2 7 . A N T I N E O P L A S T I K , I M U N O S U P R E S A N D A N T E R A P I P A L I A T I F
NO KLS TERAPI
KELAS TERAPI - OBAT
KODE PABRIK
Untuk multiple myeloma
31 Melphalan Melphalan Alkeran
Sediaan injeksi : a. Untuk khoriokarsinoma, kanker serviks, payudara, osteosarkoma, neuroblastoma, retinoblastoma, kolorektal, leukemia akut, limfoma Burkitt dan non Hodgkin dan sebagai imunosupresan b. Untuk PTG (Penyakit Throphoblastic Ganas)
Comb
Comb Kalb
serb.inj. 5mg/2ml (sbg. garam Na), vial @ 2ml R. Maks : 12 ribu mg/ m²/hari serb.inj. 50mg/2ml, vial @ 2ml R. Maks : 12 ribu mg/ m²/hari
33 Mitomicin C
serb.inj. 10 mg/vial, vial @10ml
Mitomicin C
Mitomycin C
Wida Untuk kasus Chronic Myelogenosous Leukemia (CML) dengan hasil Philadelphia Chromosome positif atau BCR-ABL positif yang resisten atau intoleran terhadap imatinib.
34 Nilotinib
Nilotinib Tasigna Nilotinib Tasigna
122
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI - OBAT
KODE PABRIK
CATATAN
Untuk kanker saluran cerna R. Maks : 12 x pemberian
35 Oxaliplatin
tab. 2mg
Metotreksat
Metotreksat Emthexate PF RTUS Methotrexate Kalbe
NO KLS TERAPI
Glax
32 Metotreksat
Emthexate PF RTUS
CATATAN
Nova
kap 150 mg R. Maks : 120 tab/bln
Nova
tab 200mg R. Maks : 120 tab/bln
Oxaliplatin Eloxatin Oxaliplatin Actavis Oxaliplatin Medac Rexta
Sano Acta Dipa Kalb
inj. 50mg, vial
Oxaliplatin Eloxatin Oxaliplatin Actavis Oxaliplatin Medac
Sano Acta Dipa
inj. 100mg, vial
36 Paclitaxel Paclitaxel Napro-Tax Paclitaxel Paxus TM Anzatax Sindaxel
inj. 30 mg/vial, vial @5ml Kifa Sanb Kalb Temp Acta
Paclitaxel
Paxus Sindaxel
Kalb Acta
Paclitaxel Anzatax
Temp
R. Maks : 175 mg/m2/kali setiap 3 minggu
inj. 100mg/vial, vial @16,67ml R. Maks : 175 mg/m2/kali setiap 3 minggu inj 150mg/vial, vial @25ml R. Maks : 175 mg/m2/kali setiap 3 minggu
Untuk semua jenis Limfoma Malignum Non Hodgkins (LNH) dengan hasil pemeriksaan CD20 positif
37 Rituximab
Rituximab Mabthera*)
Roch
inj. 100mg/10ml, vial @10ml R. Maks : 8 x p emberian
Rituximab Mabthera*)
Roch
inj. 500mg/50ml, vial @50ml R. Maks : 8 x p emberian
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
123
2 7 . A N T I N E O P L A S T I K , I M U N O S U P R E S A N D A N T E R A P I P A L I A T I F
2 7 . A N T I N E O P L A S T I K , I M U N O S U P R E S A N D A N T E R A P I P A L I A T I F
NO KLS TERAPI
KELAS TERAPI - OBAT
KODE PABRIK
Untuk kanker payudara, limfoma malignum, leukemia akut dan kronik, kanker ovarium dan sebagai imunosupresan
38 Sikl Siklofos ofosfami famid d
Siklofosfamid Siklofosfamid
CATATAN
tab.salut 50mg
NO KLS TERAPI
KELAS TERAPI - OBAT
KODE PABRIK
Untuk kanker payudara metastase dengan hasil pemeriksaan HER2 positif 3 (+++) atau FISH positif
41 Tr Trastu astuzum zumab ab
Trastuzumab Herceptin*)
Roch
Hanya untuk indikasi Limfoma Malignum (Hodgkins), kanker testis stadium lanjut (termasuk germ cells carcinoma), kanker kandung kemih, histiositosis dan melanoma
42 Vi Vinbl nblast astin in
Tmin
serb. inj. 200mg/vial, vial @1ml R. Maks : 750 mg/m2
Tmin
serb. inj. 500mg/vial, vial @1ml R. Maks : 750 mg/m2
Tmin
serb.inj.1000mg/vial,vial @1ml R. Maks : 750 mg/m2
Siklofosfamid
Endoxan Siklofosfamid
Endoxan
Hanya untuk unresectable hepatocellular carcinoma (HCC)
39 Sor Sorafen afenib ib Tosyla Tosylate te
Sorafenib Tosylate Nexavar*)
Bayr
DBL Vinblastine Vinblastine PCH RTUS
Temp Comb
Temozolomide Temodal
Msdi
kaps. 20 mg
Temozolomide Temodal
Msdi
Vinkristin
DBL Vincristine Vincristine Kalbe Inj. Vincristine PCH RTUS
Vinkristin DBL Vincristine Vincristine Kalbe Inj. Vincristine PCH RTUS
serb. inj.10 mg/vial (sbg. Sulfat), vial @10ml R.Maks. : 2 minggu sekali atau 12x pemberian per 6 bulan
Untuk leukemia, Limfoma Maligna Non Hodgkins (LNH), rhabdomyosarcoma dan Ewing Sarcoma, osteosarcoma, throphoblastic ganas dan multiple myeloma
43 Vi Vinkr nkris istin tin
tab 200 mg R. Maks : 60 tab/bulan
Loading dose : 75mg/m2/ hari selama 42 hari Fase lanjutan : maksimal 6 siklus Siklus 1 : 150mg/m2/hari selama 5 hari Siklus 2-6 : 200mg/m2/ hari selama 5 hari
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
Vinblastin
Hanya untuk indikasi glioblastoma multiforme (GMB)
40 Temoz emozolom olomide ide
124
inj 440mg/20ml, vial @20ml R. Maks : 14x pemberian
Aptk
Siklofosfamid
Endoxan
CATATAN
Temp Kalb Comb
serb. inj.1mg/vial (sbg. Sulfat), vial @1ml R. Maks : 1,2 mg/m2 setiap 5 hari. Kecuali untuk leukemia maks 3 tahun.
Temp Kalb Comb
serb. inj. 2mg/vial, vial @2ml R. Maks : 1,2 mg/m2 setiap 5 hari. Kecuali untuk leukemia maks 3 tahun.
kaps. 100 mg [FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
125
2 7 . A N T I N E O P L A S T I K , I M U N O S U P R E S A N D A N T E R A P I P A L I A T I F
2 7 . A N T I N E O P L A S T I K , I M U N O S U P R E S A N D A N T E R A P I P A L I A T I F
NO KLS TERAPI
KELAS TERAPI - OBAT
KODE PABRIK
NO KLS TERAPI
Untuk : a. Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC) b. Terapi lini kedua pada kasus kanker payudara
44 Vin Vinor orelb elbin ine e
Vinorelbine Navelbine
CATATAN
KELAS TERAPI - OBAT
KODE PABRIK
a. Hanya untuk leukopenia berat pra dan pasca kemoterapi (leukosit kurang dari 4000/mm3 dan neutrophil kurang dari 1500/mm3). b. Pemakaian protokol FLAG dan RICE
2 Le Leno nogr gras asti tim m
inj. 10mg, vial
Tmin a. hanya untuk renal cell carcinoma yang gagal terapi dengan sitostatika lain. b. hanya untuk kanker kanker payudara post menapause yang telah resisten atau rekurens dengan pengobatan penghambat enzim aromatase non steroid (NSAI) seperti letrozole dan anastrozole.
45 Eve Evero roli limus mus
Everolimus Afinitor *)
Nova
tab. 5 mg R. Maks : 1 tab/hari, maks pemberian selama 1 tahun.
Everolimus Afinitor *)
Nova
tab. 10 mg R. Maks : 1 tab/hari, maks pemberian selama 1 tahun.
Lenograstim Granocyte
28
CATATAN
Aven
inj. 263mcg/ml, amp @1ml R. Maks : 1 vial/hari selama 5 hari
A NA NA LG LG ES ES IK IK N AR AR KO KO TI TI K 1 Morfin Morfin Morfin
Kif a
MST Continus
Mbf a
Morfin MST Continus
Mbf a
Morfin MST Continus
Mbf a
Morfin Morfin
Kif a
tab. 10 mg Tablet: untuk nyeri kronik berat pada kanker R. Maks : 60 tab./bln tab. 15 mg Tablet: untuk nyeri kronik berat pada kanker R. Maks : 60 tab./bln tab. 30 mg Tablet: untuk nyeri kronik berat pada kanker R. Maks : 30 tab./bln
27.4 GROWTH COLONY STIMULATING STIMULATING FAKTOR FAKTOR (GCSF) (GCSF)
a. Hanya untuk leukopenia berat pra dan pasca kemoterapi (leukosit kurang dari 4000/mm3 dan neutrophil kurang dari 1500/mm3). b. Pemakaian protokol FLAG dan RICE
1 Fi Filg lgra rast stim im
Filgrastim
Leucogen Neupogen
126
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
Kalb Roch
inj. 0.3mg/0.5ml, pfs @ 0,5ml R. Maks : 1 vial/hari selama 5 hari
2 Pe Peth thid idin in HC HCll
inj.10mg/ml (Sulfat), amp @1ml Injeksi: untuk nyeri akut berat yang tidak dapat diatasi dengan analgetik non narkotik R Maks : 1 amp/hari
Hanya untuk severe acute acute pain (nyeri akut berat) yang tidak respon dengan pemberian analgetik oral. Tidak untuk nyeri kanker
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
127
2 7 . A N T I N E O P L A S T I K , I M U N O S U P R E S A N D A N T E R A P I P A L I A T I F
2 8 . A N A L G E S I K N A R K O T I K
2 8 . A N A L G E S I K N A R K O T I K
NO KLS TERAPI
KELAS TERAPI - OBAT
KODE PABRIK
Pethidin HCl
Clopedin
Kifa
CATATAN
inj. 50 mg/ml (HCl), amp @ 2 ml R Maks : 2 amp/hari
NO KLS TERAPI
KELAS TERAPI - OBAT
KODE PABRIK
Untuk analgesik pada induksi anestesi umum
4 Su Sufe fent ntan anil il
Sufentanil
inj. 5mcg/ml (sbg Sitrat), vial @10ml
3 F en en ta ta ni ni l
Sufenta Fentanil
Fentanyl
Kifa
Fentanil
Fentanyl
Kifa
Fentanil Durogesic
Kifa
Fentanil Durogesic
Fentanil Durogesic
128
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
Kifa
Kifa
inj. 0,05mg/ml (sbg. Sitrat), amp @ 2ml Injeksi: untuk nyeri kronik berat yang tidak dapat diatasi dengan analgetik non narkotik pada waktu pembedahan R Maks : 5 amp/kasus
Kifa
29 PROD PR ODUK UK DA DARA RAH H DAN DAN PEN PENGG GGAN ANTI TI PL PLASM ASMA A 29.1 PENGGANTI PENGGANTI PLASMA PLASMA DAN PLASMA EKSPANDER EKSPANDER 1
a. Kadar albumin kurang dari 3g/dL, dan/atau b. untuk kasus perioperatif, dan/atau c. untuk sindrom nefrotik, hanya diberikan apabila terdapat kondisi pre syok atau syok, dan/ atau d. untuk kasus ascites yang masif/intens dengan penekanan organ pernafasan atau perut.
