Qué es La tristeza y la melancolía son dos sentimientos presentes en algún momento de la vida de todas las personas, al igual que la alegría y el placer. Los dos primeros no son en sí patológicos, pero en algunas ocasiones pueden llegar a serlo para ciertas personas. Cuando el estado de ánimo de un individuo en un determinado momento de su vida sufresentimientos severos y prolongados de tristeza o síntomas relacionados que afectan a su capacidad para relacionarse con otros, traa!ar o afrontar el día, la tristeza se convierte en una enfermedad, que se conoce como depresión. Causas Las causas de la depresión son variadas, pero la ioquímica ioquímica puede ayudar a e"plicar e"plicar algunos casos. Las personas deprimidas deprimidas muestran muestran niveles niveles muy altos de cortisol cortisol #una #una $ormona $ormona%% y de varios agentes químicos que actúan en el cerero, como los neurotransmisores serotonina, dopamina y noradrenalina. &stos niveles pueden estar elevados por motivos $ereditarios. &"plicaciones dadas al origen familiar de la depresión son que los ni'os recian una visión triste del mundo por el comportamiento de sus padres, o crecer en un amiente que no es totalmente enriquecedor. (especto a la depresión que no está causada por motivos familiares, las pérdidas emocionales muy profundas pueden causar camios ioquímicos ioquímicos que impulsen impulsen la depresión. depresión. &stos camios pueden provocar la enfermedad enfermedad no de una forma inmediata, sino más adelante. )tros factores pueden ser la pérdida de un traa!o, o la falta de capacidad de adaptación a determinados camios. * pesar de que no se sae e"actamente qué provoca la depresión e"isten e"isten divers diversos os factor factores es identi identific ficados ados como como los desequ desequili iliri rios os de los neurotr neurotrans ansmis misores ores del cerer cerero. o. Los fármacosantidepresivos pueden ayudar a solucionar este prolema. +íntomas &stado de ánimo depresivo la mayor parte del día según lo indica el propio su!eto o la oservación realizada por otros. &n los ni'os y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritale. ismi isminu nuci ción ón acus acusad ada a del inter interés és o de la capac capacid idad ad para para el plac placer er en todas todas o casi casi todas todas las las acti activi vidad dades es.. -érdida
importante
de
peso
sin
$acer
régimen
o
aumento
de
nsomnio o
$ipersomnia.
*gitación /atiga +entimientos isminución
peso.
o o
enlentecimiento
pérdida de
de
inutilidad la
capacidad
de o
energía de
para
casi
culpa pensar
psicomotores.
e"cesivos o
concentrarse,
cada o
día. inapropiados.
o
indecisión.
-ensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse. -revención *parte del tratamiento farmacológico o psicoterapéutico es importante, una vez que $aya $ec$o efecto y que el paciente sienta que $a me!orado su condición, que se sigan ciertos conse!os o modos de vida. 0ener 0ener pensamientos positivos. Cuidar la salud física. 1antener un calendario diario uniforme. (eanudar las responsailidades forma lenta y gradual. *ceptarse a uno mismo. 2o compararse con otras personas que considera favorecidas. &"presar las emociones. +eguir en todo momento y $asta el final el tratamiento impuesto. (eunirse periódicamente con el terapeuta. Comer una dieta equilirada. 3acer e!ercicio físico. 0ipos &"isten varios tipos de depresión que requieren un aorda!e diferente4 La depresión mayor se manifiesta por una cominación de síntomas que interfieren en la capacidad de las personas para traa!ar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que, en circunstancias normales, deerían resultar placenteras. La depresión suele ocurrir una vez, pero es una enfermedad que suele provocar recaídas a lo largo de la vida. La distimia es un tipo de depresión menos grave. Los síntomas se mantienen a largo plazo, pero no evitan la acti activi vida dad d de las las pers person onas as.. 0amién mién pued puede e ser ser recu recurr rrent ente, e, es deci decirr apar aparec ecer er más más de una una vez vez en la vida. vida. &l desorden desorden ipolar ipolar es el tercer tipo. 0amién se denomina denomina enfermedad enfermedad maniaco5depr maniaco5depresiva. esiva. La prevalencia prevalencia de esta patología no es tan alta como las dos anteriores. +e caracteriza por camios de $umor. &stados de ánimo muy altos
se ven sucedidos por otros muy a!os. &stos camios son ruscos a veces, pero lo más frecuente es que sean graduales. &n el ciclo de depresión, las personas tienen alguno o todos los síntomas de un prolema depresivo. &n el ciclo maniaco, pueden sentirse $iperactivos, e"cesivamente locuaz y con demasiada energía. * veces la manía afecta al pensamiento, el !uicio y el comportamiento social del individuo. +i la manía se de!a sin tratar puede llevar a un estado psicótico. +i la manía no se trata puede empeorar y provocar un estado psicótico. epresion post5parto. *lrededor del 67 o 68 por ciento de las nuevas madres lloran constantemente, se sienten terrilemente ansiosas, no pueden dormir e, incluso no son capaces de tomar decisiones sencillas.&s lo que se conoce como depresión post5parto. La depresión post5parto es una deformación severa del ay lues, un prolema que sufren las dos terceras partes de las madres que se manifiesta con un poco de tristeza y ansiedad. *lgunas madres sufren una ruptura total, denominada psicosis post5parto. Las razones por las que se produce no están muy claras. -uede ser el estrés, el desa!uste $ormonal producido durante el emarazo y el posterior parto #las $ormonas femeninas circulan aundantemente durante el emarazo y caen ruscamente después%. *demás, durante el emarazo suen los niveles de endorfinas, una molécula $umana que $ace que el cuerpo se sienta ien. &sta molécula tamién decae tras dar a luz. &ntre los principales síntomas de la depresión post5parto destacan la tristeza profunda, el insomnio, el letargo y la irritailidad. -or último, $aer padecido una depresión aumenta el riesgo tamién. &"isten diversos tratamientos. 