BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Latar Belakan Belakang g Suatu infeksi oleh β-hemolitic Streptococcus grup-A akan merangsang
beberapa sel imonokompoten untuk memproduksi beberapa Ab,baik terhadap beberapa
produk
ekstraseluler
dari
kuman(streptolisin,hialuronidase,*9
streptokinase,DNAase) maupun terhadap komponen permukaan dari dinding sel kuman cell surface membrane antigen (S!A)" Ab terhadap S!A inilah #ang
diduga
men#ebabk abkan
(en (endokardium)pend enderit rita
ter$adin##a
demam
kelain ainan
rema ematikata atau
pada ada
gin$al
$antung penderi erita
glomerulonefritis" %elainan terhadap beberapa organ tersebut disebabkan oleh karena reaksi reaksi silang silang antar antar antibo antibod# d# terhada terhadap p S!A S!A dengan dengan endoka endokardi rdium um atau atau glomerular glomerular basement basement membrane membrane 9&'!) atau menimbulka menimbulkan n pembentuk pembentukan an komp komple leks ks imun imun Ab- Ab-S! S!A A #ang #ang dien dienda dapk pkan an pada pada glom glomer erul ulus us atau atau endokardium #ang men#ebakan beberapa kerusakan pada beberapa bagian tubuh tubuh terseb tersebut ut "sebagi "sebagian an besar besar dari dari bebera beberapa pa bagian bagian strain strain serolog serologis is dari dari streptococci grup A menghasilkan enim hemolitik #aitu,Streptolisin- dan S"didalam S"didalam tubuh penderita ,streptolisi ,streptolisin- n- akan merangsang merangsang pembentuk pembentukan an antibod# antibod# #ang spesifik,ait spesifik,aitu u Streptolisi Streptolisin-(AS n-(AS) ) sedangkan sedangkan antibod# antibod# #ang dibentuk terhadap Streptolisin-S tidak spesifik" Adan#a antibod# #ang spesifik terhadap streptolisin- ini kemudian dipakai sebagai AS biasan#a mulai meningkat +- minggu set elah ter$adin#a infeksi"'ila infeksi"'ila infeksi kemudian mereka ,maka titer AS akan kembali normal normal setel setelah ah sekit sekitar ar bulan bulan"' "'il ilaa tite titerr tida tidak k menu menuru run n ,sua ,suatu tu infe infeks ksii ulan ulanga gan n mungkin ter$adi" 1.2 Rumusan Rumusan Masalah Masalah 1. Apa #ang dimaksud dengan Anti Streptolisin (AS.) / 2. 'agaimana pemeriksaan AS. dilakukan / AS./ 3. 0en#akit apa sa$a #ang dapat diidentifikasi dari pemeriksaan AS./ 1.3 Tujuan Makalah Mak alah 1. !engetahui pengertian Anti Streptolisin (AS.)" 2. !engetahui pemeriksaan Anti Streptolisin (AS.)" 3. !engetahui pen#akit #ang dapat diidentifikasi dari pemeriksaan AS."
BAB II TINJAUAN PUTA!A
2.1. Pengert Pengert"an "an Ant" tr tre#t$ e#t$l"s"n l"s"n %
Anti streptolisin adalah suatu antibodi #ang di bentuk oleh tubuh terhadap suatu enim proteolitik" Streptolisin #ang diproduksi oleh βhemoli hemolitik tik Strept Streptoco ococcu ccuss A group group A dan mempun mempun#ai #ai akti1i akti1itas tas biolog biologic ic merusak dinding sel darah merah serta mengakibakan ter$adin#a hemolisis" Stre Strept ptol olisi isin n adal adalah ah toks toksin in #ang #ang meru merupa paka kan n dasar dasar sifat sifat βhemoli hemolitik tik organ organism ismee ini" ini" Strept Streptoli olisin sin ialah ialah racun racun sel #ang #ang berpot berpotens ensii mempengaruhi ban#ak tipe sel termasuk netrofil, platelets dan organel sel, men#ebabkan respon imun dan penemuan antibodin#a" Anti-Streptolisin bisa digunakan secara klinis untuk menegaskan infe infeks ksii #ang #ang baru baru sa$a" sa$a" Anti Antibo bodi di itu itu tida tidak k meru merusak sak kuma kuman n dan dan tida tidak k mempun#ai dampak perlindungan, tetapi adan#a antibod# itu dalam serum menun$ukkan bah2a di dalam tubuh baru sa$a terdapat streptokokus #ang akti aktif" f"
Anti Antibo bod# d#
Antihialuronidase
#ang #ang
dibe dibent ntuk uk
(A3),
adal adalah ah
Anti Antist stre rept ptol ol#s #sin in
Antistreptokinase
anti antide desok soksir sirib ibon onuk ukle lease ase ' (AND (AND '), '),
(AS (AS), ),
(anti
dan dan anti anti niko nikoti tina nami mid d
S%), aden adenin inee
dinukleotidase (anti-NADase)"
2.2. Pemer"ks Pemer"ksaan aan Ant" tr tre#t$ e#t$l"s"n l"s"n %
0eme 0emeri riks ksaa aan n AS. AS.
