datenpdf.com_panduan-pelayanan-geriatri-sk-.pdf

PANDUAN PELAYANANGERIATRI RUMAHSAKITUMUMDAERAH PESANGGRAHAN

2017

SURATKEPUTUSANDIREKTUR RSUDPESANGGRAHAN Nomor: Tentang BUKUPANDUANPELAYANANGERIATRI RSUDPESANGGRAHAN

Meni Menimb mban ang g : 1 1..  bahw b ahwa aru ruma mah hsa saki kit tseb sebag agai aisal salah ahsat satu usar  saran ana ake keseh sehat atan anya yang ng memb memberi erika kan n  pela p elaya yana nan n keseh kesehat atan an k kepa e pada da m masy asyar  arak  akat at memilikiperanyangsangatpentingdalammeningkatkan derajatkesehatanmasyarakat; 2. 2 .  bahw b ahwa aru ruma mah hsa saki kit tha haru rus sma mamp mpu ume memb mber  erik  ikanpela anpelaya yana nan n kesehatanyangbermutu,akuntabeldantransparankepada masyarakat, masyarakat, kat, khususnya khusu khususnya snya  bagi bagi bagi jaminan jaminan jami jamina nan n keselamatan keselam kesela matan atan  pasien pasien pasien (patientsafety); patientsafety patientsafety); 3. 3 .  bahw b ahwa ada dalamrang lamrangka kame mewu wuju  judk  dkan anpe  pelay layan anan anke kepe  pera rawa wata tan n yangbermutudanproesionalperlu yangbermutu danproesionalperludidu didukungketersedia kungketersediaan an sumb sumber e r daya d ay a  pemb p ember  eri i  pela p elaya yana nan n k kese eseha hata tan n d i !"#$ ! "#$ %esanggrahan; & &..  bahwarum  bahwaru bahwarumahsak  mahsakitseba itsebagaiin gaiinsti stitus tusiyangbe iyangberg rgerakdi erakdibid  bidang ang pelayanankesehatan pelayanan kesehatan kesehatanharus harusdidukung harus didukungsumber sumberdaya dayapemberi  pemberi pelayanan pelayanan kesehatan keseha kesehatan tan yangkompeten yang kompeten kompeten sesuai denganbidang dengan  bidang tugasnya; ' '..  bahwaber   bahwabe bahwaberdas r dasark  arkanpert anpertimb imbang anganseba ansebagai gaiman manadimak  adimaksuddi suddi atas, atas,  perlu perlu   ditetap dit ditetapkan kan kan den dengan dengan gan "ur  "u "urat r at eputu ep eputusan san san $irekt $ir  $ir ektur ur !"#$%esanggrahan. Me Men eng ng giin ing ng gaat at

: 1. 1.

#n #nd nda dan an ng g g# # #n nd nda daan ng ng !  !**  +o +om omo mor or 3 3 ttaah ah hu un un 2 2--- -  tteeen nt nta taan ng ng esehatan; 2. 2 . #nda # ndang ng# #nd ndan ang!* g!*+o  +omo mor r&&tah &&tahun2-un2--tent tentan ang g!u !uma mah h "akit; 3. 3. epu e putu tusa san n $irj $ irjen end d /ina / in a # #pa  paya pay a  ese eseha hata tan n ! *  +om +omor or 0.-2.-&12 0.-2.-&12.-2 .-2-11 -11tentan tentang g "tandar "tandar kreditasi kreditasi !umah "akit; &. & . "uratep " urateput utus usan%im an%impi  pina nan n$i $ina nas se eseh sehata atan n$  $* * 4akar  4ak  4ak arta ta +omor5 +omor5 tent te tentan ntang ang g %eng %engan angk gkat atan an $ $ire $iirekt rektu ktur r !"#$ !"#$ %esanggrahan.

ii

SURATKEPUTUSANDIREKTUR RSUDPESANGGRAHAN Nomor: Tentang BUKUPANDUANPELAYANANGERIATRI RSUDPESANGGRAHAN

Meni Menimb mban ang g : 1 1..  bahw b ahwa aru ruma mah hsa saki kit tseb sebag agai aisal salah ahsat satu usar  saran ana ake keseh sehat atan anya yang ng memb memberi erika kan n  pela p elaya yana nan n keseh kesehat atan an k kepa e pada da m masy asyar  arak  akat at memilikiperanyangsangatpentingdalammeningkatkan derajatkesehatanmasyarakat; 2. 2 .  bahw b ahwa aru ruma mah hsa saki kit tha haru rus sma mamp mpu ume memb mber  erik  ikanpela anpelaya yana nan n kesehatanyangbermutu,akuntabeldantransparankepada masyarakat, masyarakat, kat, khususnya khusu khususnya snya  bagi bagi bagi jaminan jaminan jami jamina nan n keselamatan keselam kesela matan atan  pasien pasien pasien (patientsafety); patientsafety patientsafety); 3. 3 .  bahw b ahwa ada dalamrang lamrangka kame mewu wuju  judk  dkan anpe  pelay layan anan anke kepe  pera rawa wata tan n yangbermutudanproesionalperlu yangbermutu danproesionalperludidu didukungketersedia kungketersediaan an sumb sumber e r daya d ay a  pemb p ember  eri i  pela p elaya yana nan n k kese eseha hata tan n d i !"#$ ! "#$ %esanggrahan; & &..  bahwarum  bahwaru bahwarumahsak  mahsakitseba itsebagaiin gaiinsti stitus tusiyangbe iyangberg rgerakdi erakdibid  bidang ang pelayanankesehatan pelayanan kesehatan kesehatanharus harusdidukung harus didukungsumber sumberdaya dayapemberi  pemberi pelayanan pelayanan kesehatan keseha kesehatan tan yangkompeten yang kompeten kompeten sesuai denganbidang dengan  bidang tugasnya; ' '..  bahwaber   bahwabe bahwaberdas r dasark  arkanpert anpertimb imbang anganseba ansebagai gaiman manadimak  adimaksuddi suddi atas, atas,  perlu perlu   ditetap dit ditetapkan kan kan den dengan dengan gan "ur  "u "urat r at eputu ep eputusan san san $irekt $ir  $ir ektur ur !"#$%esanggrahan. Me Men eng ng giin ing ng gaat at

: 1. 1.

#n #nd nda dan an ng g g# # #n nd nda daan ng ng !  !**  +o +om omo mor or 3 3 ttaah ah hu un un 2 2--- -  tteeen nt nta taan ng ng esehatan; 2. 2 . #nda # ndang ng# #nd ndan ang!* g!*+o  +omo mor r&&tah &&tahun2-un2--tent tentan ang g!u !uma mah h "akit; 3. 3. epu e putu tusa san n $irj $ irjen end d /ina / in a # #pa  paya pay a  ese eseha hata tan n ! *  +om +omor or 0.-2.-&12 0.-2.-&12.-2 .-2-11 -11tentan tentang g "tandar "tandar kreditasi kreditasi !umah "akit; &. & . "uratep " urateput utus usan%im an%impi  pina nan n$i $ina nas se eseh sehata atan n$  $* * 4akar  4ak  4ak arta ta +omor5 +omor5 tent te tentan ntang ang g %eng %engan angk gkat atan an $ $ire $iirekt rektu ktur r !"#$ !"#$ %esanggrahan.

ii

MEMUTUSKAN

Me Men ene neetta tap a pk  pkaan an   ees esa sat attu u

  eed edu dua ua   eet ettiig ig gaa

eem eemp  pat at   eel elliim im ma a

: : 6  6% 6%# %#7 #7 7# #" #" " +  + + $* $*!  *!6 ! 6  67  7# 7#! #! !  !" "# "# #$ $ %6 %6 6" " "+  +8 +88 88 8!  ! ! 0 0 0 +  + + 76+7 76 +7+8  +7+8 +8 %+$ %+$#+ +$#+ %69 %69+ ++ + + 86!* 86! *7!* 7 !* ! !"#$ "#$ %6"+88!0+; : %a %an an nd du du uaan an % %eel ela laay ya yaan na nan an 8 8eer  er  riia iat atr  tr  rii se seb e ba bag aga gaaiiim ma maan na na d diim im maak  aks k su sud ud $ $iik  ikt k tu tu um m esatuterantumdalamlampirankeputusanini; : %a %an an nd du du uaan n % %el %eellaaay ya yaan na nan  8 eerri ria i at atr  tr  ri  s eb e ba bag aga gaaiiim ma maan na  d iim ma mak  aks k su sud d $ $ik  $iikt k tu tu um m edu edua a digu d iguna naka kan n d i !"#$ ! "# $ %esa % esang nggr  grah ahan an d dala alam m rang r angka ka mening meningkatk meningkatkanmutulayananrumahsakit katkanmutu anmutulayana layananrumah nrumahsakit sakit danperlin dan perlindung dungan andan dan pemenuhanhakhakparalansia; : "ur  "urat ur ate ep  put utu usa usan sanin ini ibe  berl rlak  aku use seja  jak kta t an ngg nggal ggaldi dite teta tap  pka kan; n; : p  pa pab a bi bil iladi ladik  adikeem emu mud udi diiaaanha nhar  nharite iter  rd da dap a pa patke atkek  tkekeel elliir  ir  ru ua uanda andal ndala lamke amkep mke pu ut utu tus ussaan an ini, ini, akan akan diadak  diadakan an  perbai per  per   baikan kan kan dan dan  penyes pen penyesuai uaian an seb sebaga sebagaima imana na mestinya.

