Grupo Sanguíneo Cartwright. Camila Vargas Vera. Vera. Estudiante Tecnología Médica. Escuela de Tecnología Médica. Osorno.
• Las células portan en su superficie numerosas proteínas polimórficas que pueden ser reconocidas como antígenos por el sistema inmune.
• La caracterización de dichos antígenos y anticuerpos es la base de las pruebas de compatibilidad que se realizan antes de una transfusión.
• Estas proteínas son inmunogénicas y sus epítopos están localizados en proteínas, glicoproteínas o glicolípidos en la superficie celular de los eritrocitos.
• El término grupo sanguíneo esta restringido a los antígenos de superficie de los eritrocitos y se definen como “determinantes antigénicos (epítopos) heredados, presentes en la superficie de los eritrocitos y otros tejidos, detectados por el uso de anticuerpos específicos”.
Por su naturaleza bioquímica, los antígenos de grupo sanguíneo pueden ser: proteínas (Rh, Kx); glicoproteínas (P, MN, Globosido) o glicolípidos (ABO en eritrocitos).
Los antígenos tienen una función en la membrana del eritrocito, algunos más de una función, otros son redundantes y en otros se desconoce su función.
Funcionalmente, los grupos sanguíneos se clasifican en enzimas entre las que se encuentran la acetilcolinesterasa que corresponde al sistema Cartwright (Yt), la endotelina 3 convertasa (Sistema Kell), proteínas reguladoras de complemento (Cromer), moléculas de adhesión ( Duffy), formadoras de canales y transportadores (Diego) y así como moléculas con carbohidratos (ABO).
La Sociedad Internacional de la Transfusión
Sanguínea, organismo rector a nivel internacional de la terminología de los grupos sanguíneos, reconoció un total de 308 antígenos, 270 de ellos agrupados en 30 sistemas de grupos sanguíneos
El sistema Cartwright o YT (número 011 de la ISBT), descubierto en el año 1956 por
Eaton, está constituido por dos tipos de antígenos codificados en el cromosoma 7, los cuales están presentes en la membrana de los globulos rojos, el YTa y el YTb. El
grupo sanguíneo recibe el nombre de Cartwright, por
la persona en quien se
encontraron por primera vez anticuerpos frente a los antígenos YT. Este antígeno del grupo sanguíneo se comprobó que se hereda como un carácter
dominante.
Los antígenos YT, YTa e YTb, se descubrieron en 1956 y 1964, respectivamente , en donde YT fue descubierto en
1956 por Eaton, y luego en 1964 Giles y Metaxas informaron un anticuerpo antitético producto de un alelo del YT, el YTb, denominándose así YTa e YTb. En la década de 1990, se encontró que los antígenos de los grupos sanguíneos del sistema YT estaban
determinados por sustituciones de aminoácidos en la enzima acetilcolinesterasa (AChE). Esta proteína AChE se encuentra en la membrana de glóbulos rojos unida a un glicolipido glicosilfosfatidilinositol (GPI), constituyendo un antígeno celular llamado YT.
La AChE actúa normalmente como una enzima en el sistema nervioso , la cual hace inactivo un neurotransmisor
llamado acetilcolina en las sinapsis entre las neuronas . Sin embargo, la función exacta de la acetilcolinesterasa en las células rojas de la sangre no está clara. El polimorfismo de la AChE es la fuente de los antígenos del grupo sanguíneo Cartwright YTa e YTb. El YTa y b se distinguen molecularmente de la proteína de la acetilcolinesterasa por un solo aminoácido por lo que
son descritos como una expresión antigénica de la enzima acetilcolinesterasa. Los Antigenos YTa e YTb (His353Asn) se diferencian de la AChE por sustituciones de una histidina y asparagina,
respectivamente, en la posición de aminoácido 353 de la AChE, la cual es codificada en el cromosoma 7q22.
El antígeno YTa se produce en aproximadamente 99,7% de los individuos. Por el contrario, el antígeno YTb
se encuentra en alrededor del 8,1% de la poblacion. En israelíes el antígeno YTb tiene una incidencia del 20% aproximadamente. Este sistema se mantuvo desconocido hasta que se encontró que ambos de estos antígenos eran débiles o
ausentes en los glóbulos rojos de pacientes con hemoglobinuria paroxística nocturna.
En individuos sanos, el antígeno YT nulo designado YT (a- b -), fenotipo en el que ambos antígenos están ausentes de
la superficie de las células rojas de la sangre, no se ha detectado, sin embargo, en las personas afectadas por la hemoglobinuria paroxística nocturna, en la que los glóbulos rojos son destruidos por las células del sistema inmune, las proteínas (antígenos) unidas a la GPI no se encuentran en las células, y por lo tanto se deduce que antígenos YT pueden ser expresados muy débilmente o no se expresan. La ausencia de las proteínas unidas a GPI se sospecha que desempeñan un papel en la facilitación de la destrucción prematura de las células rojas de la sangre. Recordemos que las personas con esta enfermedad tienen células sanguíneas a las cuales les falta o a mutado un gen
llamado PIG-A. Este gen codifica al glicolipido glicosilfosfatidilinositol para que asi ayude a ciertas proteínas a fijarse a las células. Sin el PIG-A, importantes proteínas no pueden conectarse a la superficie de la célula y protegerla de sustancias en la sangre, en donde el sistema del complemento descompone de forma temprana a los glóbulos rojos (lisis mediada por complemento). Se han asocidado anticuerpos contra el antígeno YT con reacciones tardías de la transfusión tales como anemia hemolítica.
Gracias!
FIN