9no de los más utilizados es la terapia grupal, aunque en ocasiones tamién es necesario tomar antidepresivos. (especto a estos fármacos, e"iste cierto medio de que se puedan transmitir al ni'o a través de la lec$e. &n general, el único fármaco que da prolemas es el litio, que sí se introducen en la lec$e, por lo que es necesario de!ar de amamantar. iagnóstico La indagación en la $istoria del paciente es un arma fundamental para que el profesional pueda diagnosticar un caso de depresión. +e dee incluir una $istoria médica completa, donde se vea cuándo empezaron los síntomas, su duración y tamién $ay que $acer preguntas sore el uso de drogas, alco$ol o si el paciente $a pensado en el suicidio o la muerte. 9na evaluación diagnóstica dee incluir un e"amen del estado mental para determinar si los patrones de $ala, pensamiento o memoria se $an afectado. -ara diagnosticar un trastorno depresivo, se deen de dar en el periodo de dos semanas alguno de los síntomas antes tratados. 9no de ellos dee ser el camio en el estado de ánimo, pérdida de interés o de la capacidad para el placer. 0ratamientos &l amiente que rodea a una persona que sufre depresión es fundamental para lograr su re$ailitación. Lacomprensión y el cari'o de los familiares y allegados es importante, como lo es la paciencia, puesto que la falta de ganas y motivación de los enfermos puede provocar la desesperación. +ugerir y no ordenar actividades, proponer y no imponer conversaciones son apoyos ásicos a la terapia impuesta por los profesionales. 9no de los prolemas más importantes que presenta este grupo es el aandono de las terapias, por lo que es fundamental inducirle a seguir el tratamiento $asta el final. &l tratamiento contra la depresión es de dos tipos4 farmacológico y psicoterapia. ependiendo del prolema puede ser necesario uno u otro, o una cominación de los dos. Cuando los casos son graves e"iste otro tipo4 la terapiaelectroconvulsiva o electros$oc:. &n general, el tratamiento farmacológico es necesario. &n una primera fase se medica de forma intensa al enfermo para conseguir que los síntomas desaparezcan y se pueda iniciar la recuperación del enfermo. &n una segunda fase se suministran fármacos para impedir la manifestación de la enfermedad. 0ratamiento farmacológico con antidepresivos4 Los antidepresivos se utilizan para corregir desequilirios en los niveles de las sustancias químicas del cerero, especialmente la serotonina, un químico cereral que transmite mensa!es en el área del cerero que controla las emociones, la temperatura corporal, el apetito, los niveles $ormonales el sue'o y la presión sanguínea. Los antidepresivos actúan incrementando los niveles de serotonina en las células del cerero. Cada clase de antidepresivos lo $ace de una forma distinta. 2o suelen provocar dependencia. 2ormalmente tienen efecto entre tres y seis semanas después de iniciar el tratamiento. +i no se $an producido avances en este tiempo, el médico suele optar por camiar el tratamiento, a'adiendo más dosis u optando por otro antidepresivo. &ntre sus efectos secundarios más comunes se encuentran el insomnio, nerviosismo, disfunción se"ual, nauseas, mareos o aumento de peso. -sicoterapia4 +u fin es ayudar al paciente a conocerse me!or y camiar sus malas formas de pensar, sentir y actuar. 0erapia electrocompulsiva4 +e utiliza cuando el paciente no puede tomar medicación o no me!ora con ella; cuando el riesgo de cometer el suicidio es alto o si e"iste deilitamiento por otra enfermedad física. )tros datos /amiliares de enfermos deprimidos4
3omres4 Los $omres muestran menos claramente los síntomas de la depresión, pero esto no quiere decir que no la sufran. Los e"pertos consideran que la esconden, quizás deido al $áito cultural que $ace que los $omres muestren menos aiertamente sus emociones. -or eso, en lugar de los síntomas clásicos es frecuente que la revelen mediante el alco$olismo u otros ausos en ciertas sustancias, y mediante comportamiento antisocial. La generación del ay5oom4 Los nacidos después de la +egunda =uerra 1undial tienen más riesgos de sufrir una depresión que los más ancianos. 1uc$os de ellos muestran los prolemas de desarraigo producidos por las rupturas en la familia clásica que se produ!eron durante los a'os 87 y >7, cuando aumentó la tasa de divorcios, emigraciones, etc., que conllevó la pérdida de relaciones familiares y de amigos. *demás, la gran cantidad de personas que nació en esa época aumentó el sentimiento de competencia en los colegios, los traa!os etc. *ncianos4 * veces se produce la depresión como una reacción al deterioro físico o la pérdida de amigos, familiares o de actividades que anteriormente producían placer y que $ay que aandonar a ciertas edades. &l prolema de esta edad es que se tiende a considerar que los ancianos pierden parte de su vitalidad y están tristes ?por la edad?, lo que provoca que muc$os casos no se diagnostiquen. 2i'os4 La depresión no es común en los ni'os, aunque los ausos, pérdidas de seres queridos o que uno de los padres padezca una depresión severa, puede aumentar el riesgo. 2ormalmente, no muestran los signos típicos, sino que lo manifiestan en prolemas en el comportamiento. 2ormalmente, irritailidad, agresividad y prolemas escolares. *dolescentes4 &l suicidio de los adolescentes se está convirtiendo en una de las principales causas de muerte. Los adolescentes e"perimentan camios $ormonales importantes, y es una época en la que se deilitan los lazos familiares cuando aún no se $an formado como individuos. La depresión en los adolescentes, al igual que en los ni'os, se suele manifestar con prolemas en el colegio, camios repentinos en el $umor o en el comportamiento sin sentido, incapacidad de recuperarse tras una decepción, etc. (esidentes en ciudades4 2o se sae por qué, pero los $aitantes en ciudades se deprimen más que las personas que viven en áreas rurales. &sto sucede en la depresión severa, no en otras formas de depresión. &nfermos crónicos4 &s normal sentirse triste cuando se está enfermo o se $a diagnosticado a alguien con una enfermedad crónica o grave. +in emargo, no es normal estar deprimido. rogas y alco$olismo4 9n alto porcenta!e de las depresiones 5especialmente en los $omres5 está causado por el uso de drogas depresivas, entre las que se encuentra el alco$ol, los narcóticos, los sedantes y los tranquilizantes.
