Clase 3 Cirugía
ABERROMETRÍA -
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Definición Representaciones Tipos Zernique Fourier Cuantificación de aberraciones ¿Que afecta el frente de onda? Equipos: *Wave Scan *OPD Scan *iTrace *Topolyzer *Pentacam Zernique v/s Fourier
Aberración (Lat) Ab-erratio: Salirse del camino camino o desviarse.
Diferencia que existe entre la imagen que esperamos después de refractarse la onda de acuerdo con las leyes de Snell.
El ojo, es un sistema óptico imperfecto y esas alteraciones son llamadas aberraciones. Estas son las causantes de la visión borrosa. Para ser perfecto, todos los rayos provenientes de un objeto deberían converger en un punto único. En el sistema óptico se producen por irregularidades en las superficies ópticas y en los distintos medios, por los cuales atraviesa el rayo.
La luz tiene una longitud de onda menor en un medio acuoso que en el aire. Si medimos la distancia recorrida según un mismo número de oscilaciones, será menor en un medio acuoso que en el aire. Para calcular la distancia óptica se multiplica m ultiplica las veces de distancia física por el índice de refracción. Cuando la luz se propaga en un medio homogéneo, distancias ópticas iguales son distancias físicas iguales. Por consiguiente, los frentes de onda producidos por una fuente puntual son esferas perfectas porque todos los puntos de una esfera están a la misma distancia del centro de la esfera (no es lo que pasa realmente en el ojo). 1
La luz, como onda o nda electromagnética que está formada por un frente de onda. -
Plano en la que todos los puntos del medio son alcanzados por la onda en el mismo instante. Superficie formada por todos los puntos que tiene la misma fase a medida que el movimiento ondulatorio se propaga.
El frente de onda ideal sería el plano, pero a lo más tenemos un frente de onda esférico. El frente de onda aberrados, calzan en algunos puntos con el frente de onda, pero lo demás quedan quedan como aberraciones.
Frente de onda: Es el lugar en que los puntos del medio son alcanzados en un mismo instante por una determinada onda. Aberración de onda: Función que caracteriza la formación de imágenes en cualquier sistema óptico. Cuando el frente presenta aberraciones, ya no es un sistema esférico (mancha de Airy o puntual) y se convierte en una mancha borrosa donde cada rayo intercepta el plano en un punto distinto: PSF o PSF o función de dispersión de un punto.
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Representaciones
1. Desviación de rayos Centroides: En un frente ideal todos los rayos son paralelos, equidistantes y bien enfocados. 2. Diferencias de trayecto óptico (OPD) Compara la posición de cualquier rayo en el plano pupilar, con el que pasa por el centro de la pupila (n° de oscilaciones que realiza un rayo para desplazarse). 3. Forma del frente de onda (Wavefront) Diferencia entre los frentes prefectos y los reales para cada punto en la pupila.
Las aberraciones son funciones bidimensionales, bidimensionales, pero complicados de describir. Para describirla se requiere saber su valor en cada uno de los infinitos puntos de la pupila. Complejo.
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Se puede descomponer en una suma de términos polinómicos que se corresponden con los denominados modos puros de aberración. Suelen clasificarse en dos grandes grupos: 1. Cromáticas 2. Monocromáticas
1. Aberraciones cromáticas Es la incapacidad de enfocar todas las longitudes de onda a la vez en la retina, ya que la refracción varía según su “n” (dispersión).
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Aberración cromática longitudinal: Diferencia de foto entre los rayos marginales y paraxiales dentro del eje óptico. Mayor refracción: En longitudes de onda cortas o azules. Menor refracción: En longitudes de onda largas o rojas.
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Aberración cromática transversal: Diferencias de altura de intersección de rayos marginales y paraxiales en el plano imagen.
Aberración cromática longitudinal longitudinal
La diferencia de altura hace que sea transversal
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Aberración esférica: Es la única que afecta a puntos situados en el eje. Los rayos que entran con ángulos grandes no van al foco, sino cerca de él. (+): Si se afecta por efecto convergente. (-): Si se afecta por efecto divergente.
