2011
COXIGODÍNIA
KARIME GARCIA DIANA MONTES ELIANA RINCON LUISA RODRIGUEZ
COXIG ODINI
El dolor en el área del cóccix se llama coccigodinia o coxigodinia . La coccigodinia puede variar desde una leve molestia a un dolor agudo; cada persona lo siente de forma diferente e incluso para una misma persona el dolor cambia con el tiempo. El nombre describe una pauta de síntomas (sentarse provoca o agrava el dolor), de forma que es en realidad un grupo de condiciones, que pueden tener c ausas diferentes y necesitar tratamientos diferentes. La coccigodinia puede originarse después de una caída, de un parto, sucesivos esguinces, torceduras u operaciones quirúrgicas. En algunos casos la causa es desconocida. El dolor puede desaparecer por sí solo o con tratamiento, o puede continuar durante años e incluso agravarse. Es cinco veces más común en mujeres que en hombres, probablemente porque la pelvis femenina deja el cóccix más expuesto. Parece ser que en la mayoría de los casos, el dolor está causado por un cóccix inestable, que ocasiona una inflamación crónica.
Los ensayos médicos han demostrado que la coccigodinia puede curarse en la gran mayoría de los casos, si se proporciona el tratamiento adecuado. Sin embargo, encontrar un médico que pueda realizar un diagnóstico adecuado de la enfermedad y proponer tratamientos efectivos es difícil, y muchas personas sufren dolor durante años.
CAUS AS
Cóxxis inestable o dislocado Espolón o espícula ósea en el coxxis Cóxxis desviado, rígido o demasiado largo Quiste pilonidal Espasmos musculares o contracturas Cancer Dolor Neuropatico
La causa más común de la coccigodinia es un cóccix inestable aquel que se disloca o se mueve más de lo normal cuando te sientas. Puede que también se doble hacia arriba más de lo normal, o la articulación puede estar parcialmente dislocada, con un deslizamiento hacia atrás. La causa de esta i nestabilidad en el cóccix puede ser un traumatismo, como un golpe al caerte de espaldas, el parto, un accidente de carro, o un debilitamiento de la articulación, que puede ocurrir en el embarazo. COXXIS INESTABLE:
ESPOLON O ESPICULA OSEA :
causa del dolor en el cóccix en el 14% de los casos. A menudo, el espolón o espícula es invisible a los rayos X, a no ser que sean de muy alta calidad, pero puede ser visible en una resonancia magnética. El espolón se localiza en la punta del cóccix, apuntando hacia atrás, y puede sentirse a través de la piel.
Normalmente el cóccix se curva hacia delante y se flexiona ligeramente cuando el paciente sienta. Si el cóccix no tiene esta forma, o no flexiona, hay más posibilidades de sufrir dolor que si el cóccix es norm al. Las condiciones fisiológicas que se asocian al dolor son: COCCIS DESVIADO O RIGIDO:
y
Cóccix muy curvado hacia delante
y
Cóccix
y
Cóccix
apuntando hacia un lado.
completamente rígido (con todos los segmentos fusionados con el sacro)
Parece obvio que un cóccix largo tiene más posibilidades de sufrir daño o de presionar sobre la piel que uno corto, pero no se han encontrado estudios relativos al tamaño del cóccix en la literatura médica. Estas condiciones fisiológicas no siempre provocan dolor, pero si se poseen, hay más posibil idades de que así sea. No está muy claro por qué causan dolor. En el caso del cóccix desviado, puede proceder de la presión ejercida por el cóccix sobre músculos u otros tejidos. En el caso del cóccix rígido, puede proceder del daño causado en los tejidos que hay bajo la punta del cóccix. Puede provocarse una bursitis (inflamación de las bolsas sinoviales de las articulaciones). Es un absceso que contiene pus y a menudo también pelo. Normalmente aparece bajo la piel, cerca del límite superior de la nalga. Puede existir un sinus (cavidad) a través del cual drena el pus. En un principio se la denominó popularmente como enfermedad del Jeep, porque afectaba con frecuencia a soldados que conducían vehículos. Sin embargo, se ha demostrado que u n 7 % de los niños (que no presentan esta enfermedad) poseen un sinus en la piel de esta zona, así que lo que parece es que el quiste se forma a partir de un sinus o cavidad que existe desde el nacimiento, y que puede infectarse posteriormente. QUISTE
PILONIDAL:
ESPASMOS MUSCULARES O CONTRACTURAS: Disfunción
muscular, particularmente el dolor miofascial. Resulta común encontrar zonas tensas que duelen mucho al ser presionadas, llamadas bandas. Estas zonas son fibras musculares fuertemente contraídas entre otras en estado normal. Para localizar estos nudos o puntos gatillo de dolor miofascial es necesaria la exploración rectal de los músculos del suelo pélvico. Normalmente se encuentran en el músculo elevador del ano, en el esfínter anal y en los músculos coccígeos. Los pacientes con estos puntos gatillo pueden quejarse de dolor intestinal y dispareunia (relación sexual dolorosa). También pueden causar coccigodinia otros músculos, como el obturador interno, glúteo mayor y abductor grande del muslo. Los puntos gatillo en el abductor grande del muslo a menudo causan dolor en el muslo y en el suelo pélvico. CANCER:
El dolor en el cóccix puede ser un síntoma de cáncer. Es raro, pero debe comprobarse Estos tumores no se ven en una radiografía, únicamente en una resonancia o un T AC. Actualmente los tumores en la médula espinal pueden operarse con bastante éxito.
COXIGODINIA
HC
ESTUDIO RADIOLOGICO
ANORMAL
COXIS INESTABLE
NORMAL
COXIS DISLOCADO
INFILTRACION RESECCION Qx
DOLOR NEUROPATIC O
ESPOLON
INFILTRACION CORTICOIDE NO Qx
INFILTRACION LOCAL Y Cx
CONTRACTUR A MUSCULAR
CANCER
MANEJO DEL DOLOR
RESECCION Qx RT-QT
QUISTE PILONIDAL
ANTIESPASM ODICO
BIBLIOGRAFIA
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FR ACTURAS. Soto - Malagon GUIAS TRATAMIENTO Y ENFERMEDADES DE MANEJO DE OSTE OMUSCULARES. Ministerio de Salud Chile. 2009 COXIG ODINI A: Temas de Revision Medica. Universidad del Rosario Vol 7
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COMPENDIO DE ORTOPEDI A Y
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MANEJO MD Y ANTIBIOTICO