+&0(*L2* &l nomre comercial de la droga original es Zoloft® y se usa en una dosis de 87 mg al día. -ertenece a una familia de fármacos denominados colectivamente @Inhibidores Específicos de la Recaptación de Serotonina A #(+%. +e llaman así porque aumentan la cantidad de serotonina disponile en las sinapsis #uniones de comunicación entre células del sistema nervioso% que usan esa sustancia para comunicarse entre sí. 9na teoría sugiere que en la depresión $ay un déficit de serotonina y por lo tanto este medicamento corregiría parcialmente ese déficit. La sertralina puede darse solamente una vez al día porque su vida media #el tiempo necesario para que el organismo se des$aga de la mitad de la droga presente en el cuerpo% es de unas B $oras. 0odo antidepresivo requiere $asta semanas para empezar a actuar. &sto no quiere decir que no pueda actuar antes; significa que si eso no ocurre, dee @dársele una oportunidadA $asta semanas desde el inicio del tratamiento antes de aumentar la dosis o camiarlo. DQué estudios deo realizarme antes de saer si puedo tomar esta medicaciónE &l perfil farmacológico de sertralina es lo suficientemente enigno como para que su médico decida, sore la ase de su cuadro clínico y sin la ayuda de estudios complementarios de laoratorio o imágenes, si esta medicación le ayudará. DQué posiilidades $ay de que me!ore con este agenteE +e calcula que en el caso de la depresión, apro"imadamente un >8F de personas tratadas con este agente #87 mg al día% me!oran significativamente #sus síntomas disminuyen por lo menos a la mitad, o remiten totalmente%. &l porcenta!e varía si la indicación para el uso de sertralina es otra. +ea cual sea el diagnóstico, la eficacia aumenta cuando este fármaco se comina con psicoterapia orientada a tratar el prolema que motivó el tratamiento. DQué pasa si no me!oro después de a > semanasE epende de cuál es su diagnóstico. +i está siendo tratadoGa por depresión y $a estado usando 87 mg, un aumento de la dosis tiene escasas posiilidades de ser efectivo y por lo general conviene camiar de antidepresivo. +i usted está tomando sertralina por un trastorno de ansiedad, deerá verificarse la correcta aplicación de terapia cognitivo5 conductual; si ésta se considera apropiada, es práctica común aumentar paulatinamente la dosis de sertralina $asta un má"imo de B77 mg al día #siempre en una sola toma diaria%. DQué efectos adversos puedo esperarE La sertralina, como otros IRS, puede causar #y causa con relativa frecuencia% una variedad de efectos adversos. +in emargo, ninguno es irreversile #desaparecen al discontinuar el agente o a!ar la dosis%, ni amenazante para la vida,
y sólo en algunas oportunidades oligan a suspender el tratamiento. Conviene que consulte a su médico y lea el prospecto del producto, pero por su frecuencia conviene mencionar aquí a los dolores de caeza, dificultades se"uales #retraso en alcanzar el orgasmo y camios en el apetito se"ual en amos se"os, más raramente dificultades con la erección en los varones%, el temlor de manos, la intranquilidad #o, en algunas personas, la sedación e"cesiva%, el malestar gastrointestinal o las diarreas. &stoy tomando otros medicamentos. D-uedo tomar además sertralinaE La sertralina es astante segura cominada con otros agentes. &l principal prolema potencial es el retardo de la eliminación de otros medicamentos que, si se acumulan demasiado, pueden traer prolemas #la sertralina se elimina a través del $ígado, y muc$os otros medicamentos tamién se eliminan allí, así que amos agentes pueden competir entre sí y acumularse%. *lgunospocos e!emplos #pregunte a su médico si está tomando alguno de ellos% son los antidepresivos tricíclicos, los eta5loqueantes, y los loqueantes cálcicos. 2uevamente, aún así estos agentes pueden darse a la vez en la mayoría de casos con el monitoreo adecuado. 9na importantísima e"cepción son los in$iidores de la monoamino o"idasa #1*)s, que incluyen a -arnate, Cuait , mplicane, y +telapar 2o. 6 y 2o. B%. La fluo"etina no puede darse sino $asta dos semanas después de suspendido un 1*). +imilarmente, un 1*) no puede darse sino $asta H semanas después de $aer suspendido la sertralina. -sicoterapia Los antidepresivos no son el único tratamiento para la depresión. La psicoterapia estructurada, tamién $a demostrado ser efectiva en el tratamiento de este padecimiento, en formas leves. &n formas severas, lo ideal es una cominación de antidepresivos con psicoterapia. &sto suele sonar muy lógico en el sentido común, pero la realidad es que además tiene un sustrato neurofisiológico4 la estrategias conductuales #los camios que se sugiere se $agan en la vida diaria del individuo% logran activar vías distintas a las que suelen estar ?soreactivadas? en la depresión. gualmente los camios en el