Checklist Kebersihan.xlsx

CHECK LIST KEBER HARI / TGL

:

LOKASI

: LANTAI 2

ITEM YANG DIPERIKSA LOKASI / RUANGAN

Tepat Tidur Pasien

 AC

P

S

P

S

Bed Pasien

P

S

!eja !akan Pasien

T" # $e%ie&er 

P

P

S

S

Kulkas

P

S

 'a Dinding

Kursi

P

S

P

S

Sofa

P

Dispenser

S

P

S

(eari Pasien

P

S

Coee Table Table

P

S

)orden Pebatas

P

S

Kamar 201 Kamar 202 kamar 203 Kamar 204 Kamar 205 Kamar 206 Kamar 207 Kamar 208 Kamar 209 Kamar 210 Kamar 211 Kamar 212 Kamar 214 Kamar 215 Kamar 216 NAMA & TANDA TANGAN DINAS PAGI

NAMA NAMA & TAN TAND D DINAS S (

)

Petunjuk pengisian 1. Beri anda ü   (checklis) pada kolom P/ apabila !an" diperiksa *BA+K,B$S+.*  2. Beri anda # (silan") pada kolom P/ P/ apabila !an" diperiksa *$/SAK,DA(A! P$BA+KA0*  3. Tuliskan pada kolom CATATA0  apabila  apabila ada hal$hal !an" perlu ditndaklanjut  4. P % Peu"as !an" berdinas PA)+  &  &  % Peu"as !an" berdinas S1$  Asisten Manajer

(

)

Persyaratan kebersi 1. Bersih (tdak ada n 2. Tidak berbau 3. Tidak licin 4. Tidak berjamur 

 

SIHAN

 

)orden  'endela

Sho2er Closet 

Tepat Sabun

P

P

P

S

S

S

Closet 

P

S

Cerin 3 4astafel 

Sarang (a2a5

Sho2er !andi 

Tepat Tissue

P

P

P

P

S

S

S

)antungan Baju

S

P

CATATAN

S

TANGAN RE (

)

an diukur berdasarkan indikator-indikator sebagai berikut : oda / debu / kooran sampah) '. Tidak berkerak  . Teraa rapi  . Tidak ada *sa+an"* (rumah / saran" laba$laba) ,. Tidak ada seran""a (semu- kecoa- dll) Pj. Cleaning er!i"e

(

)

CHECK LIST KEBER HARI / TGL

:

LOKASI

: LANTAI 3

ITEM YANG DIPERIKSA LOKASI / RUANGAN

Tepat Tidur Pasien

 AC

P

S

P

S

Bed Pasien

P

S

!eja !akan Pasien

T" # $e%ie&er 

P

P

S

S

Kulkas

P

S

 'a Dinding

Kursi

P

S

P

S

Sofa

P

Dispenser

S

P

S

(eari Pasien

P

S

Coee Table

P

S

)orden Pebatas

P

S

Kamar 301 Kamar 302 kamar 303 Kamar 304 Kamar 305 Kamar 306 Kamar 307 Kamar 308 Kamar 309 Kamar 310 Kamar 311 Kamar 312 Kamar 314 NAMA & TANDA TANGAN DINAS PAGI

NAMA & TAND DINAS S (

)

Petunjuk pengisian 1. Beri anda ü   (checklis) pada kolom P/ apabila !an" diperiksa *BA+K,B$S+.*  2. Beri anda # (silan") pada kolom P/ apabila !an" diperiksa *$/SAK,DA(A! P$BA+KA0*  3. Tuliskan pada kolom CATATA0  apabila ada hal$hal !an" perlu ditndaklanjut  4. P % Peu"as !an" berdinas PA)+  &  % Peu"as !an" berdinas S1$  Asisten Manajer

(

)

Persyaratan kebersi 1. Bersih (tdak ada n 2. Tidak berbau 3. Tidak licin 4. Tidak berjamur 

 

SIHAN

 

)orden  'endela

Sho2er Closet 

Tepat Sabun

P

P

P

S

S

S

Closet 

P

S

Cerin 3 4astafel 

Sarang (a2a5

Sho2er !andi 

Tepat Tissue

P

P

P

P

S

S

S

)antungan Baju

S

P

CATATAN

S

TANGAN RE (

)

an diukur berdasarkan indikator-indikator sebagai berikut : oda / debu / kooran sampah) '. Tidak berkerak  . Teraa rapi  . Tidak ada *sa+an"* (rumah / saran" laba$laba) ,. Tidak ada seran""a (semu- kecoa- dll) Pj. Cleaning er!i"e

(

)