dr. Sani Widjaja, Sp.KK Bagian / SMF Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin
$erapi di %agian dermatologi le%i& komplek
'le& karena selain terapi sistemik, tindakan %eda&, radiasi, dll
$erapi topikal () merupakan %agian penting dalam terapi dermatologi
$erapi di %agian dermatologi le%i& komplek
'le& karena selain terapi sistemik, tindakan %eda&, radiasi, dll
$erapi topikal () merupakan %agian penting dalam terapi dermatologi
*enis terapi yang digunakan di %idang dermatologi+ . -. . 0. 1. 3. 5. 6.
$erapi topikal Sistemik Beda& "adioterapi 2iper%arik terapi 2elio terapi () SU4 Balneo terapi () ulur Fisioterapi
S8alpel istrik aser Beku Kimia
Faktor yang harus diperhatikan untuk terapi topikal I.
Stadium Penyakit
II.
uas esi
III.
9eneral Status Medi8us Penderita
I4.. I4
Sosial :konomi
4.
In;ormasi yang *elas Pemakaian '%at
Dasar-dasar pengobatan topikal: .
Prinsip pengo%atan topikal
-.
Komposisi %a&an dasar dan %a&an akti;nya
.
Bentuk o%at topikal
0.
Prinsip pengobatan topikal
esi kering ) %isa dengan salep/krim/pasta/%edak
esi Basa& ) kompres
Komposisi obat topikal Ba&an dasar =4e&ikulum>+
I.
Bedak
emak
Ba&an !kti;+
II. ?
!ntiseptik
?
!ntimikotik
?
!nti%iotik
?
Keratolitik
?
Keratoplastik
?
!nti in;lamasi
?
!nestesi
Fungsi Bahan Dasar
Mendistri%usikan %a&an akti; di kulit dan mena&annya di permukaan kulit
Menga%sorpsi air/men8ega& penguapan
Mem%antu mendinginkan kulit
Terapi Topikal Ba&an #asar Pem%uatan '%at $opikal > @in8i oAydum
Ser%uk puti&
Si;at 2idro;o%ik
9una+ Untuk %edak, pasta, %edak ko8ok
Mempunyai daya penutup dan protekti; yang %aik
-> $al8i 4eneti
Merupakan Mg polisilikat yang murni
Si;at+Mendinginkan, daya selip yang %esar =li8in>, sangat ringan dan inert
9una+Untuk %edak, %edak ko8ok dan pasta
> $itanium dioAydum
Ser%uk puti& yang inert
Si;at+ e%i& %aik daripada @in8i 'Aydum untuk memantulkan sinar mata&ari
Se%agai pengganti @in8i 'Aydum dalam pasta yang mengandung a8idum sali8yli8um
9una+ Krim pelindung mata&ari
0>
@in8i oAydum C Feri oAydum Si;at+ !ntipruritus ringan %erDarna mera& jam%u 9una+ Bedak ko8ok
Bintoniutum
1>
!lumunium Silikat koloidal
Si;at+ mengikat air ) ter%entuk gel yang sta%il
9una+ Se%agai emulgator pada %edak ko8ok
3> !mylum
Polisakarida dari
%eras ( !.oryEae *agung ( !.maydis Kentang ( !.solonae 9andum ( !.triti8i
Si;at+ 2idro;ilik, mempunyai daya penutup dan pengering, dan dapat mem%usuk =merupakan media untuk %e%erapa jenis ragi, jangan dipakai pada daera& intertriginosa>
5> @in8i stearas
Ser%uk &alus agak %erlemak
Si;at &idro;o%, daya selip %esar, penutup dan pengering
9una+ Bedak =untuk daera& lipatan>, pasta
6> !deps lanae =lanolinum>
!deplasnae an&idrous ( sangat lengket
#apat mengikat air -1-5 ) dislanolinum
emak %ulu dom%a
Si;at+ sukar mengikat air
9una+ Untuk salep umumnya %ersama Gaselin
7>
ilin le%a& Darna puti&
Si;at+ su&u kamar konsentrasi padat
9una+ untuk mem%uat konsistensi o%at jadi padat, se%agai emulgator
H>
ilin le%a& Darna kuning
Si;at dan guna sama dengan
> 'leum ara8&idis =m.ka8ang>
9una+ untuk pasta dan pasta pendingin
-> 'leum 8o8os =m.kelapa>
9una+ Untuk pasta Si;at+ 8epat tengik, padat pada su&u 1
> 'leum e8oris a8elli =m. ikan>
Kental, Darna kuning muda, %au k&as
9una+ Untuk salep dan pasta pada luka %akar
mengandung Git.! dan Git.# =%anyak>