$ite $iteta tapk   pkan andi di : 4aka 4akart rtaa %a %aad da daatta taan ng ng gg gal gal : $irektur!"#$%esanggrahan

drg.EndahKartikaD!i"MARS drg.EndahKartikaD!i" MARS NIP. NIP.1#$712071##%0&200% 1#$712071##%0&200%

7embusan:

iii

i<

KATAPENGANTAR

Ba’da Ba’da salam salam dan bahagi bahagia. a. Semoga Semoga rahmat rahmat dan hidaya hidayah h Allah Allah S.W.T S.W.T.. senantiasatercurahkepadakitasemua.Amin. Indo Indone nesi sia a mene menemp mpat atka kan n para para lanj lanjut ut usia usia (lan (lansi sia) a) pada pada posi posisi si yang yang dihor ihorma mati ti  bukan kan saja aja karen arena a nila ilai!n i!nila ilai bud budaya yang hidup idup dan dan berkembang

di

masyarakat

tetapi

juga

karena

lansia

tergol tergolong ongdal dalamk amkelo elompo mpokya kyang ng rentan rentan. . "engho "enghorma rmatan tan terseb tersebut ut dapat dapat beru berupa pa

pemb pember eria ian n #asi #asili lita tas s dan dan pela pelaya yana nan n khus khusus us

dala dalamr mran angk gka a

per perlin lindun dungan gan dan dan pem pemenu enuhan han hak hak!ha !hak mer mereka eka seb sebaga agaima imana dia diatur dalam" dalam"asa asal$ l$ %% &omor &omor ' Tahun ahun . . Salah Salah satu satu *ujudn *ujudnya yaada adalah lah tersed tersedian ianya ya #asilit #asilitas as danpe danpelay layana anan n khusus khusus di rumah rumah sakitb sakitberu erupa pa kursi kursi rodali#tkhusustoile rodali#tkhusustoiletjalan+a tjalan+aksesbagilans ksesbagilansiayangberton iayangbertongkattangga gkattangga #asilitaslaindanlayanankhususberupa,"elayanan-eriatri. Buku "anduan "anduan "elayanan "elayanan -eriatri -eriatri /S%0 "esanggra "esanggrahan han ini diharapka diharapkan n dapatberman#aatdalamrangkaperlindun dapatberman#aatdalamrangkaperlindungandan gandan pemenuhanhak!hak pemenuhanhak!hak paralansia. 1amitidakmungkinlepasdarikhila#dansalahuntukitukritikdansaran sangatkamiharapkanuntukpenyempurnaanbukuini. SemogaupayakitamendapatkanrahmathidayahdanridhodariAllah S.W.T.Amin.

2akarta 2akarta &o3ember4 &o3ember456 56

"enyusun

<


DA'TARISI

HALAMAN (UDUL................... (UDUL............................... ...................... ..................... ...................... ....................... ....................... ............i .i SKDIREKTURTENTANGPEM)ERLAKUAN)UKUPANDUAN PELAY PELAYANANGERIA ANANGERI ATRI..................... TRI........ .......................... .......................... .......................... .......................... .................. ..... ii KATAPENGANTAR....................................................................................i* DA'TARISI.............. DA'TARISI........................... ............... .. ............. .......................... .......................... .......................... .......................... .................* ....* )A)I. )A)I.

PENDAHULUAN. PENDAHULUAN........ ............. ............ ............ ............ ............ ................ ................... .................. ...............1 ......1

A. 7AT 7ATA/B87A1A& A/B87A1A&-....... -................. .................... .................... ................... ........... .. .............. B. T%2%A&........... T%2%A&....................... ........................ ........................ ........................ .......................... ..................... ....... 9. "8&-8/TI "8&-8/TIA&.......... A&...................... ........................ ......................... ......................... ........................4 ............4 )A)II.   RUANGLINGKUP......................................................................% )A)III.

TATALAKSANA.................... ALAKSANA................................ ............................... ..........................................+ .......................+

A. "87A: "87A:A&A&-8/IAT/I................ A&A&-8/IAT/I................ ............................... ............... .................. .......; . Batasan"elay Batasan"elayanan....... anan................... ........................ .....................................; .........................; 4. Alur"elay Alur"elayanan-eri anan-eriatri.......... atri...................... ........................................< ............................< '. "elayanan-eriatridi/S%0"esanggrahan ;. 2enis"elayan 2enis"elayanan-eriat an-eriatri............ ri........................ ....................................= ........................= <. AssesmentAssesment-eriatri.... eriatri................ ........................ ........................ ............................. ................. =. :angperlu> angperlu>enda endapatkan patkan"ela "elayanan yanan-eri -eriatri................ atri................  6. "rinsip!"ri "rinsip!"rinsip"e nsip"elaya layanan-e nan-eriatri......... riatri...............................5 ......................5 $. 1riteria"elay 1riteria"elayanan7a anan7ansia....... nsia................... ............................ ................ .........5 . Tata7aksana Tata7aksanaAssesment7ansia......... Assesment7ansia..................... ......................... ............. 5 5. TujuanAssesme TujuanAssesment%sia7anjut..... nt%sia7anjut.................. ......................... ...................5 .......5 . "rosesAssesment%sia7anjut... "rosesAssesment%sia7anjut............... ............................. ................. ..... .....  B. -8/IAT/I9-IA& -8/IAT/I9-IA&T TS....................... S................................... ...................................4 .......................4 . SindromaSere SindromaSerebral........ bral.................... ...............................................4 ...................................4 4. 1on#usiodan 1on#usiodan0iment 0imentia.......... ia...................... .......................................44 ...........................44 '. -angguan? -angguan?tono tonom............ m........................ ........................ .......................... ...................4' .....4' ;. Inkontinens Inkontinensia........... ia....................... ........................ .........................................4' .............................4' <. 2atuh( 2atuh(TheTrueGeriatricGiant)..................................4' )..................................4'


=. 1elainanpa 1elainanpadaT daTulangB ulangBelak elakang.............. ang.............................. ................ ....4= 6. 0ekubitus....... 0ekubitus................... ........................ ..................................................4= ......................................4= )A)I,. )A)I,.

D-KUMENTASI............... D-KUMENTASI................................. .............................. .............................. ...........................&0 .........&0

DA'TARPUSTAKA


)A)I PENDAHULUAN

A. LAT LATAR) AR)ELAK ELAKAN ANG G

Indone Indonesia sia menemp menempatk atkan an para para lanjut lanjut usia usia (lans (lansia) ia) pada pada posisi posisi yang yang dihorm dihormati ati bukan bukan saja saja karena karena nilai!n nilai!nila ilai i buday budaya a yang yang hidup hidup dan dan berk berkem emba bang ng di masy masyar arak akat at  teta tetapi pi juga juga kare karena na lans lansia ia terg tergol olon ongd gdal alam amke kelo lomp mpoky okyan ang g rent rentan an. . "eng "engho horm rmat atan an ters terseb ebut ut da pa pa t

b er er up upa  p em embe riri an an  # as as ilil itit as as  dan  p el el ay ay an ana n

khu su sus

dala dalamr mran angk gka a perl perlin indu dung ngan an dan dan peme pemenu nuha han n hak! hak!ha hak k mere mereka ka sebaga sebagaima imana na diatur diatur dalam dalam "asal "asal$ $ %% &omor &omor ' Tahun ahun . . Salah Salah satu *ujudnya *ujudnya adalah adalah tersediany tersedianya a #asilitas #asilitas dan pelayanan pelayanan khus khusus us di ruma rumah h saki sakit t beru berupa pa kursi ursi roda roda  li#t li#t khus khusus us  toil toilet et jalan+aksesbagilansiayangbertongkattangga#asilitaslaindan layanankhususberupa,"elayanan-eriatri. 0ata 0ata menu menunj njuk ukka kan n juml jumlah ah lans lansia ia di Indo Indone nesi sia a baik baik itu itu di pedesaanmaupundiperkotaanterusmeningkat.Berdasarkanjenis kelami kelaminny nnya a jumlah jumlah lansia lansia perem perempua puan n @ < juta juta lebih lebih banya banyak k diba dibanding nding lansia lansia laki!l laki!laki aki @ $4 juta. juta."en "eny yebab ebabnya adala adalah h angk angka harapanhidupperempuanlebihtinggijikadibandingdenganangka harapanhiduplaki!laki. 1 eb eb er erh as asi la la n pe mb mb an an gu gu na na n

di

bi da dan g

kep en endu du duka n n

pendidika pendidikan n kesehatan kesehatan  dan program!pr program!program ogram terkait terkait berdampak berdampak padamenurunnyaangkakelahirandanmeningkatnyausiaharapan hidup."eningkatanusialanjutseringdisertaidenganmeningkatnya berb berbag agai ai peny penyak akit it dan dan keti ketida dakm kmam ampu puan an (disability) )  sehi sehing ngga ga diperlukanpera*atandanpengobatandengan*aktuyangcukup lamasedangkan#asilitasdanpelayanankesehatanbagilansiadi rumahsakitmasihsangatkurang.

).

