45. Mujer joven con antecedentes de baja de peso, deposiciones líquidas, malabsorción intestinal, artralgias y pioderma gangrenoso. Se hospitaliza por cuadro clínico de algunas semanas de evolución caracterizado por masa palpable en fosa iliaca derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.
Cáncer apendicular Colitis ulcerosa Carcinoide ileocólico Enfermedad de Crohn Lupus eritematoso sistémico Rc: d
46. Un joven de 24 años presenta desde hace tres semanas un cuadro de diarrea con sangre, dolores abdominales que se alivian al defecar, escasa fiebre y gran decaimiento. ¿Cuál es el examen más adecuado para precisar el diagnóstico? a. b. c. d. e.
47. Mujer de 28 años, con historia de tres años de diarrea frecuente asociada a intenso dolor abdominal cólico. Ha perdido 10 Kg de peso y al examen se palpa una masa en el cuadrante inferior derecho del abdomen. El diagnóstico más probable es: adenocarcinoma de colon Enfermedad de Crohn colitis ulcerosa carcinoma de intestino delgado enfermedad celíaca
Distensión abdominal, úlceras bucales y esteatorrea Rc: c
49. Paciente diagnosticada de colitis ulcerosa actualmente en tratamiento de mantenimiento con aminosalicilatos orales, acude a urgencias por un cuadro de fiebre, dolor abdominal difuso. En la exploración física destaca una importante dilatación abdominal asociada a peritonismo y ausencia de ruidos intestinales. ¿Cuál es su sospecha clínica y que prueba solicitaría para confirmarla? a. b. c. d. e.
Gastroenteritis aguda --- coprocultivo Megacolon tóxico --- radiografía baritada de abdomen Megacolon tóxico- --radiografía simple de abdomen Infarto mesentérico agudo--- angiografía Fístula entero entérica --- TAC Rc: c
50. ¿De las siguientes Manifestaciones extraintestinales, cuál de ellas se relaciona habitualmente con la actividad de la enfermedad inflamatoria intestinal y suele mejorar con su tratamiento? a. b. c. d. e.
d.
8
Desgloses
53. ¿Cuál de los siguientes exámenes es más útil para el diagnóstico de la diverticulitis aguda? a. b. c. d. e.
a.
51. ¿Ante un paciente diagnosticado de síndrome del intestino irritable, cuál de los siguientes datos en la historia clínica le haría dudar del diagnóstico?
c. d. e.
b.
c.
Rc: b
b.
a.
b.
a. infección urinaria b. diverticulitis c. litiasis renal d. proceso inflamatorio pelviano e. torsión de tumor ovárico
Rc: d
48. ¿Cual de los siguientes cuadros clínicos es más típico de la colitis ulcerosa? Dolor cólico abdominal, diarrea pastosa y pujo rectal Dolor cólico abdominal, constipación y masa palpable en fosa ilíaca derecha Malestar abdominal, deposiciones mucosanguinolentas y pujo rectal Distensión abdominal, masa palpable en fosa ilíaca izquierda y esteatorrea
52. Una mujer de 62 años consulta por dolor en fosa ilíaca izquierda. Refiere dos episodios previos similares. Al examen hay sensibilidad en la zona y signos de irritación peritoneal. El diagnóstico más probable es:
c.
d. e.
Ecotomografía abdominal Radiografía de abdomen simple de pie Colonoscopía Tomografía axial computada Enema baritado Rc: d
54. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la diverticulitis aguda considera usted que es falsa?
El paciente presenta dolor abdominal de forma recurrente en los últimos 4 meses El paciente refiere un cambio en la consistencia de las deposiciones El paciente refiere un aumente marcado de la frecuencia de las deposiciones El paciente refiere que la diarrea le dificultan el sueño nocturno Edad de inicio de los síntomas antes de los 50 años. Rc: d
Es un proceso más frecuente en varones La localización más frecuente es colon transverso En fase estable debe realizarse colonoscopia o enema opaco. La prueba de imagen más útil es la TC con contrate. En la mayoría de casos el tratamiento conservador es suficiente. Rc: b
T18
Abdomen agudo
55. Paciente de 73 años acude a urgencias presentando dolor abdominal de instauración brusca en epigastrio irradiado a fosa iliaca derecha. A la exploración física no se aprecian ruidos intestinales y se ob-
