Test
Curso de Residentado Perú
Cardiología
1V
BLOQUE: CIENCIAS BASICAS
B.
HISTOLOGIA Y ANATOMIA DEL APARATO CARDIOVASCULAR
C.
1.
D.
Histológicamente, las válvulas cardiacas están formadas por: A. B. C. D. E.
2.
B. C. D. E.
La sarcomera está delimitada por 2 líneas oscuras adyacentes, denominadas líneas Z Las bandas I, contienen �lamentos �nos de miosina El sarcolema presenta invaginacion invaginaciones es a lo largo de las líneas Z de las sarcomeras. En el centro de la sarcomera se halla una banda oscura de anchura constante, denominada la banda A, �anqueada por las bandas I. La miosina se localiza en las bandas A.
La intima El endotelio El mesotelio La media La adventicia
¿Cuál de las siguientes arterias coronarias irriga con mayor frecuencia la cara posterior de la aurícula y del ventrículo izquierdo? A. B. C. D. E.
7.
A. B. C. D. E.
8.
En el ciclo cardíaco normal, ¿Cuál de las siguientes respuestas es la cierta?:
A.
C.
C. D. E.
D. E. 9.
La arteria coronaria izquierda nace en el seno de Valsalva próximo a la valva aortica anterior izquierda.
10.
La onda v del pulso venoso coincide con la sístole auricular. El cierre de la válvula aórtica precede al de la pulmonar, especialmente durante la inspiración. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo es superior a 0,85. La contracción auricular activa, puesta de mani�esto por la onda P del ECG, es diastólica precoz. Cuando la frecuencia cardíaca es superior a 100 lpm, el espacio QT del ECG es 0,46 segundos.
La ley de Starling explica bien los fenómenos cardíacos de: A. B. C. D. E.
¿Cuál de las siguientes a�rmaciones es FALSA?: A.
El sistema simpático produce disminución del �ujo coronario El sistema parasimpático produce vasoconstricción coronaria La acidosis produce aumento del �ujo coronario La circulación coronaria es anatómicamente terminal Disminuye el �ujo coronario por estimulación del ganglio estrellado
FISIOLOGIA DEL APARATO CARDIOVASCULAR
A. B.
El nódulo AV esta irrigado la mayor parte de las veces por una rama de la arteria coronaria derecha El �ujo de sangre a través de las arterias del ventrículo izquierdo ocurre casi por completo durante la diástole , mientras que en el ventrículo derecho la sangre �uye en ambas fases de la circulación La irrigación del nódulo sinusal depende aproximadamente en la mitad de los casos de la arteria coronaria derecha. La arteria coronariaizquierda, tras un curso de 0,5-2cm, suele bifurcarse en la arteria descendiente posterior y circun�eja. Toda la circulación de retorno venoso el corazón se distribuye en un sistema de venas coronarias que acaban en el seno coronario, que a su vez drena hacia la aurícula izquierda.
Arteria interventricular anterior Arteria interventricular posterior Arteria circun�eja Arteria marginal Arteria del nodo auriculoventricular
Con respecto a la circulación coronaria, marque lo correcto:
Con respecto a la anatomía de la circulación coronaria, ¿Cuál de las siguientes a�rmaciones, es falsa?:
B.
5.
6.
La estructura de la pared arterial que tiene más fuerza tensil es: A. B. C. D. E.
4.
E.
Respecto a la estructura de los miocitos cardiacos, marque lo incorrecto: A.
3.
Tejido conectivo laxo recubierto de endocardio. Tejido conectivo denso recubierto de endocardio. Tejido conectivo �broso recubierto de endocardio. Tejido muscular liso recubierto de endocardio. Tejido muscular cardiaco mas tejido conectivo laxo.
La arteria coronaria izquierda se divide en la rama descendente anterior y la rama circun�eja Las paredes anteriores de ambos ventrículos están irrigadas por la rama descendente anterior El tabique interventricular se irriga por la arteria coronaria derecha (descendente posterior) y la rama descendente anterior. El �ujo de sangre a través de las coronarias ocurre por completo durante la fase sistólica.
Postcarga. Precarga. Frecuencia. Conducción. Excitación.
Durante la contracción isovolumétrica del ventrículo izquierdo: A.
La válvula mitral y aórtica están cerradas.
Test • Cardiología Residentado Perú B. C. D. E. 11.
La válvula mitral y aortica están iniciando su apertura. La válvula mitral se abre y la aórtica se cierra. La válvula mitral y aórtica están plenamente abiertas. La válvula mitral se cierra y la aórtica se abre.
17.
A. B. C.
Respecto al metabolismo energético del miocardio, señale lo INCORRECTO: A. B. C. D. E.
En reposo, la principal fuente de energía son los triglicéridos. En condiciones normales usa a la insulina como combustible principal. El metabolismo de los aminoácidos se realiza por la vía aeróbica. El glucógeno se almacena en poca cantidad, lo que no le permite trabajar sino unos 2 a 4 minutos. La posibilidad de incurrir en deuda de oxígeno es muy pequeña por lo que no puede mantenerse en condiciones anaeróbica.
Durante la fase 0 del ciclo cardiaco:
D. E. 18.
Se produce una entrada rápida del calcio dentro de la célula. El Na+ entra a la célula a través de los canales rápidos. El K+ sale al exterior de la célula por medio de la bomba Na+/K+. El K+ entra a la célula por gradiente de concentración. Se produce una salida lenta del Ca+.
¿Cuál es la modi�cación más característica del funcionamiento cardíaco que se produce con el envejecimiento?: A. B. C. D. E.
Depósito de material amiloide Esclerosis de la válvula aórtica Alteración de la función sistólica Aumento de la postcarga Alteración de la función diastólica
FARMACOLOGIA DEL APARATO CARDIOVASCULAR 12.
Todas las sustancias que a continuación se enumeran tienen la acción �siológica que se indica en c ada caso SALVO una. Señálela: A. B. C. D. E.
13.
14.
20.
A. B. C. D. E. 21.
Hialuronidasa. Ion fosfato. Proteína transportadora. Ion calcio. Ion sodio.
E.
A.
B.
C. D. E.
Utilizada en todo tipo de angina. Disminuye la precarga y postcarga cardiacas. Disminuye el consumo de oxígeno. Tiene efecto directo sobre el cronotropis mo e inotropismo. Se administra por todas las vías.
Respecto a betabloqueadores, marque lo INCORRECTO: A.
Es la relación entre el volumen de eyección y el volumen diastólico �nal. Su determinación se realiza en cardiología exclusivamente por cateterismo. No es un buen marcador de la función ventricular Es la relación entre el gasto cardiaco y el volumen de eyección Es normal si es mayor de 0,3(30%).
