Y MA MA DU DURA RACIO CION N DEL DE L CE CEREB REBRO RO
Prof. Sergio Mora Gutiérrez Facultad de Medicina Universidad de Chile
ADOL A DOLESCENCIA ESCENCIA peligrosa
, ebrios por el vino» (Aristóteles) « a no u ese e a en re os y os , o que os jóvenes pasasen ese tiempo durmiendo porque no hacen , , pelear» (Shakespeare) «La expresión de un tortuoso conflicto sexual» (Freud) de la vida» (Erik Erikson) « os a o escen es son n eren emen e ncompe en es e irresponsables» (Stanley Hall, 2004)
Teorìa de la Recapitulación: el desarrollo individual (ontogenia) remeda el desarrollo • 0-4 años: infancia (etapa animal) • 8-12 años: preadolescencia (salvajismo) •
turbulenta). «Tormenta y estrès».
«La crisis que se vive en la adolescencia constituye una parte inevitable del desarrollo humano»
¿Qué hay de malo en el cerebro adolescente? • Impulsividad • Agresividad • Estallidos emocionales • Conductas antisociales • Propensión a asumir riesgos: alcohol, drogas, sexo •
e eas, acc entes
• Vulnerabilidad a la adicción y ras ornos men a es Adolescentes modernos:
La Tercera 03/03/2012
•
“ Los adolescentes desarrollan el acelerador mucho tiem o antes que los frenos y la dirección” (Ron Dahl)
¡no somos tan locos como ustedes creen!
Hermosos Cerebros Cambiantes, impulsivos, temperamentales. ¿Por qué los adolescentes se comportan así? evolución, puede que sus sean la clave de su éxito cuando se conviertan en adultos.
• El desarrollo cerebral tenia lugar fundamentalmente en la infancia • El cableado del cerebro se completaba a los tres años de edad • El cerebro estaba completamente maduro entre los 10 y 12 años
RMS
FUNCIONAL RMF
• A los 6 años, el cerebro alcanza . • Se reorganiza masivamente entre los 12 25 años.
• La maduración del cerebro continúa en la adolescencia no se detiene hasta pasados los 25 años • La última estructura en madurar es la corteza prefrontal.
Esto explica los cambios de .
• 1) Una maduración lenta y laboriosa que toma los primeros 25 años de vida. • 2) Una asombrosa capacidad de modificarse a si mismo, como consecuencia de la experiencia (neuroplasticidad)
Nacemos inmaduros El RN no uede hablar, caminar, usar herramientas o asumir las perspectivas de otros. Su cerebro consume el 60% del
. La lenta madurez permite que el aprendizaje temprano facilite el desarrollo de la arquitectura neuronal que facilitará aprendizajes mas complejos.
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Factores que influyen en el neurodesarrollo FACTORES INTRINSECOS
Determinan parcialmente el . , predisposiciones o tendencias
+ FACTORES EXTRINSECOS Aprendizaje oportuno Nutrición adecuada
Favorecen el crecimiento y ma urac n. nr quecen as habilidades genéticas y potencian los talentos. cognitiva y emocional
Desarrollo cerebral del niño 1. Consecuencia de la interrelacion entre la genética y el me o am en e. 2. El cuidado temprano es decisivo y puede determinar la (niños abandonados o maltratados). .
, hay periodos en que es crucial.
. las experiencias negativas o la ausencia de estimulos adecuados pueden provocar daños graves y permanentes: tabaco, alcohol, drogas, agresiones, abusos, estrés, pueden llevar a alteraciones del desarrollo, trastornos , adolescente.
Desarrollo embrionario
El estado físico y mental de la madre todo lo que ella consume tabaco, alcohol, drogas) ueden afectar el desarrollo cerebral
EXPLOSION DE SINAPTOGENESIS
PODA DE
ESTABILIZACION: 07/08/2014
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1. Sinaptogénesis • y adultez se debe al crecimiento de la materia gris (axones, dendritas, sinapsis, células gliales). • Explosiones de sinaptogénesis: 1) Entre los 18 meses y 3 años de edad en muchas partes del cerebro. 2) Al inicio de la pubertad (10-12 a os en a cor eza pre ron a .
Densidad siná tica a través de la vida “El cerebro no nace, se hace”
neuronales en el cerebro del niño
07/08/2014
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2. La Poda • mas débiles y se mas utilizadas. • determina que se que se usan y se eliminen .
«Uselo o piérdalo»
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. • a la poda son recubiertos y aislados por bandas de mielina lo cual lleva a a conexiones mas eficientes y es a za e s s ema, dando fin a la maduración. • aumenta 100 veces. • El resultado de los cambios es un cerebro mucho mas rapido y sofisticado
• gris en la corteza prefrontal que llega a su máximo a los 11-12 años ue es se uida or una continua “poda” durante la adolescencia y un paulatino reemplazo de materia gris por materia blanca, lo que aumenta la eficiencia de las conexiones.
Desarrollo de materia gris en la corteza prefrontal
Ma eo del desarrollo cortical desde la infancia hasta la adultez temprana Gogtay N. y Giedd J.. PNAS (2004), 101:8174-9
• Estudio de seguimiento de 13 individuos desde los 4 a los 21 años de edad, realizando una observación de RMF cada dos años. • Objetivo: seguir los cambios físicos que se roducen en la estructura de la corteza cerebral. • Se midió la densidad de materia gris pérdida de materia gris cortical a través del , adolescencia y adultez temprana.
