MAKALAH
KEPUTIHAN
Disusun oleh: Kelompok 5
PROGRAM PROFESI APOTEKER APOTEKER UNIVERSITAS SETIA BUDI SURAKARTA 2012
KEPUTIHAN
A. Latar Belakan
Keputihan atau Fluor Albus merupakan sekresi vaginal abnormal pada wanita. Keputihan yang disebabkan oleh infeksi biasanya disertai dengan rasa gatal di dalam vagina dan di sekitar bibir vagina bagian luar. Yang sering menimbulkan keputihan ini antara lain bakteri, virus, amur atau uga parasit. !nfeksi ini dapat menalar dan menimbulkan peradangan ke saluran ken"ing, sehingga menimbulkan rasa pedih saat si penderita buang air ke"il. #enyakit ini menimbulkan rasa seperti terbakar di daerah kemaluan saat buang air ke"il. Kadang$kadang alat kelamin terasa sakit dan membengkak. Keputihan adalah geala penyakit yang ditandai oleh keluarnya "airan dari organ reproduksi dan bukan berupa darah. Keputihan yang diakibatkan oleh hal$ hal tersebut diatas masih dalam taraf normal. Keputihan yang berbahaya adalah keputihan yang tidak normal, seperti keputihan yang menadi semakin banyak, berbusa, berbau, berwarna kehiauan dan menimbulkan rasa gatal. Keputihan ini teradi karena infeksi yang disebabkan kuman, bakteri, amur atau infeksi "ampuran. Keputihan tidak normal karena infeksi yang berlanut dapat menimbulkan gangguan kesehatan, karena keputihan merupakan salah satu geala yang sering tampak pada keadian infeksi saluran reproduksi %Dwiana, &''(). #enyebab keputihan yang berlebihan terkait dengan "ara kita merawat organ reproduksi. *isalnya, men"u"inya dengan air kotor, memakai pembilas se"ara berlebihan, menggunakan "elana yang tidak menyerap keringat, arang mengganti "elana dalam, tak sering mengganti pembalut %Diar, &''+). Keputihan bisa menadi tanda awal dari penyakit yang lebih berat, dari vaginal "andidiasis, gonorrhea, "hlamydia, kemandulan hingga kanker. Keputihan yang tidak segera diobati akan menimbulkan komplikasi penyakit radang panggul yang berlarut$ larut dan dapat menyebabkan kemandulan %infertilitas) karena kerusakan dan tersumbatnya saluran telur %Diar, &''+). Keputihan dapat teradi pada setiap wanita, tanpa memandang usia. Data penelitian tentang kesehatan reproduksi wanita menunukkan 5- wanita di dunia
pasti menderita keputihan paling tidak sekali seumur hidup dan 5- diantaranya bisa mengalaminya sebanyak dua kali atau lebih. /agi seorang wanita, sangat penting untuk mengetahui apakah keputihan yang ia alami adalah normal atau tidak normal %Diar, &''+). Dalam keadaan normal, organ vagina memproduksi "airan yang berwarna bening, tidak berbau, tidak berwarna dan umlah tidak berlebihan. 0airan ini berfungsi sebagai sistem perlindungan alami, mengurangi gesekan di dinding vagina saat beralan dan saat melakukan hubungan seksual. 1elain "airan tersebut, di dalam vagina uga hidup kuman pelindung yang disebut sebagai flora doderleins yang dalam keadaan normal, berfungsi menaga keseimbangan ekosistem vagina. #ada kondisi tertentu keseimbangan itu dapat terganggu, misalnya, saat stres sehingga daya tahan tubuh rendah, menelang dan setelah haid, kelelahan, diabetes, saat terangsang, hamil, atau mengonsumsi obat$obat hormonal seperti pil K/. 2angguan ini mengakibatkan "airan vagina yang keluar sedikit berlebih. Keputihan seringkali dianggap sebagai hal yang umum dan sepele bagi wanita apalagi bagi seorang remaa. 3emaa merasa malu ketika mengalami keputihan dan kebanyakan dari mereka hanya meminta pendapat teman tentang keputihan yang dialaminya. 1esuai dengan perubahan sosial yang dialaminya adalah bahwa remaa pada fase ini akan lebih dekat dengan teman sebaya dibanding dengan orang tuanya. !nformasi mengenai keputihan yang diperoleh dapat saa keliru. 4al ini menunukkan masih rendahnya kesadaran mengenai kesehatan reproduksi, rasa malu tersebut harus dibuang auh$auh. *engingat betapa
seriusnya
akibat
yang
dapat
ditimbulkan
oleh
keputihan
yang
berkepanangan tanpa penanganan yang tuntas. #ada dasarnya se"ara normal wanita akan mengeluarkan sedikit "airan vagina, yang ernih, menyerupai warna susu atau sedikit kekuningan. ika pengeluaran "airan ini tidak menimbulkan rasa gatal atau tidak berbau busuk, mungkin hal ini bukan merupakan masalah. 1ering kali seorang wanita, terutama selama masa kehamilan, mengalami keputihan yang disertai rasa gatal di dalam
vagina. Keputihan ini dapat disebabkan oleh berbagai ma"am infeksi. 1ebagian besar diantaranya mengganggu, namun tidak berbahaya. !stilah keputihan kerap sekali digunakan sebagai referensi umum untuk sekresi vaginal, baik yang normal maupun abnormal. Karena tidak ada istilah lain dalam bahasa !ndonesia yang umum dipakai untuk sekresi vaginal. 4al ini menimbulkan keran"uan di masyarakat.
