“Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático”
UNIVERSIDAD GARCILASO DE LA VEGA
FACULTA ! !UCACI"#
CUR
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!$ARR%LL% %R'(#IC% P$IC%)%T%R
CAT!R(TICA
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(*ILA PAL%)I#% ! )I'LIA+ Te Teresa ,eyda
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I$ARTR-A
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A/0//12034
CICL%
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*
LI)A 5 P!R6 143/
Disartría
2
-#IC!
Carátula Índice
2
Presentación
3
CAP-TUL% I& )ARC% T!"RIC% 1.-
Antecedentes
4
2.-
Origen
5
3.-
Importancia
3.1 !e"inición
3.2 #ipos
3.3 Pro$lemas
%
CAP-TUL% II& CA$% CL-#IC% 1.- In"orme de e&aluación "onoaudiológica
15
2.- Plan de tratamiento "onoaudiológico
1'
3.- (stado de a&ance
1)
4.- Conclusión
2*
Conclusiones
21
+i$liogra",a
22
Disartría
3
PR!$!#TACI"#
(l tra$ao monográ"ico a realiar/ se titula “I$ARTRIA”+ 0 tiene por "inalidad dar a conocer todas las caracter,sticas principales de este pro$lema del lenguae. (n primer lugar/ de$emos recordar ue el a$la es el medio oral de comunicación ue tenemos los seres umanos/ el cual está epuesto a di&ersas alteraciones/ 0a sea de origen orgánico o neurológico. #eniendo en cuenta este ltimo aspecto/ a$lamos de disartria ue es una alteración del a$la de $ase neurológica/ la cual comprende di"icultades motoras de respiración/ "onación/ articulación/ resonancia 0 prosodia. A continuación se presentará un caso cl,nico "onoaudiológico/ con diagnóstico de disartria espástica moderada/ por lo cual se desarrollará/ en primera instancia en de"inir la patolog,a/ detallar los resultados o$tenidos de la e&aluación realiada/ con el "in de crear un plan de tratamiento para meorar la calidad de &ida del paciente. n desarrollo normati&o de la producción oral necesita un control adecuado de la respiración/ de los órganos de la "onación 0 de los mo&imientos necesarios para la alimentación/ as, como de una su"iciente motricidad corporal 0 un adecuado control postural. !e a, ue la epresión &er$al in"antil pueda &erse a"ectada por multitud de causas 0 "actores/ produci6ndose dis"unciones en el proceso de la comunicación. (speramos ue este #ra$ao cumpla con las epectati&as del caso.
Disartría
4
CAP-TUL% I )ARC% T!"RIC% 378
Antecedentes
7a disartria es una secuela comn del da8o cere$ral no progresi&o 9a$itualmente del accidente cere$ro&ascular 0 la lesión cere$ral traumática:. 7os terapeutas del a$la 0 del lenguae aplican en esta po$lación de pacientes una terapia $asada en las de"iciencias 0 una amplia &ariedad de estrategias de terapia compensatoria. 7a disartria es una mani"estación comn de la en"ermedad de Par;inson ue aumenta en "recuencia e intensidad con la e&olución de la en"ermedad 9
de los pacientes con Par;inson son deri&ados a terapia del a$la 0 el lenguae? su o$eti&o es meorar la inteligi$ilidad del a$la del paciente.
7a disartria se a de"inido como una @de"iciencia motora neurológica del a$la ue se caracteria por mo&imientos lentos/ d6$iles/ imprecisos o sin coordinación de la musculatura del a$la 0 puede in&olucrar a la respiración/ la "onación/ la resonancia 0 la articulación oral@. 9 or;ston 1)):. Puede ser una caracter,stica de en"ermedades neurológicas e&oluti&as o aduiridas/ tanto del sistema ner&ioso peri"6rico como del central. (sta re&isión se centrará en la disartria ue se produce como resultado de en"ermedades no progresi&as del sistema ner&ioso central aduiridas en la edad adulta. Bstas son/ principalmente/ el accidente cere$ro&ascular 0 la lesión cere$ral traumática pero pueden incluir a la meningitis/ la ence"alitis/ el meningioma posuirrgico 0 el neuroma acstico. (l moti&o por el cual se inclu0en patolog,as mltiples surge de la pro$a$ilidad de ue/ asta la "eca/ los estudios so$re el $ene"icio de la terapia an sido peue8os/ de nmero limitado e inclu0eron a pacientes con di"erentes diagnósticos 9 or;ston 1)):.
