Tugas Individu Mata ku kuliah Dosen
: Ke Kebijakan dan Manajemen Kesehatan : Dr. dr. Noer Bahry Noor, M.S
PRIORITAS MASALAH
Disusun Oleh :
TARNI AYUNINGSIH P1806216012
KONSENTRASI MANAEMEN RUMAH SAKIT PROGRAM STUDI KESEHATAN KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PAS!ASARANA UNI"ERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2016
KATA PENGANTAR
!
"uji "uji syukur syukur kehadi kehadirat rat #llah #llah s$t. s$t. %ang telah telah memberi memberikan kan rahmat rahmat dan hiday hidayah&N ah&Nya ya sehing sehingga ga saya saya da'at da'at menye menyelesa lesaika ikan n makalah makalah ini dengan dengan segala segala keterb keterbatas atasan. an. Makala Makalah h ini dibuat dibuat sebaga sebagaii tugas tugas mata mata kuliah kuliah Kebija Kebijakan kan dan Manajemen Kesehatan,
yang meru'akan salah satu mata kuliah kuliah dalam "rogram "rogram
studi Kesehatan Masyarakat. Kami mengua'kan banyak terima kasih ke'ada semua 'ihak yang telah memban membantu tu dalam dalam 'enyu 'enyusun sunan an makalah makalah ini. ini. #kan #kan teta'i teta'i,, dalam dalam makalah makalah ini terda'at kekurangan untuk itu dengan sangat kami senantiasa menerima kritik dan saran yang bersi(at membangun dari 'ara 'embaa. #khirnya, dengan segala kerendahan hati, kami berhara' 'ara 'embaa da'at meman(aatkan makalah ini, baik bagi ke'entingan&ke'entingan 'raktis di dalam kelas mau'un untuk 'engembangan ilmu 'engetahuan.
Makassar, Se'tember )*!+
"enulis
DA#TAR ISI
)
"uji "uji syukur syukur kehadi kehadirat rat #llah #llah s$t. s$t. %ang telah telah memberi memberikan kan rahmat rahmat dan hiday hidayah&N ah&Nya ya sehing sehingga ga saya saya da'at da'at menye menyelesa lesaika ikan n makalah makalah ini dengan dengan segala segala keterb keterbatas atasan. an. Makala Makalah h ini dibuat dibuat sebaga sebagaii tugas tugas mata mata kuliah kuliah Kebija Kebijakan kan dan Manajemen Kesehatan,
yang meru'akan salah satu mata kuliah kuliah dalam "rogram "rogram
studi Kesehatan Masyarakat. Kami mengua'kan banyak terima kasih ke'ada semua 'ihak yang telah memban membantu tu dalam dalam 'enyu 'enyusun sunan an makalah makalah ini. ini. #kan #kan teta'i teta'i,, dalam dalam makalah makalah ini terda'at kekurangan untuk itu dengan sangat kami senantiasa menerima kritik dan saran yang bersi(at membangun dari 'ara 'embaa. #khirnya, dengan segala kerendahan hati, kami berhara' 'ara 'embaa da'at meman(aatkan makalah ini, baik bagi ke'entingan&ke'entingan 'raktis di dalam kelas mau'un untuk 'engembangan ilmu 'engetahuan.
Makassar, Se'tember )*!+
"enulis
DA#TAR ISI
)
Kata "engantar) Da(tar Isi.ingkasan..../
B#B I "0ND# 0ND#1 1232# 232#N N !.!.3atar Belakang4 !.).umusan Masalah...5 !.-.Tujuan.5
B#B B#B II "0MB "0MB#1 #1#S #S#N #N ).! ).! ).) ).)./ ).4 ).+ ).5 ).6 ).8
"eng "engert ertia ian n "riori "rioritas tas Masal Masalah ah . .6 6 De(inis De(inisii "rior "riorita itass Masal Masalah ah Menu Menurut rut #hli #hli .. ..6 6 3angka 3angkah&la h&langk ngkah ah Sebe Sebelum lum "ene "enentu ntuan an "rio "riorit ritas as Masalah Masalah. .6 6 7ara 7ara Mene Meneta' ta'kan kan "riori "rioritas tas Masalah Masalah ! !! ! "enyu "enyususn susnan an "riori "rioritas tas Masala Masalah h ... ....!) .!) Kriteri Kriteriaa Mene Meneta' ta'kan kan "riori "rioritas tas Masalah Masalah !/ !/ "roses "roses "eny "enyusu ususna snan n "riori "rioritas tas %a %ang e(ekt e(ekti( i( .!4 .!4 Metode Metode "enent "enentuan uan "riori "rioritas tas Masalah Masalah ..! ..!5 5 Kendal Kendalaa dalam dalam "enyu "enyusun sunan an "riori "rioritas tas ../ ..// /
B#B III "0N2T2" "0N2T2" -.! Kesim'ulan../5 -.) Saran./5
D#9T# "2ST#K#./6
RINGKASAN
"rioritas ber(ungsi untuk memudahkan 'engambilan ke'utusan meru'akan suatu 'roses yang kom'leks. Seseorang tidak da'at menggunakan satu 'endekatan yang sesuai untuk semua kebutuhan. leh karena itu, 'ihak yang bertanggung -
ja$ab dan terlibat dalam 'eneta'an 'rioritas 'erlu mengetahui bebera'a 'endekatan utama dan kendala&kendala yang mungkin munul dalam 'eneta'an 'rioritas, sekaligus bagaimana ara untuk mengatasi kendala tersebut Kita sering menghada'i berbagai maam masalah, namun kita sering kurang tau tau masal asalah ah yang ang seha seharu rusn sny ya menj menjad adii 'rio 'riori rita tass utam utamaa dan dan haru haruss sege segera ra disele diselesaik saikan. an. Sebelu Sebelum m kita kita menari menari 'emeah 'emeahan an dari dari suatu suatu masalah masalah,, kita kita harus harus men menari ari 'eny 'enyeba ebab b utam utamaa serta serta 'eny 'enyeb ebab ab lain lain dari dari masal masalah ah sehin sehingg ggaa da'a da'att menyu menyusun sun renan renanaa kegiat kegiatan an yang yang lebih lebih s'esi(i s'esi(ik k dan mam'u mam'u menye menyelesai lesaikan kan masalah. Meneta'kan Meneta'kan 'rioritas dari sekian banyak masalah kesehatan kesehatan di masyarakat masyarakat saat ini meru'a meru'akan kan tugas tugas yang yang 'entin 'enting g dan semaki semakin n sulit. sulit. Manage Managerr keseha kesehatan tan masya masyaraka rakatt sering sering dihada dihada'ka 'kan n 'ada 'ada masalah masalah yang yang semaki semakin n meneka menekan n dengan dengan sumber daya yang semakin terbatas. Metode untuk meneta'kan 'rioritas seara adil, masuk akal, dan mudah dihitung meru'akan 'erangkat manajemen yang 'enting.
$A$ I PENDAHULUAN
1%1
L&'&( $el&)&n*
/
Dalam u'aya 'eningkatan kualitas 'erenanaan 'rogram kesehatan, dibutuhkan suatu u'aya 'erenanaan yang da'at menghasilkan renana yang kom'rehensi( dan holistik. "erenanaan kesehatan adalah kegiatan yang 'enting untuk dilakukan di masa yang akan datang guna menghada'i berbagai masalah dalam bidang kesehatan. 3angkah&langkah 'erenanaan 'ada dasarnya sama dengan alur 'ikir siklus 'emeaha nmasalah, langkah& langkah 'okok yang 'erlu dilakukan adalah analisis situasi, identi(ikasi masalah dan meneta'kan 'rioritas, meneta'kan tujuan, melakukan analisis untuk memilih alternati( kegiatan terbaik, dan menyusun renana o'erasional. Kegiatan untuk menentukan 'rioritas 'ada suatu masalah adalah suatu 'roses yang dilakukan oleh sekelom'ok orang dengan menggunakan metode&metode tertentu untuk menentukan urutan masalah dari yang 'aling 'enting sam'ai yang kurang 'enting. "enentuan 'rioritas masalah ini dinilai oleh sebagian besar sta( di bidang kesehatan sebagai inti 'roses 'erenanaan. 3angkah yang mengarah 'ada titik ini da'at dikatakan sebagai suatu 'ersia'an untuk ke'utusan 'enting dalam 'eneta'an 'rioritas. Setelah 'rioritas dari masalah telah diteta'kan, langkah berikutnya da'at dikatakan meru'akan gerakan 'rogresi( menuju 'elaksanaan. Masalah akan timbul a'abila terda'at kesenjangan ;ga'< diantara hara'an dan kenyataan. leh karena itu, 'erumusan masalah yang baik adalah suatu rumusan yang jelas menyatakan adanya kesenjangan. Kesenjangan tersebut da'at dikemukakan baik seara kualitati( mau'un kuantitati(. Identi(ikasi dan 'rioritas masalah kesehatan meru'akan bagian dari
'roses
'erenanaan
yang
harus
dilaksanakan
dengan
baik
danmelibatkan seluruh unsur terkait, termasuk di dalamnya adalah masyarakat.
Dengan
demikian,
seyogyanya
meru'akan
masalah
masalah dari
yang
akan
masyarakat,
ditanggulangi
sehingga
dalam
'elaksanaan kegiatan untuk menanggulangi masalah kesehatan yang ada, masyarakat da'at ber'eranakti( didalamnya. "eneta'an 'rioritas dari sekian banyak masalah kesehatan dimasyarakat saat ini meru'akan tugas yang
4
'enting dan semakin sulit untuk dilakukan. Manajer kesehatan masyarakat sering dihada'kan 'ada masalah yang semakin menekan dengan sumber daya yang semakin terbatas. Metode untuk meneta'kan 'rioritas seara adil, masuk akal, dan mudah dihitung meru'akan 'erangkat manajemen yang 'enting. Dari berbagai masalah kesehatan yang diidenti(ikasi, ada bebera'a masalah kesehatan yang sangat 'enting untuk diatasi. Munulnya sejumlah masalah dari analisis 'ermasalahan seara simultan, yang nam'aknya mem'unyai bobot 'ermasalahan yang sama, menghada'kan 'engambilan ke'utusan
ke'ada
'ertanyaan,
masalah
manakah
yang
memerlukan 'enanggulangan segera. Dalam meneta'kan 'rioritas masalah ada bebera'a 'ertimbangan yang harus di'erhatikan, yakni: besarnya masalah yang terjadi, 'ertimbangan 'olitik, 'erse'si masyarakat, bisa tidaknya masalah tersebut diselesaikan. Seara garis besar 'emilihan 'rioritas masalah da'at dibagi menjadi dua yaitu : Soring Tehni=ue ;Metode "enskoran< misal: metode Bryant , M72# ; Multi'le 7riteria 2tility #ssesment Methode<, metode 2S>,metode 7#3, "#1, metode 1anlon dan metode teknik multi&voting sedangkan Non Soring Tehni=ue misa lnya : metode Delbe=ue, metode Del'hi, metode estimasi beban kerugian, metode N>T, metode strategi>rids, dan metode analisis #B7. leh karena itu, dalam makalah ini kami akan membahas mengenai teknik& teknik menentukan 'rioritas masalah tersebut.
1%2
Ru+us&n M&s&l&h
Dari uraian latar belakang di atas da'at ditarik bebera'a rumusan masalah, yaitu: !. #'a "engertian "rioritas Masalah?
+
). -. /. 4. +. 5. 6. 1%,
#'a De(inisi "rioritas Masalah Menurut #hli? Bagaimana 3angkah&langkah Sebelum "enentuan "rioritas Masalah? Bagaimana 7ara Meneta'kan "rioritas Masalah? Bagaiamana "enyususnan "rioritas Masalah? #'a Kriteria Meneta'kan "rioritas Masalah? Bagaimana "roses "enyususnan "rioritas %ang e(ekti(? Bagaiamana Metode "enentuan "rioritas Masalah?
