PUSAT ZAKAT SABAH (MUIS) Tingkat 1, Blok A, Wisma MUIS, Peti Surat 11666, 88818 Kota Kinabalu, Sabah Tel : 088-267090/246171 Fax : 088-260246
BORANG PERMOHONAN BANTUAN PENDIDIKAN A.
Butir-butir Peribadi Pemohon. 1.
Nama : __________________________________ _______________________________________________________________________________ ________________________________________________ ___
2.
No. Kad Pengenalan (Baru) : ___________________________________ Lama : _______________________
3.
Alamat Tetap : ____________________________ __________________________________________________________ ________________________________________________ __________________ ______________________________________________________________________________ ___________________________________________________ _______________________________ ____________________ Tel : ______________________
4.
Universiti / Kolej : _______________________________ _______________________________________________ ________________ 5. Tahun Pe ngajian :_________
6.
Mendapat Tajaan Pinjaman / Biasiswa :
7.
Nama Penaja : _______________________________ __________________________________________________________ _____________________________________________ __________________
8.
Nama Bapa Ibu / Penjaga : ______________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________ ______
9.
No. Kad Pengenalan Pengenalan : _______________________________ 10. Pekerjaan : _________________________
Ya
Tidak
11. Gaji Kasar Kasar : RM _______________ _______________ 12. Bil. Anak Anak : _______________ 13. Bil Bersekolah Bersekolah : _____________
B.
Jenis Permohonan. Permohonan. Kewangan Tiket Penerbangan
dari : ________________________________ Ke : ____________________________ _____________________________ _
Pengesahan Pemohon. “ Saya _____________________________________________ No. Kad. Pengenalan _________________________ dengan nama ALLAH S.W.T mengaku bahawa semua keterangan yang tercatat di atas adalah benar “.
_________________________ ____________________________________ ___________ Tandatangan (Pengetua dan Cop Sekolah / Kolej / Universiti)
E.
Sila tuliskan sebab-sebab anda memohon.
F.
Ulasan Ketua Penolong Setiausaha (ZF).
Tarikh : _____________________
_____________________________ Tandatangan
SILA SERTAKAN DOKUMEN - DOKUMEN YANG BERKAITAN SEPERTI DIBAWAH INI. 1. Borang permohonan Bantuan yang lengkap diisi. 2. Surat Rasmi Permohonan Pemohon. 3. Salinan Kad Pengenalan Pemohon beserta Sijil Lahir yang disahkan benar oleh JPN. 4. Salinan Kad Pengenalan Ibu dan Bapa beserta Sijil Lahir yang disahkan benar oleh JPN. (Jika Ibu atau Bapa telah meninggal sila sertakan salinan Sijil Kematian dari JPN). 5. Salinan Surat Tawaran / Surat Pengesahan belajar dari Kolej / Universiti atau Jabatan Penuntut Malaysia Luar Negara (Bagi Pelajar Luar Negara). 6. Surat Pengesahan dari Kolej / Universiti tidak mendapat tajaan daripada mana-mana badan penaja atau institusi kewangan. 7. Salinan slip gaji Ibu dan Bapa dengan pengesahan majikan yang terbaru atau surat pengesahan jika tidak bekerja daripada Ketua Kampung / Ketua Anak Negeri / Wakil Ketua Anak Negeri / JKKK. 8. Lain-lain dokumen yang berkaitan.
