14. A Sorolja fel az izolálás eszközeit, anyagait, anyagait, célját! Rendszerezze a caries típusait (több szempontból) Írja le a fotopolimerizációs, esztétikus tömés készítésének lépéseit, anyagait eszközeit! A caries, magyarul fogszuvasodás, a fogakat leggyakrabban megtámadó betegség. Baktériumok okozzák (streptococcus mutans és lactobacillusok). A baktériumok szénhidrátot savakká savakká bontanak. Ezek Eze k a savak kioldják a fog kemény szöveteit = demineralizáció. Tehát a caries demineralizációs folyamatok folyamatok eredménye.
Carieseket osztályozhatjuk mélység szerint: 1. caries incipiens: felszíni, white spot > még reverzibilis 2. caries superficialis: pici zománchiány, zománchiány, nem tisztítható megfelelően > biztos tovább halad 3. caries media: a szuvasodás eléri a dentint > a folyamat gyorsul 4. caries profunda: ekkor a folyamat folyamat megközelíti a fogbélűrt 5. caries profunda: a fogbélüregbe betör a folyamat, a bakt.ok bejutnak a fogbél szöveteibe
Carieseket osztályozhatjuk az ép foghoz viszonyítva: 1. Primer c.: elsődleges fogszuva fogszuvasodás, az ép fogfsz. nem öntisztuló területén keletkezik 2. Secunder c.: másodlagos, a fogban elhorgonyzott restauráció (tömés, betét, korona) széle mentén, annak hibás záródása esetén
Carieseket osztályozhatjuk kialakulás helye helye szerint is: 1. Anatómiai szempontból : -gyökér caries -korona caries
2. Morfológiai szempontból : -zománc caries -dentin caries -cement caries
3. Predilekciós helyek szempontjából (nem öntisztuló): -approximalisan - equator alatti es feletti területek -gödröcskék -barázdák
Izolálás célja: Célja a kezelt munkaterület védelme az oda kerülő nyáltól, sulcusfolyadéktól, sulcusfolyadéktól, vértől és a kilélegzett párától, illetve a kezelt terület védelme az ezekben található mikroorganizmusokkal mikroorganizmusokkal szemben. sze mben. Izolálás eszközei:
1. Relatív izolálás: -vattarollni (csak a nyáltól véd) > nyálmirigyek nyálmirigyek kivez. csöveihez -nyálszívó -exhaustor
2. Abszolut izolálás: -Kofferdám = gumilepedő > bármilyen anyag szájba/szervezetbe jutását gátolja
Esztétikus tömés készítés eszközei: 1. Kavitás alakítás: fúrók (acél gömb, gyémánt) 2. Izolálás: vattarollni, Kofi, nyálszívó nyálszívó
3. Kondícionálás: sav (37%-os foszforsav) 4. Adhezív technika: bond(ragasztó)+applikátor, flow > lámpa, kompozit+Flaggs 4. Tömés: Williams-tömő, Thomas-Vescott, Vajna-féle prot ektor, Gömbtömő..stb. 5. Fotopolimerizációs lámpázás 6. Okklúzió kontroll: artikulációs papír 7. Tömés kidolgozása: finírozók (fehér, sárga gyémánt, finírozó csík), polírozók (kefe, harang, polírpaszta)
Cavitásalakítás menete: 1. A szuvas üreg feltárása 2. A cavitas határainak megszabása 3. A tömés tartását, ellenállását biztosító forma kialakítása 4. A jó rálátás biztosítása 5. A szuvas dentin eltávolítása, a zománcszélek lefaragása kb.45 fokosra 6. Az üreg tisztítása, szárítása (alkohol, Benzin, hyperol, kloroform)
Cavitásalakítás eszközei: 1. Ép zománc feltárására gyémánt vagy vidia fúrók (nagy fordulatszám, gömb v. fordított kúp alakú) 2. Sérült zománc – szintén gyémánt v. vidia (fissurafúrót) 3. Szuvas dentin – acélfúró (kis fordulatszám, gömb v. fordított kúp) 4. Ép dentin – acél v. vidia fúró (gömb, fordított kúp, fissurafúró) Fotopolimerizációs (fényrekötő) tömőanyagok : fotoiniciátort tartalmaznak, mely fény hatására szétesik és beindítja a polimerizációs folyamatot. E tömőanyagok első képviselői
ultraibolya fény hatására kötöttek meg. Újabban a kék fényre (kb. 480 µm hullámhosszú sugarak) érzékeny fotoiniciátorokat alkalmaznak. Előnyük, hogy keverést nem igényelnek, közvetlenül a cavitasba viszi be az orvos és tömöríti, majd a lámpával az előírt ideig és mód on
világítjuk. Mivel a lámpa fénye csak egy bizonyos rétegvastagságot képes átvilágítani, ezért a nagyobb tömegű töméseket rétegezve készítjük. Kötés ideje 40 -60 mp, rögtön kidolgozható és polírozható.
Black féle cavitas osztályozás:
I. osztály: A premolárisok és molárisok occluzális felszínén keletkezett szuvasodásból preparált üreg. Ide tartozik még a molárisok buccális felszínén taláható, valamint a felső kettetsek palatinális felszínén található foramen coecum ceriesekből preparált üreg.
II. osztály: A premolárisok és molárisok aproximális felszínén keletkezett szuvasodásből preparált üreg.
III. osztály: A frontfogak aproximális felszínén keletkezett szuvasodásból preparált üreg. IV. osztály: A frontfogak olyan szuvasodásaiból preparált üreg, melyek éltöréssel is járnak Az ilyen töméseket élpótlásoknak is nevezzük. V. osztály: A fogakon a cervikális, vagy nyaki részen keletkezett szuvasodásból preparált üreg.