Disartría
5
7as estimaciones de la pre&alencia de la disartria posterior a una lesión cere$ral traumática oscilan entre el 1*> 0 el *> en di"erentes series 9 0 el 3*> para el accidente cere$ro&ascular 9 Ar$oi 1))*? elo 1))2? DarloE 1)):.
#radicionalmente/ los terapeutas del a$la 0 del lenguae 9#=7? la a$re&iatura tam$i6n se utilia para la terapia del a$la 0 del lenguae: se an ocupado de la disartria proporcionando diagnósticos di"erenciales/ tratando el pro$lema del a$la 0 pre&iniendo complicaciones secundarias/ 0 "acilitando la participación de los indi&iduos en las acti&idades normales de la &ida 9or;ston 1)):.
178
%ri9en (n una persona con disartria/ un trastorno ner&ioso/ cere$ral o muscular di"iculta el uso o control de los msculos de la $oca/ la lengua/ la laringe o las cuerdas &ocales. 7os msculos pueden estar d6$iles o completamente paraliados o puede ser di",cil ue tra$aen untos. 7a disartria puede ser el resultado de da8o cere$ral de$ido aF •
7esión cere$ral
•
#umor cere$ral
•
!emencia
•
(n"ermedad ue pro&oca ue el cere$ro pierda su "unción 9en"ermedad cere$ral degenerati&a:
•
(sclerosis mltiple
•
al de Par;inson
• Accidente cere$ro&ascular
7a disartria puede resultar del da8o a los ner&ios ue iner&an los msculos ue a0udan a a$lar o a los msculos mismos a ra, deF
Disartría
6
•
#raumatismo "acial o cer&ical.
•
Cirug,a para cáncer de ca$ea 0 cuello/ como la etirpación parcial o total de la lengua o la laringe.
7a disartria puede ser causada por en"ermedades ue a"ectan los ner&ios 0 los msculos 9en"ermedades neuromusculares:F •
Parálisis cere$ral
•
!istro"ia muscular
•
iastenia gra&e
Otras causas pueden a$arcarF •
Intoicación con alcool
•
Prótesis dentales mal austadas
•
("ectos secundarios de medicamentos ue actan so$re el sistema ner&ioso central/ como narcóticos/ "enito,na o car$amaepina.
278
Importancia 273 e:inición 7a disartria es una alteración del a$la ue tiene como $ase un trastorno neurológico. Generalmente se acompa8a de di"icultades en algunos atri$utos de la &o 9dis"on,as neurológicas:/ de alteraciones de los mo&imientos $iológicos de los órganos $uco "ar,ngeos 9inclu0endo masticación 0 deglución:/ 0 en ocasiones de incoordinación "ono respiratorio. (l deterioro de un sector del sistema ner&ioso responsa$le de la emisión del a$la puede ocurrir en cualuier parte de los tractos ue &an desde el cere$ro asta el propio msculo. 7os desaustes en la iner&ación de estos msculos 9trastornos neurog6nicos:/ en la "unción del msculo mismo 9trastornos miopáticos: o de la coordinación motora 9trastornos apráicos:/ dan de"ectos del a$la 0 de la &o por disminución de la "uera muscular de los órganos "ono articulatorios 0 respiratorios/ por trastornos del tono muscular 9"lacide/ espasticidad/ rigide: o por mo&imientos in&oluntarios. 271 Tipos
Disartría
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Por las caracter;sticas sintomatoló9icas& H !isartria espástica H !isartria "lácida H !isartria atáica H !isartria discin6tica H !isartria mita
Por la toma articulatoria& • •
!isartria generaliada 9trastornos en la articulación general 0 aislada:. (stado disártrico 9toma articulatoria cam$iante/ &aria$le por patolog,a
de $ase cam$iante en el tiempo:/ o ue e&oluciona por crisis:. • estos disártricos 9trastornos en la articulación general 0 no en la aislada:.