Album Al bumin in ser serum um normal
inj.0,05mg/ml, (sbg. Sitrat), amp @ 10ml Injeksi: untuk nyeri kronik berat yang tidak dapat diatasi dengan analgetik non narkotik pada waktu pembedahan R Maks : 5 amp/kasus patch 12.5mcg/jam Patch: untuk pasien yang menderita nyeri berat karena kanker dimana pasien tidak memungkinkan untuk diberikan analgesik secara oral patch 25mcg/jam Patch: untuk pasien yang menderita nyeri berat karena kanker dimana pasien tidak memungkinkan untuk diberikan analgesik secara oral patch 50mcg/jam Patch: untuk pasien yang menderita nyeri berat karena kanker dimana pasien tidak memungkinkan untuk diberikan analgesik secara oral
CATATAN
Albumin serum normal Albapure 20 Human 20% Albumin Biotest Zenalb 20 Albumin serum normal Albapure 20 Human 20% Albumin Biotest Zenalb 20 Albumin serum normal Plasbumin 25
inj. 20%, 50ml
Dexa Kifa
R Maks : 100 cc / hari, 300 cc / minggu
Ikap inj. 20%, 100ml
Dexa Kifa
R Maks : 100 cc / hari, 300 cc / minggu
Ikap inj. 25%, 20 ml
Dipa
a. Untuk bayi dan dan anak dengan kadar albumin kurang dari 3g/dL, dan/ atau
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
129
2 9 . P R O D U K D A R A H D A N P E N G G A N T I P L A S M A
2 9 . P R O D U K D A R A H D A N P E N G G A N T I P L A S M A
NO KLS TERAPI
KELAS TERAPI - OBAT
Albumin serum normal Plasbumin 25
Albumin serum normal Albuminar
Albumin serum normal Plasbumin 5
130
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KODE PABRIK
Dipa
CATATAN
b. untuk kasus perioperatif, dan/atau c. untuk sindrom nefrotik, hanya diberikan apabila terdapat kondisi pre syok atau syok, dan/ atau d. untuk kasus ascites yang masif/intens dengan penekanan organ pernafasan atau perut. R Maks : 100 cc / hari, 300 cc / minggu inj. 25%, 100 ml
Dexa
a. Untuk bayi dan anak dengan kadar albumin kurang dari 3g/dL, dan/ atau b. untuk kasus perioperatif, dan/atau c. untuk sindrom nefrotik, hanya diberikan apabila terdapat kondisi pre syok atau syok, dan/atau d. untuk kasus ascites yang masif/intens dengan penekanan organ pernafasan atau perut. R Maks : 100 cc / hari, 300 cc / minggu inj. 5%, 50ml
Dipa
Hanya untuk luka bakar tingkat dua (luas permukaan terbakar lebih dari 30%) dan kadar albumin kurang dari 3 g/dL R. Maks : diberikan selama 24 jam
NO KLS TERAPI
KELAS TERAPI - OBAT
Albumin serum normal Plasbumin 5
KODE PABRIK
inj. 5%, 250ml
Dipa
lar. infus 5%, btl @250ml
Dipa
lar. infus 6%, btl @500ml
Finu Wida
lar. infus 6%, btl @500ml
Bbmi Fres Wida
R Maks : 4 btl / hr maks 2 hari Untuk kekurangan cairan pada kasus hipovolemik
5 Koloid Balanced Elektrolit HES 130/0.42 Koloid Balanced Elektrolit HES 130/0.42 Tetraspan
R Maks : 4 btl / hr maks 2 hari Untuk kekurangan cairan pada kasus hipovolemik
4 Koloid HES BM 130.000 Koloid HES BM 130.000 Venofundin Voluven Widahes 130
R Maks : 2 ltr/kali tindakan Untuk kekurangan cairan pada kasus hipovolemik
3 Hidroksil Etil Starch BM 200.000 Hidroksil Etil Starch BM 200.000 Fimahes Widahes
Hanya untuk luka bakar tingkat dua (luas permukaan terbakar lebih dari 30%) dan kadar albumin kurang dari 3 g/dL R. Maks : diberikan selama 24 jam Hanya untuk plasmapheresis therapeutic
2 Plasma Proten Fraction (Human)
Plasma Proten Fraction (Human) Plasmanate
CATATAN
lar. infus 6%, btl @500ml
Bbmi
R Maks : 4 btl / hr maks 2 hari
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
131
2 9 . P R O D U K D A R A H D A N P E N G G A N T I P L A S M A
2 9 . P R O D U K D A R A H D A N P E N G G A N T I P L A S M A 3 0 . R E L A K S A N O T O T P E R I F E R D A N P E N G H A M B A T K O L I N E S T E R A S E 3 1 . I M U N O G L O B U L I N , S E R U M
NO KLS TERAPI
KELAS TERAPI - OBAT
KODE PABRIK
6 Modified Fluid Gelatine BM 30.000
Untuk kekurangan cairan pada kasus hipovolemik
Modified Fluid Gelatine BM 30.000 Gelofusine
lar. inf. 4%, btl @500ml
Bbmi
Gelatine polysuccinate 4% Gelafusal
R Maks : 4 btl / hr maks 2 hari Untuk kekurangan cairan pada kasus hipovolemik
7 Ge la ti ne polysuccinate 4%
30
CATATAN
inf. 4%, Bag @500ml
Dexa
R Maks : 4 btl / hr maks 2 hari
RELAKSAN OTOT PERIFER DAN PENGHAMBAT KOLINESTERASE
Untuk relaksasi otot pada anestesi
1 Atracurium Besylate
Atracurium Besylate Atracurium Hameln Notrixum
Atracurium Besylate Atracurium Hameln Farelax
Comb Nove
inj. 10mg/ml, amp @ 2.5ml R Maks : 4 amp/kasus, kecuali kasus tetanus di ICU inj.10mg/ml, amp @ 5ml
Comb Prat
R Maks : 2 amp/kasus kecuali kasus tetanus di ICU
31 IMUNOGLOBULIN, SERUM DAN VAKSIN 31.1 IMMUNOGLOBULIN 1 Imunoglobulin Anti Tetanus (Human Tetanus Imunoglobulin)
D A N V A K S I N
132
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
NO KLS TERAPI
KELAS TERAPI - OBAT
Imunoglobulin Anti Tetanus (Human Tetanus Imunoglobulin) Tetagam P
Hepatitis B Immunoglobulin (Human) HyperHep B
CATATAN
inj.250 IU/ml
Dexa
R Maks : 2 amp/kasus Untuk bayi baru lahir dengan ibu HBsAg positif
2 Hepatitis B Immunoglobulin (Human)
inj. 0.5 ml/syringe, syringe @ 0,5ml
Dipa
R Maks : 1 syringe/kasus
3 1. 2 S ER UM 1 Anti Bisa Ular Polivalen 1 (ABU.I)
Anti Bisa Ular Polivalen 1 (ABU.I) A.B.U Polivalen
inj. vial @ 5 ml
Biof
Anti Tetanus (A.T.S Kuda) A.T.S Kuda
R Maks : 1 vial/kasus Hanya untuk terapi tetanus
2 Anti Tetanus (A.T.S Kuda)
Biof
inj.1.500 I.U/amp, amp @ 1 ml R Maks : 1 vial/kasus
Hanya untuk terapi tetanus
3 Anti Tetanus (A.T.S Kuda) Anti Tetanus (A.T.S Kuda) A.T.S Kuda
Untuk: a. luka baru terkontaminasi pada pasien dengan riwayat vaksinasi tetanus yang tidak diketahui/ tidak lengkap b. manifestasi tetanus secara klinis
KODE PABRIK
Biof
inj.20.000 I.U /vial, vial @ 4 ml R Maks : 1 vial/kasus
Sano
inj. 0,5mg/0,5ml, pfs @ 0,5ml R. Maks : 4 dosis/kasus
4 Anti Rabies Anti Rabies
Verorab
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
133
3 1 . I M U N O G L O B U L I N , S E R U M D A N V A K S I N
3 1 . I M U N O G L O B U L I N , S E R U M D A N V A K S I N
NO KLS TERAPI
KELAS TERAPI - OBAT
KODE PABRIK
CATATAN
NO KLS TERAPI
3 1.3 VA KS IN
KELAS TERAPI - OBAT
KODE PABRIK
3 1 . I M U N O G L O B U L I N , S E R U M D A N V A K S I N
CATATAN
6 Vaksin Poliomyelitis Oral
1 Vaksin BCG kering Vaksin BCG kering Vaksin BCG
Vaksin Poliomyelitis Oral Vaksin Polio
inj 1,5 mg, amp @ 4 ml
Biof
2 Vaksin Jerap Tetanus
32
vial @ 1 ml
Biof
LAIN - LAIN 1 Air untuk injeksi
Vaksin Jerap Tetanus Vaksin Jerap DT
inj 27,5 Lf, vial @ 5 ml Air untuk injeksi Otsu Water Inj
Biof
3 Vaksin Jerap Tetanus Pertusis Vaksin Jerap Tetanus Pertusis Vaksin DTP
2 Air untuk irigasi
inj 27,5 Lf + 12 OU Pertussis, vial @ 5 ml
Biof
4 Vaksin Campak Kering Vaksin Campak Kering Vaksin Campak
Vaksin Hepatitis B Rekombinan Vaksin Hepatitis B Rekombinan
Air untuk irigasi WIDA WI (Unicap) WIDA WI (Twist off)
lar. infus, btl @1000ml
Wida Wida
3 Curcumin (Serbuk Rhizoma Curcuma) serb inj, vial @ 5 ml
Biof
5 Vaksin Hepatitis B Rekombinan Vaksin Hepatitis B Rekombinan Vaksin Hepatitis B Rekombinan
inj. amp @ 25ml
Otsu
Curcumin (Serbuk Rhizoma Curcuma) Curcuma
tab. 200 mg
Soho
R. Maks : 30 tab/bln
Soho
kapl. 500 mg R. Maks : 30 tab/bln
4 Glucosamin uniject @ 0,5 ml
Glucosamin Fitbon
Biof 5 Kalsium Karbonat uniject @ 1 ml
Biof
Kalsium Karbonat Calos Osteocal
tab./tab. kunyah 500mg
Prat Nich
hanya untuk Phospat binder pada pasien dengan gagal ginjal
6 Kalsium Asetat
Kalsium Asetat Lenal Ace
134
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
R. Maks : 90 tab. / bln
Nhil
tab. 667mg R. Maks : 120 tab/bln
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
135
3 2 . L A I N - L A I N
3 2 . L A I N - L A I N
NO KLS TERAPI
KELAS TERAPI - OBAT
KODE PABRIK
Hanya untuk Colon Cleaner pada persiapan pemeriksaan penunjang diagnostik atau tindakan operasi
7 Natrium Phospat
Natrium Phospat Fosen Fleet Enema
3 3 . A L A T K E S E H A T A N
btl 133 ml
Prat Comb
8 Komb. : Sorbitol dan Docusat Sodium
Komb. : Sorbitol 13,40g, Docusat Sodium 0,01g YAL 33
CATATAN
R. Maks : 1 botol/tindakan Hanya untuk Colon Cleaner pada persiapan pemeriksaan penunjang diagnostik atau tindakan operasi btl
Tpam
R. Maks : 1 botol/tindakan
ALAT KESE HATA N 1 Cu 380 Ag Cu 380 Ag
Nova T
136
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
Bayr
1 unit dengan luas permukaan tembaga sekitar 380 mm2 Distabilkan dengan inti perak
Daftar Obat II : Obat Manfaat Tambahan
NO KLS TERAPI
KELAS TERAPI - OBAT
KODE PABRIK
CATATAN
4 ANTIDOT DAN OBAT LAIN UNTUK KERACUNAN 4 .2 K HU SU S
Untuk terapi kelasi besi. Tidak diberikan untuk anak < 2 tahun.
1 Deferasiroks
Deferasiroks Exjade
Nova
tab. 250mg R. Maks : 10-30 mg/ kgBB/hari
Untuk terapi kelasi besi
2 Deferiprone Deferiprone Ferriprox FCT
Quam
tab. 500 mg R. Maks : 50-75 mg/kg BB/hari, maks 1 btl/bln
Deferiprone Ferriprox
Quam
lar. oral 100mg/ml, btl 500 ml R. Maks : 50-75 mg/kg BB/hari, maks 1 btl/bln
3 Deferoksamin Metansulfonat
Untuk terapi kelasi besi. PERINGATAN : Pemakaian pada anak dapat terjadi gangguan pertumbuhan tulang
Deferoksamin Metansulfonat Desferal
Nova
serb. inj. 500mg/ml, vial 10 ml R. Maks : Dosis anak usia < 3 thn = 20-30 mg / kg BB/hari, maks. 5-7 hari. Dosis anak usia > 3 thn = 40-60 mg/kg BB/hari, maks 5-7 hari.
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
137
4 . A N T I D O T D A N O B A T L A I N U N T U K K E R A C U N A N
2 2 . P S I K O F A R M A K A
NO KLS TERAPI
KELAS TERAPI - OBAT
KODE PABRIK
CATATAN
22 PSIKOFARMAKA 22.1 ANTIANSIETAS DAN ANTIINSOMNIA
Hanya dapat diresepkan oleh Dokter Spesialis Jiwa. Hanya untuk kasus : a. Panic attack R. Maks : maks. 2 minggu/kasus b. Panic disorder R. Maks : 30 tab/bln.
1 Alprazolam
Alprazolam Actazolam Alprazolam Apazol 0,5 Zypraz
NO KLS TERAPI
KELAS TERAPI - OBAT
KODE PABRIK
Haloperidol Haloperidol Haloperidol
Yari Infa
Haloperidol Haloperidol Haloperidol Lodomer 5
Yari Infa Mers
Haloperidol Lodomer inj
Mers
tab. 0,5 mg
tab. 1 mg
Haldol Decanoas
John
22.3 ANTIOBSESIF KOMPULSIF
Untuk: a. Cataplexy yang berhubungan dengan narcolepsy b. Gangguan obsessive compulsive
1 Klomipramin
Klomipramin Anafranil
Nova
tab. 25mg (HCl) R. Maks : 30 tab/bln
R. Maks : 90 tab/bln tab. 5mg
Acta Otto Dexa Kalb
Acta Otto Dexa Graf
CATATAN
tab. 1,5mg
Haloperidol Alprazolam Actazolam Alprazolam Apazol 1 Grazolam1
2 2 . P S I K O F A R M A K A
R. Maks : 90 tab/bln
inj. 5mg/ml, amp @ 1ml Untuk : a. Agitasi akut b. Kasus kedaruratan psikiatrik (tidak untuk pemakaian jangka panjang) inj. 50 mg/ml, amp @ 1ml Hanya untuk monoterapi maintenance pada pasien schizophrenia yang tidak dapat menggunakan terapi oral R. Maks : 1 amp/2 minggu
2 Klorpromazin Klorpromazin Cepezet 100
Mers
Klorpromazin
Cepezet inj
Mers
22.4 ANTIPSIKOSIS
tab. 100 mg (HCl) R. Maks : 90 tab/bln inj.25 mg/ml (HCl), amp @ 2ml a. Untuk agitasi akut b. Untuk kasus kedaruratan psikiatrik (tidak untuk pemakaian jangka panjang)
1 Haloperidol 3 Trifluoperazin Haloperidol Haloperidol Haloperidol
138
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
tab 0,5 mg
Yari Infa
R. Maks : 90 tab/bln
Trifluoperazin Stelazin Stelosi 5 Trifluoperazin
tab. 5 mg
Phar Mers Dava
R. Maks : 90 tab/bln
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
139
2 2 . P S I K O F A R M A K A
NO KLS TERAPI
KELAS TERAPI - OBAT
KODE PABRIK
CATATAN
a. Monoterapi schizophrenia
4 Risperidone
NO KLS TERAPI
KELAS TERAPI - OBAT
Olanzapine Zyprexa RAIM
KODE PABRIK
inj. 10 mg/vial
Elly
b. Adjunctive treatment pada pasien bipolar yang tidak merespon pada pemberian lithium atau valproat
Risperidone Neripros Persidal 1 Risperdal Zofredal Risperidone Risperidone Zofredal Nodiril
tab. 1 mg
Phar Mers John Kalb
Dexa Kalb Acta
Clozapine Clozer 100 Clopine
inj. 25 mg/ml, vial @1 ml
Aptk a. Hanya untuk schizophrenia b. Adjunctive treatment pada pasien hipolar yang tidak respon terhadap pemberian lithium atau valproat
8 Quetiapine
Hanya untuk schizophrenia yang resisten/intoleran.
