CHECK LIST -PERAWATAN AMBULAN MINGGUAN RUMAH SAKIT NAILI DBS Hari/Tanggal : No

CHECK LIST - PERAWATAN AMBULAN MINGGUAN
RUMAH SAKIT NAILI DBS
Hari/Tanggal :
No
Item Perawatan
Baik
Kurang Baik
Paraf Driver


Usulan Perawatan
A
MESIN




1
Kelayakan Oli Mesin




2
Kelayakan Air Radiator




3
Kelayakan Baterai




4
Kelayakan Tali Kipas




5
Kelayakan Slang Air Radiator










B
MEKANIKAL




1
Kelayakan Minyak Rem




2
Kelayakan Rem Tangan/Park




3
Kelayakan Kopling




4
Kelayakan Oli Persneleng




5
Kelayakan Power Steering




6
Kelayakan Roda Kemudi




7
Kelayakan Wipper Kaca




8
Kelayakan Cairan Wipper




9
Kelayakan Gemouk2 Kolong




10
Kelayakan Suspensi










C
ELECTRIK




1
Kelayakan Lampu2 34567




2
Kelayakan Sistem Starter




3
Kelayakan Sistem Charge Accu




4
Kelayakan Sistem Sirene




5
Kelayakan Indikator Suhu




6
Kelayakan Indikator BBM




7
Kelayakan Indikator Speedo




8
Kelayakan Charger HP










D
BODY / INTERIOR




1
Kondisi Cat (warna)




2
Kondisi Pintu & Kunci




3
Kebersihan Jok




4
Kebersihan Karpet




5
Kebersihan Plafond Cabin




6
Kebersihan Tandu Pasien




7
Kesegaran Udara Cabin




8
Kebersihan Kolong Mobil




9
Kesiapan Alat Bantu Pasien











Pelaksana Check List:

Tindak Lanjut / Re-Konfirm:














Driver :

Kabag Umum dan SDM

Pengisian Checklist Ambulance Ini Dilaksanakan Pada Hari Sabtu Setiap Minggunya. Laporan Hasil Checklist Ini Akan Dilaporkan Langsung Pada Kepala Bagian Umum Dan SDM Setiap Hari Senin Setiap Minggunya.
RUMAH SAKIT NAILI DBS
Jl. Ratulangi No 24 Kelurahan Kampung Jao Padang
Telp. (0751) 8951900, 8951901 Fax: (0751) 8951902 e-mail : [email protected]