Estimulación vagal. Retardo de la conducción. Depresión del marcapaso. Prolongación del PR. Todas son correctas.
Señale lo FALSO en relación a la nitroglicerina: A. B. C. D.
22.
Isorbide. Propanolol. Nicardipina. Minoxidil. Nitroglicerina.
El cronotropismo negativo de los digitálicos se debe a:
Con respecto a la fracción de eyección:
B.
16.
Volumen minuto cardiaco. Volumen sistólico. Extracción de oxígeno por los tejidos. Resistencia periférica total. Frecuencia cardiaca.
Los siguientes son fármacos antianginosos, EXCEPTO: A. B. C. D. E.
¿Cuál es elemento que unido a la fracción C de la troponina inicia la contracción muscular?: A. B. C. D. E.
15.
Endotelina - vasoconstricción. Péptido intestinal vasoactivo - vasodilatación. Serotonina - vasoconstricción. Prostaciclina - vasodilatación. Óxido nítrico - vasoconstricción.
Durante el ejercicio muscular intenso se produce un incremento de diversos parámetros; no obstante, hay un factor que disminuye. SEÑALE dicho factor: A. B. C. D. E.
19.
C. D. E.
Carvedilol, bloqueante alfa y beta, sin actividad simpaticomimética intrínseca. Atenolol, metoprolol, cardioselectivos, sin actividad simpaticomimética intrínseca. Acebutolol, cardioselectivo, con actividad simpaticomimética intrínseca. Propanolol, no cardioselectivo, sin actividad simpaticomimética intrínseca. Labetalol, cardioselectivo, sin actividad simpaticomimética intrínseca.
Según la Ley de Laplace, la tensión �brilar es mayor: 23. A. B. C. D. E.
Durante la fase del llenado Durante la fase de contracción isovolumétrica Durante la fase de eyección Durante la fase de relajación isovolumétrica La tensión �brilar es independiente de las fases del ciclo cardiaco
Señale lo INCORRECTO en relación al Captopril: A. B. C. D. E.
Es un IECA. Prolonga la vida del paciente con ICC. Aumenta el potasio sérico. Es un profármaco. Puede dar angioedema
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2
Test • Cardiología Residentado Perú 24.
Relacione los medicamentos con su mecanismo de acción en el tratamiento de la insu�ciencia cardiaca: A. Furosemida. B. Nitroprusiato. C. Dopamina. D. Digoxina. 1. Control de la postcarga. 2. Ajuste de la precarga. 3. Disminuye la taquicardia. 4. Mejora la contractilidad. A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E. 30.
31. 25.
El hipotensor que debe su efecto a una combinación de la contracción miocárdica , disminución del gasto cardiaco y angiotensina II es: A. B. C. D. E.
26.
Hidralazina Nitroprusiato Captopril Nifedipino Propanolol
SEMIOLOGÍA CARDÍACA Y VASCULAR.
B. C. D. E.
El 2º ruido cardíaco corresponde con el cierre de las válvulas auriculoventriculares. Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en estenosis como insu�ciencias valvulares severas. En el pulso venoso yugular la onda “a” se debe a la distensión venosa producida por la contracción de la aurícula izquierda. El pulso alternante es típico de la miocardiopatía hipertró�ca. El signo de Kussmaul es un aumento de la presión venosa central durante la inspiración.
33.
B. C. D. E.
La campana del estetoscopio es útil para auscultar los sonidos de baja frecuencia. El diafragma del estetoscopio es útil para auscultar los sonidos de alta frecuencia. Durante la inspiración se puede auscultar un desdoblamiento �siológico del segundo ruido. El chasquido de apertura de la válvula mitral se ausculta durante la sístole. El desdoblamiento del segundo ruido se intensi�ca cuando existe un retraso en la eyección del ventrículo derecho.
El primer ruido cardíaco se produce durante:
La ecocardiografía con y sin Doppler combinados son útiles para valorar los siguientes trastornos, EXCEPTO: A. B. C. D. E.
34.
35.
Estenosis mitral. Aneurisma de arteria coronaria. Estenosis muscular subaórtica. Defecto del septum auricular. Disfunción de válvula prostética.
¿Cuál es la característica de un electrocardiograma normal?: A. B. C. D. E.
36.
Estenosis aórtica. Defecto del tabique interauricular. Insu�ciencia (regurgitación) tricuspidea. Estenosis mitral. Calci�cación de la coronaria izquierda.
La ecocardiografía es útil en el diagnóstico de todo lo siguiente, EXCEPTO: A. B. C. D. E.
Respecto a la auscultación cardíaca, señale lo INCORRECTO: A.
Pericarditis Aneurisma disecante de aorta. Estenosis aortica. Prolapso de válvula aortica. Angina estable.
METODOS DIAGNOSTICOS EN CARDIOLOGIA.
Indique la respuesta CORRECTA: A.
29.
Pulso parvus - estenosis aórtica. Pulso tardus - insu�ciencia aórtica. Chasquido de apertura - estenosis mitral. Soplo mesosistólico - estenosis aórtica. Soplo pansistólico - insu�ciencia mitral.
Son causas cardiovasculares NO isquémicas de dolor torácico, EXCEPTO: A. B. C. D. E.
IECA Beta bloqueadores Bloqueadores de canales de calcio Diuréticos Bloqueadores de los receptores de angiotensina
BLOQUE: CARDIOLOGIA
28.
Señale la asociación FALSA en la exploración clínica de pacientes con valvulopatías: A. B. C. D. E.
32.
Estenosis aórtica. Taponamiento cardíaco. Pericarditis constrictiva. Embolia pulmonar. En�sema pulmonar (Cor Pulmonare).
Señale el hipotensor que disminuye los niveles de renina: A. B. C. D. E.
27.
¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas, el pulso paradójico (disminución de la presión arterial de más de 10 mmHg durante la inspiración) no está presente en la exploración física?: A. B. C. D. E.
(A.4) (B.3) (C.2) (D.1) (A.1) (B.2) (C.3) (D.4) (A.3) (B.4) (C.1) (D.2) (A.2) (B.1) (C.4)(D.3) (A.3) (B.1) (C.4) (D.2)
La fase de contracción isovolumétrica. La fase de expulsión rápida. El período de cierre de las sigmoideas aórticas y pulmonares. La fase del llenado rápido. La parte �nal de la expulsión lenta.
Onda R positiva en aVR. Onda T negativa en derivación I. Onda Q en derivación I. Onda T negativa, en derivación II. Onda P positiva en derivación II.