5 C lo za pi ne
Clozapine Clopine Clozer 25
R. Maks : 90 tab/bln
Flufenazin Flufenazin
tab. 25 mg
Ikap Dexa
R. Maks : 90 tab/bln
Quetiapine Seroquel
a. Hanya untuk agitasi akut pada penderita schizophrenia b. Tidak untuk pemakaian jangka panjang Hanya untuk monoterapi maintenance pada pasien schizophrenia yang tidak dapat menggunakan terapi oral.
7 Flufenazin
R. Maks : 60 tab/bln
tab. 2 mg
CATATAN
tab. 200 mg
Asca
tab. 100 mg
Dexa Ikap
R. Maks : 90 tab/bln
22.5 GANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN/HIPERAKTIVITAS (GPP/H) ATAU ADHD 1 Methylphenidate HCl
6 Olanzapine Olanzapine Olandoz 5 Onzapin
kapl. 5 mg
Sand Acta
a. Monoterapi schizophrenia b. Adjunctive treatment pada pasien bipolar yang tidak merespon pada pemberian lithium atau valproat
R. Maks : 60 tab/bln Olanzapine Onzapin Olandoz
140
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
Acta Sand
kapl. 10 mg a. Monoterapi schizophrenia b. Adjunctive treatment pada pasien bipolar yang tidak merespon pada pemberian lithium atau valproat R. Maks : 60 tab/bln
Methylphenidate HCl Prohiper 10
Mers
tab. 10mg R. Maks : 30 tab/bln
29 PRODUK DARAH DAN PENGGANTI PLASMA 29.2 PRODUK DARAH Untuk terapi kasus hemofili A dengan pendarahan dibawah pengawasan ahli hematologi dan atau ahli penyakit dalam dan anak.
1 Faktor VIII (Konsentrat)
Faktor VIII (Konsentrat) Koate DVI
Dipa
serb. Inj. 230 - 340 IU, vial R. Maks : F VIII (unit) = BB (kg) x % (target kadar plasma kadar F VIII pasien)
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
141
2 2 . P S I K O F A R M A K A 2 9 . P R O D U K D A R A H D A N P E N G G A N T I P L A S M A
2 9 . P R O D U K D A R A H D A N P E N G G A N T I P L A S M A
NO KLS TERAPI
KELAS TERAPI - OBAT
KODE PABRIK
Faktor VIII (Konsentrat) Haemoctin
Kifa
Faktor VIII (Konsentrat) Koate DVI
Dipa
Faktor VIII (Konsentrat) Haemoctin
Kifa
2 Faktor VIII (Rekombinan)
Faktor VIII (Rekombinan) Kogenate FS
Faktor VIII (Rekombinan) Kogenate FS
CATATAN
serb. Inj. 250 IU, vial R. Maks : F VIII (unit) = BB (kg) x % (target kadar plasma kadar F VIII pasien) serb. Inj. 480 - 600 IU, vial R. Maks : F VIII (unit) = BB (kg) x % (target kadar plasma kadar F VIII pasien) serb. inj. 500 IU R. Maks : F VIII (unit) = BB (kg) x % (target kadar plasma kadar F VIII pasien)
Untuk terapi kasus hemofili A dengan pendarahan di bawah pengawasan ahli hematologi dan atau ahli penyakit dalam dan anak
SINGKATAN NAMA PABRIK A 1 2 3 4 5 6 7 8
Abbt Acta Alco Apex Aptk Asca Aste Aven
R. Maks : F VIII (unit) = BB (kg) x % (target kadar plasma kadar F VIII pasien)
9 10 11 12 13
Bayr Bbmi Bern Biof Boeh
R. Maks : F VIII (unit) = BB (kg) x % (target kadar plasma kadar F VIII pasien)
Abbott Indonesia Actavis Indonesia Alcon Pharmaceutical Apex Pharma Apotek AstraZeneca Astellas Pharma Indonesia Aventis Pharma
= = = = =
Bayer Indonesia B Braun Medical Indonesia Bernofarm Biofarma Boehringer Ingelheim
C 14 15
Cend Comb
= =
Cendo Pharmaceutical Industries Combiphar
D 16 17 18 19
Dank Dava Dexa Dipa
serb. inj. 500 IU
Bayr
= = = = = = = =
B
serb. Inj. 250 IU, vial Bayr
S I N G K A T A N N A M A P A B R I K
= = = =
Dankos Laboratories Darya Varia Dexa Medica Dipa Pharmalab Intersains
E 20 21 22 23 24
Eisa Elly Erla Erli Ethi
= = = = =
Eisai Indonesia Elly Lilly Erela Erlimplex Ethica Fresenius Kabi
F 25 26 27
142
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
Ferr Finu Fres
= = =
Ferron Par Pharmaceuticals Finusolprima Farma Internasional Fresenius Kabi Indonesia [FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
143
S I N G K A T A N N A M A P A B R I K
G 28 29 30 31 32
Gale Glax Glob Graf Gski
= = = = =
N Galenium Pharmasia Glaxo Wellcome Indonesia Global Multi Pharmalab Graha Farma Smithkline Beecham Pharmaceuticals
H 33
Hexp
=
Ifar Ikap Infa Intr
= = = =
Ifars Pharmaceutical Laboratories Ikapharmindo Putra Mas Indofarma Interbat
John
=
Johnson & Johnson
Otsu Otto
Kalb Kifa
= =
Land Luca
= =
Kalbe Farma Kimia Farma
Landson PT Pertiwi Agung Lucas Djaja
M 43 44 45 46 47 48 49 50 51
144
Mari Mbfa Mdkn Meij Merc Mers Mmbi Mola Msdi
= = = = = = = = =
= =
Otsuka Indonesia Otto Pharmaceutical Industries
61 62 63 64 65
Pfiz Phap Phar Prat Prms
= = = = =
Pfizer Indonesia Phapros Pharos Indonesia Pratapa Nirmala Promosindo Medika
Q
L 41 42
Natural Hilife Nicholas Laboratories Indonesia Novartis Indonesia Novell Pharmaceutical Laboratories Novo Nordisk Indonesia Nufarindo Pharmaceutical Laboratories Nulab Pharmaceuticals
P
K 39 40
= = = = = = =
O 59 60
J 38
Nhil Nich Nova Nove Novo Nufa Nula
Hexpharm Jaya
I 34 35 36 37
52 53 54 55 56 57 58
S I N G K A T A N N A M A P A B R I K
Marin Liza Farmasi Mahakam Beta Farma Medikon Prima Laboratories Meiji Indonesia Merck Tbk,. Mersifarma Tirmaku Mercusana Multi Mitra Biotceh Molex Ayus Pharmaceuticals Merck Sharp & Dohme Indonesia
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
66
Quam
=
Quamed
R 67 68
Rama Roch
= =
Rama Emerald Multi Sukses Roche Indonesia
S 69 70 71 72 73
Sanb Sand Sano Serv Soho
= = = = =
Sanbe Farma Sandoz Indonesia Sanofi Aventis Indonesia Servier Indonesia Soho Global Health
T 74 Take 75 Temp 76 Tmin 77 Tpam
= = = =
Takeda Indonesia Tempo Rx Farma Transfarma Medica Indah Tripatria Andalan medika [FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
145
S I N G K A T A N N A M A P A B R I K
SINGKATAN ISTILAH
W 78
Wida
=
Widatra Bhakti
Y 79
146
Yari
=
Yarindo Farmatama
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
amp btl ih inj kapl kaps ktk ktg lar lar rektal lar infus Pfs serb serb inj serb inj i.v sir sir kering supp susp tab tab kunyah tab salut tab salut enterik tab. scored tab sublingual tab vagina tts tts hidung tts mata tts telinga HNA PPN
= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
S I N G K A T A N I S T I L A H
ampul botol inhalasi injeksi kaplet kapsul kotak kantong larutan larutan rektal larutan infus Prefilled Syringe serbuk serbuk injeksi serbuk injeksi intra vena sirup sirup kering suppositoria suspensi tablet tablet kunyah tablet salut tablet salut enterik tablet scored (tablet dengan tanda belah) tablet sublingual tablet vagina tetes tetes hidung tetes mata tetes telinga Harga Netto Apotik Pajak Pertambahan Nilai
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
147
INDEKS NAMA GENERIK NO
NAMA GENERIK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Asam Mefenamat Albumin serum normal Acarbose Activated Attapulgit Adefovir dipivoxil Air untuk injeksi Albendazol Allopurinol Allylestrenol Alprazolam Alteplase - recombinant human tissue-type plasminogen activator Ambroxol HCl Amfoterisin Amikasin sulfat Aminofilin Amiodaron HCl Amitriptilin Amlodipin Besylat Amlodipin Maleat Amoksisilin Ampisilin Analog Insulin Anastrozole Antasida I Antasida II Anti Bisa Ular Polivalen 1 (ABU.I) Anti Rabies Anti Tetanus (A.T.S Kuda) Antihemoroid Artemether Asam Asetil Salisilat (Asetosal) Asam Askorbat (Vitamin C) Asam Folat Asam Fusidat Asam Ibandronat Asam Pipemidat Asam Traneksamat Asam Valproat Asam Zoledronat Asetazolamid Asiklovir Asparaginase Atenolol
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
148
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
1.1 29.1 13.1.3 23.5 6.6.2 32 6.1.1 1.3 13.3.2 22.1 14.6
1 129 44 92 31 135 12 5 48 138 61
24.4 19.2.2 6.2.6 24.1 14.2 22.2 14.3.3 14.3.3 6.2.1 6.2.1 13.2 27.2 23.1 23.1 31.2 31.2 31.2 23.3 6.5.2 14.5; 14.7 25 10.1; 25 17.1 27.3 12.3 10.2 5.1 27.3 19.1 19.2.2 27.3 14.3.2
102 77 20 94 51 84 54 54 13 14 46 112 85 86 133 133 133 91 30 60;62 105 36;106 66 114 42 37 11 114 76 77 114 53
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
149
I N D E K S N A M A G E N E R I K
I N D E K S N A M A G E N E R I K
NO
NAMA GENERIK
44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91
Atorvastatin Ca Atracurium Besylate Atropin Sulfat Azithromycin Bedak Salisil Benzatin Penisilin Beractant Beraprost Sodium Betahistin Mesilat Betahistine dihidroklorida Betametason Betametason dipropionat Betametason valerat Betaxolol Bevacizumab Bicalutamide Bisakodil Bismuth Subsalisilat Bisoprolol Bleomisin Bortezomib Brinzolamide Budesonide Bupivacaine HCl 0,5% Calcitriol Calcium Polystirene Sulfonat Candesartan Cilexetil Capecitabine Carboplatin Carvedilol Cefazolin Cefixime Ceftazidime Cefuroxime axetil Cephalexin Cetirizine HCl Cetuximab Cilostazol Cisplatin Citarabin Clarithromycin Clopidogrel Clozapine Cu 380 Ag Curcumin (Serbuk Rhizoma Curcuma) Dabigatran Etexilate Dakarbazin Danazol
150
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA GENERIK
16 30 19.2.4; 23.4 6.2.5 17.7 6.2.1 24.5 14.3.5 7 7 19.2.3 17.3 17.3 19.2.5 27.3 27.3 23.6 23.5 14.3.2; 14.4 27.3 27.3 19.2.5 24.1 2.2 25 18.1 14.3.4 27.3 27.3 14.4 6.2.8 6.2.8 6.2.8 6.2.8 6.2.8 3.1 27.3 14.5 27.3 27.3 6.2.5 14.5 22.4 33 32 10.2 27.3 13.3.3
65 132 78;91 20 69 15 102 57 34 34 78 67 67 79 114 114 93 92 53;59 114 115 79 94 6 106 70 56 115 115 59 23 23 23 23 23 7 115 60 116 116 20 61 140 136 135 39 116 48
92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139
Daunorubicin Deferasiroks Deferiprone Deferoksamin Metansulfonat Deksametason Desoksimetason Desonide Diazepam Dietikarbamazin Difenhidramin Digoksin D iltiazem Diltiazem HCl Dimenhidrinat Dinatrium Edetat Disodium Clodronate Tetrahydrate Dobutamin HCl Docetaxel Doksisiklin Doksorubisin Domperidon Donepezil HCl Dopamin Hidroklorida Doxasozin Mesylate Dutasterid Dydrogesterone Elektrolit Enoxaparine Sodium Epinefrin (Adrenalin) Epirubicin Eritromisin Eritropoetin- Beta Eritropoetin-Alfa Esomeprazole Etakridin (Rivanol) Etambutol Hidroklorid Etanol 70% Etinilestradiol Etoposid Everolimus Exemestan Faktor VIII (Konsentrat) Faktor VIII (Rekombinan) Famotidine Fenitoin Na F enobarbital Fenofibrate Fenoksimetil Penisilin (Penicilin V)