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Circulo de mínima confusión : Es la mejor imagen de una mancha
circular, produciendo un efecto similar al desenfoque. Lo que siempre buscamos es que se logre el círculo de mínima confusión.
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Coma: Tiene imagen de un punto similar a una cometa.
Son rayos que entran a distinta altura focalizando en distintos puntos del plano imagen.
En astigmatismos muy altos, al ver la fóvea, no se verá un punto luminoso, si no esta especie de cometa.
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Astigmatismo: Los rayos que entran por
uno u otro plano focalizan en distintos puntos, por lo que los focos tangencial y sagital son distintos.
La mejor imagen se obtiene en una posición entre ambos pocos (circulo de mínima confusión).
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Distorsión: Se origina cuando el aumento lateral es función de la
altura del objeto. Positiva (corsé): Mayor aumento para puntos más m ás alejados del eje. Negativa (barril): Menor aumento al acercarnos al eje.
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Curvatura de campo: La imagen de plano focal es una superficie esférica.
Su sentido puede ser positivo o negativo. (cóncavo o convexo)
2. Aberraciones monocromáticas Deforman y desenfocan la imagen.
Las podemos evaluar por los aberrómetros a través del análisis de los distintos patrones de dispersión de las derivadas matemáticas de la función de dicha onda: 0°: 0°: Pistón 1°: 1°: Til o Descentramiento D escentramiento 2°: 2°: Astigmatismo, hipermetropía y miopía. 83% de errores refractivos. Alteran la visión en cantidad. 3°: 3°: Alto orden: más complejas y disminuyen la calidad visual, más que la cantidad (tr ifoil, coma, ab. Esféricas).
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Polinomio de Zernike
Consiste en un conjunto de polinomios independientes independientes matemáticamente entre si (ortogonalidad), ninguno afecta al otro, que representan las aberraciones que logra relacionarse con las aberraciones ópticas clásicas. Permite describir la elevación de una superficie compleja como la suma de funciones más sencillas.
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Se clasifican en base de dos subíndices. N: Representa el grado radial (grado 0, 1, 2, 3) F: Frecuencia angular. Esto es a su ubicación, en donde mayor es más periférica
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Aberraciones de Bajo orden: 0°: 0°: Único valor constante (no hay aberraciones) 1: 2 polinomios “tilts” que representan translaciones y rotaciones del sistema de referencia (efecto prismático). No se considera por el efecto en la calidad visual es mínima.
2: 3 polinomios que representan el desenfoque (HM y MP) y astigmatismos.
Las aberraciones de alto orden comienzan desde el grado 3 aproximadamente.
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Grado/orden 2: Defocus: Su frente es totalmente esférico, pero converge por detrás o delante de la retina. Incluye miopía e HMT. Miopía: Rayos hacen foco por delante de la retina (se asumen colores más cálidos).
Astigmatismo: 2 meridianos de diferentes radios, por lo que sus focos se encuentran en distinto plano.
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Aberraciones de Alto orden: Están representadas por polinomios de Zernike de orden mayor o igual a 3. Representan +/- el 17% del total. o No se corrigen por medios tradicionales. o - Trefoil: Astigmatismo triangular - Coma vertical y horizontal: Mala calidad visual (QC, ablaciones descentradas, LIOs inclinados)
La aberración esférica la encontramos en el 4° orden: -
Los rayos que pasan por la periferia de la córnea sufren una mayor desviación (mayor potencia), genera una miopizacion del paciente (esfericidad positiva). Simétrica Miopía nocturna
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Comparación del promedio de aberraciones de alto orden en la refracción ocular: Ojo normal : Pupila 4mm las aberraciones no son muy altas. Pupila 6mm aumenta bastante.
Los distintos equipos van a permitir la selección de los polinomios.
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Las que más influyen sobre la calidad visual son: Coma: Coma: 3°orden, frecuente en queratoconos, ablaciones e injertos descentrados. Ab. Esférica: Esférica: 4° orden, causa miopía nocturna tipo halos. Frecuente después de Cx Refractiva. Trefoil: Trefoil: 3° orden, posterior a Cx refractiva pero no de tanto impacto central como el coma. Mientras más alto el orden, más tienden a cero. La mayoría de los equipos analizan hasta el 6to orden. Pero mientras más alto, menor será la cantidad que encontremos de polinomios.