¿En qué onda electrocardiográ�ca se observan los cambios producidos por la isquemia?: A.
Q.
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3
Test • Cardiología Residentado Perú B. C. D. E. 37.
E. 43.
La hipopotasemia produce las siguientes alteraciones en el trazo electrocardiográ�co, EXCEPTO: A. B. C. D. E.
38.
R. S. T. P.
Onda T alta y acuminada. Depresión de la onda T. Alargamiento del espacio Q-T. Prominencia de la onda U. Depresión del segmento S-T.
Paciente de 24 años que es traído a urgencias por haber presentado un episodio de palidez, visión borrosa, sudoración y pérdida de conciencia de segundos de duración, tras subir corriendo 3 pisos de escalera. En la exploración presenta una frecuencia cardíaca normal y un soplo sistólico rudo que se incrementa con la maniobra de Valsalva. El ECG muestra criterios de hipertro�a ventricular izquierda. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas recomendaría a continuación?: A. B. C. D. E.
Ergometría. Ecocardiograma. Holter ECG. Doppler carotideo. Coronariografía.
45.
Podemos de�nir la insu�ciencia cardíaca como una situación en la que: A. B. C. D. E.
40.
Cardiomegalia. Re�ujo hepatoyugular. Disnea de esfuerzo. Galope por tercer tono. Crepitantes.
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se encuentra en la insu�ciencia ventricular izquierda? A. B. C. D.
Ingurgitación yugular. Ascitis. Edema de miembros inferiores. Ortopnea.
Disfunción ventricular sistólica. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Asma. Hipertensión pulmonar primaria. Tromboembolismo pulmonar.
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. 46.
Son factores de riesgo cardiovascular, EXCEPTO: A. B. C. D. E.
47.
Señale cuál de los siguientes NO se considera criterio mayor de Framingham para el diagnóstico de insu�ciencia cardíaca: A. B. C. D. E.
42.
Pericarditis. Enfermedad isquémica coronaria. Miocardiopatía. Glomerulonefritis aguda. Endocarditis bacteriana.
Cirrosis hepática. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Insu�ciencia cardiaca descompensada. Síndrome de vena cava superior. Síndrome nefrótico
Hombre de 67 años, hipertenso y fumador que acude a Emergencia por disnea de grandes esfuerzos en el último mes. La auscultación demuestra disminución del murmullo vesicular sin otros hallazgos. La Rx de tórax y el ECG realizados son normales. Los valores en sangre de péptido natriurético tipo B son de 60pg/mL. (valores normales <100pg/mL.). ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el MENOS probable?: A. B. C. D. E.
La causa más frecuente de insu�ciencia cardíaca es: A. B. C. D. E.
41.
La fracción de eyección es inferior a 0,7. La dP/dT del ventrículo izquierdo es subnormal. La radiografía de tórax muestra líneas B de Kerley. El corazón no puede bombear la cantidad necesaria de sangre a presiones de llenado normal para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo. La presión venosa está elevada y la presión arterial, baja.
La contracción auricular La presistole El volumen diastólico �nal La diástole tardía El llenado ventricular rápido
Paciente varón de 54 años, quien llega a Urgencias por referir disnea, ortopnea y edemas de miembros inferiores de 15 días de evolución, que se ha acentuado en los dos últimos días por lo que decide consultar. Al examen físico se observa distensión venosa yugular, estertores, hepatomegalia, presencia de ascitis y edema periférico. El diagnóstico presuntivo es: A. B. C. D. E.
INSUFICIENCIA CARDIACA. 39.
En un paciente con insu�ciencia cardiaca, el galope S3 está relacionado con: A. B. C. D. E.
44.
Anorexia.
¿Cuál es la característica MÁS IMPORTANTE del dolor del infarto de miocardio?: A. B. C. D. E.
48.
IAM previo. Dislipidemias. Diabetes mellitus. Obesidad (IMC mayor o igual 30). Hipertensión.
Localización. Irradiación. Relación al esfuerzo. Duración. Todas son importantes.
En el infarto agudo de miocardio acompañado de hipotensión y bradicardia, el TRATAMIENTO DE ELECCIÓN es: A. B. C. D. E.
Digital por vía EV. Isoproterenol por vía EV. Propanolol. Atropina por vía EV. Furosemida.
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4
Test • Cardiología Residentado Perú 49.
¿Qué infarto agudo de miocardio transmural NO suele evolucionar con onda Q en el ECG de super�cie?: A. B. C. D. E.
50.
Infarto posterolateral. Infarto posterior. Infarto inferior y de ventrículo derecho. Infarto anteroseptal. Infarto anterolateral.
C. D. E.
HIPERTENSION ARTERIAL 56.
¿Cuál de los siguientes NO es una complicación del infarto agudo del miocardio?:
El JNC VII es una guía sobre el manejo de la hipertensión. Marque el enunciado FALSO: A. B.
A. B. C. D. E. 51.
D. E. 52.
Shock cardiogénico. Edema agudo de pulmón. Crepitantes, tercer tono, congestión pulmonar en la placa de tórax. Hipertensión pulmonar postcapilar, con PCP mayor de 18 mmHg. Disnea de esfuerzo.
La angina típica se caracteriza por las siguientes manifestaciones, EXCEPTO: A. B. C. D. E.
53.
Shock cardiogénico Embolismo Ruptura cardiaca Hipovolemia Disfunción del músculo papilar
C. D.
Los enfermos que se catalogan como de grado Killip II son aquellos que tienen: A. B. C.
E. 57.
58.
Dolor precordial que se irradia al cuello y miembro superior izquierdo. Dolor desencadenado por estrés físico o emocional. Es un dolor tipo hincada. Calma con el reposo. Calma con nitroglicerina.
A. B. C. D.
54.
59.
D. E. 60.
A. B. C. D. E. 55.
Estreptoquinasa. Internamiento en UCI. Heparina endovenosa. Tratamiento quirúrgico. Nitroglicerina sublingual.
C. D. E. 61.
A. B.
Fribrinolitico o angioplastia percutánea, aspirina y betabloqueante. Heparina, aspirina e inhibidores de la glucoproteina IIb/IIIa.
PA por encima de 220/120 mmHg. PA por encima de 220/120 mmHg con mareo y cefalea. PA por encima de 220/120 mmHg y disección de aorta torácica. Ninguna de las anteriores . Todas son verdaderas.
Con respecto a la HTA secundaria, es FALSO que: A. B.