TU(UAN

1

"and "andua uan n "ela "elaya yana nan n -eri -eriat atri ri disu disusu sun n agar agar adas adasta tand ndar ar pela pelaya yana nan n kesehatanbagilansiayangpopulasi kesehatanbagilansiayangpopulasinyasudahsemakin nyasudahsemakinmeningkat meningkat yaitu . >emper >empertah tahank ankan an deraja derajat t keseha kesehatan tan para para lansia lansiapad pada a tara# tara# yang yang setinggi!tin setinggi!tingginy gginyasehinggaterhind asehinggaterhindardaripenyakitataugangguan ardaripenyakitataugangguan kesehatan 4. >emelihara >emeliharakese kesehatanm hatanmelalu elaluiakti3 iakti3itas# itas#isikda isikdanment nmental al '. >erangsangp >erangsangparapetugas arapetugaskesehat kesehatan(dokt an(dokter erpera*a pera*at)untukdapat t)untukdapat menge mengenal nal dan menega menegakka kkan n diagn diagnosa osa yang yang tepat tepat dan dini dini bila bila dijumpaisuatukelainan ;. >enc >encar ari i upay upaya a sema semaks ksim imal al mung mungki kin n agar agar para para lans lansia ia yang yang me nder it a

pe nyak it

a ta u

ga ngg uan

k ese ha ta n

da pa t

memper mempertah tahank ankan an kebeb kebebasa asan n yang yang maksim maksimal al tanpa tanpa perlu perlu suatu suatu pertolongan(memeliharakemandiriansecaramaksimal) <. Bila Bila para para lans lansia ia suda sudah h samp sampai ai stad stadiu ium m term termin inal+ al+p penya enyaki kit t atau atau ganggu gangguan an keseha kesehatan tan sudah sudah tidak tidak dapat dapat disemb disembuhk uhkan an ilmu ilmu ini mengajarkanuntuktetapmemberikanbantuanyangsimpatikdan pera pera*a *ata tan n deng dengan an penu penuh h peng penger erti tian an  (dal (dalam am akhi akhir r hidu hidupn pnya ya memberikanbantuanmorildanperhatianyangmaksimalsehingga kematiannyaberlangsungdengantenang) =. >emb >ember erda daya yaka kan n kema kemand ndiri irian an pend pender erit ita a dala dalam m *akt *aktu u lama lama dan dan mencegah mencegah disabili disabilita tas! s!handicap di*a di*akt ktu u mend mendat atan ang. g. Si#a Si#at t dari dari asesme asesmen n ini tidak tidak seked sekedar ar multi!d multi!disi isipli plin n tetap tetapi i juga juga interd interdisi isipli plin n deng dengan an koor koordi dina nasi si sera serasi si anta antar r disi disipl plin in dan dan lint lintas as pela pelaya yana nan n kesehatan. 6. . PENGE PENGERTIA RTIAN N

. -ero -eront ntol olog ogic icab aban ang g ilmu ilmu yang yang memb membah ahas as+m +men enan anga gani ni tent tentan ang g prose proses s penu penuaan+m aan+masa asala lah h yang yang timbul timbul pada pada orang orang yang yang berusi berusia a lanjut. 4. "asi "asien en -eri -eriat atri rioran orang g tua tua beru berusi sia a diatas=5 diatas=5 tahu tahun n yang yang memi memilik likii penyakitlebihdari4(dua)+majemuk+multipatologiakibatgangguan #ung #ungs si jas jasman mani dan roh rohani ni dan ata atau kondi ondis si sosia osial l yang ang bermasalah.

2

'. 1onsep+p 1onsep+penge engertiansec rtiansecaraberti arabertingkatda ngkatdarimundu rimundurnyakem rnyakemandi andirian rian lansiayaitu a. Cambatan  (impairment)  adalah  seti ap ap  kehilangan  atau kelainanbaikpsikologik#isiologikmaupunstrukturatau#ungsi anatomik b. 0isa 0isabi bili littas adal adalah ah semu semua a rest restrik riksi si atau atau keku kekura rang ngan an dala dalam m kemampuanuntukmelakukankegiatanyangdianggapdapat dilakukanolehorangnormal. Handicap apadalahketidakmampuanseseorangsebagaiakibat c. Handic impairment+disabil itas

sehi ng ngga 

membatasi ny nya 

untuk

melaksanakanperananhidupsecaranormal(berhubunganerat denganusiajeniskelamindan#aktor!#aktorsosialbudaya) ;. Asesme Asesmen n -eriat -eriatri ri adalah adalah suatu proses proses pendek pendekata atan n multid multidisip isiplin lin untukmenilaiaspekmedik#ungsionalpsikososialdanekonomi penderitausialanjutdalamrangkamenyusunprogrampengobatan danpemeliharaankesehatanyangrasional. <. Tim -eriat -eriatri ri adalahsuat adalahsuatu u timmulti timmultidisipl disipline iner r yang yang bekerj bekerja a secara secara multidisiplinerinterdisiplinuntukmenanganimasalahkesehatan usia usia lanj lanjut ut.T .Tim im ini ini mini minima mal l terd terdir iri i atas atas dokt dokter er geri geriat atri ris s atau atau i nt nt er er ni ni s+ s+ do do kt kt er er  u mu mu m

y an an g

di la la titi h

j ug ug a

dok te ter  spe si si al al is is

psikol psikologi ogisp spera era*at *at yang yang telah telah mendap mendapatk atkan an pelat pelatiha ihan n geriat geriatri ri #isioterapinutrisionisdan#armasi.

3

&

)A)II RUANGLINGKUP

/uang7ingkup"elayanan-eriatridi/S%0"esanggrahanmeliputi /uang7ingkup"elayanan-eriatridi/S%0 "esanggrahanmeliputi . 0okterS 0okterSpes pesial ialis"e is"enya nyakit0 kit0ala alam m 4. 0okterS 0okterSpes pesial ialis"e is"enya nyakitB kitBeda edah h '. 0okterS 0okterSpes pesial ialisp ispeny enyaki akit>a t>ata ta ;. 0okterSp 0okterSpesi esiali alis"en s"enyak yakitSy itSyara ara# # <. 0okterS 0okterSpes pesial ialis" is"eny enyaki akitTC tTCT T =. 0okterS 0okterSpes pesial ialis" is"eny enyaki akit>at t>ata a 6. 0okter 0okterSpe Spesia sialis lis?bs ?bsgy gyn n $. /uan /uang g/ /a*at a*atIn Inap ap . Instal Instalas asi/a i/a*a *at2a t2ala lan n 5.Instalasi-a*at0arurat(I-0) . %nit"enda#taran+Admisi 4.InstalasiBedahSentral(IBS) '.Disioterapi

'

)A)III TATALAKSANA A. PELA PELAYANANG ANANGER ERIA IATRI TRI . Batasa Batasan n"e "ela laya yana nan n "elayanan-eriatriadalahpelayanankesehatanusialanjutdengan pend pendekata ekatan n interd interdisi isipl plin in yang yang menc mencakup akup aspek aspek medik medik promo promoti# ti# pre3enti#kurati#danrehabili pre3enti#kurati#danrehabilitati#sertaaspeksosialdanpsikologi tati#sertaaspeksosialdanpsikologik k padapasienusialanjut. a. P/a P/aa ana nan n Gri Griat atri ri

Sd Sdrh rhan ana a

ad al al ah ah  su at at u

be nt nt uk uk

pelaya pelayanan nan geriat geriatri ri yang yang mempun mempunyai yai kegiat kegiatan an hanya hanya berupa berupa pelay pelayana anan n polik poliklin linik. ik. "ela "elayana yanan terse tersebut diber diberika ikan n oleh oleh Tim -eriatriyangminimalterdiridari  0okter%mumyangtelahmendapatpelatihangeriatri  "era*atyangtelahmendapatpelatihangeriatri  Tim/ehabilitasi>edikminimal Tim/ehabilitasi>edikminimal#isioterapis. #isioterapis. b. P/aananGriatriSdang adalahsuatubentukpelayanan geriatriyangmempunyaikegiatanpoliklinikdayhospitalsesuai dengankemampuanrumahsakit."elayanantersebutdiberikan olehTim-eriatriyangminimalterdiridari  0okter 0okter Spses Spsesial ialis is "enya "enyakit kit 0alam 0alam yang yang telah telah mendap mendapat at pelatihangeriatri  Tim/ehabilitasi>edikyangada. c. P/aananGriatriLngka P/aananGriatriLngkaadalahsuatubentukpelayanan adalahsuatubentukpelayanan geriat geriatri ri yang yang mempun mempunyai yai kegia kegiatan tan pelay pelayana anan n polikl poliklinik inik  day hospitalruanggeriatriakutdanpelatihan!pelatihan."elayanan tersebutdiberikanoleh  1onsultangeriatri+dokterspesialiskesehatanusialanjut  Tim /eha /ehabilita bilitasi si >edik >edik  yaitu yaitu dokt dokter spes spesialis ialis rehab rehabili ilitas tasii medi medik+ k+do dokt kter er

umum umum

yang yang

dila dilati tih h reha rehabi bili lita tasi si

medi medik k

#isoterapi #isoterapis s okupasi okupasi terapis terapis ortotispros ortotisprostetis tetis terapi terapi *icara *icara    

psikologidanpekerjasosial "era*atyangtelahmendapatpelatihangeriatri &utrisionis Asisten#armasi 0isy 0isyar arat atka kan n pula pula haru harus s memi memili liki ki akse akses s ke Inst Instal alas asii /ehabilitasi>edikyanglengkapdirumahsaki /ehabilitasi>edikyang lengkapdirumahsakityangsama tyangsama



d. P/aanan P/aanan Griatri Griatri Sangat Sangat Lngka Lngkaatau atau Parirna adalah suatubentukpelayanangeriatri suatubentukpelayanangeriatri yangmemberikanpelaya yangmemberikanpelayanan nan day hosp hospit ital al  ruang  geriatri  akut  dan  kronis poliklinik day

pendidikansertapenelitiandanpengembangan Tena enaga Tim -er -eriat iatri "ar "aripu ipurna rna sama sama den dengan gan Tim -er -eriat iatri 7eng 7engka kap p akan akan teta tetapi pi dita ditamb mbah ah tena tenaga ga untu untuk k pene peneli lita tan n pengembangandankonsultasihukum. Sepert Seperti i pada pada "elaya "elayanan nan -eriat -eriatri ri 7engk 7engkap ap pada pada "elaya "elayanan nan -eriatri"aripurnadisyaratkanpulauntukmempunyaiakseske Instalasi/ehabilitasi>edikyanglengkap. :ang di*aji di*ajibka bkan n untuk untuk melaku melakukan kan peneli penelitia tian n adala adalah h tingka tingkatt pelayanansangatlengkapsajasedangkantujuanpenelitian adalahuntuikpengembanganilmugeriatri.Tingkatpelayanan diba diba*a *ahn hnya ya

bole boleh h dila dilaks ksan anak akan an

pene peneli liti tian an

yang yang

lebi lebih h

sederhana. 4. Alur"e Alur"elaya layanan nan-eria -eriatri tri a. Bagan BaganAlur" Alur"elaya elayanan-e nan-eriatrid riatridi/uma i/umahSak hSakit1ela it1elas0 s0

%=9*9*+*

*8$

$=76! %!76 % !76 

*!4 %=9*86!*7!* %#"6"M" b. )aganA/rP/aananGriatri )aganA/r P/aananGriatridi diRSUD RSUDP3anggrahan P3anggrahan.. $=76! *8$