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Análisis de Fourier
El método permite expresar el radio de curvatura corneal en función del perfil angular corneal, como una suma de términos sinusoidales (espectro de Fourier). La representación gráfica permitirá una rápida y clara visualización del astigmatismo corneal, que vendrá dado por la diferencia entre los componentes de máxima y mínima curvatura.
Fourier: Podemos cuantificar la irregularidad corneal por medio de dos parámetros: -
Componentes regulares Componentes irregulares
Diferencia entre los métodos Zernike y Fourier :
Fourier nos permite evaluar las irregularidades corneales.
Permite combinar: -
Zernike nos permite evaluar las irregularidades totales. (igual se puede aplicar para cornea).
Descentraciones y equivalente esférico Irregularidades y equivalente esférico e sférico
Índices: -
Rim min esférica: Radio mínimo del componente esférico Sph excentricidad Máx. Descentration Astigma. Central Astigma. Pheriphecal Irregularidades 9
Análisis de Fourier: Es un procedimiento matemático que permite la descomposición de cualquier objeto periódico en una suma de términos sinusoidales de frecuencias crecientes y amplitudes determinadas (espectro de Fourier). Es una matriz de datos que contiene el radio como función del ángulo para cada anillo de radio. Lo primero es dividir la información por anillos individuales. Para cada curvatura de cada anillo se descompone en seno separado y onda coseno a través de la “transformada de Fourier”.
Los componentes resultantes de todos los anillos se reagrupan y se muestran en imágenes independientes según orden.
Un anillo:
0: verde 1: rojo 2: azul (Regulares: Eq esférico, descentración y astig. Regular)
Resto de los componentes (irregulares).
La suma de los 3 primeros términos aproxima el perfil del anillo.
La suma del reto de las frecuencias del desarrollo de Fourier da información sobre las irregularidades corneales.
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Para todos los anillos: -
Sumatoria de los 3 componentes. Resto de los componentes:
No es muy simétrico porque se percibe una “joroba” más arriba que la otra.
Está mucho marcada diferencia.
más la
Se hace parejo en una zona v/s una gran altura en la otra zona.
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Cuantificación de las aberraciones
Modulation transfer function (MTF)
Es la relación entre la calidad de la imagen con que nuestra retina percibe un objeto y la calidad real de dicho objeto. (Parecido a un test de sensibilidad al contraste). Si el sistema óptico presenta aberraciones, van a alterar la calidad de la imagen percibida. Modulación de transferencia. Si teníamos un contraste al 100%, esta sensibilidad nos baja a un 55% debido a las alteraciones que presenta el sistema óptico.
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Point Spread Function (PSF (PSF))
Permite determinar cómo se vería un punto de luz remoto a través del frente de onda captado. Las imágenes que un sistema produce en un punto se denominan distribución de intensidades en la imagen de un punto, y son denominadas como función de dispersión de puntos. El PSF está limitada por la difracción (disco de Airy). El desenfoque, las aberraciones y la dispersión deforman el PSF. También depende del tamaño y forma pupilar.
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Se afecta mucho más la visión central, el objeto se logra visualizar, aunque de mala forma.
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Root mean Square (RMS)
Es la desviación de un frente de onda perfecto, respecto al real y se mide en micras, aunque en algunos casos se expresa en Dp. Depende del tamaño pupilar.
A mayor diámetro pupilar, mayores aberraciones. aberraciones.
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¿Qué afecta el frente de onda?
Cuando hacemos una medición de Aberrometría, estamos viendo cómo llega este frente a la retina, es importante que el pcte esté mirando (sin alteración en ese sentido), sin pestañar, etc. El frente de onda varía, por ende, si hacemos una primera toma, después de unos minutos, después de 7 días. No se puede considerar un 100% absoluto (porque varía).
