ĐI U TRỊ T Y CÁC RĂNG V NH VI N CH A ĐÓNG CHÓP
ThS. Võ Tr
ng Như Ng c
M c Tiêu H c T p • Trìn Trình h bà bày y đ ợ c ch chỉỉ định, ch chố ng ch chỉỉ đị địn nh và và quii trì qu rìn nh kỹỹ thuậậ t kỹ kỹ th thu u t si sinh ch chó óp ră răng ng • rn y ợ c c ỉ ịn , c ố ng c ỉ n v quii trì qu rìn nh kỹỹ thuậậ t kỹ kỹ th thu u t đó đóng chó chóp p ră răn ng
Kỹ Thu t Sinh Chóp -Nguyên Lý1 8 2 3
9
4 10
11 5 6 12 7 13
Kỹ Thu t Sinh Chóp • ĐN: sựự ph phát át tr triể iể n và và hìn hình h thà thành nh si sinh nh lý phầ n cu cuố i ch chân ră răng củ a m t ră răng đa đang hìn hì nh th thà ành chư a ho hoàn to toà àn bị bị hởở t y tro trong ng ạ ủ ố , 1990). • CĐ: răng ch chư a đóng chóp tủ y cò còn số ng. • 3 kỹ thu t: che tủ y trự c tiế p, lấ y tủ y bu ng từ ng phầ n, lấ y tủ y buồ ng cổ răng
C he T y Tr c Ti p • Chỉỉ định – – – –
Hở t y ít Tủ y s ch Hở tủ do chấ n th n < 24h. Vỡ thân răng có giớ i h n.
• Chố ng chỉ đ nh - Toà Toàn n thâ thân n : bệ nh nh nhân ân có ng nguy uy cơ . - Tạ i chỗ : tủ y kh khô ông sạ ch ch,, thân răng v lớ n, thờ i gian hở t y > 24h
• Lấ y tủ y buồ ng từ ng phầ n hoặ c lấ y t ủ y bu ng cao Chỉỉ định: Hở tủ y rộ ng hơ n, 24h< thờ i gian hở tủ y < 1 tuầ n, tủ y có v sạ ch, thân răng vỡ lớ n h n.
Chốố ng chỉ chỉỉ đị định: nh: Toàn thân: bệệ nh nhân nhân có nguy cơ Tạ i chỗ : tủ y không sạ ch, thân răng vỡ lớ n, thờ i gian h ủ
• Lấ y tủ y buồ ng cổ răng hoặ c lấ y tủ y buồ ng th p Chỉỉ định : hở tủ y rộ ng, thờ i gian hở tủ y > 1 tu n, thân răng vỡ lớ n, nhiễ m khuẩ n ở bề mặ t t y Chố ng chỉ chỉỉ đị định nh : Toàn Toà n thân thân : bệệ nh nhân nhân có nguy nguy c Tạ i chỗ : tủ y hoạ i t
Kỹ Thu t Sinh Chóp
Các Cá c v t liệ liệ u khá khác c
Kỹ Thu t Sinh Chóp • Che tủ y trự c ti p – Gây tê – Đ t đa m – Rử a vế t th ơ ng bằ ng huy t thanh sinh lý vô trùng – ầ ho ặ c g c – Đặ t Ca Calci lcium um hy hydro droxy xyde de – Bả o vệ ca calc lciu ium m hy hydr drox oxyd yde e bằ ng các vậ t liệ u đô đông c ng nhanh – Phụ c h i thân răng – The heo o dõ dõii sa sau u phẫ u thu t và XQ
Kỹ Thu t Sinh Chóp Lấ y tủ y buồ ng từ ng phầ n (lấ y tủ y bu ng cao) • • • • • • • • • •
Gây tê Đ t đê Rử a tủ y bằ ng huy t thanh sinh lý Lấ y khoả ng hơ n 2mm tủ y cho đế n khi gặ p tủ y lành bằ ng m i khoang kim c ơ ng hình trụ có n ớ c t i Rử a vế t th ơ ng bằ ng huy t thanh sinh lý vô trùng C m máu sinh lý Đặ t ca calc lciu ium m hy hydr drox oxyd yde e Bả o vệ can anx xi hydr dro oxyde bằằ ng cá các c vậ t liệ u đô đông ng c ng nh nhan anh h Phụ c h i thân răng The heo o dõ dõii sa sau u phẫ u thu t và XQ