%=9*9*+*#M#M  %=%#9"*#"*9

%!76

%+7*

%"**7!*

%=9*9*+*

!60/*9*7"*

%"*=9=8

%6+*7$9M

M6$*

'. "elayana "elayanan"as n"asien-e ien-eriatridi riatridi/S%0 /S%0"esa "esanggrahan nggrahan a. Apabilapasie ApabilapasienmasukdenganusiaE nmasukdenganusiaE=5tahundansaatmasuk =5tahundansaatmasuk $*+""="*9

%#"6"M"

pasi pasien en hany hanya a dida didapa patk tkan an  (sat (satu) u) diag diagno nosa sa  maka maka pasi pasien en %+7*4=M%= tersebutdira*atsesuaidengan0"2"nya.



b. Setela Setelah h dira*a dira*at t dandidapat dandidapatkandiagn kandiagnosalebih osalebih dari 4 (dua) (dua) maka pasien pasien dikonsult dikonsultasika asikan+dira n+diraberka berkan n kepada kepada Tim -eriatr -eriatri sesuai sesuai denga dengan n permas permasala alahan han (diagn (diagnosa osanya nya) ) dan dilaku dilakukan kan pengis pengisian ian asesme asesmen n geriatri geriatri oleh oleh salah salah satu satu dari dari Tim -eriat -eriatri ri sesuaidenganjad*alatausesuaiyangditunjukoleh0"2" %tama. ;. 2enis 2enis"el "elaya ayanan nan-er -eriatri iatri a. "oli "olikl klin inikik-er eria iatri tri Tempat empat ini memb memberika erikan n jasa jasa peng pengadaa adaan ases asesmen men tinda tindakan kan kurati kurati# # sederha sederhana na dan konsul konsultas tasi i bagi bagi pender penderita ita ra*at ra*at jalan jalan b ai k

d ar i

m as ya raka t

p us ke sm as 

mau pu n

a nt ar

pol polikl iklini inik.Tena enaga min minima imal yan yang dib dibutu utuhka hkan ada adalah lah dok dokter ter umum+interni umum+internisyangtelahmendapatkursus syangtelahmendapatkursusgeriatriataudokter geriatriataudokter spesia spesialis lis geriat geriatri+g ri+geri eriatr atrism ism  seora seorang ng pera* pera*at at dan seoran seorang g petugassosialmedik. b. Bangsal Bangsal-eria -eriatri triAk Akut ut Bangsa Bangsal l -eriat -eriatri ri mera*a mera*at t pasien pasien usia usia lanjut lanjut yang yang mender menderita ita penyakit  akut  atau  semi

akut  antara  lain    stroke

akutpneumonia akutpneumoniaasido asidosispenya sispenyakit kit jantung jantung kongesti# kongesti# dan lain! lain." lain."asi asien en lansia lansia dilaku dilakukan kan asesm asesment entti tinda ndakan kan kurati kurati# # dan rehabilitasiolehTim-eriatri. 1etenagaandibangsalinitergantungdarijumlahtempattidur dankompleknyapelayananyangdiberikanminimaladatenaga geriatris

atau

internis

yang

mendapat

kursus

geristripera*at(satu)TTminimal(satu)pera*attenaga rehabilitasi(DT?TTW"S>).Bisaditambahkankedalamtim terseb tersebut ut psikol psikolog ognut nutris rision ionte tena naga ga #armas #armasi i dan dan tenag tenaga a lain lain sesuaikebutuhanrumahsakit. Tenagadibangsalakutinimelayanikonsultasidaribangsallain yangmembutuhkan. c. /eha /ehabi bili litasi tasi >edi >edik k

>

/eha /ehabi bili lita tasi si

medik edik

adala dalah h pela pelay yanan anan

terp terpa adu

deng engan

pendek pendekata atan n medik medikps psiko ikosos sosial ialed eduk ukasi asiona onal l dan 3okas 3okasion ional al untukmencapaikemampun#ungsionalsemaksimalmungkin. "enyakit "enyakit pada usia lanjut lanjut mempunya mempunyai i kecenderu kecenderungan ngan terjadi terjadi kecacatanseh kecacatansehingga ingga olehWC?selaludiharapka olehWC?selaludiharapkanpenegakan npenegakan diagnosispasienusialanjutdalamaspekimpairmentdisabilitas dan hand handikap ikapseh sehiingga ngga rehab rehabili ilitas tasi i medik medik merup merupaka akan n aspek aspek pent pentin ing g dala dalam m pela pelaya yana nan n lans lansia ia dan dan haru harus s dila dilaks ksan anak akan an secep secepat at mugkin mugkin sejakp sejakpasi asien en masuk masuk sampai sampai pulang pulang sesuai sesuai kebutuhannya. %ntukmemulaiprogramrehabilitasimedikpadalansiatenaga pro#esionalharusmengetahuikondisilansiasaatitujugabaik penyakityangmenyertaimaupunkemampuan#ungsionalyang mampu 

dilakukan.Banyak 

instrument 

untuk 

menilai

kemamp kemampuan uan seoran seorang g lansia lansiasa salah lah satu satu dianta diantaran ranya ya adala adalah h IndeF1atGyangcukupsederhanadanmudahditerapkanuntuk men menila ilai kem kemamp ampuan uan #ungs #ungsiiona onal A1S A1S (Ak (Akti3 ti3ita itas 1eh 1ehidu idupan pan Seha Sehari ri!h !har ari) i) dan dan juga juga untu untuk k mera merama malk lkan an prog progno nosi sis s dari dari berbagaimacampenyakitpada golonganlansia.



Adapunakti3itasyangdinilaiadalah 1) Bathin Bathing g  >andirimemerlukanbantuanhanyapadasatubagian 

tubuhataudapatmelakukansendirisecaramenyeluruh. Tergantungmemerluk Tergantungmemerlukanbantuanman anbantuanmandilebihdari dilebihdarisatu satu

bagiantubuhatautidakdapatmandisendiri. 2) Dress Dressing ing  >andirimenaruhmengambilmemakai

dan

menanggalka menanggalkanpakaiansendirisertamenalika npakaiansendirisertamenalikansepatu nsepatu sendiri.  Tergantungtidakdapatberpaka Tergantungtidakdapatberpakaiansebagi iansebagian. an. 3) Toiletting oiletting  >andiripergiketoiletduduksendiridiklosetmemakai pakaiandalammembersihkankotoran.  Tergantungmendapatbantu Tergantungmendapatbantuanoranglain. anoranglain. 4) Transfering ransfering  >andiriberpindahdaridanketempattidurdaridanke 

tempatduduk(memakai+tidakmemakaialatbantu). Tergant ergantung ung  tidak tidak dapat dapat melak melakuka ukan n sendir sendiri+d i+deng engan an

bantuan. 5) ontinenc ontinence e  >andiridapatmengontrolbuangairbesardankecil.  Terg ergant antung ung  tid tidak dap dapat men mengon gontrol trol seba sebag gian ian ata atau seluruhnyadenganbantua seluruhnyadenganbantuanmanualataukateter. nmanualataukateter. !) "eedin "eeding g  >andir >andiri i  menga mengambi mbil l makana makanan n dari dari piring piring atau atau yang yang lain lainny nya a dan dan memas masukka ukkan n ke dalam alam mulu mulut t (tid (tidak ak termas termasuk uk kemamp kemampuan uan memoto memotong ng daging daging dagin daging g dan menyia menyiapka pkan n makana makanan n seper seperti ti mengo mengoles leska kan n mente mentega ga 

padaroti). Tergan ergantung tung  meme memerluka rlukan n bant bantuan untuk untuk makan makan atau

tidakdapatmakansendirisecaraparenteral. 0ari 0ari kema kemamp mpua uan n mela melaks ksan anak akan an = (ena (enam) m) akti akti3i 3ita tas s dasa dasar r terseb tersebut ut di atask ataskemu emudia dian n diklas diklasi#ik i#ikasi asika kan n menjad menjadi i 6 (tujuh (tujuh)) tahapanyangdisebutsesuaidenganakti3itasyangdikerjakan send sendiri iriatau atau diseb disebut ut juga juga #nde$ y ang seca secara ra beru beruru ruta tan n #nde$ %at& %at&yang adalahsebagaiberikut 1-

) IndeF1atG IndeF1atGAman Amandiriun diriuntuk=( tuk=(enam) enam)akti3i akti3itas tas 4) IndeF1atGBma IndeF1atGBmandiri ndiriuntuk<(li untuk<(lim ma)akti3itas a)akti3itas ') Inde IndeF1atG9man F1atG9mandi diri rike kecu cual ali i ,bathingdan(satu)#ungsi dan(satu)#ungsi lain ;) Inde IndeF F 1atG atG 0  mand andiri irik kecu ecuali ali ,bathing'dressing  d a n   (satu)#ungsilain <) Inde IndeF F 1atG 1atG 8  mand mandir iri ike kecu cual ali i ,bathing'dressing'toileting dan(satu)#ungsilain =) IndeF 1atG