Paciente de 60 años con 30 minutos de dolor torácico. El ECG muestra elevación del ST en 2 mm en varias derivaciones. ¿Cuál es la combinación indicada?:
Retirar el enalapril y administrar propanolol. Añadir al enalapril dosis bajas de verapamilo. Añadir al enalapril dosis bajas de hidroclorotiacida. Retirar el enalapril y administrar propanolol con hidroclorotiacida. Retirar el enalapril y administrar verapamilo y propanolol.
¿Cuál de las siguientes es una emergencia hipertensiva?: A. B. C.
Varón de 48 años de edad, con antecedente de dolor retro esternal moderado al esfuerzo e irradiado a la región axilar izquierda. Al examen clínico:PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación inmediata en caso de dolor es:
Enfermedad de Cushing Feocromocitoma Hiperaldosteronismo primario Aneurisma de la arteria renal Glomerulonefritis
Usted tiene un paciente hipertenso esencial cuyas cifras de tensión arterial no descendieron tras la administración de dosis bajas ni tras dosis dobles de enalapril. ¿Cuál es el siguiente paso que debe dar para tratar de controlar la presión arterial de este paciente?:
E. Heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular. Aspirina. Nitratos. Betabloqueadores. Trombolíticos.
Se de�ne como hipertensión 1 a una presión sistólica de 140-159 mmHg presión diastólica de 90 -99 mmHg. El tratamiento de la hipertensión estadio 1 sin otra condición asociada son las tiazidas. En los pacientes con hipertensión y síndrome coronario agudo debe evitarse los betabloqueantes con el riesgo de ICC. Los inhibidores de la enzima ECA y de los betabloqueantes de los receptores de angiotensina son de elección en pacientes diabéticos por bene�cio en nefropatía diabética. El objetivo del tratamiento hipertensivo es llevar la presión menos 140/90 mmHg.
Las siguientes son causas de hipertensión arterial, EXCEPTO: A. B. C. D. E.
El tratamiento de la angina inestable incluye todos los siguientes fármacos, EXCEPTO: A. B. C. D. E.
Lidocaína EV, o2, por cánula y petidina. Lidocaína EV, reto de �uidos e infusión de vasopresor. Nitroglicerina EV, heparina EV y betabloqueante.
Es más probable entre los 40 y 50 años de edad. Cuando la HTA vasculorenal aparece en mujeres jóvenes, suele ser por displasia �bromuscular. El hiperaldosteronismo primario es causa aproximadamente de un 1% de las HTA. La mayoría producen Insu�ciencia cardíaca diastólica Pueden tener un tratamiento etiológico.
Un hombre de 55 años, fumador, obeso y dislipidemico, presenta una PA de 170/110 mmHg. Esta medicado con enalapril 10 mg, Hidroclorotiacida 25 mg y Amlodipino 5mg/d. Hasta hace 6 meses sus presiones promedio eran de 130/85 mmHg. Entre los exámenes
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5
Test • Cardiología Residentado Perú complementarios se destaca una elevación de la creatina, respecto de los valores de hace 5 meses. ¿Cuál de las siguientes a�rmaciones es MÀS probable en este paciente?:
C. D. E.
A. B. C. D. E. 62.
Tiene una hipertensión refractaria, probablemente secundaria a una esteriosisateromatosa de la arteria renal. No es una hipertensión refractaria, dado que para hacer este diagnóstico, previamente debería agregarse un betabloqueante. Es altamente probable que presenta una feocromocitoma. Tiene una hipertensión refractaria, probablemente secundaria a una displasia �bromuscular de una arteria renal. Tiene una hipertensión refractaria, probablemente secundaria a una displasia �bromuscular de una arteria renal.
Paciente varón de 60 años con antecedente de HTA e Insu�ciencia renal crónica en terapia dialítica regular, ingresa a emergencia por disnea, SatO2 79%, PA 210/110mmHg, crépitos en ACP y alteración de conciencia. Marque la FALSA: A. B. C. D. E.
TAQUIARRITMIAS 67.
68.
Se trata de una emergencia hipertensiva. Requiere descartar evento cerebrovascular. Probablemente presente edema agudo de pulmón. Requiere control de PA inmediato con objetivo 120/80mmHg en 24 horas. Está contraindicado el uso de Betabloqueadores EV y VO.
B. C. D. E.
En uno de los siguientes tipos de bloqueo AV existe alargamiento progresivo del PR: Primer grado. Mobitz I. Mobitz II. Bloqueo de alto grado. Tercer grado.
El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con mayor frecuencia por: B. A. B. C. D. E.
Angina inestable. Infarto agudo de miocardio de cara inferior. Intoxicación digitálica. Uso de betabloqueadores. Uso de calcioantagonistas (verapamilo).
C. D. E.
65.
Existe indicación de implante de marcapasos en: A. B. C. D. E.
Pacientes asintomáticos cuando la frecuencia sinusal es inferior a 50 latidos por minuto. Presencia de bloqueo AV de 1º grado asintomático cuando el PR es superior a 200 msg. El bloqueo AV completo. Cualquier situación con bloqueo AV de segundo grado Mobitz I a nivel nodal. Síncope neurocardiogénico con respuesta cardioinhibidora negativa.
71.
Una mujer de 82 años ha presentado en cuatro ocasiones, en la última semana, episodios de pérdida de conciencia. Un ECG muestra ritmo sinusal a 50 lpm, y una pausa sistólica de 2,5 segundos. El siguiente paso a realizar será: A. B.
Efectuar prueba de esfuerzo. La monitorización ambulatoria del ritmo cardíaco (Holter) durante 24 horas.
En una FA paroxística rápida, la quinidina como primer fármaco es una buena elección. La digoxina es el fármaco más e�caz en revertir a ritmo sinusal una FA paroxística. La cardioversión eléctrica en una FA paroxística, solamente debe hacerse si existe compromiso hemodinámico. Una FA crónica con estenosis mitral es indicación de tratamiento anticoagulante. Una FA crónica no se complica con embolismos sistémicos si no hay cardiopatía estructural.
En la comparación entre �brilación auricular y Flutter auricular, señale la respuesta INCORRECTA: A. B. C. D. E.
72. 66.
Cardioversión eléctrica. Digital Lidocaína. Quinidina. Nifedipino.
Sobre el tratamiento de la FA, es cierto: A.
64.
Su existencia indica que necesariamente existe una cardiopatía estructural. No existen ondas P en el electrocardiograma. Los complejos QRS no guardan una distancia regular entre ellos. Se presenta el pulso de�citario. No hay onda “a” en el pulso venoso yugular.
En la �brilación auricular con respuesta ventricular rápida, sin descompensación cardíaca, el tratamiento de elección es: A. B. C. D. E.
