CISTOGRAFIA MICCIONAL

CISTOGRAFÍA MICCIONAL

DRA. CAROLINA MARTÍNEZ RADIODIAGNÓSTICO HOSPITAL VARGAS RESIDENTE DE 1ER ANO

CISTOGRAFÍA MICCIONAL RECUENTO RECUEN TO ANATÓMICO: ANATÓMICO:

LA VEJIGA ES UNA ESTR ESTRUCTURA UCTURA MUSCULAR MUSCULAR CUYA FUNCIÓN ES SER RESERVORIO RESERVORIO DE LA ORINA FIL FILTRADA TRADA POR LOS LOS RINONES Y QUE LLEGA A TRAVÉ TRAVÉS S DE LOS URÉTERES , LA CUAL ES ACUMULAD ACUMULADA A EN EL INTERVALO INTERVALO DE LAS MICCIONES

VEJIGA

CISTOGRAFÍA MICCIONAL RECUENTO RECUEN TO ANATÓMICO: ANATÓMICO:

LA VEJIGA ES UNA ESTR ESTRUCTURA UCTURA MUSCULAR MUSCULAR CUYA FUNCIÓN ES SER RESERVORIO RESERVORIO DE LA ORINA FIL FILTRADA TRADA POR LOS LOS RINONES Y QUE LLEGA A TRAVÉ TRAVÉS S DE LOS URÉTERES , LA CUAL ES ACUMULAD ACUMULADA A EN EL INTERVALO INTERVALO DE LAS MICCIONES

VEJIGA


VEJIGA

RECUENTO RECUEN TO ANATÓMICO: ANATÓMICO: 

SITUACIÓN

SE UBICA EN EL ADULTO

HOMBRE SUPERIOR AL SUELO DE LA PELVIS Y PRÓSTATA ANTEROSUP AL RECTO Y VESÍCULAS SEMINALES

VACÍA VACÍA DENTRO DE LA CAVIDAD PÉLVICA DISTENDIDA DISTENDID A SOBRESALE EN ABDOMEN

FORMA NAVICULAR

INFANCIA FORMA DE HUSO INTRAABDOMINAL

MUJER SUPERIOR AL SUELO DE LA PELVIS ANTERIOR AL ÚTERO Y VAGINA

CISTOGRAFÍA MICCIONAL RECUENTO ANATÓMICO: CAPACIDAD:

CAPACIDAD MÁXIMA CAPACIDAD FISIOLÓGICA RESIDUO POSTMICCIONAL

2 ² 3 Lt (REPLECIÓN LENTA) VARÍA ENTRE 150 ² 500 cc MENOR A 50 cc

VEJIGA

CISTOGRAFÍA MICCIONAL RECUENTO ANATÓMICO: 

CONFIGURACIÓN INTERNA

- COLOR ROJO - FASCÍCULOS EN LA CAPA MUSCULAR INTERNA - ORIFICIOS : URETRA (ANT Y MEDIO), URETERALES (LATERALES) TRÍGONO VESICAL - RODETES (PLIEGUES MUSCULARES) - PARED VESICAL TÚNICA EXTERNA CONJUNTIVA TÚNICA MUSCULAR TÚNICA MUCOSA

VEJIGA

CISTOGRAFÍA MICCIONAL RECUENTO ANATÓMICO: 

CONFIGURACIÓN EXTERNA

VACÍA CARA SUP. CARA ANTEROINF. CARA POSTEROINF. O BASE BORDES LATERALES (2) BORDE POSTERIOR ÁNGULOS: UNO ANT. (URACO) Y DOS LATERALES

DISTENDIDA BORDES LATERALES SE CONVIERTEN EN CARAS

CISTOGRAFÍA MICCIONAL RECUENTO ANATÓMICO: RELACIONES


VEJIGA

RECUENTO ANATÓMICO:  IRRIGACIÓN

-Aa. VESICALES SUP. (RAMAS DE LA A. OBTRURATRIZ) -RAMAS VESICALES DE LAS Aa RECTAL MEDIA, PROSTÁTICA Y DEL CONDUCTO DEFERENTE (HOMBRE) -RAMAS VESICALES DE LAS Aa. UTERINA Y VAGINAL (MUJER) -Aa. VESICALES ANT.(RAMA DE LA A. PUDENDA INT.) -A, VESICAL INF. (RAMA DE LA ILÍACA INT.)  DRENAJE