272 Problemas I$ARTRIA P%R PAT%L%'-A ! LA )%T%#!UR%#A $UP!RI%R (l da8o es ocasionado en una ona del tracto cortico$ul$ar/ ue si es se&ero o $ilateral se llama Parálisis Pseudo$ul$ar.
!tiolo9;a Accidentes &asculares cere$rales/ tumores/ Parálisis cere$ral in"antil/ traumas craneales/ arteriosclerosis/ In"ecciones/ (sclerosis mltiple/ Poliomielitis/ Parálisis Pseudo$ul$ar por da8o cortico$ul$ar $ilateral.
Disartría
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$;ntomas y si9nos Pro&oca parálisis espástica con disartria espástica.
I$ARTRIA P%R PAT%L%'-A ! LA )%T%#!UR%#A I#F!RI%R (#IO7OGÍAF toda en"ermedad ue a"ecte el cuerpo neuronal in"erior/ su aón/ la unión mioneural o la "i$ra muscular da parálisis "lácida por la p6rdida del aporte motor 0 la consiguiente disminución del tono muscular Accidentes &asculares cere$rales/ tumores/ Parálisis $ul$ar por lesión en la unidad motora de los ner&ios craneales/ <,ndrome de o$ius 9diaple,a "acial cong6nita 0 del JI par:/ traumas cere$rales/ miosotis/ distro"ias musculares/ miastenia gra&e/ polineuropat,as peri"6ricas/ In"ecciones &,ricas/ parálisis asociadas al &ago.
$;ntomas y si9nos 9enerales -=ipoton,a muscular. -!e$ilidad -Atro"ia muscular por dener&ación -!isminución de los re"leos -Masciculaciones por p6rdida de aporte motor -Mi$rilaciones
Disartría
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is:on;a y isartria 7as dos entidades más caracter,sticas de este grupo son la miastenia gra&e 0 las distro"ias musculares
I$ARTRIA C!R!ICA? !tiolo9;a Accidentes &asculares cere$rales/ tumores/ Parálisis cere$ral in"antil/ traumas craneales/ arteriosclerosis/ in"ecciones/ (sclerosis mltiple/ Poliomielitis/
tóicos/
traumatismos/
alcool/
en"ermedades
degenerati&as. (l caso t,pico lo constitu0e la ataia de Mriedric/ en"ermedad degenerati&a/ ereditaria del cere$elo 0 mitad dorsal de la m6dula espinal.
$;ntomas y si9nos Ataia 9interrupción de la coordinación armoniosa de los mo&imientos por lo ue se alteran los patrones r,tmicos del a$la 0 de la motilidad &oluntaria general:. =A+7AF articulación imprecisa/ decadencia irregular/ $radiartria/ super"icialidad/ disprosodia 9marca muco acentos prosódicos donde no &an:/ alarga "onemas e inter&alos. JOKF normal/ intensidad eplosi&a 9&o escondida:/ tono gra&e/ tem$lor/ ronuera dura./ monoton,a. 7A+IO< 7(LGAF incoordinación e irregularidad de los mo&imientos alternos. J(7OF mo&imientos irregulares incoordinados. Puede estar $ao por la ipoton,a. 7AILG(F normal. Puede a$er patrones de tensión 0 coordinación alterados.
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O#O
Terapia Para la intensidad/ el tono/ la tensión inadecuada/ entonación/ articulación. (s necesario el logro de la coordinación a ni&el muscular/ "acial/ lingual/ cer&ical 0 de la dinámica "onorespiratoria.