70.
Cardiopatía isquémica crónica. Cardiomiopatía obstructiva. Estenosis mitral. Hipertiroidismo. Cardiopatía hipertensiva.
Con respecto a la �brilación auricular, es FALSO: A.
BRADIARRITMIAS
A. B. C. D. E.
La �brilación auricular se debe principalmente a las siguientes entidades, EXCEPTO: A. B. C. D. E.
69. 63.
Iniciar directamente tratamiento con isoprenalina, sin más. Implantar un marcapasos ventricular permanente a demanda. Colocar un marcapasos temporal.
Fibrilación: más embolígena. Flutter: más asociado a cardiopatía estructural. Fibrilación: mayor cronicidad. Flutter: actividad regular en el ECG. Flutter: mayor tendencia a revertir.
¿Cuál de los siguientes tratamientos ha demostrado claramente que reduce tanto la mortalidad total como la muerte súbita cardíaca, en pacientes con infarto previo, FEVI deprimida y con arritmias ventriculares graves?: A. B. C. D.
Flecainida. Sotalol. Amiodarona. Des�brilador automático implantable (DAI).
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6
Test • Cardiología Residentado Perú E. 73.
Lidocaína.
B. C. D. E.
Unas de las formas de taquicardia supraventricular es la taquicardia por reentrada nodal. Indique cual de las siguientes a�rmaciones es FALSA en relación con esta arritmia: 79. A. B. C. D.
E. 74.
Representa el mecanismo más frecuente de taquicardia supraventricular y afecta de manera predominante a mujeres. Se presenta habitualmente como una taquicardia paroxística, regular, con complejo QRS estrecho. Durante la taquicardia la onda P se evidencia siempre con claridad. Clínicamente la característica principal es la sensación de palpitaciones en el cuello debida a la aparición de un re�ujo yugular por contracción simultánea de aurículas y ventrículos. En casos de taquicardias recurrentes el tratamiento de elección es la ablación con radiofrecuencia.
B. C. D. E.
Varón de 25 años de edad, que presenta bruscamente taquicardia de 200 latidos por minuto, con severa hipotensión En el ECG se encuentra P-R corto, QRS ancho y de ascenso irregular. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado? A. B. C. D. E.
En cuanto al pronóstico de la �ebre reumática, sólo una de las a�rmaciones siguientes es VERDADERA: A.
80.
C. D. E.
75.
¿Cuál de los siguientes tratamientos ha demostrado claramente que reduce tanto la mortalidad total como la muerte súbita cardíaca, en pacientes con infarto previo, FEVI deprimida y con arritmias ventriculares graves?: A. B. C. D. E.
81.
Flecainida. Sotalol. Amiodarona. Des�brilador automático implantable (DAI). Lidocaína.
76.
La etiopatogenia de la �ebre reumática parece implicar mecanismos autoinmunes, desencadenados, al parecer, por uno de los siguientes microorganismos: A. B. C. D. E.
77.
Virus Coxsackie B. Esta�lococo dorado. Estreptococo grupo A. Tripanosoma. Estreptococo viridans.
Fiebre. Carditis. Poliartritis. Eritema marginado. Nódulos subcutáneos.
B. C.
¿Cuál de los siguientes hallazgos indica que no es el primer brote de �ebre reumática?: A.
D. E. 83.
Al menos por 5 años. Hasta los 30 años. Por seis meses. Por toda la vida. Por un año.
Durante el SERUMS, el odontólogo le envía una paciente de 28 años con antecedente de prolapso de válvula mitral, a quien se le va a extraer un molar. Para prevenir el desarrollo posterior de endocarditis infecciosa, la conducta más apropiada es: A.
De acuerdo con los criterios de Jones para el diagnóstico de �ebre reumática, ¿Cuál es CRITERIO MENOR?: A. B. C. D. E.
78.
82.
Hipertro�a del ventrículo izquierdo. Aumento del diámetro del ventrículo izquierdo al �nal de la diástole. Aumento del diámetro de la aurícula izquierda. Bloqueo completo de la rama izquierda del haz de Hiss en el electrocardiograma. Estenosis de la válvula mitral.
Una paciente de 24 años consulta por un episodio de poliartritis migratoria y carditis. El paciente p resenta antecedentes de �ebre reumática a los 8 años. Se ausculta soplo de estenosis mitral. Para prevenir la aparición de nuevos episodios de �ebre reumática, se debe aplicar Penicilina Benzatínica 1.200.000 unidades intramuscular pro�láctica cada mes: A. B. C. D. E.
FIEBRE REUMATICA
Sólo se producen recidivas si hay nuevas infecciones faríngeas por estreptococo del grupo A. Cuando hay afectación cardíaca, hay menor tasa de recidivas. Las recidivas se hacen más frecuentes cinco años después del primer episodio. La afectación articular cursa frecuentemente sin secuelas. La corea menor suele desaparecer antes que otras manifestaciones de la enfermedad.
Mujer de 32 años re�ere haber presentado un episodio de �ebre reumática durante su niñez. Presenta disnea con los esfuerzos, asociada con hemoptisis en algunas ocasiones. Al examen se ausculta un chasquido de apertura. En el estudio ecocardiográ�co o electrocardiográ�co se esperaría encontrar: A. B.
Cardioversión. Isorbide. Digoxina. Nitroglicerina. Verapamilo.
PR prolongado en el EKG. Soplo expulsivo grado III, irradiado a la axila. Cardiomegalia grado III. Eritema marginado.
Ampicilina 2 g. IV y Gentamicina 1.5 mg/Kg IV 30 minutos antes del procedimiento. Amoxicilina 2 g. vía oral una hora antes del procedimiento. Clindamicina 600 mg. vía oral una hora antes del procedimiento. No necesita pro�laxis. Solicitar un electrocardiograma y hemocultivo previos.
¿Cuándo están indicados los esteroides en el tratamiento del brote de �ebre reumática?: A. B. C. D. E.
Cuando hay artralgias graves. Con carditis sin insu�ciencia cardiaca. Siempre. Cuando hay cardiomegalia e insu�ciencia cardiaca. Si hay soplos.
La presencia de chasquido y retumbo mitral.
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Test • Cardiología Residentado Perú VALVULOPATIAS CARDIACAS 84.
85.
89.
Las válvulas que más comúnmente se comprometen en la enfermedad reumática son:
A. B.
A. B. C. D. E.
C.
Mitral y aórtica. Mitral y pulmonar. Pulmonar y aórtica. Tricúspide y pulmonar. Aortica y tricuspidea.