KELAS TERAPI
HAL
27.3 4.2 4.2 4.2 3.2; 13.5 17.3 17.3 5.1; 22.2 6.1.2 3.2 14.4 14.3.3 14.1 23.2 19.2.6 27.3 15.1 27.3 6.2.2 27.3 23.2 26 15.1 12.2; 14.3.5 12.2 13.3.2 18.2 10.2 3.2; 14.2 27.3 6.2.5 27.3 27.3 23.1 11.2 6.3.2 11.2 13.3.1 27.3 27.1; 27.3 27.2 29.2 29.2 23.1 5.1 5.1 16 6.2.1
116 137 137 137 9;49 67 68 10;85 13 9 59 54 50 88 80 116 63 117 17 117 89 110 63 41;57 42 48 75 38 9;52 117 19 119 118 86 40 25 40 47 119 111;126 112 141 142 86 11 11 65 14
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
151
I N D E K S N A M A G E N E R I K
I N D E K S N A M A G E N E R I K
NO
NAMA GENERIK
140 141 142 143
Fenoterol HBr Fentanil Fexofenadine Fibrinogen konsentrat dengan 90 mg human fibrinogen & koagulasi faktor XIII 60 u, larutan aprotinin 1 mL dengan 1000 KIU (kininogen inactivator u)/mL, lyophilized human thrombin dengan aktivitas thrombin 500 IU, larutan CaCl2 1 mL setara dengan 5.9 mg/L F ilgrastim F inasteride Fitomenadion (vitamin K) Flavoksat Hidroklorida Fluconazol F lufenazin Fluorourasil Fluoxetine HCl Fluticasone Furoate Fluticasone Propionate Fondaparinux Framisetin Sulfat Furosemid Gabapentin Garam Oralit Gefitinib Gelatine polysuccinate 4% Gemcitabine Gemfibrosil Gentamisin Glibenklamid Gliclazid G likuidon Glimepirid Glipizid Gliseril Trinitrat Glucosamin Glukosa Goserelin Acetate Griseofulvin : Micronized Haloperidol Heparin Natrium Hepatitis B Immunoglobulin (Human) Hidrogen Peroksida Hidroklorotiazid (HCT) Hidrokortison Asetat Hidroksi Urea Hidroksil Etil Starch BM 200.000 Hiosin -N Butil Bromid Human Insulin
144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183
152
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA GENERIK
24.1 28 3.1 14.8
96 128 8 62
184 185 186 187 188
Ibuprofen Ifosfamide Imatinib Mesylat Imipramina HCl Imunoglobulin Anti Tetanus (Human Tetanus Imunoglobulin) Indacaterol Ipratropium Br Irbesartan Irinotecan HCl Isoksuprin HCl Isoniazid Isosorbid 5-Mononitrat Isosorbid Dinitrat Kalium Diklofenak Kalium Klorida Kalium Permanganat Kalsium Asetat Kalsium Folinat Kalsium Glukonat Kalsium Karbonat Kalsium Laktat Kanamycin Kaptopril Karbamazepin Karbimazol Karbogliserin Ketokonazol Ketoprofen Ketorolac Tromethamine Klindamisin Klobazam Klomipramin Klonidin HCl Kloramfenikol K lorfeniramin Klorpromazin Kodein (HCl/Fosfat) Koloid Balanced Elektrolit HES 130/0.42 Koloid HES BM 130.000 Komb : Fe Fumarat, Vit B1, Vit B2, Vit B6, Vit B12, Vit C, Vit D3, Vit A, Vit E, Copper, Nicotinamide, Ca Phospat, K Jodida, Ca Panthotenate, Mangan, Zinc dan Asam Folat Komb : Lidokain dan Prilokain Komb : Polymicin BSO4, Neomycin SO4, Fludrokortison Asetat dan Lidokain HCl Komb : Amoksisilin dan Asam Klavulanat Komb : Artemether dan Lumefantrine
27.4 12.2 10.2 12.3 6.4 22.4 27.3 22.2 20.2 24.1 10.2 17.1 12.1 5.2 18.1 27.3 29.1 27.3 16 6.2.6; 19.2.2 13.1.1 13.1.1 13.1.1 13.1.1 13.1.1 14.1 32 18.2 27.2 6.4 22.4 10.2 31.1 11.1 12.1 17.3 27.3 29.1 23.4 13.2
126 42 37 42 28 141 119 84 81 96 38 66 40 12 69 120 132 120 65 20;77 43 43 43 43 44 51 135 71 112 27 138 37 133 40 41 68 120 131 91 45
189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223
224 225 226 227
KELAS TERAPI
HAL
1.2 27.3 27.3 22.2 31.1
3 120 121 84 132
24.2 24.1 14.3.4 27.3 21.2 6.3.2 14.1 14.1 1.2 18.1; 18.2 11.1 32 27.3 4.1 32 25 6.2.6 14.3.1 5.2 13.4 20.3 6.4; 17.2 1.2 1.1 6.2.5 22.1 22.3 14.3.5 6.2.3; 20.1 3.1 22.4; 23.2 24.3 29.1 29.1 25
100 97 56 121 83 25 51 50 4 70;71 40 135 121 9 135 106 21 52 12 49 82 27;67 3 1 19 84 138 58 17;81 7 139;89 101 131 131 109
2.2 20.3
7 82
6.2.1 6.5.2
14 30
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
153
I N D E K S N A M A G E N E R I K
I N D E K S N A M A G E N E R I K
NO
NAMA GENERIK
228 229 230
Komb : Attapulgit dan Pektin K omb : Budesonide - F ormote rol (Fixed Combina tion) Komb : Ca hydrogen phosphate dihydrate dan Cholecalciferol Komb : CaCl2 anhidrat, Na Tiosulfat, KI dan Thimerasol K omb : Clinidium Bromida dan chlorodia zepoks ide Komb : Curcuminoid, Vit B1, Vit B2, Vit B6 dan Vit B12 Komb : Dibasic Ca Phosphate, Ca lactate, Vit B6, Vit C dan Vit D3 Komb : Ergotamin (tartrat) dan Caffein Komb : Fluticasone Propionat dan Salmeterol Xinafoate Komb : Hidroksi Metilselulose, Dextran 70, Glycerin dan Benzalkonium Chloride Komb : Hiosin -N Butil Bromid dan Paracetamol Komb : Hydroxypropylmethylcellulose, Oxymethazoline HCl dan Vitamin A palmitat Komb : Ipratropium Br dan Salbutamol Sulphate Komb : Isoniazid dan vitamin B6 Komb : Levodopa dan Benzerasid HCl Komb : Levodopa, Carbidopa dan Entecapone Komb : Metronidazol dan Nystatin Komb : Natrium Klorida dan Kalium Klorida Komb : Paracetamol, Dextromethorphan HBr, CTM, Gliseril Guaiakolat, Ammon Cl dan Phenylpropanolamine HCl Komb : Pseudoephedrine HCl dan Terfenadine HCl Komb : Pseudoephedrine HCl dan Triprolidine HCl Komb : Pseudoephedrine Sulfat dan Loratadine Komb : Sulfadoksin-Pirimetamin Komb : Terbutalin Sulfat, GG Komb : Vit A, Vit B, Vit B2, Vit B6, Vit B12, Vit C, Vit D, Nicotinamide, Ca Pantothenate, Choline, Inositol, Ca Gluconate, Ca Hypophosphite, Na Hypophosphite dan L-lysine HCl Komb : Vit B1,Vit B6 dan Vit B12 Komb : Vit. C, Niasinamida, Kalsium Pantotenat, Vit. B1, Vit. B2, Vit. B6 dan Vit. B12 Komb : Amilorid HCl dan Hidroklorotiazid Komb : Ampisillin dan Sulbactam Komb : Difenhidramin HCl, Ammonium Chlorida, Na sitrat dan Menthol Komb : Etinilestradiol dan Norgestrel Komb : Gliserin, Liquid Parafin dan Phenolphtalein Komb : Noscapine, CTM, GG, Parasetamol dan Phenylpropanolamin HCl Komb : Noscapine, CTM, GG, Parasetamol, Succus liq. dan Pseudoefedrin HCl Komb : Paracetamol, Phenylpropanolamin HCl, Etilephedrin HCl, CTM, Dextrometorphan HBr dan Guaiafenesin
231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246
247 248 249 250 251 252
253 254 255 256 257 258 259 260 261 262
154
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA GENERIK
23.5 24.1 25
92 95 107
263
19.2.6 23.4 25 25
81 109 108
7 24.1 19.2.6
34 96 80
23.4 19.2.6
91 80
24.1 6.3.2 8 8 6.5.1 19.2.6 24.7
97 27 34 35 30 81 105
3.1 3.1 3.1 6.5.2 24.1 25
8 8 8 30 100 108
25 25
107 41
12.1 6.2.1 24.7
41 14 103
13.3.1 23.6 24.7
47 94 103
24.7
104
24.7
104
Komb : Pyrathiazine chlorotheophyllinate dan Pyridoxine HCL (Vit B6) Komb : Rifampicin, Isoniazid dan Pyrazinamid Komb : Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamid dan Ethambutol Komb : Rifampisin dan Isoniazid Komb : Sorbitol dan Docusat Sodium Komb : Asam salisilat dan Sulfur Komb : Kaolin dan Pektin Komb : Telmisartan dan Amlodipin Kombinasi Asam Amino Kombinasi Karbohidrat Kombinasi Lipid Kotrimoksazol (Dewasa) Kotrimoksazol (pediatrik) Kotrimoksazol Forte Kromolin Natrium Kuinin Lactulose Lamivudin Lansoprazol Lapatinib Ditosylate Larutan Nutrisi Kombinasi Latanoprost Lenograstim Letrozol Leuprorelin Acetate Levofloxacin Lidocain HCl 2% Lincomycin HCL Lisinopril Loperamide Loratadine Lorazepam Losartan Low Molecular Weight Iron Dextran Low Molecule Iron (III) Sucrose Lugol Magnesium Sulfat Manitol Maprotilin HCl Mebendazol Medroksi Progesteron Asetat Meloksikam Melphalan Meropenem Mesalazine Mesna
264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308
KELAS TERAPI
HAL
23.2
90
6.3.2 6.3.2
26 26
6.3.2 32 17.4 23.5 14.3.5 18.2 18.2 18.2 6.2.4 6.2.4 6.2.4 19.2.3 6.5.2 23.6 6.6.2 23.1 27.3 18.2 19.2.5 27.4 27.2 27.2 6.2.7 2.2 6.2.2 14.3.1 23.5 3.1 22.1 14.3.4 10.1 10.1 13.4 4.1; 21.2 12.1 22.2 6.1.1 13.3.2; 27.2 1.2 27.3 6.2.1 6.2.10 4.2
26 136 68 92 58 73 72 75 18 18 19 78 30 93 31 87 121 76 79 127 112 113 21 6 17 52 92 7 84 57 36 36 49 9;83 41 84 12 48;113 4 122 15 24 10
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
155
I N D E K S N A M A G E N E R I K
I N D E K S N A M A G E N E R I K
NO
NAMA GENERIK
309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356
Metampiron Metformin Methylphenidate HCl Metil Prednisolon Metildopa Metilergometrin Metilselulosa Metoklopramid Metoprolol Tartrat Metotreksat Metronidazol Micafungin Sodium Midazolam Mikonazol Mitomicin C Modified Fluid Gelatine BM 30.000 Moksifloksas in Mometasone Furoat Morfin Mupirocin Mycophenolate Morfetil N-acetylcysteine Nadroparine Calcium Nalokson HCl Natamicin Natrium Bikarbonat Natrium Diklofenak Natrium Fusidat Natrium Klorida Natrium Phospat Natrium Tiosulfat Natrium Tiroksin Natrium Valproat Neostigmine N ifedipin Nikardipin Hidroklorida Nilotinib Nimodipine Nistatin Norepinepherine Noretisteron Obat Batuk Hitam Octreotide Ofloksasin Oksimetazolin Hidroklorid Oksitetrasiklin Oksitosin O lanzapine
156
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA GENERIK
1.1 13.1.2 22.5 13.5 14.3.5 21.1 19.2.6 23.2 14.3.2 27.1; 27.3 6.5.1 6.4 2.1 17.2 27.3 29.1 6.2.7; 19.2.2 17.3 28 17.1 27.1 24.6 10.2 4.2 19.2.2 18.2 1.2 17.1 18.2 32 4.1 13.4 5.1 4.2 14.3.3 14.3.3 27.3 14.3.3 6.4 15.1 13.3.2 24.4 10.3 6.2.7; 19.2.2 20.3 19.2.2 21.1 22.4
1 44 141 49 57 83 80 90 54 111;122 29 28 6 67 122 132 22;77 68 127 66 111 102 38 10 77 72 4 66 71 136 9 49 11 10 55 55 122 55 28 63 48 101 39 22;77 82 77 83 140
357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379