B. Menenal! Ke"#t!$an %ar! &arna 'a!ran
Keputihan bisa diamati dari sifat$sifat "airan yang keluar saat keputihan berlangsung. 1umber "airan sendiri bisa berasal dari vagina, "airan leher rahim, "airan uterus, dan "airan yang berasal dari tuba falopii. 6. /ila "airan yang keluar ernih, berlendir banyak namun tidak berbau maka hal ini merupakan sesuatu yang normal teradi saat seorang wanita menelang menstruasi, kelebihan hormon estrogen dan stress. Keputihan seperti ini uga sering diumpai pada wanita hamil. &. ika "airan yang keluar seperti susu kental, lengket, sangat banyak dengan bau yang tidak begitu men"olok maka kemungkinan telah teradi radang pada serviks7leher rahim % servisitis) dan vagina %vaginitis). 8. 0airan yang keluar berwarna "oklat, en"er seperti air, sangat banyak dan lembab, maka kemungkinan wanita tersebut menderita vaginitis, servisitis, gangguan pembuluh darah pada serviks, endometriosis
dan saat
pengobatan kanker dengan radiasi. 9arna "oklat timbul akibat perdarahan yang teradi akibat kelainan tersebut. . /ila "airan berwarna abu abu dengan garis darah, en"er seperti air, sangat banyak dan berbau busuk yang keluar dari vagina, maka kemungkinan wanita tersebut menderita ulkus vagina, vaginitis. Kemungkinan lain yang sangat perlu diwaspadai adalah kanker baik ganas maupun inak. 5. ika "airan yang keluar berwarna merah muda, "air, sangat banyak tetapi tidak berbau maka kemungkinan telah teradi infeksi bakteri non spesifik. 2eala ini uga timbul saat seorang wanita kelebihan hormon estrogen.
. /ila "airan yang keluar putih, en"er berbintik bintik banyak, berbau apek disertai dengan nyeri saat buang air ke"il serta gatal di sekitar kemaluan maka kemungkinan wanita tersebut menderita infeksi yang disebabkan oleh amur. Candida albicans adalah amur yang paling sering hinggap di kemaluan seorang wanita. . /ila "airan yang keluar kuning kehiauan, berbusa, merah, sangat banyak, gatal, berbau busuk dan ditemukan nyeri tekan pada sekitar kemaluan serta kemerahan pada vagina, maka kemungkinan telah teradi infeksi yang disebabkan oleh kuman proto;oa Trichomonas vaginalis. (.
2onore merupakan salah satu penyakit hubungan seksual %#*1> atau Sexually Transmitted Disease %1
yang disebabkan oleh kuman Neisserae gonorrhoeae % N gonorrhoea>atau kuman Diplpcoccus Gram negatif. Kuman ini menginfeksi semua tingkat usia pada sel epitel selaput lendir %mukosa> dari alat genital dan mata. 2eala penyakit pada laki laki mun"ul & ? 6' hari setelah kontak seksual dengan pasangan yang sedang terinfeksi dengan keluhan rasa sakit saat ken"ing, keluarnya nanah atau sekret kuning kehiauan dan uung penis merah dan bengkak. #ada wanita geala lambat mun"ul bisa bulan sampai 6 tahun setelah kontak seksual, sehingga ('- wanita bersifat asimptomatik, dengan demikian wanita biasanya tidak men"ari pengobatan sampai teradi komplikasi yang lebih berat, maka itu dapat dikatakan sebagai sumber infeksi % source of infection. Adanya keluhan keputihan atau "airan flour albus berwarna kuning kehiauan dan bau pada vagina dapat di"urigai suatu geala wanita terinfeksi gonore. Kuman yang hidup pada vulva dan serviks pada daerah vagina ini dapat menyebabkan radang panggul dan sering teradi kemandulan karena tersumbatnya saluran indung telur %tuba fallopii>
%*oran 1, 6++5 dan awet;, &''6). /agi ibu hamil yang terinfeksi oleh gonore dapat menyebabkan teradinya ketuban pe"ah dini atau lahir prematur dan abortus %9asserheit, 6+(+). /erikut ini adalah beberapa infeksi keputihan yang disebabkan oleh kuman7bakteri: 6. 2ono"o""us, atau lebih dikenal dengan nama 2=. 9arnanya kekuningan, yang sebetulnya merupakan nanah yang terdiri dari sel darah putih yang mengandung kuman @eisseria gonorrhoea. Kuman ini mudah mati setelah terkena sabun, alkohol, deteren, dan sinar matahari. 0ara penularannya melalui senggama. &. 0hlamydia tra"homatis, kuman ini sering menyebabkan penyakit mata trakhoma. Ditemukan di "airan vagina dengan pewarnaan Diemsa. 8. 2ardenerella, menyebabkan peradangan vagina tak spesifik. /iasanya mengisi
penuh sel$sel
epitel
vagina
berbentuk
khas
"lue
"ell.
