DISTALIZADORES DISTALIZADORES INTRAORALES Se clasifican en: Aparatos distalizadores distalizadores de fuerza flexible, flexible, que pueden estar estar apoyados: Bucalmente. Palatinamente. Bucal y palatinamente. Aparatos con fuerza fuerza distalizadora rígida rígida apoyado palatinamente. palatinamente. Aparatos híbridos. híbridos. Arcos transpalatinos transpalatinos para para la rotacin rotacin molar o distalizacin. distalizacin. •
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Aparatos distalizadores distalizadores de de fuerza flexible flexible apoyados apoyados bucalmente. bucalmente. Aparato péndular !ue introducido por primera "ez por #ilgers y consiste en un botn de $ance largo, que cubre cubre la mitad del paladar paladar para ancla%e, y dos reso resort rtes es &'A &'A (.)* (.)*,, que que son son los los elem elemen ento tos s acti acti"o "os s para para la distalizacin del molar. +l botn de $ance usualmente se extiende de los primer primeros os molar molares es maxila maxilares res a la parte parte poster posterior ior de la papil papila a incisi"a, se estabiliza mediante extensiones que se encuentran en los los desc descan ansos sos oclu oclusa sale les, s, ya sea sea de los los prim primer eros os o segu segund ndos os premolares o a los molares deciduos. -ada uno de los resortes consiste en una porcin cur"a que ser"ir de insercin a las bandas de los molares, dos h/lix cerrados, y un loop para retencin del botn de acrílico. 0os resortes se montan lo ms lo ms cerca cerca posibl posible e del centro centro y dista distales les al botn botn de $ance, $ance, en un estado estado pasi"o, pasi"o, se extien extienden den posteriormente, casi paralelos al rafe palatino. -uando se acti"a cada resorte se inserta a una ca%uela (.)1 en la parte lingual de la banda de los molares, los cuales producen 1(2 de acti"acin, liberando una fuerza de *)(g que mue"e los molares distal y medialmente. 3espu/s de la acti"acin inicial de los resortes, el paciente debe ser re"isado cada ) o semanas para checar checar la presin presin del alambre y hacer los a%ustes necesari necesarios. os. 3e acuerdo acuerdo con #ilgers, #ilgers, se puede distalizar el molar aproximadamente 4 mm en ) o meses.
Modificaciones del aparato péndular.
Pendex Appliance Su dise5o es esencialmente el mismo que e l del p/ndulo, excepto que este cuenta con un tornillo de expansin, en el centro del botn de $ance, puede ser usado cuando se requiere expansin maxilar o para e"itar la constriccin del paladar durante la distalizacin. 3e acuerdo a #ilgers debe de ser acti"ado un cuarto de "uelta cada ) días, despu/s de una semana de d e adaptacin pre"ia, Beloff y 3arendeliler usaron este dise5o, pero en contraste con #ilger, acti"aron el resorte a 4 2 en "ez de 1( 2 con una fuerza inicial que "aría de *(( a *4( g, lo que redu%o las citas de acti"acin a 6 o * durante el tratamiento
Hilgers expansor palatal. 7n a5o antes de la introduccin de la Appliance Pendex, #ilgers dise5 el expansor palatal, un dispositi"o para la distalizacin y expansin molar maxilar. +l aparato consiste de dos bandas molares con h/lices horizontales soldadas hechas de alambre (.)1 de acero inoxidable y una placa de acrílico con un tornillo con dos extensiones anteriores del alambre que estn unidos oclusalmente en los primeros premolares o en los primeros molares deciduos. 0as h/lices sir"en para girar y distalizar los primeros molares superiores, mientras que el tornillo de expansin produce una disyuncin ortop/dica de la parte media del paladar.
