ceklist kebersihan

CEKLIST KEBERSIHAN TOILET

CEKLIST KEBERSIHAN TOILET

BULAN : JULI NO. RUANG : TG L 1. 2. 3. 4. 5. 6. . !. ". 1#. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 1. 1!. 1". 2#. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 2. 2!. 2". 3#. 31.

BULAN : JULI NO. RUANG :

PINTU   DINDIN   LANTAI JENDELA G

CATATAN

1. 2.

K$%$&'()'( : Beri Tanda ( V) : Sudah dilakukan pembersihan. B : Bersih C : Cukup Bersih K : Kotor 

LANGITLANGIT

KRAN/ SHOWER 

BAK AIR 

BAK  SAMPAH

TTD PETUGAS

TG L 1. 2. 3. 4. 5. 6. . !. ". 1#. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 1. 1!. 1". 2#. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 2. 2!. 2". 3#. 31.

PINTU   DINDIN   LANTAI JENDELA G

CATATAN

1. 2.

K$%$&'()'( : Beri Tanda ( V) : Sudah dilakukan pembersihan. B : Bersih C : Cukup Bersih K : Kotor 

LANGITLANGIT

KRAN/ SHOWER 

BAK AIR 

BAK  SAMPAH

TTD PETUGAS

CEKLIST *ASILITAS RUANGAN

2#.

BULAN :JULI RUANG :

TGL 1. 2. 3. 4. 5. 6. . !.

21.

BED

SO*A

PASIEN

BED

AC

LEMARI

LEMARI

TELE+ISI

PAKAIAN

ES

J AM

T EL EP HO N

*LOW

TTD

METE R 

P$%,)'

22. 23. 24. 25. 26. 2. 2!. 2". 3#. 31.

". CATATAN 1#. 11. 12.

1. 2.

K$%$&'()'( : Beri Tanda ( V) : Sudah dilakukan pembersihan. B : Bersih C : Cukup Bersih K : Kotor 

13.

CEKLIST *ASILITAS RUANGAN 14. 15.

BULAN :JULI RUANG :

16. TGL 1. 1!. 1".

1. 2.

BED PASIEN

SO*A BED

AC

LEMARI PAKAIAN

LEMARI ES

TELE+ISI J AM

T EL EP HO N

*LOW METE R 

TTD P$%,)'

3.

26.

4.

2.

5.

2!.

6.

2".

.

3#.

!.

31.

".

CATATAN

1. 2.

1#. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 1. 1!. 1". 2#. 21. 22. 23. 24. 25.

K$%$&'()'( : Beri Tanda ( V) : Sudah dilakukan pembersihan. B : Bersih C : Cukup Bersih K : Kotor