pensamiento del su!eto, logran activar estas vías y ?detener? las vías activas en la depresión. ntentaré e"plicar esto de otro modo4 cuando uno realiza actividades placenteras, se lieran ciertas sustancias que nos $acen sentir me!or; además, solemos poner atención a eso que nos está $aciendo sentir ien. +i realmente nos sentimos ien, solemos prestar menos atención a algo que nos está molestando. Como ven se $ace un círculo vicioso que en este caso nos lleva a sentirnos me!or. Lo que ocurre en la depresión, es que el círculo vicioso activo es el contrario4 me la estoy pasando mal, eso me $ace sentir mal, y cada vez me enfoco más en lo malo. e esta forma, la terapia cognitivo5conductual #que es un tipo de psicoterapia muy efectiva en depresión% usca que el individuo4 65 se dé cuenta de que está en ese círculo negativo y dee romper con él, intentando $acer conciencia de las cosas uenas que está omitiendo. B5 realice actividades que solían ser placenteras a pesar de que todo parezca indicarle que no va a sentirse me!or, y con muy alta proailidad, lograrán ser al menos algo placenteras, permitiendo la entrada al círculo del ?ienestar?. 9n error común es, sin emargo, pensar que la psicoterapia está lire de efectos adversos. Lamentalemente e"isten y es muc$o más difícil demostrarlos, ya que es muy variale una terapia de un individuo a otro y los resultados son fruto de interacciones comple!as #lo que piensa el individuo, las palaras que se usaron para decirle algo, el estado de ánimo del terapeuta y del paciente, el cansancio etc etc etc% por lo que es muy complicado lograr delimitar todo para camiarlo. &ste mismo defecto, es desde mi punto de vista, su propia virtud4 es un tratamiento completamente individualizado, por estandarizado que queramos $acerlo. &stos efectos no deseados ocurren aún cuando el terapeuta no solo es ienintensionado, sino además muy capaz # Dqué ocurrirá si ni siquiera eso se cumpleE... %. &s decir que este es un e"celente tratamiento, muy efectivo en cominación con antidepresivos en los casos que así lo requieren, pero 2) &+ 2)C9). -reguntas /recuentes DCuánto tiempo tarda un antidepresivo en iniciar su acciónE 5 si ien algunos efectos los veremos desde la primera toma en algunos casos #como la me!ora del sue'o con -aro"etina%, los efectos sore el estado de ánimo y la mayoría de los síntomas de la depresión tardan de I a semanas en comenzar a remitir, y el mayor efecto antidepresivo se alcanza a las > semanas apro"imadamente. D-or qué un si me tomo un antidepresivo no se me quita la ansiedad enseguidaE 5 los ansiolíticos, son medicamentos que sirven para eliminar la ansiedad a largo plazo, y 2) =&2&(*2 *CCJ2. &"isten otros medicamentos llamados tranquilizantes o sedantes que disminuyen o eliminan los síntomas de la ansiedad casi instantáneamente. Lamentamente, éstos sólo deen utilizarse por cortos periodos de tiempo por su alto potencial *C0K). * grandes rasgos, podría decirse que los primeros C9(*2 la ansiedad, y los otros sólo dan un ienestar momentáneo. DCuánto tiempo $e de tomarme mi antidepresivoE 5 La mayoría de las personas se sentirán ien después de 6 a I meses de tratamiento continuo, +2 &1<*(=), no se recomienda de!ar el tratamiento antes de un 121) de 6 a'o. MMDN3*0EOO DCómo por qué me lo voy a tomar un a'o si al mes ya estoy como nuevPE 5 +e $a visto que la tasa de recaída #es decir la cantidad de gente que vuelve a caer en episodio depresivo cuando ya salió de uno% es 19 *L0* si se suspende antes de un a'o de tratamiento, y esto 1&R)(* +9+0*2C*L1&20& si se cumple el a'o de tratamiento. *demás, tamién se sae que $ay más gente que responde la primera vez que toma un antidepresivo que la segunda #osea que más vale tomárselo ien desde la primera vez%. D3ay gente que dee tomar su antidepresivo de por vidaE
5 +í. &sto se asa en la proailidad que tiene uno de volver a deprimirse una vez que superó un episodio depresivo #medicamente conocido como (&1+J2%, si &R* de tomar antidepresivos. espués de 92 episodio depresivo, la proailidad de tener otro es de 875>7F espués de )+ episodios depresivos, la proailidad de tener otro es de S7F. * ellos se les aconse!a no de!ar los antidepresivos. espués de 0(&+ ) 1T+ episodios depresivos, la proailidad de tener otro es de U7F. * V+0*+ -&(+)2*+ +& L&+ (&C)1&2* *1-L*1&20& 292C* &R*( +9+ *20&-(&+K)+. D+i tomo antidepresivos nunca más volveré a deprimirmeE 5 &sto no es cierto en todos los casos. &"isten personas con una alta susceptiilidad a la depresión, y éstas pueden recaer a pesar de estar tomando antidepresivos a dosis adecuadas. *demás, la depresión es una enfermedad que puede verse afectada por el medio amiente, de manera que una persona susceptile, en un medio amiente que resulte especialmente estresante para esa persona, puede