Sau 9 thá tháng ng điề u trị trị bằ ng Ca( Ca(OH) OH)2 – L y t y bu ng t ng ph n
Kỹ Thu t Sinh Chóp Lấ y tủ y buồ ng cổ răng ( lấ y tủ y buồ ng th p) • • • • • • • • • • • •
Gây tê Đ t đê Rử a răng và vế t th ơ ng t y Lấấ y bỏỏ ng ngà à nh nhiễ iễễ m tr trùn ùng g : mũũ i kho khoan an trò ròn n trê rên n tay kh khuỷ uỷ u ạ Lấ y bỏ toàn bộ tủ y buồ ng, nế u trên răng nhiề u chân lấ y bỏỏ d ớ i chỗ vào ố ng tủ y 1 mm bằằ ng câ cây n o ngà Rử a vế t th ơ ng bằ ng huy t thanh sinh lý C m máu sinh lý Đặ t ca calc lciu ium m hy hydr drox oxyd yde e Bả o vệ can anx xi hydr dro oxyde bằằ ng cá các c vậ t liệ u đô đông ng c ng nh nhan anh h Phụ c h i thân răng The heo o dõ dõii sa sau u phẫ u thu t và XQ XQ.. Điề u tr trịị tủủ y ch chân ân ng ngay ay sa sau u kh khii có th
Thờ i gia gian n làm làm vi c: 5 phú phútt Đông Đô ng cứ ng sa sau u 4h 4h Giá tiề n: 180-2 180-200 00 E
Lấ y t y buồ buồ ng cổ ră răng ng-- Ca( Ca(OH OH)2 )2-- Sau Sau 7 thá tháng ng hình thành thành cầ u ngà, sau 1.5 năm năm hình thành thành xong chân răng và chóp răng
Răng t y ch t ch a đóng chóp • • • •
-dễ v Khó xđ chiề u dài làm vi c Khó làm khô Khó Kh ó là làm m kí kín n kh khít ít bà bàng ng chấ t tr trám ám bí bítt ng tủ y
Kỹ Thu t Đóng Chóp ĐN: là cả m ứ ng đóng chóp răng hoặ c t o lạ i sự phát • ĐN: triể n củ a mộ t ră răng mà mà tủ y kh không cò còn số ng b ng cá cách hình hì nh th thàn ành h x ơ ng xê mă măng hoặ c mô mô có có thể thể so sán sánh h (BREILLAT, 1973). • 2 loạ i sử a chữ a có thể x y ra : đóng chóp không kéo dài chân châ n răng răng hoặ hoặặ c đóng đóng chóp chóp có có sự kéo dài chân chân răng răng do bao ba o biể u mô He Hert rtwi wig g cò còn n số ng ng.. • Chỉỉ định : răn răng g chư chưư a đón đóng g chó chóp p mà mà tủ y bị bị hoạ i t chỉỉ địn định h: • Chố ng ch – Toàn Toàn thân thân : bệ nh nhân nhân có nguy nguy cơ – Tạ i chỗ : thân răng vỡ quá l n
Kỹ Thu t Đóng Chóp Đóng chó chóp p bằ ng Calci Calcium um hydro hydroxyde xyde • • • • • • • • • • • • •