Péndulo pingüino según Mayers +ste aparato es diferente del aparato de p/ndulo en tres aspectos: 8 $o hay tornillo de expansin9 Si se necesita expansin, esto se realiza pre"iamente con un aparato #yrax.. 8 0os resortes se fabrican con el brazo de distalizacin tan cerca de la raíz del molar como sea posible, para e"itar el mo"imiento bucal o lingual mientras se permite la rotacin del diente si se requiere. 8 +n tercer lugar, el aparato es mucho ms delgado *8) mm; para e"itar la creacin de un empu%e iatrog/nico de la lengua y permitir una fcil adaptacin del paciente. +l Aparato 'ayes Penguin en su
semanas. Hilgers PhD appliance +n contraste con el dise5o de p/ndulo estndar, el Ph3 Appliance utiliza un expansor de #yrax unido oclusalmente sin ning
GrumRax Appliance
!ue desarrollado por @rummons y es muy similar al #ilgers Ph3 Appliance. Sin embargo, en el @rumax siempre hay descansos oclusales en los primeros premolares maxilares. +l dise5o del resorte &'A incluye a%uste horizontal y no hay ?hilos de bloqueo?. +l aparato puede actuar simultneamente en los tres planos del espacio al ensanchar el paladar, distalizar los molares y el control de la dimensin "ertical en la molares.
T Rex appliance +s un expansor palatal fi%o que incorpora las partes de rotacin y distalizacin del aparato de p/ndulo. +n realidad, la 86( mm distalmente, pero a una distancia de 481 mm del paladar.
TraceyHilgers MDA !xpander "Mini#Distali$ing Appliance% +ste aparato consta de un tornillo de expansin compacto, +s soldado a las bandas en los primeros premolares superiores y puede expandir hasta 66 mm, los dos resortes de p/ndulo (,()* &'A proporcionan una fuerza constante para la distalizacin molar confiable. 0os brazos se unen en la parte palatina de las bandas de los primeros premolares maxilares. 7na "ez alcanzada la expansin, el tornillo de expansin Puede ser sellado con acrílico de curado ligero y hilos de bloqueo pueden ser cortados p ara permitir la distalizacin molar.
P/ndulo ' +l p/ndulo ' produce cambios AP a tra"/s de la distalizacin y rotacin de los primeros molares superiores. Para lograr esto, los resortes de &'A .()* se enganchan en tubos linguales .()1 que "an soldados a las bandas molares, estos transmiten una fuerza continua y ligera a los molares. +l ancla%e anterior necesario para lograr este mo"imiento y se obtiene mediante el uso de descansos oclusales sobre los premolares. Si se desea una retencin adicional, se pueden usar bandas en los bic
una fuerza de 6*4 g por lado, y pueden ser desmontables. Adems, en los casos de sobrecarga excesi"a o xerostomía. -uatro resortes desmontables se pueden utilizar bilateralmente en lugar de dos, tanto para el primer y segundo molar maxilar. +n este caso, los molares se distalizan secuencialmente en lugar de simultneamente para disminuir la presin e%ercida por e l aparato. 7na "ez que los segundos molares han sido distalizados, se sugiere que los resortes correspondientes se de%en pasi"amente en su lugar para el ancla%e y los resortes de los primeros molares se acti"an despu/s de la distalizacin molar.+l aparato puede ser sustituido por un botn. +l p/ndulo ' puede producir una distalizacin molar de aproximadamente 4 mm en )8 meses. -uando se utilizan resortes desmontables, la distalizacin puede alcanzar una tasa de 6,4 mm por mes.
P/ndulo & +l 8p/ndulo difiere del aparato Pendex en que incluye un tornillo distal sagital;. 0os resortes se colocan cerca de la línea media palatina, mientras que sus h/lices se colocan lo ms dorsal posible a los primeros molares maxilares. Su ancla%e es por medio de apoyos oclusales (.= mm, el resorte del p/ndulo tiene doble terminacin de (.> mm con ansa cerrada y ansa en 7 abierta hacia mesial. 0a distalizacin se realiza principalmente en línea recta, a tra"/s de la acti"acin del tornillo distal y por lo tanto los molares son desplazados distalmente.
'uad (ipéndulo Am)os aparatos *ueron introducidos por &in$inger et al+ y consisten en un )ot,n de -ance y dos resortes remoi)les deTMA colocados unilateralmente ")ipendulum% o cuatro muelles extra/)les colocados )ilateralmente0 "Péndulo cu1druple%0 2ue permiten la distali$aci,n de las segundas y primeras molares maxilares en secuencia. !l aparato se *i3a a la dentici,n de una manera similar al aparato de péndulo est1ndar. Al comen$ar con la distali$aci,n de los segundos molares0 la primera molar de)e ser excluida del )lo2ue de ancla3e.