Tu-u&n
Sesuai dengan masalah yang dihada'i maka makalah ini bertujuan untuk : !. ). -. /. 4. +. 5. 6.
Mengetahui "engertian "rioritas Masalah? Mengetahui De(inisi "rioritas Masalah Menurut #hli? Mengetahui 3angkah&langkah Sebelum "enentuan "rioritas Masalah? Mengetahui 7ara Meneta'kan "rioritas Masalah? Mengetahui "enyususnan "rioritas Masalah? Mengetahui Kriteria Meneta'kan "rioritas Masalah? Mengetahui "roses "enyususnan "rioritas %ang e(ekti(? Mengetahui Metode "enentuan "rioritas Masalah?
$A$ II PEM$AHASAN
2%1% Pen*e('i&n P(i.(i'&s M&s&l&h
"enentuan 'rioritas masalah untuk mengetahui sejauh mana masalah itu 'enting dan a'akah masalah tersebut da'at teratasi. 2%2
P(i.(i'&s M&s&l&h Menu(u' Ahli
5
Delbeh Tehni=ue "eneta'an 'rioritas masalah dilakukan melalui kese'akatan sekelom'ok orang yang tidak sama keahliannya. Sehingga di'erlukan 'enjelasan terlebih dahulu untuk meningkatkan 'engertian dan 'emahaman 'eserta tan'a mem'engaruhi 'eserta. 2%,
L&n*)&h/L&n*)&h Seelu+ Penen'u&n P(i.(i'&s M&s&l&h
Masalah meru'akan suatu kesenjangan antara a'a yangdihara'kan ; e@'eted <
dan a'a yang aktual terjadi ; observed <. Idealnya semua
'ermasalahan yang timbul harus diari jalankeluarnya. Namun, karena keterbatasan sumber daya, dana, dan $aktu menyebabkan tidak semua 'ermasalahan da'at di 'e ahk an sekaligus, untuk itu 'erlu ditentukan masalah yang menjadi 'rioritas. Setelah merumuskan masalah, maka dilanjutkan dengan meneta'kan 'rioritas masalah yang harus di'eahkan. "rioritas masalahdida'atkan dari data atau (akta yang ada seara kualitati(, kuantitati(, subjekti(, objekti( serta adanya 'engetahuan yang uku'. "eneta'an 'rioritas dinilai oleh sebagian besar manager sebagai inti 'roses 'erenanaan. 3angkah yang mengarah 'ada titik ini, da'at dikatakan sebagai suatu 'ersia'an untuk ke'utusan 'enting dalam 'eneta'an 'rioritas. Sekali 'rioritas diteta'kan, langkah berikutnya da'at dikatakan meru'akan gerakan 'rogresi( menuju 'elaksanaan. Dalam 'enentuan 'rioritas, as'ek 'enilaian dan kebijaksanaan banyak di'erlukan bersama&sama dengan keaka'anunik untuk mensintesis berbagai rinian yang relevan. 1al ini meru'akan bagian dari 'roses 'erenanaan yang biasanya dikatakan 'aling naluriah. Namun, 'eneta'an 'rioritas mungkin da'at jauh lebih berman(aat dibandingkan dengan langkah&langkah lai n bil a dibuat eks'lisit dan menjadi tindakan yang ditentukan seara jelas.Keteram'ilan utama yang di'erlukan dalam 'enentuan 'rioritas adalah menyeimbangkan variabel& variabel yang memiliki hubungan kuantitati( yang sangat berbeda dan dalam kenyataannya terletak da la m skala dimensional yang berbeda 'ula. Terlalu sering. Kesalahan timbul akibat memberikan 'enekanan terlalu banyak 'ada satu dimensi. Seorang ahli e'idemiologi enderung untuk menilai 'eneta'an
6
'rioritas terutama sebagai suatu masalah 'enentuan mortalitas dan mortabiditas relati( dari masalah&masalah kesehatan tertentu. "endekatan ini di'akai seara berlebihan dalam versi 'ertama AMetode #merika 3atin dalam 'erenanaan kesehatan. Ilmu$an sosial, 'olitikus, dan masyarakat umum enderung memandang 'eneta'an 'rioritas sebagai suatu tangga'an atas 'erasaan
'o'uler
mengenai
hal&hal
yang
'enting.
Bagi
mereka 'ertimbangan&'ertimbangan yang 'enting adalah : "ertama, a'a yang
diinginkan
adalah 'rogram
masyarakat kesehatan
untuk
dilakukan
yang
da'at
dan
yang
diterima.
kedua "ara
administrator enderung mengkaji 'rioritas terutama dalam hubungannya dengan yang disebut oleh metode 'erenanaan kesehatan #merika 3atin sebagai Akera$anan masalah&masalah kesehatan tertentu. "erhatiannya ada 'ada ketersediaan metode teknis untuk mengendalikan 'enyakit&'enyakit atau kondisi&kondisi yang memerlukan 'erhatian. Keterbatasan 'aling serius di Negara berkembang yang bahkan mungkin seringkali lebih berat dari 'ada kerangka kerja administrati( untuk menyediakan 'elayanan dan 'ersonil yang di'erlukan. "ara ekonomi memberi 'enekanan khusus 'ada biaya. 1al ini biasanya meru'akan kendala akhir yang menentukan a'ayang akan dilakukan, ongkos&ongkos relati( berbagai 'rogram 'engendalian harus diseimbangkan.
Kebijakan
'enting
dalam
menyeimbangkan
ongkos
'erenanaan kesehatan umumnya adalah menyediakan 'elayanan kesehatan ke masyarakat seara maksimum dari 'ada memberikan 'elayanan dengan mutu tertinggi ke'ada sekelom'ok keil masyarakat. "erenanaan kesehatan harus mengembangkan keteram'ilan dalam semua disi'lin ilmu yang di'erlukan agar da'at melakukan. "endekatan 'erenanaan yang seimbang. %ang terutama di'erlukan adalah indeks&indeks tertentu yang valid di dalam in(ormasi baik kualitati( mau'un
kuantitati(
yang
digunakan
dalam
'enilaian
ini.Tan'a
mengindahkan semua usaha 'ada 'engukuran dan 'engelom'okkan khusus, si
'erenana
'ada
akhirnya
harus bersandar
'ada
elemen&elemen
8
kebijaksanaan yang tak 'asti berdasarkan 'engalaman atau evaluasi renana&renana sebelumnya dalam membuat ke'utusan akhir. Dalam 'enentuan 'rioritas, as'ek 'enilaian dan kebijaksanaan banyak di'erlukan bersama&sama dengan keaka'an unik untuk mensintesis berbagai rinian yang relevan. Namun, 'eneta'an 'rioritas mungkin da'at jauh lebih berman(aat dibandingkan dengan langkah&langkah lain bila dibuat eks'lisit dan menjadi tindakan yang ditentukan seara jelas. Keteram'ilan utamayang di'erlukan dalam 'enentuan 'rioritas adalah menyeimbangkan variabel&variabel yang memiliki hubungan kuantitati( yang sangat berbeda dan dalam kenyataannya terletak dalam skala dimensional yang berbeda 'ula sehingga mengurangi terjadinya kesalahan timbul
akibat
memberikan
'enekanan
terlalu
banyak
'ada
satu
dimensi.Terda'at 'erbedaan dari ara 'enete'an 'rioritas 'adaseorang ahli e'idemiologi, administrator dan ahli hukum. Seorangahli e'idemiologi enderung untuk menilai 'eneta'an 'rioritas terutama sebagai suatu masalah 'enentuan mortalitas
dan mortabiditas relati( dari masalah&masalah
kesehatan tertentu."endekatan ini di'akai seara berlebihan dalam versi 'ertamaAMetode #merika 3atin dalam 'erenanaan kesehatan. "ara administrator enderung mengkaji 'rioritas terutama dalam hubungannya dengan yang disebut oleh metode 'erenanaan kesehatan #merika 3atin sebagai Akera$anan masalah& masalah kesehatan tertentu. "erhatiannya ada 'ada ketersediaan metode teknis untuk mengendalikan 'enyakit& 'enyakit atau kondisi&kondisi yang memerlukan 'erhatian. Sedangkan 'ara ekonomi memberi 'enekanan khusus 'ada biaya. 1al ini biasanya meru'akankendala akhir yang menentukan a'a yang akan dilakukan. Kebijakan 'enting dalam menyeimbangkan ongkos 'erenanaan kesehatan umumnya adalah menyediakan 'elayanan kesehatan ke masyarakatseara maksimum dari 'ada memberikan 'elayanan dengan mutu tertinggi ke'ada sekelom'ok 'erenanaan
keil yang
masyarakat. seimbang
#gar maka
da'at
melakukan
'erenanaan
'endekatan
kesehatan
harus
mengembangkan keteram'ilan dalam semua disi'lin ilmu. %ang terutama
!*
di'erlukan adalah indeks&indeks tertentu yang valid di dalam in(ormasi baik kualitati(
mau'un kuantitati(
yang digunakan
dalam
'enilaian
ini."erenana harus bersandar 'ada elemen&elemen kebijaksanaan yangtak 'asti berdasarkan 'engalaman atau evaluasi renana&renana sebelumnya dalam membuat ke'utusan akhir Kriteria berikut ini akan mem'ermudah kita menemukan masalah : !.
Masalah sebaiknya merumuskan setidak&tidaknya hubungan antar dua
).
variable atau lebih Masalah harus dinyatakan seara jelas dan tidak bermakna ganda
-.
dan 'ada umumnya di(ormulasikan dalam bentuk kalimat tanya. Masalah harus da'at diuji dengan menggunakan metode em'iris,yaitu dimungkinkan adanya 'engum'ulan data yang akan digunakan sebagai
bahan untuk menja$ab masalah yang sedang dikaji. /. Masalah tidak boleh mere'resentasikan masalah 'osisi moral danetika 2%
!&(& Mene'&)&n P(i.(i'&s M&s&l&h
Dalam u'aya meneta'kan 'rioritas masalah, ada bebera'a hal yangharus dilakukan, yaitu: !. "engum'ulan data 2ntuk
da'at
'erlutersedia
data
meneta'kan yang
uku'.
'rioritas 2ntuk
masalah itu
'erlu
kesehatan, dilakukan
'engum'ulandata. Data yang 'erlu dikum'ulkan adalah data yang berkaitan denganlingkungan, 'erilaku, keturunan, dan 'elayanan kesehatan,
termasuk
keadaan geogra(is, keadaan
'emerintahan,
ke'endudukan, 'endidikan, sosial budaya, 'ekerjaan, mata 'enaharian, dan keadaankesehatan. ).
"engolahan Data Setelah data telah berhasil dikum'ulkan, maka data tersebutharus diolah, maksudnya adalah menyusun data yang tersediasedemikian ru'a sehingga jelas si(at&si(at yang dimiliki oleh masing&masing data tersebut. Teknik dalam melakukan 'engolahan data yangdikenal ada tiga maam, yaitu seara manual, elektrik, dan mekanik.
- . "enyajian Data
!!
Data yang telah diolah 'erlu disajikan, ada tiga maam 'enyajian data yang laCim digunakan yaitu tekstual, tabulasi, dangra(ik. /.
"emilihan "rioritas Masalah 1asil 'enyajian data akan memunulkan berbagai masalah. Tidak
semua
masalah
da'at
diselesaikan.