Vision lateral derecha de maduración e a cor eza cere ra
Gogt ay N et al. PNAS 2004;101:8174-8179
©2004 by National Academy of Sciences
(A. Baird y D. Yurgelon-Todd)
•
Mapear diferencias en los cerebros de a u os y a o escen es - a os en su respuestas a una serie de fotos.
•
Se les pidió que identificaran las emociones en una serie de caras. Todos los adultos . los jóvenes vieron algo diferente (rabia, sorpresa, pena, confusión, etc).
•
La RMF mostró que los adolescentes leer las emociones
Adolescentes
Adultos
1. El adolescente tendría una respuesta mas emocional debido a ue su re ión frontal no estaría interactuando con la región emocional de la misma manera que en el adulto. 2. El cerebro del adolescente responde diferente al del adulto, en forma mas impulsiva que reflexiva. Esto puede emociones de los adultos y afectar la comunicación.
Desarrollo cerebral del cerebro a o escen e FUNCIONES BASICAS Sensoriales y motoras Areas occipital y parietal post FUNCIONES INTERMEDIAS Orientación espacial, lenguaje, emociones Areas parietal y temporal
Razonamiento, funciones ejecutivas, control d e impulsos 07/08/2014
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Sistema impulsivo vs. sistema reflexivo Toma de decisiones Bechara 2007
S. Motor
S. Reflexivo S. Impulsiv o
VMPC, la corteza prefrontal ventromedial, señala dolor o placer futuros y gatillea respuestas inhibitorias sobre el estriado (S) en base a experiencias almacenadas en la memoria (aprendizaje social)
A) La amígdala reconoce fuentes de dolor o placer inmediato y gatilla respuestas excitatorias en áreas cerebrales que llevan a la acción (S). S) El estriado, recibe las señales de A y VMPC y traduce , dependiendo del balance de fuerzas. En el adol escente se produciría un desequilibrio con hi eractividad del sistema impulsivo por sobre el sistema reflexivo.
• La inmadurez relativa de la corteza prefrontal y la mesolimbico de la recompensa el lacer llevan a la bús ueda de la novedad y a conductas de riesgo. • Las recompensas inmediatas resultan muy gratificantes y se su es ma e r esgo. • Esto explica la vulnerabilidad a .
desequilibrio entre el sistema prefrontal cognitivo sistema meso límbico de recompensa (sensible a , primeros años de la adolescencia.
Entonces, la culpa de la crisis es e cere ro nma uro uc os nves ga ores a r uyen os cam os que se producen en la adolescencia a una “inmadurez” cere ra , que e erm na respues as que son diferentes a las del adulto. “La ciencia uede ex licar or ué los adultos tienen tantas dificultades para tratar con adolescentes: estos tienen cerebros inmaduros no desarrollados, que los impulsan a comportamientos eli rosos detestables irritantes ara los adres” (Mike Males, The New York Times).
1. ¿Deberían justificarse las conductas e e e e e e 2. Si nifica ue deben evaluarse en forma diferente las responsabilidades del 3. ¿Significa que tienen menos responsa a y que sus ac os e er an medirse con una vara diferente a la de los adultos?
. estructurales respecto , responsables de los cambios conductuales? causante de la crisis o configura el cerebro?
El Mito del Cerebro Adolescente (Robert Epstein, Mente y Cerebro 2008) •
a nves gac n asa a en m genes a eva o a sugerir que un “cerebro inmaduro” sería el responsable comportamiento de los adolescentes.
• Se ún E stein las imá enes de la actividad cerebral no identifican necesariamente la causa de estos problemas. • La cultura, la nutrición y el propio comportamiento de los adolescentes repercuten en el desarrollo del cerebro. • Hay investigaciones que sugieren que la crisis de la adolescencia la causan factores culturales y no un cerebro inmaduro.
• La tesis de que los adolescentes tienen un cere ro nma uro que necesar amen e causa una crisis queda desmentida por la investigación an ropo g ca. os an rop ogos an encon ra o mas de cien sociedades contemporáneas en las que a cr s s e a a o escenc a a a por completo; en la mayoría de esas sociedades ni s qu era ay una pa a ra para es gnar a adolescencia” (Robert Epstein). •
• «La naturaleza tumultuosa del cerebro . edad adulta y no una enfermedad o una . inhibiciones proporciona las experiencias • «Durante el proceso de maduración, el a o escen e pue e respon er en a versos tests y pueden verse como adultos. Sin embargo, ren e a s uac ones e es r s se pue e rever r todo a un estado de menor madurez» (Beatriz Luna)
Teoria Adaptativa del Adolescente (B.J. Casey) • Describe al adolescente como un ser muy sensible y , abandonar el hogar y salir al complicado mundo exterior (busqueda de novedad y asunciòn de riesgos). • «Estamos muy acostumbrados a ver la adolescencia como un problema, pero cuanto mas averiguamos acerca de las características singulares de ese periodo de la vida, mas nos parece una fase funcional e incluso . momento de la vida» (B.J. Casey)
