CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO DSM-V PARA PTSD INTERVENÇÃO PSICOLÓGICA EM SITUAÇÕES DE CATÁSTROFE
Intervenção Psicológica em Situações de Catástrofe Critérios de Diagnóstico DSM-V para PTSD ADULTOS, ADOLESCENTES OU CRIANÇAS MAIORES DE 6 ANOS
EM CRIANÇAS COM 6 OU MENOS ANOS
A. Exposição à ameaça de morte, ferimentos
A. Exposição à ameaça de morte, ferimentos
graves, ou violência sexual em uma (ou
graves, ou violência sexual em uma (ou
mais) das seguintes formas:
mais) das seguintes formas:
1. Experienciou diretamente o evento traumático.
1. Experienciou diretamente o evento traumático.
2. Presenciou no local o evento a acontecer a
2. Presenciou no local o evento que a acontecer a
outras pessoas.
outras pessoas, com especial atenção aos
3. Soube que o evento traumático ocorreu a um
cuidadores.
familiar ou amigo próximo. No caso de morte ou
Nota: Não se aplica à exposição através da
risco de vida para o familiar ou amigo, o evento
televisão, filmes, ou internet.
tem de ter sido violento ou acidental.
3. Soube que o evento traumático ocorreu a um
4. Experiência repetida ou extrema exposição aos
progenitor ou a uma figura cuidadora.
aspetos aversivos do evento traumático (e.g., equipas de emergência a recolher pedaços de corpos humanos, agentes de autoridade expostos repetidamente aos detalhes do abuso de menores). Nota: O critério A4 não se aplica à exposição através da televisão, filmes, ou internet, a não ser que esta exposição faça parte do trabalho da pessoa.
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EM CRIANÇAS COM 6 OU MENOS ANOS
B. Presença de um (ou mais) dos seguintes
B. Presença de um (ou mais) dos seguintes
sintomas intrusivos associados ao evento
sintomas intrusivos associados ao evento
traumático, que começa a seguir à
traumático, que começa a seguir à
ocorrência do evento traumático:
ocorrência do evento traumático:
1. Memórias perturbadoras recorrentes,
1. Memórias perturbadoras recorrentes,
involuntárias e intrusivas do evento traumático.
involuntárias e intrusivas do evento traumático.
Nota: Em crianças com mais de 6 anos, podem
Nota: As memórias intrusivas e espontâneas
existir brincadeiras ou jogos repetitivos em que o
podem não aparecer como perturbadoras e
tema é o evento traumático.
podem ser expressas durante o brincar.
2. Sonhos perturbadores recorrentes em que o
2. Sonhos perturbadores recorrentes em que o
seu conteúdo e afeto são relacionados com o
seu conteúdo e afeto são relacionados com o
evento traumático.
evento traumático.
Nota: Em crianças podem existir pesadelos sem
Nota: Pode não ser possível determinar que o
conteúdo reconhecível.
conteúdo assustador está relacionado ao evento
3. Reações dissociativas (por exemplo,
traumático.
flashbacks), em que o indivíduo sente e age como
3. Reações dissociativas (por exemplo,
se o evento traumático estivesse a ocorrer de
flashbacks), em que a criança sente e age como
novo. (Estas reações variam de intensidade num
se o evento traumático estivesse a correr de novo.
contínuo, na qual a expressão mais extrema é a
(Estas reações variam de intensidade num
total perda de consciência do meio envolvente).
contínuo, na qual a expressão mais extrema é a
Nota: Em crianças, estas reações podem ocorrer
total perda de consciência do meio envolvente).
durante o tempo em que estão a brincar.
Nota: Estas reações podem ocorrer durante o
4. Distress psicológico intenso ou prolongado se
tempo em que estão a brincar
exposto a pistas internas ou externas que
4. Distress psicológico intenso ou prolongado se
simbolizam ou se assemelham a aspetos do
exposto a pistas internas ou externas que
evento traumático.
simbolizam ou se assemelham a aspetos do
5. Reações fisiológicas intensas a pistas internas
evento traumático.
ou externas que simbolizam ou se assemelham a
5. Reações fisiológicas intensas a pistas internas
aspetos do evento traumático.
ou externas que simbolizam ou se assemelham a aspetos do evento traumático.