D



mandirikecuali

,bathing'dressing'toileting'transferingdan(satu)#ungsi lain 6) IndeF1at IndeF1atG- G- tergantu tergantungpad ngpadaoran aoranglai glainunt nuntuk=en uk=enam) am) akti3itas. d. Bangsal Bangsal-er -eriat iatri1ro ri1ronis nis Bangsalinidiperlukanuntukmera*atpasienusialanjutdengan penyak penyakitk itkron ronis is yang yang memerl memerluka ukan n ra*at ra*at inap inap dalam dalam jangka jangka *aktu *aktu lama lama dan memerl memerluka ukan n biaya biaya sangat sangat tinggi tinggi mengin menginga gatt turno(erratenyayangsangatrendah(sementarainirumah turno(erratenyayangsangatrendah(sementarainirumah sakitmem#asilitasidibangsalinternis). e. "endidik "endidikand andan/ an/iset iset.. Calinimerupakansuatubagianinplisitdarisuatupemberian pelayanangeriatri pelayanangeriatriantaralain antaralain dilaksanaka dilaksanakanuntukpendidik nuntukpendidikan an tenagaparamedismedisterapisrehabilitasidanberbagairiset y an an g

di per lu lu k ka a n  un tu tu k

m en in in gk gka tk tka n

pe la lay an an an an  da n

pengembanganilmugeriatri. <. Asse Assesm smen entt-er eria iatri tri Assesment Assesment -eriatri -eriatri adalah adalah suatu proses pendekatan pendekatan multidisip multidisiplin lin untuk untuk menila menilai i aspe aspek medik medik#u #ung ngsio sion nalpsi alpsikos koso osial sial dan ekon ekonomi penderitausialanjutdalamrangkamenyusunprogrampengobatan dan pemelihara pemeliharaan an kesehatan kesehatan yangrasional. Asesmen Asesmen ini bersi#at bersi#at tida tidak k sekeda kedar r mult multi! i!d disip isipli lin n teta tetap pi juga juga inte interd rdis isip ipli lin n denga engan n koordinasiserasiantardisiplindanlintaspelayanankesehatan. =. :angperlu> angperlu>endapatka endapatkan"el n"elayan ayanan-e an-eriatri riatri 

>ender >enderita ita lebih lebih dari dari satu satu penyak penyakit it kronis kronis atau atau degen degenera erati# ti# denganatautanpadisertaipenyakitakut

11



>eng >enghada hadapi kesu kesulitan litan untuk untuk berja berjalan (instability) )  meng mengalami alami



jatuh(falls jatuh(falls)atauimobilisasi( )atauimobilisasi(bedridden bedridden) ) >engha >enghada dapi pi masala masalah h untuk untuk mera* mera*at at diri diri sendir sendiri i (self care). care).



sepertikesulitanmakanatauberpakaian >engalamipenurunandayaingat(memory >engalamipenurunandayaingat( memory)diniataugangguan )diniataugangguan



tingkahlaku(beha(ior tingkahlaku(beha(ior)dini )dini >asa >asala lah h kese keseha hata tan n lain lain

sepe sepert rti i oste osteop opor oros osis is  peny penyak akit it

parkinsonarthritisgangguanberkemih(inkontinensiaurine) ataugangguanbuangairbesar. 6. "rinsip!"rin "rinsip!"rinsip"e sip"elaya layanan-e nan-eriatria riatriadalahs dalahsebagai ebagaiberik berikut ut     

"endekatanmenyeluruh(biopsikososialspiritual) ?rientasiterhadapkebutuhanklien 0iagnosissecaraterpadu   Teamor*(koordinasi) (koordinasi) >elibatkankeluargadalampelaksanaannya.

$. 1riteri 1riteria"el a"elaya ayanan nan7an 7ansia sia 

1omp 1ompre rehe hens nsi# i#  adan adanya ya duku dukung ngan an #ina #inans nsia ial l yang yang adek adekua uat t pera*atan pera*atan sehari!har sehari!hari i pelayana pelayanan n kesehata kesehatan n yang memadai memadai pendidikankesehatanpera*atankeluargakebutuhanrekreasi

  

danakti#itas#isikdanpelayanantransportas Adanyakerjasama+terkoordinasilintasprogram+sektoral >udahdijangkau >emperhatikankualitaspelayanan.

. Tata7aksana ata7aksanaAsse Assesmen sment7ansia t7ansia Assesment 7ansia adalah suatu rangkaian kegiatan tan proses kepera*atanyang 

0itujukankepadausialanjut >eli >elipu puti ti kegi kegiat atan an peng pengka kaji jian an 



kebutuhan#isikpsikologissosialdanspiritual >enganalisis  masalah  dan  merumuskan 



 

deng dengan an

memp memper erha hati tika kan n diagnosis

kepera*atan >embuatperencanaan >elaksanakanimplementasidan >elaksanakanimplem entasidanmelakukane3aluasi. melakukane3aluasi.

5.TujuanAssesment%sia7anjut a. >ene >enega gakka kkan n  0iagnosiskelainan#isik+psikisyangbersi#at#isiologik

12

0iagnosiskelainan#isik+psikisyangbersi#atpatologik  0anmelakukanterapiataskelainantersebut. b. >enegakkan adanya gangguan organ+sistem 

(impairment)ketidakmampuan

(disabilitas)

dan

ketidakmampuansosial(handicap)untukdapatdilakukanterapi dan+ataurehabilitasi. c. %ntukmenget %ntukmengetahuis ahuisumberd umberdayasosial ayasosialekonom ekonomidanlin idanlingkun gkungan gan yang yang dapa dapat t digu diguna naka kan n untu untuk k pena penata tala laks ksan anaa aan n pend pender erit ita a tersebut. . "rosesAssesment%sia7anjut "rosesAssesment%sia7anjut a. Png Pngka ka4i 4ian an &ama Alamat 2enis k kelamin %mur Status

    th  () > >enikah(4)Tidak m menikah(')2anda (;)0uda Agama  () Islam(4) "rotentas(') Cindu(;) 1atolik (<)Budha Suku  ()2a*a(4)>adura(')lain!lainsebutkan.... Tingkat ingkatpen pendid didika ikan n  ()T ()Tidaktama idaktamatS0 tS0(4 (4)T )Tama amatS0 tS0(')S (')S>" >" (;)S>%(<)"T(=)Butahuru# Sumber p pendapatan  ()  "&S( 4) 4)  Wi ra ras*asta(')7ain! lain............. K/argaangdaatdih5ngi6 (/ah Anak

Pkr4aan

Tat Tingga/

. 4. K8ndi3iLingkngan9Rah6   

7antailicin+tidak "enerangancukup+tidak 2arakkamarmandidengankamarpasien.

Ri!aatPkr4aan Ri!aatPkr4aan 6:::::::: 6:::::::::::: :::::::: ::::: : 5. Ri!a Ri!aa atK tK3 3ha hata tan n K/hanangdira3akan3aatini6 () () &yer &yeri i dada dada(4 (4) ) "usi "using ng(' (') ) Batu Batuk( k(;) ;) "ana "anas( s(<) <) Sesa Sesak( k(=) =) -atal(6)

0iare

($)

2antung

berdebar()

&yeri

13

sendi(5)"englihatan

kabur()

7ain!

lain.................................................... Aak/hananganda Aak/hanangandara3akantiga5/an ra3akantiga5/antrakhir6 trakhir6 ()&ye ()&yerridada idada (4)"u (4)"usi sin n (')Bat (')Batuk uk(; (;)"an )"anas as (<)Sesa (<)Sesak(=) k(=) -ata -atall(6) (6) 0iar 0iare e ($) ($) 2ant 2antu ung berd berde ebar bar () () &yer &yeri i send sendi i (5) (5) "englihatankabur Pnakit3aatini6 ()Sesakna#as+""?>(4)&yeriSendi+/ematik(')0iare (;)"enyakit (;)"enyakitkulit kulit(<)2ant (<)2antung ung (=)>ata (6)0> ($)Cipertensi ($)Cipertensi ()7ain!lain...................................... K4adianPnakit&5/antrakhir6 ()Sesakna#as+""?>(4)&yeriSendi+/ematik(')0iare (;)"enyakit (;)"enyakitkulit( kulit(<)2antu <)2antung ng (=)>ata (=)>ata (6)0> ($)Cipertens ($)Cipertensii ()7ain!lain.................................. Stat3 Stat3Gi Gi;i ;i 6   

Seharimakanberapakali..... Cabisberapaporsi..... >akansendiri+denganbantuan.....

1&

<. Stat3 Stat3'i 'i3i 3i8/ 8/8g 8gi3 i3 P83trT/ang)/akangLan3ia6 ()Tegap (4)>embungkuk (')1i#osis(;)Skoliosis(<)7ordosis Tanda=tanda*ita/ ()Suhu(4)Tekanandarah(')&adi(;)/espirasi(<)Beratbadan (=)Tinggibadan(6)I>T Stat3 Stat3Gi Gi;i ;i 6   Seharimakanberapakali.....    Cabisberapaporsi.....    >akansendiri+denganbantuan..... d. Pngka4ian Pngka4ianHad HadT T8T8 8T8 1> Ka/a 

1ebersihan  1ero 1eront ntok okan anra ramb mbut ut 1eluhan  2ikay 2ikaya a jelaskan jelaskan 

kotor+bersih  ya+t ya+tid idak ak ya+tidak HHHH HHHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HH.. ..

2> Mata 1onjungti3a  Sklera  Strabismus  "englihatan  "eradangan  /i*ayatk atkatarak rak  1eluhan  2ika 2ikaya ya jela jelask skan an  "enggunaan "enggunaankac kacamata amata

anemis+tidak ikterik+tidak ya+tidak 1abur+tidak :a+tidak ya+tid +tida ak ya+tidak HHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HH  ya+tidak ya+tidak

&> Hidng Bentuk "eradangan "enciuman 2ika 2ikaya ya jela jelask skan an

   

simetris+tidak ya+tidak terganggu+tidak HHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HH..

%> M/td M/tdanT anTng ngg8 g8r8k r8kan an 1ebersihan  >ukosa  "erada "eradanga ngan+s n+stom tomatit atitis is -igi geligi  /adang gusi  1esulitanme 1esulitanmengunya ngunyah h 1esu 1esulit litan anme mene nela lan n 

baik+tidak kering+lembab  ya+tidak ya+tidak karies+tidakompong+tidak ya+tidak ya+tidak ya+tidak ya+ti ya+tida dak k

+> T/inga

1'

1ebersihan  "eradangan  "endengaran  2ikaterg 2ikatergangg angguje ujelask laskan an 1elu 1eluha han n lain 2ika y ya jjelaskan

bersih+tidak ya+tidak terganggu+tidak 

HHHHHHHHHHHHHH..  ya+tidak  HHHHHHHHHHHHHHH.