Mempunyai daya epitelisasi yang tinggi
0> 'leum "i8ini =m.jarak>
Kental, %erDarna kuning muda
Si;at+ larut dalam alko&ol dalam jumla& yang sama
9una+ se%agai tin8ture untuk ram%ut
Pelarut yang %aik untuk a8idum sali8yli8um
1> 'leum 'liGarum =m.Eaitun>
9una+ sama dengan oleum ara8&idis
*arang dipakai ole& karena &arga ma&al
3> 'leum sesami =m.Dijen>
Warna kuning muda
Si;at+ tidak %er%au
9una+ sama dengan oleum ara8&idis
5> Para;innum iuidum
Sisa destilasi minyak %umi
Si;at+ Konsistensi menyerupai minyak, tidak %erDarna dan tidak %er%au, Giskositas tinggi
9una+ untuk konstituens pada salep
6> 4aselinum al%um
!sal minyak %umi
Si;at+ tidak 8air pada su&u 0H1H derajat 8el8ius, dapat mengikat air H, tidak perna& tengik, konsistensi lunak
9una+ untuk salep, krim, pasta dan pasta
7> 4aselinum ;laGum
Warna kuning dapat dijadikan al%um
9una+ sama dengan sera al%a
-H> !lko&ol etanol =spiritus>
Spiritus ;ortior mengandung 73 alko&ol
Si;at+ mengandung 5H etanol
9una+ tin8ture, %edak ko8ok
-> !ua ( !ir
Paling %anyak dipakai
9una+ kompres, %edak ko8ok, pasta pendingin dan emulsi
--> 9ly8erinum
Kental
Si;at+ 2igroskopis, larut dalam air dan alko&ol, tidak %erDarna, tidak %er%au, terasa manis
TERAPI TPIKA! Ba&an !kti; Pem%uatan '%at $opikal 1) Acidum Boricum+
!ntiseptik dan sedikit astringen Sediaan
Kompres
) Konsentrasi
Salep
) Konsentrasi H
2) Acidum Benzoicum
!ntiseptik
!nti;ungal
Sediaan Salep ) Konsentrasi 1
3) Acidum Salicylicum
Keratoplastik
-
Keratolitik
≥ 5%
Ichthyol
4)
Antiseptik
Antiinflamasi
Sediaan lotio, salep -> 1-10%
5) Resorcin
Keratoplastik
!stringent
Keratolitik
- ) 6H
6) Rivanol
!ntiseptik
Boor Dater
"esor8in H,1
7) Sulfur Praecipitatum
Bu%uk 2alus
) Sul;ur Prae8ipitatum
Bu%uk Kasar
) Sul;ur #epuratum
!ntiseptik ) -
!nti;ungal ) H
!ntiparasit ) H
) !odium
!ntiseptik =$in8tura *odii>
7> $etrasiklin
!nti%iotika
Untuk %akteri gram =C> dan gram =>
H> 9entami8in sul;at
!nti%iotika Untuk %akteri gram =>+
Pseudomonas aeruginosa Proteus
Bentuk bat Topikal I.
B:#!K
II.
S!:P
III.
P!S$! B:":M!K
I4.
4.
B:#!K K'<'K
4I.
K"IM
4II.
P!S$! P:N#IN9IN
Bedak
Pasta %erlemak
emak Salep
Pasta Pendingin
Krim W/' Krim '/W
Bedak Ko8ok
I" BEDAK ( Ber%agai ser%uk yang di8ampur "una+ Untuk Pengo%atan Untuk Kosmetik Sifat+ #aya penutup + untuk memantulkan sinar U4 → Titanium dioxydum #aya le$at + untuk melekatkan %edak pada kulit → in!i Stea"as Daya slip # untuk men$u"an$i $esekan anta"a kulit den$an kulit → in!i Stea"as Daya absorpsi # untuk menye"ap ke"in$at dan seum →in!i &xydum Daya Mendinginkan# untuk mendin$inkan kulit ka"ena pe"mukaan se"uk luas → Tal!um 'enetum
II" #A!EP ( emak C Ser%uk =1> "una+ Untuk penyakit kulit su%akut Pada penyakit kulit yang sedang menyem%u& %ndi$asi+ Untuk dermatosis kronik Untuk lesi dengan likeni;ikasi Untuk lesi yang &iperkeratotik
III" PA#TA BER!E$AK ( emak C Ser%uk =1H3H> %ndi$asi+ Untuk dermatosis su%akut →pasta +in!i oleosa Untuk dermatosis kronis
I%" &airan
Ser%uk C !ir → Solutio → omp"es de"matosis akut Se"uk Alko.ol → Tinktu"e → /e"matosis pada kulit e"amut
Guna Kompres 1
endin$inkan
2
eme"si.kan
3
en$e"in$kan
4
Antip"u"itus
5
Ast"in$en
Antiseptik