recaer a pesar de no de!ar su tratamiento, *92Q9& L* -()<*<L* & Q9& &+0) )C9((* &+ 19C3) 1&2)( Q9& + &R* +9+ 1&C*1&20)+. D+i de!o mis antidepresivos, cuánto tiempo tardaré en deprimirme nuevamenteE 5 *lguna personas tienen un sólo episodio depresivo en su vida. *quellos que recaen, suelen $acerlo en los primeros B a'os después de $aer suspendido el tratamiento. DCómo pueden decir que no es adictivo si recaigo cuando no tomo medicinasE 5 La necesidad de consumo para evitar efectos adversos vistos en las adicciones ocurren inmediatamente después de $aer de!ado la sustancia. *quí, los efectos no serán vistos en los primeros días, ni semanas, proalemente ni siquiera ocurra en los primeros meses, sino que ocurren después de varios meses de $aer de!ado el medicamento y está asociado con la propia tendencia de la enfermedad a volver. -odemos compararlo con la necesidad continua de tomar anti$ipertensivos en una persona que padece de presión alta #$ipertensión%4 si se suspenden los medicamentos, la $ipertensión volverá, pero no es porque se sea adicto al medicamento, sino porque se desenmascara la enfermedad de ase que solía estar ien controlada. 2&9(L DQ9V &+E &l 2euryl es un derivado enzodiazepínico cuyo principio activo es el clonazepam. +e toma por vía oral y se farica en comprimidos o en gotas. 0iene propiedades anticonvulsivas, ansiolíticas y antipánico. D-*(* Q9V +(K&E &l 2euryl actúa sore el sistema nervioso central e!erciendo un efecto sedante, $ipnótico, ansiolítico y miorela!ante. +e trata de un medicamento más eficaz que los aritúricos ya que incide fundamentalmente en el sistema límico, provocando un estado de in$iición. +u poder anticonvulsivo radica en que regula la generación de los potenciales de acción a nivel neuronal. &s decir, controla la actividad eléctrica anormal que tiene lugar en el cerero y provoca la convulsión. DCJ1) 0)1*(L)E La dosis de 2euryl se adapta a cada uno de los casos. &n los cuadros epilépticos #adultos y ni'os mayores de 67 a'os% se suele comenzar con 6.8 mgGdía divididos en B ó I tomas. +i es necesario, se puede aumentar la dosis $asta 7.8 ó 6 mg cada I días $asta que se controlen completamente las convulsiones. La dosis de mantenimiento se orienta de manera individual pero por lo general oscila entre los I 5 > mg diarios. &n los ni'os de menos de 67 a'os, la dosis inicial para los cuadros epilépticos es de 7.76 5 7.7I mg por :gGdía dividido en B ó I tomas. La dosis podría aumentarse desde 7.B8 $asta 7.87 mg cada I días. -osteriormente, la dosis de mantenimiento oscila entre 7.6 y 7.B mgG:gGdía dividida en I tomas. La dosis má"ima permitida es de 7.B mgG:gGdía. &n los cuadros de pánico, solo se recomienda para los adultos, quienes deen iniciar con 7.856 mgGdía en B ó I tomas $asta alcanzar la dosis efectiva tolerale. 2ormalmente es suficiente con 65I mg diarios. &/&C0)+ *K&(+)+ C)20(*2C*C)2&+ 2ormalmente el 2euryl es ien tolerado. 2o ostante, e"isten algunos efectos adversos como4 somnolencia, fatiga, cansancio, mareos y cefaleas leves. Casi siempre estos prolemas son temporales y desaparecen cuando el organismo se acostumra al medicamento. Las personas que sean $ipersensiles al clonazepam y otras enzodiazepinas no deerán consumirlo. 0ampoco se recomienda en quienes tienen antecedentes de farmacodependencia, auso de drogas o alco$olismo. &l 2euryl no es adecuado para los que padecen de miastenia gravis y glaucoma así como para los que sufren enfermedades $epáticas e insuficiencia respiratoria grave. 2ota4 &sta información solo tiene fines orientativos. *ntes de ingerir cualquier medicamento, consulte a su médico de caecera yGo farmacéutico. C)1-)+C)2 2euryl 7.B84 cada comprimido contiene4 Clonazepam 7.B8 mg. 2euryl 7.84 cada comprimido contiene4 Clonazepam 7.8 mg. 2euryl 64 cada comprimido contiene4 Clonazepam 6 mg. 2euryl B4 cada comprimido contiene4 Clonazepam B mg. 2euryl gotas4 cada 6 ml contiene4 CJ1) 0)1*( La dosis se adaptará según criterio médico, al cuadro clínico del paciente. Como posología media de orientación se aconse!a4 osificación en cuadros de pánico, ansiedad generalizada yGo agorafoia4 *dultos4 osis inicial4 7,B8 mg, dos veces por d
-(&+&20*C)2&+ 7,B8mg comp " 87, 7,8mg comp " I7, 7,8mg comp " 87, 6mg comp "87, Bmg comp " I7, Bmg comp " 87, gotas " B7ml. nformación complementaria4 comunicarse con el epartamento 1édico de Laoratorios