I$ARTRIA P%R PAT%L%'-A !>TRAPIRA)IAL !n:ermedad de Par@inson (n"ermedad degenerati&a/ progresi&a del sistema etrapiramidal/ ganglios/ ncleos de la $ase 0 sustancia nigra de causa desconocida en mucos casos/ ue se caracteria porF rigide/ $radicinesia/ tem$lor de reposo/ pro$lemas posturales 0 del euili$rio/ ipoton,a 0 trastornos emocionales.
!tiolo9;aF Arteriosclerosis/
degeneración
idiopática/
uso
de
neurol6pticos/
intoicaciones por manganeso/ in"ecciones del
$;ntomas y si9nos& =A+7AF super"icialidad creciente ue puede llegar a la ininteligilidad/ tauilalia cam$iante por econom,a del tiempo articulatorio 0 restricción de mo&imientos/ alteraciones del automatismo del mo&imiento/ pausas inapropiadas/ ecolalia/ palilalia 9repetición de s,la$as o "rases:/ uinesia paradoal 9a$la de pronto relati&amente $ien:/ mo&imientos la$iales sin emisión de sonidos por de$ilidad o por incompetencia respiratoria. JOKF ipo"on,a/ aereación/ a"on,as/ tono cam$iante aunue al "inal se ace gra&e/ etensión tonal disminuida/ monoton,a/ iperrino"on,a/ tem$lor &ocal/ diplo"on,a 0 tiempo de "onación acortado.
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(
I$ARTRIA P%R T%)A ! )6LTIPL!$ $I$T!)A$ )%T%R!$ isartria asociada a la esclerosis lateral amiotró:ica =!LA? (s una en"ermedad progresi&a 0 degenerati&a de las c6lulas del cuerno anterior de la m6dula/ de los ncleos motores del ner&io craneal 0 de las &,as córticoespinales 0 córtico$ul$ares ue por consiguiente a"ecta la motoneurona superior e in"erior/ dando una disartria "lácida espástica 9mita: en la ue predominan la sintomatolog,a de uno de estos sistemas motores en dependencia de la cuant,a en la a"ectación de los mismos. !e eco en la práctica cl,nica es "recuente descu$rir ue ciertos procesos no uedan con"inados a uno de los sistemas motores sino ue se a"ecten &arios de ellos.
!tiolo9;a !esconocida/ se sugieren agentes &,ricos o "actores gen6ticos.
$;ntomas y si9nos =A+7AF en casos gra&es puede a$er anartria. =a0 grados &aria$les de espasticidad o de "lacide con super"icialidad articulatoria/ lentitud/ pausas/ toma generaliada 0 aislada de algunos "onemas.
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JOKF
ipotró"ica/
con
$ordes
irregulares/
"asciculaciones/
mo&imientos lentos 0 reducidos. 7AILG(F
puede
ser
normal/
ipoaducción
o
iperaducción/
mo&imientos de aducción 0 a$ducción reducidos. O#O
Terapia (stá centrada en meorar la articulación/ la ipo"on,a/ la iperrino"on,a 0 la dis"agia
is:on;a asociada a la escleorosis mltiple (n"ermedad desmieliniante de la sustancia $lanca del
!tiolo9;a
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eistencia de "actores gliotóicos 0 neurotóicos ue originan "enómenos autoinmunes.
$;ntomas y si9nos =A+7AF lenta/ "orada/ con imprecisiones articulatorias por la espasticidad 0 la ataia. Pausa por mal maneo espiratorio/ en casos gra&es puede llegar a la anartria. !isprosodia. JOKF ipo"on,a/ tono gra&e/ monoton,a/ etensión
disminuida/
iperrino"on,a/ eaustación/ tiempo de "onación disminuido. 7A+IO< 7(LGA AL!Í+7A
Terapia #ratamiento de la respiración/ la intensidad 0 la disprosodia.