Đ t đê Làm s ch răng Loạ i bỏỏ ng ngà à nh nhiễ iễễ m tr trùn ùng g : mũũ i kh khoa oan n tr tròn òn tr trên ên ta tay y kh khuỷ uỷ u Tạ o đ ng vào Nong No ng rửử a cơơ họọ c và hó hóa a họ c : Hy Hypo poch chlo lori rite te so sodi dium um 2, 2,5% 5% ị ề ệ ớ ủ ắ Lau La u kh khô ô ố ng tủủ y bằ ng co cone ne gi y vô tr trùn ùng g Đặặ t hy hydr drox oxyd yde e ca calc lciu ium m lỏỏ ng bằằ ng Le Lent ntul ulo o ho c se seri ring ngue ue Đặặ t hyd hydrox roxyde yde cal calciu cium m đặặ c bằằ ng cây por portete-ama amalga lgame me và cây lèn lèn,, con cone e giấ y và cây lèn Schilder Kiể m so soát át XQ : hy hydr drox oxyd yde e de de ca calc lciu ium m có độộ đụụ c nh nhưư ng ngà à Phụ c hồ i thân răng tạ m thờ i b ng GIC Theo dõi lâm lâm sàng sàng và và XQ XQ sau 1 tu n, 1 tháng tháng,, 3 tháng tháng,, 6 tháng tháng,, 1 năm cho đếế n khi khi có than thanh h chắắ n ở phí phía a chóp, chóp, thay thay l i hydro hydroxyd xyde e de calci calcium um ngay ngay khi khi cầ n th thi t. Điề u tr trịị tủủ y ch chân ân kh khii ră răng ng kh khôn ông g cò còn n tr triệ iệệ u chứ ng và có th than anh h chắ n có th nhìn nhì n thấ thấấ y trên trên XQ ở vùn vùng g chóp chóp (6 đ n 18 thá tháng) ng)..
• Đóng chóp để t o thanh ch n ở chóp răng (b n ch t x ng ổ răng và d ng xê măng)
Kỹ Thu t Đóng Chóp
Đi u tr trịị b ng kỹ th thuậ uậ t đón đóng g ch chóp óp v i Ca( Ca(OH OH))2 sau 1.5 năm
Kỹ Thu t Đóng Chóp Đóng chó chóp p bằ ng MTA MTA và Gutt Gutta a percha percha • • • • • • • • • • • •
Đ t đê Làm s ch răng Loạ i bỏỏ ng ngà à nh nhiễ iễễ m trù rùng ng : mũũ i kho khoan an trò ròn n tr trên ên ta tay y kh khuỷ uỷ u Tạ o đ ng vào Nong No ng rửử a cơơ họọ c và hó hóa a họ c : Hy Hypo poch chlo lori ritte so sodi dium um 2, 2,5% 5% Xác định chiề u dà dàii là làm m việệ c so vớ i thà hành nh tủ y ngắ n nhấ t Lau La u khô ố ng tủ y bằ ng co cone ne giấ y vô trùng Đặ t MTA tạ o mộ t nút chặ n ở cu ng, Ki m tra XQ Làm Là m đầầ y thê hêm m vù vùng ng cuố ng kh khoả oả ng 5 mm Đặ t vào ố ng tủ y mộ t bông ẩ m, hàn tạ m thờ i ố ng tủ y và buồ ng t y bằằ ng ci cime ment nt tr trám ám tạ m. Trong buổ i hẹ n tiế p theo, lấ y bỏ cụ c bông ẩ m, trám bít ố ng tủ y b ng GuttaGut ta-perc percha. ha. Phụụ c hồồ i lạ i thân-ch thân-chân ân răng sau 7 ngày ngày
Đi u Trị N i Nha và TBOT ng
c dòng
• CĐ: KT đóng chóp thấ t bạ i, kỹ thu t trám ng ợ c có thể đ ợ c chỉ định, tuy nhiên c n phả i có sự hợ p tác tuyệ t vờ i củ a tr ợ tủ y vì vì thành mả nh, kh không đề u và dễ gãy vỡ khi lè lèn. Tu Tuy nh nhiên việ c cắ t cu cu ng làm chiiề u dà ch dài ch chân ră răng cà càng gi gi ả m vì vì ch ch a hình thành xong