Karena
itu
di'erlukan 'emilihan 'rioritas masalah, dalam arti masalah yang 'aling 'enting untuk diselesaikan. "enentuan 'rioritas masalah kesehatan adalah suatu 'rosesyang dilakukan oleh sekelom'ok orang dengan menggunakan metode tertentu untuk menentukan urutan masalah dari yang 'aling 'enting sam'ai dengan kurang 'enting. "eneta'an 'rioritas memerlukan 'erumusan masalah yang baik, yakni s'esi(ik, jelas ada kesenjangan yang dinyatakan seara kualitati( dan kuantitati(, serta dirumuskan seara sistematis.Dalam meneta'kan 'rioritas masalah ada bebera'a 'ertimbangan yang harus di'erhatikan, yakni : !. Besarnya masalah yang terjadi ). "ertimbangan 'olitik -. "erse'si masyarakat /. Bisa tidaknya masalah tersebut diselesaikan. 2%3
Pen4usun&n P(i.(i'&s M&s&l&h
Masing&masing organisasi seara garis besar mem'unyai 'ernyataan yang jelas mengenai 'rioritas 'rogram yang diau seararesmi dan di'erbarui setia' jangka $aktu tertentu. "rioritas tersebut
menjadi dasar
'engambilan ke'utusan yang juga di'engaruhi olehketersediaan sumber daya. #kan teta'i, dalam kenyataannya banyak organisasi yang baru menyadari bah$a mereka tidak memiliki 'rioritas yang jelas hingga organisasi tersebut mengalami masalah dankrisis."enentuan 'rioritas meru'akan 'roses mengidenti(ikasiaktivitas yang 'aling 'enting dalam sebuah organisasi. "rioritas ;'riority setting< dikembangkan sebagai dasar 'embuatan ke'utusan. "enentuan 'rioritas 'erlu dikembangkan dengan memahami sumber& sumber
daya
yang
berman(aat
untuk
mena'ai
hasil
;outomes<
!)
dan 'engaruh ;im'at< yang dihara'kan. Ketersediaan da ri su mbe r da ya da'at menjadi (aktor utama dalam 'enentuan 'rioritas. "rioritas masalah disusun berdasarkan tingkat kebutuhan dan disesuaikan
dengan
visi,
misi,
dan
tujuan
yang
ingin
dia'ai.
"adaumumnya, 'enyusunan 'rioritas akan mem'erhatikan masalah&masalah dasar yang dihada'i mau'un (aktor&(aktor yang menghambattera'ainya suatu tujuan. leh karena itu, 'emahaman terhada' akar 'ermasalahan yang dihada'i menjadi modal utama bagi 'engambilan ke'utusan, khususnya yang terkait dengan masalah (undamental. 0(ekti(itas 'enentuan 'rioritas masalah berhubungan eratdengan 'roses 'engambilan ke'utusan. Dalam hal ini, 'e ng amb ilan ke 'u tus an ha ru s mem'ertimbangkan tujuan organisasi, baik jangka 'endek mau'un jangka 'anjang. Setia' langkah yang dilakukan memiliki tujuan sendiri. #nalisis situasi sebagai langkah a$al dalam 'erenanaan harus dilakukan sebaik mungkin, sehingga da'at di'eroleh gambaran tentang masalah kesehatan yang ada serta (aktor&(aktor yang mem'engaruhi masalah kesehatan tersebut, yang meru'akan tujuan dari analisis ini. "ada akhirnya akan di'eroleh hasildari analisis ini yang meru'akan titik tolak 'erenanaan kesehatan ter'adu dan dalam langkah selanjutnya diikuti oleh kegiatan untuk merumuskan masalah seara jelas, sekaligus menentukan 'rioritas masalah&masalah
tersebut.
%ang
dimaksud
dengan
masalah
dalam 'erenanaan kesehatan tidak terbatas 'ada masalah gangguan kesehatan saja, akan teta'i meli'uti semua (aktor yang mem'engaruhi kesehatan 'enduduk ;lingkungan, 'erilaku, ke'endudukan dan 'elayanan kesehatan<. Bebera'a 'oin berikut ini meru'akan alasan menga'a 'enentuan 'rioritas masalah di'andang 'enting: •
#gar teta' (okus 'ada hal&hal yang berada 'ada 'rioritas utama atau
•
menuntun 'erenanaan dan 'roses u'date 'rogram. 2ntuk menga$asi agar 'enggunaan sumber daya langka da'at lebih e(ekti(.
!-
•
2ntuk membangun komunikasi mengenai 'royekaktivitas antar stake
•
holder. 2ntuk menghubungkan
antara
kebijakan
dan
tujuan
ekonomi
sosial 'emerintah. "enentuan 'rioritas masalah kesehatan adalah suatu 'roses yang dilakukan oleh sekelom'ok orang dengan menggunakan metode tertentu untuk menentukan 'eringkat masalah kesehatan. "e nen tua n 'rioritas ini dilakukan karena disebabkan oleh 'ertimbangan sumber daya, yaitu: !. Man atau sumber daya manusia ). Money atau biaya -. Material atau bahan /. Methode atau metodeteknik. 4. Mahine atau 'eralatan +. Market atau 'asarkonsumen atau 'elanggan 5. Time atau $aktu 2%6
K(i'e(i& Mene'&)&n P(i.(i'&s M&s&l&h
Dalam meneta'kan 'rioritas sebelumnya kita menentukankriteria untuk meneta'kan 'rioritas, da'at menggunakan salah satu dari tiga metode, yaitu: dot voting, $eighted voting atau onsensus voting tergantung $aktu, sumber dan si(at kelom'ok.
!.
ADot Eoting Masing&masing anggota kelom'ok diberikan sejumlah FvotesG dengan
menggunakan
stiker
titik&titik
$arna.
#turan
mainnya
adalah, masing&masing orang menda'at sejumlah titik yang menunjukkan E# dari jumlah item. "emilahan dan 'enggabungan ide&ide da'at ditunda sam'aiselesainya voting ,
jadi $aktu tidak akan terbuang 'eruma
untuk mendiskusikan item&item dengan 'rioritas rendah. Eoting ulang da'at
dilakukan
bebera'a
kali
bersamaan
dengan
'emilihan
!/
dan 'engklasi(ikasian ide. Dot voting ini meru'akan metode dengan visualisasi tinggi dan sederhana. Kekurangannya adalah metode ini mengambil o'ini mayoritas dan menyingkirkan kelom'ok minoritas yang da'at merusak interaksi kelom'ok di masa yang akan datang. ). AHeighted Eoting A "oin diberikan 'ada ranking individu. 7ontohnya, jika anggota diharuskan meranking lima 'ilihan teratas, maka 4 suara da'at memilih 'ilihan 'ertama, / suara untuk 'ilihan kedua, - suara untuk 'ilihan ketigadan seterusnya. Seluruh nilai individu untuk tia' item kemudian ditotal danitem da'at diranking ;diurutkan< berdasarkan nilai total kelom'ok. Metode ini lebih akurat dibandingkan dengan straight voting dalam mengukur 'ilihan anggota. Metode ini juga da'at dilakukan dan dijumlahkan atau ditotal antara 'ertemuan, sehingga kelom'ok tidak menghabiskan $aktunya hanya untuk menyelesaikan tugas ini. -.
A7onsensus deisionA Metode ini 'aling banyak menyita $aktu, namun 'enting karena im'lementasi ke'utusan membutuhkan 'enerimaan dan komitmen dari seluruh anggota kelom'ok
2%5
P(.ses Pen4usun&n P(i.(i'&s 4&n* Ee)'i
Dalam 'enentuan 'rioritas, as'ek 'enilaian dan kebijaksanaan banyak di'erlukan
bersama&sama dengan keaka'an
unik untuk mensintesis
berbagai rinian yang relevan. 1al ini meru'akan bagian dari 'roses 'erenanaan yang biasanya dikatakan 'aling naluriah. Namun, 'eneta'an 'rioritas mungkin da'at jauh lebih berman(aat dibandingkan dengan langkah&langkah lain bila dibuat eks'lisit dan menjadi tindakanyang ditentukan seara jelas. Ketram'ilan utama yang di'erlukan dalam 'enentuan 'rioritas adalah menyeimbangkan
variabel&variabel
yang memiliki
hubungan
kuantitati( yang sangat berbeda dan dalam kenyataannya terletak dalam
!4
skala dimensional yang berbeda 'ula. Terlalu sering kesalahan timbul akibat memberikan 'enekanan terlalu banyak 'ada satu dimensi. "erenanaan kesehatan harus mengembangkan ketram'ilan dalam semua
disi'lin
ilmu
yang
di'erlukan
agar
da'at
melakukan
'endekatan 'erenanaan yang seimbang. %ang terutama di'erlukan adalah indeks&indeks tertentu yang valid di dalam in(ormasi baik kualitati( mau'un kuantitati( yang digunakan dalam 'enilaian ini. Tan'a mengindahkan semua usaha 'ada 'engukuran dan 'engelom'okkan khusus, si 'erenana 'ada akhirnya harus bersandar 'ada elemen&elemen kebijaksanaan yangn tak 'asti berdasarkan 'engalaman atau evaluasi renana&renana sebelumnya dalam membuat ke'utusan akhir. Karakter organisasi ;struktur, budaya, dan sejarah< sangat ber'engaruh terhada' 'enyusunan 'rioritas. Selain itu, 'roses dokumentasi 'rioritas 'rogram dan kondisi 'ada saat 'enyusunan 'rioritas juga akanmem'engaruhi 'enyusunan 'rioritas yang e(ekti(. #da'un bebera'a iri 'roses 'enyusunan 'rioritas yang e(ekti( adalah: !. Mulai dari 'rogram yang dibutuhkan, bukan dari bera'a jumlah dana yang dimiliki. adi 'ertanyaan yang harus dija$ab adalah Aa'a yang 'erlu kita lakukan bukan Akegiatan a'a yang da'at kita biayai ). Mengkomunikasikan 'erlunya 'eneta'an 'rioritas dan ber(okus -. /. 4. +. 5. 6.
'adamasa de'an organisasi Klari(ikasi 'eranan ;role< dan aturan ;rule< Mulai dari a'a yang telah ada dan sumber daya yang telah dimiliki Mendorong kreati(itas Menari tahu a'a yang sedang terjadi dan berkembang dimasyarakat Melibatkan sumber daya manusia dari luareksternal Mengidenti(ikasi 'ersetujuan ;agreement < dan ketidaksetujuan
;disagreement< mengenai 'rioritas yang diteta'kan 8. Identi(ikasi 'rogram&'rogram yang berkaitan dengan organisasi lain !*. "enggunaan kriteria yang kredibel dalam 'enentuan 'rioritas akhir !!. Memastikan bah$a organisasi seara (ormal mengado'si 'enyataan 'rioritas yang telah di'utuskan !). Di'erlukan kom'etensi sumber daya manusia ;namun jangansam'ai 2%8
kom'etensi tersebut yang mengarahkan 'rioritas< Me'.7e Penen'u&n P(i.(i'&s M&s&l&h
!+
"enentuan 'rioritas masalah meru'akan hal yang sangat 'enting, setelah masalah&masalah kesehatan teridenti(ikasi. Metode yang da'at dilakukan dalam 'enentuan 'rioritas masalah dibedakan atas dua yaitu seara
Soring
dan
Non
Soring.
Kedua
metode
tersebut
'elaksanaannya berbeda&beda. "emilihan kedua ara tersebut berdasarkan ada tidaknya data yang tersedia, yaitu : 1%
S.(in* Tehni9ue
"emilihan 'rioritas dilakukan dengan memberikan sore ;nilai< untuk berbagai 'arameter tertentu yang telah diteta'kan. "arameter yangdimaksud adalah :
•
Besarnya masalah atau 'revalensi 'enyakit Berat ringannya akibat yang ditimbulkan Kenaikan 'revalensi masalah ;rate o( inrease< Keinginan masyarakat untuk menyelesaikan masalah tersebut;degree
•
o( unmeet need< Keuntungan sosial yang da'at di'eroleh jika masalah tersebut
• • •
• • • •
terselesaikan ;soial bene(it< asa 'rihatin masyarakat terhada' masalah. Sumber daya yang tersedia yang da'at di'ergunakan untuk mengatasi masalah ;resoures availibilily< Teknologi yang tersedia dalam mengatasi
masalah
;tehnial (easibility < Metode tersebut terbagi lagi menjadi bebera'a ara sebagai berikut: &% Me'.7e $(4&n'
7ara ini telah di'ergunakan di bebera'a negara yaitu di #(rika dan Thailand. 7ara ini menggunakan / maam kriteria, yaitu : •
7ommunity
7onern,
yakni
sejauh
mana
masyarakat
•
mengangga'masalah tersebut 'enting. "revalensi, yakni bera'a banyak 'enduduk yang terkena 'enyakit
•
tersebut Seriousness, yakni sejauh mana dam'ak yang ditimbulkan 'enyakit tersebut
!5
•
Manageability, yakni
sejauh mana kita memiliki
kemam'uan
untuk mengatasinya. Menurut ara ini masing&masing kriteria tersebut diberi soring , kemudian
masing&masing
skor
dikalikan.
