1955), por Sylvia Etkin Nº 13 SEPTIEMBRE 1995 1099 Exploraciones en la investigación de la hipnosis (1960), por M.H. Erickson, M.D. 1133 Variedades de la amnesia hipnótica, por M.H.Erickson y E.L.Rossi, Ph. D. 1164 La identificación de una realidad segura, por M.H.Erickson, M.D. Nº 14 DICIEMBRE 1995 1177 Las aplicaciones clínicas y terapéuticas de la distorsión del tiempo, por M.H.Erickson, M.D.y L.Cooper 1204 Aproximaciones a la hipnosis y a la hipnosis terapéutica(Diálogo Freud-Erickson), por Edgar A. Etkin 1227 Homosexualidad latente: exploración de la identidad en la hipnosis(1935) 1231 Facilitando el pensamiento objetivo y sistemas nuevos de referencia con la pseudo orientación en el tiempo (circa 1940) 1235 La alteración hipnótica en la circulación sanguínea: un experimento, comparando la obediencia hipnótica y la de vigilia

1239 El pudor: un acceso autoritario permitiendo la rectificación por medio de la fantasía Los últimos cuatro artículos, escritos por M.H.Erickson, M.D. Nº 15 MARZO 1996 1253 El tema del aborto: facilitando la dinámica inconsciente para la elección verdadera (circa 1950) 1257 Formas indirectas de sugestión en la levitación de la mano (1976-1978), por M.H.Erickson, M.D. y E. L.Rossi, Ph. D. 1269 El problema de la amnesia en los estados de vigilia e hipnótico(circa 1960) 1283 El descubrimiento clínico de una personalidad dual(circa 1960) 1294 El literalismo: un estudio experimental(circa 1940) 1303 La regresión de la edad: dos fragmentos inéditos del estudio de un estudiante(1924 y 1931) Todos los artículos escritos por M.H.Erickson, M.D. excepto el de página 1257 Nº 16 JUNIO 1996 1317 Editorial (1952) 1322 El trance clínico experimental: el entrenamiento hipnótico y el tiempo requerido para su desarollo (circa años sesenta) 1331 Observaciones clínicas y experimentales sobre la amnesia hipnótica: introducción a un artículo inédito (circa años cincuenta) 1338 Facilitar un nuevo marco de referencia cosmético(1927) 1344 Un ejemplo de una mala interpretación potencialmente dañina de la hipnosis(1961) 1347 El hipnotizador de escenario respalda el síndrome(1962) 1351 Las formas indirectas de sugestión (1976), por M.H.Erickson, M.D. y E.L. Rossi Ph. D. 1387 Hipnoterapia ericksoniana de la libertad (1996), por Lic. Claudio López Andrés Artículos de M.H.Erickson, M.D. Excepto donde se indica. Nº 17 SEPTIEMBRE 1996 1397 Una investigación experimental sobre el posible uso antisocial de la hipnosis(1939) 1448 Editorial (1965) 1452 La introducción hipnótica de visión alucinatoria de colores seguida por imágenes posteriores negativas (1938) por M.H.Erickson, M.D. y E.M.Erickson, B.A

1460 Anestesia química con relación al oír y a la memoria (1963) Artículos de M.H.Erickson, M.D., excepto donde se indica. Nº 18 DICIEMBRE 1996 1476 La hipnosis ercksoniana: una perspectiva sobre los métodos directos e indirectos (1992), por Jeffrey K.Zeig, Ph. D. 1491 La reorganización del pensamiento inconsciente sin el conocimiento consciente: dos casos de resistencia intelectual contra la hipnosis (1956) 1495 Los hallazgos sobre la naturaleza de las estructuras de la personalidad en dos personalidades dobles por medio de tests psicométricos y de proyección (circa 1940), por M.H.Erickson, M.D. y David Rapaport, M.D. 1511 El método empleado para formular una historia compleja para la inducción de una neurosis experimental en un sujeto hipnótico(1944) 1533 La determinación de los días de la semana pasados en los estados hipnótico y de vigilia (1962), por M.H.Erickson, M.D. y Allan H. Erickson 1539 La experiencia y sugerencias sensoriales mínimas en la hipnosis. Artículos de M.H.Erickson, M.D., excepto donde se indica. Nº 19 MARZO 1997 1547 I. Procesos visuales, por Ernest L. Rossi, Ph. D. 1552 Discusión: comentarios críticos sobre la presentación que hizo Hible de su trabajo sobre imágenes posteriores negativas de colores alucinados que se inducen hipnóticamente(1941), por Elizabeth M. Erickson, B.A. 1564 II. Procesos auditivos, por Ernest L. Rossi, Ph. D. 1567 Un estudio que tiene por objeto algunos descubrimientos clínicos y experimentales sobre la sordera hipnótica: I. Experimentación y descubrimientos (1938), por M.H.Erickson, M.D. 1597 Un estudio que tiene por objeto algunos descubrimientos clínicos y experimentales sobre la sordera hipnótica: II. Descubrimientos experimentales con una técnica de respuesta condicionada (1936), por M.H. Erickson, M.D. Nº 20 JUNIO 1997 1627 Un breve panorama del hipnotismo(1934), por M.H. Erickson, M.D. 1641 II. Procesos psicodinámicos: aproximaciones hipnóticas a lo inconsciente, por E. L. Rossi, Ph.D.

