CINTILOGRAFIA ÓSSEA
CINTILOGRAFIA ÓSSEA
O que é cintilografia óssea Basicamente consiste na injeção na veia de radiotraçador ósseo ,o qual concentrará no osso proporcionalmente a taxa de formação ou metabolismo ósseo, permitindo um rastreamento do esqueleto como um todo.
Indicações -Pesquisa de metástases ósseas em fase inicial - próstata ,mama, pulmão, tireóide, rim. -Pesquisa de osteomielite -Fratura por estresse -Pesquisa de necrose avascular -Pesquisa de doença óssea metabólica
Anamnese Motivo do exame Dor Tratamento realizado História de fratura ou trauma Procedimentos cirúrgicos Artrite, artrose Motivo pelo qual foi solicitado o exame
Imagens
Doença de Paget
Vantagens
Avaliação rápida de todo esqueleto a um custo baixo. Alta sensibilidade para detectar patologia óssea precoce.
CONTRA INDICACÃO
A CINTILOGRAFIA NÃO DEVE SER REALIZADA EM MULHERES GRÁVIDAS,CASO HAJA QUALQUE DÚVIDA DE RISCO DE GESTAÇÃO,É MELHOR REALIZAR ANTES UM TESTE DE GRAVÍDEZ OU INFORMAR AO MEDÍCO.
Fármacos Tc-difosfonados ( MDP- HDP)
99m
Tc-pirofosfato
99m
Passos para o Preparo do Radiofármaco
Adição do pertecnetato ao composto difosfonato ou pirofosfato, mais íon estanoso (Sn(II)) como agente redutor. Estabilidade Atividade aproximada Excreção Tempo para iniciar imagem
Observação Após injetar o material, o paciente deve tomar muito líquido, porque o material será excretado pelo rim, devemos diminuir ao máximo este material. Urinar o máximo possível para diminuir a radiação na bexiga.
PREPARO PARA EXAME
NÃO é necessário jejum! Alimente-se normalmente! Procure vestir roupas confortáveis, sem excessos de botões ou peças metálicas.
Evite cintos com fivelas muito grandes.
Evite excessos de jóias, brincos pulseiras.
NÃO é necessário vir de bexiga cheia.
Incidências
Imagens de corpo inteiro para observar continuidade anatômica anterior e posterior. ou Em partes (spots) para maior resolução com 1.000K ctgs por projeção.
CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA
CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA
A principal utilidade da cintilografia miocárdica resida na demonstração não invasiva da presença de isquemia e de viabilidade do tecido miocárdico.
OBJETIVO
ESTUDAR TODA A IRRIGAÇÃO SANGUINEA DO CORAÇÃO,APÓS SUBMETER O CORAÇÃO AO ESTRESSE FARMACOLÓGICO OU ERGOMÉTRICO E EM REPOUSO.
INDICAÇÕES
Diagnóstico na dor torácica,presença localização e severidade de isquemia miocárdica Avaliação de eficácia terapêutica Investigação de viabilidade miocárdica Avaliação pré- operatória Detecção de infarto do miocárdio Detecção de doença coronariana Avaliação do miocárdio sob risco antes e após intervenções
IMAGENS
PREPARO PARA ESFORÇO
ROUPAS LEVES PARA FAZER ESFORÇO; 2 A 3 HORAS ANTES A NTES DO ESFORÇO FAZER JEJUM. PREPARA-SE O BRAÇO DO PACIENTE,VEIA PERIFÉRICA,DEIXA-SE O SORO PINGANDO,TUDO ISTO DEVE SER FEITO ANTES DE COLOCAR O PACIENTE NA ESTEIRA.
O ESTUDO COM ESFORÇO
PODE SER FEITO ATRAVÉS DO EXERCÍCIO ERGOMÉTRICO,NA ESTEIRA OU NA BICICLETA.
REPOUSO
Recomendações em relação a medicação; Alimentação leve, na noite anterior, 24 horas antes é suspenso chimarrão, chá, chocolate, café; Paciente chega ao serviço, faz a injeção do radiofármaco, é encaminhado para fazer um lanche rico em gordura. Após ± 45 minutos, inicia-se a aquisição das imagens tomográficas SPECT.
Fármacos
ALTERNATIVAMENT E,EM PACIENTES INCAPAZES DE REALIZAR O EXERCÍCIO,UTILIZA -SE O ESTRESSE FARMACOLÓGICO COM DROGAS VASODILATADORA S CORONARIANAS (DIPIRIDAMOL).
Contra Indicação
O uso do dipiridamol pode desenvolver efeitos colaterais como cefaléia, dor torácica, náuseas, vômitos, tonturas e dispnéia por broncoespasmo, que são os mais comuns. Estes efeitos podem ser revertidos rapidamente, geralmente em 45 segundos, por administração intravenosa de aminofilina.
PERFUSÃO MIOCÁRDICA Radiotraçadores: Fármacos utilizados - 99m Tc-sestamibi - 99m Tc-tetrofosmin - Tálio-201 - 99m Tc-pirofosfato
RADIOFÁRMACO Tc ligado à isonitrila (Sestamibi)
99m
Princípio Biológico: o material permanece dentro da célula, impregnando no músculo sadio.
DOSE E ADMINISTRAÇÃO
Cada dose deverá ter uma atividade de 20 a 30 mCi, administrada via endovenosa.
PREPARO DO PACIENTE
Devido ao fato da isonitrila não redistribuir, estudos separados em repouso e em exercício são necessários. Os estudos em repouso e em esforço podem ser feitos em protocolos de dois dias ou de um dia.
RADIOFÁRMACOS
Pirofosfato e Tc, utilizando a técnica de pool sangüíneo. 99m
DOSE E ADMINISTRAÇÃO Conforme a técnica do pool sangüíneo. Administra-se o pirofosfato frio, isto é, sem radiação, endovenoso. Com pequena quantidade de soro fisiológico (± 1 ml), para obter volume. Após 20 minutos injeta-se o material radioativo, 99m Tc, na forma de pertecnetato, com atividade de 20 a 30 mCi para pacientes adultos de aproximadamente 70 kg. O material quente pode ser administrado já com o paciente posicionado, na gama câmara, para a aquisição do fluxo sangüíneo
PREPARO DO PACIENTE
Não requer preparo prévio. Antes da administração do radioisótopo deve-se colocar os eletrodos no paciente e conectá-lo ao eletrocardiograma.
CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA COM TÁLIO
Utilizada para a visualização da viabilidade do miocárdio – para avaliação das condições do paciente, se há chance de recuparação do músculo ou não
EQUIPE
CÍNTHIA DESDÊMONA ISAAC MARTA VALDERLUCE VALDECI
Bibliografia
www.portaldocoração.com www.nucleleste.com.br www.centrodemedicina.com.br www.nuclevel.com.br www.cardionuclear.com.br www.dantepazzanese.org.br