Tamaño pupilar: pupilar:
Edad: Edad:
A mayor edad, los medios ya no están tan transparentes, alteraciones vítreas, etc. Generando mayores aberraciones.
Acomodación: Acomodación: Menos degradación del PSF al acomodar.
La acomodación permitirá que se desplacen mejor los rayos, se acomodan mejor, disminuyendo las aberraciones.
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Equipos que miden Wavefront
Tenemos 3 principios (de como captamos la aberración).
Aberrometría saliente de frente de onda “Outgoing” (Hartmann-Shack)
Mide la refracción en cada área de la córnea, de cómo se devuelve el frente y es alterado por los medios. Un láser de baja energía entra al ojo (1). Se produce su reflejo desde la mácula (2), dirigiéndose por un lado fuera de la pupila y otro pasa por la córnea. Pasa luego por las lentillas que definen su desviación. Todo esto se capta y analiza para generar un mapa de aberraciones.
Aberrometría de imagen retinal entrante “Ingoing” (Ray traicing y aberroscopio de Tscherning)
Se basa en cómo se enfoca o refracta sobre la retina una rejilla. -
Tscherning: Una cámara capta la pérdida de equidistancia entre los
puntos de la rejilla emitida a través de una lente. Ray Traicing: Se emiten múltiples rayos (puntos) simples y se capta donde cae cada uno por separado y se calcula su diferencia con lo esperado.
Aberrómetro de retroalimentación de entrada (Refractómetro resuelto espacialmente, diferencia de camino óptico) OPD Compara la posición de cualquier rayo en el plano pupilar, con el rayo principal que pasa por el centro de la pupila. -
En un ojo ideal, no habría diferencia de trayecto. En un ojo con aberraciones hay puntos que no están equidistantes.
(+): Se ubican por delante del plano ideal. (-): Se ubican por detrás del plano ideal.
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Wavescan
Utiliza principio de Hartmann-Shack. Analiza aberraciones de bajo y alto orden, de todo el sistema óptico. Refracción: Ni esfera ni cilindro deben exceder los valores de -0,5 ni +0.75 Dp. Se analizan los datos a través de los polinomios de Zernike y se expresan como sus diferencias. Muestra los defectos en el mapa de agudeza, donde se muestran los defectos encontrados o corregidos.
Mide el desplazamiento de cada Spot de la imagen de HS (d) debido a la aberración ocular (WA).
Vemos como salen estos rayos, pasan a través de las lentillas y se calcula cual es la diferencia con respecto a los originales. Se usan harto los centroides para dar un análisis en general de que está pasando y como se está deformando el frente de onda.
Se puede ver afectado por: -
Alteraciones del film lagrimal.
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Opacidades o aberraciones conocidas: Puede mostrar cómo se altera la calidad visual en problemas conocidos (que ya sabemos que está alterado).
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Miosis: Deberían dilatarse de manera suave (evitar cicloplejia), no debería ser menos de 5mm. (evitar la luz prendida).
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Centroides (puntos), se pueden analizar si están enfocados, desplazados, etc. Respecto a la pupila.
Ideal tomar 3 aberrometrías. Si está en verde, esta OK (se puede usar para el análisis posterior).
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Esto es lo que se
imprime: -Datos del pcte. -Operador. -Refracción. -Pupila de 6mm. -Eff blear (borrosidad) -Rms -Calidad del exámen OPD: Mapa dentro pupilar.
refractivo del área
Tipo de defecto: Astigmatismo (.?)
Mapa de blear (borrosidad): Como se deforma este punto según las distintas aberraciones que tenga el paciente.
Wavefront de alto
orden (las de bajo orden pueden ser compensadas). Si analizamos el total de las aberraciones, estaremos metiendo información que no nos interesa. *Por lo tanto, nos interesan las de alto orden.
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OPD-III
Aberrómetro de diferencia de camino. Usa el principio de equiascopia para obtener los datos. Movimientos en el fondo de ojo son detectados por un foto diodo de array. Se mide la diferencia de tiempo del reflejo de fondo de ojo.
Equiascopía (retinoscopía): HMT, el reflejo se mueve hacia el mismo eje. Emetropía no hay movimiento. Miopía, el reflejo se mueve en sentido contrario.