1asil
'erkalian
ini
dibandingkan antara masalah&masalah yang dinilai. Masalah&masalah dengan skor tertinggi, akan menda'at 'rioritas yang tinggi 'ula. "arameter diletakkan 'ada baris dan masalah&masalah yangingi n diari 'rioritasnya diletakkan 'ada kolom. Kisaran skor yangdiberikan adalah satu sam'ai lima yang ditulis dari arah kiri ke kanan untuk tia' masalah. Kemudian dengan 'enjumlahan dari arah atas ke ba$ah untuk masing&masing masalah dihitung nilai skor akhirnya.Masalah dengan nilai tertinggi da'at dijadikan sebagai 'rioritas masalah. Teta'i metode ini juga memiliki kelemahan yaitu hasil yangdida'at dari setia' masalah terlalu berdekatan sehingga sulit untuk menentukan 'rioritas masalah yang akan diambil. %
M!UA Mul'ile !(i'e(i& U'ili'4 Assess+en' Me'.7e;
Metode M72# digunakan a'abila 'elaksana belum terlalusia' dalam 'enyediaan
sumber
daya,
serta
'elaksana
'rogram
ataukegiatan
menginginkan masalah yang diselesaikan adalah masalahyang ada di masyarakat. M72# adalah suatu teknik atau metode yangdigunakan untuk membantu tim dalam mengambil ke'utusan atas bebera'a alternati(. #lternati( da'at beru'a masalah 'ada langkah 'enentuan 'rioritas masalah atau 'emeahan masalah 'ada langkah 'eneta'an 'rioritas 'emeahan masalah. "ada metode ini 'arameter diletakkan 'ada baris dan harus ada kese'akatan mengenai kriteria dan bobot yang akan digunakan.Kriteria adalah batasan yang digunakan untuk menyaring alternative masalah sesuai kebutuhan. Metode ini memakai lima kriteria untuk 'enilaian masalah teta'i masing&masing kriteria diberikan bobot 'enilaian dan dikalikan dengan 'enilaian masalah yang ada. 7ara untuk menentukan bobot dari masing&masing kriteria dengan diskusi, argumentasi, dan justi(ikasi Kriteria yang di'akai terdiri dari:
!6
0mergeny : Kega$atan menimbulkan kesakitanatau kematian. >reetes member : Menim'a orangbanyak, insiden'revalensi. • 0@'anding so'e : uang lingku' besar di luar kesehatan • 9easibility : Kemungkinan da'attidaknyadilakukan. • "oliy: Kebijakan 'emerintah daerahnasional. • Me'.7e M&'e+&'i) PAHO
%
O(*&ni=&'i.n/!en'e( .( De>el.+en' S'u7ies;
7ara ini digunakan di #merika 3atin. Kriteria yang di'akai adalah : M J Magnitude o( the 'roblem yaitu besarnya
masalah yang da'atdilihat dari atau
jumlahkelom'ok yang terkena masalah,keterlibatan masyarakat serta ke'entingan instansi terkait. I J Im'ortany atau kega$atan masalah yaitu tingginya angka morbiditas dan mortalitas serta keenderunagn dari $aktu ke $aktu. Im'ortany terdiri dari : a. Severity ;S< : berat ringannya masalah tersebut terhada' masalah kesehatan 'ada umumnya ;semakin berat, nilai semakin tinggi<. b. ate o( Inrease ;I<: berat ringannya hambatan jika masalahtersebut tidak segera ditangani ;semakin berat hambatan, nilaisemakin tinggi<. . "ubli 7onern ;"o<: banyak sedikitnya masalah tersebut menjadi 'erhatian masyarakat ;semakin menjadi 'erhatian, nilai semakin tinggi< d. "olitial 7limate
;"7<
:
banyak
sedikitnya
'erhatian
'olitik terhada' masalah tersebut ;semakin menjadi 'erhatian 'olitik, nilai semakin tinggi< e. Soial Bene(it ;SB<: banyak sedikitnya masalah tersebut memberikan man(aat sosial jika ditangani ;semakin banyak memberiman(aat sosial, nilai semakin tinggi< E J Eulnerability yaitu sensiti( atau tidaknya 'emeahan masalahdalam menyelesaikan masalah yang dihada'i. Sensiti(itas da'at diketahui
!8
dari 'erkiraan hasil ;out'ut< yang di'eroleh dibandingkandengan 'engorbanan ;in'ut< yang di'ergunakan. 7 J 7ost yaitu biaya atau dana yang di'ergunakan untuk m el ak san ak an 'em eaha n ma salah.
Sem aki n be sar bi aya
sema kin keil
skornya.1ubungan keem'at kriteria dalam menentukan 'rioritas masalah ;"<,yaitu: " J M . I .E.7 "arameter diletakkan 'ada baris atas dan masalah&masalah yangingin diari 'rioritasnya diletakkan 'ada kolom. "engisian dilakukan darisatu 'arameter ke 'arameter yang lain. 1asi lnya dida 'at dari 'e rka li an 'arameter tersebut. "enentuan skor untuk setia' masalah dilakukan olehAe@'ert.
3angkah "#1: !. ). -.
Tulis atau da(tarlah masalah yang dida'at dari kegiatan analisis situasi. Tentukane@'ert yang akan dilibatkan dalam 'enyusunan 'rioritas Tentukan skor yang akan di'ergunakan dalam 'enentuan 'rioritas !
/.
sam'ai dengan !* "emberian skor oleh e@'ert untuk setia' masalah berdasarkan / kriteria "#1. ;"emberian skor sebaiknya membandingkan antar masalah
4. +.
dengankriteria yang sama< Kalikan skor setia' kriteria 'ada tia' masalah Tentukan 'rioritas berdasarkan urutan hasil 'erkalian. 1asil yang
'a lin g besar meru'akan 'rioritas. 7% Me'.7e H&nl.n Metode ini memberikan ara untuk membandingkan berbagai masalah kesehatan dengan ara yang relati(, tidak absolutmutlak, memiliki kerangka, sederajat, dan objekti(. Dalam buku "ubli 1ealth: #dministration and "ratie ;1anlon and "ikett, Times MirrorMosby 7ollege "ublishing< dan Basi 1ealth "lanning ;S'iegel and 1yman, #s'en "ublishers< , metode 1anlon memiliki tiga tujuan utama:
)*
!.
Memungkinkan 'ara 'engambil ke'utusan untuk mengidenti(ikasi (aktor&(aktor
eks'lisit
yang
harus
di'erhatikan
dalam
).
menentukan 'rioritas 2ntuk mengorganisasi (aktor&(aktor ke dalam kelom'ok yang
-.
memi li ki bobot relati( satu sama lain Memungkinkan (aktor&(aktor agar da'at dimodi(ikasi sesuai dengan kebutuhan dan dinilai seara individual. "roses
'enentuan
kriteria
dia$ali
dengan
'embentukan
kelom'ok yang akan mendiskusikan, merumuskan dan meneta'kan kriteria. Su mb er in(ormasi yang di'ergunakan da'at berasal dari : !. ). -. /.
"engetahuan dan 'engalaman individual 'ara anggota Saran dan 'enda'at nara sumber "eraturan 'emerintah yang relevan 1asil rumusan analisa keadaan dan masalah kesehatan.
3angkah selanjutnya adalah : !. ).
Menginventarisir riteria Menginventalisir dan mengevaluasi riteria Metode 1anlon ham'ir sama dengan metode M72#, dilakukan
dengan memberikan skor atas serangkaian kriteria #, B, 7 dan D ;"0#3<. !. Kelom'ok kriteria # J besarnya masalah Kom'onen ini adalah salah satu (aktornya mem il ik i ang ka yang keil. "ilihan biasanya terbatas 'ada 'ersentase dari 'o'ulasi yang searalangsung terkena dam'ak dari masalah tersebut yakni insiden, 'revalensi,atau tingkat kematian dan angka. 2kuranbesarnya masalah juga da'at di'ertimbangkan dari lebih dari satu ara. Baik keseluruhan 'o'ulasi 'enduduk mau'un 'o'ulasiyang ber'otensi atau berisiko da'at menjadi 'ertimbangan. Selain itu, 'enyakit L'enyakit dengan (aktor risiko 'ada umumnya yang
mengarah 'ada
solusi
bersama
atau
yang
sama
da'at
di'ertimbangkan seara bersama&sama. Misalnya, jika kanker yang berhubungan dengan tembakau dijadikan 'ertimbangan maka kanker 'aru&'aru, kerongkongan, dan kanker mulut da'at diangga' sebagai
)!
satu.
ika
akandibuat
di'ertimbangkan,
lebih
banyak
'enyakit ardiovasular
'enyakit
yang
juga
mungkin juga
da'at
di'ertimbangkan. Nilai maksimal darikom'onen ini adalah !*. Ke'utusan untuk menentukan bera'a ukuran atau besarnya masalah biasanya meru'akan konsensus kelom'ok. ). Kelom'ok kriteria B J tingkat kega$atan masalah Kelom'ok
harus
mem'ertimbangkan
(aktor&(aktor
yang
mungkin dan menentukan tingkat keseriusan dari masalah. Sekali'un demikian,angka dari (aktor yang harus dijaga agar teta' 'ada nilai yang 'antas.Kelom'ok harus berhati&hati untuk tidak memba$a masalah ukuran atau da'at diegahnya suatu masalah ke dalam diskusi, karena kedua hal tersebut sesuai untuk di'ersamakan di tem'at yang lain. Maksimum skor 'ada kom'onen ini adalah )*. 9aktor&(aktor harus di'ertimbangkan bobotnya dan diteta'kan seara hati&hati. Dengan menggunakan nomor ini, keseriusan diangga' dua kali lebih 'entingnya dengan ukuran atau besarnya masalah. 9aktor yang da'at digunakan adalah: a. 2rgensi: si(at alami dari kedaruratan masalah tren insidensi, tingkatkematian, atau (aktor risiko ke'entingan relati( terhada' masayarakat akses terkini ke'ada 'elayanan yang di'erlukan. Tingka t ke'a rah an:tingkat daya tahan hidu', rata&rata usia kematian, keaatandisabilitas,angka kematian 'rematur relative b. Kerugian ekonomi: untuk masyarakat ;kota daerah Negara< dan untuk masing&masing
individu.