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C. Evitamento persistente a estímulos
C. Um (ou mais) dos seguintes sintomas, de
associados ao evento traumático, que
evitamento ou de alterações cognitivas e
começa após a ocorrência do evento
de humor negativas relacionadas com o
traumático, evidenciado por um ou ambos
evento traumático, devem estar presentes,
os itens seguintes:
com início ou com agravamento após o evento:
1. Evitamento ou esforços para evitar memórias, pensamentos, ou sentimentos perturbadores
Evitamento persistente do estímulo
relacionados com o evento traumático. 2. Evitamento ou esforços para evitar pistas
1. Evitamento ou esforços para evitar
externas (pessoas, locais, conversas, atividades,
memórias, pensamentos, ou sentimentos
objetos, situações), que evocam memórias,
perturbadores relacionados com o evento
pensamentos, ou sentimentos perturbadores
traumático.
relacionados com o evento traumático.
2. Evitamento ou esforços para evitar pistas externas (pessoas, locais, conversas, atividades, objetos, situações), que evocam memórias, pensamentos, ou sentimentos perturbadores relacionados com o evento traumático.
Alterações cognitivas negativas
3. Aumento significativo da frequência de estados emocionais negativos (e.g., medo, culpa, tristeza, vergonha, confusão). 4. Interesse ou participação marcadamente diminutos em atividades significativas, nomeadamente no brincar. 5. Comportamento de evitamento social. 6. Redução persistente na expressão de emoções positivas.
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D. Alterações negativas na cognição e no
D. Alterações significativas na ativação e
humor associadas ao evento traumático,
reatividade associadas ao evento
que começaram ou agravaram após o
traumático, com início ou agravamento
evento traumático, evidenciado por dois
após o evento traumático, evidenciado por
(ou mais) dos itens seguintes:
dois (ou mais) dos itens seguintes:
1. Não se recorda de um aspeto importante do
1. Comportamento irritável e explosões de raiva
evento traumático (tipicamente devido a amnésia
(com pouca ou nenhuma provocação) tipicamente
dissociativa e não a outras fatores como
expressas através da agressão verbal ou física
traumatismo craniano, álcool, ou substâncias
contra pessoas ou objetos (incluindo as birras
psicoativas).
extremas).
2. Crenças ou expectativas negativas, exageradas
2. Hipervigilância.
e persistentes acerca do próprio, dos outros ou do
3. Resposta exagerada de sobressalto.
mundo (e.g., “Eu sou mau,” “Ninguém é confiável,”
4. Problemas na concentração.
‘O munto é todo perigoso,” “O meu sistema
5. Distúrbio do sono (e.g., dificuldade de iniciar ou
nervoso está arruinado”).
manter o sono ou sono inquieto).
3. Cognições distorcidas e persistentes acerca das causas do acontecimento traumático, que conduz o indivíduo a sentir culpa ou raiva dos outros. 4. Estado emocional persistentemente negativo (e.g., medo, horror, zanga, culpa, ou vergonha). 5. Interesse ou participação marcadamente diminutos em atividades significativas. 6. Sentimentos de estar desligado ou alienado dos outros. 7. Incapacidade persistente de experienciar emoções positivas (e.g., felicidade, satisfação, ou sentimentos relacionados com o amor).
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E. Alterações significativas na ativação e
E. A duração da perturbação é maior que 1
reatividade associadas ao evento
mês.
traumático, com início ou agravamento após o evento traumático, evidenciado por dois (ou mais) dos itens seguintes:
1. Comportamento irritável e explosões de raiva (com pouca ou nenhuma provocação) tipicamente expressas através da agressão verbal ou física contra pessoas ou objetos. 2. Comportamento imprudente ou autodestrutivo. 3. Hipervigilância. 4. Resposta exagerada de sobressalto. 5. Problemas na concentração. 6. Distúrbio do sono (e.g., dificuldade de iniciar ou manter o sono ou sono inquieto).
F. Duração da Perturbação (Criterio B, C, D, e
F. A perturbação causa sofrimento
E) é maior que 1 mês.
clinicamente significativo ou prejuízo no relacionamento com os pais, irmãos, colegas ou outros cuidadores ou prejuízo no comportamento escolar.
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EM CRIANÇAS COM 6 OU MENOS ANOS
G. A perturbação causa sofrimento
G. A perturbação não é atribuível aos efeitos
clinicamente significativo ou prejuízo em
fisiológicos de uma substância (por
áreas sociais, ocupacionais, ou outras
exemplo, medicamentos, álcool) ou de
áreas importantes de funcionamento.
outra condição médica.
H. A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (por exemplo, medicamentos, álcool) ou de outra condição médica..
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