1643 Sección 5: mecanismos mentales, por E.L. Rossi, Ph. D. 1646 La actividad mental inconsciente en la hipnosis: implicaciones psicoanalíticas (1944), por M. H. Erickson, M.D. y Lewis B. Hill 1667 El tratamiento exitoso de un caso de depresión histérica aguda por medio de un retorno hipnótico a una fase crítica de la infancia (1941), por M.H.Erickson, M.D. y Lawrence S. Kubie, M.D. Nº 21 SEPTIEMBRE 1997 1711 Póspero hipnotiza a Miranda. El lenguaje hipnótico ericksoniano, el lenguaje poético, la retórica y el lenguaje lógico (1996), por Sergio Etkin. 1739 Demostraciones experimentales de la psicopatología de la vida cotidiana(1939), por M. H. Erickson, M.D. 1757 IV. Distorsión del tiempo, por E.L.Rossi Ph. D. 1760 Otras consideraciones con referencia a la distorsión del tiempo: la condensación del tiempo de carácter subjetivo en tanto que algo distinto que la expansión del tiempo del mismo carácter (1954), por M.H.Erickson, M. D. y Elizabeth M.Erickson, B. A. 1774 “Compartiendo experiencias de terapia con hipnosis”.Reseña crítica bibliográfica, por Lic. Claudio López Andres. 1778 Libros publicados por el Instituto Milton H. Erickson de la Ciudad de México. Se incluyen una carta y fotografías, por gentileza de Elizabeth M. Erickson, B.A. Nº 22 DICIEMBRE 1997 1783 Un estudio que tiene por objetivo complejos inducidos hipnóticamente por medio de la técnica de Luria (1934), por Paul E.Huston, David Shakow y Milton H. Erickson, M.D. 1825 Una nota clínica sobre un test de asociación de palabras(1936), por M.H.Erickson, M.D. 1830 Transcripción y análisis textual del workshop “ Hipnosis sin hipnosis”,a cargo de Kennet Tetreault, a través de dos aproximaciones etnolinguísticas: etnografía del habla y análisis del discurso (1997), por Sergio Etkin. Nº 23 MARZO 1998 1857 Ciertos principios en la hipnosis médica (1962) 1863 Utilización de los síntomas como parte integral de hipnoterapia(1965)

1879 1887 1901 1915 1925

Nota histórica sobre la levitación de la mano y otras técnicas ideomotrices(1961) Experiencia hipnótica emocional correctiva(1965) Hipnoterapia experimental en la enfermedad de Tourette(1965) Hipnoterapiapediátrica(1958) Caso terapéutico fallido (1966) Artículos de Milton H. Erickson, M.D.

Nº 24 JUNIO 1998 1931 1937 1945 1951 1963 1975

Desarrollo de los pechos probablemente estimulados por hipnosis(1960) Terapia de un dolor de cabeza psicosomático (1953) Hipnoterapia indirecta en una pareja enurética(1954) Psicoterapia en un proceso neurótico de eyaculación precoz (1973) Rapport clínico (1998), por Edgar Etkin Utilización de procesos inconscientes en hipnosis (1961) Conferencia Artículos de Milton H. Erickson, M.D.,excepto donde se indica