14. B Magyarázza az orthodoncia fogalmát, lényegét! Ismertesse a fogszabályozás és más fogászati területek kapcsolatát! Orthodoncia: A fogorvoslás azon területe, melynek célja a fogak és állcsontok rendellenességeinek felismerése, azok megelőzése és gyógyítása.
Kezelés célja : fogak tisztítása
occlusio megszüntetése)
rágóerő egyenlő elosztása (pl. traumás
hosszútávon a fogak, az őket tartó fogágy és az állkapocsízület egészségének fenntartása
fogváltáskor a maradó fogak előtörésének az irányítása
előreálló frontfogak esetében a baleseti sérülések esélyének csökkentése, a krónikus ínygyulladás megelőzése
logopédiai kezelés elősegítése
esztétikailag is megfelelő mosoly, pszichés hatás
Lényege; a fogak, állcsontok, alveolusok alaki és helyzeti rendellenességeinek kezelése, a fogak elmozdítása, az állcsontok és a koponya viszonyának vizsgálata és a harapási rendellenességek kezelése.
A fogszabályozás több tényezőn alapul, és számos egyéb fogorvosi és tudományos
területtel szoros kapcsolatban áll: 1. Konzerváló fogászattal: fogazati rendellenesség > fogtorlódás > caries 2. Parodontológia: fogazati rendellenességek > gingivitis > fogágybetegségek 3. Gnathológia: harapási rendellenességek > temporo.mandib.ízület 4. Pszichológia: fogazati rendellenességek > esztétikai problémák > pszichés következmények 5. Logopédia: fogazati rendellenességek > beszédhibák > beszédterápia 6. Szájsebészet: a fogszabályozás sikerességét elősegítő extrakciók (8-as, 4-es), szemfog ectopia, frenulectomia, állcsontműtétek(maxilla, mandibula)
Általános fogászat : A rendellenesen elhelyezkedő fogak tisztítása nehezeb b, plakkretenció alakulhat ki olyan helyen is, ahol a szabályos fogazatban nem, így kimutatható, hogy egyes rendellenességek (pl. torlódás) prediszponáló tényezők a caries kialakulására.
Szájsebészet: A tejfogak szuvasodása következtében a tejfog korai eltávolítása a fogív megrövidülését, a hiány melletti fogak egymás felé vándorlását, dőlését és ezzel a maradó fog helyének beszűkülését okozhatja, ami fogazati rendellenesség kialakulásához vezethet.
Parodontológia: Egyrészt a fokozott plakkretenció következtében a gingiva gyulladása jön létre, valamit a rendellenes helyzetű fogak, vagy a harapási rendellenesség a fogak korai
érintkezését, fokozott megterhelését (traumás occlusio), ezáltal a parodontium károsodását okozhatja. Egyes rendellenességek (pl. nyitott harapás) krónikus gingivitist tarthatnak fenn, mások (pl. mélyharapás) a frontfogak parodontiumának súlyos károsodását okozhatják. Másrészt a parodontium súlyos elváltozásai a fogak lazulásához, elvándorlásához, dőléséhez vezethetnek, aminek funkcioná lisan és esztétikailag is rendellenes helyzetű fogsor lesz a
következménye.
TMI: A harapási eltérések állkapocs-ízületi (temporomandibularis ízület = TMI) panaszokat is okozhatnak (pl. deviatio, ropogás, fájdalom, habituális luxatio) Gyerekfogászat: Előtörésnél, fogváltáskor kialakult rendellenességek szabályozása. Nincs éles határ a fogszabályozás és a gyermekfogászat között. Logopédia: Egyes fogazati rendellenességek megnehezítik bizonyos hangok kiejtését (pl. diastema medianum – dentalis hangok), így beszédhibát okozhatnak. Pszichológia: A fogazati rendellenességeknek pszichés következményei is lehetnek. Az esztétikai hátrány miatt a páciens magabiztossága, önbizalma csökken. Másrészről a fogazati
rendellenességek etiológiájában szerepet játszó gyermekkori rossz szokás (pl. ujjszopás) hátterében pszichés problémák állhatnak. Angle I. osztály: Semleges harapás, neutroocclusio. A felső első nagyőrlő mesiobuccalis csücske az alsó első nagyőrlő mesiobuccalis és centrobuccalis csücske közötti barázdába harap. A két fogsor közötti mesiodistalis viszony normális. Ilyenek az egyes fogak eltérései, helyzeti rendellenességei, fogívszűkület, torlódás, nyitott - és mélyharapás. Angle II. osztály: Az alsó hatosok a normális helyzetnél distalisabban harapnak. Ezen az osztályon belül két csoportot különböztetünk meg: 1. csoport: Jellemzője a distalharapás mellett a felső frontfogak előreállása, esetleg az al sók befelé dőlnek. E csoportra jellemző a szájlégzés. 2. csoport: A felső frontfogak hátrafelé dőlnek, az alsó és felső frontfogak találkozására a fedőharapás (overbite) jellemző. Az alsó állcsont a felsőhöz viszonyítva a normálisnál hátrább helyezkedik el, gyakran ún. kényszerharapásban van. Az ajkak fedik a fogakat. Jellemző e csoportra az orrlégzés. Angle lll. Osztály: Az alsó hatosok a szabályos helyzetnél előrébb, mesialisan állnak. E csoportra jellemző a fordított metszőfogharapás, az alsó metszőfogak a felsők elé harapnak. Súlyossági fok szerint tovább oszthatjuk dentális, dentoalveoláris és mandibuláris eltérésekre.