(ant (antii
stre strept ptol olis isin in ) meru merupa paka kan n
suat suatu u
pemeriksaan darah #ang berfungsi untuk mengukur kadar antibodi terhadap streptolisin , suatu at #ang dihasilkan oleh bakteri Streptococcus grup A" Ada dua prinsip dasar penetuan AS., #aitu4 +"
Netra Netrali lisas sasi5 i5pe peng ngha hamb mbat at hemol hemolisi isiss Streptolisin dapat men#ebabkan hemolisis dari sel darah merah, akan tetapi bila Streptolisin tersebut di campur lebih dahulu dengan serum penderita #ang mengandung cukup anti streptolisin sebelum di tambahkan pada sel darah merah, maka streptolisin tersebut akan di netralkan oleh AS sehingga tidak dapat menibulkan hemolisis lagi" 0ada 0ada tes tes ini ini serum serum pend pender erita ita di encer encerka kan n secar secaraa seria seriall dan dan di tamb tambah ahka kan n se$um se$umla lah h strep strepto toli lisin sin #ang #ang tetap tetap (Stre (Strept ptol olisi isin n di a2etk a2etkan an deng dengan an sodi sodium um thio thiogl gl#c #cola olate te)" )" %emu %emudi dian an di tamb tambah ahka kan n suspensi sel darah merah 67" 3emolisis akan ter$adi pada pengenceran
serum di mana kadar5titer dari AS tidak cukup untuk menghambat hemolisis tidak ter$adi pada pengencaran serum #ang mengandung titer AS #ang tinggi" "
Aglu glutina tinasi si pasif asif Stre Strept ptol olis isin in meru merupa paka kan n anti antige gen n #ang #ang laru larut" t" Agar Agar dapa dapatt men# men#eb ebab abka kan n aglu agluti tina nasi si deng dengan an AS" AS" !aka !aka Stre Strept ptol olisi isin n perl perlu u disalutkan pada partikel-partikel tertentu" 0artikel #ang sering dipakai #aitu #aitu partik partikel el lateks" lateks" Se$uml Se$umlah ah tertent tertentu u Strept Streptoli olisin sin (#ang (#ang dapat dapat mengikat 88 :5ml AS) di tambahkan pada serum se rum penderita sehingga ter$adi ikatan Streptolisin ; anti Strepolisin (S ; AS)" 'ila dalam serum penderita terdapat AS lebih dari 88 :5ml, mak maka sisa sisa AS #an #ang tid tidak teri terik kat oleh oleh Strep trepto toli lisi sin n akan akan men#eb men#ebabk abkan an agluti aglutinasi nasi dari dari strepto streptolisi lisin n #ang #ang disalu disalurka rkan n pada pada partikel ; partikel late< " 'ila kadar AS dalam serum penderita kurang dari dari 88 88 : 5 ml , maka maka tid tidak ada ada sisa sisa AS AS beba bebass #ang ang dap dapat men#ebabkan aglutinasi dengan streptolisin pada partikel ; partikel late<" .es hambatan hemolisis mempun#ai sensiti1itas #ang cukup baik, sedangkan tes aglutinasi late< memiliki sensiti1itas #ang sedang" .es aglutinasi late< han#a dapat mendeteksi AS dengan titer di atas 88 :5ml 0enetapan AS umumn#a han#a memberi petun$uk bah2a telah ter$adi ter$adi infeks infeksii oleh oleh strepto streptokok kokus" us" =ang lebih lebih pentin penting g diperh diperhati atikan kan adan#a kenaikan titer" !eskipun semula titer rendah tetapi bila ter$adi peningkatan dan tetap tinggi pada pemeriksaan berikutn#a, adan#a infeksi oleh streptokokus"