. -*(* Q9V +(K& *nsiolítico *nticonvulsivo /*(1*C)C2&0C* *sorción4 Luego de administración oral, el Clonazepam es rápida y completamente asorido. +u iodisponiilidad es del U7 F promedio. &n la mayoría de los casos, las concentraciones má"imas del fármaco se alcanzan 6 a $oras después de la ingesti (&*CC)2&+ *K&(+*+ * las dosis recomendadas el medicamento es generalmente ien tolerado. &n pacientes $ipersusceptiles suelen oservarse, con frecuencia pero en forma temporaria, los siguientes efectos adversos4 +omnolencia, fatiga, cansancio, mareos, cefaleas leves y ata 2C*C)2&+ 0ratamiento de la ansiedad generalizada. Crisis de a ngustia y de pánico con o sin agorafoia. +olo o como adyuvante en el petit mal variante. Crisis mioclónicas. Crisis de ausencia. Crisis aquinéticas. +)<(&)+/C*C)2 +íntomas4 &n caso de soredosis o into"icación, la sintomatología clínica varía entre un paciente y otro, de acuerdo con la edad, la respuesta al fármaco y el peso corporal. &stas manifestaciones pueden oscilar entre un cansancio leve asociado a cef C)20(*2C*C)2&+ 3ipersensiilidad conocida al Clonazepam, a otras enzodiazepinas, o a alguno de los componentes de la formulación. -acientes con antecedentes de farmacodependencia, auso de drogas o alco$olismo. -acientes con evidencia clínica o ioquímica de enferme efinición de depresión +e define en general por sus síntomas que pueden parecer enfermedades somáticas #dolores, cansancio, etc.% La clasificación más clásica distingue tres clases de síntomas4 Cognitivos. *fectivos. 1otores o conductuales. 9n elemento importante a destacar es la tríada depresiva4 pensamientos negativos acerca del yo, el mundo y el futuro. Clases de depresión &l +15K da pautas que distinguen diversas formas de depresión en función de su gravedad, duración, síntomas, etc. esde el episodio depresivo agudo $asta los trastornos distímicos que tienen más que ver con trastornos de personalidad. 0rastorno depresivo mayor. &l +15K e"pone las características ásicas del episodio depresivo mayor de esta forma4 *% urante al menos B +&1*2*+, presencia casi diaria de al menos C2C) de los siguientes síntomas, incluyendo el 6% o el B%necesariamente . &stado de ánimo deprimido. isminución del placer o interés en cualquier actividad. *umento o disminución de pesoGapetito. nsomnio o $ipersomnio. *gitación o enlentecimiento psicomotor. /atiga o pérdida de energía. +entimientos e"cesivos de inutilidad o culpa. -rolemas de concentración o toma de decisiones. deas recurrentes de muerte o suicidio. <% nterferencia de los síntomas con el funcionamiento cotidiano. C% 2o deido a medicamentos, drogas o una condición médica general #p.e!. $ipotiroidismo%. % 2o asociado a la pérdida de un ser querido ocurrida $ace menos de B meses #e"cepto en casos de marcado deterioro en el funcionamiento% )tras clasificaciones Cae distinguir entre depresión reactiva y depresión endógena, aunque sea una clasificación que ya no se use, a veces todavía se emplea. La depresión reactiva es cuando se conoce la causa que la $a originado, si no se conoce se suele decir que es una depresión endógena. *nálisis funcional 3ay que distinguir lo que es diagnóstico de análisis funcional. &l diagnóstico considera la depresión como una enfermedad con unos síntomas y unas causas, aunque estas casi nunca se mencionan. &l análisis funcional define la conducta prolema de forma concreta y e"plícita y estudia sus relaciones con elementos del conte"to personal y social del paciente, en concreto $ace $incapié en los antecedentes #pró"imos y
remotos% y los consecuentes y en los pensamientos y sentimientos. &s decir, estudia tamién los aspectos emocionales, cognitivos y conductuales que se asocian a la conducta prolema. &n el análisis funcional influyen de forma determinante la teoría que apliquemos de la depresión. ) lo que es lo mismo a través del análisis funcional se $an desarrollado algunas teorías que e"plican la depresión. &moción4 tristeza y depresión La tristeza es una emoción que tiene su origen en la pérdida de algo querido y como función la de pedir ayuda. &n casos e"tremos, su duración o intensidad la $ace disfuncional y se convierte en patológica y aparece la depresión. La visión de la depresión desde esta perspectiva permite ver la depresión en lugar de cómo una enfermedad como un prolema de aprendiza!e mane!ale. &sto no significa que no pueda $aer alguna vez que se dé una depresión deida a una enfermedad que provoque un desequilirio en los neurotransmisores sin que se dé un camio en el conte"to social. -ero tamién es cierto que, cuando $a aparecido una depresión, el conte"to social camia, fundamentalmente por los camios en el comportamiento de la persona y los neurotransmisores se desequiliran para a!ustarse a la conducta depresiva de la persona. 1edida de la depresión Cuestionario de depresión de
Los modelos cognitivos consideran al $omre un sistema que procesa información del medio antes de emitir una respuesta. &l $omre clasifica, evalúa y asigna significado al estímulo en función de su con!unto de e"periencias provenientes de la interacción con el medio y de sus creencias, suposiciones, actitudes, visiones del mundo y autovaloraciones.