$> Lhr hr "embes "embesara aran nke kele lenj njar arth thyr yroid oid  ya+ti ya+tida dak k 20  ya+tidak 1aku kuduk  ya+tidak 7> Dada Dada Bentu entuk k dada

 normal

/etraksi WheeGing /onchi Suaraj rajantungt gtambahan Ictus cordis

    

chest+barrel

chest+pigeonchest+lainnya ya+tidak ya+tidak ya+tidak ada+ da+tid tidak HHHHHHH

?> A5d8 A5d8n n Bentuk &yerit itekan 1embung Supel Bisingu Bisingusus sus >assa

     

distend+#lat+lainnya ya+tid +tida ak ya+tidak ya+tidak ada+tida ada+tidak#r k#rek ek*ens *ensiH.. iH..kal kali+men i+menit it ya+tidak rregio

#> Gnta/ Gnta/ia ia 1ebersihan  baik+tidak Caemor emoroi oid d ya+t ya+tid idak ak Cernia  ya+tidak 10>Ek3trita3 1ekuatan o otot  (skala   J J < < ) ) 5  lumpuh   ada k kontraksi 4  >ela >ela*an *angra gra#i #ita tasi side deng ngan ansok sokon ongan gan '  >ela >ela*a *ang ngra ra#i #ita tasi sita tapi piti tida daka kada data taha hana nan n ;  >ela >ela*a *ang ngra ra#i #ita tasi side deng ngan anta taha hana nans nsed edik ikit it <  >ela >ela*a *ang ngra ra#i #ita tasi side deng ngan anke kek kuata uatan npe penu nuh h /enta /entan ngge ggerak rak  maks maksim imal al+t +terba erbatas tas

1

0e#ormitas

 ya+tidak

jelaskan

HHHHHHHHHH...... Tremor  ya+tidak 8dema demak kaki aki  ya+t ya+tid idak ak p pitti itting nge edem dema+ti a+tida dak k Alat bantu  ya/tdak,jenis:……………………………… N8.

A3k Pni/aian

Ktrangan

Ni/ai

. Berdiri  dengan  postur  normal 4. Berdiri  dengan  postur  normal(matatertutup) '. Berdirid idengans nsaruk ukaki 1anan  1iri  ;. Berd Berdir iri#le i#lek ksitrunk sitrunk  dan dan berdirikeposisinetral <. Berd Berdir irila ilate tera ralda ldan#le n#leks ksii trunk =. Berjalan  tempatkan salah satu tumit dide didepa panj njar ari i kaki kaki yang yang lain 6. Berj Berjal alan anse sepa panj njan angga ggari ris s lurus $. Berj Berjal alan anme meng ngik ikut utita itand nda a gambarpadalantai . Berja erjala lan nm mundu ndur 5. Berjalan mengikuti lingkaran . Berj Berjal alan ande deng ngan antum tumiit 4. Berjalan dengan ujung kaki (/ah 1eterangan 1eterangan  /e#leks K K  normal /e#leks! s!  menurun+meningkat 11>Intgn 1ebersihan  Warna  1elembaban  -angg anggua uan np padak akulit lit

baik+tidak pucat+tidak 1ering+lembab  ya+t ya+tid idak ak jjelas elask kan

HHHHHHHHH. 12>T3tK88rdina3i9K3i5angan Int Intepret retasi  HHHHH

1

Kritria P Pni/aian 66

Ktrangan 66

;  >elakukan  akti#itas denganlengkap '  Sedi Sediki kit t bant bantua uan n (unt (untuk uk keseimbangan)

;4!< ;4!<; ;  >ela >elaku kuka kan n akti akti#i #ita tas s denganlengkap 4$!;  Sedikit  bantuan (untuk keseimbangan) ;!46  0engan  bantuan sedang s+d maksimal L ;  Tidak mampu melakukanakti#itas

4  0engan bantuan sedangs+dmaksimal   Ti Tidak mampu melakukanakti#itas

1&>'rk!n3iKn4nganK/arga6 kali+bulan4kali+bulanTidakpernah

1%>Pngka4ianMa3a/ahE83i8na/ "ertan tanyaanT nTahapI pI  !

Apakah klien mengalam lami susah

tidurM ! Adamasalahatau Adamasalahatauba banyakpik nyakpikiranM iranM ! Apakahklienmurun Apakahklienmurung g atau atau menang menangis is sendiriM ! Apakahklien Apakahkliensering sering*as *as!*asM !*asM 7anjutkan"ertanyaanT 7anjutkan"ertanyaan TahapIIjikaja*aban,yaataulebih "ert "ertan anya yaan anT Tahap ahapII II  ! 1elu 1eluha han nle lebi bih hda dari ri' 'bu bula lan nM M ! 7ebihdari 7ebihdaribul bulanM anM ! kalidalamsa kalidalamsatubula tubulanM nM ! Adamasalahatau Adamasalahatauba banyakpik nyakpikiranM iranM ! Adagangguan+m Adagangguan+masala asalahdengan hdenganorang orang lainM ! >enggunakan

obat

tidur

atau

penenangatasanjurandokterM ! 9enderung 9enderungmengu mengurungdir rungdiriM iM 2ikaja*abanyalebihdariatausamadenganmaka masalahemosionaladaatauadagangguanemosional. 1esimpulan



HHHHHHHHHHHHHHHHHHHH.... 1+>Idnti@ika3iA3kK8gniti@ 0enganmenggunakan>>S8(>ini>entalStatus8Fam) Interpretasihasil

1>

4;!' 4;!'5 5  tida tidak kad ada aga gang nggu guan anko kogn gnit iti# i# $!4' $!4'  gangg ganggua uan nk kognit ogniti# i#se sedan dang g 5!6 !6  gangguank nkogniti#b #berat 1esimpulan



HHHHHHHHHHHHHHHHHHHH.... 1$>Pngka4ianPri/akTrhad 1$>Pngka4ianPri/ak TrhadaK3hatan aK3hatan 1ebiasaan> n>erokok  N'b 'batangs gsehari L'batangsehari Tidakmerokok 1ebiasaan>inumAlkohol() 1ebiasaan>inumAlkohol()Tidakpernah(4) Tidakpernah(4)Sering Sering >inum >inum1 1opi  ()T ()Tida idak(4 k(4): ):a a  gela gelas+h s+har arii 4gelas+hari lebih'gelas+hari 17>PngtahanTntangK3hatanU3i 17>PngtahanTntang K3hatanU3iaLan4t aLan4t Apakahandasudahmengertitentangmakananyangsehat  ! Suda Sudaht htah ahud udan anje jela las s ! Suda Sudahta htahu huta tapi piku kura rang ngje jela las s ! Belumt mtahu Andasudahmengertitentangpenyakityangandaderita ! Suda Sudaht htah ahud udan anje jela las s ! Tahut ahutap apik ikura urang ngje jela las s ! Belumt mtahu Apakahandasudahmengertitentangpencegahanpenyakit! penyakitpadausialanjut ! Suda Sudaht htah ahud udan anje jela las s ! Suda Sudahta htahu huta tapi piku kura rang ngje jela las s ! Belumt mtahu Apa Apaka kah h anda anda suda sudah h meng mengert erti i tent tentan ang g lati latiha han! n!la lati tiha han n #isi #isik k untukusialanjut ! Suda Sudaht htah ahud udan anje jela las s ! Suda Sudahta htahu huta tapi piku kura rang ngje jela las s ! Tidakt ktahu 1?>P8/aPnhanK5thanShari=Hari6 P8/aPnhanK5thanNtri3i Drek*e Drek*ens nsimak imakan an kalise kalisehar harii 4kalisehari 'kalisehari Tidakteratur

1

2umlah makanan yang dihabiskan





porsi

dihabiskan Oporsiyangdihabiskan LOporsiyangdihabiskan >akanant ntambahan  ! 0ihabiskan !Tidakdihabiskan !1adang!kadangdihabiskan P8/aPnhanairan

Drek*e Drek*ens nsimin iminum um L'gel L'gelass asseha ehari ri N'gelangsehari 2ikaj 2ikaja*aban a*abanL'g L'gelass elassehar eharia ialasa lasan n  !Takutkencingmalanghari !Tidakhaus !"ersediaanairminumterbatas !1ebiasaanminumsedikit 2enis enis> >inum inuman an  ! Airp Airput utiih ! Teh ! 1op 1opi ! Susu ! 7ainnyaH 7ainnyaHHHH HHHH.. H.. P8/aK5ia3aanTidr

2umlah 2umlahW WaktuT aktuTidu idurr  L;jam L;jam ;!=jam N=jam -angguan T Tidur b berupa  ! Insomnia ! Seringter Seringterba bangun ngun ! Sulitmenga*a Sulitmenga*alili ! Tidakadag Tidakadagangguan angguan "enggunaan*aktuluangketikatidaktidur !Santai !0iamSaja !1etrampilan !1egiatan1eagamaan P8/aE/iina3i)A)

Drek rek*ens ensiBA iBAB B  k kali alis sehari hari 4kalisehari 7ainnyaHHHHHHH. 1onsisitensi  ! 8ncer  ! 1era 1eras s ! 7emb 7embek ek -ang -anggu guan anBA BAB B  ! Inkonti Inkontin nensi ensiaal aal3i 3i ! 1onsti 1onstipas pasii ! 0ia 0iare ! Tidakad idakada a P8/a)AK

Drek rek*ens ensiB iBA1 

!' !'k kali alis seha ehari 2-

;!=kalisehari N=kalisehari Warna % %rine  ! 1uning ! 2ern 2ernih ih ! "utih2 "utih2erni ernih h ! 1uning 1uning1er 1eruh uh -ang -anggu guan anBA BA1 1  ! Inkonti Inkontin nensi ensia% a%rrine ine ! /etens /etensi%rin i%rine e P8/aAkti@ita3 1egiatan"rodukti#7ansiayangseringdilakukan !>embantukegiatandapur !Berkebun !"ekerjaanrumahtangga !1etrampilantangan P8/aPnhanK5r3ihanDiri >and >andii  kal kalis iseh ehar arii 4kalisehari 'kalisehari Lkalisehari >emakaiSabun()ya(4)tidak Sikat-igi Sikat-igi  kaliseha kalisehari ri 4kalisehari TidakpernahalasanHHHHHHHHHH >enggunakanpastagigi()ya(4)tidak 1ebiasaan b berganti p pakaian b bersih   k kali s sehari Nkalisehari Tidakganti Tingkakemandiriandalamkehidupansehari-hari(IndeksBarhel) N8. .