D. E.
A. B. C. D.
E.
Aspirina + Nifedipino. Aspirina + Furosemida + digoxina. Anticoagulación + diuréticos + digoxina. Anticoagulación + Captopril. Aspirina + diuréticos + Captopril.
Aurícula izquierda pequeña. Soplo sistólico en ápex. Aumento de la presión en la aurícula izquierda. Cardiomegalia. Ninguna de las anteriores.
Hombre de 65 años con disnea progresiva, y cansancio que acude a la consulta porque desd e hace 3 meses presenta disnea de pequeños esfuerzos y ortopnea. A la explorac ión se detecta un soplo pansistólico en foco mitral y por Ecocardiografía se comprueba la existencia de una insuficiencia mitral degenerativa con prolapso del velo posterior pro rotura de cuerdas tendinosas. La fracción de eyección ventricular izquierda era 40% y el estudio hemodinámico demostró que las arterias coronarias no presentaban lesiones significativas. Indique el tratamiento electivo en este caso clínico: A. B. C. D. E.
Tratamiento médico hasta que se detecte que la fracción de eyección ventricular izquierda sea menos de 30%. Reparación de la válvula mitral mediante resección del segmento del velo posterior afectado por la rotura de las cuerdas y anuloplastia mitral. Reparación de las cuerdas rotas. Sustitución de la válvula mitral por bioprótesis. Sustitución de la válvula mitral por prótesis mecánica.
El cuadro clínico MÁS CARACTERÍSTICO de la estenosis aórtica es: A. B. C. D. E.
91.
D. E. 92.
Pulso «celer et altus». Soplo diastólico. Soplo de Austin-Flint. Pulso bisferens. Clic mesosistólico.
El dato auscultatorio MÁS TÍPICO de la insu�ciencia tricuspidea es: A. B. C. D. E.
95.
Síndrome de Marfan. Espondilitis reumatoide. Sí�lis. Comunicación interventricular. Todas las anteriores.
Un paciente de 43 años está diagnosticadode insu�ciencia aórtica. Uno de los siguientes hallazgos exploratorios NO sería esperable en este paciente: A. B. C. D. E.
94.
Clic mesosistólico - estenosis mitral. Chasquido de apertura - insu�ciencia mitral. Desdoblamiento invertido del segundo ruido – comunicación interauricular. Pulso «celer et altus» - insu�ciencia aórtica. Soplo de Austin-Flint - estenosis aórtica.
¿Cuál de las causas que se presentan a continuación predispone a insu�ciencia aórtica?: A. B. C. D. E.
93.
Soplo sistólico, pulso saltón y disnea. Dolor torácico, disnea y síncope de esfuerzo. Síncope de esfuerzo, soplo diastólico aórtico y disnea. Soplo holosistólico, pulso amplio y cardiomegalia. Disnea, hemoptisis y edemas.
Señala la asociación cierta entre cardiopatía y hallazgo en la auscultación: A. B. C.
En la insu�ciencia mitral aguda son frecuentes todos MENOS UNO de los siguientes hallazgos: A. B. C. D. E.
88.
El chasquido de apertura es más próximo al segundo ruido cuanto más severa es la estenosis. La causa más frecuente es reumática. Se considera severa cuando el área valvular es menor de 1 cm2. La �brilación auricular crónica es una enfermedad que supone indicación de antiagregación plaquetaria cuando la estenosis mitral es ligera y de anticoagulación oral cuando es severa. Los enfermos con estenosis mitral tienen mayor riesgo de padecer una endocarditis infecciosa que la población general.
Una paciente de 61 años ha sido diagnosticada de estenosis mitral moderada, con �brilación auricular rápida. El tratamiento médico MÁS ADECUADO para esta paciente sería: A. B. C. D. E.
87.
Suele requerir tratamiento quirúrgico en personas mayores. La edad no suele ser una contraindicación para el recambio valvular. La muerte súbita es una complicación poco común de los pacientes con estenosis aórtica sintomática. Cuando la estenosis aórtica se hace sintomática está indicada la sustitución valvular. Los pacientes con estenosis aórtica que desarrollan angina tienen un elevado riesgo de mortalidad.
En cuanto a la estenosis mitral, NO es cierto que: 90.
86.
Señale la respuesta INCORRECTA respecto a la estenosis aórtica:
Soplo holosistólico que aumenta durante la inspiración. Segundo ruido desdoblado durante la inspiración. Tercer ruido. Soplo telesitólico que disminuye en inspiración y aumenta en espiración. Chasquido protosistólico.
En cuál de estas valvulopatías NO suele existir ortopnea y disnea de esfuerzo: A. B. C. D. E.
Estenosis mitral. Insu�ciencia mitral. Estenosis aórtica. Insu�ciencia tricúspide. Doble lesión mitral.
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8
Test • Cardiología Residentado Perú CARDIOMIOPATÍAS 96.
¿En cuál de las siguientes entidades hay falla ventricularizquierda?: A. B. C. D. E.
97.
Señalar lo correcto: A. B. C. D. E.
98.
99.
Estenosis mitral. Miocardiopatía dilatada. Miocardiopatía hipertró�ca. Miocardiopatía restrictiva. Miocardiopatía hipertró�ca asimétrica.
La Miocardiopatía hipertró�ca se trata con digital e IECAs. La Miocardiopatía hipertrófica empeora con betabloqueantes. La Miocardiopatía dilatada tiene gradiente subaórtico dinámico. La Miocardiopatía dilatada se trata con IECAs. La Miocardiopatía obstructiva requiere de fármacos inotrópicos positivos.
E.
102. En las Miocardiopatías restrictivas suele haber: A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
C. D. E.
A. B. C. D. E.
Los sujetos jóvenes con esta enfermedad y antecedentes familiares de muerte súbita son candidatos a la implantación de un des�brilador automático. La �brilación auricular es frecuente en esta enfermedad. El tratamiento de elección de los paciente con Miocardiopatía hipertró�ca obstructiva en ritmo sinusal e insu�ciencia cardíaca es digoxina por vía oral. La �brilación auricular es en estos pacientes un factor precipitante de insu�ciencia cardiaca. Los pacientes con angor y Miocardiopatía hipertró�ca obstructiva pueden ser tratados con betabloqueantes.
100. Usted está examinando un nuevo paciente en la clínica. A la auscultación Ud. palpa doble impulso apical. Hay un soplo in crecendo III/VI que inicia inmediatamente después del primer ruido que se escucha mejor en el borde esternal izquierdo bajo así como en el ápex. El soplo no se irradia al cuello y no hay variación respiratoria. Con la maniobra de Valsalva, el soplo incrementa de intensidad. ¿Cuál es la etiología del soplo de este paciente?: A. B. C. D. E.