0est4 +íntomas físicos 0ienes síntomas físicos evidentes relacionados con un trastorno de ansiedad generalizado. &stás especialmente susceptile y no controlas suficientemente tus nervios y esto te $a llevado a sentirte mal contigo mismoGa a nivel orgánico. ees empezar a intentar rela!arte de forma activa, con métodos específicos para ello. +íntomas -síquicos Kives al orde de un ataque de nervios. 0ienes síntomas psíquicos evidentes relacionados con un trastorno de ansiedad generalizado. Cuando tienes algún prolema, ya sea grande o peque'o, te sientes arumadoGa y no saes separarlo del resto de acontecimientos vitales, por lo que caes fácilmente en la ansiedad, y de reote puede que en la depresión. ees vigilar muc$o y pedir ayuda a un e"perto si esto te sucede a menudo o desde $ace tiempo. +íntomas de conducta 1uestras muc$os síntomas conductuales relacionados con un trastorno de ansiedad generalizado. &sto te impide llevar una vida normal, pues te sientes mal cada vez que sales a la calle, incluso sólo de pensar en lo que te ocurrirá una vez allí. &stos pensamientos irracionales que te invaden a su vez precipitan nuevamente las conductas ansiógenas. 2ecesitas ayuda para superar este estado cuanto antes o irá a peor. +íntomas de intelectuales 0ienes síntomas intelectuales claros relacionados con un trastorno de ansiedad generalizado. 0us pensamientos son catastrofistas e irracionales, no tienen una fundamento ni una razón real de ser. eerías poner fin a ellos, pues están minando tu autoestima y tu capacidad de llevar una vida normal, además te $acen sentir profundamente desgraciadoGa. Consumo de psicotropos 2o consumes psicotropos. 0u nivel de autoestima es 1&) La autoestima es la valoración que $acemos sore nosotros mismos, respondiendo a la pregunta Dcómo soy yoE incluyendo el carácter, la personalidad y las características físicas. ependiendo de cómo nos valoremos, nuestras empresas acaarán en é"ito o fracaso. +i no estás seguro de lo que quieres, cómo y cuando lo quieres, puede que los contratiempos de la vida te $agan más da'o que a alguien que sea muy seguro de sí mismo. &ste tipo de personas tienen una uena confianza en sí mismas, pero en ocasiones ésta puede llegar a ceder. +on personas que intentan mantenerse fuertes con respecto a los demás aunque en su interior están sufriendo. *quellos que posean ésta forma de ser viven de una forma relativamente dependientes de los demás, es decir, si ven que el resto les apoyan en alguna acción su autoestima crecerá pero, por el contrario, cualquier error que alguien le ec$e en cara servirá para que su confianza decaiga. &stos vaivenes no muy acusados en los que se encuentran este tipo de personas pueden controlarse con un poco de racionalidad a la $ora de enfrentarse a los retos, soretodo los retos profesionales. &n cuanto al amor, lo me!or es no e"agerar los fracasos y acordarse y disfrutar de los é"itos. 55555555555555555555555555555555 La depresión y el estrés son dos de los prolemas de salud más importantes en la actualidad. los adolescentes, inmersos en una etapa de camios cruciales, tamién los sufren4 uno de cada cinco padece sus consecuencias. &l estrés es la respuesta automática y natural del cuerpo ante las situaciones que resultan amenazadoras o desafiantes. &l entorno está en constante camio y $ay que adaptarse de manera continua. +in emargo, cuando el estrés es e"cesivo pueden desarrollarse prolemas psicológicos, como trastornos de ansiedad o depresión. +e'ales $aituales &ntre las se'ales del estrés $aituales en esta fran!a de edad figuran taquicardias, aumento de la agresividad, auso de sustancias tó"icas, como el alco$ol o las drogas, y el desarrollo de alguna enfermedad física. Como destaca &st$er Calvete, profesora de psicología de la 9niversidad de eusto, ?el estrés responde a una situación de desa!uste vital?. &sta situación que lo genera es muy variada4 un e"amen en el instituto, discusiones con los amigos o la separación de los padres. Cuando el estrés es intenso, según las peculiaridades de cada individuo, pueden surgir síntomas de diversa naturaleza4 ansiedad, depresión o conducta agresiva, entre otras.