Refleja la luz hacia el ojo, se produce el movimiento del reflejo, esto es captado con el foto diodo, que será compensando para realmente saber frente a qué tipo de defecto estamos.
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Aberrometría basada en el el tiempo.
Aberrometría
basada en la posición. posición.
El OPD muestra el error refractivo obtenido durante la medición de la refracción. Error refractivo a ser corregido en puntos respectivos dentro de 6mm de diámetro en la córnea. Muestra la totalidad del error refractivo del ojo (córnea, cristalino y cuerpo vítreo).
También permite ver las aberraciones ópticas: RMS (root means square): Es la desviación de un frente de onda perfecto con respecto al real, se mide en micras. A menor RMS, mejor es el frente de onda real. Su valor depende del diámetro pupilar, siendo menor de 0,5 para astigmatismo regular.
OPD-Scan: High spatial resolution and wide measurement range. (tiene una resolución espacial super amplia).
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Desplazamiento de LIO. Diferencia entre ambos mapas: Las escalas. La primera está en pasos de 0.5 y la segunda en pasos de 0.25 (para el mismo defecto y mismo paciente).
Al tener una amplia resolución espacial, el OPD logra graficar diferencias grandes de refracción en un mismo examen (por ejemplo -7.00 y -1.00 Dp).
PSF: Point Spread Function Cálculo que representa la calidad de imagen de un sistema óptico determinada por los efectos de las aberraciones a un punto simple de luz. Con un estímulo puntual ideal, como una estrella en el infinito, el PSF de un ojo emétrope ideal sería un punto p unto simple. Un ojo con aberraciones, de bajo y alto orden, mostraría un efecto de “dispersión en estrella” o borrosidad que distorsionaría la imagen puntual.
La resolución en la retina es analizada comparando el tamaño de la capa ganglionar y la imagen borrosa. Wavefrom error (total) en una zona de 4mm hasta el orden 6
Strehl Ratio Es una medida del efecto de las aberraciones en la reducción del valor del PSF (del punto anterior). -
A mayor cantidad de aberraciones, menor valor de radio y peor calidad óptica. Valor máximo es 1.0 (difracción limitada, pupila dependiente). Valor normal para emétropes está cercano a 0.8.
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Mapas Wavefront Wavefront map: Nos dará el resultado de las aberraciones de frente de onda analizado usando los polinomios de Zernike. -
ZS/ZC/ZA: Mostrará la DV de los valores de Sph, Cyl y Axis, dentro del área específica analizada analizada usando los
polinomios de Zernike. Wavefront Error : Muestra la aberración medida en micras, según zona y orden. Seleccionar el tipo de dato a ser analizado : -OPD Uno puede elegir y seleccionar (según sea el caso) -Cornea que tipo de datos analizar, si el total, o solo corneal, se pueden agrupar los polinomios, etc. -Internal
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Seleccionar el mapa que queremos :
-Wavefront map HO (alto orden) -Wavefront map total -Wavefront map group
Wavefront HO map:
Se muestra las aberraciones desde el 3° orden en adelante, extraídas del mapa WF total. Estas aberraciones no pueden ser corregidas por lentes. -
Mientras mayor sea la distancia de las aberraciones de HO, desde el WF de bajo orden hacia delante, más cálido el color. Mientras mayor sea la distancia en sentido posterior, más frío el color.
-
La diferencia entre estos tres mapas: 1.
Wavefront OPD de alto orden (aberraciones totales del sistema óptico).
2.
Wavefront interno de alto orden (del total, le
3.
restamos las aberraciones corneales y nos da las aberraciones del resto del sistema). Se usa para ver cómo afectan las aberraciones del cristalino (no es tanto el aporte normalmente) al sistema óptico. Wavefront corneal de alto orden.
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Wavefront Wavefront total map (OPD):
Nos muestra la diferencia en el frente de onda del paciente con un teórico libre de aberraciones de un ojo emétrope. Nos muestra el frente de onda del paciente desde el orden 0 al 8. -
La mayor diferencia en dirección anterior (miopía) se verá en colores cálidos. La mayor diferencia hacia posterior (HMT) se verá en colores fríos.