is:on;a asociada a la en:ermedad de Bilson 7a en"ermedad de Dilson es un trastorno del meta$olismo del co$re con depósitos del mineral en el cere$ro 0 en el ,gado "undamentalmente/ lo ue se traduce en gra&es alteraciones neurológicas 0 epáticas. !esde el punto d &ista neurológico se caracteria por diston,a/ rigide/ alteraciones "onoarticulatorias 0 trastornos psiuiátricos. 7a memoria 0 la atención son áreas mu0 a"ectadas. Puede a$er atro"ia cere$ral ue inclu0e ló$ulo "rontal 0 cere$elo por el e"ecto $ásico del co$re 0 por isuemia secundaria a las alteraciones &asculares
secundarias.
a$la
tam$i6n
de
una
"orma
neuropsiuiátrica dominante. (l resultado es una disartria atáica ipocin6tica espástica.
!tiolo9;a
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Autosómico recesi&o.
$;ntomas y si9nos =A+7AF trastornos articulatorios generaliados gra&es ue pueden llegar a la anartria/ silencios inapropiados 0 todos los s,ntomas descritos 0a de la ataia/ la espasticidad 0 la ipocinesia. JOKF intensidad/ etensión 0 tiempo de "onación disminuidas tono gra&e/ &o aogada por la estenosis "onatoria/ nasalidad aumentada 0 todos los s,ntomas de atetosis/ rigide/ 0 diston,a. 7A+IO
7(LGA
AL!Í+7A
mo&imientos
restringidos/
espasticidad/ rigide./ mo&imientos alternos lentos e imprecisos. J(7OF mo&imientos reducidos 0 lentos/ incoordinación 0 epasticidad. 7AILG(F iperaducción de cuerdas &ocales por espasticidad. O#O
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CAP-TUL% II CA$% CL-#IC% 378 I#F%R)! ! !*ALUACI"# F%#%AUI%L"'ICA 3? AT%$ ! I!#TIFICACI"# Lom$re
F ario Cristian 7ópe Galleguillos
Meca de nacimiento
F 1* de Tunio de 1)'
(dad
F 2 a8os
!iagnóstico m6dico U Psicológico
F etardo ental oderado
Lom$re de e&aluador
F Tonattan atri; Orti Al&arado
Meca e&aluación
F 25 de A$ril del 2*12
1? )%TI*% ! C%#$ULTA (&aluación 0 tratamiento "onoaudiológico.
2? A#T!C!!#T!$& Anamn6sicos ele&antesF ario presenta una actitud t,mida pero cooperadora. (gresó de la escuela (-%% 0 &i&e actualmente con su madre 0 a$uela. Mue diagnosticado con etraso del desarrollo psicomotor de causa no especi"ica/ 0 su diagnóstico Psicológico es etardo mental moderado !urante la entre&ista/ ario menciona ue reci$e atención "onoaudiológica en el $o de la uni&ersidad del mar.
/? I#$TRU)!#T%$ ! !*ALUACI"# APLICA%$& -(&aluación de OMA<. -#est de articulación a la repetición 9#A:. -Protocolo de e&aluación de disartria 0 alimentación 9no estandariado:. -#est de inteligi$ilidad. -(amen ini ental
Disartría
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0? ,ALLA'%$ F%#%AUI%L"'IC%$ !e acuerdo a los test 0 protocolos ocupados en la e&aluación se e&idencia lo siguienteF
073 "r9anos :onoarticulatorios =%FA$? ario presenta normalidad anatómica en la$ios/ lengua 0 meillas/ presenta paladar oi&al 0 dentición en mal estado con api8amiento. (n cuanto a su "uncionalidad presenta di"icultad de$ido a un aumento del tono e imprecisión articulatoria/ principalmente de lengua.