Olmesartan Omeprazole Ondansetron Oxaliplatin Oxytetracycline HCl Paclitaxel Pantoprazole Parasetamol Pegylated Interferon a-2a Pegylated Interferon α- 2b Perak Sulfadiazin Perindopril Arginin Permethrin Pethidin HCl Pilokarpin Pioglitazone PiranteL Pirazinamid Piridoksin HCl. (Vitamin B6) Pirimetamin Piroxicam Plasma Proten Fraction (Human) Polikresulen (Kondensasi metakresol sulfonat & metanal) Povidone Iodine Pramipexole HCl Pravastatin Sodium Prednisolon Asetat Prednison Pregabalin Primakuin Probenesid Prokain Benzil Penisilin Propafenone HCl Propiltiourasil Propofol 1% Propranolol HCl Pyridostigmine Q uetiapine Ramipril Ranitidine Rebamipide Ribavirin Rifampicin Ringer Laktat Risperidone Rituximab Rivaroxaban
380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403
KELAS TERAPI
HAL
14.3.4 23.1 23.2 27.3 6.2.2 27.3 23.1 1.1 6.6.2 6.6.2 17.1 14.3.1 17.4 28 19.2.5 13.1.4 6.1.1 6.3.2 25 6.5.3 1.3 29.1 6.4; 17.6
56 86 89 123 16 123 88 2 32 33 66 52 68 127 78 45 13 26 106 31 5 131 29;69
11.1 8 16 19.2.3 13.5 5.2 6.5.2 1.3 6.2.1 14.4 13.4 2.1 14.2; 14.3.2 9 22.4 14.3.1; 14.4 23.1 23.1 6.6.2 6.3.1; 6.3.2 18.2 22.4 27.3 10.2
40 35 64 78 50 12 30 5 15 60 49 6 52;53 36 141 53;59 88 88 33 25;25 71 140 123 38
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
157
I N D E K S N A M A G E N E R I K
I N D E K S N A M A G E N E R I K
NO
NAMA GENERIK
404 405 406 407 408 409 410 411 41 2 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451
Roflumilast micronized Ropinirole Roxithromycin Salbutamol Sefadroksil Sefotaxim Seftriakson Sertraline HCl S ia no ko ba la mi n (V it am in B 12 ) Siklofosfamid Siklosporin Simvastatin Siprofloksasin Sitagliptin Somatostatin Sorafenib Tosylate S piramisin Spironolakton Streptokinase Streptomisin Sufentanil Sukralfat Sulbenicillin Disodium Sulfasalazin Tacrolimus Tamoxifen Tamsulosine Hidroklorida Teicoplanin Telbivudin Telmisartan Temozolomide Teofilin Terazosin HCl Terbinafine HCl Terbutalin Sulfat Tetrahidrozolin HCl Tetrakain HCl Tetrasiklin HCl Thiamazol Thiamphenicol Tiamin HCl (Vitamin B1) Timolol Tiotropium Bromida Tobramycin Tramadol Trastuzumab Travoprost Triamcinolone Acetonide
158
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA GENERIK
24.2 8 6.2.5 24.1 6.2.8 6.2.8 6.2.8 22.2 1 0. 1; 2 5 27.3 27.1 16 6.2.7 13.1.5 10.3 27.3 6.2.5 12.1 14.6 6.2.6 28 23.1 6.2.1 6.2.10 27.1 27.2 12.2 6.2.9 6.6.2 14.3.4 27.3 24.1 12.2; 14.3.5 6.4 24.1 19.2.6 19.2.1 6.2.2 13.4 6.2.3 25 19.2.5 24.2 19.2.2 1.1 27.3 19.2.5 13.5; 20.2
101 35 20 98 22 24 24 85 36 ;1 07 124 110 64 21 45 39 124 19 41 61 21 129 88 15 24 111 113 42 24 31 57 124 99 42;58 29 99 80 76 16 49 17 106 79 101 78 2 125 79 50;82
452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471
Trifluoperazin Triheksifenidil HCl Tropikamid Urea Vaksin BCG kering Vaksin Campak Kering Vaksin Hepatitis B Rekombinan Vaksin Jerap Tetanus Vaksin Jerap Tetanus Pertusis Vaksin Poliomyelitis Oral Valsartan Vankomisin Hidrokhlorida Verapamil Vinblastin Vinkristin Vinorelbine Vitamin B Complex Warfarin Zat besi (Fe) Zink
KELAS TERAPI
HAL
22.4 8 19.2.4 17.5 31.3 31.3 31.3 31.3 31.3 31.3 14.3.4 6.2.9 14.3.3 27.3 27.3 27.3 25 10.2 25 18.1
139 34 78 68 134 134 134 134 134 135 57 24 55 125 125 126 107 37 107 70
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
159
I N D E K S N A M A G E N E R I K
INDEKS NAMA DAGANG
160
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
NO
NAMA DAGANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
4-Epeedo A.B.U Polivalen A.T.S Kuda Abingem Acetylcysteine Actabone Actapin Actaryl Actilyse Actoplatin Actos/Pioglitazone TI Actrapid HM Actrapid HM Penfill Acyclovir Adalat Oros Afinitor *) Afolat Albapure 20 Albendazole Albothyl Albothyl Ovula Albuminar Alkeran Alkohol Allopurinol Allylestrenol Alpentin Ambiopi 500 Ambroxol Amdixal Amikacin Aminofluid Aminofusin Hepar Aminofusin L600 Aminoleban Aminophylline Aminoplasmal 10% E Aminopyline Aminosteril N-Hepa Aminovel 600 Amiparen Amitriptyline Amlodipin Amobiotic Drops
KELAS TERAPI
HAL
27.3 31.2 31.2 27.3 24.6 27.3 14.3.3 13.1.1 14.6 27.3 13.1.4 13.2 13.2 6.6.1 14.3.3 27.3 10.1; 25 29.1 6.1.1 17.6 6.4 29.2 27.3 11.2 1.3 13.3.2 5.2 6.2.1 24.4 14.3.3 6.2.6 18.2 18.2 18.2 18.2 24.1 18.2 24.1 18.2 18.2 18.2 22.2 14.3.3 6.2.1
117 133 133 120 102 116 54 43 62 115 45 46 46 31 55 126 36;106 129 12 69 29 130 122 40 5 48 12 14 102 54 20-21 76 74 74 73 94 73 94 73 74 73 84 54 13
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
161
I N D E K S N A M A D A G A N G
I N D E K S N A M A D A G A N G
NO
NAMA DAGANG
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
Amoksisilin Amoxicillin Amoxsan Amoxycillin 500 Ampicillin Ampisilin Anemolat Anesfar Antalgin Antiprestin 10 Antrain A nvomer B6 Anxibloc 10 Anzatax Apidra Solostar Pen Aptor Aricept Arimidex Arixtra Aromasin Artem Asabium Asam Mefenamat Asam Tranexamat Asering Asetosal Aspilets Asthenof Atmacid Atofar 40 Atorsan Atorvastatin Atracurium Hameln Atropin Atropine Atrovent Avamys Avastin*) Avelox Avodart Azithromycin DS Azitromycin Azomax Azopt Bactoderm Bamgetol 200 Benzatin Penisilin Beriplast P Combiset 1 ml
162
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA DAGANG
6.2.1 6.2.1 6.2.1 6.2.1 6.2.1 6.2.1 10.1; 25 2.1 1.1 22.2 1.1 23.2 22.1 27.3 13.2 14.5 26 27.2 10.2 27.2 6.5.2 22.1 1.1 10.2 18.2 14.7 14.5 19.2.6 23.1 16 16 16 30 23.4 23.4 24.1 20.2 27.3 6.2.7 12.2 6.2.5 6.2.5 6.2.5 19.2.5 17.1 5.2 6.2.1 14.8
13 13 13 13 14 14 36;106 6 1 84 2 90 84 123 47 60 110 112 38 112 30 84 1 37 75 62 60 80 85 65 65 65 132 91 91 97 81 114 22 42 20 20 20 79 66 12 15 62
93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140
Berotec MDI Betametason Beta-One Betaserc Binozyt Bioprexum Biscor Bisoprolol Bisovell Bleocin Blistra Bondronat Bonefos Borraginol N Braxidin Brexel Bricasma Respules Bricasma Turbuhaler Broxal Bupivacain Burnazin C.M.C. Calcii Gluconas Calcium Lactate Calos Cameloc Camicycline Campto Canderin Candesartan TI/Blopress C aptopril Carbamazepine Carbloxal Carboplatin Carbosin RTUS Cardace Cardiotone Cardura Cartylo Casodex Catapres Cavit D3 Cazetin Cedocard Cefadroxil Cefazolin Cefixime C efotaxime
KELAS TERAPI
HAL
24.1 17.3 14.4 7 6.2.5 14.3.1 14.3.2 14.3.2 14.3.2 27.3 14.3.3 27.3 27.3 23.3 23.4 27.3 24.1 24.1 24.4 2.2 17.1 19.2.6 4.1 25 26 1.2 6.2.2 27.3 14.3.4 14.3.4 14.3.1 5.2 14.4 27.3 27.3 14.3.1; 14.4 15.1 12.2 ; 14.3.5 14.5 27.3 14.3.5 25 6.4 14.1 6.2.8 6.2.8 6.2.8 6.2.8
96 67 59 34 20 52 54 54 54 115 55 114 116 91 92 117 100 100 102 6 66 80 9 106 135 5 16 121 56 56 52 12 59 115 115 53;59-60 63 41; 57 60 114 58 107 28 51 22 23 23 24
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
163
I N D E K S N A M A D A G A N G
I N D E K S N A M A D A G A N G
NO
NAMA DAGANG
141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188
Ceftazidime Ceftriaxone Cellcept Cendo Catarlent Cendo Lyteers Cendo Mydriatil 1% Cendo Tropin 0,5% Cepezet 100 C ephalexin Ceremax IV Certican Ceteron 4 Cetirizine Cetirizine 10 Chloracol Chloramex Chloramphenicol Chlorbiotic Chlorpheniramine Cholespar 10 Cilostazol Ciprofloxacin Cisplatin Kalbe Cisteen Clindamycin Clinnimix C lonidine Clopedin Clopisan Clopramel Co Amoxiclave Coartem Codein Colfin Comafusin Hepar Combiflex Peri Combivent Comdipin 10 Concor Convers 2% Copegus Cordarone Cordila SR Cosmofer Cotrimoksazole Cotrimoksazole Pediatrik Courage CPG
164
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA DAGANG
6.2.8 6.2.8 27.1 19.2.6 19.2.6 19.2.4 19.2.4 22.4; 23.2 6.2.8 14.3.3 27.1 23.2 3.1 3.1 6.2.3 6.2.3 20.1 6.2.3 3.1 16 14.5 6.2.7 27.3 27.3 6.2.5 18.2 14.3.5 28 14.5 23.2 6.2.1 6.5.2 24.3 24.7 18.2 18.2 24.1 14.3.3 14.3.2 ; 14.4 19.2.3 6.6.2 14.2 14.3.3 10.1 6.2.4 6.2.4 22.2 14.5
23 24 111 81 81 78 78 139;89 23 55 111 89 7 7 17 17 81 17 7 64 60 21 116 116 19 76 58 128 61 90 14 30 101 105 73 76 98 54 54;59 78 33 51 54 36 18 18 84 61
189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236
Cronase Cryptal Curacil Curcuma Custodiol Cytodrox Dacarbazin Medac Daclin 300 mg Danasone Danocrine 200 mg Daryant-Tulle Daunocin Daxas DBL Carboplatin DBL Cytarabin DBL Dacarbazine DBL Fluourouracil DBL Leucovorine DBL Vinblastine DBL Vincristine Decolsin Deculin Deksametason Denicam Depakene Depakote Depakote ER Deprezac Dermanide Desoximetasone 0,25% Dexacap Dexamethasone Dexanta Dexipenem Diabemin Diabemin XR Diapecta Diaversa Diazepam Diazole Dietikarbamazin Difenhidramin Digoksin Digoxine Dilavask Diltiazem Dimenhydrinate Dobutamine Hameln
KELAS TERAPI
HAL
3.1 6.4 27.3 32 23.6 27.3 27.3 6.2.5 13.5 13.3.3 17.1 27.3 24.2 27.3 27.3 27.3 27.3 27.3 27.3 27.3 24.7 13.1.4 3.2 1.3 5.1 5.1 5.1 22.2 17.3 17.3 14.3.1 3.2 23.1 6.2.1 13.1.2 13.1.2 23.5 13.1.1 22.2 6.5.1 6.1.2 3.2 14.4 14.4 14.3.3 14.1 23.2 15.1
9 28 119-120 135 93 120 116 19 49 48 66 116 101 115 116 116 120 121 125 125 104 45 9 5 11 11 11 84 68 67 52 9 85, 86 16 44 44 92 43, 44 85 29 13 9 59 59 54 50 88 63
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
165
I N D E K S N A M A D A G A N G
I N D E K S N A M A D A G A N G
NO
NAMA DAGANG
237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284
Docetaxel Dominal Domperidone Dopamet Dorner Doxorubicin HCl Doxorubicin Actavis Doxorubicin Kalbe Doxorubin RTUS Doxotil Doxycycline Dulcolax Supp Adult Dulcolax Supp Infant Dulcolax tab Duphalac Duphaston Durogesic Eas Pfimmer Eclid Ecosol Glukosa 10% Ecosol Glukosa 5% Ecosol Natrium Chlorida Ecosol Ringer Laktat Edemin EDTA Elkana Eloxatin Emeran Emthexate PF RTUS Endoxan Endrolin Enystin Epinephrine Epirubicin HCl Epirubicin Kalbe Episindan Eprex Erbitux Ericaf Eritromisin Erlamol Erphaflam Erythromycin Esvat Ethambutol Euthyrox Famotidine Fapresor