Wavefront group map: Wavefront
Muestra las aberraciones de grupos específicos del total, analizados usando los polinomios de Zernike. -
La mayor diferencia en dirección anterior (miopía) se verá en colores cálidos. La mayor diferencia hacia posterior (HMT) se verá en colores fríos.
Por ejemplo, agrupar solo polinomios esféricos, solo polinomios de trifoil, etc.
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Gráficos de Zernike: Nos permite clasificar las aberraciones usando los polinomios, con datos cualitativos y cuantitativos, con clasificación entre bajo orden (corregibles orden (corregibles con lentes) y alto orden (astigmatismo orden (astigmatismo irregular) o clasificarlas de los componentes como esfera, coma, etc.
Gráfico RMS: Calcula el RMS de las aberraciones de los componentes para cada grupo (o combinaciones combinaciones registradas). Ver que tanto varía este polinomio. (el total siempre será valor).
Muestra coeficientes para cada grupo (combinaciones de grupos pueden ser analizadas).
Gráfico
de
coeficientes :
Gráfico MTF (análisis de contraste) : La función de transferencia de modulación, muestra la necesidad de
contraste del paciente, para identificar figuras en una cartilla que muestra contraste en % en el eje vertical y AV en el horizontal (frecuencia espacial-cpd). -
Se muestra la curva normal de un ojo emétrope La sensibilidad al contraste es objetivamente simulada basada en las aberraciones del frente de onda Datos: OPD, Córnea; Internal Tipos de análisis: HO, Total, Group Area Ratio: Área definida por las curvas. Mientras más cercanas al 100%, más cercano a un ojo normal
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iTrace
Wavefront Topografía AutoRFC AutoKM Pupilómetro -
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WtoW ángulos Complemento de pentacam (porque no da altura)
Aberraciones totales Gran rango dinámico que mide altas irregularidades Capaz de separar aberraciones corneales de las cristalineanas (internas) Principio de Ray Traicing Es capaz de medir de manera rápida en forma separada, un punto cada vez, evitando confusión de datos Se adapta al tamaño pupilar Realiza un análisis XY (un análisis en los distintos ejes donde caen los puntos)
¿Por qué Ray Traicing? Tamaño pupilar: Miopía nocturna Acomodación: Refracción no es un valor fijo N: Efectos sobre la refracción (miopizacion) Lágrima: Influencia sobre las aberraciones Córnea: Astigmatismo irregular, aberraciones de alto orden Cristalino: Astigmatismo coma, aberraciones de alto orden Presenta menos artefacto que Hartmann Schack.
Mucho más preciso, menos artefactos.
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*Lenticular aberration analysis Influencia del cristalino sobre las aberraciones.
Ej. El mapa de aberraciones de la córnea: Hay más aberraciones a nivel corneal. No tiene relación con la parte interna (donde el cristalino no influye yanto).
*KC
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*Capacidad acomodativa: Paciente de 30 años, comparación de mapa refractivo 2,37D Comparación de un pcte, como es mirando de lejos y de cerca, para ver cómo es la capacidad acomodativa real.
Comparación de iTrace con respecto a los otros equipos: Hartmann-Schack
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Importantes diferencias en aberraciones de alto orden H-S se satura con altas aberraciones de alto orden
OPD-Scan
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Los valores de iTrace para aberraciones de alto orden, son mayores iTrace mide más rápido y se afecta menos por movimientos del ojo y artefactos por film lagrimal
El valor RMS total t otal es comparable con los distintos aberrómetros.
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Topolyzer
Basado en discos de plácido. 22 anillos con 22.000 puntos de elevación. Queratometría real. Un sistema de iluminación con reflector especial ilumina un casquete transparente o con círculos concéntricos desde atrás. La imagen de estos anillos se refleja en el ojo de manera contraria. Esta imagen virtual es capturada por una lente de precisión y una cámara. No se editan los datos de anillos. Calcula las aberraciones a través de mapas de elevación y análisis de Fourier y Zernike.
