dishidrosis

DISHIDROSIS Eksema Vesikular Palmoplantar

Defnisi 

Eksema vesikular palmoplantar (EVP) adalah dermatitis endogen akut atau kronis pada tangan dan kaki dengan karakteristik klinis berupa vesikel kecil sampai besar dan gambaran histologis vesikel spongiotik.



Bentuk akut EVP : Pomfoliks

Epidemiologi 

Pomfoliks : manifestasi hand dermatitis paling yg  paing sedikit.



Studi di sedia : pomfoliks !" (#$ dari %&') dari kasus hand eczema.



Burton  thn $**& : pomfoliks pada + #,&-" kasus hand eczema.

Etiologi dan Patogenesis 

ecuali reaksi id/ Penyebab dermatitis vesikular palmoplantar  pada tangan 0arang diketahui.



1aktor eksaserbasi : atopi/ kontak alergi/ stres/ dan udara  panas.



Pomfoliks ter0adi setelah terapi 2V dengan imunoglobulin/ setelah menelan piroksikam dan bbrp metal (nikel/ kobal/ krom) dan setelah implantasi pacemaker dari nikel.



3lergi kontak sering pada EVP tipe kronis.

Gejala klinis 

Eksema vesikular palmoplantar dibagi dalam 4 kategori:    

Chronic vesikobullous hand dermatitis (dishidrotic hand dermatitis)

 

Chronic hyperkeratotic hand dermatitis

  



 Pompholyx

 Id reactions.

 Endogenous hand dermatitis

Pomfoliks timbul mendadak dan berulang berupa deep seated vesicle pada bagian lateral 0ari,0ari/ telapak tangan dan kadang di telapak kaki.



Biasanya simetris dan didahului dengan perasaan tidak enak 5 gatal   beberapa vesikel bergabung men0adi satu  menegering  deskuamasi. 







6ersering menyerang usia deasa dan deasa muda.



6er0adi pada musim semi dan musim panas



Pomfoliks dapat sembuh sendiri dalam &,7 minggu alaupun dapat kambuh kembali.



Chronic vesikobullous hand dermatitis (dishidrotic hand dermatitis) : vesikel,vesikel kecil ($, &mm)berisi cairan 0ernih dibagian lateral 0ari,0ari/ telapak atangan/ dan telapak kaki.



ronik : plak hiperkeratotik yang gatal dan kadang disetai dengan fisur di bagian tengah atau sentral telapak tangan.



8mumnya ter0adi pada laki,laki usia pertengahan, tua/ dan sangat refrakter thd pengobatan



9eaksi id : vesikel eritem dibagian lateral 0ari,0ari dan telapak tangan yang gatal.

Pemeriksaan penunjang 

6idak ada pemeriksaan lab yg spesifik untuk EVP/ alaupun kadar 2gE meningkat pada pasien,pasien dengan riayat atopik.

Diagnosis dan Diagnosis banding 

iagnosis berdasarkan manifestasi klinis dan kadang  perlu ditun0ang dengan pemeriksaan hitopatologi.



6es tempel dapat membantu membedakan dengan  penyakit palmoplantar lain dan mendeteksi faktor eksaserbasi.



d: atopic hand dermatitis infeksi kuman tinea/ dan  psoriasi!orm hand dermatitis pustular hand dermatitis dan keratolysis ex!oliati!a.

 Tata laksana 

6erapi berdasarkan keparahan penyakit/ riayat kemungkinan tdp ko,faktor.



ebanyakan terapi bersifat empiris.



 ;on medikamentosa :  




=edikamentosa  

6erapi pilihan : >lukokortikoid topikal

 

3kut : kompres dengan kalium permanganas $5$-.--- atau solusio burroi.

 

Eksema tipe keratolitik : terapi tambahan dengan glukokortikoid intralesi atau retinoid/ keratolitik konsentrasi tinggi/ atau preparat tar.

 

asus berat: kortikosteroid oral/ 8VB/ P8V3/8V3,$/ =etotreksat dosis rendah/ mycophenolat mofetil/ dan siklosprorin.

 

asus kronis dan menetap : sering terapi kombinasi