166
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA DAGANG
KELAS TERAPI
HAL
27.3 23.2 23.2 14.3.5 14.3.5 27.3 27.3 27.3 27.3 27.3 6.2.2 23.6 23.6 23.6 23.6 13.3.2 28 18.2 13.1.3 18.2 18.2 18.2 18.2 12.1 19.2.6 25 27.3 23.2 27.3 27.3 27.2 6.4 3.2; 14.2 27.3 27.3 27.3 27.3 27.3 7 6.2.5 1.1 1.2 6.2.5 16 6.3.2 13.4 23.1 14.3.2
117 89 89 57 57 117 117 117 117 117 17 93 93 93 93 48 128 73 44 71 71 71 71 40 80 109 123 90 122 124 113 25 9;52 117 117 117 118 116 34 19 2 4 19 64 25 49 86 54
285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332
Farbivent Farelax Fargoxin Farizol Farmabes 5 Farmadral Farmorubicin Farmoten Farnormin Farsifen Farsix 40 Farsorbid Fasidol Fasiprim Forte Femara Fenocin Fentanyl Fimahes Fitbon Fleet Enema Flixotide nebules Flotavid 200 Floxa Fluconazol Fluconazole Fluracedyl RTUS Fortanest Fosen F raxiparine Frisium Fucilex Fungatin Fungicid 1 % Furosemid Fusycom Futrolit Gabexal Gasela Gastrofer Gastrucid Gelafusal G elofusine Gemcikal Gemcitabine HCl Gemfibrozil Gemtavis Gemzar Genoint
24.1 30 14.4 6.5.1 14.3.3 14.2; 14.3.2 27.3 14.3.1 14.3.2 1.2 12.1 14.1 1.1 6.2.4 27.2 6.2.1 28 29.2 32 32 24.1 6.2.7 19.2.2 6.4 6.4 27.3 2.1 32 10.2 22.1 17.1 6.4 19.2.2 12.1 17.1 18.2 5.2 23.1 23.1 23.1 29.2 29.2 27.3 27.3 16 27.3 27.3 19.2.2
98 132 59 29 55 52; 53 117 52 53 3 40 51 2 19 112 14 128 131 135 136 96 22 77 28 28 120 6 136 38 84 66 28 77 40 66 76 12 88 87 86 132 132 120 120 65 120 120 77
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
167
I N D E K S N A M A D A G A N G
I N D E K S N A M A G E N E R I K
NO
NAMA GENERIK
404 405 406 407 408 409 410 411 41 2 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451
Roflumilast micronized Ropinirole Roxithromycin Salbutamol Sefadroksil Sefotaxim Seftriakson Sertraline HCl S ia no ko ba la mi n (V it am in B 12 ) Siklofosfamid Siklosporin Simvastatin Siprofloksasin Sitagliptin Somatostatin Sorafenib Tosylate S piramisin Spironolakton Streptokinase Streptomisin Sufentanil Sukralfat Sulbenicillin Disodium Sulfasalazin Tacrolimus Tamoxifen Tamsulosine Hidroklorida Teicoplanin Telbivudin Telmisartan Temozolomide Teofilin Terazosin HCl Terbinafine HCl Terbutalin Sulfat Tetrahidrozolin HCl Tetrakain HCl Tetrasiklin HCl Thiamazol Thiamphenicol Tiamin HCl (Vitamin B1) Timolol Tiotropium Bromida Tobramycin Tramadol Trastuzumab Travoprost Triamcinolone Acetonide
158
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA GENERIK
24.2 8 6.2.5 24.1 6.2.8 6.2.8 6.2.8 22.2 1 0. 1; 2 5 27.3 27.1 16 6.2.7 13.1.5 10.3 27.3 6.2.5 12.1 14.6 6.2.6 28 23.1 6.2.1 6.2.10 27.1 27.2 12.2 6.2.9 6.6.2 14.3.4 27.3 24.1 12.2; 14.3.5 6.4 24.1 19.2.6 19.2.1 6.2.2 13.4 6.2.3 25 19.2.5 24.2 19.2.2 1.1 27.3 19.2.5 13.5; 20.2
101 35 20 98 22 24 24 85 36 ;1 07 124 110 64 21 45 39 124 19 41 61 21 129 88 15 24 111 113 42 24 31 57 124 99 42;58 29 99 80 76 16 49 17 106 79 101 78 2 125 79 50;82
452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471
Trifluoperazin Triheksifenidil HCl Tropikamid Urea Vaksin BCG kering Vaksin Campak Kering Vaksin Hepatitis B Rekombinan Vaksin Jerap Tetanus Vaksin Jerap Tetanus Pertusis Vaksin Poliomyelitis Oral Valsartan Vankomisin Hidrokhlorida Verapamil Vinblastin Vinkristin Vinorelbine Vitamin B Complex Warfarin Zat besi (Fe) Zink
KELAS TERAPI
HAL
22.4 8 19.2.4 17.5 31.3 31.3 31.3 31.3 31.3 31.3 14.3.4 6.2.9 14.3.3 27.3 27.3 27.3 25 10.2 25 18.1
139 34 78 68 134 134 134 134 134 135 57 24 55 125 125 126 107 37 107 70
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
159
I N D E K S N A M A G E N E R I K
I N D E K S N A M A D A G A N G
NO
NAMA DAGANG
429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476
Interbi Intralipid 20% Inviclot Iodine Povidon Irbedox Irbesartan Iressa Irtan Irvebal Ismacrol Isoket Isomonit Isonat 10 Isorbid Isosorbid Dinitrat Isotic Adretor 0,25% Isotic Adretor 0,5% Isotic Clearin Isotic Tearin Ixor Januvia KA EN 3 A KA EN 3 B Kalbamin Kalitake Kalium Diklofenak Kalium Permanganat Kalnex Kaltrofen Kalxetin Kamadol Kamaflam Kanamycin Karbogliserin K edacillin Kendarone Ketoconazole Ketokonazol Ketoprofen Ketorolac Ketorolac Tromethamine Ketros Kifadene 10 Kifluzol Klindamisin Kloramfenikol Kompolax Kotrimoksazol Pediatrik
170
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA DAGANG
6.4 18.2 10.2 11.1 14.3.4 14.3.4 27.3 14.3.4 14.3.4 6.2.5 14.1 14.1 14.1 14.1 14.1 19.2.5 19.2.5 19.2.6 19.2.6 6.2.5 13.1.5 18.2 18.2 18.2 18.1 1.2 11.1 10.2 1.2 22.2 1.1 1.2 6.2.6 20.3 6.2.1 14.2 6.4; 17.2 6.4; 17.2 1.2 1.1 1.1 1.2 1.3 6.4 6.2.5 6.2.3 23.6 6.2.4
29 75 37 40 56 56 120 56 56 19 51 51 51 51 50 79 79 80 80 20 45 72 73 75 70 4 40 37 3 84 2 4 21 82 15 51 28; 67 28; 67 3 1 1 3 5 28 19 17 94 18
477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524
KSR Kutoin 100 Kutoin inj Lakalsik Lanacol Lanadexon Lansoprazole Lantus Solostar Pen Lanzogra Larutan Lugol Latrol 3% Laxacod Laxadine Laxana Lenal Ace Leparson Lerzin Leucogen Leucovorin Kalbe Leunase Levemir FlexPen Levoben Levofloxacin Levosol Levoxal Lexacort Lexagin Lexapram Lexatrans Lexigo Lexipron Lidocain HCl Lincomycin Lipanthyl Lipofundin MCT/LCT Lodem Loprezol Loratadine Loric Lorihis Lorinid Mite Losartan Lostacef Lovenox Ludios Lynoral Lyrica Mabthera*)
KELAS TERAPI
HAL
18.1 5.1 5.1 25 6.2.3 13.5 23.1 13.2 23.1 13.4 1.1 23.6 23.6 23.6 32 8 3.1 27.4 27.3 27.3 13.2 8 6.2.7 15.1 6.2.7 13.5 1.1 23.2 10.2 7 6.2.8 2.2 6.2.2 16 18.2 13.1.1 23.1 3.1 1.3 3.1 12.1 14.3.4 6.2.8 10.2 22.2 13.3.1 5.2 27.3
70 11 11 106 17 49 87 46 87 49 1 93 94 93 135 35 7 126 121 114 46 35 21 63 21 50 1 90 37 34 23 6 17 65 75 43 87 7 5 7 41 57 23 38 85 47 12 123
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
171
I N D E K S N A M A D A G A N G
I N D E K S N A M A D A G A N G
NO
NAMA DAGANG
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
Amoksisilin Amoxicillin Amoxsan Amoxycillin 500 Ampicillin Ampisilin Anemolat Anesfar Antalgin Antiprestin 10 Antrain A nvomer B6 Anxibloc 10 Anzatax Apidra Solostar Pen Aptor Aricept Arimidex Arixtra Aromasin Artem Asabium Asam Mefenamat Asam Tranexamat Asering Asetosal Aspilets Asthenof Atmacid Atofar 40 Atorsan Atorvastatin Atracurium Hameln Atropin Atropine Atrovent Avamys Avastin*) Avelox Avodart Azithromycin DS Azitromycin Azomax Azopt Bactoderm Bamgetol 200 Benzatin Penisilin Beriplast P Combiset 1 ml
162
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA DAGANG
6.2.1 6.2.1 6.2.1 6.2.1 6.2.1 6.2.1 10.1; 25 2.1 1.1 22.2 1.1 23.2 22.1 27.3 13.2 14.5 26 27.2 10.2 27.2 6.5.2 22.1 1.1 10.2 18.2 14.7 14.5 19.2.6 23.1 16 16 16 30 23.4 23.4 24.1 20.2 27.3 6.2.7 12.2 6.2.5 6.2.5 6.2.5 19.2.5 17.1 5.2 6.2.1 14.8
13 13 13 13 14 14 36;106 6 1 84 2 90 84 123 47 60 110 112 38 112 30 84 1 37 75 62 60 80 85 65 65 65 132 91 91 97 81 114 22 42 20 20 20 79 66 12 15 62
93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140
Berotec MDI Betametason Beta-One Betaserc Binozyt Bioprexum Biscor Bisoprolol Bisovell Bleocin Blistra Bondronat Bonefos Borraginol N Braxidin Brexel Bricasma Respules Bricasma Turbuhaler Broxal Bupivacain Burnazin C.M.C. Calcii Gluconas Calcium Lactate Calos Cameloc Camicycline Campto Canderin Candesartan TI/Blopress C aptopril Carbamazepine Carbloxal Carboplatin Carbosin RTUS Cardace Cardiotone Cardura Cartylo Casodex Catapres Cavit D3 Cazetin Cedocard Cefadroxil Cefazolin Cefixime C efotaxime
KELAS TERAPI
HAL
24.1 17.3 14.4 7 6.2.5 14.3.1 14.3.2 14.3.2 14.3.2 27.3 14.3.3 27.3 27.3 23.3 23.4 27.3 24.1 24.1 24.4 2.2 17.1 19.2.6 4.1 25 26 1.2 6.2.2 27.3 14.3.4 14.3.4 14.3.1 5.2 14.4 27.3 27.3 14.3.1; 14.4 15.1 12.2 ; 14.3.5 14.5 27.3 14.3.5 25 6.4 14.1 6.2.8 6.2.8 6.2.8 6.2.8
96 67 59 34 20 52 54 54 54 115 55 114 116 91 92 117 100 100 102 6 66 80 9 106 135 5 16 121 56 56 52 12 59 115 115 53;59-60 63 41; 57 60 114 58 107 28 51 22 23 23 24
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
163
I N D E K S N A M A D A G A N G
I N D E K S N A M A D A G A N G
NO
NAMA DAGANG
621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668
Noperten Norelut 5 Norpid 20 Norvask Notrixum Nova T Novaldo Novalgin Novo Mix 30 NovoRapid NovoRapid Flexpen O.B.H OBH Obucort Swinghaler Odace 10 Ofloxacin Olmetec Omeprazole OMZ Onbrez Breezhaler Ondansetron Onetic 8 Oralit Orixal Orsaderm Oscal Osteocal Ostriol Otopain Otsu - D5 Otsu - KCl 7,46% Otsu Manitol 20 Otsu NS Otsu RL Otsu Water Inj Otsu-D 2,5, 1/2 NS Otsu-D40 Otsu-D5 NS Otsu-MgSO4 20 Otsu-MgSO4 40 Oxaliplatin Actavis Oxaliplatin Medac Oxytetracyclin Ozid iv P Pred P aclitaxel Pamol Supp Pan Amin G
174
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA DAGANG
14.3.1 13.3.2 16 14.3.3 30 33 1.1 1.1 13.2 13.2 13.2 24.4 24.4 24.1 14.3.1 6.2.7 14.3.4 23.1 23.1 24.2 23.2 23.2 18.1 6.2.5 17.3 25 26 25 20.3 18.2 18.2 12.1 18.2 18.2 26 18.2 18.2 18.2 21.2 21.2 27.3 27.3 19.2.2 23.1 19.2.3 27.3 1.1 18.2
52 48 64 54 132 136 2 2 47 47 47 101-102 101-102 94 52 22 56 87 87 100 89-90 90 69 20 67 106 135 106 83 71 71 41 71 71 135 72 71 72 83 83 123 123 77 87 78 123 2 75
669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716
