2. SK (Kebijakan) Asesmen Ulang Pasien

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM EL-SYIFA NOMOR 134/SK/DIR/RSES/09/2017 TENTANG KEBIJAKAN ASESMEN ULANG RISIKO PASIEN JATUH DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM El-SYIFA, Menimbang

: a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RSU El-Syifa, dengan mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi risiko pasien cedera karena jatuh; b. Bahwa agar pelayanan penyelenggaran kebijakan Asesmen Ulang Risiko Pasien Jatuh di RSU El-Syifa dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan direktur RSU El-Syifa sebagai landasan bagi penyelenggaraan Asesmen Resiko Pasien Jatuh di RSU RSU El-Syifa; c. Bahwa sesuai butir a. dan b. diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum El-Syifa.

Mengingat

: 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang praktek Kedokteran; 2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 3. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit 4. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan; 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 / MENKES/PER / VIII / 2011 tentang keselamatan Pasien Rumah Sakit; 6. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety) Depkes 2008;

MEMUTUSKAN : : KEBIJAKAN ASESMEN ULANG RISIKO PASIEN JATUH DI RUMAH SAKIT UMUM EL-SYIFA.

Menetapkan

KESATU

:

Memberlakukan kebijakan Asesmen Ulang Risiko Pasien Jatuh di Rumah Sakit Umum El-Syifa sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.

KEDUA

: Kebijakan ini dimaksudkan sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan pasien di Rumah Sakit Umum El-Syifa

KETIGA

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya apabila dikemudian hari ditemukan kekeliruan dalam penetapan ini.

Ditetapkan di

: Kuningan

Pada Tanggal

: 01 Oktober 2017

Direktur Rumah Sakit Umum El-Syifa,

dr. Loudry Amsal Elfa Gustanar NIK. 1111.RSES.102 Tembusan

: 1. Yth. Direksi PT. El-Syifa 2. Yth. Kabag Umum & Keuangan 3. Arsip

Lampiran : Keputusan Direktur Nomor : Tentang : Kebijakan Asesmen Ulang Risiko Pasien Jatuh

KEBIJAKAN ASESMEN ULANG RISIKO PASIEN JATUH RUMAH SAKIT UMUM EL-SYIFA 1.

Rumah sakit merupakan Asesmen Risiko Pasien Jatuh dan melakukan evaluasi dalam 24 jam, menggunakan : a. Skala Humpty Dumpty : 0 hari s/d 14 tahun. b. Skala Morse : 15 tahun s/d 59 tahun

2.

Setiap pasien yang telah di identifikasi risiko pasien jatuh dilakukan pemasangan segitiga risiko jatuh pada tempat tidur pasien, menggunakan segitiga warna hijau untuk risiko rendah, segitiga warna kuning untuk risiko sedang dan segitiga warna merah untuk risiko tinggi.

3.

Setiap pasien yang telah di identifikasi risiko pasien jatuh dilakukan pemasangan gelang warna kuning untuk pasien dengan risiko jatuh tinggi dan pasien dengan risiko sedang.

4.

Setiap pasien yang telah di identifikasi risiko pasien jatuh telah diberikan penjelasan atau rencana untuk mencegahnya sesuai kriterianya oleh staf keperawatan yang kompeten.

5.

Proses pelaksanaan asesmen risiko pasien jatuh telah dilakukan evaluasi dan monitoring secara rutin per shift dan terevaluasi dalam 24 jam.

6.

Jika terjadi insiden (KNC/KTD/Sentinel) harus dilaporkan melalui format insiden keselamatan pasien pada Komite Mutu dan Keselamatan Pasien dalam waktu maksimal 2x24 jam.