2.&. 2.&. Pat$ Pat$ge gene nes" s"ss
Strep trepto toco cocc ccu us
adal adalah ah
bak bakteri teri
gram ram
posit ositif if
#an #ang
khas khasn# n#aa
berpasangan atau membentuk rantai selama pertumbuhann#a" Spesies #ang 1irulen mungkin menghasilkan kapsul #ang terdiri dari acid hialuronik dan
protein !, habitat dari spesies ini ialah saluran pernapasan atas (rongga hidung hidung dan faring)" Antar Antar infeksi-infe infeksi-infeksi ksi #ang di sebabkan oleh spesies spesies ini adalah demam scarlet, faringitis, impetigo, demam rheumatic, dan lain-lain" 0en# 0en#ak akit it
demam emam
rem rematik atik
dia2 dia2al alii
deng engan
infe infeks ksii
bak bakteri teri
Streptococcus beta-hemol#ticus golongan A pada kerongkongan" nfeksi ini men#ebabkan penderita mengeluh n#eri kerongkongan dan demam" >ika infeksi infeksi tidak segera diobati, bakteri bakteri Streptococcus Streptococcus #ang ada akan melakukan perlengketan #ang kuat (adherence) di daerah sekitarn#a dan merangsang pengeluaran antibodi (g-&)" Antibodi #ang dihasilkan akan mengikat mengikat kuman Streptococc Streptococcus us dan membentuk membentuk suatu kompleks imun dan akan men#ebar ke seluruh tubuh, terutama ke $antung, sendi, dan susunan saraf" 1. Demam Demam Remat" Remat"k k #a'a #a'a jantu jantung ng
komple kompleks ks imun imun ini akan akan menimb menimbulk ulkan an reaksi reaksi perada peradanga ngan n atau atau infl inflam amasi asi #ang #ang berm berman anif ifest estasi asi seba sebaga gaii pera perada dang ngan an otot otot $ant $antun ung g (m#o (m#oca card rdit itis is), ),
pera perada dang ngan an
lapi lapisa san n
$ant $antun ung g
(per (peric icar ardi diti tis) s),,
dan dan
peradangan katup-katup $antung (1al1ulitis)" (1al1ulitis)" 'ila 'ila pros proses es pen# pen#eb ebar aran an pen# pen#ak akit it tela telah h men# men#era erang ng $ant $antun ung, g, penderita akan mengalami kelainan $antung (carditis), ditandai dengan batuk-batuk, kesulitan bernapas, berdebar-debar, berdebar-debar, serta adan#a tandatanda pembesaran $antung 2. Demam Remat"k Remat"k men(erang #a'a sen'" sen'",
%eluhan #ang paling sering muncul pada fase ini adalah gangguan sendi berupa rasa n#eri dan pembengkakan #ang biasan#a berpindah pindah dari satu sendi ke sendi lainn#a (pol#artritis migran), kesulitan menggerakkan sendi dan ber$alan"
&. Demam Demam Remat" Remat"k k men(era men(erang ng susuna susunan n sara) sara)
kelainan ini men#ebabkan gangguan pergerakan dan kepribadian sert sertaa psiko sikolo logi giss beru berupa pa kepr keprib ibad adia ian n #ang #ang agre agresi sif, f, depr depres esi, i, dan dan obsessi1e-compulsi1e"
>ika
Asto
men#erang ang
susu susun nan
sar saraf
dan
meni enimbulkan