Equivalente esférico (orden 0): Representa la media aritmética de todos los radios de cada anillo individual (componente esférico-asférico). esférico-asférico). Implica una medida de radios de curvatura desde centro a periferia. Coeficiente de excentricidad: excentricidad: e (bajo 0,85 en ojo normal).
Descentración (orden 1): Es una onda sinusoidal que alcanza un mínimo (blanco) y un máximo (negro) sobre un anillo de un radio dado. Su medida es cero (de valores relativos). Rara vez supera los 0,45 en sagital y 1,88 1 ,88 tangencial.
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Astigmatismo regular (orden 2): Onda sinusoidal de doble frecuencia, o sea dos mínimos y dos máximos sobre un radio. La magnitud y eje del astigmatismo serían más cercanos al valor subjetivo del paciente versus las mediciones queratométricas. En el queratocono se asociaría a una rotación de eje astigmático desde el centro a la periferia, generando patrones en espiral.
Irregularidades: Se suman al resto de los componentes. Media aritmética en cornea normal es bajo 0,030 para sagital y 0,141 tangencial.
Sumar los distintos ejes: Eq Esférico + Descentración: Posición del cono.
Irr + Eq esférico: Más fácil detectar defectos de Trifoil o Cuatrifoil.
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Zernike: Topolyzer realiza un análisis de Zernike, sobre los datos de altura medidos. Calcula un coeficiente por cada polinomio. Y estos pueden tener signo Positivo o Negativo. Ablaciones optimizadas o guiadas por frente, reducen aberraciones de alto orden.
En este mapa podemos marcar o determinar los distintos polinomios que queremos que sean representados.
2D, 3D.
Índices de Fourier
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Pentacam
Sistema de cortes ópticos rotatorios. Se basa en principio de Scheimpflug: Scheimpflug: Mediante la rotación alrededor de un punto fijo, disminuye los artefactos creados por pequeños movimientos durante la toma de imagen. Pentacam realiza mediciones de limbo a limbo con 25.000 puntos reales de elevación y en la HR 138,000. En cada rotación captura 50 imágenes de Scheimpflug y en la HR 100 imágenes de Scheimpflug de alta calidad. Mide curvatura 3-33mm (9-99D). Precisión y reproductibilidad: +/- 0,2 (0,1D).
Fourier: -
Cálculo de diferencias en eje astigmático Evaluación de resultado óptico alcanzable Igualmente separa los componentes -Esférico -Astigmático -Componentes irregulares
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Muestra la orientación del astigmatismo central y periférico Para adaptación de LC Escala en micras de aberración
IHD: Es calculado a partir del análisis de Fourier de altura y da el grado de descentración vertical. Es más curvo en queratoconos. Mayor o igual a 0,014 Mayor a 0,016
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(se ocupa poco en Pentacam)
Zernike Para la córnea completa por triangulación en forma independiente de la forma de la córnea. Análisis basado en superficie con respecto a una elipse ideal, donde puede ser mostrado en forma independiente de cara anterior o posterior. Determinar aberraciones de bajo y alto orden.
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Pirámide de Zernike, hasta el orden 8.
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Zernike v/s Fourier Reconstrucción pupilar: Zernike: Necesita pupila circular Fourier: No necesita que la pupila sea circular Ventajas de Fourier: Menor cantidad de cálculos computacionales Mayor resolución con menos órdenes Aplicable a pupilas más reales Reconstrucción más real de frente de onda
Ventajas de Zernike: Reducción de la cantidad de datos : Usando hasta 6° orden promediamos el frente de onda descrito por solo 27 n° Correlación clínica de los coeficientes:
- Til: Prisma - Astigmatismo - Defocus: Esfera - Coma Permite simular fácilmente la calidad óptica
- PSF - MTF Cálculo de perfil de ablación directo Es el método recomendado por la sociedad americana de óptica
OPD v/s Fourier-Zernike Zernike describe mejor las formas más complejas como islas centrales o queratoconos. Zernike mejor que Fourier en la representación de modelos complejos.
Se agruparon solo de alto orden.
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