Masing&masing
(aktor
harus
menda'atkan bobot. Sebagai ontoh, bila menggunakan em'at (aktor, bobot yang mungkin adalah *&4 ataukombinasi mana'un yang nilai maksimumnya sama dengan )*. Menentukan a'a yang akan di'ertimbangkan sebagai minimum danmaksimum dalam setia' (aktor biasanya akan menjadi sangat membantu.1al ini akan membantu untuk menentukan batas&batas untuk menjaga bebera'a 'ers'ekti( dalam meneta'kan sebuah nilai numerik. Salah satua ra
))
untuk mem'ertimbangkan hal ini adalah dengan menggunakannya sebagai skala :*Jtidak ada !Jbebera'a )Jlebih ;lebih 'arah, lebih ga$at, lebih banyak, dll< -J'aling -. Kelom'ok kriteria 7 J kemudahan 'enanggulangan masalah Kom'onen ini harus diangga' sebagai Sebera'a baikkah masalah ini da'at diselesaikan? 9aktor tersebut menda'atkan skor dengan angkadari * L !* ;sulit L mudah<. Kom'onen ini mungkin meru'akan kom'onen (ormula yang 'aling subyekti(. Terda'at sejumlah besar datayang tersedia dari 'enelitian&'enelitian yang mendokumentasikan
sejauh
mana
tingkat
keberhasilan
sebuah
intervensi selama ini. 0(ektivitas 'enilaian yang dibuat berdasarkan tingkat keberhasilan yang diketahuidari literatur dikalikan dengan 'ersen dari target 'o'ulasi yangdihara'kan da'at tera'ai. 7ontoh: Berhenti Merokok : • • • •
Target 'o'ulasi /4.*** 'erokok Total yang menoba untuk berhenti !-.4** 0(ektivitas 'enghentian merokok -) atau *,-) Target 'o'ulasi @ e(ektivitas *,-* @ *,-) J *,*8+ atau *,! atau ! Sebuah keuntungan dengan mem'ertimbangkan 'o'ulasi ta rge tdan jumlah yang dihara'kan adalah akan dida'atkannya 'erhitungan yang re al is ti s me ng ena i sumb er da ya
ya ng
dibutuhkan dan kemam'uan yangdihara'kan untuk memenuhi tujuan yang diteta'kan. /. Kelom'ok kriteria D J "earl (aktor %ang berarti " J Kesesuaian, 0 J Seara ekonomi murah, # J da'at diterima, J Tersedianya sumber, 3 J 3egalitas terjamin. "earl adalah
suatu
kelom'ok
(aktor
yang
$alau'un
tidak
seara
langsung berkaitan dengan masalah kesehatan namun memiliki 'engaruh yang tinggi dalam menentukan a'akah masalah tertentu da'at diatasi. •
•
" L"ro'riety Suatu masalah yang masuk dalam ranah misi agensi keseluruhan. 0 &0onomi 9easibility
)-
#'akah mengatasi suatu masalah masuk akal seara ekonomi? a'akah ada konsekuensi ekonomis jika masalah tidak diatasi? •
# L #e'tability #'akah masyakarat danatau target 'o'ulasi aka n men er ima bah $amasalah tersebut ditangani?
•
L esoures #'akah tersedia sumber daya
untuk mengatasimenangani
masalah tersebut •
3 L 3egality #'akah hukum yang berlaku saat ini mengi jin kan masalah tersebut ditangani. Kom'onen&kom'onen ini diterjemahkan kedalam dua (ormula
;rumus< yang memberikan nilai numerial yang memberikan 'r ior it as utama bagi 'enyakitkondisi dengan nilai tertinggi. !.
Basi "riority ating atau Nilai Dasar "rioritas: ;B"< O B" J;#PB<
).
7verall "riority ating atau Nilai "rioritas Keseluruhan ;"< O" J Q;#PB<7-R @ D "erbedaan dari dua rumus akan semakin jelas saat Kom'onen D
;"0#3< dideskri'sikan. Masing&masing (aktor ini di'ertimbangkan,dan 'enilaian
untuk masing
masing
(aktor
"0#3 adalah
!
untuk
setia' ja$aban FiyaG dan * jika ja$abannya FtidakG. Saat 'enilaian lengka', seluruh angka dikalikan untuk mend a'a tka n ja$aban (inal. Karena seluruh (aktor ini me$akili suatu 'roduk dan bukan jumlah maka jika salah satu dari lima (aktor tersebut ja$abannya FtidakG, maka D sama dengan *. Karena D adalah 'engali(inal dalam rumus, jika DJ*, maka masalah kesehatan tidak akan teratasidal am " , $alau'un masalah tersebut memiliki ranking yang tinggi dalam B". E% Me'.7e !ARL !&&ili'4? Aes&ili'4? Re&7iness @ Le>e(&*e;
Metode
7#3
meru'akan
suatu
teknik
yang
digunakan
untuk menentukan 'rioritas masalah jika data yang tersedia adalah data
)/
kualitati(. Metode ini dilakukan dengan menentukan skor atas kriteria tertentu, se'erti kemam'uan ;a'ability<, kemudahan ;aessibility<, kesia'an ;readiness<, serta daya ungkit ;leverage<. Semakin besar skor semakin besar masalahnya, sehin gga sema kin ting gi let aknya 'ada urutan
'rioritas.
"enggunaan metode 7#3
untuk meneta'kan
'rioritas masalah dilakukan a'abila 'engelola 'rogram menghada'i hambatan keterbatasan dalam menyelesaikan masalah. "en ggu naa n metode ini menekankan 'ada kemam'uan 'engelola 'rogram. Metode 7#3 ;7a'ability, #esibility, eadness, 3everage< dengan menggunakan skore nilai ! L 4.
Kriteria 7#3 tersebut mem'unyai arti : 7 : Ketersediaan Sumber Daya ;dana dan sarana'eralatan< # : Kemudahan, masalah yang ada diatasi atau tidak Kemudahan da'at didasarkan
'ada
ketersediaan
metodearateknologi
serta 'enunjang 'elaksanaan se'erti 'eraturan atau juklak. : Kesia'an dari tenaga 'elaksana mau'un kesia'an sasaran se'erti keahliankemam'uan dan motivasi 3: Sebera'a besar 'engaruh kriteria yang satu dengan yang lain dalam 'emeahan yang dibahas. Nilai total meru'akan hasil 'erkalian 7 @ # @ @ 3, urutan ranking atau 'rioritas adalah nilai tertinggi sam'ai nilai terendah Metode 7#3 digunakan a'abila 'elaksana 'rogram masih mem'unyai keterbatasan ;belum sia'< dalam menyelesaikan masalah. "enggunaan metode inimenekankan 'ada kemam'uan 'elaksana 'rogram. 3angkah&langkah Metode 7#3 : "ersia'an yang 'erlu dilakukan antara lain : !.
"ersia'an >ugus Tugas Susunan 'etugas : a. "im'inan 7#3 b. "etugas 'enatat 'ada (li'hart . "etugas skoring dan ranking
) . "ersia'an uang "ertemuan
)4
-.
"ersia'an Sarana atau "eralatan a. b. .
"eserta 7#3 Data "roses Dinamika Kelom'ok
3angkah inti 'elaksanaan 7#3 : !. "emberian skor 'ada masing&masing masalah dan 'erhitungan hasilnya. a . Tulis atau da(tarlah masalah yang dida'at dari kegiatan analisis situasi. b. Tentukan skor
atau
nilai
yang akan
diberikan
'ada
tia'
masalah berdasarkan kese'akatan bersama Misal: telah dise'akati bersama skor atau nilai yang diberikan adalah !&4, dengan ketentuan sebagai berikut : Nilai ! J sangat tidak menjadi masalah Nilai ) J tidak menjadi masalah Nilai - J uku' menjadi masalah Nilai / J sangat menjadi masalah Nilai 4 J sangat menjadi masalah ;mutlak< . Berikan skor atau nilai untuk setia' alternati( masalah berdasarkan kriteria 7#3 ; 7a'ability atau kemam'uan, #essability atau Kemudahan, eadiness atau kesia'an, 3everage atau Daya 2ngkit< !.
Menentukan 'rioritas berdasarkan hasil rangking. 2rutkan masalah menurut 'rioritasnya, berdasarkan hasil yang telah di'eroleh 'ada langkah b. Misal: dari ontoh tam'ilan 'ada langkah b, maka 'rioritas masalahnya adalah sebagai berikut : ! . endahnya mutu 'elayanan B" ). "erhatian keluarga 'ada bumil rendah -. "erilaku "1BS rendah
7ontoh tabel No !
Masalah Mutu
Skor 7 # "elayanan / 4
/
3 4
1asil 7 @ #@ @ 3 /**
anking !
)+
B" endah )
"erilaku
"1BS -
-
-
-
6!
-
-
endah "ehatian Keluarga /
/
-
-
!//
)
"ada
Bumil
endah Kelebihan "enggunaan Metode 7#3 Dengan masalah yang relati( banyak, bisa ditentukan 'eringkat atas masing&masing masalah sehingga bisa di'eroleh 'rioritas masalahnya. Kekurangan "enggunaan Metode 7#3 !. ).
"enentuan skor sangat subyekti(, sehingga sulit untuk distandarisasi "enilaian atas masing&masing kriteria terhada' masalah yang diskor 'erlu kese'akatan agar di'eroleh hasil yang maksimal dalam
'enentuan 'eringkat ;'rioritas< -. bjekti(itas hasil 'eringkat
masalah
kurang
bisa
di'ertanggungja$abkan karena 'enentuan skor atas kriteria yang ada bersi(at subyekti(. # % Me'.7e Te)ni) Mul'i/>.'in*
Teknik multi&voting biasanya digunakan jika terda'at banyak masalah kesehatan atau masalah tersebut harus di'ersem'it menjadi bebera'a masalah saja. 1asil dari ara multi&voting adalah uku' menarik karena 'roses inimemungkinkan masalah kesehatan yang mungkin tidak menjadi 'rioritasutama dari setia' individu, teta'i disukai oleh semua, untuk naik ke atas.Sebaliknya teknik straight voting akan menutu'i 'o'ularitas dari ti'e masalah kesehatannya sehingga membuatnya menjadi lebih sulit untuk mena'ai onsensus. 3angkah&langkah dalam melaksanakan multi voting: !.
"utaran suara 'ertamaSetelah da(tar masalah kesehatan diteta'kan, setia' 'esertamemberikan suara terhada' 'rioritas utama mreka masing&masing. "ada 'utaran ini mereka boleh memilih sebanyak yang mereka mau atau tergantung 'ada jumlah item yang ada dalam da(tar,
)5
jumlah maksimum suara yang boleh diberikan oleh setia' 'eserta da'at ).
ditentukan Mem'erbaharui da(tar Masalah kesehatan dengan jumlah suara sama dengan se'aruh dari jumlah 'eserta yang memberikan voting akan teta' di'ertahankan dalam da(tar tersebut, dan semua masalah kesehatan lain
-.
yang dieliminasi. "utaran suara ke duaSetia' 'eserta memberikan suara terhada' a'a yang 'aling mereka 'rioritaskan 'ada taha' ini, 'eserta voting boleh memb er ika n suara dengan jumlah yang sama dengan se'aruh dari masalah kesehatanyan g ada dalam da(tar masalah. ;misalnya jika se'uluh masalh teta' 'ada da(tar, setia' 'eserta da'at melem'arkan
/.
lima suara<. "engulangan 3angkah ketiga tersebut teta' diulang sam'ai 'rioritas masalah menjadi lebih sem'it dan disesuaikan dengan jumlah yang diinginkan
G%
Me'.7e USG U(*en4? Se(i.usness? &n7 G(.'h;
Metode 2S> meru'akan salah satu ara meneta'kan urutan 'rioritas masalah dengan metode teknik soring. "roses untuk metode 2S> dilaksanakan dengan mem'erhatikan urgensi dari masalah, keseriusan masalah yang dihada'i, serta kemungkinan bekembangnya masalah tersebut semakin besar. 1al tersebut da'at dijelaskan sebagai berikut : !.