ketidakstab ketidakstabilan ilan emosi, gerakan-gerakan gerakan-gerakan in1olunte in1olunterr tangan #ang tidak teratu teraturr, kesuli kesulitan tan menuli menuliss dan berbic berbicara ara,, kecema kecemasan, san, dan perila perilaku ku agresif"
BAB III MET%DE !ERJA
&.1 *aktu aktu 'an Tem# Tem#at at ?aktu 4 Selasa, @ ktober 8+ .empat 4 aboratorium aboratorium 'iologi 'iologi Sekolah .inggi .inggi Analis Analis 'akti Asih Asih &.2
Tujuan juan Prakt rakt"k "ku um :ntuk mendeteksi adan#a antibodi terhadap Streptolisin #ang dikeluarkan
oleh Streptococcus β hemolitik" &.&
Met$'e $'e Pra Prakt"k kt"kum um Aglutinasi
&.+
Pr"n r"ns"# s"# Pra Prakt"k kt"kum um >ika serum mengandung Anti Streptolisin direaksikan dengan lateks #ang
sudah disensitasi oleh Streptolisin maka akan ter$adi aglutinasi" &.,
Alat 'an Bahan Alat 4 +" Slide hitam " .abu abung rea reaks ksii B" !ikr !ikrop opip ipet et dan dan tip tip
'ahan pemeriksaan 4 Serum Ceagen 4 %it AS. test +" Ceagen Ceagen latek latekss #ang disen disensita sitasi si oleh oleh Strepto Streptolis lisin in " %ontr %ontrol ol (Ant (Antii Strep Streptol tolisi isin n ) ) B" %ont %ontro roll ; ('u ('ufffer) fer) imit Deteksi 4 88 :5m Kontrol + Kontrol +
&.&.- ara ara !e !erj rja a " %ualitatif Kontrol +
Kontrol -
Serum
+ Lateks
" Semi Semi %uan %uanti tita tatif tif Dihomogenkan dan digoyangkan selama 2 menit
1/2
1/4
1/8
"# Nal !isiologis Serum
"#
"#
"#
Dihomogenkan
+ 1 tetes Lateks
&./ Inter Inter#r #ret etas" as" Has" Has"ll %ontrol
%ontrol -
Sampel Dihomogenkan dan digoyangkan selama 2 menit
0ositif
Negatif
5-
BAB I0 HAIL PENAMATAN DAN PEMBAHAAN 4.1 Has"l Pengamatan
"
%ualitatif Sampel serum 4 ia !ar#ana %ontrol
%ontrol -
Sampel
Sampel serum 4 enia 0utri 3anifah 0ositif %ontrol
Negatif %ontrol -
0ositif Sampel
" Semi Kuan$ta$% 0ositif
ia !ar#ana enia 0"3"
+5 Negatif
+5 0ositif +5E -
+.2 Perh"tun Perh"tungan gan Sampel 4 ia !ar#ana dan enia 0utri 3anifah %onsentrasi AS. G 0engenceran < imit deteksi G < 88 G E88 :5m +.& Pemahas Pemahasan an
.iter F F
BAB 0 !EIMPULAN 0ada sampel serum ia !ar#ana dan enia 0utri 3anifah terdapat Anti Streptolisin (AS.) dengan kadar E88 :5m
DA3TAR PUTA!A Agus, dkk" dkk" +99B" Mikrobiologi Kedokteran" Kedokteran" >akarta 4 Hakultas %edokteran :ni1ersitas ndonesia" !erlin" 8+" Pemeriksaan Anti Streptolisin O (ASO). .ersed ersedia ia 4 http455merlinsarli#anti"blogspot"com58+585pemerisaanantistreptolisin-oaso"html (+8 antistreptolisin-oaso"html (+8 ktober 8+) estari"
8++" Pemeriksaan Anti Streptolisin O. .ersed sedia 4 http455lestariamaliani"blogspot"com58++5+85pemeriksaan-aso-antistreptolisin-o"html (+8 streptolisin-o"html (+8 ktober 8+)
Ieronica" eronica" 8+B" 8+B" Laporan Praktikum Imunologi" Imunologi" .erse .ersedia dia 4 http4551eronicanina-mi#ora-situmorang"blogspot"com58+B5865laporan-praktihumimunologi-pemeriksaan"html (+8 ktober 8+) Anonim"
8+B" Demam Rematik Jantung " .ersedia http455222"madupropolis"com5rematik-$antung-demam-rematikasto-positif-1s-propolis5 (+8 asto-positif-1s-propolis5 (+8 ktober 8+)
4
