CASO: BIOENERGETICA-2A Paciente varón de 25 años, 1.60m de talla y peso 75Kg.; con antecedentes de cansancio fácil a medianos esfuerzos y dificultades para el aprendizaje escolar desde su niñez. Desde hace 2 años presenta episódicamente cefaleas tipo latido de moderada intensidad que mejoran con Paracetamol. Hace tres horas inicia bruscamente episodios recurrentes de convulsiones parciales motoras en miembro superior derecho, que dejan intercrisis monoparesia de la misma extremidad; simultáneamente se muestra desorientado y somnoliento. Los exámenes de laboratorio en suero, revelaron: Creatincinasa: 580 mU/mL, lactato: 41 mmol/L, piruvato: 1,51 mmol/L, alanina: 1,9 mmol/L. La TAC reveló microinfartos corticales múltiples. Una biopsia de músculo deltoides mostró en el homogenizado deficiencia parcial de los complejos I y IV de la cadena respiratoria mitocondrial. 1. Explique gráficamente la correlación entre el Ciclo de Krebs y la Cadena Respiratoria 2. Utilizando figuras, describa la estructura y función de los componentes de la cadena respiratoria y la fosforilación oxidativa. 3. Explique utilizando gráficos, el mecanismo bioquímico de los signos, síntomas y datos de laboratorio del caso que considere relevantes. 4. Del paciente calcule su IMC (y en qué nivel de estado nutricional se encuentra), cantidad de Kcal por día a comer en el Hospital y cuántos gramos de CHO, Grasas y Proteínas le corresponde.
CASO : BIOENERGÉTICA 2-B
Paciente mujer de 18 años, 1.55m de talla y 50Kg de peso; es trasladada desde una ciudad de la Sierra al Hospital de Trujillo, por haber sufrido un Traumatismo Encéfalo Craneano (TEC), los familiares la ubican en la parte posterior de un taxi e inician el viaje percibiendo durante todo el trayecto un ligero olor a “humo de carro”. A medio camino, ella presenta cefalea, latidos en las arterias temporales, y náuseas y vómitos. El cuadro avanza con parálisis de las extremidades inferiores, somnolencia, escotomas visuales y acúfenos. Al llegar a Emergencia perciben que la mujer se encuentra rubicunda e inconsciente. Es ubicada en una camilla donde inicia convulsiones tónico-clónicas generalizadas. Al examen se observa una acentuada midriasis, taquipnea, rubor, coma e hipotonía generalizada; se inició tratamiento con oxígeno, y se administra Fenobarbital a dosis terapéuticas, controlando las convulsiones, pero ocasionando un coma profundo con paro respiratorio. Los exámenes de laboratorio revelaron: Carboxihemoglobina > al 50%. 1. Explique el mecanismo de acción de la PDH, la síntesis de Acetil CoA y su incursión en el Ciclo de Krebs. Explique Las reacciones, enzimas, producción de ATP y regulación del Ciclo de Krebs.
2. Utilizando figuras, describa la estructura y función de los componentes de la cadena respiratoria y la fosforilación oxidativa. 3. Explique los inhibidores de la cadena bloqueadores de la fosforilación oxidativa.
respiratoria
y
los
4. Del paciente calcule su IMC (y en qué nivel de estado nutricional se encuentra), cantidad de Kcal por día a comer en el Hospital y cuántos gramos de CHO, Grasas y Proteínas le corresponderían una vez recuperado.
