Descripción: Check List Excavadora DEF Check List Excavadora DEF Check List Excavadora DEF Check List Excavadora DEF Check List Excavadora DEF Check List Excavadora DEF
NO DADA : ................. .......................... .........
JAWABLAH PERTANYAAN DI BAWAH INI DENGAN MENGISI TANDA √ PADA KOLOM YA ATAU TIDAK NO
1 2 3 4 5
6
7
Pertanyaan Pertanyaan
Apakah dokter pernah mengatakan bahwa anda menderita penyakit jantung ? Apakah anda sering mengalami nyeri dada atau nyeri di bagian dada sebelah kiri ( jantung anda) anda) ? Apakah anda sering merasa akan pingsan atau mengeluh rasa pusing kepala yang agak parah ? Apakah dokter pernah mengatakan bahwa tekanan darah anda terlalu tinggi ? Apakah dokter pernah memberitahu bahwa anda mengidap masalah persendian atau tulang ? Jika ya, sebutkan ................................................................................................ Apakah anda selalu membawa obat-obatan berdasarkan resep dokter untuk penyakit jantung, tekanan darah darah tinggi, tinggi, diabetes, diabetes, dll? Jika ya, obat untuk penyakit ............................................................................. Apakah ada alasan tertentu yang belum disebutkan di atas yang menyatakan bahwa anda tidak boleh mengikuti suatu program latihan fisik/ olahraga ? Jika ya, sebutkan .............................................................................................. Kampeonaho, .......................
(..................................................) (*) coret yang tidak perlu