2rgensy atau urgensi, yaitu dilihat dari tersedianya $aktu, mendesak
).
atautidak masalah tersebut diselesaikan. Seriousness atau tingkat keseriusan dari masalah, yakni dengan melihat dam'ak masalah tersebut terhada' 'rodukti(itas kerja, 'engaruh
-.
terhada'keberhasilan, membahayakan system atau tidak. >ro$th atau tingkat 'erkembangan masalah yakni
a'akah
masalahtersebut berkembang sedemikian ru'a sehingga sulit untuk diegah. "enggunaan metode 2S> dalam 'enentuan 'rioriotas masalah dilaksanakan a'abila 'ihak 'erenana telah sia' mengatasi masalah yang ada, serta hal yang sangat di'entingkan adalah as'ek yang ada dimasyarakat dan as'ek dari masalah itu sendiri. 3angkah&langkah 2S>:
)6
!. "ersia'an Dalam melaksanakan 'enentuan 'rioritas masalah dengan metode 2S> 'ersia'an yang 'erlu dilakukan antara lain : a<
"ersia'an gugus tugas 'em ba gia n 'ekerjaan atau gugus tugas 'erlu
dilaksanakan
sebelum 'ertemuan
dimulai,
dimana
ditentukan sia'a yang akan menjadi 'im'inan 'roses 2S>, sia'a yang melakukan tugas sebagai notulis, dan orang yang menulis di (li'hart , sia'a yang melakukan soring dan menghitung hasilnya
untuk
membaakan
b<
menetukan
hasilnya.
ranking,
Susunan
serta
'etugas
sia'a
untuk
yang metode
teknik soring dengan metode 2S>, yakni sebagai berikut : "im'inan 2S> • "etugas 'enatat (li'hart • "etugas soring dan ranking • "ersonil yang bertugas sebagai notulis • "ersia'an ruang 'ertemuan uang 'ertemuan yang akan digunakan sebaiknya menggunakan ruangan yang uku' luas dan nyaman. Meja dan tem'at duduk diatur setengah lingkaran atau se'erti huru( 2 yang terbuka ujungnya ataumeja bundar ; ound table<, dimana 'ada ujung meja yang terbuka ditem'atkan (li'hart atau 'a'an tulis atau $hite board.
<
"ersia'an 'eralatan atau sarana&sarana atau 'eralatan yang di'erlukan dalam 'roses kegiatan ini adalah: Da(tar hadir • Kertas (li'hart , 'a' an tul is at au $hiteboard lengka' •
dengan alattulisnya. #lat tulis dimasing&masing meja. • Kalkulator. • d< "eserta Sebelum melakukan 'emilihan atau seleksi untuk 'eserta, bebera'a hal yang 'erlu dijelaskan oleh 'im'inan atau yang akan memim'in 'elaksanaan metode 2S>, yaitu "eserta yang akan bergabung dalam kelom'ok 2S>, adalah • karena kemam'uan mereka untuk melakukan analisis dan mem'unyai kemam'uan untuk menyelesaikan masalah.
)8
• • • •
Menekankan 'entingnya tugas kelom'ok. Menekankan 'entingnya sumbangan 'ikiran setia' 'eserta. Memberikan 'etunjuk kegunaan hasil 'ertemuan. Memberikan sambutan yang bersi(at hangat dan ramah, selanjutnya tentukan sia'a yang akan diundang atau dilibatkan dalam 'ertemuan untuk melakukan 'roses metode
e<
2S>. umlah 'eserta berkisar antara 5&!* 'eserta. • Data yang Dibutuhkan Data atau in(ormasi yang dibutuhkan dalam 'elaksanaan metode 2S>, yakni sebagai berikut: 1asil analisa situasi • In(ormasi tentang sumber daya yang dimiliki • Dokumen&dokumen tentang 'erundang&undangan, 'eraturan, •
(<
serta kebijakan 'emerintah yang berlaku. "roses Dinamika Kelom'ok Sebelum memasuki 'roses atau langkah inti 'ada 'elaksanaan metode 2S>, 'im'inan kelom'ok metode 2S> memberikan sambutan dalam bentuk kata 'engantar, yang berisi: a. 2a'an selamat datang 'ada 'eserta 2S> b. "enjelasan tentang teknik soring , 'roses,
terutama
menyangkut jalannya 'roses, dengan menekankan 'ada 'entingnya untuk meni'takan suasana kerjasama, saling 'engertian dan kesatuan 'andangan dari seti' 'eserata dalam melaksanakan setia' taha'an 'roses. . Tujuan 'ertemuan diadakan, yakni berorientasi 'ada masalah dan 'emeahan masalah. 3angkah inti 'elaksanaan 2S> : ! . "enyusunan da(tar masalah a. Setia' 'eserta 'ertemuan diminta mengemukakan masalah bagian yang di$akilinya b. "im'inan 2S> menginstruksikan untuk menatat
setia'
masalah
ke'ada yang
'etugas
'enatat
dikemukakan
di
le mb ar (li'hart atau 'a'an tulis atau $hite board ) . Klari(ikasi masalah
-*
a. 3akukan klari(ikasi masalah yang telah diidenti(ikasi dalam rangka menentukan 'rioritas masalah b. Setia' anggota dimintai 'enjelasan ;klari(ikasi< maksud dari masalahyang dikemukakannya. . Setelah diklari(ikasi, maka tulis masalah hasil dari klari(ikasi tersebut -.
Membandingkan antar masalah a. Bandingkan masalah yang di'eroleh, sebagai ontoh masalah # sam'ai 0 menurut kriteria 2rgensi ; 2rgeny <, Keseriusan ;Seriousness<
dan
Kemungkinan
Berkembangnya
Masalah
;>ro$th< b. Tulis (rekuensi kemunulan tia' masalah setelah di'erbandingkan, (rekuensi
ini
diangga'
Kemudian jumlahkan /.
sebagai
skor
yang
nilai
atau
skor
masalah.
di'eroleh
tia'
masalah
berdasarkan riteria 2rgeny , Seriousness dan >ro$th "enyusunan 'rioritas masalah Menyusun 'rioritas masalah berdasarkan hasil langkah -. Misalnyadari hasil langkah - 'ada ontoh, maka da'a t disu sun 'rioritas masalah dengan urutan sebagai berikut : a. b. . d. e.
Masalah B Masalah # Masalah 0 Masalah D Masalah 7
Kelebihan dan Kekurangan "enggunaan Metode 2S>: !.
Kelebihan a.
Meru'akan 'andangan orang banyak dengan kemam'uan
b.
sama sehingga da'at di'ertanggung&ja$abkan. Diyakini bah$a hasil 'rioritas da'at memberikan hasil yang obyekti(.
-!
.
Identi(ikasi da'at dilanjutkan, terutama untuk 'enyelesaian dalam bentuk 'enyelasaian dengan 'engelolaan manajemen
).
atau tidak. Kekurangana.Dengan metode 2S> lebih banyak berdasar asumsi dengan suatuketerbatasan tertentu yang melemahkan eksistensi 'ermasalahan. b. ika asumsi yang dise'akati lebih banyak dengan keterbatasan, maka hasilnya akan bersi(at lebih subyekti(.
2%
N.n S.(in* Tehni9ue
Memilih
'rioritas
masalah
dengan
mem'ergunakan
berbagai 'arameter, dilakukan bila tersedia data yang lengka'. Bila tidak tersediadata, maka ara meneta'kan 'rioritas masalah yang laCim digunakan adalah dengan menggunakan non soring tehni=ue, metode& metodenya terdiri atas: a.
Metode Delbe=ue Metode Delbe=ue adalah metode dimana 'eneta'an 'rioritas masalah dilakukan melalui kese'akatan sekelom'ok orang yang tidak sama keahliannya. leh karena itu di'erlukan 'enjelasan terlebihdahulu untuk meningkatkan 'engertian dan 'emahaman 'eserta tan'amem'engaruhi 'eserta, sehingga mereka mem'unyai 'erse'si yang sama terhada' masalah&masalah yang akan dibahas. 3alu diminta untuk mengemukakan bebera'a masalah. Masalah yang banyak dikemukakanadalah 'rioritas masalah. #da 'un aranya adalah sebagai berikut: !.
"eringkat
masalah
ditentukan
oleh
sekelom'ok
ahli
).
yang berjumlah antara + sam'ai 6 orang. Mula&mula dituliskan 'ada $hite board masalah a'a yan g
-.
akan ditentukan 'eringkat 'rioritasnya. Kemudian masing&masing orang tersebut
menuliskan
'eringkatatau urutan 'rioritas untuk setia' masalah yang akan /. 4.
ditentukan 'rioritasnya. "enulisan tersebut dilakukan seara tertutu'. Kemudian kertas dari masing&masing orang dikum'ulkan dan hasilnya dituliskan di belakang setia' masalah. -)
+.
Nilai 'eringkat untuk setia' masalah dijumlahkan, jumlah 'alingkeil
berarti
menda'at
'eringkat
tinggi
;'rioritas
tinggi<. Delbe=ue menyarankan dilakukan satu kali lagi 'emberian 'eringkat tersebut, dengan hara'an masing&masing orang akanmemertimbangkan kembali 'eringkat yang dib er ik ann ya setelah mengetahui nilai rata&rataTidak ada diskusi dalam teknik ini, yaitu untuk menghindari orang yang dominan memengaruhi oranglain. 7ara ini mem'unyai bebera'a kelemahan dan kelebihan yaitu: !. Menentukan sia'a yang seharusnya ikut dalam menentukan 'eringkat 'rioritas tersebut, ). "enentuan 'eringkat bisa sangat subyekti(, -. 7ara ini lebih bertujuan mena'ai
konsensus
dari
interest yang berbeda dan tidak untuk menentukan 'rioritas atas dasar (akta. Kelebihan ara ini adalah mudah dan da'at dilakukan dengane'at, 'enilaian 'rioritas seara tertutu' dilakukan untuk me mb erik an kebebasan ke'ada masing&masing anggota diskusi tan'a ter'engaruh oleh hirarki hubungan yang ada. b . Metode Del'hi Metode ini dikembangkan 'ertama kali oleh and 7or'oration 'ada tahun !84*an. "ada metode del'hi, 'eneta'an 'rioritas masalah tersebut dilakukan melalui kese'akatan sekelom'ok or ang yang sa ma ke ah li an nya . "emilihan 'rioritas masalah dilakukan melalui 'ertemuan khusus. Setia' 'eserta yang sama keahliannyadimintakan untuk mengemukakan bebera'a masalah 'okok, masalah yang 'aling banyak dikemukakan adalah 'rioritas masalah yang diari.Dimana 'ada
metode
ini,
sekelom'ok
'akar
atau
orang
yang
diangga'memahami 'ermasalahan mengisi kuesioner, moderator menyim'ulkanhasilnya
dan
mem(ormulasikan
menjadi
suatu
kuesioner baru yang diisi kembali oleh kelom'ok tersebut, demikian
--
seterusnya. 1al ini meru'akan 'roses 'embelajaran ; learning 'roess< dari kelom'ok tan'a adanya tekanan atau intimidasi individu. "emilihan 'rioritas masalah dilakukan melalui 'ertemuan khusus.
Setia'
'eserta
yang
sama
keahliannya
dimintakan
untuk mengemukakan bebera'a masalah 'okok, masalah yang 'aling banyak dikemukakan adalah 'rioritas masalah yang diari. #da'un aranya adalah sebagai berikut: a. Identi(ikasi masalah yg hendak'erlu diselesaikan b. Membuat kuesioner dan meneta'kan 'eserta'ara
ahli
yg
diangga'mengetahui dan menguasai 'ermasalahan . Kuesioner dikirim ke'ada 'ara ahli, kemudian menerima kem bal i ja$aban kuesioner yang berisikan ide dan alternati( solusi 'enyelesaian masalah d. "embentukan tim khusus untuk merangkum seluruh res'on yang munul dan mengirim kembali hasil rangkuman ke'ada 'artisi'an e. "artisi'an menelaah ulang hasil rangkuman, meneta'kan skala 'rioritas memeringkat alternati( solusi yang diangga' terbaik dan mengembalikan ke'ada 'emim'in kelom'ok 'embuatanke'utusan. Kelemahan lamadibandingkan
ara
ini
dengan
adalah
metode
$aktunya Delbe=ue
yang serta
relati(
lebih
memungkinkan
'akaranggota diskusi yang dominan akan mem'enguruhi anggotayang tidak dominan. Kelebihan metode ini adalah kemungkinan telah yangmendalam oleh masing&masing anggota diskusi yang terlibat. Metode 0stimasi Beban Kerugian Metode ini memerlukan data dan 'erhitungan hari 'rodukti( yang hilang yang disebabkan oleh masing&masing masalah'enyakit.Sejauh ini metode ini belum 'ernah dilakukan di tingkat kabu'aten,untuk di tingkat nasional baru Badan 3itbangkes yang menobamenghitung bebera'a D#3% ;disability adjusted li(e year< %ang ditimbulkan oleh berbagai maam 'enyakit yang ada di Indonesia.