4.

'.

;.

<.

=. 6. $. . 5.

Dngan   Sk8rang   Mandiri   Ktrangan )antan Didaat >akan < 5 Drekuensi 2umlah 2enis >inum < 5 Drekuensi 2umlah 2enis Berp Berpin indah dah darikursiroda darikursiroda andi < < Drekuensi 2alan di permuk permukaan aan datar 5 < &aik turun tangga < 5 >enge engena nak kan pakaian < 5 1 on ontrol bo*el (BAB) < 5 Drekuensi Kritria

 

21

N8.

Kritria

 

. 1ontrol Blad Bladde derr (BA1) 4. ?lah raga+latihan '. /ekrea /ekreasi+ si+pem peman# an#aat aatan an *aktuluang

Dngan   Sk8rang   Mandiri   Ktrangan )antan Didaat 1onsistensi < 5 Drekuensi  Warna < 5 2enis  Drekuensi < 5 2enis  Drekuensi

(/ah6

Interpret Interpretasi asi   =
1ete 1eterg rgan antu tung ngan anT Total 1etergantungan S Sebagian >andiri 

HHHHHHHHHHHHHHHHHHHH ). GERIA GERIATRIGIANTS TRIGIANTS "enampilan "enampilansuatu suatu penyakitpadausialanjutseringberbeda penyakitpadausialanjutseringberbeda dengan usia usia muda. muda. Carus Carus dapat dapat dibed dibedaka akan n apakah apakah kelain kelainan an yang yang terjad terjadii berk berken enaa aan n deng dengan an berta bertamb mbah ahny nya a usia usia atau atau mema memang ng ada ada suat suatu u prosespatologisebagai prosespatologisebagaipenyebabnya penyebabnya.Beberapaprobl .Beberapaproblemaklinik emaklinikdari dari peny penyak akit it pada pada lans lansia ia yang yang seri sering ng diju dijump mpai ai dise disebu but t ,GERIATRI GIANTSyangterdiridari GIANTSyangterdiridari . Sind Sindro roma maSe Serebr rebral al 0engan 0engan adanya adanya kelain kelainan an anatom anatomis is pembul pembuluh uh darah darah arteri arteri pada pada usialanjutdapatdimengertibah*asirkulasiotakpadaorangtua sang sangat rentan rentan terh terhadap adap peru perubaha bahan!peru n!perubah baha an baik baik perub perubaha ahan n posisitubuhmaupun#aktorlainmisalnyayangberkaitandengan tekana tekanan n darah darah sepert seperti i #ungsi #ungsi jantun jantung g bahkan bahkan #ungsi #ungsi otak otak yang yang berkaitandenganpengaturantekanandarah(sistemotonom). 4. 1on#us 1on#usiod iodan0 an0im imen enti tia a 1on#usioakutadalahsuatuakibatgangguanmenyeluruh#ungsi kogniti#yangditandaiolehmemburuknyasecaramendadakderajat kesa kesadaran daran dan ke*a ke*aspad spadaan dan terga terganggu nggunya prose proses ber#ik ber#ikir ir yangberakibatterjadinyadisorientasi. -ambaranklasikpenderitakon#usioyaitu a. 0erajat 0erajat kesadaranmen kesadaranmenur urunmi unmis salnya sulituntuk ulituntuk tetap tetap bangun bangun saatdiperiksa b. -anggu -angguan an persep persepsi siant antara ara lain lain ilusi ilusidel delus usih ihalu alusin sinas asi i dan mis intrepretasi 22

c. Terganggun erganggunyasiklu yasiklusbangu sbanguntidurdenga ntidurdenganterjadi nterjadin nyainsomnia yainsomnia tetapisiangharitertidur d. Akti3itasspiko Akti3itasspikomotormeni motormeningkatata ngkatataumenuru umenurun n e. 0isorienta 0isorientasi si*aktu *aktutemp tempat atdan danoran orang g #. -ang -angg guanm anmemor emori. i. 0iment 0imentia ia adalah adalah suatu suatu sindro sindroma ma klinik klinik yang yang melipu meliputi ti hilang hilangny nya a #ungsiintelektualdaningatan+memorisedemikianberatsehingga menyebabkandis#ungsihidupsehari!hari. Secaragarisbesardementiapadausialanjutdapatdikategorikan dalam;(empat)golonganyaitu a. 0eme 0ement ntia iade dege gene nera rati# ti#pri prim mer <5!= <5!=5P 5P b. 0eme 0ement ntia iamu mult lti! i!in# in#ar ark k 5!4 5!45P 5P c. 0ementiay ayangr gre3e e3ersibela latau taus sebag bagianre nre3 3ersibe ibel '5P d. -angguanl nlain( n(terutaman aneurologik)

45!


Peme Pemeriksa riksaan an Port Portabel abel untu untuk Statu Status s Menta Mental l (PPSM (PPSM=MM =MMSE SE= = MiniMental"tate6?amination)

Da@tar P  rtanaan . Tangg nggal berap erapak akah ah hari ari ini ini M (bulantahun) 4. Caria Cariapa paka kahh hhari ariin iniM iM '. Apakahn Apakahnam amate atemp mpati atini niM M ;. Berapa nomor telepon Bapak+IbuM  (bil a tidak  ada tele telepo pon n jala jalan n apak apakah ah ruma rumah h Bapak+IbuM) <. Berapau Berapaumur murBapak Bapak+Ibu +IbuM M =. 1apanBa 1apanBapak pak+Ibu +Ibulah lahirM(t irM(tang anggal gal bulantahun) 6. Siap Siapak akah ah nama nama gube gubern rnur ur kita kitaM M (*alikota+lurah+camat) $. Siapakah  nama gubernur  sebelum iniM (*alikota+lurah+camat) . Siapak Siapakahn ahnam amaga agadisI disIbua buanda ndaM M 5.Citungmundur'!'dimulaidari 45

Pni/aian 5J4 5J4 kesa kesala laha hanQ nQba baik ik 'J 'J; ; kesala kesalaha han nQ Q gangguanintelek ringan <J <J6 6 kesala kesalaha han nQ Q gangguanintelek sedang $J5 kesalahan kesalahanQ Q gangguanintelektual berat

Bila Bila penderi penderita ta tidak tidak pernah pernah seko sekola lah h nila nilai i kesa kesala laha han n diperbolehkanKdarinilai diatas. Bilapenderitasekolahlebih dari dari S>A S>A kesa kesala laha han n yang yang diperbolehka diperbolehkan n !dariatas. !dariatas.

0ariDolstein5 '. -ang -anggu guan? an?to tono nom m

23

Bebe Bebera rapa pa hal hal yang yang dika dikata taka kan n seba sebaga gai i peny penyeb ebab ab seri serin ngnya gnya gangguansyara#otonompadausialanjutadalah  0engan 0engan mening meningka katny tnya a usia usia terdap terdapat at bebera beberapa pa peruba perubahan han padaneurotransmisipadaganglionotonomberupapenurunan asetilkolinterutamadisebabkanolehpenurunanenGimutama yaitu yaitu koli kolin n asetil asetilase ase.Ca .Cal l ini cender cenderun ung g menuru menurunka nkan n #ungsi #ungsi otonom. ;. Inko Inkont ntin inen ensi sia a Inkon Inkontin tinen ensia sia urine urine merup merupaka akan n salah salah satu satu keluha keluhan n utam utama pada pada pender penderita ita lansia lansia.In .Inkon kontin tinens ensia ia adala adalah h pengel pengeluar uaran an urine urine (atau (atau #eses) #eses) tanpa tanpa disada disadari ri dalam dalam jumlah jumlah dan #rek*e #rek*ensi nsi yang yang cukup cukup sehing sehingga ga mengak mengakiba ibatka tkan n masala masalah h ganggu gangguan an keseh kesehata atan n atau atau sosial. Inkontinensiadapatdisebabkanoleh,0/I". 0Q0elirium /Q/etriksimobilitasretensi IQ In#eksiin#la In#eksiin#lamasi masiimpak impaks#eses s#eses "Q"harmasi(obat!obatan)poliuri. <. 2atuh( h(TheTrueGeriatricGiant) 2atuhadalahsuatukejadianyangdilaporkanpenderitaatausaksi mata

yang

melihat

kejadian

seseorang

mendadak

terbaring+terdudukdilantai+tempatyanglebihrendahdenganatau tanpakehilangankesadaranatauluka. Daktor!#aktoryangmempengaruhijatuhpadalansia a. Daktor DaktorIn Intrin trinsi sik k  1ondisi#isikdanneuropsikiatrik "enurunan3isusdanpendengaran  "eru "eruba baha han n neur neuro o musk muskul uler er  gaya gaya berj berja alan lan dan dan re#l re#lek ek  posturalkarenaprosesmenua. b. Daktor Daktor8k 8kst stri rins nsik ik  ?bat!obatanyangdiminum  Alat!alatbantuberjalan 7ingkunganyangtidakmendukung(berbahaya).  "enyebab!penyebabjatuhpadalansia a. 1ecelakaa 1ecelakaanmeru nmerupaka pakanpen npenyebab yebabjatu jatuhyan hyangutam gutama a b. &yerik &yerikepa epalada ladanata natau3e u3ertig rtigo o c. Cipo Cipote tens nsi iort orthost hostati atic c d. ?bat ?bat!o !oba bata tan n e. "rosespen "rosespenyak yakitya ityangsp ngspesi esi#ik #ik #. Idiopatik 2&

