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CEFALEAS CICLIPA II CICLIPA DEPTO. MEDICINA FAMILIAR FAMILIAR Y COMUNITA COMUNI TARIA RIA

CEFALEAS 75% de las consultas en adultos o! a"o S#lo el 5% consulta al $d&co De estos el '% atolo()a &nt!ac!aneal En estos el **% ce+alea ,n&co s&nto$a

CEFALEAS DEFINICI-N SENSACIONES MOLESTAS LOCALIADAS EN LA PARTE SUPERIOR DE LA CA/EA0 DESDE LA RE1I-N SU/OCCIPITAL 2ASTA LA ONA OR/ITARIA. Medicine. 2007;9(70):4465-4472 

CEFALEAS ANAMNESIS Antecedentes personales y familiares.

•

 Edad de inicio.

•

 Tipo o calidad del dolor.

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 Modo de inicio.

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 Intensidad (Escala Numérica y

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Analógica Visual)  ocali!ación e irradiaciones.

•

 "er#l temporal.

•

 S$ntomas acompa%antes.

•

 S$ntomas pre&ios.

•

 Antecedentes familiares

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 'recuencia de los episodio.

•

EXAMEN FÍSICO

CEFALEAS

CEFALEAS CLASIFICACI-N PRIMARIAS. 1!uos ' a 3. SECUNDARIAS. 1!uos 5 al '4. NEURAL1IAS Y DOLOR FACIAL. 1!uo '*. CEFALEAS NO CLASIFICA/LES. 1!uo '3. Headache Classification Committee of the Intenational Headache !ociet".  #he Intenational Clasification of Headache $isodes: 2nd ed. Ce%halal&ia 2004;24(!'%l):9-60.

E'AEAS

E'AEA

E'AEA

"*IMA*IA+

SE,N-A*IA +

AN-E*AS */0AS Edad de comien!o 1 22 a%os Signos neurológicos en la intercrisis migra%osa. efalea de intensidad progresi&a3 o de car4cter gra&itatorio 5ue empeora con el sue%o3 dec67ito o manio7ras de Valsa&a

efalea asociada a #e7re3 alteraciones de la conciencia o en la e9ploración f$sica am7ios en el patrón de las cefaleas o falta de respuesta a tratamiento tratamiento :a7ituales

efalea de inicio 7rusco

Aura siempre locali!ada  Aura en el mismo sitio del cuerpo o at$pica

-esencadenada por el e8ercicio

Inicio de la migra%a  Inicio durante el em7ara!o

CEFALEAS

Medicine. 2007;9(70):4465-4472 

E'AEAS "*IMA*IAS Migra%a efalea de tipo tensión efalea en racimos

E'AEA TENSI/NA a  m4s m4s frecuente Se de#ne por la presencia de dolor de ca7e!a recurrentes3 cuya duración &a desde minutos a &arios d$as. -os tipos principales; efalea del tipo tensión  episódica episódica efalea del tipo tensión crónica

CEFALEA TENSIONAL -olor de tipo opresi&o3 como un casco o peso.
-I'E*ENIAS >NIAS ENT*E A MI?*A@A A E'AEA TENSI/NA -uración Intensidad ar4cter ocali!ación

efalea Migra%a tensional
e&emoderada /presi&o
Mod intensa "uls4til

raro

S$ntomas digesti&os S$ntomas neurológicos

No

S$ 

No

Aura

T*ATAMIENT/ -E A E'AEA TENSI/NA E"IS/-IA Tratamiento no farmacológico Técnicas Técnicas de de rela8ación rela8ación   iofeed7acF    "sicoterapia Medidas f$sicas