-/
"ada tingkat global, Bank Dunia telah menghitung $aktu 'rodukti( yang hilang ;disease burden< yang disebut D#3% yangdiakibatkan oleh berbagai maam 'enyakit. #tas dasar 'erhitungantersebut, Bank Dunia menyarankan dalam 'rogram kesehatan, 'rioritas diberikan ke'ada 'elayanan kesehatan yang essensial yangterdiri dari : a. KI# dan 'ertolongan 'ersalinan b. KB . Manajemen kesehatan 'ada anak d
TB7
d. "emberantasan STDs ;Se@ual Transmitted Diseases< Menurut
'eneliti
dalam
menentukan
'rioritas
masalah
di
atasdigunakan metode estimasi beban kerugian dengan aramenghitung $aktu
'rodukti(
yang
hilang
;D#3%<.Metode
ini
membutuhkan
'erhitungan yang anggih dan sulitkarena memerlukan data dan 'erhitungan Fhari 'rodukti(G y a n g hilang yang disebabkan oleh masing& masing masalah. d. Metode N>T ;Nominal >rou' Tehni=ue< N>T meru'akan variasi terstruktur dari kelom'ok diskusi keiluntuk mena'ai konsensus. N>T mengum'ulkan in(ormasi dengan aramenanyakan seara individual ke'ada 'artisi'an untuk memberi res'onmengenai 'ertanyaan&'ertanyaan yang diajukan moderator, kemudianmenanyakan 'artisi'an untuk mem'rioritaskan ide atau saran& saran dari seluruh anggota kelom'ok. "roses ini menyemangati seluruh anggota kelom'ok untuk ber'artisi'asi, menegah adanya dominasi oleh satuorang,
dan
menghasilkan
kesatuan
solusi
'rioritas
atau
rekomendasiyang menerminkan hasil 'ilihan kelom'ok tersebut. Teknik yangdigunakan
ini oleh
meru'akan berbagai
metode maam
'engambilan ukuran
ke'utusan
kelom'ok
yang
inginmengambil ke'utusan dengan e'at, se'erti dengan vote, ta'i ingi nmelibatkanmem'ertimbangkan seluruh o'ini anggota ;berbeda dengan ara voting yang lama, dimana hanya kelom'ok terbesar saja yang di'ertimbangkan<. "erbedaannya ada 'ada metode 'enjumlahan, 'ertama -4
tia' anggota kelom'ok memberikan 'andangan untuk solusidengan 'enjelasan singkat. Kemudian, du'likasi solusi dihilangkan dari da(tar seluruh solusi dan anggota kelom'ok melanjutkan merangkingsolusi tersebut. umlah masing&masing solusi yang diterima kemudianditotal dan solusi dengan rangking total terendah ;most (avored 'alingdisukai< di'ilih sebagai ke'utusan akhir. Terda'at bebera'a variasi dalam 'enggunaan teknik ini. Misalnya, teknik ini da'at mengidenti(ikasi kekuatan vs area yang dibutuhkan untuk 'engembangan dari 'ada hanya digunakan sebagai alternati( voting untuk 'engambilan ke'utusan. Selain itu, 'ilihan tidak selalu harus di rangking ta'i da'at dievaluasi lebih lanjut
0(ek N>T N>T telah terbukti meningkatkan satu atau lebih dimensi e(ekti(itas dari 'engambilan ke'utusan kelom'ok. Mengharuskan individu untuk menuliskan ide&idenya seara tenangdiam dan inde'enden sebelum diskusi kelom'ok menambah solusi yang dida'atkelom'ok. ound&robin 'olling juga menghasilkan in'ut dalam jumlah besar dan mendorong 'artisi'asi yang sama. "eningkatan jumlah in'utyang heterogen mengarah 'ada 'engambilan ke'utusan dengan mututinggi. Dibandingkan dengan kelom'ok interakti(, kelom'ok N>T lebihmemberikan ide&ide yang unik, 'artisi'asi yang lebih seimbang da(tar anggota kelom'ok, meningkatkan 'erasaan 'ena'aian, dan ke 'u as an yang lebih besar dengan ide yang bermutu dan e(isiensi kelom'ok. Haktu "enggunaan N>T a. b. .
Saat sebagian anggota kelom'ok lebih vokal dibandingkan lainnya "ada saat bebera'a anggota kelom'ok merasa bah$a diam lebih baik ika mengkha$atirkan bah$a bebera'a anggota kelom'ok
d. e.
tidak ber'artisi'asi. Saat kelom'ok susah menda'atkan sejumlah ide Saat seluruh atau sebagian anggota kelom'ok meru'akananggota
baru dalam kelom'ok (. Saat isu yang dibahas kontrovesi atau terjadi kon(lik yang memanas
-+
"enggunaan Nominal >rou' Tehni=ue ;N>T< N>T meru'akan sebuah metode yang sangat baik untuk menda'atkan kese'akatan gru', sebagai ontoh, kelom'ok orang ;sta( 'rogram, anggota komunitas, dll< yang terlibat dalam 'embangunan modellogis dan da(tar hasil dari kom'onen khusus tersebut terlalu banyak danharus di'rioritaskan. "ada kaus ini, 'ertanyaan yang seharusnya diajukan adalah A1asil dari da(tar ini yang manakah yang harus di'rioritaskan untuk mena'ai tujuan dan mudah diukur? %ang mana dari da(tar hasil tersebut yang tidak terlalu 'enting dan lebih susah? "rosedur Standar N>T biasanya melibatkan lima taha'an: !. ).
"erkenalan dan 'enjelasan. "engum'ulan ide dengan diamtenang: 9ase ini berlangsung kira&
-.
kira!* menit. Membagi&bagi ide ; sharing idea< : (asilitator mengajak 'artisi'an nuntuk membagi ide&ide yang telah mereka tulis. Tidak ada debat dalam taha'an ini dan 'artisi'an didorong untuk menuliskan ide baru a'a'un yang munul. "roses ini memastikan bah$a seluruh 'artisi'an menda'atkan kesem'atan yang sama dalam memberikan kontribusi dan menghasilkan atatan seluruh ide yang dida'at da ri kelom'ok.
/.
Taha'an ini berlangsung antara !4&-* menit. Diskusi kelom'ok: 'artisi'an diundang untuk menari 'enjelasan verbal atau detail lebih lanjut atas ide a'a'un yang diberikan olehkoleganya yang mungkin tidak begitu jelas bagi mereka. Sangat 'enting untuk diingat bah$a 'roses ini harus netral dan
4.
menghindari 'enilaian dan kritik. Taha' ini berlangsung -*&/4 menit. Eoting dan anking : mem'rioritaskan ide yang teratat yang relevandengan 'ertanyaan. Setelah 'roses voting dan rangking, hasil e'atatas res'on 'ertanyaan tersedia bagi 'artisi'an sehingga 'e rte mu an disim'ulkan telah mena'ai outome s'esi(ik. Keunggulan dan Kelemahan N>T Salah satu keunggulan N>T adalah bah$a teknik ini menghindariterjadinya dua masalah yang disebabkan oleh interaksi
-5
kelom'ok."ertama, bebera'a anggota tidak ingin memberikan ide karena merekakha$atir di kritik. Kedua, bebera'a anggota tidak ingin meni'takan kon(lik dalam kelom'ok ;banyak orang ingin te'at mem'ertahankan iklim yang kondusi(<. N>T da'at mengatasi masalah ini. N>T memiliki keunggulan yang jelas dalam meminimalkan 'erbedaan dan memastikan 'artisi'asi yang seimbang. Dan teknik ini, dalam berbagai maam kasusmenjadi teknik yang hemat $aktu. Keunggulan lain adalah dengan teknik ;'enutu'tidak mengambang< yang sering kali tidak ditemukan dalam metode kelom'ok yang lebih tidak terstruktur. Kelemahan utama metode ini adalah kurang (leksibel karenametode ini hanya da'at mengatasi masalah satu 'ersatu. Selain itu, harusmena'ai jumlah keseragaman ;on(ormity< tertentu. Setia' orang harusmerasa nyaman dengan jumlah struktur yang terlibat. Kelemahan lainnyaadalah $aktu yang di'erlukan dalam menyia'kan aktivitas ini. Tidak adas'ontanitas terlibat dalam metode ini. 9asilitas harus diatur dandirenanakan dengan hati&hati. 'ini bisa saja tidak menyatu dalam 'rosesvoting, (ertilisasi silang, ide&ide da'at terhambat dan 'roses menjadi terlalu mekanis. Kerugian N>T: !. Memerlukan 'ersia'an ). Ditujukan untuk satu tujuan dan satu to'ik saja dalam satu 'ertemuan -. Diskusi lebih sedikit dan tidak ditujukan untuk mengembangkan ide, dan meru'akan metode yang 'aling tidak menstimulasi 'roses dalam gru' tersebut dibandingkan teknik lain. Keuntungan N>T: !. ).
Menda'atkan banyak jumlah ide dibandingkan diskusi gru' biasa Menyeimbangkan 'engaruh masing&masing anggota sehingga
-. /.
membatasi seseorang untuk mendominasi Menghilangkan kom'etisi dan tekanan di dalam gru' Membuat 'ara anggota menentukan 'rioritas utamanya seara demokrasi
"ersia'an N>T -6
a.
uang 'ertemuan "esia'kan sebuah ruangan yang uku' luas yang
da'at
menam'unglima sam'ai sembilan orang. Susun meja sehingga membentuk h ur u( 2, dengan (li' hart si ujungnya. b. "eralatan Masing&masing
meja
dengan
susunan
berbentuk
2
memerlukan (li'hart , sebuah s'idol yang bermata besar, seloti', kertas, 'ensil, dankartu indeks berukuran -@4 inhi bagi masing& masing 'artisi'an. . Kalimat "embuka Kalimat ini mem'erkenalkan masing&masing 'eran anggota dantujuan dari gru' tersebut, dan harus menaku' salam 'embuka yanghangat, ke'entingan tugas, dan menyebutkan 'entingnya kontribusidari masing&masing anggota, dan bagaimana hasil dari gru' tersebutakan digunakan. "roses dalam Melakukan N>T a. Mengum'ulkan ide Moderator mengajukan 'ertanyaan atau suatu masalah ynag telah tertulis 'ada suatu (ormat dan membaakannya 'ada 'eserta kelom'ok. Moderator menginstruksikan 'ada semua 'eserta agar menuliskan 'enda'atnya 'ada kalimat singkat seara bebas dan dengan tenang. b. Menatat ide Seluruh anggota kelom'ok terlibat dalam
sesi
um'an
balik
untuk mendengarkan masing&masing ide ;tan'a berdebat mengenai 'enda'attersebut<. Moderator menuliskan ide setia' anggota kelom'oknya 'ada (li' hart yang da'at dilihat semua anggota kelom'ok. Ide yang sudah tertulis sebelumnya tidak 'erlu dituliskan lagi namun a'abila anggota
kelom'ok
tersebut
meyakinkan
bah$a
ide
tersebut
memiliki 'enekanan lain atau variasi maka boleh dimasukkan. 3angkah ini terus dilanjutkan hingga semua ide diatat. . Mendiskusikan ide Setia' ide yang telah diatat kemudian didiskusikan untuk menentukan kejelasan dan ke'entingannya. 2ntuk masing&masing ide,
moderator
menanyakan
A#'akah
ada
'ertanyaan
atau -8
komentar?3angkah
ini
memberikan
kesem'atan
bagi
anggota
untuk mem'erlihatkan 'engertian mengenai logis dan relati( 'entingnya ide tersebut. "embuat ide tidak harus merasa $ajib untuk menjelaskan ide tersebut, sia'a'un yang da'at membantu menjelaskannya da'at melakukan itu. d. Memilih
ide
Setia'
untuk mem'rioritaskan
anggota ide.
seara
"engambilan
individual suara
memberi dilakukan
suara untuk
mengetahui ide yang memiliki rate tertinggi yang di'ilih oleh kelom'ok seara kesatuan. Moderator memberitahukan kriteria a'a yang digunakan untuk menentukan 'rioritas. "ada a$alnya masing&masing anggota memilih lima hal yang 'aling 'enting dari da(tar dan menuliskan satuide 'ada masing&masing kartu inde@. Setelah itu setia' anggota mengurutkan lima ide yang telah di'ilih, yang 'aling 'entingmenda'at 4 bintang dan yang berada di urutan terakhir ! bintang. e. Metode Strategi >rids Strategi >rids Strategi grids mem(asilitasi instansi untuk lebih (okus dengan memberikan 'enekanan terhada' masalah yang akan memberikan hasil terbaik. #lat ini sangat berguna ketika lembaga&lembaga dimanalembaga tersebut memilki kemam'uan terbatas dalam ka'asitas daningin (okus 'ada area yang sekiranya akan memberikan keuntungan terbesar bagi mereka dari 'ada melihat tantangan ini melalui lensa atau'un 'andangan dimana kulaitas 'elayanan masih memilikikekurangan, strategi grids da'at menyediakan mekanisme untuk meng ambi l 'endekatan yang bijaksana agar menda'atkan hasil yang maksimal dengan sumber daya yang masih terbatas. Metode ini da'at membantu dalam 'roses 'erubahan dimana selama ini hanyamemikirkan 'ermasalahan menjadi lebih (okus untuk merenanakan tindakan yang akan dilakukan. 3angkah&langkah strategi grids: !.