071 !Daluación niDel de impedimento =procesos motores básicos =P)
Disartría
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7a articulación se o$ser&a alterada/ con poca apertura $ucal/ no logra articular los "onemas UtU/ UnU/ UrU 0 UrrU/ en relación a d,"onos consonánticos no logra articular UrU/ 0 tampoco logra pronunciar con claridad ninguna pala$ra polisilá$icas. e: ProsodiaF
072 !Daluación #iDel de isEabilidad a: Inteligi$ilidadF ediante el test estandariado de inteligi$ilidad/ se determinó/ un ni&el 2 en nmero de pala$ras correctamente identi"icadas en "rases/ lo ue lo centra en un a$la di",cilmente inteligi$le para los allegados e ininteligi$le para los etra8os. $: Jelocidad 0 naturalidad del a$laF ario presenta una &elocidad de a$la lenta 0 poco natural.
07/ !Daluación ,ándicap (l paciente presenta un ándicap alterado/ 0a ue comenta ue sólo su entorno "amiliar logra entenderlo/ con algunas compleidades 0 ue su entorno social/ 0a sea amistades 0 desconocidos/ no logra interpretar lo ue trata de decir. (l paciente descri$e ue le gustar,a ue su entorno social no tu&iera pro$lemas para ue le entiendan lo ue 6l uiere decir.
070 !Daluación de la Alimentación Lo se o$ser&a alteración aparente.
07 $;ntesis )ini )ental $tate
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(l paciente muestra un d6"icit cognosciti&o importante 0a ue presentó una puntuación total de 1* puntos de 3*. O$teniendoF 2 de 1* puntos en orientación tiempo espacio. 2 de 3 puntos en memoria. * de 5 puntos en concentración. 4 de 12 puntos en lenguae. Ca$e destacar ue el paciente presenta di"icultades notorias en lectura 0 escritura.
? ,IP"T!$I$ IA'#%$TICA • !isartria espástica moderada
G? $U'!R!#CIA$ Comenar con terapia "onoaudiológica dos &eces por semana.
178 PLA# ! TRATA)I!#T% F%#%AUI%L"'IC% 3? %
%betiDos espec;:icos 1. Corregir la postura del paciente. 2. elaar 0 eliminar la tensión de la musculatura de cuello 0 om$ros. 3. Corregir patrón respiratorio. 4. elaar musculatura +7M de ario. 5. Aduirir patrón adecuado de articulación del "onema UtU.
%betiDos operacionales 1.- Corregir la postura del paciente. Vue el paciente logre concientiar su mala postura al estar de pie 0 sentado. Vue el paciente mediante apo0os concretos logre una postura adecuada. Vue el paciente mediante el apo0o &isual corria su postura. Vue el paciente logre una postura adecuada sin ningn tipo de apo0o.
Disartría
19
2.-elaar 0 eliminar la tensión de la musculatura de cuello 0 om$ros. Vue el paciente logre disminuir la tensión de la musculatura de cuello mediante mo&imientos sua&es 0 masaes. Vue el paciente logre disminuir la tensión de la musculatura de om$ros mediante mo&imientos sua&es 0 masaes. 3.- Corregir patrón respiratorio. Vue el paciente logre tipo respiratorio correcto. Vue el paciente logre realiar ciclo respiratorio completo de "orma correcta. Vue el paciente logre una adecuada coordinación "ono respiratoria. Vue el paciente logre control de soplo espiratorio. 4.- elaar musculatura +7M de ario. Vue el paciente logre relaar musculatura de meillas. Vue el paciente logre relaar musculatura la$ial. Vue el paciente logre relaar musculatura lingual. Vue el paciente logre relaar musculatura mandi$ular 0 &elo del paladar. 5.- Aduirir patrón adecuado de articulación del "onema UtU Vue el paciente logre desarrollar el punto 0 modo del "onema UtU. Vue el paciente logre emitir el "onema UtU de manera aislada. Vue el paciente logre emitir el "onema UtU en sila$as. Vue el paciente logre emitir el "onema UtU en pala$ras. Vue el paciente logre emitir el "onema UtU en "rases. Vue el paciente
logre
emitir
el
"onema
UtU
en
oraciones.
