ENAM 2017 LAS FIJAS ® Dr. Jaime Torres Arias
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OBSTETRICIA CARDIOLOGÍA GASTROENTEROLOGÍA
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CARDIOLOGÍA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
FR mayores: Etiología + fcte Joven vasoespasmo: Angina estable: Formas inestable: IMA: Enzima + S + E V1-V4 DII DIII AVF V5-V6 DI – AVL SICA ST no elevado SICA ST elevado ( ) Antianginoso sintomático Antianginoso mejora pronostico Contraindicado fibrinólisis KILLIP III KILLIP IV QX BY PASS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL Mas fcte: Emergencia HTA Tto urgencia HTA Criterio sokolow ACV mas fcte Localización ACV hemorrágico
2ria + fcte: TTO: HTA estadio 2
RETINOPATIA
Anciano, Osteoporosis, afroamericano DM2, proteinuria, ICC Angina, migraña, hipertiroidismo Dislipidemia, HPB
Feocromocitoma
VALVULOPATÍAS Valvulopatía mas fcte joven: adul. mayor Mujer de 40 años disnea + hemoptisis + embolismo Soplo de Austin flit etiología: Mujer con pectum excavatum soplo sistólico en ápex Soplo sistólico irradia axila Triada Estenosis aórtica
ICC
irradia carótidas
I
Etiología + fcte Síntoma + especifico Formas mas fcte Criterios DX Mayores IZQ. Mayores Der. Clase funcional I II III Trípode Tto Bajan la mortalidad Los beta block aprobados EAP cardiogénico
IV
TTO
II III IV
MIOCARDIOPATÍAS Miocardiopatía +´fcte: causa: Causa mas fcte de: Amiloidosis producen asocia Asocia a ataxia de friederich Triada: miotomía: Muerte súbita en colocar:
Semiología: PULSOS Fibrilación auricular Miocardiopatía dilatada Insuficiencia aortica, PCA Estenosis aórtica
Intoxicación digoxína Taponamiento cardiaco, TEP, P. constrictiva
ARRITMIAS Mujer joven con palpitaciones regulares súbitas TTO Varón joven con palpitaciones PR corto Onda delta TTO Tto arritmia con inestabilidad hemodinámica Tratamiento de extrasístole ventricular en pacientes con IMA FR para TORSADES POINTES: QT causas: TTO Criterio para bloqueo AV: PR F. Wenckenbach Indicación de marcapaso Causas de FIBRILACIÓN AURICULAR EKG Si la FA dura < 7días > 7días > 1 año Anticoagulación en FA Control FC en FA: Cardioversión de FA: K elevado: K bajo: Ca bajo: ENDOCARDITIS INFECCIOSA Etiología Pólipo colon V prótesis < 1 año Criterios de 1. 2. 3. ATB: QX: Predispone: Profilaxis:
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alérgico:
FIEBRE REUMÁTICA Etiología Criterios de C A N C Er ATB: Alérgico: Profilaxis: Indicación:
SHOCK Piel fría con crepitos GC RVP PCP Causa mas fcte: (> 40% V. izquierdo) tto: Piel fría sin crepitos GC RVP PCP Normal: Taquicardia: Hipotensión (>30%) Coma: Tto: PG: Hb < PFC: Plaquetas < Piel caliente en shock GC RVP PCP Sepsis: Shock séptico: tto: Anafilaxia: tto:
ENF. PERICARDICAS RCP ADULTO Secuencia: Básico: Relación C:V Frecuencia deprime Desfibrilables Carga bifásico monofásico No desfibrilables Descartar causas secundarias en AESP -T -H RCP Avanzado:
Causa más fcte de pericarditis aguda Dolor torácico: Cambios en EKG Tto: evita recurrencias: Triada de beck en taponamiento cardiaco Confirma: signo mas especifico Tto de taponamiento cardiaco Signo de kussmaul ( ) se ve en Prueba que lo diferencia con Mio restrictiva: Tto de pericarditis constrictiva