g. Sinkope. Dakt Daktor or!# !#ak akto tor r lin lingkun gkunga gan n yang yang

seri sering ng

dihu dihubu bung ngka kan n deng dengan an

kecelakaanpadalansia a. Alat!alatataup Alat!alatatauperlengkap erlengkapanruma anrumahtangg htanggayangsud ayangsudahtuat ahtuatidak idak stabilatautergeletakdiba*ah b. Tempattidura empattiduratauW9 tauW9yang yangrendah+j rendah+jon ongkok gkok c. Tempatberpeganga empatberpeganganyangtid nyangtidakkuat akkuat+tidak +tidakmudahd mudahdipega ipegang ng  7antaiyangtidakdatarbaikadatrapnyaataumenurun  1arpet  yang  tidak di lem dengan  bai kkeset  yang tebal+menekukpinggirnyadanbenda!bendaalaslantaiyang   

licinataumudahtergeser 7antaiyanglicinataubasah "eneranganyangtidakbaik(kurangataumenyilaukan) Alatbantujalanyang Alatbantujalanyang tidaktepatukuranber tidaktepatukuranberatmau atmaupuncar puncara a

penggunaannya. Daktor!#aktorsituasionalyangmungkinmempresipitasijatuhantara lain a. Akti Akti3i 3ittas as  Sebagianbesarjatuhterjadipadasaatlansiamelakukan akti3itasbiasasepertiberjalannaikatauturuntanggadan menggantiposisi. b. 7in 7ingkun gkunga gan n  Sekitar65Plansiajatuhdirumah5Pterjadiditangga deng dengan an keja kejadi dian an jatu jatuh h saat saat turu turun n tang tangga ga lebi lebih h bany banyak ak dibandingkansaatnaiktangga. c. "eny "enyak akit itAk Akut ut.. "encegahan2atuh Ada'usahapokokuntukpencegahaniniantaralain a. Identi# Identi#ika ikasi siDak Daktor tor/is /isiko iko "erlu dilakukan asesmen

keadaan

sensorikneurologikmuskuloskeletaldanpenyakitsistemikyang s er er in in g

m en end as asa riri +m +me ny nye ba babk an an 

j at at uh uh 

j ug ug a

kea da daan

lingkunganobat!obatandanalatbantujalan. b. "enilaian "enilaiankese keseimban imbangan gangaya gayaberja berjalan lan Setiaplansiaharusdie3aluas Setiaplansiaharusdie3aluasikeseimban ikeseimbanganbadannyadalam ganbadannyadalam melaku melakukan kan geraka gerakan n pindah pindah tempat tempatpi pinda ndah h posis posisij ijuga uga gaya gaya berjalandankekuatanototekremitasba*ahlansia. c. >engat >engatur+ ur+men mengat gatasi asi#aktor #aktorsitua situasio sional nal..

2'

Daktorsituasiona Daktorsituasionalyangbersi#atserang lyangbersi#atseranganakutdapatdicegah anakutdapatdicegah denganpemeriksaanrutinkesehatanlansiabahayalingkungan dapat dapat dicegah dicegah dengan dengan perbaikan perbaikan lingkunga lingkungan. n. Aakti3itas Aakti3itas #isik dapatdibatasisesuaikondisikesehatanlansia. =. 1elain 1elainanpa anpadaT daTula ulangBe ngBelak lakang ang "eny "enyak akit it tula tulang ng dan dan pata patah h tula tulang ng meru merupa paka kan n sala salah h satu satu dari dari sind indroma roma

ger geriatr iatrik ik. . 0enga ngan berta ertam mbahn bahnya ya

usia usia

terd terdap apat at

pening peningka katan tan hilang hilang tulang tulang secara secara linear linear. . Cilang Cilang tulang tulang ini lebih lebih nyatapada*anitadibandingpria. 6. 0ekubitu itus 0ekubi 0ekubitus tus adalah adalah kerusa kerusakan kan+ke +kemat matian ian kulit kulit sampai sampai jaring jaringan an di ba*ah  kuli tt  bahkan  menembus  otot  sampai  mengenai tulan tulangak gakiba ibat t adanya adanya peneka penekanan nan pada pada suatu suatu area area secara secara terus terus meneru menerus s sehing sehingga ga mengak mengakiba ibatka tkan n ganggu gangguan an sirk sirkulasi ulasi darah darah setempat. Area Area yang yang biasa biasaterj terjadi adi dekubi dekubitus tus adalah adalah tempat tempat di atas atas tonjol tonjolan an tula tulang ng dan dan tida tidak k dili dilind ndun ungi gi cuku cukup p deng dengan an lema lemak k subk subkut utan an misaln misalnya ya  daerah daerah sakrum sakrum  daerah daerah troka trokante nter r mayor mayor dan spina spina ischiadicasuperioranteriordaerahtumitdansiku. 1arakteristikpenampilanklinisdaridekubitusdapatdibagisebagai berikut 0erajat  I    /eaksi  peradangan  masih  terbatas  pada 



epidermiskemerahan+eritemaindurasiataulecet 0erajatII/eaksiyanglebihmencapaiseluruhdermishingga l ap api sa sa n

l em em ak ak  su bk bk ut ut an an .T .Tam pa pak  s eb eba ga gai 

ul ku ku s

ya ng ng

dangkaldengantepiyangjelasdanperubahan*arnapigmen 

kulit 0erajatIII%lkusmenjadilebihdalammeliputijaringanlemak subkutandanmenggaungberbatasandengan#asciadarioto! otot.Sudahmulaididapatin#eksidenganjaringannekrotikyang



berbau. 0erajatI"erluasanulkusmenembusototsehinggatampak tulangdidaerahulkusyangdapatmen tulangdidaerahulkusyangdapatmengakiba gakibatkanin#ek tkanin#eksipada sipada tulangatausendi.

2

'akt8r=@akt8rn5a5dk5it36 a. DaktorIn DaktorIntrin trinsik sik(d (dari aritubu tubuh hsend sendiri iri) )  StatusgiGi  Anemia  Cipoalbuminemia  "enyakit!penyakitneurologik  1eadaanhidrasi+cairantubuhperludinilaidengancermat. b. Daktor Daktor8k 8kst stri rins nsik ik..  1ebersihantempattidur  Alat!alattenunyangkusutdankotor  "erala "eralatan tan medik medik yang yang menyeb menyebabk abkan an pender penderita ita ter#ik ter#iksa sasi si padasuatusikaptertentu. Png/8/aan Png/8/aanD Dk5it k5it3 3 6 a. 0eku 0ekubi bitus tus0 0eraj erajatI atI 0enganreaksiperadanganmasihterbataspadaepidermis kulityangkemerahandiber kulityangkemerahandibersihkan sihkanhati!hatidenga hati!hatidenganairhangat nairhangat dansabundiberilotionkemudiandimassage4!'kali+hari. b. 0eku 0ekubi bitus tus0 0eraj erajatI atII I Terjadi ul kus  yang  dangkal   pera*atan  luka harus memperhati memperhatikan kan syarat!sy syarat!syarat arat aseptik aseptik dan antiseptik antiseptik. . 0aerah 0aerah bersangkutandige bersangkutandigesekdengan sekdenganesdandihembusdengan esdandihembusdenganudara udara hangatbergantianuntukmerangsangsirkulasi.0apatdiberikan saleptopikalmungkinjugamerangsangtumbuhnyajaringan muda+granulasi."ergantianbalutdansalepinijanganterlalu seringkarenamalahdapatmerusakkanpertumbuhanjaringan yangdiharapkan. c. 0eku 0ekubi bitu tus0 s0er eraj ajatI atIII II %sahakanlukaselalubersihdaneksudatdiusahakandapat meng mengal alir ir kelu keluar ar.B .Bal alut ut jang jangan an terla terlalu lu teba tebal l dan dan seba sebaik ikny nya a transparansehinggapermeabeluntukmasuknyaudara+oksigen danpenguapan. d. 0ekubi 0ekubitus tus0er 0eraja ajatI tI.. Semualangkah!langkahdiatastetapdikerjakandanjaringan nekrotikyangadaharusdibersihkansebabakanmenghalangi pertum pertumbuh buhan an jaring jaringan+ an+epi epitel telisa isasi. si.Beb Bebera erapa pa prepar preparat at enGim enGim coba coba diberi diberikan kan untuk untuk usaha usaha inide inidenga ngan n tujuan tujuan mengur menguran angi gi

2

perd perdar arah ahan an.S .Set etel elah ah

jari jaring ngan an

nekr nekrot otik ik

dibu dibuan ang g dan dan luka luka

bersihpenyembuhanlukasecaraalamidapatdiharapkan. Beberapausahamempercepatantaralaindenganmemberikan oksigenasipadadaerahlukatindakandenganultrasonountuk membuka membuka sumbatan! sumbatan!sumb sumbatan atan pembuluh pembuluh darah dan sampai sampai transplantasikulitsetempat. "kor+ortonuntukmengukurresikodekubitus

Naa P Pndrita 1ondisiDisik%mum  Baik  7umayan  Buruk  SangatBuruk 1esadaran  1omposmentis  Apatis  1on#us+soporus  Stupor+koma Akti3itas  Ambulan  Ambula ulan dengan bantuan  Canyabisaduduk  Tiduran >obilitas  BergerakBebas  SedikitTerbatas  SangatTerbatas  TidakBisBergerak Inkontinensia  Tidak  1adang!kadang  Sering Inkontinensia%rine  Inkon Inkontin tinens ensia ia Al3i Al3i dan%rine Sk8rT8ta/ Sk8rT8ta/1%

Sk8r 

Tangga/ Aaaaaaa Aaaaaaa Aaaaaaa

; ' 4  ; ' 4  ; ' 4 

; ' 4  ; ' 4 

2>

)A)I, D-KUMENTASI

. Ases Asesme men n>e >edi dis s-e -eria riatri tri 4. S"?"ela S"?"elayan yanan" an"asi asienen-eri eriatri atri

2