Esclerosis aortica. Estenosis aortica. Cardiomiopatía hipertró�ca. Regurgitación mitral. Regurgitación tricuspidea.
101. ¿Cuál es la causa MÁS frecuente de muerte súbita en atletas jóvenes?: A. B. C. D.
Miocardiopatía dilatada. Miocardiopatía hipertró�ca. Enfermedad coronaria. Hipertensión pulmonar primaria.
Alcoholismo. Tratamiento antineoplásico con adriamicina. Amiloidosis. Feocromocitoma. Ataxia de Friedreich.
104. Sobre las Miocardiopatías, es INCORRECTO que: A. B.
¿Cuál de estas a�rmaciones es FALSA en relación con la Miocardiopatía hipertró�ca?:
Dilatación ventricular izquierda. Dilatación biauricular. Dilatación auricular derecha. Dilatación auricular y ventricular izquierda. No suele haber alteración de las cavidades.
103. ¿Cuál de las siguientes entidades produce una Miocardiopatía restrictiva?:
¿En cuál de las siguientes cardiopatías hay una mayor frecuencia de embolias sistémicas?: Miocardiopatía hipertró�ca. Miocardiopatía restrictiva. Miocardiopatía dilatada. Miocardiopatía hipertró�ca asimétrica. Enfermedad de Ebstein.
Miocardiopatía restrictiva.
En la Miocardiopatía dilatada destaca la disfunción sistólica. En la Miocardiopatía hipertró�ca, destaca la disfunción diastólica. En la Miocardiopatía restrictiva, destaca la disfunción sistólica. Pueden ser reversibles. Son la indicación más frecuente de trasplante cardíaco.
ENFERMEDADES DEL PERICARDIO 105. La pericarditis aguda NO es causada por: A. B. C. D. E.
Tuberculosis. Neoplasias. Exposición a toxinas. Infarto de miocardio. Uremia.
106. Son medidas apropiadas en el tratamiento inicial de la pericarditis aguda, todas, EXCEPTO: A. B. C. D. E.
Reposo en cama. Anticoagulantes orales en dosis bajas. Hospitalización en casos concretos. Empleo de fármacos antiin�amatorios no esteroideos. En caso de sospechar derrame pericárdico, comprobarlo con un ecocardiograma.
107. Paciente de 22 años, sin antecedentes patológicos y sin hábitos tóxicos presenta un cuadro de 8 días de evolución de �ebre y dolor centrotorácico intenso que aumenta con la inspiración y los movimientos respiratorios. En el ecocardiograma se objetiva un derrame pericárdico importante, sin signos de compromiso hemodinámico. ¿Cuál sería su primer diagnóstico?: A. B. C. D. E.
Pericarditis aguda idiopática. Pericarditis tuberculosa. Pericarditis purulenta. Taponamiento cardíaco. Pericarditis de origen autoinmune.
108. El desarrollo de sintomatología clínica a partir de un derrame pericárdico depende mayormente de: A. B.
La gravedad especí�ca del �uido. La presencia o ausencia de sangre en el líquido.
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Test • Cardiología Residentado Perú C. D. E.
La velocidad del desarrollo del derrame. El recuento celular del líquido. La viscosidad del líquido.
109. ¿Cuál de las siguientes técnicas es la más útil para el diagnóstico de derrame pericárdico?:
A. B. C. D. E.
Viral. Autoinmune. Parasitaria. Reumática. Tuberculosa.
115. En la pericarditis constrictiva se puede encontrar: A. B. C. D. E.
Radiografía simple de tórax. Cateterismo cardíaco. Ecocardiografía. Electrocardiograma. Gammagrafía con talio 201.
110. Un paciente de 54 años de edad ingresa para estudio de un derrame pericárdico crónico. Se realiza una pericardiocentesis, obteniéndose un líquido de características hemáticas. De entre las siguientes, la causa más probable de derrame será: A. B. C. D. E.
Síndrome de Dressler. Lupus eritematoso sistémico. Infección por VIH. Cáncer de pulmón. Pericarditis vírica.
A. B. C. D. E.
Desdoblamiento amplio del segundo ruido cardíaco. Chasquido de apertura y retumbo diastólico. Frote pericárdico. Soplo de expulsión sistólico de máximo tardío. Cianosis central.
116. ¿De cuál de las siguientes entidades es más característico el signo de Kussmaul?: A. B. C. D. E.
Pericarditis constrictiva. Taponamiento cardíaco. Miocardiopatía hipertró�ca. Endocarditis. Insu�ciencia mitral.
ENDOCARDITIS INFECCIOSA 111. Una mujer de 46 años consulta por disnea progresiva de días de evolución hasta ser de mínimos esfuerzos. Unos meses antes había sido tratada de carcinoma de mama metastásico con quimioterapia y radioterapia. Tiene ingurgitación yugular hasta el ángulo mandibular y pulso arterial paradójico. El ECG muestra t aquicardia sinusal y alternancia en la amplitud de las ondas P, QRS y T. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?: A. B. C. D. E.
Fibrosis miocárdica postradioterapia. Pericarditis constructiva postradioterapia. Miocardiopatía por adriamicina. Taponamiento cardiaco por metástasis pericárdicas. Miocardiopatía dilatada idiopática.
112. En un paciente con pericarditis aguda se instaura bruscamente un cuadro de ortopnea, elevación extrema de la presión venosa, hipotensión arterial y pulso paradójico. La actitud que el médico debe tomar inmediatamente es: A. B. C. D. E.
Administración de diuréticos por vía intravenosa y observar al paciente durante las próximas 12 horas. Administración de antiin�amatorios o aumento de la dosis si el paciente los tomaba previamente. Realización urgente de un ecocardiograma y a continuación pericardiocentesis si se con�rma la sospecha clínica que Vd. Tiene. Administración de digoxina por vía intravenosa para reducir la frecuencia cardíaca. Realización urgente de una radiografía de tórax y a continuación pericardiocentesis sólo si existe un gran aumento de la silueta cardíaca.
113. Todos los siguientes son hallazgos que ayudan a establecer el diagnóstico de taponamiento cardíaco, EXCEPTO: A. B. C. D. E.
Colapso de aurícula derecha. Colapso de ventrículo derecho. Variación respiratoria del �ujo mitral > 20%. Derrame pericárdico. Movimiento anterior sistólico de la válvula mitral.