Pantocain 0,5% Pantoprazole Paracetamol Paratusin Paxus Paxus TM Pedab Pegasys PegIntron Pehacort Pehamoxil P erdipine Phalol 10 Phaminov Phenobarbital Phenoxymethyl Penisilin Phenytoin Phytomenadione Picyn Pionix Piroxicam Placta Plasbumin Plasmanate Platogrix Platosin RTUS Pondex Pospargin Posyd RTUS Pradaxa Pravastin Prenatin Plus Primaquine Primet Primolut N Pritasma Proanes 1% (MCT/LCT) Probenid Procaine Penisillin-G Crystal Meiji Profenid Profika E - 100 Prograf Prohytens 10 Propiltiourasil Propranolol Proscar Prosogan Prostigmin
KELAS TERAPI
HAL
19.2.1 23.1 1.1 24.7 27.3 27.3 13.1.1 6.6.2 6.6.2 13.5 6.2.1 14.3.3 16 24.1 5.1 6.2.1 5.1 10.2 6.2.1 13.1.4 1.3 14.5 29.2 29.2 14.5 27.3 1.1 21.1 27.3 10.2 16 25 6.5.2 6.5.3 13.3.2 24.1 2.1 1.3 6.2.1 1.2 1.2 27.1 14.3.1; 14.4 13.4 14.2; 14.3.2 12.2 23.1 4.2
76 88 2 103 123 123 43 32 33 50 13 55 64 94 11 15 11 37 14 45 5 61 129-131 131 61 116 1 83 119 39 65 110 30 31 38 98 6 5 15 3 3 111 53; 60 49 52-53 42 87 10
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
175
I N D E K S N A M A D A G A N G
I N D E K S N A M A D A G A N G
NO
NAMA DAGANG
237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284
Docetaxel Dominal Domperidone Dopamet Dorner Doxorubicin HCl Doxorubicin Actavis Doxorubicin Kalbe Doxorubin RTUS Doxotil Doxycycline Dulcolax Supp Adult Dulcolax Supp Infant Dulcolax tab Duphalac Duphaston Durogesic Eas Pfimmer Eclid Ecosol Glukosa 10% Ecosol Glukosa 5% Ecosol Natrium Chlorida Ecosol Ringer Laktat Edemin EDTA Elkana Eloxatin Emeran Emthexate PF RTUS Endoxan Endrolin Enystin Epinephrine Epirubicin HCl Epirubicin Kalbe Episindan Eprex Erbitux Ericaf Eritromisin Erlamol Erphaflam Erythromycin Esvat Ethambutol Euthyrox Famotidine Fapresor
166
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA DAGANG
KELAS TERAPI
HAL
27.3 23.2 23.2 14.3.5 14.3.5 27.3 27.3 27.3 27.3 27.3 6.2.2 23.6 23.6 23.6 23.6 13.3.2 28 18.2 13.1.3 18.2 18.2 18.2 18.2 12.1 19.2.6 25 27.3 23.2 27.3 27.3 27.2 6.4 3.2; 14.2 27.3 27.3 27.3 27.3 27.3 7 6.2.5 1.1 1.2 6.2.5 16 6.3.2 13.4 23.1 14.3.2
117 89 89 57 57 117 117 117 117 117 17 93 93 93 93 48 128 73 44 71 71 71 71 40 80 109 123 90 122 124 113 25 9;52 117 117 117 118 116 34 19 2 4 19 64 25 49 86 54
285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332
Farbivent Farelax Fargoxin Farizol Farmabes 5 Farmadral Farmorubicin Farmoten Farnormin Farsifen Farsix 40 Farsorbid Fasidol Fasiprim Forte Femara Fenocin Fentanyl Fimahes Fitbon Fleet Enema Flixotide nebules Flotavid 200 Floxa Fluconazol Fluconazole Fluracedyl RTUS Fortanest Fosen F raxiparine Frisium Fucilex Fungatin Fungicid 1 % Furosemid Fusycom Futrolit Gabexal Gasela Gastrofer Gastrucid Gelafusal G elofusine Gemcikal Gemcitabine HCl Gemfibrozil Gemtavis Gemzar Genoint
24.1 30 14.4 6.5.1 14.3.3 14.2; 14.3.2 27.3 14.3.1 14.3.2 1.2 12.1 14.1 1.1 6.2.4 27.2 6.2.1 28 29.2 32 32 24.1 6.2.7 19.2.2 6.4 6.4 27.3 2.1 32 10.2 22.1 17.1 6.4 19.2.2 12.1 17.1 18.2 5.2 23.1 23.1 23.1 29.2 29.2 27.3 27.3 16 27.3 27.3 19.2.2
98 132 59 29 55 52; 53 117 52 53 3 40 51 2 19 112 14 128 131 135 136 96 22 77 28 28 120 6 136 38 84 66 28 77 40 66 76 12 88 87 86 132 132 120 120 65 120 120 77
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
167
I N D E K S N A M A D A G A N G
I N D E K S N A M A D A G A N G
NO
NAMA DAGANG
813 814 815 816 817 818 819 820 821 822 823 824 825 826 827 828 829 830 831 832 833 834 835 836 837 838 839 840 841 842 843 844 845 846 847 848 849 850 851 852 853 854 855 856 857 858 859 860
Starquin 0,2% Stesolid Stomacer Streptase 1.500.000 Streptomycin Meiji Sufenta Sulfadoxine-Pyrimethamine Sulfasalazin Sulfitis Sultrimmix Sultrimmix DS Surbex T Survanta Symbicort Taceedo Talk Salicyl Tamofen Tapros 1,88 Tapros 3M Depot Tapros inj Targocid Tasigna Taxotere Telfast Telfast OD Temodal Tenapril Tensilo Tensinorm Tensiphar Teofilin Terasma Terasma Expectoran Terramycin Tetagam P Tetracycline Tetrasiklin Tetraspan Texorate Thiamfilex DS Thyrozol Tiaryt Tibigon Tibitol Tilsan 25 Tobro Tonor 0,5% MD Topsy
178
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA DAGANG
6.2.7 5.1 23.1 14.6 1 28 6.5.2 6.2.10 6.2.10 6.2.4 6.2.4 25 24.5 24.1 27.3 17.7 27.2 27.2 27.2 27.2 6.2.9 27.3 27.3 3.1 3.1 27.3 14.3.1; 14.4 14.3.3 14.3.2 14.3.1 24.1 24.1 24.1 6.2.2 31.1 6.2.2 6.2.2 29.2 27.1 6.2.3 13.4 14.2 6.3.2 6.3.2 22.2 19.2.2 19.2.5 2.2
21 10 87 61 21 129 30 24 24 18 19 108 102 95-96 117 69 113 113 113 113 24 122 117 8 8 124 53; 59-60 55 53 52 99 99 100 16 133 16 16 131 111 17 49 51 25 25 84 78 79 7
861 862 863 864 865 866 867 868 869 870 871 872 873 874 875 876 877 878 879 880 881 882 883 884 885 886 887 888 889 890 891 892 893 894 895 896 897 898 899 900 901 902 903 904 905 906 907 908
Tramadol Tramadol HCl Tranexid Travatan Trazep Triacarpin 2% Triamcinolone Tridex 27 B Tridex 27A Trihexyphenidyl HCl Triofusin 500 Trolip Trovilon Trozin DS Trunal DX Tupepe cream Tutofusin OPS Twynsta 40/5 Twynsta 80/10 Tykerb Ulfaprim Ulsafate Ulsicral Ulsidex Urinter Urispas Urixin Uromitexan Vaclo Vagistin Vagizol Vaksin BCG Vaksin Campak Vaksin DTP Vaksin Hepatitis B Rekombinan Vaksin Jerap DT Vaksin Polio Valdimex Valeptik Valsartan NI Valved Vancep Vascardin Vascon Vastigo Vbloc Velcade*) Vemil
KELAS TERAPI
HAL
1.1 1.1 10.2 19.2.6 5.1 19.2.5 13.5 18.2 18.2 8 18.2 16 6.2.5 6.2.5 1.1 17.5 18.2 14.3.5 14.3.5 27.3 6.2.4 23.1 23.1 23.1 12.3 12.3 12.3 4.2 14.5 6.5.1 6.5.1 31.2 31.2 31.2 31.2 31.2 31.2 5.1; 22.2 5.1 14.3.4 3.1 6.2.9 14.1 15.2 7 14.4 27.3 14.3.3
2 2 37 79 10 78 50 73 72 34 73 65 19 20 2 68 76 58 58 121 18 88 88 88 42 42 42 10 61 30 29 134 134 134 134 134 135 10; 85 11 57 8 24 51 63 34 59 115 55
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
179
I N D E K S N A M A D A G A N G
I N D E K S N A M A D A G A N G
NO
NAMA DAGANG
429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476
Interbi Intralipid 20% Inviclot Iodine Povidon Irbedox Irbesartan Iressa Irtan Irvebal Ismacrol Isoket Isomonit Isonat 10 Isorbid Isosorbid Dinitrat Isotic Adretor 0,25% Isotic Adretor 0,5% Isotic Clearin Isotic Tearin Ixor Januvia KA EN 3 A KA EN 3 B Kalbamin Kalitake Kalium Diklofenak Kalium Permanganat Kalnex Kaltrofen Kalxetin Kamadol Kamaflam Kanamycin Karbogliserin K edacillin Kendarone Ketoconazole Ketokonazol Ketoprofen Ketorolac Ketorolac Tromethamine Ketros Kifadene 10 Kifluzol Klindamisin Kloramfenikol Kompolax Kotrimoksazol Pediatrik
170
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA DAGANG
6.4 18.2 10.2 11.1 14.3.4 14.3.4 27.3 14.3.4 14.3.4 6.2.5 14.1 14.1 14.1 14.1 14.1 19.2.5 19.2.5 19.2.6 19.2.6 6.2.5 13.1.5 18.2 18.2 18.2 18.1 1.2 11.1 10.2 1.2 22.2 1.1 1.2 6.2.6 20.3 6.2.1 14.2 6.4; 17.2 6.4; 17.2 1.2 1.1 1.1 1.2 1.3 6.4 6.2.5 6.2.3 23.6 6.2.4
29 75 37 40 56 56 120 56 56 19 51 51 51 51 50 79 79 80 80 20 45 72 73 75 70 4 40 37 3 84 2 4 21 82 15 51 28; 67 28; 67 3 1 1 3 5 28 19 17 94 18
477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524
KSR Kutoin 100 Kutoin inj Lakalsik Lanacol Lanadexon Lansoprazole Lantus Solostar Pen Lanzogra Larutan Lugol Latrol 3% Laxacod Laxadine Laxana Lenal Ace Leparson Lerzin Leucogen Leucovorin Kalbe Leunase Levemir FlexPen Levoben Levofloxacin Levosol Levoxal Lexacort Lexagin Lexapram Lexatrans Lexigo Lexipron Lidocain HCl Lincomycin Lipanthyl Lipofundin MCT/LCT Lodem Loprezol Loratadine Loric Lorihis Lorinid Mite Losartan Lostacef Lovenox Ludios Lynoral Lyrica Mabthera*)
KELAS TERAPI
HAL
18.1 5.1 5.1 25 6.2.3 13.5 23.1 13.2 23.1 13.4 1.1 23.6 23.6 23.6 32 8 3.1 27.4 27.3 27.3 13.2 8 6.2.7 15.1 6.2.7 13.5 1.1 23.2 10.2 7 6.2.8 2.2 6.2.2 16 18.2 13.1.1 23.1 3.1 1.3 3.1 12.1 14.3.4 6.2.8 10.2 22.2 13.3.1 5.2 27.3
70 11 11 106 17 49 87 46 87 49 1 93 94 93 135 35 7 126 121 114 46 35 21 63 21 50 1 90 37 34 23 6 17 65 75 43 87 7 5 7 41 57 23 38 85 47 12 123
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
171
I N D E K S N A M A D A G A N G
I N D E K S N A M A D A G A N G
NO
NAMA DAGANG
909 910 911 912 913 914 915 916 917 918 919 920 921 922 923 924 925 926 927 928 929 930 931 932 933 934 935 936 937 938 939 940 941 942 943 944 945 946 947 948 949 950 951 952 953 954 955 956
Venofundin Ventolin Inhaler Ventolin Nebules Ventolin Rota Haeler Ventolin Rotacaps Verapamil Vercure Verorab Vertikaf Vertivom Vesperum Viaclav Vialop Vigamox Vinblastine PCH RTUS Vincristine Kalbe Inj. Vincristine PCH RTUS Visto Vit B1 Vit B6 Vitamin B Complek Vitamin B1 Vitamin B12 Vitamin B6 Vitamin C Vivace Voltadex Voluven Vometraz Vosama Wida 2A Wida 10 Wida D5 Wida D5-1/2 NS Wida D5-1/4 NS WIDA D5-NS Wida HSD Wida NS Wida RL WIDA WI (Twist off) WIDA WI (Unicap) Widahes Widahes 130 Xalatan Xanvit Xarelto Xeloda YAL
180
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA DAGANG
KELAS TERAPI
HAL
29.2 24.1 24.1 24.1 24.1 14.3.3 7 31.2 7 23.2 23.2 6.2.1 23.5 19.2.2 27.3 27.3 27.3 19.2.6 25 25 25
131 98-99 99 99 99 55 34 133 34 90 89 14 92 77 125 125 125 80 107 106 107 106 35; 107 106 105 53; 59-60 4 131 89 78 72 71 71 72 72 72 73 71 71 135 135 131 131 79 109 39 115 136
957 958 959 960 961 962 963 964 965 966 967 968 969 970 971 972 973 974
Yosenob Zac Zemyc Zenalb 20 Zentropil Zidiar Zilop Ziloven Zink Zink dispersable Zinkid Zinnat Zn Diar Zoladex Zolenic Zoloral Zometa Zorel
16 22.2 6.4 29.2 5.1 18.1 16 13.5 18.1 18.1 18.1 6.2.8 18.1 27.2 27.3 17.2 27.3 6.6.1
65 84 38 129 11 70 65 50 70 70 70 23 70 112 114 67 114 31
10.1; 25 25 25 14.3.1; 14.4 1.2 29.2 23.2 19.2.3 18.2 18.2 18.2 18.2 18.2 18.2 18.2 18.2 18.2 26 26 29.2 29.2 19.2.5 25 10.2 27.3 26
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
181
I N D E K S N A M A D A G A N G
I N D E K S N A M A D A G A N G