VENOSO PLEXO VENOSO VESICAL

V. VESICALES INF

 INERVACIÓN

PARASIMPÁTICO (VACIAMIENTO) S2-S4 SIMPÁTICO (LLENADO) T11-L2

V. ILIACA INT.

CISTOGRAFÍA MICCIONAL RECUENTO ANATÓMICO:

ES UNA ESTRUCTURA TUBULAR ELÁSTICA, LA CUAL SIRVE PARA DRENAR LA ORINA CONTENIDA EN LA VEJIGA AL MEDIO EXTERNO .

URETRA

CISTOGRAFÍA MICCIONAL RECUENTO ANATÓMICO:

URETRA


URETRA

RECUENTO ANATÓMICO: HOMBRE

MUJER

DIMENSIONES: 16 cm

DIMENSIONES: 3-4 cm

CALIBRE: -MENOR: 7 mm (ORIF. URETRAL EXT) -TRES DILATACIONES (GLANDE, BULBO Y PRÓSTATA -CUATRO ESTRECHOS (MEATO, ESPONJOSA, MEMBRANOSA Y CUELLO DE LA VEJIGA

CALIBRE:7 mm (ORIF. URETRAL EXT,


URETRA

CISTOGRAFÍA MICCIONAL DEFINICIÓN:

ES UN ESTUDIO IMAGENOLÓGICO FUNCIONAL DE LA VEJIGA, ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DE LA ADMINISTRACIÓN DE UN MEDIO DE CONTRASTE A TRAVÉS DE UN SONDAJE VESICAL; MEDIANTE LA REALIZACIÓN DE UNA SERIE SISTEMÁTICA DE PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS , PARA DETECTAR ANOMALÍAS ANATÓMICAS O FUNCIONALES DEL TRACTO URINARIO

CISTOGRAFÍA MICCIONAL INDICACIONES: INCONTINENCIA URINARIA  REFLUJO VESICOURETERAL  INFECCIONES URINARIAS RECURRENTES  TRAUMATISMOS  FÍSTULAS  LITIASIS VESICAL  NEOPLASIAS  ANOMALÍAS ANATÓMICAS  ESTENOSIS U OBSTRUCCIONES  DIVERTÍCULOS VESICALES  CONTROLES POSTOPERATORIOS  TRASTORNOS NEUROGÉNICOS  HEMATURIA  TRASPLANTE RENAL 

CISTOGRAFÍA MICCIONAL CONTRAINDICACIONES: ITU ACTIVA AL MOMENTO DEL ESTUDIO  HIPERSENSIBILIDAD AL MEDIO DE CONTRASTE 

COMPLICACIONES:

INFECCIONES URINARIAS  INSERCIÓN INCORRECTA DE LA SONDA TRAUMATISMO DURANTE LA INSERCIÓN DE LA SONDA  RUPTURA VESICAL  REACCIONES ALÉGICAS 

CISTOGRAFÍA MICCIONAL MATERIAL NECESARIO NECESARIO:

- ANTISÉPTICO: IODOPOVIDONA 1/200 EN SOLUCIÓN NACL 0·9%. (PARA LIMPIEZA DE GENITALES) - GUANTES, GASAS ESTÉRILES. - SONDAS FLEXIBLE 16 ² 18 F. LACTANTE 6 -8 F - LUBRIFICANTE, DE SER POSIBLE CON CIFARCAINA. - JERINGA DE 5 CC. - CONTRASTE TRIYODADOS EN SOLUCIÓN ESTERIL.