(odily Molar Distali$er. !ue introducido por eles C Sayinsu. +l aparato consta de dos partes: un ancla%e que incluye un botn $ance y una unidad acti"a -on los resortes de &'A (.()* D (.()* EE forman un cuadrado para lograr un me%or control en el plano trans"ersal. 0os resortes aplican una fuerza aproximada de *)( g y el botn de $ance es tan ancho que cubre las superficies palatinas de los incisi"os, esto funciona como un plano anterior de mordida que es ayuda en la correccin de la mordida profunda, asi mis o permite la distalizacin de los molares por la desoclusin posterior. Se puede obtener una clase F molar en un periodo de =.4 meses. 3espu/s los molares se estabilizan al menos dos meses con un botn de $ance con"encional. Posteriormente se
precede continua con el tratamiento convencional de ortodoncia.
Distalador molar simpli*icado Consiste en un botón de Nance y resortes pendulares de TMA, así como un botón distalizador. De acuerdo con Walde este apararo puede distalar las primeras molares mailares de ! a " mm por mes. #e re$uiere al momento de la activación $ue esta sea miníma, a $ue por cada vuelta de %&'( el aparato abre ) mm. *a revisión del paciente ser+ cada - semanas. Posterior a la disyunción del paladar, el aparato puede separarse de los premolares y permanecer como medio de ancla/e para la distalización de caninos y premolares.
Distal 4et
!ue introducido por -arano y &esta en 6GG1, consiste principalmente en dos alambres en forma de bayoneta insertados en * tubos laterales localizados en un botn de $ance modificado. +l botn de $ance act
&eles 5lider 0ue desarrollado por 1eles en el "''! para distalización unilateral o blilateral. Consiste en un botón de Nance en la parte anterior 23til para la corrección de la mordida pro4unda5, tubos soldados palatinamente en las primeras molares, y un resorte NiTi abierto, el botón de Nance usualmente est+ unido a las bandas de los premolares 6n 78li es incluido al 9nal de la parte activa, con el 9n de controlar la cantidad de distalización, el resorte NiTi produce "'' : de 4uerza. "'' :. ;l paciente se monitorea cada mes y puede ser reactivado si es necesario. De acuerdo con 1eles, este dise
-ance Appliance 6ith -iTi 7oil 5prings
;l uso del aparato de Nance en con/unto con los resortes de NiTi para distalización unilateral 4ue introducido por =einer, mientras $ue el de distalización bilateral por >ondemar?. +l aparato desarrollado por einer es una modificacin del arco transpalatino con botn de $ance con una parte acti"a en el caso de clase FF molar unilateral. +l sitio inacti"o consiste en un alambre de acero (.()1HH que termina con un brazo protector como el quadhelix, el cual sir"e para resistir el mo"imiento horizontal que puede causar la distalizacin del molar y la expansin del rea del premolar. 0a parte acti"a en el sitio de la clase FF molar consiste en un brazo similar al del quadhelix con la parte anterior soldada a la banda del primer premolar. 7n omega es soldado al final de la parte anterior lo que permite el de splazamiento distal del loop cuando es acti"ado. 7n resorte (.()1 de 6( mm se coloca entre el omega y la primera molar. 3espu/s de cementar el aparato, el omega es abierto para comprimir el resorte a una longitud de = mm, lo cual libera una fuerza de distalizacin de 64( g. 0os pacientes se monitorean cada * semanas.
;l aparato de distalización bilateral incluye primeros y se:undos molares tambi8n consiste en una unidad de ancla/e bilateral y una unidad activa. *a unidad de ancla/e incluye un botón de Nance modi9cado y un alambre de '.@ mm soldado a las bandas de los se:undos premolares *a unidad activa consiste en un resorte de NiTi de !' a ! mm de lon:itud.
;l resorte es comprimido a la mitad de su lon:itud cuando es tubo es adaptado a las bandas de los molares, lo $ue provoca una 4uerza de distalización aproimadamente de "'' :.
8ast)ac9 appliance -onsiste en un botn de $ance de aquilico para ancla%e, * tornillos de expansin y resortes superelsticos. 0os resortes genran una fuerza de distalizacin aproximadamente de