NO
NAMA DAGANG
717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736 737 738 739 740 741 742 743 744 745 746 747 748 749 750 751 752 753 754 755 756 757 758 759 760 761 762 763 764
Protifed Pulmicort Respules Pulmicort Turbuhaler Pyrantel Pyrazinamide Quinine Rafico Raivas Ramadryl ekspektoran Ramatetra 500 Ramixal Ramolit Ramoxlan Ranacid Forte Ranitidin Ranitidine Rebamipide Rebetol Recormon Relivan Relox Remapro 50 Renabetic Renadinac 25 Renagas Requip Rescuvolin RTUS Retaphyl SR Rexavin 500 Rexta Rhinofed Rifampicin R ifampisin Rifastar Rimactazid 450/300 Rimactazid Paed Rimcure Paed Rimstar 4 FDC Rindopain Rinofer Rivanol Ronem Rosadryl Rulid Rytez Rytmonorm Salbutamol Salep 2-4
176
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA DAGANG
3.1 24.1 24.1 6.1.1 6.3.2 6.5.2 23.1 15.2 24.7 6.2.2 14.3.1; 14.4 18.1 6.2.1 23.1 23.1 23.1 23.1 6.6.2 27.3 24.1 1.2 1.2 13.1.1 1.2 23.4 8 27.3 24.1 6.4 27.3 3.1 6.3.1; 6.3.2 6.3.2 6.3.2 6.3.2 6.3.2 6.3.2 6.3.2 1.1 10.1 11.2 6.2.1 24.7 6.2.5 3.1 14.4 24.1 17.4
8 95 94-95 13 26 30 86 63 103 16 53; 59-60 69 14 86 88 88 88 33 119 100 4 3 43 4 92 35 121 99 27 123 8 25 25 26 27 27 26 26 1 36 40 16 103 20
765 766 767 768 769 770 771 772 773 774 775 776 777 778 779 780 781 782 783 784 785 786 787 788 789 790 791 792 793 794 795 796 797 798 799 800 801 802 803 804 805 806 807 808 809 810 811 812
Salofalk Sandepril 50 Sandimun Neoral Sandostatin Sansulin N Sansulin R Scabimite Scanderma Scanneuron Scannoxyl Scanovir 400 Scantipid Scantoma Scobutrin Scopma Scopma Plus Sebivo Sedacum Sefadroksil Sefadroksil 500 Sefotaksim Seftriaksone Seretide 50 Seretide Diskus Sibital inj Sifrol ER Siklofosfamid Simarc 2 Simvastatin Sindaxel Siprofloksasin 500 Siprofloksasin Infus Siramid 500 Sitro 300 S ofra-Tulle Sohobion 5000 Solosa Somatostatin Eumedica Sotatic Sotatic - 10 Spiramycin Spiriva Combo Spiriva Refill Spironolacton Spironolakton Sporrex Stalevo Starfolat
60 98-99 68
KELAS TERAPI
HAL
6.2.10 22.2 27.1 10.3 13.2 13.2 17.4 17.3 25 6.2.1 6.6.1 16 23.5 23.4 23.4 23.4 6.6.2 2.1 6.2.8 6.2.8 6.2.8 6.2.8 24.1 24.1 5.1 8 27.3 10.2 16 27.3 6.2.7 6.2.7 6.3.2 6.2.5 17.1 25 13.1.1 10.3 23.2 23.2 6.2.5 24.2 24.2 12.1 12.1 17.2 8 10.1; 25
24 85 110 39 46 46 68 67 107 13 31 65 92 91 91 91 31 6 22 22 24 24 96 97 11 35 124 37 64 123 21 21 26 20 66 108 43-44 39 90 90 19 101 101 41 41 67 35 36; 106
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
177
I N D E K S N A M A D A G A N G
I N D E K S N A M A D A G A N G
NO
NAMA DAGANG
525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572
Madopar Magnesium Sulfat Maltofer Mannitol Matosin Mavelline Mebendazol Medroksi Progesteron Asetat Megatic Meloxicam M epirilid Merimac 450 Merlopam 2 Merofen Meropenem Mestinon Metampiron Metformin Metherinal Methilergometrine Methotrexate Kalbe Methylprednisolon Methylprednisolone Metil Prednisolon Metoklopramid Metolon Metrix Metronidazol Metronidazole Mexpharm Meylon Micardis Miconazol Midodrine M ikrodiol Miniaspi Mitno 4 mg Mitomycin C Mixtard 30 HM Mixtard 30 HM Penfill Mofulex Moisderm Moladerm Molagit Molasma Morfin Movi-cox MST Continus
172
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA DAGANG
8 4.1 25 12.1 21.1 22.2 6.1.1 13.3.2 ; 27.2 1.2 1.2 13.1.1 6.3.2 22.1 6.2.1 6.2.1 9 1.1 13.1.2 21.1 21.1 27.3 13.5 13.5 13.5 23.2 23.2 13.1.1 6.5.1 6.5.1 1.2 18.2 14.3.4 17.2 6.2.10 13.3.1 14.5 23.2 27.3 13.2 13.2 17.3 17.5 17.2 23.5 24.1 28 1.2 28
34 9 107 41 83 85 12 48; 113 4 4-5 43 25 84 16 16 36 1 44 83 83 122 49-50 49-50 50 90 90 43-44 29 29 4 72 57 67 24 47 60 89 122 46 46 68 69 67 92 99 127 4 127
573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620
Mucogard Mycamine Mycazol Mycoderm N-Ace Naprodox 50 Napro-Tax Nasacort AQ Nasaflam Natacen Natrium Diklofenak Natrium Klorida Natrium Phenytoin Natrium Tiosulfat Navelbine Nefrofer Nelicort Neo Kaolana Neoadiar Neokaominal Neo-Mercazole Neostigmin Hameln Nepatic Nephrosteril N-Epi Neupogen Neurobion 5000 Neurodex New Diatab Nexavar*) Nexitra Nexium Nicardipine hydrochloride Nichofed Nichomedson 16 Nichomycin Nichostan 500 N ifedipin Nilacol Nilapur 300 Nilaren Nimotop Nistatin tsg Nistatin Vaginal Nitral Nitrokaf Retard Nitrokaf Retard Forte Nokoba
KELAS TERAPI
HAL
23.1 6.4 17.2 6.4 24.6 27.3 27.3 20.2 1.2 19.2.2 1.2 18.2 5.1 4.1 27.3 10.1 20.3 23.5 23.5 23.5 13.4 4.2 5.2 18.2 15.2 27.4 25 25 23.5 27.3 10.2 23.1 14.3.3 3.1 13.5 6.2.2 1.1 14.3.3 6.2.3 1.3 1.2 14.3.3 6.4 6.4 14.1 14.1 14.1 4.2
88 28 67 28 102 117 123 82 3 77 4 71 11 9 126 36 82 93 92 93 49 10 12 75 63 126 108 107 92 124 37 86 55 8 50 17 1 55 17 5 4 55 28 28 51 51 51 10
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
173
I N D E K S N A M A D A G A N G
I N D E K S N A M A D A G A N G
NO
NAMA DAGANG
621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668
Noperten Norelut 5 Norpid 20 Norvask Notrixum Nova T Novaldo Novalgin Novo Mix 30 NovoRapid NovoRapid Flexpen O.B.H OBH Obucort Swinghaler Odace 10 Ofloxacin Olmetec Omeprazole OMZ Onbrez Breezhaler Ondansetron Onetic 8 Oralit Orixal Orsaderm Oscal Osteocal Ostriol Otopain Otsu - D5 Otsu - KCl 7,46% Otsu Manitol 20 Otsu NS Otsu RL Otsu Water Inj Otsu-D 2,5, 1/2 NS Otsu-D40 Otsu-D5 NS Otsu-MgSO4 20 Otsu-MgSO4 40 Oxaliplatin Actavis Oxaliplatin Medac Oxytetracyclin Ozid iv P Pred P aclitaxel Pamol Supp Pan Amin G
174
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA DAGANG
14.3.1 13.3.2 16 14.3.3 30 33 1.1 1.1 13.2 13.2 13.2 24.4 24.4 24.1 14.3.1 6.2.7 14.3.4 23.1 23.1 24.2 23.2 23.2 18.1 6.2.5 17.3 25 26 25 20.3 18.2 18.2 12.1 18.2 18.2 26 18.2 18.2 18.2 21.2 21.2 27.3 27.3 19.2.2 23.1 19.2.3 27.3 1.1 18.2
52 48 64 54 132 136 2 2 47 47 47 101-102 101-102 94 52 22 56 87 87 100 89-90 90 69 20 67 106 135 106 83 71 71 41 71 71 135 72 71 72 83 83 123 123 77 87 78 123 2 75
669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716
Pantocain 0,5% Pantoprazole Paracetamol Paratusin Paxus Paxus TM Pedab Pegasys PegIntron Pehacort Pehamoxil P erdipine Phalol 10 Phaminov Phenobarbital Phenoxymethyl Penisilin Phenytoin Phytomenadione Picyn Pionix Piroxicam Placta Plasbumin Plasmanate Platogrix Platosin RTUS Pondex Pospargin Posyd RTUS Pradaxa Pravastin Prenatin Plus Primaquine Primet Primolut N Pritasma Proanes 1% (MCT/LCT) Probenid Procaine Penisillin-G Crystal Meiji Profenid Profika E - 100 Prograf Prohytens 10 Propiltiourasil Propranolol Proscar Prosogan Prostigmin
KELAS TERAPI
HAL
19.2.1 23.1 1.1 24.7 27.3 27.3 13.1.1 6.6.2 6.6.2 13.5 6.2.1 14.3.3 16 24.1 5.1 6.2.1 5.1 10.2 6.2.1 13.1.4 1.3 14.5 29.2 29.2 14.5 27.3 1.1 21.1 27.3 10.2 16 25 6.5.2 6.5.3 13.3.2 24.1 2.1 1.3 6.2.1 1.2 1.2 27.1 14.3.1; 14.4 13.4 14.2; 14.3.2 12.2 23.1 4.2
76 88 2 103 123 123 43 32 33 50 13 55 64 94 11 15 11 37 14 45 5 61 129-131 131 61 116 1 83 119 39 65 110 30 31 38 98 6 5 15 3 3 111 53; 60 49 52-53 42 87 10
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
175
I N D E K S N A M A D A G A N G
I N D E K S N A M A D A G A N G
NO
NAMA DAGANG
717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736 737 738 739 740 741 742 743 744 745 746 747 748 749 750 751 752 753 754 755 756 757 758 759 760 761 762 763 764
Protifed Pulmicort Respules Pulmicort Turbuhaler Pyrantel Pyrazinamide Quinine Rafico Raivas Ramadryl ekspektoran Ramatetra 500 Ramixal Ramolit Ramoxlan Ranacid Forte Ranitidin Ranitidine Rebamipide Rebetol Recormon Relivan Relox Remapro 50 Renabetic Renadinac 25 Renagas Requip Rescuvolin RTUS Retaphyl SR Rexavin 500 Rexta Rhinofed Rifampicin R ifampisin Rifastar Rimactazid 450/300 Rimactazid Paed Rimcure Paed Rimstar 4 FDC Rindopain Rinofer Rivanol Ronem Rosadryl Rulid Rytez Rytmonorm Salbutamol Salep 2-4
176
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
KELAS TERAPI
HAL
NO
NAMA DAGANG
3.1 24.1 24.1 6.1.1 6.3.2 6.5.2 23.1 15.2 24.7 6.2.2 14.3.1; 14.4 18.1 6.2.1 23.1 23.1 23.1 23.1 6.6.2 27.3 24.1 1.2 1.2 13.1.1 1.2 23.4 8 27.3 24.1 6.4 27.3 3.1 6.3.1; 6.3.2 6.3.2 6.3.2 6.3.2 6.3.2 6.3.2 6.3.2 1.1 10.1 11.2 6.2.1 24.7 6.2.5 3.1 14.4 24.1 17.4
8 95 94-95 13 26 30 86 63 103 16 53; 59-60 69 14 86 88 88 88 33 119 100 4 3 43 4 92 35 121 99 27 123 8 25 25 26 27 27 26 26 1 36 40 16 103 20
765 766 767 768 769 770 771 772 773 774 775 776 777 778 779 780 781 782 783 784 785 786 787 788 789 790 791 792 793 794 795 796 797 798 799 800 801 802 803 804 805 806 807 808 809 810 811 812
Salofalk Sandepril 50 Sandimun Neoral Sandostatin Sansulin N Sansulin R Scabimite Scanderma Scanneuron Scannoxyl Scanovir 400 Scantipid Scantoma Scobutrin Scopma Scopma Plus Sebivo Sedacum Sefadroksil Sefadroksil 500 Sefotaksim Seftriaksone Seretide 50 Seretide Diskus Sibital inj Sifrol ER Siklofosfamid Simarc 2 Simvastatin Sindaxel Siprofloksasin 500 Siprofloksasin Infus Siramid 500 Sitro 300 S ofra-Tulle Sohobion 5000 Solosa Somatostatin Eumedica Sotatic Sotatic - 10 Spiramycin Spiriva Combo Spiriva Refill Spironolacton Spironolakton Sporrex Stalevo Starfolat
60 98-99 68
KELAS TERAPI
HAL
6.2.10 22.2 27.1 10.3 13.2 13.2 17.4 17.3 25 6.2.1 6.6.1 16 23.5 23.4 23.4 23.4 6.6.2 2.1 6.2.8 6.2.8 6.2.8 6.2.8 24.1 24.1 5.1 8 27.3 10.2 16 27.3 6.2.7 6.2.7 6.3.2 6.2.5 17.1 25 13.1.1 10.3 23.2 23.2 6.2.5 24.2 24.2 12.1 12.1 17.2 8 10.1; 25
24 85 110 39 46 46 68 67 107 13 31 65 92 91 91 91 31 6 22 22 24 24 96 97 11 35 124 37 64 123 21 21 26 20 66 108 43-44 39 90 90 19 101 101 41 41 67 35 36; 106
[FOI] Formularium Obat InHealth edisi VI 2014
177
I N D E K S N A M A D A G A N G