*enghasilkan asam amino yang akan diubah menadi senyawa amin bau amis, berwarna keabu$abuan. .
mengandung banyak epitel dengan leukosit yang arang. 1edangkan pada patologik, terdapat lebih banyak leukosit. Keputihan karena fisiologik dapat ditemukan pada bayi yang baru lahir hingga berumur kira$kira sepuluh hari, waktu menar"he, wanita dewasa apabila ia dirangsang sebelum dan pada waktu koitus %0oitus), waktu ovulasi, pada wanita berpenyakit menahun dengan neurosis, dan wanita dengan ektropion porsionis uteri. 1ementara keputihan patologik utamanya disebabkan infeksi %amur, kuman, parasit, virus). @amun dapat pula akibat adanya benda asing dalam liang senggama, gangguan hormonal akibat mati haid, kelainan bawaan dari alat kelamin wanita, adanya kanker atau keganasan pada alat kelamin terutama di leher rahim. D. Ge*ala Ke"#t!$an
E. Ma+a,-en!) Ke"#t!$an 1. Keputihan yang cair dan berbusa, berwarna kuning kehijauan atau keputih-putihan, berbau busuk dengan rasa gatal.
#enyakit ini menimbulkan rasa seperti terbakar di daerah kemaluan saat buang air ke"il. Kadang$kadang alat kelamin terasa sakit dan membengkak. &. Cairan keputihan yang berwarna putih seperti keju lembut atau dadih dan berbau seperti jamur atau ragi roti.
Keadaan ini menunukkan adanya infeksi yang disebabkan amur atau ragi di kemaluan seorang wanita. #enderita akan merasakan efek gatal yang hebat, bibir kemaluan sering terlihat merah terang dan terasa sangat sakit. 1elain itu saat buang air ke"il terasa seperti terbakar. 3. Cairan keputihan yang kental seperti susu dengan bau yang amis/anyir.
Keadaan ini dimungkinkan karena infeksi yang disebabkan oleh bakteri 4emophilus. Diperlukan pemeriksaan khusus untuk membedakan infeksi tri"homonas. 4. Cairan keputihan yang encer seperti air, berwarna cokelat atau keabuabuan dengan bercak-bercak darah, berbau busuk.
*erupakan tanda$tanda infeksi yang lebih parah, atau mungkin kanker. ika timbul panas, gunakan antibiotik ampi"illin. *intalah segera pertolongan dokter. F. Pe,!+# U,#, Ke"#t!$an 1ering memakai tissue saat membasuh bagian kewanitaan, sehabis buang •
• • • •
• • • •
air ke"il maupun buang air besar *emakai pakaian dalam yang ketat dari bahan sintetis 1ering menggunakan 90 Cmum yang kotor
• • •
• • •
• • • •
G. Penan#lanan Ke"#t!$an
/eberapa "ara dapat dilakukan untuk mengobati keputihan, yaitu memakai obat penawar, obat pemusnah atau pemungkas, dan melakukan penghan"uran lokal pada kutil leher rahim, liang senggama, bibir kemaluan, atau melakukan pembedahan. 1ebagai langkah awal mengobati keputihan, dapat digunakan obat$obat penawar misalnya /etadine vaginal kit, !ntima, Dettol, yang sekadar membersihkan "airan keputihan dari liang senggama, tapi tidak membunuh kuman penyebabnya. 1elain itu dapat dilakukan penyinaran dengan radioaktif atau penyuntikan sitostatika. 1edangkan obat pemunah misalnya vaksinasi, tetrasiklin, penisilin, thiamfenikol, doksisiklin, eritromisin, dsb. 1ementara penghan"uran lokal dan pembedahan berupa pengangkatan sebagian aringan leher rahim, dengan menggunakan kawat berlubang yang dialiri listrik atau dipan"ung berbentuk keru"ut ke bawah menggunakan pisau bedah yang disebut konisasi. Atau bisa dilakukan pengangkatan seluruh badan kandungan yang disebut histerektomia %ika ada prakanker leher rahim, atau kanker leher rahim). Cntuk pengobatan lebih lanut, dapat dilakukan hal$hal sebagai berikut:
#emeriksaan dokter baiknya segera dilakukan bila keputihan mulai menyerang Anda.