Los síntomas de la depresión en los más !óvenes pueden ser diferentes a los manifestados por adultos. 2o es sencillo diagnosticar una depresión durante la adolescencia, ya que en esta etapa son $aituales los altia!os en el estado de ánimo. *demás, indicios tan típicos de la dep resión como tristeza, prolemas para dormir o falta de autoestima pueden estar enmascarados por una conducta desoediente, discusiones frecuentes, consumo de drogas, etc. &n estos casos, e"plica Calvete, los adultos pueden interpretar que el prolema del !oven es de una naturaleza distinta a la depresión, pese a que un diagnóstico correcto es el paso previo necesario para una intervención adecuada. &l adolescente puede mostrarse triste y apático, aunque en ocasiones manifiesta irritailidad y reacciona de manera rusca $acia las demás personas. ?&stos camios emocionales se acompa'an de pensamientos negativos o falta de autoestima, se siente rec$azado o sin esperanza de que las cosas me!oren. &n ocasiones, los pensamientos incluyen ideas de suicidio?, a'ade la e"perta. +entirse aceptado &l papel de la familia consiste en ayudar a que su $i!o tenga un autoconcepto de sí mismo equilirado y una autoestima positiva urante la adolescencia, ser aceptado por los demás se convierte en una necesidad psicológica fundamental. &sta necesidad de aceptación tan intensa ?se dee a los estereotipos y valores que caracterizan la cultura occidental?, considera Calvete. * las c$icas se les ense'a, en mayor medida, que es importante agradar a los demás, lo que implica tener un aspecto físico que guste. *lgunas comienzan a deprimirse a raíz de comentarios negativos sore su aspecto físico. &n muc$os casos, cuando se tiene la creencia de ?necesito ser aceptada por los demás, sería $orrile que me rec$azaran...?, cada vez que se enfrenta a una crítica o al rec$azo por parte de los demás lo pasa muy mal. +i estas situaciones se repiten de forma prolongada, pueden desarrollarse los síntomas depresivos. 9n !oven que tiene prolemas para que le acepten camiará algunas de sus conductas. La psicóloga +ílvia +umell afirma que algunas se'ales son indicativas de que un adolescente tiene prolemas para que le acepten socialmente, como el $ec$o de que ?nunca o muy pocas veces quede con alguien, no le llamen, no se conecte a ninguna red social como /aceoo:, tenga prolemas con los compa'eros de clase #peleas% o con los profesores #contesta mal, es desafiante, etc.%, no le apetece quedar con nadie, se aurre o está más irritale que de costumre, tiene alteraciones del sue'o o del apetito, o empeora su rendimiento académico?. e la misma manera, algunos estudios se'alan que a partir de los 6I ó 6 a'os aumentan los casos de depresión de una forma muy acusada. &ste incremento se prolonga durante toda la adolescencia. Las c$icas se deprimen con más frecuencia que los c$icos4 al final de la adolescencia, la tasa de depresión del se"o femenino es el dole que la del masculino. -resión académica, depresión y estrés 9na de las principales causas de depresión en la adolescencia es la e"igencia por otener uenas notas. *licia López de /ez, psicóloga en Kalencia, se'ala que los adolescentes se que!an de la presión académica, ya que llegan a la consulta con un gran sentimiento de inseguridad y con poca confianza en sus posiilidades. &n las sesiones, ganan autoconfianza y las que!as por la carga de los estudios de!an de ser tales de manera progresiva. +i se a!ustan las metas a los recursos, si se estalecen metas realistas, la presión académica perciida es menor y la frustración, tamién. Las que!as sore la cantidad e"cesiva de deeres, e"ámenes o traa!os que entregar y muy poco tiempo son $aituales. 2o ostante, +umell afirma que ?no $ay una presión académica generalizada, sino que los !óvenes con prolemas a'adidos suelen perciirlo así y, a consecuencia, su rendimiento académico queda afectado?.
&sta presión no sólo es responsailidad de los padres. Los e"pertos coinciden en que $ay una presión social que empu!a a ser cada vez más y más competitivos. Quienes no tienen una vocación clara o están desmotivados con los estudios, pueden sufrir más. ?*cuden a la consulta !óvenes sin vocación ni $áito de estudio que soreestiman sus cualidades y que no son capaces de reconocer que sin fuerza de voluntad y sacrificio no logra rán empezar, o terminar según los casos, sus estudios universitarios?, e"plica López de /ez. -or otro lado, una de las principales consecuencias de la actual crisis económica es el futuro laoral que espera a muc$os de ellos. La falta de perspectivas en este terreno es un factor estresante en el final de la adolescencia y puede provocar prolemas como ansiedad o depresión. FOMENTAR LA ATOESTIMA
&l autoconcepto es la imagen que se tiene de uno mismo y la autoestima es la medida en que esa imagen gusta o no al propio individuo. La autoestima es positiva si la imagen que tiene una persona de sí misma es positiva. +ílvia +umell e"plica que la autoestima se forma a lo largo de la vida según los comentarios que se recien de los padres y de las e"periencias que se viven. ?9na de las funciones de las familia es ayudar a que su $i!o tenga un autoconcepto de sí mismo equilirado #adaptado a su realidad% y una autoestima positiva?, indica +umell. &sta profesional aconse!a, en primer lugar, $acer uso del lengua!e de la autoestima4 me!ora r la comunicación con el adolescente y, para ello, emplear un lengua!e positivo y evitar acu saciones, ridiculizaciones y comentarios irónicos. -ara que los progenitores contriuyan a fomentar una autoestima sana en sus $i!os, aconse!a4 •
*ceptarles tal y como son.
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escurir qué tienen de especial y decírselo.
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0ratarles con respecto y afecto.
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-remiar sus é"itos y sus esfuerzos.
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*yudarles a aceptar sus propias limitaciones. Colaorar para que se fi!en metas razonales. *yudarles a conseguir el é"ito social porque es ásico para ellos.
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/omentar su autonomía mediante la confianza y permitirles asumir responsailidades.
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&ntrenarles para solucionar prolemas interpersonales.