"ilih Kriteria "ilihlah dua kriteria yang luas yang saat ini 'aling berhubungan dengan agensi tersebut ;'enting mendesak, biayadam'ak, kebutuhan /*
kelayakan<. Dalam hal ini akan diberikanevaluasi mengenai se be ra' a ba ik set r it eria in i me me nuh i tuj ua n yang ingin dia'ai. ) . Buat kisi&kisi Buatlah kisi&kisi dengan em'at kuadran yang telahdisediakan dan teta'kan riteria yang luas untuk setia' sumbu.Buatlah 'anah 'ada sumbu untuk menunjukkan tinggi atau rendah,se'erti ontoh yang akan ditunjukkan diba$ah ini. - . Buat tabel kuadran Berdasarkan sumbu, beri label 'ada tia' kuadran yaitukebutuhan tinggi 'aling mungkin dikerjakan, kebutuhan tinggisulit dikerjakan, kebutuhan rendah mudah dikerjakan, kebutuhan rendah sulit dikerjakan / . Mengkategorikan dan membuat 'rioritas Merumuskan, menem'atkan riteria sesuai dengankondisinya, sehingga da'at dibuat 'rioritas a'a yang 'alingdibutuhkan dan 'aling mungkin untuk dikerjakan, sehinggamasalah yang ada berubah dari hanya di'ikirkan kearah bergerak. ( . Metode #nalisis #B7 Metode analisis #B7 meru'akan sebuah metode dimana kita menganalisa dan memberikan ukuran beru'a kisaran dari setia'masalah tersebut yang akan dikelom'okkan berdasarkan tingkatantertentu yang signi(ikan dan bisa diselesaikan sesuai dengan kebutuhannya atau tingkat kesulitannya.Item tersebut dikelom'okkan dalam gru' yang terdiri dari tiga kategori yaitu #, B, 7, yang ditentukan sesuai dengan dugaan tingkat ke'entingannya yaitu a. Item # adalah sangat 'enting b. Item B adalah 'enting . Item 7 adalah tidak begitu 'enting Metode ini meru'akan metode yang berguna dan uku' banyak di'akai di bebera'a area, baik oleh individu mau'un olehgru'. #B7 analisis bisa digunakan sebagai ide untuk mengevaluasidalam dua ara yang berbeda yaitu : /!
a. Kemungkinan 'ertama adalah untuk mengelom'okkan bebera'aide berdasarkan tingkat ke'entingannya sesuai riteria #B7 yangtelah tersedia b. Kemungkinan kedua adalah untuk menganalisa ide yang ter'ilihdalam mele$ati dua taha': !. Taha' 'ertama,
dengan
menggunakan
metode brainstorming
sebanyak mungkin ide yang terda'at dalamda(tar tersebut ). Taha' kedua adalah kita mengelom'okkan mereka berdasarkan tingkat ke'entingannya yaitu kategori #B7 2%B% Ken7&l& 7&l&+ Pen4usun&n P(i.(i'&s
Terda'at bebera'a alasan menga'a organisasi 'ada umumnya mengalami kesulitan dalam meneta'kan 'rioritas. Menurut Druker ;!85-< hal ini utamanya banyak terjadi dalam organisasi yang bergerak di sektor 'ublik karena melibatkan ke'entingan banyak 'ihak.Bryson ;!866< menyebutkan em'at masalah utama yang menjadihambatan dalam mena'ai 'erenanaan strategi yang e(ekti(. Keem'atnya memiliki kaitan erat dengan 'enentuan 'rioritas 'rogram.Keem'at masalah itu adalah: !. 1uman 'roblem kesulitan untuk memusatkan 'erhatian 'ersonilkuni ;key 'eo'le< terhada' masalah, ke'utusan, kon(lik, dan kebijakan ut am a. Tantangan yang dihada'i untuk mengatasi masalahini adalah bagaimana menentukan 'rioritas organisasi seara im'erati( dan mem in ta se tia ' individu untuk mengesam'ingkan
ke'entingan
masing&masing
hingga kerangka yang lebih luas selesai disusun.2ntuk mengatasi human 'roblem, bebera'a hal yang harus dilakukan antara lain: a. Mulailah dengan meni'takan konsensus mengenai a'ayang akan dia'ai melalui 'eneta'an 'rioritas. Menga'a kita melakukan hal b.
tersebut dan a'a man(aatnya? Melibatkan 'ara 'engambil ke'utusan dalam menentukan 'roses dan kriteria 'rioritas untuk memastikan rasionalitas dankejelasan 'rioritas
.
tersebut. Mengidenti(ikasi kekuatan dari berbagai sudut berbeda.
/)
d.
Memberikan kesem'atan bagi 'ihak lain untuk menernain(ormasi yang diberikan dan memberi masukan sehingga da'at dilakukan
'enyesuaian terhada' ke'utusan yang akan diambil. e. Seara hati&hati mem'ekerjakan sta(( yang akan mengum'ulkan dan (.
menginter'retasikan in(ormasi. Sediakan 'elatihan a'abila di'erlukan. Memastikan bah$a setia' 'ihak yang terlibat da'at menjalankan 'eran mereka seara berkesinambungan.
). "roess 'roblem kesulitan dalam mengelola in(ormasi dan ide dalam 'roses 'enentuan 'rioritas.2ntuk mengatasi 'roess 'roblem, bebera'a hal yang harus dilakukanantara lain: a. "enentuan 'rioritas harus sangat s'esi(ik untuk mengurangimulti inter'retasi. b. #danya ke$ajiban dan tanggung ja$ab untuk mengeks'resikan dan memberikan sejumlah alternati( yang masuk akal. . In(ormasi kuni harus disediakan sebelum 'enentuan ke'utusan d. 1ati&hati agar tidak membuang terlalu banyak $aktu dalam melakukan analisis mau'un terlalu terburu&buru mengejar tenggat $aktu. e. Seara akti( meni'takan suasana yang membantu oranguntuk memiliki 'andangan luas dan memiliki 'a radi gm a ma sin g& masing karena in(ormasi eksternal mungkin sangat berguna. -. Strutural 'roblem kesulitan dalam mengelola sebagian atau keseluruhan hubungan yang ada dalam organisasi. Tantangan yang harus dihada'i dalam mengatasi masalah ini adalah bagaimana untuk menentukan 'rioritas sesuai dengan 'rioritas organisasi atau asosiasi seara lebih luas. 1al ini mere'resentasikan inter'retasi konsistenterhada' visi dan misi. Dengan demikian, suatu organisasi da'at melakukan 'enentuan 'rioritas dengan sangat baik dalam lingku' 'rogram mau'un antar 'rogram. 2ntuk
mengatasi
strutural
'roblem,
bebera'a
hal
yang
harusdilakukan antara lain: a.
Meneta'kan dan mengklari(ikasi 'eranan setia' 'ihak sejak a$al
'roses. b. Teta' (okus 'ada 'rioritas saat ini dan bukan 'rioritas masalalu. . Komunikasi terbuka inter& dan antar&sta(( dan 'emim'in.
/-
d.
Mengidenti(ikasi
dan
mengkomunikasikan
man(aat
yangda'at
e.
di'eroleh a'abila suatu sistem da'at berjalan dengan baik. Mendorong terjalinnya hubungan yang harmonis selama 'roses
'erenanaan. /. Institutional 'roblem kesulitan dalam menerjemahkan 'rioritas kedalam aksi atau aktivitas yang riil. 2ntuk mengatasi institutional 'roblem, bebera'a hal yang harus dilakukan antara lain: a.
#danya komitmen dalam mengim'lementasikan hal yang telah
b.
dise'akati mau'un 'enyesuaian atau 'erubahan yang dilakukan. "erlu adanya 'roses 'enookan ;(itting < antara 'engetahuan dan
. d. e.
keahlian dengan tugas yang diberikan ke setia'individu. Im'lementasi 'rogram disesuaikan dengan kekuatan yang dimiliki. enana im'lementasi dide(inisikan seara jelas. "rioritas dilengka'i dengan deskri'si 'osisi, alokasi $aktu,renana im'lementasi, dan 'enghargaan terhada' 'restasi kerja.
//
$A$ III PENUTUP
,%1
Kesi+ul&n
"enentuan 'rioritas masalah meru'akan hal yang sangat 'enting setelah masalah&masalah kesehatan teridenti(ikasi. "enentuan 'rioritas masalah harus mem'erhatikan bebera'a (aktor, antara lain : besarnya masalah, 'ertimbangan 'olitik, 'erse'si masyarakat dan bisa tidaknya masalah tersebut diselesaikan.Namun, bila tidak tersedia data yang lengka' maka metode yang digunakan untuk menentukan 'rioritas masalah yang laCim digunakan adalah dengan metode Non Soring Tehni=ue ;Del'hin Tehni=ue dan Delbeh Tehni=ue<. #da'un kendala&kendala dalam menentukan 'rioritas masalah se'erti human, 'roess, strutural, dan institutional 'roblem harus da'at dikaji dan diatasi selama 'roses 'erenanaan agar tera'ai 'rioritas masalah yang benar&benar harus diatasi sesegera mungkin ,%2
S&(&n 2ntuk memudahkan dalam 'engambilan ke'utusan dan untuk
mengatasi kendala tersebut maka 'rioritas masalah meru'akan salah satu ara 'endekatan utama yang harus dilakukan atau diambil.
/4
DA#TAR PUSTAKA
7utli', 7enter, Broom. !864. Effective Public Relations. "rentie&1all. "age )*4.Manajemen "ubli elations. Diakses )4 Mei )*!*. #rthur #. Thom'son, r. and #.. Strikland III. ;!88)< Cases in strategic management. /th ed.Ne$ %ork: ihard d. Ir$in, in. #rthur #. Thom'son, r. and #.. Strikland III.;!88-< Strategic management: concept and cases. 5th ed. Ne$ %ork: ihard d. Ir$in, in. ohn #, "eare Ii and ihard B. obinson r. ;!886untur. "roblem Solving Kesehatan Masyarakat.)*!*. #vailable (rom : #C$ar, #Crul. "engantar #dministrasi Kesehatan. 0disi Ketiga.!88+. akarta einke, Hilliam #. "erenanaan Kesehatan 2ntuk Meningkatkan0(ekti(itas Manajemen. !88/. %ogyakarta : >adjah Mada 2niversity "ress
/+