*elakukan pemeriksaan dengan menggunakan alat tertentu untuk mendapatkan gambaran alat kelamin yang lebih baik, seperti melakukan pemeriksaan kolposkopi yang berupa alat optik untuk memperbesar gambaran leher rahim, liang senggama dan bibir kemaluan.
*eren"anakan pengobatan setelah melihat kelainan yang ditemukan. Cntuk mengobati keputihan, dapat uga digunakan pengobatan herbal
dengan menggunakan tanaman$tanaman yang berkhasiat mengobati keputihan, antara lain:
Daun 1irih % Piper betle .)
1ambiloto % "ndrographis paniculata)
Kunyit %Curcuma longa .)
Kulit delima % Punica granatum)
3umput *utiara % Hedyotis corymbosa)
/unga engger Ayam %Celosia cristata)
H. Ke)!,"#lan
Cntuk dapat men"egah dan mengobati keputihan, kita harus tahu dulu keputihan enis apa yang sedang kita derita. Karena ada Keputihan psikologis yang merupakan keputihan yang alami yang diderita para wanita. Keputihan enis ini teradi karena metsbolisme dalam tubuh wanita. Keputihan pada wanita yang normal, pasti enisnya termasuk keputihan psikologis. ika merasa gatal pada vagina anda dan berbau tidak sedap vagina tersebut serta warnanya agak ke"oklat$"oklatan, ada kemungkinan Keputihan yang dialami wanita tersebut merupakan keputihan #atologis.
Keputihan pada wanita yang bersifat fisiologis sering teradi pada saat ovulasi %masa subur), hal itu waar. #ada saat masa subur wanita mengeluarkan banyak lendir itu normal, begitu uga pada wanita hamil yang mengalami geala keputihan fisiologis. 4al yang harus sangat diperhatikan, terutama pada keputihan patologis %karena penyakit) yaitu, apakah keputihan tersebut ada hibungannya dengan infeksi yang sering menyerang wanita, yaitu infeksi amur. Eamur itu berwarna putih dan gatalE Keputihan patologis biasanya warnanya seperti susu, atau hiau kekuning$kuningan, atau bahkan ber"ampur darah, kalau keputihan sudah menadi penyakit, wanita yang mengalami keputihan patologis ini akan merasakan gatal pada daerah vagina dan lendir yang keluar berbau tidak sedap. /ila keputihan menimbulkan bau tidak sedap serta timbul geala nyeri di perut, maka harus diidentifikasikan sebagai infeksi dalam panggul. *emang dalam kemaluan atau vagina wanita itu terdapat kuman % normal flora), tapi itu alamiah dan memang tempatnya di sana. adi nggak perlu dibersihkan, di"u"i apalagi disterilkan karena memang kuman itu sudah semestinya hidup di sana dan ada takaran tertentu yang membuatnya tidak berbahaya. @amun untuk keputihan patologis, bisa teradi akibat amur dan kuman tertentu, pada saat kekebalan tubuh menurun dan tingkat kelembaban vagina anda tinggi bisa menyebakan amur tumbuh subur.
Ketidakseimbangan ini mengakibatkan tumbuhnya amur dan kuman $ kuman yang lain, padahal adanya flora normal dibutuhkan untuk menekan tumbuhan lain untuk tidak tumbuh subur. Kalu keasaman dalam vagina berubah, maka kuman $ kuman lain dengan mudah tumbuh. Akibatnya bisa teradi infeksi yang akhirnya menyebabkan keputihan yang berbau, gatal dan menimbulkan rasa sakit. Anda harus hati hati dalam membersihkan vagina.
DAFTAR PUSTAKA
Diar. &''+. *enghindari dan *en"egah Keputihan. C3 : http:77de"hastore."om Dwiana, ="viyanti. &''+. #eputihan http:77www.medi"astore."om
Pada
$anita
Hamil .
C3
:
awet;, *elni"k , Adelberg A, &''6: *edi"al *i"robiology, di @ugroho, 3F *aulany. #eneremah *ikrobiologi Kedokteran, akarta. *oran 1, 6++5G 1eBually . 4ealt 0are =f =ther and 0hildren in Developing 0ountries, #ahland,