Tratamiento farmacológico AINES *ela8antes Musculares

E'AEA TENSI/NA *GNIA Tratamiento no farmacológico



Tratamiento farmacológico Antidepresi&os tric$clicos



MI1RAA

MI?*A@A Es la segunda en pre&alencia entre las cefaleas Es de las patolog$as crónicas con peor calidad de &ida. a padece el HJ de la po7lación3 KJ :om7res y H2J mu8eres 'ases; H) prodrómica D) aura L) cefalea B) resolución 2) resaca

MI?*A@A El dolor de7e tener D de las siguientes caracter$sticas; ser unilateral tipo puls4til intensidad de moderada a se&era agra&arse con la acti&idad f$sica de rutina

  uno de los siguientes signos o s$ntomas; nauseas o &ómitos fotofo7ia sonofo7ia

Headache Classifcation Committee o the International Headache Society.  The International Clasifcation o Headache Disorders: 2nd ed. Cephalalgia

MI1RAA

 *n&l + Med, ol. 46, o. 4. +an'a" 24, 2002 

¿, INTE**/?A*? Antecedentes familiares N6mero de episodios semanalesO mensuales -esencadenantes "rodromos  y y aura Tratamientos institu$dos y resultados

MI1RAA

ESCALAS DE 6ALORACI-N

MI1RAA TRATAMIENTO NO FARMACOL-1ICO Educac&#n. Est&los de 8&da e9e!c&c&o0 sue"o0 d&eta0 st!ess. E8&ta! s&tuac&ones d&sa!ado!as de c!&s&s. Tcn&cas de !ela9ac&#n.

FARMACOL-1ICO PRE6ENTI6O. DE LOS ATA:UES.

MI1RAA TRATAMIENTO DE LOS ATA:UES  A1UDOS -//*ES EVES A M/-E*A-/S 

Analgésicos comunes; -ipirona3I7uprofeno3"aracetamol3 AAS.



AINES; Petoprofeno3 Fetorolac3 indometacina3 Napro9eno.

MI1RAA -//*ES M/-E*A-/S A SEVE*/S AGONISTAS SEROTONINERGICOS ERGOTAMINA. Util asociada a AINES TRIPTANES. Si no rs!ond a AINES Intnsidad "odrada a s#ra A$onistas d rc!tors %&T'() * %&T'+ S,"atri!tan %- a '-- "$ /O) o 0"$ S/C o 1- "$ I/N s !,d ritrar a las 1 2s Contraindicacions3 n4r"dad #asoocl,si#a Ind,cn c4ala d r5ot OPIOI(ES. (65ils3 Tra"adol) Pro!o7i4no) Cod8na F,rts3 Mor4ina) M!ridina

MI?*A@A IN-IAIGN -E T*ATAMIENT/ "*EVENTIV/ Tratamiento sintom4tico inefecti&o  Tratamiento a7orti&o mas de dos &eces por semana  -os o m4s ata5ues en un mes incapacitantes  ircunstancias especiales 

MI1RAA

 *n&l + Med, ol. 46, o. 4. +an'a" 24, 2002 

E'AEA EN *AIM/S "redomina K &eces m4s en el :om7re 5ue en la mu8er. LQ o BQ década de la &ida  LQ Siempre se afectan la Her.  rama rama del V par (Dda  o o Lra) E&olución; H) episódica D) crónica

E'AEA EN *AIM/S Inicio 7rusco3 intenso3 lacerante (despierta al paciente durante el sue%o). ont$nuo (en HOL puls4til) ,nilateral3 afectando las !onas ocular3 frontal y temporal H2 minutos a L :oras. aracter$stica; recurrencia durante un mismo d$a Signos autonómicos locales  ;; ptosis palpe7ral3 edema palpe7ral3 miosis3 lagrimeo3 o7strucción nasal y rinorrea3 :iperemia con8unti&al.

E'AEA EN *AIM/S  E'AEA 

T*ATAMIENT/ -E /S */TES –

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

/9$geno Triptanes Ergotam$nicos Ergotam$nicos idoca$na al D J

T*ATAMIENT/ "*EVENTIV/ –

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orticoides otros