Indicaciones& antener postura apropiada durante toda la sesión. ealiar eercicios de relaación 0 respiración antes de cada sesión.
278 !$TA% ! A*A#C! ario asistió a cada una de las sesiones destinadas al tratamiento. #eniendo en cuenta el ni&el cognosciti&o ue presenta/ los a&ances reales de la inter&ención se podrán apreciar a largo plao.
3? %
Disartría
20
!isminuir el impedimento/ con el "in de lograr una comunicación e"ica en relación a las capacidades del paciente.
%betiDos espec;:icosF -W O+T(#IJO (L !(
1? I#ICACI%#!$
21
Disartría ediante la realiación del estudio de caso/ se determina/ la gran importancia de una inter&ención "onoaudiológica so$re las patolog,as del a$la/ en este caso so$re la disartria. a ue no solo se trata la en"ermedad/ tam$i6n a la persona. cada a&ance o$tenido/ por mu0 m,nimo ue pareca/ es un gran a&ance para la persona.
Disartría
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C%#CLU$I%#!$
7a disartria alude "allos en la articulación. (s un t6rmino utiliado para descri$ir las alteraciones del a$la producidas por distur$ios en el control muscular del mecanismo del a$la/ resultado de deterioro en algunos de los procesos motores $ásicos implicados en la eecución del a$la. (stos distur$ios pueden producir parálisis/ de$ilidad o descenso en la "uera muscular/ alteraciones en la &elocidad/ rango 0 coordinación del mo&imiento
o alteración del tono muscular. (l t6rmino disartria se utilia cuando uno o &arios de los su$sistemas de la producción del a$la resultan a"ectados 9respiración/ "onación/ resonancia 0
articulación:. (n "unción del grado de a"ectación los ni8os pueden presentar di"erencias importantes en cuanto al tipo de alteración motri. 7a sintomatolog,a &ar,a desde pacientes en los ue es imposi$le la marca autónoma/ mantener la ca$ea correctamente o desarrollar la motricidad "ina necesaria para coger un tenedor o un lápi/ casos ue presentan s,ntomas m,nimos/ como cierta rigide en la presión o una ligera torpea al andar/ asta el etremo de ue
algunos estos s,ntomas pueden pasar inad&ertidos para el pro"ano. (l tratamiento 0Uo rea$ilitación consiste en corregir el de"ecto en la producción articulatoria de las pala$ras 9omisión/ sustitución...:/ tratando de meorar la articulación.
a$laF respiración/ "onación/ resonancia/ articulación 0 !rosodia. 7a e&olución del paciente en el área del lenguae a sido mu0 satis"actoria.
Disartría
23
Xl&are/
7.
9sU":.
Disartría.
ecuperado
de
ttpFUUEEE.
sld.cuU
galeriasUpd"UsitiosUrea$ilitacion-logoUdisartria.pd". Ina0a/ T. 92*12:.- Caso clínico disartria espástica moderada. ecuperado de ttpFUUEEE.$uenastareas.comUensa0osUCasi-Clinico-!isartria-(spasticaoderadaU5312)3%.tml. 7eón/ T.? Ji8als/ M.? Jega/ O. Y !om,ngue/ . 92**1:.- Disartria espástica: rehabilitación de la fonación de un paciente con traumatismo cráneo – encefálico. ecuperado de "ileFUUUCFUsersU<AIOU!oEnloadsU!ialnet-
!isartria(spastica-2*111%2.pd". edline
Plus
92*14:.-
Disartria.
ecuperado
de
ttpFUUEEE.nlm.ni.go&UmedlineplusUspanisUenc0UarticleU**%4%*.tm. oriana/
.
92**):.-
La
Disartría.
ecuperado
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Pá9inas Beb& ttpFUUEEE."isterra.comUguias2UcocraneUA+**2'14-(<.tm ttpFUUEEE.granma.cuUgranmadUsaludUconsultasUdUc13.tml ttpFUUEEE.med.n0u.eduUcontentZCun;II