TÉCNICA


TÉCNICA

PREPARACIÓN DEL PACIENTE: PACIENTE :

- REVISAR HISTORIA PARA CONOCER LA CAUSA Y CIRCUNSTANCIAS QUE PUEDAN CONDICIONAR EL ESTUDIO. - VERIFICAR IDENTIDAD DEL PACIENTE. - EXPLICAR LO QUE SE VA A HACER, CÓMO Y LO IMPORTANTE QUE ES SU COLABORACIÓN PARA CONSEGUIR RESULTADOS POSITIVOS. - TRATAMIENTO PROFILÁCTICO, PREVIO A LA EXPLORACIÓN ,DE ANTIBIÓTICO SEGÚN PRESCRIPCIÓN MEDICA. - VACIAR VEJIGA

CISTOGRAFÍA MICCIONAL TÉCNICA CATETERIZACIÓN CATETERIZACIÓN:: -ASEPSIA. -LIMPIEZA DE GENITALES EXTERNOS CON LA SOLUCIÓN ANTISÉPTICA. -SONDAJE VESICAL -RELLENADO VESICAL CON LA SOLUCIÓN CONTRASTADA A 50 CM DE ALTURA LA SOL. CON RESPECTO AL PUBIS DEL PACIENTE. (LA PRESIÓN VESICAL FISIOLÓGICA ES DE ALREDEDOR DE 20 MM DE HG (15 CM DE AGUA) -PUNCIÓN SUPRAPÚBICA, SI NO ES POSIBLE SONDAJE, SEGÚN TÉCNICA Y PROTOCOLO

TÉCNICA


TÉCNICA

SE LLENA HASTA QUE EL PACIENTE REFIERA SENTIR UN DESEO DE MICCIÓN (200 A 300 CC). SE EVALÚAN LAS TRES FASES: 1.-

FASE DE LLENADO

-CONTINENCIA DE LOS ORIFICIOS URETRALES A LA LLEGADA DEL CONTRASTE A LA VEJIGA PARA DETECTAR EL ´REFLUJOµ QUE SUGIERE QUE LOS ORIFICIOS PERMANECEN ABIERTOS EN REPOSO. -ANGULO URETRAL Y URÉTERO VESICAL. -EXISTENCIA DE EXTRAVESICULACIÓN DEL TRAYECTO INTRAMURAL. -PRESENCIA DE DIVERTÍCULOS. -OTRAS ANOMALÍAS DE LA PARED VESICAL

CISTOGRAFÍA MICCIONAL 2.- FASE MICCIONAL: - EL TRÁNSITO URETRAL. - LA FUNCIÓN URETRAL. - EL DRENAJE VESICAL. 3.- FASE POST -MICCIONAL - RESIDUO URINARIO VESICAL - SI HA EXISTIDO REFLUJO MASIVO, SE PUEDE COMPLETAR CON UNA TARDÍA A LOS 10 MINUTOS PARA VER EL VACIADO DEL REFLUJO

TÉCNICA

CISTOGRAFÍA MICCIONAL PROYECCIONES:

AP O PA AXIAL:



RC.: AP. ANGULACIÓN CAUDAL (5CM BORDE SUP DE LA SINFISIS). PA. ANGULACIÓN CEFÁLICA (2,5CM DISTAL AL COXIS).

TÉCNICA

CISTOGRAFÍA MICCIONAL 

AP OBLICUA (D O I):

- 40-60 GRADOS DE ANGULACIÓN. - R.C.: 5 CM DE LA SINFÍSIS PÚBICA, PUEDE ANGULARSE EL RAYO 10° CAUDALES PARA DISMINUIR LA SUPERPOSICIÓN - SE UTILIZA PARA DELINEAR LA URETRA Y EL REFLUJO VESICOURETERAL

TÉCNICA




LATERAL (D O I):