114. La etiología más frecuente de pericarditis constrictiva es:
117. El germen MÁS FRECUENTE en la endocarditis bacteriana es: A. B. C. D. E.
Streptococcus viridans. Enterococos. Escherichia coli. Staphylococcus epidermidis. Difteroides.
118. ¿Cuál de las siguientes características no se presenta en la endocarditis bacteriana?: A. B. C. D. E.
Fenómeno embolico. Fiebre. Soplo cardíaco. Esplenomegalia. Colangitis.
119. Entre los signos periféricos de laendocarditis infecciosa se encuentran los siguientes, EXCEPTO: A. B. C. D. E.
Hemorragias puntiformes. Manchas de Roth. Nódulos de Osler. Lesiones de Janeway. Eritema marginatum.
120. La endocarditis protésica tardía se debe principalmente a: A. B. C. D. E.
Pseudomonas cepacia. Estreptococo viridans. Esta�lococo aureus. Esta�lococo epidermis. Cándida albicans.
121. ¿Cuál es la conducta terapéutica de elección en un paciente varón de 45 años de edad, con diagnóstico de endocarditis brucelosica, que persiste febril pese al uso de dosis terapéuticas de Doxiciclina, Rifampicina y Cotrimoxazol por tres semanas, notándose además que se agrega insu�ciencia cardiaca?: A.
Cambio en la terapia antimicrobiana.
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Test • Cardiología Residentado Perú B. C. D. E.
Añadir a la terapéutica corticoide sistémicos. Intervención quirúrgica valvular. Tratamiento de la insu�ciencia cardiaca y observación. Mantener la terapia prescrita por tres semanas más.
SHOCK CARDIOGENICO 122. En el shock cardiogénico y el infarto cardíaco, la resistencia periférica se encuentra: A. B. C. D. E.
Normal. Elevada. Baja. Totalmente baja. No varía.
123. Una de lassiguientes condiciones podría causar shock cardiogénico no coronario: A. B. C. D. E.
Fibrilación auricular. Angina de pecho inestable. Taquicardia ventricular. Infarto agudo de miocardio. Lipotimia.
124. Uno de los siguientes fármacos no se utiliza para el tratamiento del shock cardiogénico. Indique cuál: A. B. C. D. E.
Milrinona. Dobutamina. Verapamilo. Dopamina. Noradrenalina.
REANIMACION CARDIOPULMONAR 125. Paciente mujer de 60 años sufre pérdida súbita de conciencia. Ud. se ha entrenado en reanimación cardiopulmonar (RCP) y sabe que la cadena de supervivencia incluye: A. B. C. D. E.
Respiración asistida-Masaje cardiaco-Cuidados avanzados. Activación del sistema de emergencias médicas-RCP precozDes�brilación precoz-Soporte vital avanzado –Cuidados post-reanimación Des�brilación precoz- RCP precoz- Soporte vital avanzadoCuidados postreanimación Activación del sistema de emergencias médicas- RCP precozDes�brilación precoz-Soporte vital avanzado Manejo de vía aérea - evaluación de respiración - evaluación de circulación.
126. En relación a reanimación cardiopulmonar marque lo cierto: A. B. C. D. E.
La secuencia de actuación es A B C (vía aérea, respiración, circulación). La relación masaje – respiración para un solo reanimador es 15:2. En el caso de reanimadores no entrenados se recomienda realizar sólo masaje cardiaco. La frecuencia de masaje cardiaco recomendado es 80 por minuto. La frecuencia de respiración recomendada es 20 por minuto.
127. Respecto a RCP avanzado, correlacione: 1. FIBRILACION VENTRICULAR / TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
2. ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO 3. ASISTOLIA A. B. C. D. E.
Des�brilación (200 J, 200-300 J, 360 J) Vasopresina 40 U IV dosis única Epinefrina 1 mg. IV. Repetir cada 3 a 5 min. Marcapaso transcutáneo Atropina 1 mg. IV Repetir cada 3 a 5 min. Dosis total de 0.04 mg / Kg.
A. B. C. D. E.
1a,b / 2.c,d /3. b,c,e 1a,b / 2. b,c / 3.c,d 1a,b,c,d / 2b,c,d / 3b,c,e 1a,b,c / 2a,c,e / 3a,d,c,e 1a,b,c / 2c,e / 3d,c,e
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS 128. De entre las siguientes cardiopatías congénitas, ¿Cuál es la MÁS FRECUENTE?: A. B. C. D. E.
Coartación de aorta. Comunicación interventricular. Comunicación interauricular. Tetralogía de Fallot. Enfermedad de Ebstein.
129. De las siguientes alteraciones, NO forma parte de la tetralogía de Fallot: A. B. C. D. E.
Estenosis pulmonar. Atro�a del ventrículo derecho. Cabalgamiento de la aorta. Comunicación interventricular. Cianosis.
130. Clasi�que correctamente la tetralogía de Fallot: A. B. C. D. E.
Acianótica con shunt derecha-izquierda. Acianótica con shunt izquierda-derecha. Acianótica sin cortocircuito. Cianótica con aumento del �ujo pulmonar. Cianótica con �ujo pulmonar normal o disminuido.
131. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas NO presenta shunt de izquierda a derecha?: A. B. C. D. E.
Transposición de grandes vasos. Ventana aorto-pulmonar. Persistencia del conducto arterioso. Comunicación interventricular. Comunicación interauricular.
132. La cardiopatía congénita acianótica que con mayor frecuencia llega a la vida adulta es: A. B. C. D. E.
Enfermedad de Ebstein. Tetralogía de Fallot. Comunicación interventricular. Persistencia del conducto arterioso. Comunicación interauricular.
133. La coartación de la aorta se detecta durante el estudio de otros procesos. Señale, de los propuestos, aquel en el que esto ocurre con mayor frecuencia:
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Test • Cardiología Residentado Perú A. B. C. D. E.
Claudicación intermitente. Dolor abdominal de aparición brusca. Pérdida de peso. Hipertensión arterial. Ausencia de pulsos femorales.
134. ¿En cuál de las siguientes cardiopatías congénitas podremos auscultar un soplo pansistólico de alta frecuencia?: A. B. C. D. E.
Comunicación interauricular tipo Ostium Secundum. Comunicación interventricular. Tetralogía de Fallot. Ductus arterioso persistente. Coartación de aorta.
135. En un paciente de 48 años con hipertensión pulmonar severa y cianosis, a quien en su infancia se le diagnosticó comunicación interauricular, la posibilidad diagnóstica actual es: A. B. C. D. E.
Enfermedad de Lutembacher Hipertensión pulmonar primaria Síndrome de Eisenmenger Tetralogía de Fallot Malformación de Ebstein.
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