Nº 25 SEPTIEMBRE 1998 2011 Hipnosis en enfermedades terminales dolorosas (1958) 2019 Una introducción al estudio y a la aplicación de la hipnosis en el control del dolor 2079 Usos terapéuticos de la orientación alterada en hipnosis(1962) (Primera Parte) Artículos de Milton H. Erickson, M.D. Nº 26 DICIEMBRE 1998 2091 Usos terapéuticos de la orientación alterada en hipnosis (1962) (Conclusión) 2139 Aprendizajes vivenciales: las bases de la conducta humana(1965) (Primera Parte) Conferencias de Milton H.Erickson, M.D. Nº 27 MARZO 1999 Artículos de M.H.Erickson, M.D. 2169 Aprendizajes vivenciales: las bases de la conducta hipnótica(1965) (Conclusión) 2197 La técnica de la patomima en la hipnosis y sus implicancias(1964) 2213 La “Sorpresa” y “Mi amigo John”. Técnicas de hipnosis: las pistas mínimas y experimentación de campo(1964)

Nº 28 JUNIO 1999 2251 El ritmo respiratorio en la inducción a trance: el papel de las pistas sensoriales mínimas en la conducta normal y en el estado de trance (1960), por Milton H.Erickson, M.D. 2261 La naturaleza de la hipnosis y de la sugestión (1980), por Ernest L.Rossi Ph. D. 2265 Sobre la naturaleza y el carácter de la conducta post-hipnótica(1941), por Milton H.Erickson, M.D. y Elizabeth M.Erickson, B.A. 2317 Hipnosis sin hipnosis en comunicación inductiva (1992), por Sylvia Etkin Nº 29 SEPTIEMBRE 1999 2321 Una técnica hipnótica para pacientes resistentes. El paciente, la técnica y sus experimentos racionales y de campo (1964) por Milton H.Erickson, M.D. 2377 Introducción a la tercera edición “Sueños, consciencia y espíritu” por Ernest L.Rossi, Ph. D. (1999) 2379 Hipnosis e hipnoterapia aplicada al desarrollo mamario (1999), por Mariano Baldassarre Labarriere N° 30 DICIEMBRE 1999 2403 Una investigación especial con Aldous Huxley sobre la naturaleza y características de varios estados de conciencia, por Milton H. Erickson M.D. y Aldous Huxley. 2451 El hombre de febrero: facilitar una nueva identidad en psicoterapia(1979), por Milton H. Erickson M.D. y Ernest L. Rossi Ph. D. Nº 31 JUNIO 2001 2481 El proceso de la inducción hipnótica (1964) Video: 2 horas, por Milton H. Erickson, M.D. 2487 Técnicas naturalísticas de hipnosis (1958), por Milton H. Erickson, M.D. 2497 Prefacio del Editor (1980), por Ernest L. Rossi, Ph, D. 2503 Experimentos iniciales investigando la naturaleza de la hipnosis(1964), por Milton H. Erickson, M.D. 2523 Investigación especial complementaria de la hipnosis. Realidades hipnóticas y no hipnóticas (1967), por Milton H. Erickson, M.D.

Nº 32 SEPTIEMBRE 2001 2551 Investigación especial complementaria de la hipnosis. Realidades hipnóticas y no hipnóticas (1967) (Continuación), por Milton H. Erickson, M.D. 2573 Realidades hipnóticas. La inducción de la hipnosis clínica y las formas de sugestión indirecta (1976) 1º Parte, por Milton H. Erickson, M.D., Ernest L. Rossi, Ph. D. Sheila I. Rossi, Ph. D. 2603 Hipnoterapia Un libro exploratorio de casos(1979) 1º Parte por Milton H. Erickson, M.D., Ernest L. Rossi, Ph. D 2617 Reglamentación de la práctica de la hipnosis clínica en Capital Federal. Nº 33 DICIEMBRE 2001 2623 Investigación especial complementaria de la hipnosis. Realidades hipnóticas y no hipnóticas (1967) (Conclusión), por Milton H.Erickson M.D. 2673 Realidades hipnóticas. La inducción de la hipnosis clínica y las formas de sugestión indirecta (1976) 2º Parte, por Milton H. Erickson, M.D. y Ernest L.Rossi, Ph. D. y Sheila I. Rossi, Ph. D. 2687 Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos(1979) 2º parte, por Milton H.Erickson, M.D. y Ernest L.Rossi Ph. D. Nº 34 MARZO 2002 2693 Realidades hipnóticas. La inducción de la hipnosis clínica y las formas de sugestión indirecta (1976) 3º Parte. Milton H. Erickson, M.D., Ernest L. Rossi, Ph. D. y Sheila I. Rossi, Ph. D. 2741 Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos(1979) 3º Parte, por Milton H. Erickson, M.D. y Ernest L. Rossi, Ph. D. Nº 35 JUNIO 2002 2765 Realidades hipnóticas. La inducción de la hipnosis clínica y las formas de sugestión indirecta (1976) 4º Parte, por Milton H. Erickson, M.D., Ernest L. Rossi, Ph D. y Sheila I. Rossi, Ph. D. 2811 Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos(1979) 4º Parte, por Milton H. Erickson, M.D. y Ernest L. Rossi, Ph D.