- PLANO MEDIO CORONAL CENTRADO CON RESPECTO AL CHASIS. - 5 CM SÍNFISIS PÚBICA

TÉCNICA


PREVIA

TÉCNICA


FASE DE LLENADO


LLENA


LLENA DE PIE

LLENA

Techo de la Vejiga

R eflujo

Contorno

1 Cistocele

2 3 4


LATERAL DE PIE


POSTMICCIONAL


CISTOGRAFÍA MICCIONAL REFLUJO VESICULOURETERAL

PACIENTE QUE LLEGA A LA IRC POR REFLUJO VESICOURETERAL. RECIBE TRASPLANTE RENAL HACE 6 AÑOS Y EN LOS DOS ULTIMOS COMIENZA CON DISURIA Y EPISODIOS DE PIELONEFRITIS. SE REALIZA URETROCISTOGRAFÍA MICCIONAL (Y SE DETECTA REFLUJO A RIÑÓN TRASPLANTADO Y AL URETER PROPIO DERCHO.


REFLUJO VÉSICOURETERAL EN DOBLE SISTEMA INCOMPLETO DEL LADO (CABEZA DE FLECHA). DERECHO REFLUJO VÉSICO URETERAL IZQUIER DO GRADO I (FLECHA) .

CISTOGRAFÍA MICCIONAL DIVERTÍCULO DE

URETRA E INCONTINENCIA VESICAL

PACIENTE FEMENINA DE 53 AÑOS DE EDAD QUIEN REFIERE INICIO DE SU ENFERMEDAD ACTUAL HACE 3 AÑOS, CARACTERIZADA POR SENSACIÓN DE PESO EN PISO PÉLVICO, GOTEO POSMICCIONAL E INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO.

CISTOGRAFÍA MICCIONAL  ANGULOS URETROVESICALES: ANGULO  O URETROVESICAL POSTERIOR: FORMADO POR EL EJE LONGITUDINAL DE LA URETRA Y LA PARED POSTEROINFERIOR DE LA VEJIGA (NORMAL 90º-100º) ANGULO  O DE INCLINACIÒN DE LA URETRA: FORMADO POR EL EJE LONGITUDINAL DE LA URETRA Y LA VERTICAL DEL CUERPO VESICAL

 PERMITEN DETERMINAR LA PRESENCIA DE DOS TIPOS DE INCONTINENCIA: TIPO I: APERTURA DEL ANGULO  SIN MODIFICACIÒN DEL  SIN MARCADO DESCENSO DE LA VEJIGA TIPO II: APERTURA DEL ANGULO  CON MODIFICACIÒN DEL  CON MARCADO DESCENSO DE LA VEJIGA

CISTOGRAFÍA MICCIONAL RETENCIÓN DE ORINA

LACTANTE DE 18 MESES QUIEN PRESENTA EPISODIOS REPETIDOS DE RETENCIÓN URINARIA.


CISTOGRAFÍA MICCIONAL NOMBRE DEL PACIENTE: EDAD: AÑOS. ESTUDIO SOLICITADO: RX DE URETROCISTOGRAFÍA MICCIONAL FECHA: 11/02/2010.

CÓMO SE INFORMA

INFORME Placa previa: Los elementos óseos y el contenido pelviano no muestran imágenes patológicas. Previa asepsia y antisepsia genital, se procedió a la plenificación de la vejiga con x cc de contraste yodado hidrosoluble a través de sondaje vesical a torelancia del paciente, observándose:  Cistograma de forma, tamaño y posición normal, sin imágenes de exceso o defecto de repleción.  No se detectareflujo vesicoureteral, tanto pasiva como activamente.  La uretra visible en fase miccional, es de calibre, trayecto y longitud normales.  El ángulo uretrovesical posterior es de xº (Normal: 90º a 100º), y el ángulo de inclinación uretral es de xº (Normal: 10º a 30º).  Nose apreciaestenosis ni opacificaciónextrauretral.  Nose observan imágenessugestivas de crecimiento prostático.  El residuo postmiccional no muestra residuo. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA: .- ESTUDIO RADIOLÓGICO DE URETROCISTOGRAFÍA MICCIONAL DENTRO DE LÍMITES NORMALES. REALIZADO POR:

CISTOGRAFIA MICCIONAL

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