I%" &airan Sifat# Daya membersihkan → Te".adap eksudat, skuama, k"usta # 6a"in$an nek"otik Daya mengeringkan → 7en$uapan pada komp"es te"uka Daya mendinginkan → (ntuk pe"adan$an akut Daya memanaskan → /en$an komp"es te"tutup misalnya untuk ka"unkel Daya astringen → Aktif ila dipakai la"utan a!idum tani!um 2-5%, pe"ak nit"at 0,5-1%, pe"man$anas kalikus 185000 9 1810000
%" BEDAK K&K ( JBedak =-0H> C air C Suspending agent misalnya gliserinum "una+ Untuk dermatosis kronik &ontraindi$asi+ *angan digunakan pada kulit yang %eram%ut 'onto(+ otio Fa%eri →ilia"ia otio Kumer;eldi →A!ne :ul$a"is
%I" KRI$ ( emak C C :mulgator =Ba&an yang dapat mengikat air/lemak> a> *
Krim '/W ( 4anis&ing 8ream →;emak mementuk tetesan dalam ai" yan$ me"upakan fase lua"< !onto. # susu "im =8& Cold !"eam → Ai" mementuk tetesan dalam lemak yan$ me"upakan fase lua"< !onto.# mente$a
Fungsi Emulgator# men$ikat kedua a.an dasa" se.in$$a tidak memisa.kan di"i ole. ka"ena te"ikat aik pada fase dalam maupun lua"
%I" KRI$ %ndi$asi + .
#ermatosis su%akut
-.
#ermatosis kronik
"una+
Untuk kulit %eram%ut ='/W>
Untuk kosmetik
%I" KRI$ Ba(an dasar $rim *+ , 'old cream
Ba(an dasar &rim +*
"/
"/ !8. Saly8ili8um
1 H
'leum oliGarum 3H !ua ad
Su;ur preae8pitatum 0
HH
Unguentum enimens
-
Untuk ptiriasis 8apitis
%II" PA#TA PE'DI'(I' ( Ser%uk %edak C emak C "/ @in8i oAydum Sol 8al8. &idroAydum aa H Sera !l%a 'leum ara8&idis -7
#apat menggantikan kompres ter%uka pada dermatosis yang eksudati;
TEK'IK PE'(()'AA' BAT TPIKA! .
Bedak
dengan spons atau kapas
dipakai untuk daera& yang luas
langsung dita%ur kemudian diratakan dengan kapas
*" &airan &ompres ter-u$a
Kain katun/kasa %e%erapa lapis direndam dalam 8angkir yang %erisi kompres diperas sedikit tempelkan langsung di atas lesi
%ila &ir kering direndam lagi, peras ulangi prosedur seperti di atas
lakukan selama jam A se&ari
Daktu tidak dikompres dapat dioleskan krim W/' atau pasta pendingin
Untuk mendinginkan dan
&ompres tertutup o
o
o
o
o
o
Prosedur sama dengan kompres ter%uka kemudian ditutup dengan %a&an impermea%el misalnya plastik kain tidak usa& diangkat atau direndam kem%ali karena penguapan &ir tidak terjadi lakukan selama jam A per&ari kulit akan mengalami maserasi aki%at kompres tertutup ini untuk memanaskan kulit
+" #alep
#ipakai spatel atau 8otton %uds
Kemudian ditempel kain kasa dan di%alut
lamanya - jam
#i%ersi&kan paling sedikit A per&ari
mem%ersi&kan dengan minyak mineral/minyak tum%u&tum%u&an
Bila kain kasa menempel pada lesi, teteskan dulu minyak di atas kain se&ingga muda& diangkat.
," Bedak kook
Ko8ok se%elum dipakai
$uangkan ke dalam 8angkir
Kemudian dengan kuas yang lem%ek dioleskan pada kulit
Se%agai ganti kuas dapat dipakai kain kasa se%agai gantinya di%uat seperti %antalan
." Pasta
#ioleskan rata dengan spatel yang di%alut kain kasa atau 8otton %uds langsung pada kulit.
Se%aiknya di%alut untuk meng&indarkan garukan
lamanya - jam -A se&ari
mem%ersi&kan dengan minyak mineral/tum%u&tum%u&an
/" Krim
#ioleskan dengan 8otton %uds sampai meresap dalam kulit
kemudian dapat ditutup dengan kain kasa tipis terutama untuk krim W/' yang terasa %erminyak
KE#I$P)!A' .
'%at paten topikal %aik untuk %er%agai penyakit kulit
-.
$idak semua o%at paten dapat menggantikan "/ lama L untuk itu dokter &arus mengeta&ui dasardasar dermatoterapi topikal
.
$ela& ter%ukti %erk&asiat =o%at ra8ikan>
Terapi #istemik
'ral
Intramuskular
IntraGena
Intradermal