Nº 36 SEPTIEMBRE 2002 2835 Realidades hipnóticas. La inducción de la hipnosis clínica y las formas de sugestión indirecta (1976) 5º Parte, por Milton H. Erickson, M.D., Ernest L. Rossi, Ph D. y Sheila I. Rossi, Ph. D. 2879 Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos (1979) 5º Parte, por. Milton H. Erickson, M.D. y Ernest L. Rossi, Ph D. Nº 37 DICIEMBRE 2002 2905 Realidades hipnóticas. La inducción de la hipnosis clínica y las formas de sugestión indirecta (1976) 6º Parte, por Milton H. Erickson, M.D., Ernest L. Rossi, Ph D. y Sheila I. Rossi, Ph. D. 2949 Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos(1979) 6º Parte, por Milton H. Erickson, M.D. y Ernest L. Rossi, Ph D. Nº 38 MARZO 2003 2975 Realidades hipnóticas. La inducción de la hipnosis clínica y las formas de sugestión indirecta (1976) 7º Parte, por Milton H. Erickson, M.D., Ernest L. Rossi, Ph D. y Sheila I. Rossi, Ph. D. 3019 Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos(1979) 7º Parte, por Milton H. Erickson, M.D. y Ernest L. Rossi, Ph D. Nº 39 JUNIO 2003 3047 Realidades hipnóticas. La inducción de la hipnosis clínica y las formas de sugestión indirecta (1976) 8º Parte, por Milton H. Erickson, M.D., Ernest L. Rossi, Ph D. y Sheila I. Rossi, Ph. D. 3091 Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos(1979) 8º Parte, por Milton H. Erickson, M.D. y Ernest L. Rossi, Ph D. Nº 40 SEPTIMEBRE 2003 3119 Realidades hipnóticas. La inducción de la hipnosis clínica y las formas de sugestión indirecta (1976) 9º Parte, por Milton H. Erickson, M.D., Ernest L. Rossi, Ph D. y Sheila I. Rossi, Ph. D. (Conclusión)

3145 Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos(1979) 9º Parte, por Milton H. Erickson, M.D. y Ernest L. Rossi, Ph D. Nº 41 DICIEMBRE 2003 3191 Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos(1979) 10º Parte, por Milton H. Erickson, M.D. y Ernest L. Rossi, Ph D. Nº 42 MARZO 2004 3263 Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos(1979) 11º Parte, por Milton H. Erickson, M.D. y Ernest L. Rossi, Ph D. Nº 43 JUNIO 2004 3335 Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos(1979) 12º Parte, por Milton H. Erickson, M.D. y Ernest L. Rossi, Ph D. Nº 44 SEPTIEMBRE 2004 3407 Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos(1979) 13º Parte, por Milton H. Erickson, M.D. y Ernest L. Rossi, Ph D. Nº 45 DICIEMBRE 2004 3479 Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos(1979) 14º Parte, por Milton H. Erickson, M.D. y Ernest L. Rossi, Ph D. (Conclusión) Nº 46 MARZO 2005 3551 Las cartas de Milton H. Erickson (parte 1) 1º Parte, por Jeffrey K. Zeig, PH. D. y Brent B. Geary, PH. D.

Nº 47 JUNIO 2005 3613 La realidad, la ficción y el sueño en el primer libro de En busca del tiempo perdido de M. Proust desde una perspectiva hipnoterapéutica (ericksoniana), por Lic. Sergio Etkin. Nº 48 SEPTIEMBRE 2005 3783 El proceso de la inducción hipnótica (1964) (versión completa) Video: 2 horas, por Milton H. Erickson, M.D. 3819 Las cartas de Milton H. Ericksona, II, por Bateson, Haley y Weakland. Nº 49 DICIEMBRE 2005 3857 Facilitación de potenciales en un joven fotógrafo, por Milton H. Erickson, M.D. 3917 La continuación del legado de Gregory Bateson y Milton H. Erickson, por Ernest L. Rossi y Patrick A. Jichaku. Nº 50 MARZO 2006 (número doble) 3945 Enfoques basados en los problemas mente-cuerpo, por Milton H. Erickson, M.D. (1961).

FIN

RAPPORT -HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON Revista del Instituto Milton H. Erickson de Buenos Aires Nº 50 - Marzo de 2006 I.S.S.N. 0327-3792

201842090-Rapport-50.pdf

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